Таблица нормального давления
Кровяное давление – приоритетный показатель эффективности процессов, протекающих в человеческом организме. Но нему медики судят о состоянии здоровья, функциональности органов. У здорового человека давление должно быть в пределах нормы по возрасту. Отклонение от стандартных значений – тревожный знак, свидетельствующий о нарушении основных физиологических функций. В этом вопросе фактор времени крайне важен.
Чтобы избежать возникновения опасных неотложных состояний, необходимо как можно раньше выявить принципиальные изменения в отдельных тканях, органах или целых системах, выполняющих конкретные функции. В связи с этим огромное значение приобретает фиксация и клиническая оценка параметров кровяного давления. Они индивидуальны и зависят от возрастного периода, но знание нормы давления у человека поможет обнаружить отклонения, заподозрить развитие патологии.
Основные сведения о давлении человека
Давление в первую очередь отражает работу сердца и системы кровообращения, которая состоит из разных типов сосудов. Различают несколько разновидностей: венозное, внутрисосудистое и внутрисердечное (обычно его называют сердечное), капиллярное. Для каждого характерны свои показатели.
Когда пациенты пытаются оценить собственное состояние здоровья и задаются вопросом, какое давление нормальное, то подразумевают артериальный вид. Под ним следует понимать силу, с которой циркулирующая кровь давит на стенки артерий, пульсирующих в ритме сердечных сокращений. Давление и пульс – парные показатели, они взаимозависимы.
Артерии считаются самыми крупными и важными сосудами. Их основная задача – проводить кровь к тканям, органам. Из сердца кровь поступает под определенным давлением, для его измерения используют миллиметры ртутного столба. При соблюдении правил и техники проведения процедуры, давление легко измерить.
Давление верхнее и нижнее: что это, какова норма
Кровь постоянно движется в нужном направлении, перекачивается в примыкающие к сердцу артерии. Движение и нагнетание обеспечиваются синхронной работой сердца, его постоянным сокращением и расслаблением.
Во время чередования этих процессов происходит последовательное:
- повышение давления – при сокращении сердечной мышцы;
- снижение давления – при расслаблении, разжимании мышц.
Каждый удар сердца обуславливает колебание давления в артериях в пределах границ, между наименьшими и наибольшими числами.
Таким образом, различают 2 давления, их называют:
- Систолическое – верхнее значение. Термин произошел от слова систола, так обозначают фазу сердечного цикла, а точнее момент сокращения сердца и последующее проталкивание крови в артериальное русло. Показатель характеризует тонус кровеносных сосудов. Согласно таблице давления человека для здорового взрослого организма типична цифра 120-130, если более 140, то увеличивается вероятность нежелательных явлений – болезней сердца, нарушения функций артерий, вен.
- Диастолическое – минимальная (нижняя) величина. Диастола означает разрежение, растяжение, расширение полостей сердца, заполнение его кровью. Обусловлено расслаблением сердечных мышц, во время которого давление снижается. Полученные в результате измерения цифры показывают насколько быстро проходит кровь, какое сопротивление оказывается поступающему кровотоку. В норме их значения колеблются в пределах 70-85 (для пожилых людей допустимы более высокие показатели). Если цифры очень высокие – значительно превышают норму (от 90-95), то это серьезная причина для посещения врача, рассматривается как фактор риска возникновения гипертонической болезни. При низких величинах – менее 65, проверяют на гипотонию.
От чего зависит уровень артериального давления, влияние возраста
Давление определяется следующими критериями:
- формой, размером сердца, ритмичность и числом сокращений;
- объемом перекачиваемой крови;
- вязкостью крови;
- сопротивлением сосудистого русла;
- сужением кровотока;
- эмоциональным статусом;
- физической нагрузкой;
- деятельностью щитовидной железы.
Большинство из них, в частности функции щитовидки, форма, длина и ширина (мера вытянутости) сердца, в свою очередь зависят от многих факторов, среди которых огромное значение имеют возраст, пол человека, его телосложение, активность, физическое здоровье. Они оказывают существенное влияние на норму давления, поэтому цифра не может быть одинаковой для всех – и возраст человека при расшифровке учитывается в первую очередь.
Также для корректной трактовки важны пол человека и масса тела. Определить, является ли измеренное давление нормой для конкретной женщины или мужчины и в разрезе возраста – для взрослого человека либо для ребенка, помогают специальные универсальные таблицы.
Пульсовое давление: что показывает
Это существенная характеристика, необходимая для понимания работы миокарда, оценке проходимости крови. По нему судят об эластичности стенок сосудов, их степени изношенности, состоянии клапанов аорты. Вычисляется отдельно после стандартного замера. Чтобы узнать, сколько составляет давление пульсовое, необходимо из верхнего значения (большая цифра) вычесть нижнее (минимальная величина при измерении).
Норма пульсового давления по возрастам
Какое давление расценивается как нормальное для человека, можно узнать из составленной медиками таблицы. Этот важнейший в кардиологии критерий константой не является, величина может меняться. Она зависит от многих факторов, среди основных причин можно выделить физиологические параметры, гормональный фон, индивидуальные особенности, наследственность, приобретенные патологии. Диапазон нормальных значений – 30-50 единиц.
Таблица поможет сориентироваться в определении нормы пульсового давления человека с учетом возраста и пола.
| Возраст, лет | Величина, мм рт.ст. (может варьироваться в пределах от +/- 10) | |
|---|---|---|
| мужчины | женщины | |
| 18-25 | 47 | 43 |
| 26-30 | 50 | 44 |
| 31-50 | 48 | 46 |
| 51-60 | до 52 | до 51 |
| 61-65 | 50 | 50 |
| после 65 | 46 | 46 |
Пульс: норма по возрасту
Третий, наряду с диастолическим и систолическим давлением, основной показатель, который учитывается при выявлении патологий, это частота сердечных сокращений. В норме она равна частоте пульса, который представляет собой ритмические, похожие на толчки колебания стенок кровеносных сосудов.
Их возникновение и распространение обусловлено изменением кровенаполнения артерий, упругостью стенок аорты. Частота пульса демонстрирует, сколько сердечных сокращений требуется для прокачки определенного объема крови.
И давление и норма пульса определяются возрастом – нормативные значения для удобства сведены в таблицу. В ней указаны официальные границы нормы.
| Возраст | Частота пульса, уд./мин |
|---|---|
| 0-3 мес. | 100-150 |
| 3-12 мес. | 80-120 |
| 1-10 лет | 70-130 |
| 10-50 лет | 60-80 |
| старше 50, включая пожилых | 65-100 |
Пониженное давление
По общеустановленным нормативам низким считается давление от 140/90 и ниже. Также о развитии гипотензии свидетельствует снижение уровня на 20% и более в сравнении с привычными для конкретного человека значениями. Падение бывает острым (внезапным) или хроническим (снижается постепенно), нередко происходит на фоне других болезней.
Повышенное давление
Если уровень превышает 140/90 – диагностируется гипертония. Повышенным может быть как диастолическое, так и систолическое давление.
В зависимости от степени повышения оно классифицируется на 1-3 степени: мягкая, умеренная, тяжелая.
О 3-й степени говорят, если давление удерживается выше уровня: 170-180 – верхнее, 100-110 – нижнее.
Симптомы отклонения от нормы
Есть ряд признаков, с помощью которых можно понять, что в организме начались неполадки и развиваются патологические процессы. Что должно насторожить:
- частые головные боли или в области грудины, обмороки, одышка;
- расстройство сна, вялость, головокружение, потливость;
- чувствительность к перепадам температуры, изменению давления атмосферы;
- эмоциональная неустойчивость;
- отеки, холодные руки, ноги;
- шум в ушах;
- проблемы с сексуальным влечением, менструальным циклом;
- мышечная слабость.
Причины отклонения от нормы
Различают причины патологического и непатологического характера. Спровоцировать изменение показателей могут:
- частые или интенсивные тренировки;
- недостаток физической активности;
- нерациональное питание;
- хронические заболевания;
- инфекции;
- опухоли;
- проблемы с позвоночником;
- медикаментозная терапия;
- ожирение;
- кровотечения;
- курение, применение оральных контрацептивов (для женщин).
Какое должно быть давление
При обращении за медицинской помощью, врач проводит обследование пациента, в большинстве случаев оно начинается именно с измерения давления. Это важный этап диагностики. Полученные результаты позволяют сделать определенные выводы, а при выявлении у человека существенных отклонений давления и пульса от нормальных для возраста показателей, подобрать и скорректировать терапевтическую тактику.
Какое же давление считается нормальным – уровень, который принято считать нормой в 50 лет, выше допустимых величин показателей для 30-ти летних людей или для подростков. Если до 16-18 лет слегка пониженное давление – физиологическая норма, то после 50 оптимальным считается более высокий нижний и верхний порог.
Для человека старше 60 лет нормой могут посчитать уровень150/90. Единого стандарта не существует.
Цифры 120 на 80, которые большинство людей принимают за идеальные показатели, для некоторых могут означать пониженное или, наоборот, повышенное давление.
Что означает 120/80
Пытаясь самостоятельно диагностировать проблему, люди обычно стремятся выяснить, какое давление должно быть. Цифры 120/80 у большинства пациентов на слуху, именно с этим уровнем сравнивают свои показатели. И это не случайно.
В научной литературе и медицинском сообществе утвердилось, что данные числовые значения являются оптимальными. При таких показателях у человека хорошее самочувствие, жизненно важные системы работают стабильно. Можно утверждать об отсутствии функциональных нарушений со стороны сердца, сосудистого русла.
Величины 120/80 выявляются у здоровых взрослых людей, подростков. Для детей до 10 лет это правило не действует, норма у них другая – показатели значительно ниже. Причем величины находятся в прямой зависимости от возраста малыша. В связи с этим созданы специальные формулы и таблицы, позволяющие определить норму по фактическому возрасту ребенка.
Границы нормального давления
Ввиду многообразия внутренних и внешних факторов, способных влиять на уровень давления, не каждое отклонение от нормы следует воспринимать как патологическое состояние.
Числовые значения, при которых человек чувствует себя здоровым, все органы и системы стабильно и правильно функционируют, могут несколько отличаться от общепринятых норм. Их принято называть рабочим давлением. Оно индивидуально. Важно также знать, что, принимая во внимание нормы давления по возрастам, допустимая погрешность не должна превышать 15 мм рт. ст.
Отличия в нормах кровяного давления для мужчин и для женщин
Половая принадлежность также является немаловажным критерием. Норма для мужчины и для женщины такого же возраста может отличаться – у мужской части населения часто бывают более высокие показатели. Это связано со строением тела, меньшим весом, размером сердца, наличием менее развитой мускулатуры. Если для физически развитого мужчины 45-ти лет 135/80 – нормальное давление, у 45-ти летней женщины при таких же показателях могут возникнуть жалобы на здоровье. При вынашивании ребенка может наблюдаться незначительный подъем давление, это характерно для поздних сроков.
Как вес влияет на уровень давления
Избыточный вес нередко становится причиной отклонения показателей артериального давления от нормы по возрастам. Эта особенность связана с повышенной потребностью в кровоснабжении, дополнительной нагрузкой на сердце. Причем чем больше лишних килограммов, тем выше давление (и нижнее и верхнее). Много лет назад в ходу у медиков была формула, позволяющая рассчитывать норму с учетом веса. Она отражала прямую зависимость между величинами.
Вариация показателей давления: норма и патология
Общепринятые нормы размыты, но существуют определенные критерии, позволяющие расценить состояние как патологию.
Так, если значения существенно отклоняются от принятой для конкретного возраста нормы давления, и:
- наблюдается стойкое повышение до 140/90 и выше – подозревают артериальную гипертензию;
- отмечается стойкое снижение до уровня 90/60 и ниже – можно говорить о гипотензии.
Важно подчеркнуть, что о формировании патологии свидетельствует лишь стойкое смещение, когда уровень давления удерживается на этой критической отметке в течение долго срока – свыше 2-3 недель. Важно отличать его от единичных колебаний, легко исчезающих при устранении негативного фактора. Заподозрив неладное, следует обратиться к специалисту, чтобы вовремя найти причину нарушения, подкорректировать состояние человека.
Выделяют промежуточные состояния: высокое нормальное, пограничное состояние, нормотензия, предгипотония, предгипертония – это своего рода предупреждающие знаки, когда до патологии остается один шаг.
Механизм изменения давления и норма по возрастам
Сказать однозначно, какое давление должно быть у человека, назвав конкретную цифру, нельзя. При определении нормы учитывается многое. В некоторых случаях изменения не говорят о патологии, они бывают связаны с адаптивными механизмами и поддержанием динамического постоянства внутренней среды и функций организма. Согласно утвержденной Минздравом таблице с нормами давления человека, верхние и нижние цифры с возрастом становятся больше.
Детский возраст
Самое маленькое давление – при рождении, когда сосудистое русло обладает высокой эластичностью. После перехода на легочный тип дыхания по мере взросления показатели будут расти. В течение года они лежат еще в крайне низких границах. В приведенной таблице давления по возрасту изложены средние нормативы, которые принимаются за эталон. Допускается разница в 5-10 единиц.
| Возраст | Верхний порог | Нижний порог |
|---|---|---|
| 0-14 дней | 55-95 | 35-55 |
| 15-60 дней | 75-105 | 35-65 |
| 2-12 месяцев | 85-110 | 50-69 |
| 1-3 года | 90-112 | 55-74 |
| 3-9 лет | 95-114 | 60-75 |
| 9-12 лет | 105-118 | 65-78 |
Подростковый период
У подросткового организма свои особенности, которые следует знать и учитывать. С возрастом, начиная с младенчества, увеличивается общая площадь капиллярной сети, ширина просвета артерий, вен, постепенно растет и давление, но динамика роста начинает существенно замедляться.
Ввиду нестабильности, характерной для растущего организма, допускаются широкие рамки отклонений. По достижении зрелости в норме устанавливаются стандартные значения 120/80.
Молодость и период среднего возраста
Для данной возрастной категории свойственно поддержание стабильности. Это показатель здоровья. Колебание в пределах 10/8 единиц не считается критическим отклонением от нормы для этих возрастов
Пожилой и старческий возраст
Рост показателей в эти годы объясняется возрастными изменениями: снижением активности, увеличением веса, сгущением крови, потерей сосудами эластичности, воспалениями, травмами, болезнями эндокринной системы и пр. Каждые лишние 20/10 единиц увеличивают риск возникновения заболеваний.
Какие факторы влияют на нормальное давление
На протяжении жизни в процессе взросления или угасания функций показатели меняются. Важно знать, что не только возрастом определяется норма. Следует учитывать временные колебания, не выходящие за рамки нормального давление человека.
Среди основных причин подобных изменений называют:
- стресс;
- употребление крепкого кофе, чая, алкоголя;
- недосып, переутомление;
- посещение бани, джакузи;
- беременность, изменение гормонального фона в связи с менструацией;
- проблемы с органами ЖКТ;
- жаркая погода;
- ошибки во время замера – без учета положения тела, совершение резких движений, разговоры, напряжение мышц;
- естественная суточная ритмика;
- прием амфетамина, его производных или некоторых лекарств.
STP - стандартная температура и давление и NTP
Поскольку температура и давление воздуха меняются от места к месту, для сравнения испытаний и документации химических и физических процессов необходим стандартный эталон.
Примечание! Существует множество альтернативных определений для стандартных эталонных условий температуры и давления. Поэтому STP, NTP и другие определения следует использовать с осторожностью. Всегда важно знать контрольную температуру и контрольное давление для фактического используемого определения.
STP - стандартная температура и давление
STP обычно используется для определения стандартных условий для температуры и давления, которые важны для измерений и документирования химических и физических процессов:
- STP - стандартная температура и давление - определяется IUPAC (Международный союз теоретической и прикладной химии) в виде воздуха при 0 o C (273,15 K, 32 o F) и 10 5 паскалей (1 бар).
- STP - обычно используется в системе единиц Imperial и USA - в качестве воздуха при 60 o F (520 o R, 15.6 o C ) и 14,696 фунт / кв.дюйм (1 атм, 1,01325 бар)
- , также называемый "1 стандартная атмосфера"
- В этих условиях объем 1 моль газа составляет 23,6442 литра.
- Эти условия наиболее часто используются для определения термина объема Sm 3 (Стандартный кубический метр)
Примечание! Более раннее определение IUAPC STP для 273,15 К и 1 атм (1,01325 10 5 Па) прекращено.Однако
- Эти условия по-прежнему наиболее часто используются для определения объемного члена Нм 3 (Нормальный кубический метр)
- В этих условиях объем 1 моль газа составляет 22,4136 литров.
1 Па = 10 -6 Н / мм 2 = 10 -5 бар = 0,1020 кп / м 2 = 1,02x10 -4 м H 2 O = 9,869x10 -6 атм = 1,45x10 -4 фунтов на кв. Дюйм (фунт-сила / дюйм 2 )
NTP - нормальная температура и давление
NTP обычно используется в качестве стандартного условия для тестирования и документирования производительности вентилятора:
- NTP - нормальная температура и давление - определяется как воздух при температуре 20 o C (293.15 K, 68 o F) и 1 атм ( 101,325 кН / м 2 , 101,325 кПа, 14,7 фунтов на квадратный дюйм, 0 фунтов на кв. Дюйм, 29,92 в Hg, 407 в H 2 O, 760 торр). Плотность 1,204 кг / м 3 (0,075 фунта на кубический фут)
- В этих условиях объем 1 моль газа составляет 24,0548 л.
Пример - увеличение давления вентилятора
Вентилятор, который создает статическое давление 3 в H 2 O (хорошее среднее значение) - увеличит абсолютное давление воздуха на
((3 в H 2 O) / (407 в H 2 O)) (100%) = 0.74%
SATP - стандартная температура и давление окружающей среды
SATP - стандартная температура и давление окружающей среды также используется в химии в качестве эталона:
- SATP - стандартная температура и давление окружающей среды является эталоном с температурой 25 o ° С (298,15 К) и давление 101,325 кПа.
- В этих условиях объем 1 моль газа составляет 24,4651 л.
ISA - международная стандартная атмосфера
ISA - международная стандартная атмосфера используется в качестве эталона для характеристик воздушного судна:
- ISA - международная стандартная атмосфера определена для 101.325 кПа, 15 o С и 0% влажности.
Стандартная атмосфера ИКАО
Стандартная модель атмосферы, принятая Международной организацией гражданской авиации (ИКАО):
- Атмосферное давление: 760 мм рт. Ст. = 14,7 фунт-сила / кв. Дюйм
- Температура: 15 o C = 288,15 K = 59 o F
Управление гидроцефалией нормального давления
MEG VERREES, M.D., и WARREN R. SELMAN, M.D., Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio
Am Fam Physician. 2004 сент. 15; 70 (6): 1071-1078.
Раздаточный материал для пациентов
Нестабильность походки, недержание мочи и деменция - это признаки и симптомы, обычно встречающиеся у пациентов с гидроцефалией нормального давления.Гидроцефалия при нормальном давлении, по оценкам, вызывающая не более 5 процентов случаев деменции, часто поддается лечению, а точное распознавание клинической триады в сочетании с рентгенографическими данными чаще всего выявляет вероятных респондеров. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография обычно демонстрирует расширение желудочка с сохранением окружающей мозговой ткани. Нарушение гидроцефалии при нормальном давлении происходит вторично по отношению к отклонению в удалении жидкости, что приводит к увеличению размера желудочка и нарушению расширенных желудочков на прилегающей ткани мозга.Давление, оказываемое на паренхиму головного мозга огромными полостями, заполненными жидкостью, деформирует тракты белого вещества, вызывает аномалии походки и неполный контроль мочевого пузыря, а также затрудняет обработку поступающей стимуляции и вызывает быстрые реакции. Признаки и симптомы часто возникают как следствие дисбаланса между ожидаемой продолжающейся выработкой спинномозговой жидкости и постоянным оттоком. Вентрикулоперитонеальное шунтирование используется для сброса избытка желудочковой жидкости, не поглощенной нормальными физиологическими каналами.Многочисленные исследования изучали различные методы выявления пациентов с гидроцефалией при нормальном давлении, чтобы предсказать вероятную выгоду от шунтирования. Тем не менее, эффективность рандомизированного спинномозговой жидкости никогда не была доказана в рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем использование шунта с отсутствием шунта.
Диагноз гидроцефалии при нормальном давлении (NPH) зависит от профиля симптомов, наличия рентгенографических признаков и результатов диагностических тестов. Несмотря на то, что для выявления пациентов, которые могут иметь NPH, используются многочисленные методы, а для выявления пациентов, которые с наибольшей вероятностью отвечают на лечение, используются различные средства, окончательного метода для подтверждения диагноза не существует.Отвлечение спинномозговой жидкости (CSF), осуществляемое путем размещения вентрикулоперитонеального шунта, является наиболее распространенным методом лечения.
Просмотреть / распечатать таблицу
Сила рекомендаций
| Ключевая клиническая рекомендация | Ярлык | Ссылки |
|---|---|---|
| Изучение результатов многочисленных исследований дает широкий разброс в реакции пациента на шунтирование. | B | 2,20 |
| Не существует золотого стандартного теста для выявления пациентов, которым будет полезна процедура шунтирования. | B | 3,7,8 |
Сила рекомендаций
| Основная клиническая рекомендация | Метка | Список литературы |
|---|---|---|
| Изучение результатов нескольких исследований дает широкий разброс реакции пациента на шунтирование. | B | 2,20 |
| Не существует золотого стандартного теста для выявления пациентов, которым будет полезна процедура шунтирования. | B | 3,7,8 |
Точную частоту возникновения NPH трудно определить, поскольку в этом условии отсутствует формальное определение на основе консенсуса. Некоторые врачи основывают диагноз на рентгенографических данных; другая группа медицинских работников больше полагается на клинические показания, а третьи используют комбинацию признаков и симптомов, которые они считают надежными. Редкая причина деменции, NPH поражает в основном людей старше 60 лет и, по оценкам, является источником деменции у 5 или менее процентов пострадавших.1–3
Предпосылки
Сформированные из специализированных пучков капилляров, называемых сосудистым сплетением, со скоростью примерно 20 мл в час, CSF циркулирует из двухпарных боковых желудочков через парные отверстия Монро в один срединный третий желудочек (рис. 1). Из этой средней линии полость CSF проходит через акведук Сильвия в четвертый желудочек, расположенный внутри задней ямки. CSF выходит из желудочковой системы через три небольших отверстия, чтобы пройти в субарахноидальное пространство.CSF, содержащийся в субарахноидальном пространстве, обволакивает мозг и позвоночник. В любое время в нейроаксисе содержится 140 мл CSF; приблизительно 25 мл содержится в желудочках, в то время как большинство временно преобразуется в цистернах, расположенных в основании мозга или в пространствах, окружающих мозговые выпуклости и спинной мозг. В пределах субарахноидального пространства CSF поглощается арахноидальными грануляциями, расположенными в верхней части мозга. Эти каналы оттока CSF стекают в венозную систему через верхний сагиттальный синус.2,4
Посмотреть / Распечатать Рисунок
Рисунок 1.
Сагиттальный T 1 - изображение нормального мозга, показывающее типичный поток спинномозговой жидкости (CSF). В T 1 -взвешенных последовательностях магнитно-резонансной томографии CSF является черным. Из парных боковых желудочков (LV) CSF проходит через парные межжелудочковые отверстия Monro (желтая стрелка) в единственный срединный третий желудочек (TV). Затем CSF стекает по единственному срединному акведуку Сильвия (канал, имеющий форму зубочистки и стройный во всех диаметрах; зеленая стрелка) в единый срединный четвертый желудочек (FV).CSF покидает желудочковую систему через два боковых отверстия Luschka и срединное отверстие Magendie. Здесь показан CSF, выходящий через отверстие Магенди (синяя стрелка) и входящий в цистерну-магну (CM). В пределах субарахноидального пространства (SAS), CSF течет по выпуклости головного мозга и листовой оболочки мозжечка и вокруг ствола мозга (изогнутые стрелки). Начиная с CM, CSF также проходит через нижний отдел спинного мозга (оранжевая стрелка).
Рисунок 1.
Sagittal T 1 - взвешенное изображение нормального мозга, показывающее типичное течение спинномозговой жидкости (CSF). В T 1 -взвешенных последовательностях магнитно-резонансной томографии CSF является черным. Из парных боковых желудочков (LV) CSF проходит через парные межжелудочковые отверстия Monro (желтая стрелка) в единственный срединный третий желудочек (TV). Затем CSF стекает по единственному срединному акведуку Сильвия (канал, имеющий форму зубочистки и стройный во всех диаметрах; зеленая стрелка) в единый срединный четвертый желудочек (FV).CSF покидает желудочковую систему через два боковых отверстия Luschka и срединное отверстие Magendie. Здесь показан CSF, выходящий через отверстие Магенди (синяя стрелка) и входящий в цистерну-магну (CM). В пределах субарахноидального пространства (SAS), CSF течет по выпуклости головного мозга и листовой оболочки мозжечка и вокруг ствола мозга (изогнутые стрелки). Начиная с CM, CSF также проходит через нижний отдел спинного мозга (оранжевая стрелка).
NPH - это расстройство пониженной абсорбции CSF, а не избыточного образования.4 Независимо от установленной или неизвестной причины, арахноидальные грануляции не могут поддерживать свое исходное удаление CSF, часто вторичное по отношению к фиброзу и рубцам, которые скрывают абсорбционные поверхности. Градиент давления развивается между жидкостью в субарахноидальном пространстве, окружающей мозг, и желудочковой системой. Дифференциальные давления в конечном итоге приводят к снижению выработки CSF и установлению более высокого, но все еще нормального базового давления1. Это новое давление расширяет желудочки, растягивая окружающие нервные волокна и сжимая перивентрикулярную паренхиму.Это вторжение в ткани головного мозга из-за увеличения желудочков влияет на калибр артериол и капилляров, что часто приводит к ишемии. В некоторых источниках считают, что идиопатический NPH является продолжением плохого дренирования CSF, возникающего в детском возрасте в виде доброкачественной наружной гидроцефалии, вторичной по отношению к недостаточному удалению CSF незрелыми арахноидальными грануляциями. 5,6 Кроме того, существует соглашение о том, является ли NPH субъектом, состоящим из нормальных или близких к ним лиц. в норме давление остается далеко не единодушным, потому что некоторые врачи считают, что симптомы могут быть результатом периодических всплесков высокого давления, известных как зубцы B.1,7–10
Независимо от первопричины, возникает сообщающаяся гидроцефалия. Этот тип гидроцефалии, в отличие от не сообщающейся гидроцефалии, указывает на отсутствие обструктивной массы, такой как опухоль, абсцесс или сгусток крови, нарушая центральный путь кровотока CSF.
Этиология разжигания NPH может быть распознана или неизвестна. Субарахноидальное кровоизлияние, травма головы и менингит часто связаны с предшествующими событиями. 3,4 Пациенты с установленной этиологией НПГ склонны более благоприятно реагировать на шунтирование, чем пациенты с хронической идиопатической гидроцефалией.3,5,11–13
Признаки и симптомы
Триада нестабильности походки, недержания мочи и деменции отличает NPh5,14–16 (таблица 1). Выяснение наличия этих трех симптомов, а также их преобладание и характер представления, имеет важное значение. В одном исследовании2 сообщалось о 65-процентной положительной прогностической ценности этого классического созвездия при отборе пациентов для вентрикулоперитонеального шунтирования.
| 1. Почему я это сделал? я искал взлеты и падения в Интернете, и я не мог найти ничего подобного это в одном месте - резюме диапазона АД человека, Средние значения и комментарии, относящиеся к каждому уровню АД. 2. Как я получил номера? я начал с обычно встречаются "систолические / диастолические пары" в литература - 200/120, 160/100, 140/90, 120/80 и 90/60.Оттуда я интерполировал и экстраполировал все остальные номера. Обратите внимание, что это СРЕДНИЕ отношения. Для Например, вместо 140/90 ваш АД может быть 140/100, или 140/80. Каждый человек будет иметь уникальный систоло-диастолические отношения. Если ваша S / D разница значительно отличается от средних значений, показанных выше, это может быть полезным в оценке вашего конкретного сердечно-сосудистых состояние. 3. Сравнительно недавно разница между систолическими и диастолическое давление, названное "Пульс " Давление ", набирает интерес к исследовательскому сообществу.Это импульсное давление имеет было обнаружено, что коррелирует линейно с риском сердечного приступа - Чем выше число, тем выше риск. В соответствии с В этой теории АД 140/90 (ПП = 50) более желателен, чем BP 140/80 (PP = 60). 4. Что касается комментариев , я «усреднил» ссылки сделаны в литературе, так как не все врачи договориться о давлении, при котором лечить, и о том, как агрессивно лечить (несколько препаратов, тип лекарств, и т.п.). Вы можете быть уверены, что фармацевтический компании предпочитают принимать лекарства по 135/80, поскольку они продают лекарства. Большинство врачей не такие агрессивные. Помните, что ВСЕ лекарства имеют побочные эффекты. Сердце лекарства имеют более серьезные побочные эффекты, чем любой другой класс отпускаемых по рецепту лекарств. 5. Помните о цикле « Циркадный ритм ». Ваше кровяное давление сильно зависит от времени суток.Для нормальных людей самое высокое АД происходит около полудня, и самый низкий в 3-4 часа утра. Для некоторых людей, описанный как "не-ковши", этим ранним утром провал BP делает не происходит Для этих людей самое высокое кровяное давление обычно происходит около 6 утра до 9 утра. Некоторые врачи не осознавая этого, и делают ошибочные предположения. non-dipper может видеть 150/95 утром, и 130/85 в вечер. Не погружение обычно связано с ненормальным условия сна, такие как апноэ во сне, сильный храп, наркотики и злоупотребление алкоголем и т. д. 6. Одно показание артериального давления означает очень мало. совет "Проверяйте свое кровяное давление раз в год" бесполезный. В какое время суток? Если бы вы ели меньше соленой пищи в последнее время? Вы были расслаблены в тот день, когда вы обычно гораздо больше стресса? Вы недавно энергично тренировались? Вы должны проверять свой АД гораздо чаще, чем раз в год, особенно если вы показываете «пограничные» показания. Я могу произвести очень низкое или очень высокое кровяное давление в зависимости от желания что я делаю в течение 24 часов до измерения. 7. Остерегайтесь "синдром белого пальто" , который приводит к намного более высокому показанию АД, чем обычно, из-за авторитетный врач, предчувствие, стерильная экзаменационная комната, и запахи, такие как алкоголь и дезинфицирующее средство. Все это не расслабляющий. Некоторые неосведомленные врачи могут назначать лекарства, когда на самом деле вам это вообще не нужно. Как только ты уйдешь офис, ваш BP возвращается к нормальной жизни. Это еще один великий причина использовать собственный автоматический монитор наручных BP, чтобы вы узнаете свое собственное тело и последствия стресса, еда, настроение, сон и время суток. 8. КАРТА = Среднее артериальное давление. Три формулы используется для вычисления MAP. Все три продукта очень похожи полученные результаты. Альтернативный метод № 2 - Альтернативный метод # 3 где SP = Систолическое давление, | - |
