Таблетки моксифлоксацин аналоги


Моксифлоксацин – аналоги (заменители)

Противомикробное средство из группы фторхинолонов, действует бактерицидно. Проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Эффективен в отношении бактериальных штаммов, резистентных к бета-лактамам и макролидам. Активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов: грамположительные - Staphylococcus aureus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину), Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и макролидам), Streptococcus pyogenes (группа А); грамотрицательные - Haemophilus influenzae (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; атипичные - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. По данным исследований in vitro, хотя перечисленные ниже микроорганизмы чувствительными к препарату, тем не менее безопасность и эффективность его при лечении инфекций не была установлена. Грамположительные микроорганизмы: Streptococcus milleri, Streptococcus mitior, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae. Грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter Intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaornicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Атипичные микроорганизмы: Legionella pneumophila, Caxiella burnettii. Подробнee о препарате »ВНИМАНИЕ! ВСЕГДА, ОБЯЗАТЕЛЬНО уточняйте у своего врача или фармацевта - может ли найденный аналог служить полноценной заменой назначенного Вам или искомого Вами препарата. Это связано с необходимостью использования назначенных именно Вам лекарственных форм и доз, которые могут отличаться даже у аналогов (подробнее об аналогах лекарств).

Информация, приведенная в данном разделе предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

*Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.

Моксифлоксацин в Москве

Фармакологическое действие

Противомикробное средство из группы фторхинолонов, действует бактерицидно. Проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Эффективен в отношении бактериальных штаммов, резистентных к бета-лактамам и макролидам. Активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов: грамположительные - Staphylococcus aureus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину), Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и макролидам), Streptococcus pyogenes (группа А); грамотрицательные - Haemophilus influenzae (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; атипичные - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. По данным исследований in vitro, хотя перечисленные ниже микроорганизмы чувствительными к моксифлоксацину, тем не менее безопасность и эффективность его при лечении инфекций не была установлена. Грамположительные микроорганизмы: Streptococcus milleri, Streptococcus mitior, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae. Грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter Intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaornicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Атипичные микроорганизмы: Legionella pneumophila, Caxiella burnettii.

Блокирует топоизомеразами II и IV, ферменты, контролирующие топологические свойства ДНК, и участвующие в репликации, репарации и транскрипции ДНК. Действие моксифлоксацина зависит от его концентрации в крови и тканях. Минимальные бактерицидные концентрации почти не отличаются от минимальных подавляющих концентраций.

Механизмы развития резистентности, инактивирующие пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и тетрациклины, не влияют на антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрестная резистентность между моксифлоксацином и этими препаратами отсутствует. Плазмидно-опосредованный механизм развития резистентности не наблюдался. Общая частота развития резистентности - низкая. Исследования in vitro показали, что резистентность к моксифлоксацину развивается медленно в результате ряда последовательных мутаций. При многократном воздействии на микроорганизмы моксифлоксацином в субминимальных подавляющих концентрациях лишь незначительно повышаются показатели МПК. Между препаратами из группы фторхинолонов наблюдается перекрестная резистентность. Однако некоторые грамположительные и анаэробные микроорганизмы, устойчивые к другим фторхинолонам, чувствительны к моксифлоксацину.

Фармакокинетика

После приема внутрь моксифлоксацин абсорбируется быстро и почти полностью. После однократного приема моксифлоксацина в дозе 400 мг Cmax в крови достигается в течение 0.5-4 ч и составляет 3.1 мг/л.

После однократной инфузии в дозе 400 мг в течение 1 ч Cmax достигается в конце инфузии и составляет 4.1 мг/л, что соответствует ее увеличению приблизительно на 26% по сравнению с величиной этого показателя при приеме внутрь. При многократных в/в инфузиях в дозе 400 мг продолжительностью 1 ч Cmax варьирует в пределе от 4.1 мг/л до 5.9 мг/л. Средние Css, равные 4.4 мг/л, достигаются в конце инфузии.

Абсолютная биодоступность составляет около 91%.

Фармакокинетика моксифлоксацина при приеме в однократных дозах от 50 мг до 1200 мг, а также а дозе 600 мг/сут в течение 10 дней является линейной.

Равновесное состояние достигается в течение 3 дней.

Связывание с белками крови (главным образом с альбуминами) составляет около 45%.

Моксифлоксацин быстро распределяется в органах и тканях. Vd составляет приблизительно 2 л/кг.

Высокие концентрации моксифлоксацина, превышающие таковые в плазме, создаются в легочной ткани (в т.ч. в альвеолярных макрофагах), в слизистой оболочке бронхов, в носовых пазухах, в мягких тканях, коже и подкожных структурах, очагах воспаления. В интерстициальной жидкости и в слюне препарат определяется в свободном, не связанном с белками виде, в концентрации выше, чем в плазме. Кроме того, высокие концентрации активного вещества определяются в органах брюшной полости и перитонеальной жидкости, а также в тканях женских половых органов.

Биотрансформируется до неактивных сульфосоединений и глюкуронидов. Моксифлоксацин не подвергается биотрансформации микросомальными ферментами печени системы цитохрома Р450.

После прохождения 2-ой фазы биотрансформации моксифлоксацин выводится из организма почками и через кишечник как в неизмененном виде, так и в виде неактивных сульфосоединений и глюкуронидов.

Выводится с мочой, а также с калом, как в неизмененном виде, так и в виде неактивных метаболитов. При однократной дозе 400 мг около 19% выводится в неизмененном виде с мочой, около 25% - с калом. T1/2 составляет примерно 12 ч. Средний общий клиренс после приема в дозе 400 мг составляет от 179 мл/мин до 246 мл/мин.

Показания

Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей: острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония; инфекции кожи и мягких тканей.

Режим дозирования

Внутрь, 400 мг 1 раз/сут. Курс лечения при обострении хронического бронхита - 5 дней, внебольничной пневмонии - 10 дней, остром синусите, инфекциях кожи и мягких тканей - 7 дней.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, метеоризм, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, извращение вкуса.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, бессонница, нервозность, чувство тревоги, астения, головная боль, тремор, парестезия, боль в ногах, судороги, спутанность сознания, депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, периферические отеки, повышение АД, сердцебиение, боль в груди.

Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня протромбина, повышение активности амилазы.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны половой системы: вагинальный кандидоз, вагинит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница.

Противопоказания к применению

Детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность, лактация (период грудного вскармливания), повышенная чувствительность к моксифлоксацину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Моксифлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антациды, минеральные вещества, поливитамины ухудшают абсорбцию (вследствие образования хелатных комплексов с поливалентными катионами) и снижают концентрацию моксифлоксацина в плазме (одновременный прием возможен с интервалом в 4 ч до или 2 ч после приема моксифлоксацина).

При приеме моксифлоксацина на фоне применения других фторхинолонов возможно развитие фототоксических реакций.

Ранитидин снижает всасывание моксифлоксацина.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают моксифлоксацин при печеночной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

Во время терапии фторхинолонами у пожилых больных могут развиваться воспаление и разрыв сухожилия. При первых признаках боли или воспаления сухожилий больные должны прекратить лечение и освободить от нагрузки пораженную конечность.

Особые указания

С осторожностью назначают моксифлоксацин при эпилептическом синдроме (в т.ч. в анамнезе), эпилепсии, печеночной недостаточности, синдроме удлинения интервала QT.

Во время терапии фторхинолонами могут развиваться воспаление и разрыв сухожилия, в особенности у пожилых больных и у пациентов, параллельно получающих ГКС. При первых признаках боли или воспаления сухожилий больные должны прекратить лечение и освободить от нагрузки пораженную конечность.

Моксифлоксацин: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Моксифлоксацин (на латинском — Moxifloxacini) — антибиотик четвертого поколения с широким спектром действия. Препарат относится к фторхинолонам. Доказана его эффективность против многочисленных микробов. Резистентность бактерий к лекарству развивается медленно, а его действие носит продолжительный характер. В инструкции по применению Моксифлоксацина описан механизм его действия, который основан на нарушении синтеза ДНК микробов.

Состав и форма выпуска

Препарат индийского производства Моксифлоксацин в РЛС представлен под разными торговыми названиями — Моксифлоксацин гидрохлорид, Моксифлоксацин Штада и т. д. В аптеке его отпускают в нескольких формах, включая раствор для инъекций, таблетки и офтальмологические капли. Основной компонент лекарства — моксифлоксацина гидрохлорид. В качестве дополнительных веществ при выпуске раствора производитель использует хлористоводородную кислоту и динатриевую соль.

В одной таблетке содержится моксифлоксацина гидрохлорид, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, макрогол, титана диоксид. Доза активного вещества в одной таблетке составляет 400 мг. Офтальмологические капли выпускаются в форме 0,5% раствора.

Показания

Антибиотик выписывают при остром синусите, внебольничной пневмонии, обостренном хроническом бронхите, простатите, пиелонефрите, уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе, инфекциях мягких тканях. Препарат в любой форме не назначают пациентам до 18 лет и при повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

При осложненном воспалении, протекающем в органах малого таза, Моксифлоксацин в таблетках противопоказан. С осторожностью его выписывают при поражении центральной нервной системы, удлиненном интервале QT на ЭКГ, приеме противоаритмических средств и антидепрессантов, брадикардии, гипокалиемии.

Если препарат принимается внутрь, его компоненты быстро всасываются из ЖКТ в кровеносную систему. Предельная концентрация лекарства достигается через 2 часа после первичного приема. Его уровень стабилизируется на третьи сутки с начала лечения.

Моксифлоксацин выводится с мочой и фекалиями. Он хорошо переносится пациентами, оказывая продолжительное воздействие на возбудителя болезни. При этом обеспечивается стремительное снижение ее симптомов.

Правила приема

Моксифлоксацин отпускается только по рецепту врача. При некоторых заболеваниях в первые дни антибиотик вливают внутривенным способом. Последующая терапия проводится таблетками.

Для внутривенного введения используют 250 мл чистого или инфузионного раствора. В последнем случае применяется вода для инъекции, 5,10 либо 40%-й раствор глюкозы, 0,9%-й раствор натрия хлорида. Процедура длится час. Продолжительность лечения зависит от типа возбудителя и поставленного диагноза:

  • острый синусит — 1 неделя;
  • обостренный хронический бронхит — 5 дней;
  • внебольничная пневмония — 10 дней;
  • инфекции мягких тканей — 1 неделя;
  • простатит — 30 дней;
  • пиелонефрит — 2 недели;
  • урогенитальные инфекции — 10 дней;
  • осложненная интраабдоминальная инфекция — до 14 дней.

На протяжении всего курса лечения пациент должен избегать воздействия ультрафиолетовых лучей и не управлять транспортными средствами. Особое внимание нужно уделять пожилым пациентам, которые страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата. У них существует высокий риск воспаления и разрыва сухожилий. Если возникли первичные симптомы воспалительного процесса и боль в суставах, терапия прекращается. Одновременно исключают нагрузки на пораженную ногу. О любой отрицательной симптоматике рекомендуется сообщить врачу.

Моксифлоксацин показан к применению при остром, рецидивирующем и хроническом простатите. Он активен против большинства атипичных и типичных микробов, являющихся возбудителями инфекционного воспаления в простате.

Лекарство быстро проникает в пораженные ткани органа, секрет и сперму, обеспечивая максимальный терапевтический эффект. Длительность приема и дозировка определяются урологом в индивидуальном порядке. При хроническом течении патологического процесса показана продолжительная терапия. Для профилактики простатита Моксифлоксацин назначают в минимальной дозе.

Применение при беременности и в период лактации

Антибиотик с осторожностью назначают при вынашивании ребенка и грудном вскармливании. Во время беременности его выписывают, если ожидаемый результат от терапии превышает возможный риск для плода. При лактации лечение проводится после прекращения кормления.

Побочные эффекты и передозировка

Антибиотик может спровоцировать нежелательные реакции со стороны разных систем организма. При расстройстве ЦНС пациент жалуется на нервозность, апатию, депрессию, тревожность. Если от препарата страдает сердце и сосуды, развиваются тахикардия и гипертензия. При нарушении работы органов ЖКТ возникает диарея, тошнота, рвота, запор и метеоризм.

Побочные реакции со стороны кровеносной системы проявляются в виде анемии, повышения уровня тромбоцитов и эозинофилов, снижения концентрации лейкоцитов. К другим нежелательным эффектам относятся:

  • вагинальный кандидоз;
  • боль в суставах и спине;
  • аллергия.

В медицинской практике зафиксированы случаи развития фульминантного гепатита, на фоне которого повышается угроза возникновения печеночной недостаточности.

В период терапии повышается вероятность возникновения такого осложнения, как псевдомембранозный колит. Этот факт учитывается при тяжелом течении диареи. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в специальном лечении.

Если Моксифлоксацин назначается людям пожилого возраста, которые принимают глюкокортикостероиды, тогда у них повышается риск развития тендинита. Также у пациентов может произойти разрыв сухожилий. Существуют сведения о возникновении подобных осложнений на протяжении нескольких недель после прекращения терапии.

Так как препарат угнетает рост микробов, терапия способствует получению ложноотрицательного результата бактериологического теста у больных туберкулезом. Хинолон провоцирует сенсорную и сенсомоторную полинейропатию. При появлении подобных признаков рекомендуется прекратить лечение и обратиться к врачу. Дисгликемия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, у которых диагностирован диабет. Для ее предупреждения на протяжении курса терапии рекомендуется контролировать концентрации глюкозы в крови.

Больные, которые соблюдают диету с низким содержанием соли, должны принимать внутривенно инфузионный раствор с учетом содержания натрия хлорида в препарате. В сутки его дозировка не должна превышать 34 моль на 1 литр.

При передозировке побочные эффекты проявляются в более выраженной степени. В этом случае проводится симптоматическая терапия. Пациенту промывают желудок, выписывают сорбенты и внутривенно вводят детоксикационный раствор. При необходимости выписывают другие симптоматические лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Моксифлоксацин противопоказан в комплексе с антиаритмическими средствами, противомалярийными и антимикробными лекарствами. Не назначают антибиотик совместно с нейролептиками и антигистаминами. При несоблюдении этого требования может возникнуть желудочковая аритмия.

Лекарства с железом, цинком, магнием, которые принимаются одновременно с Моксифлоксацином, могут снизить концентрацию его активного компонента. Такое явление связывают с формированием хелатных комплексов и многовалентных катионов. Для предупреждения осложнений между приемами лекарств соблюдается интервал в 4 часа.

Активированный уголь способствует снижению абсорбции антибиотика, уменьшая его биодоступность. Реакция наблюдается при пероральном приеме средства. Дигоксин не изменяет фармакокинетические свойства антибиотика. При сочетании Моксифлоксацина с Варфарином не наблюдается изменений протромбинового времени и прочих показателей свертываемости крови.

В случае комплексного приема антибиотика с непрямыми антикоагулянтами нужно контролировать МНО и при необходимости корректировать его дозировку. Моксифлоксацин не влияет на терапевтический эффект Циклоспорина, Атенолола и Ранитидина. Не следует одновременно с ним вводить внутривенно растворы натрия гидрокарбоната и натрия хлорида.

Офтальмологические капли

Моксифлоксацин используется в офтальмологии в форме капель. Они эффективны при инфекционных процессах, протекающих в глазах. Капли подавляют жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, провоцирующих следующие патологии:

  • конъюнктивит;
  • ячмень;
  • блефарит;
  • кератит;
  • язву;
  • мейбомиит;
  • дакриоцистит.

Моксифлоксацин в каплях предотвращает инфекционные осложнения после офтальмологических операций и травмах глаз. При конъюнктивите его закапывают в глаза трижды в день по 1 капле. Терапия длится до исчезновения признаков болезни. Обычно длительность лечения составляет 5 суток.

Препарат не назначают, если у больного выявлена гиперчувствительность к его составляющим компонентам или хинолонам. Также противопоказаниями к использованию средства являются возраст пациента до 1 года и склонность к развитию анафилактического шока.

Лекарство начинает действовать через 15 минут после закапывания. Лечебное воздействие наблюдается на протяжении 8 часов. При местном использовании активное вещество всасывается системно. На фоне терапии могут проявляться следующие побочные реакции:

  • аллергия;
  • дискомфорт в глазах;
  • слезотечение;
  • жжение с покалыванием;
  • светобоязнь;
  • кератит;
  • сухость;
  • потемнение в глазах.

Реже лекарство провоцирует мигрень, зуд, кровоизлияния на слизистой оболочке зрительного органа. Капли не влияют на действие других препаратов. При их использовании с иными глазными каплями необходимо соблюдать интервал.

При применении капель часто поражаются слизистые оболочки глаз. При развитии такого побочного эффекта необходима консультация офтальмолога, в противном случае может возникнуть буллезное поражение кожи в области органов зрения.

Капли Моксифлоксацин следует хранить в темном, от детей месте. Температура окружающей среды не должна превышать 30 градусов. Лекарство не замораживают и не хранят в холодильнике. После вскрытия флакона препарат необходимо использовать на протяжении месяца.

Аналоги

Аналоги Моксифлоксацина показаны к приему, если антибиотик запрещен. Данные средства обладают одинаковыми терапевтическими свойствами. В их состав входит один активный компонент — моксифлоксацина гидрохлорид. Аналогом препарата в форме глазных капель является Вигамокс 0,5%. Средство выпускается во флаконах объемом 5 мл. Его производителем является компания Алкон.

Таблетированную форму антибиотика можно заменить препаратами Мофлаксия (КРКА) и Авелокс (Байер). Другие аналоги Моксифлоксацина:

  1. Мелоксикам.
  2. Моксин.
  3. Моксифлоксацин Канон.
  4. Максицин.
  5. Плевилокс.
  6. Ротомокс.
  7. Хайнемокс.
  8. Моксифлоксацин-Фармекс.

Мнение врачей о препарате

Пациенты и врачи положительно отзываются о лекарстве. При его приеме отмечается быстрое уничтожение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших развитие болезни. Побочные реакции, спровоцированные приемом любых форм Моксифлоксацина, на практике возникают редко и не приводят к серьезным проблемам со здоровьем.

В первые дни лечения больные могут жаловаться на тошноту, диарею, слабую боль в животе, головокружение. Для устранения подобной симптоматики рекомендуется пить таблетки во время еды. Лучше запивать антибиотик минеральной водой. При риске развития побочных явлений со стороны органов ЖКТ рекомендуется пить лечебную воду Ессентуки. Иногда лекарство провоцирует у женщин молочницу. Для её устранения показан прием Дифлюзола либо его аналогов.

Положительно высказываются врачи о лечении каплями. Их хорошо переносят все пациенты. Однако в случае неправильного использования препарата у больных могут развиться нежелательные симптомы. При гиперчувствительности к раствору проявляются признаки аллергии:

  • зуд;
  • краснота в глазах;
  • ухудшение зрения.

Стоимость

Цена таблеток Моксифлоксацин в дозировке 400 мг довольно высокая. За одну упаковку со средством больному придется заплатить около 1500 рублей. Так как препарат реализуется не во всех аптеках, его заменяют аналогами. Ценовая политика на них следующая:

  1. Авелокс в виде раствора для внутривенного вливания. Дозировка активного компонента составляет 400 мг. Цена на препарат колеблется в пределах 1100—1400 рублей.
  2. Моксифлоксацин-Фармекс в форме раствора для внутривенного вливания. Один флакон содержит 250 мл средства. Его стоимость составляет 1000—1200 рублей.
  3. Максицин в форме раствора. В 1 флаконе содержится 400 мг лекарства. Стоит 900 рублей.
  4. Авелокс в таблетках по 400 мг. Цена — 860 рублей.
  5. Вигамокс в форме глазных капель. За флакон придется заплатить 160 рублей.

Отзывы пациентов

Нина. Сыну 18 лет. Повредил сустав, начал развиваться воспалительный процесс. Обратились к ортопеду поздно. Прошли комплексное обследование, после чего сына положили в стационар. Назначили Моксифлоксацин для внутривенного вливания. Капельницу ставили где-то на 40—60 минут. Одновременно кололи витаминами группы В. Прописали и другие средства. Адекватная терапия помогла избавиться от болезни быстро. При этом осложнений не было.

Артем. Под глазом появился ячмень. Так как я не обратился к врачу вовремя, болезнь перешла в запущенную стадию. Пошел к офтальмологу, когда было поздно. Кроме воспаления появился гной. Потребовалось оперативное вмешательство. После хирургического лечения мне назначили капли Моксифлоксацин. Препарат помог мне избавиться от инфекции и ее последствий.

Петр. После операции на глазах мне назначили капли Моксифлоксацин. Их профилактический прием связан с предупреждением развития осложнений после оперативного вмешательства. Чаще их назначают для профилактики инфекции. В первые дни ощущал жжение в глазах. В конце лечения неприятные симптомы исчезли. Мое состояние нормализовалось.

Елена. Пыль, попавшая в глаза, привела к конъюнктивиту. Обратилась за помощью к офтальмологу. Сдала анализы, прошла обследование. От инфекции назначили мне капли с моксифлоксацином. Закапывала их в оба глаза на протяжении 10 дней. Жжение и боль прошли на третий день терапии. Во время всего курса приема побочных эффектов не было.

Виталий. При воспалении в суставе мне назначили внутривенное введение Моксифлоксацина. Терапию проходил в стационаре. Сначала ощущал тошноту и жжение, но постепенно эти симптомы исчезли. Через несколько дней после начала лечения стал чувствовать себя гораздо лучше.

Анастасия. Внебольничную пневмонию лечила таблетками Моксифлоксацин. Чтобы предупредить молочницу, принимала 5 дней подряд Ливарол. Отрицательных симптомов не было. Комплексное лечение прошло успешно. Адекватная терапия помогла исключить рецидив.

© 2018 — 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Моксифлоксацин (Moxifloxacin)

МоксифлоксацинMoxifloxacinum (род. Moxifloxacini)

1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-8-метокси-7-[(4aS,7aS)-октагидро-6H-пирроло[3,4-b]пиридин-6-ил]-4-оксо-3-хинолинкарбоновая кислота (в виде гидрохлорида)

C21h34FN3O4
  • J01 Острый синусит
  • J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
  • J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева - Пфейффера]
  • J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
  • J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
  • J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
  • J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
  • J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
  • J20 Острый бронхит
  • J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
  • J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
  • J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными возбудителями
  • K65 Перитонит
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
354812-41-2

Антибактериальное средство группы фторхинолонов IV поколения. Моксифлоксацина гидрохлорид — желтоватое или желтое кристаллическое вещество. Отличается от других фторхинолонов наличием в структуре молекулы метоксигруппы в положении 8 и бициклоамина в положении 7.

Фармакологическое действие - бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Ингибирует топоизомеразу II (ДНК-гираза) и топоизомеразу IV — ферменты, необходимые для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК. Нарушает синтез ДНК микробной клетки, оказывает бактерицидное действие.

Присутствие метоксигруппы в положении 8 способствует повышению активности и снижению возникновения резистентных мутантных штаммов грамположительных бактерий. Присоединение дополнительного кольца в 7 положении предупреждает активный выброс (эффлюкс) фторхинолонов из клетки, связанный с генами NorA или pmrA, наблюдаемый у определенных грамположительных бактерий.

Моксифлоксацин активен (как in vitro, так и по результатам клинических исследований при лечении ряда инфекций) в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: аэробные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis (только штаммы, чувствительные к ванкомицину и гентамицину), Staphylococcus aureus (только метициллиночувствительные штаммы), Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus pneumoniae (включая  мультирезистентные штаммы), Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Enterobacter cloacae, Esherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., а также другие микроорганизмы — Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

По данным in vitro исследований, моксифлоксацин активен (МПК ≤2 мкг/мл) в отношении большинства (более 90%) штаммов следующих микроорганизмов: аэробные грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus epidermidis (только метициллиночувствительные штаммы), Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Citrobacter freundii, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophyla; анаэробные микроорганизмы — Fusobacterium spp., Prevotella spp. Клиническая значимость этих полученных in vitro данных не определена, безопасность и эффективность применения моксифлоксацина при лечении инфекций, вызванных этими возбудителями, в адекватных и хорошо контролируемых испытаниях не установлена.

Перекрестная резистентность между моксифлоксацином и другими классами противомикробных средств (включая макролиды, бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, тетрациклины) не известна.

Резистентность к моксифлоксацину in vitro развивается медленно и связана с многоступенчатыми мутациями. Резистентность к моксифлоксацину in vitro у грамположительных бактерий встречается с частотой от 1,8·10−9 до 1·10−11 и менее.

Перекрестная резистентность между моксифлоксацином и другими фторхинолонами наблюдалась у грамотрицательных бактерий. Грамположительные бактерии, резистентные к другим фторхинолонам, могут быть чувствительны к моксифлоксацину.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (прием очень жирной пищи не влияет на всасывание, одновременное употребление 1 чашки йогурта не оказывает значительного влияния на степень и скорость системной абсорбции — AUC), абсолютная биодоступность составляет почти 90%. В исследованиях на здоровых добровольцах показано, что Cmax после однократного приема внутрь 400 мг моксифлоксацина составляет 3,1±1,0 мг/л (n=372), при многократном приеме — 4,5±0,5 мг/л (n=15). Плазменная концентрация повышается пропорционально дозе в диапазоне доз до 1200 мг (максимальная однократная тестируемая доза при пероральном приеме). Т1/2 из плазмы составляет 12±1,3 ч, равновесное состояние достигается после по крайней мере трех дней приема (ежедневно по 400 мг). Связывание с белками сыворотки составляет около 50% и не зависит от концентрации вещества. Объем распределения — 1,7–2,7 л/кг. Хорошо распределяется по тканям и жидкостям организма, при этом концентрации в тканях часто превышают концентрацию вещества в плазме. После приема внутрь или в/в введения в дозе 400 мг моксифлоксацин определяется в слюне, слизистой оболочке носа, бронхов и носовых пазух, в подкожных тканях, скелетных мышцах и др. Высокие концентрации, превышающие уровень моксифлоксацина в крови, создаются в слизистой оболочке бронхов (соотношение концентраций ткань/плазма 1,7±0,3), альвеолярных макрофагах (21,2±10,0), жидкости, покрывающей дыхательный эпителий (8,7±6,1), слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи (2,0±0,3) и др. Измерение концентраций проводилось через 3 ч после приема однократной дозы 400 мг (за исключением измерений в пазухах, которые проводились через 5 дней после приема). Скорость элиминации моксифлоксацина из тканей обычно параллельна скорости элиминации из плазмы. Метаболизируется в печени без участия системы цитохрома Р450 (на активность системы цитохрома P450 не влияет) путем конъюгации с образованием двух неактивных метаболитов — сульфата (M1) и глюкуронида (M2). М1 составляет примерно 38% дозы и выводится преимущественно с фекалиями, М2 — 14% дозы, экскретируется только с мочой. Примерно 45% моксифлоксацина выводится в неизмененном виде (из них примерно 20% с мочой, около 25% с фекалиями). Общий кажущийся клиренс — 12±2,0 л/ч, почечный — 2,6±0,5 л/ч.

Не выявлено различий основных фармакокинетических параметров в зависимости от возраста, пола, расы. Не установлено значимых изменений фармакокинетических параметров при нарушении функции почек легкой, средней и тяжелой степени (в т.ч. при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин), а также при нарушении функции печени легкой (Child Pugh Class A) и средней (Child Pugh Class B) степени выраженности. Фармакокинетика моксифлоксацина у детей, а также у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (Child Pugh Class C) не изучалась.

Фототоксичность. В исследованиях на здоровых добровольцах (n=32) показано, что моксифлоксацин не вызывает фотосенсибилизации (по сравнению с плацебо).

Изменения на ЭКГ. У пациентов, получавших моксифлоксацин, наблюдалось удлинение интервала QT на ЭКГ. После перорального приема 400 мг значение изменения QTc по сравнению с исходным уровнем в момент достижения Cmax составляло 6 миллисекунд (n=787). При курсовом ежедневном в/в введении (400 мг в течение 1 ч) изменение QTc по сравнению с исходным уровнем составляло 9 миллисекунд в первый день (n=69) и 3 миллисекунды на третий день (n=290). Информация о потенциальном фармакодинамическом взаимодействии в организме человека между моксифлоксацином и другими ЛС, пролонгирующими интервал QTc, ограничена. Показано, что у собак соталол (антиаритмик III класса) приводил к дальнейшему увеличению интервала QTc при совместном применении с моксифлоксацином в/в в высоких дозах (см. также «Фармакология у животных» и «Меры предосторожности»).

Фармакология у животных

Хинолоны вызывают артропатию у молодых растущих животных. В исследованиях на собаках было показано, что у щенков развивалась артропатия на фоне перорального приема моксифлоксацина в дозах ≥30 мг/кг/сут (примерно в 1,5 раза выше МРДЧ) в течение 28 дней. Пероральное введение зрелым обезьянам и крысам доз 135 и 500 мг/кг, соответственно, не сопровождалось проявлениями артропатии.

В 6-месячном исследовании у крыс и обезьян на фоне моксифлоксацина не наблюдалось кристаллурии (в отличие от некоторых других хинолонов).

Не наблюдалось признаков офтальмологической токсичности в 13-недельном исследовании у собак при приеме моксифлоксацина внутрь в дозе 60 мг/кг, а также в 6-месячном исследовании у крыс и обезьян (ежедневные пероральные дозы составляли до 500 мг/кг и 135 мг/кг, соответственно). В 2-недельном исследовании у собак породы бигль при приеме внутрь в дозах 60 и 90 мг/кг наблюдались изменения на электроретинограмме. У одной из четырех собак были отмечены гистопатологические изменения в сетчатке при дозе 90 мг/кг (в этом исследовании доза, ассоциируемая с летальностью).

Некоторые хинолоны обладают просудорожной активностью, которая усиливается при совместном применении с НПВС. В исследовании на мышах не обнаружено повышения острой токсичности или потенциального токсического действия на ЦНС (в т.ч. возникновения судорог) при введении моксифлоксацина внутрь в дозе 300 мг/кг совместно с введением НПВС (диклофенак, ибупрофен и др.).

В исследованиях на собаках показано, что при концентрациях моксифлоксацина в плазме, в 5 раз превышающих терапевтический уровень у человека, наблюдается удлинение интервала QT. Основным механизмом удлинения интервала QT (данные электрофизиологических исследований) является ингибирование быстрого активирующего компонента отсроченного (замедленного) выпрямляющего тока калия. Одновременная инфузия соталола на фоне приема моксифлоксацина у собак приводила к более выраженному удлинению интервала QTс, чем при приеме одного моксифлоксацина в той же дозе (30 мг/кг).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Длительных исследований на животных по оценке канцерогенного действия моксифлоксацина не проводили.

Не проявлял мутагенноcти или генотоксичности в ряде тестов in vitro, в т.ч. в тесте Эймса (с использованием 4-х бактериальных штаммов TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537), в тесте с гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазой клеток яичника китайского хомячка, а также in vivo (в т.ч. в микроядерном тесте у мышей). Выявлена мутагенная активность (как и для других хинолонов) в тесте Эймса с использованием бактериального штамма TA 102, возможно обусловленная блокадой ДНК-гиразы. Проявлял кластогенную активность в тесте V-79 на хромосомные аберрации, но не вызывал внепланового синтеза ДНК в культуре гепатоцитов крыс.

Не выявлено влияния на фертильность у самцов и самок крыс при пероральном введении доз свыше 500 мг/кг/сут (примерно в 12 раз превышающих МРДЧ, в пересчете на поверхность тела, в мг/м2) или в/в введении в дозах 45 мг/кг/сут (примерно идентичных МРДЧ, в пересчете на поверхность тела, в мг/м2). При пероральном введении доз 500 мг/кг/сут отмечались незначительные морфологические изменения спермы самцов и незначительные эффекты на период течки у самок.

Клинические исследования. Эффективность моксифлоксацина оценивалась в ряде клинических исследований.

Обострение хронического бронхита

По результатам широкомасштабного рандомизированного, двойного слепого, контролируемого клинического испытания, проведенного в США, клиническая эффективность моксифлоксацина при лечении обострений хронического бронхита (внутрь в дозе 400 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней) составила 89%(222/250 пациентов), при этом первичная оценка результатов проводилась на 7–17 день после терапии. Степень микробиологической эрадикации составляла: для Streptococcus pneumoniae и Haemophilus parainfluenzae 100%(16/16), Haemophilus influenzae 89%(33/37), Moraxella catarrhalis 85%(29/34), Staphylococcus aureus 94%(15/16), Klebsiella pneumoniae 90%(18/20).

Внебольничная пневмония

Эффективность моксифлоксацина (прием внутрь в дозе 400 мг 1 раз в сутки) при лечении пациентов с клинически и рентгенологически документированной внебольничной пневмонией оценивалась в широкомасштабном, рандомизированном, двойном слепом, контролируемом клиническом испытании, проведенном в США. Клиническая эффективность моксифлоксацина составила 95%(184/194), при этом первичная оценка эффективности у большинства пациентов проводилась на 14–35 день при последующих посещениях.

В крупномасштабном, рандомизированном, двойном слепом, контролируемом клиническом испытании, проведенном в США и Канаде, оценивалась эффективность моксифлоксацина при последовательном применении — в/в, затем внутрь, в дозе 400 мг 1 раз в сутки в течение 7–17 дней у пациентов с подтвержденным диагнозом — внебольничная пневмония. Клиническая эффективность моксифлоксацина составляла 89%(161/180), первичный анализ эффективности у большинства пациентов проводился на 7–30 день после окончания терапии.

Объединенные данные нескольких исследований свидетельствуют о том, что степень клинической эффективности моксифлоксацина составляет 85% в отношении Staphylococcus aureus, 92% — в отношении Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, 93% — в отношении Chlamydia pneumoniae, 94% — в отношениии Streptococcus pneumoniae, 96% — в отношении Mycoplasma pneumoniae.

Внебольничная пневмония, вызванная штаммами Streptococcus pneumoniae со множественной резистентностью к антибиотикам (см. «Применение»).

Клиническая и бактериологическая эффективность моксифлоксацина составила 95% (35/37).

Острый бактериальный синусит

Эффективность моксифлоксацина (400 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 10 дней) при лечении пациентов с острым бактериальным синуситом оценивалась в широкомасштабном, рандомизированном, двойном слепом, контролируемом клиническом испытании, проведенном в США. Клиническая эффективность моксифлоксацина (излечение плюс улучшение) составила 90%, первичный анализ эффективности проводился на 7–21 день после терапии.

В дополнение к этому были проведены исследования с целью получения бактериологических данных для оценки микробиологической эрадикации у взрослых пациентов при лечении моксифлоксацином (400 мг перорально, 1 раз в сутки в течение 7 дней). Всем пациентам (n=336) была проведена полостная пункция. Степень клинической эффективности (эрадикации) на 21–37 день после лечения составляла 97%(29/30) для Streptococcus pneumoniae, 83%(15/18) для Moraxella catarrhalis, 80%(24/30) для Haemophilus influenzae.

Неосложненные инфекционные заболевания кожи и ее придатков.

По результатам рандомизированного, двойного слепого, контролируемого клинического испытания, проведенного в США, при лечении кожных инфекций (неосложненные абсцессы — 30%, фурункулы — 8%, целлюлит — 16%, импетиго — 20%, другие кожные инфекции — 26%) эффективность моксифлоксацина (прием внутрь в дозе 400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней) составила 89%(108/122).

Осложненные инфекционные заболевания кожи и ее придатков

Эффективность моксифлоксацина оценивалась в двух рандомизированных, актив-контролируемых клинических испытаниях. Клиническая эффективность моксифлоксацина составила 82,2%(106/129) в отношении Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штаммы), 81,6% (31/38) — в отношении Esherichia coli, 91,7% (11/12) — в отношении Klebsiella pneumoniae, 81,8% (9/11) — в отношении  Enterobacter cloacae.

Осложненные интраабдоминальные инфекции

Эффективность моксифлоксацина была оценена в двух рандомизированных, актив-контролируемых клинических испытаниях. По результатам двойного слепого исследования, проведенного в Северной Америке, при лечении пациентов с интраабдоминальными инфекциями, такими как перитонит, абсцесс, аппендицит с прободением, прободение кишечника, эффективность моксифлоксацина составила 79,8% (146/183). Во втором, открытом международном исследовании эффективность была 80,9%.

По данным Physicians Desk Reference (2009), моксифлоксацин показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов, у взрослых пациентов (старше 18 лет).

Острый бактериальный синусит, вызванный Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis.

Обострение хронического бронхита, связанное с бактериальной инфекцией (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, метициллиночувствительные Staphylococcus aureus или Moraxella catarrhalis).

Внебольничная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (в т.ч. вызванная штаммами микроорганизмов со множественной резистентностью к антибиотикам*), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, метициллиночувствительными Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumoniae.

Неосложненные инфекционные заболевания кожи и ее придатков, вызванные метициллиночувствительными Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes.

Осложненные интраабдоминальные инфекции, включая полимикробные инфекции, такие как абсцедирование, вызванные Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, Clostridium perfringens, Bacteroides thetaiotaomicron или Peptostreptococcus spp.

Осложненные инфекционные заболевания кожи и ее придатков, вызванные метициллиночувствительными Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae или Enterobacter cloacae.

* — штаммы с множественной резистентностью к антибиотикам (Multi-drug resistant Streptococcus pneumoniae — MDRSP), включая штаммы, ранее известные как PRSP (Penicillin-resistant S. pneumoniae) и штаммы, резистентные к двум или более из следующих антибиотиков: пенициллин (при МПК ≥2 мкг/мл), цефалоспорины II поколения (например цефуроксим), макролиды, тетрациклины и триметоприм/сульфаметоксазол.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим хинолонам), возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены; следует иметь в виду, что моксифлоксацин вызывает артропатию у молодых растущих животных).

Синдром удлинения интервала QT; некорректируемая гипокалиемия; одновременное использование антиаритмических средств IA класса (хинидин, прокаинамид) или III класса (амиодарон, соталол); заболевания ЦНС, предрасполагающие к возникновению судорожных припадков; эпилепсия; выраженная печеночная недостаточность (Child Pugh Class C).

Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили).

Тератогенные эффекты. Моксифлоксацин не оказывал тератогенного действия при введении беременным крысам в период органогенеза в дозах свыше 500 мг/кг/сут, что соответствует примерно 0,24 МРДЧ (на основании значений AUC), но наблюдалось снижение массы тел плодов и незначительная задержка формирования скелета, указывающая на фетотоксичность.

При в/в введении беременным крысам моксифлоксацина в дозе 80 мг/кг/сут (примерно в 2 раза превышает МРДЧ в пересчете на поверхность тела (мг/м2) наблюдалась токсичность для самок и минимальное влияние на плод, массу и внешний вид плаценты. При в/в введении доз свыше 80 мг/кг/сут тератогенное действие не отмечалось. В/в введение крольчихам во время беременности в период органогенеза дозы 20 мг/кг/сут (примерно идентично МРДЧ при приеме внутрь) приводило к снижению массы тела плодов и задержке оссификации скелета. Признаками токсичности для самок кроликов при этих дозах были летальность, выкидыши, заметное снижение потребления пищи, снижение потребления воды, гипоактивность. Свидетельства тератогенности при использовании у обезьян Cynomolgus дозы 100 мг/кг/сут (2,5 МРДЧ) перорально отсутствовали. Частота снижения массы тела у новорожденных детенышей увеличивалась при дозе 100 мг/кг/сут. У крыс было выявлено, что при пероральном введении дозы 500 мг/кг/сут наблюдались следующие эффекты: незначительное увеличение продолжительности беременности, пренатальные потери, сниженный вес у новорожденных детенышей, снижение неонатальной выживаемости. Токсическое влияние моксифлоксацина на материнский организм проявлялось при введении крысам во время беременности дозы 500 мг/кг/сут.

Категория действия на плод по FDA — C.

Моксифлоксацин экскретируется в грудное молоко крыс. Поскольку моксифлоксацин может проникать в грудное молоко кормящих женщин и вызывать серьезные побочные реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании, кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо применение моксифлоксацина (учитывая важность лекарства для матери).

Во время клинических испытаний с включением свыше 9200 пациентов, получавших моксифлоксацин внутрь и в/в (свыше 8600 пациентов получали его в дозе 400 мг), большинство отмеченных побочных эффектов были легкой и средней степени выраженности и не требовали отмены лечения. Терапия была прекращена из-за возникновения связанных с приемом лекарства побочных эффектов у 2,9% пациентов при приеме внутрь и 6,3% пациентов, получавших его последовательно (в/в и внутрь).

Следующие побочные эффекты были оценены как по меньшей мере возможно связанные с приемом лекарства и наблюдались у ≥2% пациентов: тошнота (6%), диарея (5%), головокружение (2%).

Клинически выраженные побочные эффекты, которые были оценены как по меньшей мере возможно связанные с приемом лекарства и наблюдавшиеся у

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин – антибактериальное средство широкого спектра бактерицидного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Моксифлоксацина:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые; в зависимости от производителя: капсуловидной формы, с фаской, от бледно-оранжевого до розового цвета, с гравировкой «80» на одной стороне и «I» на другой; или круглые желтого цвета; у всех таблеток на поперечном разрезе – ядро от бледно-желтого до желтого цвета (по 5, 7 или 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера; по 5, 7, 10 или 15 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1– 6 упаковок; по 10 шт. в полиэтиленовой банке, в картонной пачке 1 банка);
  • раствор для инфузий: прозрачная, от бледно-желтого до зелено-желтого цвета жидкость (по 50 мл во флаконах из бесцветного стекла, в картонной пачке 5 флаконов; по 250 мл в полиэтиленовых бутылках, в картонной пачке 1 бутылка в герметично запаянном пакете или без него; для стационаров – 1–96 бутылок без пачек в герметично запаянных пакетах или без них в картонном ящике).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: моксифлоксацина гидрохлорид – 436,4 мг (соответствует содержанию моксифлоксацина – 400 мг);
  • дополнительные компоненты: повидон К29/32 или К-30 (Коллидон 30), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кроскармеллоза натрия; в зависимости от производителя дополнительно – лактозы моногидрат, тальк и кремния диоксид коллоидный;
  • пленочная оболочка (в зависимости от производителя): опадрай II оранжевый 85F23452 [поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, тальк, краситель солнечный закат желтый с лаком алюминиевым (Е110), краситель железа оксид красный (Е172)] или опадрай розовый 02F540000 [гипромеллоза 2910, титана диоксид (Е171), макрогол, краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172)] или сухая смесь для пленочного покрытия [гипромеллоза, железа оксид желтый (железа оксид), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), титана диоксид, тальк].

В 1 мл раствора для инфузий содержатся:

  • действующее вещество: моксифлоксацина гидрохлорид – 1,744 мг (в пересчете на моксифлоксацин основание – 1,6 мг);
  • дополнительные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций; натрия гидроксида раствор или хлористоводородной кислоты раствор, или (в зависимости от производителя) динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (натрия гидроксида раствор или хлористоводородной кислоты раствор – применяется при необходимости для корректировки значения pH в технологическом процессе).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Моксифлоксацин – противомикробный препарат группы фторхинолонов, обладающий бактерицидным действием, механизм которого обусловлен угнетением ферментов бактерий топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, необходимых для репликации, транскрипции и репарации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), с последующим нарушением ее синтеза, приводящим к гибели клетки.

Минимальные бактерицидные концентрации вещества в целом соизмеримы с его минимальными ингибирующими концентрациями (МИК). Антибактериальная активность не нарушается под действием механизмов, приводящих к возникновению устойчивости к макролидам, аминогликозидам, цефалоспоринам, пенициллинам и тетрациклинам. Между данными группами антибиотиков и моксифлоксацином перекрестная устойчивость не наблюдалась; случаи плазмидной устойчивости также не были отмечены. Резистентность к активному веществу развивается медленно посредством множественных мутаций. На фоне многократных воздействий препарата на микроорганизмы в концентрациях ниже МИК выявлялось только незначительное возрастание этого показателя. Обнаруживалась перекрестная резистентность к хинолонам, однако, некоторые грамположительные и анаэробные микроорганизмы, проявляющие устойчивость к другим хинолонам, демонстрируют чувствительность к моксифлоксацину.

В исследованиях in vitro отмечалась активность по отношению к широкому спектру анаэробов, грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, атипичных и кислотоустойчивых бактерий, в т. ч. к таким как Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., а также к бактериям, устойчивым к действию Р-лактамных и макролидных антибиотиков.

В ходе двух исследований, проведенных на добровольцах, после перорального приема активного вещества были отмечены следующие изменения микрофлоры кишечника: уменьшение уровня Bacteroides vulgatus, Bacillus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterococcus spp., а также анаэробов Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. и Bifidobacterium spp. Количество данных микроорганизмов возвращалось в пределы нормы на протяжении двух недель. Токсины Clostridium difficile не были обнаружены.

Ниже представлены микроорганизмы, входящие в спектр антибактериальной активности моксифлоксацина.

Чувствительны к действию препарата штаммы следующих микроорганизмов:

  • грамотрицательные аэробы: Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis (включая штаммы, синтезирующие и не синтезирующие бета-лактамазы)*, Haemophilus parainfluenzae*, Proteus vulgaris, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis;
  • грамположительные аэробы: Gardnerella vaginalis, Streptococcus pneumoniae* [в т. ч. штаммы с множественной резистентностью к антибиотикам и штаммы, проявляющие устойчивость к пенициллину, а также штаммы, демонстрирующие устойчивость к двум или более антибиотикам, таким как пенициллин (МИК более 2 мкг/мл), тетрациклины, цефалоспорины II поколения (например, цефуроксим), триметоприм-сульфаметоксазол, макролиды], Streptococcus milleri (Streptococcus constellatus*, Streptococcus anginosus*, Streptococcus intermedius*), Streptococcus pyogenes (группа A)*, Streptococcus viridans (Streptococcus mitis, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus mutans, Streptococcus constellatus, Streptococcus thermophilus, Streptococcus sanguinis), Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину штаммы)*, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus agalactiae, коагулазонегативные стафилококки (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus simulans, Staphylococcus haemolyticus) штаммы, чувствительные к метициллину;
  • анаэробы: Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Prevotella spp.;
  • атипичные бактерии: Chlamydia trachomatis*, Chlamydia pneumoniae*, Coxiella burnetii, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma genitalium, Legionella pneumophila*.

Умеренно-чувствительны к действию моксифлоксацина штаммы следующих микроорганизмов:

  • грамотрицательные аэробы: Enterobacter spp. (Enterobacter sakazakii, Enterobacter intermedius, Enterobacter aerogenes), Citrobacter freundii**, Klebsiella pneumoniae*, Escherichia coli*, Klebsiella oxytoca, Pantoea agglomerans, Enterobacter cloacae*, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Pseudomonas fluorescens, Morganella morganii, Proteus mirabilis*, Providencia spp. (Providencia stuartii, Providencia rettgeri), Neisseria gonorrhoeae*;
  • грамположительные аэробы: Enterococcus faecium*, Enterococcus avium*, Enterococcus faecalis (только штаммы, чувствительные к гентамицину и ванкомицину)*;
  • анаэробы: Clostridium spp.*, Peptostreptococcus spp.*, Bacteroides spp. (Bacteroides vulgaris*, Bacteroides fragilis*, Bacteroides thetaiotaomicron*, Bacteroides distasonis*, Bacteroides uniformis*, Bacteroides ovatus*).

Резистентны к препарату следующие микроорганизмы: коагулазонегативные Staphylococcus spp. (резистентные к метициллину штаммы Staphylococcus cohnii, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus simulans), Staphylococcus aureus (штаммы, резистентные к офлоксацину/метициллину)**, Pseudomonas aeruginosa.

* Чувствительность микроорганизмов к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.

** Использование не рекомендуется для терапии инфекций, возбуждаемых штаммами S. aureus, резистентными к метициллину (MRSА). Если подтверждается или предполагается наличие инфекций, вызванных MRSA, для лечения требуется применять соответствующие антибактериальные лекарственные средства.

Распространение приобретенной лекарственной устойчивости для некоторых штаммов может быть несхожим с течением времени и изменяться в зависимости от географического региона. Во время проведения тестирования чувствительности штамма рекомендуется иметь местные данные о резистентности, особенно это важно при терапии тяжелых инфекций.

Фармакокинетика

При пероральном приеме для моксифлоксацина характерна быстрая и высокая абсорбция. Абсолютная биодоступность средства достигает примерно 91%. После приема 1 раз в сутки в дозе 400 мг его максимальная концентрация (Cmax) в крови составляет 3,1 мг/л и отмечается на протяжении 0,5–4 часов, максимальное значение стабильной концентрации (Cssmax) и ее минимальное значение (Cssmin) равно 3,2 мг/л и 0,6 мг/л, соответственно.

В случае однократного приема внутрь в диапазоне доз 50–1200 мг, а также курсового применения в течение 10 дней в суточной дозе 600 мг, фармакокинетика активного вещества носит линейный характер. Равновесное состояние достигается на протяжении 3 дней. Средство можно использовать независимо от режима питания, поскольку наблюдаемое при приеме с пищей незначительное снижение величины Cmax и увеличение периода ее достижения не имеют клинического значения – продолжительность всасывания при этом не меняется.

После однократного инфузионного вливания моксифлоксацина в дозе 400 мг, длящегося 1 час, его Cmax отмечается в конце процедуры и составляет примерно 4,1 мг/л, что соответствует возрастанию данного показателя на 26% при сравнении с таковыми после перорального приема. Экспозиция активного вещества определяется по величине площади под кривой «концентрация – время» (AUC) и незначительно превосходит экспозицию при пероральном приеме. Абсолютная биодоступность равна приблизительно 91%.

После проведения многократных внутривенных (в/в) инфузий в дозе 400 мг 1 раз в сутки в течение 1 часа Cssmax и Cssmin вещества в плазме располагаются в интервале от 4,1 до 5,9 мг/л и от 0,43 до 0, 84 мг/л, соответственно. В конце одночасовой инфузии средняя стабильная концентрация равна 4,4 мг/л.

Моксифлоксацин быстро распределяется в тканях и органах как при пероральном, так и при в/в введении. Связь с белками плазмы крови (большей частью с альбуминами) примерно равна 45%, объем распределения – 2 л/кг. Вещество достигает высоких концентраций в легочной ткани (включая эпителиальную жидкость и альвеолярные макрофаги), в носовых полипах, слизистой оболочке носовых пазух, в очагах воспаления (в содержимом пузырей при поражении кожи), превосходящих таковые в плазме. В свободной, несвязанной с белками форме моксифлоксацин обнаруживается в слюне и в интерстициальной жидкости в концентрациях, превышающих плазменные. Помимо этого, высокие уровни средства определяются в перитонеальной жидкости, тканях органов брюшной полости и женских половых органах.

Действующее вещество подвергается биотрансформации II фазы и экскретируется почками и через кишечник как в неизмененном виде, так и в форме неактивных сульфосоединений (M1) и глюкуронидов (М2). Микросомальная система цитохрома Р450 не участвует в биотрансформации. Плазменные концентрации метаболитов M1 и М2, независимо от способа введения, являются более низкими в сравнении с концентрацией в плазме исходного соединения. Согласно результатам доклинических исследований, данные метаболиты не оказывают негативного влияния на организм, с точки зрения переносимости и безопасности.

Период полувыведения (Т1/2) равен примерно 12 часам. После использования вещества в дозе 400 мг средний общий клиренс может варьировать от 179 до 246 мл/мин, а почечный клиренс – от 24 до 53 мл/мин, что подтверждает частичную канальцевую реабсорбцию моксифлоксацина. При однократном введении 400 мг вещества, 22% дозы в неизмененном виде экскретируется почками, примерно 26% – через кишечник.

Клинически значимых различий в фармакокинетических параметрах моксифлоксацина у пациентов разного пола и возраста, а также различных этнических групп не выявлено.

Показания к применению

Согласно инструкции, Моксифлоксацин рекомендован для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, возбуждаемых чувствительными к нему микроорганизмами:

  • внебольничная пневмония (в т. ч. пневмония, возбудителями которой являются штаммы микроорганизмов с множественной резистентностью к антибиотикам*);
  • осложненные инфекционные поражения мягких тканей (для раствора), кожи и подкожных тканей (включая инфицированную диабетическую стопу);
  • осложненные интраабдоминальные инфекции, включая полимикробные инфекции (в т. ч. абсцессы в отделах брюшной полости).

Дополнительно для таблеток:

  • хронический бронхит в фазе обострения;
  • острый синусит;
  • неосложненные инфекции подкожных структур и кожи;
  • неосложненные заболевания органов малого таза воспалительного характера (включая эндометриты и сальпингиты).

* Streptococcus pneumoniae с множественной резистентностью к антибактериальным средствам включают штаммы, проявляющие устойчивость к пенициллину, а также штаммы, резистентные к двум и более антибиотикам, входящим в следующие группы: пенициллины (МИК ≥2 мкг/мл), макролиды, цефалоспорины II поколения (цефуроксим), тетрациклины, триметоприм/сульфаметоксазол.

Противопоказания

Абсолютные:

  • патологии сухожилий в анамнезе, возникшие вследствие терапии антибиотиками класса хинолонов;
  • сердечные патологии: клинически значимая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка, клинически значимая брадикардия, врожденные/приобретенные документированные удлинения интервала QT, острая ишемия миокарда; электролитные нарушения, преимущественно некорректированная гипокалиемия; данные в анамнезе о нарушениях ритма, протекающих с клинической симптоматикой (вследствие наблюдающихся изменений электрофизиологических параметров сердца в виде удлинения интервала QT после введения препарата в ходе доклинических и клинических исследований);
  • сочетанное использование с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT;
  • цирроз печени (для таблеток, в зависимости от производителя);
  • нарушения функции печени класса C по классификации Чайлда – Пью, с уровнем содержания трансаминаз, превышающим в пять раз верхнюю границу нормы (ВГН);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток, содержащих лактозу);
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих лекарственного средства или другим хинолонам.

Относительные (следует использовать Моксифлоксацин с особой осторожностью):

  • болезни центральной нервной системы (ЦНС), предрасполагающие к появлению судорог и снижающие порог судорожной активности;
  • потенциально проаритмические состояния, такие как острая ишемия миокарда и остановка сердца, особенно у женщин и лиц пожилого возраста;
  • цирроз печени (в зависимости от производителя) из-за возможного риска развития удлинения интервала QT;
  • миастения (Myasthenia Gravis), вследствие возможного обострения данного заболевания;
  • психозы и/или психиатрические заболевания в анамнезе;
  • комбинация с препаратами, снижающими уровень содержания калия;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (ввиду того, что пациенты с данным нарушением при лечении хинолонами склонны к гемолитическим реакциям).

Инструкция по применению Моксифлоксацина: способ и дозировка

При лечении инфекций, вызванных чувствительными к Моксифлоксацину микроорганизмами, его рекомендуется использовать 1 раз в сутки по 400 мг (1 таблетка или 250 мл раствора для инфузий), превышать дозу не следует. Курс терапии определятся с учетом локализации и степени тяжести инфекции, и клинического эффекта.

На начальных стадиях лечения может применяться раствор для инфузий, а затем при наличии показаний, возможен перевод пациента на пероральный прием таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Таблетки принимают перорально, проглатывая целиком, не разжевывая и запивая большим количеством воды. Прием пищи на действие моксифлоксацина не влияет.

Раствор в виде инфузий вливают в неразведенном виде или в сочетании с указанными ниже совместимыми с ним растворами в/в в течение не менее 60 минут.

Рекомендуемая общая продолжительность терапии (в/в инфузионные введения и последующий пероральный прием):

  • внебольничная пневмония: 7–14 дней;
  • осложненные инфекции кожи и подкожных структур: 7–21 день;
  • осложненные интраабдоминальные инфекции: 5–14 дней.

Рекомендуемая длительность лечения препаратом в форме таблеток:

  • неосложненные инфекции подкожных структур и кожи, острый синусит: 7 дней;
  • период обострения хронического бронхита: 5–10 дней;
  • неосложненные заболевания органов малого таза, воспалительного характера: 14 дней.

Согласно данным клинических исследований длительность терапии таблетками или раствором для инфузий может достигать 21 дня.

Растворы для инфузий совместимые с раствором Моксифлоксацин (при сочетанном использовании вводятся посредством Т-образного переходника): раствор Рингера, раствор ксилита 20%, раствор натрия хлорида 1М, растворы декстрозы 5, 10 или 40%, раствор натрия хлорида 0,9%, раствор Рингера лактат, вода для инъекций.

Смесь препарата с приведенными выше растворами при комнатной температуре остается стабильной на протяжении 24 часов. Когда Моксифлоксацин в форме раствора назначают в комбинации с другими лекарственными средствами, каждое из них следует вводить отдельно. Хранить флаконы с раствором необходимо в производственной упаковке. Использовать для инфузий можно только свободный от включений, прозрачный раствор. При температуре ниже 12/15 °C (в зависимости от производителя) может произойти выпадение осадка, который растворяется при температуре от 12/15 до 25 °C.

Побочные действия

  • система кроветворения: нечасто – нейтропения, тромбоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, увеличение международного нормализованного отношения (МНО)/удлинение протромбинового времени; редко – изменения содержания тромбопластина; крайне редко – возрастание концентрации протромбина/снижение МНО;
  • инфекционные и паразитарные поражения: часто – грибковые суперинфекции;
  • обмен веществ: нечасто – гиперлипидемия; редко – гиперурикемия, гипергликемия; крайне редко – гипогликемия;
  • иммунная система: нечасто – сыпь, зуд, крапивница, аллергические реакции, эозинофилия; редко – анафилактические/анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, в т. ч. отек гортани (в т. ч. жизнеугрожающего характера); крайне редко – анафилактический/анафилактоидный шок (в т. ч. жизнеугрожающего характера);
  • сердечно-сосудистая система: часто – удлинение интервала QT на фоне сопутствующей гипокалиемии; нечасто – ощущение сердцебиения, вазодилатация, тахикардия, удлинение интервала QT; редко – повышение/снижение артериального давления (АД), обмороки, желудочковые тахиаритмии; крайне редко – пируэтная желудочковая тахикардия (Torsade de pointes), неспецифические аритмии, остановка сердца (в большинстве случаев у лиц с предрасполагающими к аритмиям состояниями, такими как острая ишемия миокарда, клинически значимая брадикардия);
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – шум в ушах, ухудшение/потеря слуха (как правило, обратимые);
  • орган зрения (преимущественно при нарушениях со стороны ЦНС): нечасто – нарушения зрения; крайне редко – преходящая потеря зрения;
  • психические расстройства: нечасто – психомоторная гиперреактивность/ажитация, тревожность; редко – депрессия (в единичных случаях сопровождающаяся стремлением к самоповреждению – суицидальные мысли/попытки), эмоциональная лабильность, галлюцинации; крайне редко – деперсонализация, психотические реакции (с возможным появлением суицидальных мыслей/попыток);
  • почки и мочевыводящие пути: нечасто – дегидратация, обусловленная диареей или снижением потребления жидкости; редко – функциональные нарушения почек, почечная недостаточность вследствие дегидратации (что может вызвать повреждение почек, особенно у пожилых больных с ранее имеющимися нарушениями почечной функции);
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: нечасто – миалгии, артралгии; редко – мышечная слабость, повышение мышечного тонуса, судороги, тендинит; крайне редко – нарушение походки в результате повреждения опорно-двигательного аппарата, артрит, разрывы сухожилий, усугубление симптомов миастении;
  • печень и желчевыводящие пути: часто – усиление активности печеночных трансаминаз; нечасто – нарушение функции печени (в т. ч. повышение активности лактатдегидрогеназы), повышение в крови активности щелочной фосфатазы, возрастание концентрации билирубина, усиление активности гамма-глутамилтрансферазы; редко – желтуха, гепатит (главным образом холестатический); крайне редко – фульминантный гепатит, с возможным дальнейшим возникновением жизнеугрожающей печеночной недостаточности (в т. ч. с летальным исходом);
  • желудочно-кишечный тракт: часто – боли в животе, рвота, диарея, тошнота; нечасто – повышение активности амилазы, уменьшение аппетита и потребления пищи, метеоризм, диспепсия, запор, гастроэнтерит (за исключением эрозивного); редко – стоматит, дисфагия, псевдомембранозный колит (в крайне редких случаях ассоциированный с осложнениями, угрожающими жизни);
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: нечасто – одышка (в т. ч. астматическое состояние);
  • кожа и мягкие ткани: крайне редко – буллезные кожные реакции, включая синдром Стивенса – Джонсона и Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), потенциально угрожающий жизни;
  • повреждения в месте введения и общие расстройства: часто – местные реакции; нечасто – потливость, боль без явной причины, общее недомогание, флебит/тромбофлебит в месте инъекции; редко – отек.

В группе пациентов, получавших ступенчатую терапию (в/в введение с дальнейшим пероральным приемом), отмечалась более высокая частота развития следующих нарушений: часто – усиление активности гамма-глутамилтрансферазы; нечасто – гипотензия, желудочковые тахиаритмии, отеки, судороги с различными клиническими проявлениями (включая grand mal припадки), псевдомембранозный колит (в единичных случаях ассоциированный с жизнеугрожающими осложнениями), почечная недостаточность (в результате дегидратации), нарушение функции почек, галлюцинации.

Передозировка

Сведения о передозировке моксифлоксацина ограничены. На фоне использования препарата однократно в дозе до 1200 мг или в течение 10 дней по 600 мг в сутки появление каких-либо нежелательных реакций не было отмечено.

При подозрении на передозировку проводят симптоматическое и поддерживающее лечение в зависимости от клинической картины, а также ЭКГ-мониторинг. В случае передозировки таблетками, сразу после их приема для предотвращения чрезмерного системного воздействия рекомендуется принять активированный уголь.

Особые указания

На фоне применения Моксифлоксацина зафиксированы случаи появления фульминантного гепатита, повышающего угрозу возникновения печеночной недостаточности. При развитии симптомов последней необходимо срочно обратиться за консультацией к лечащему врачу до продолжения лечения.

Если во время курса наблюдается появление признаков поражения слизистых оболочек или кожи, требуется также незамедлительно обратиться к специалисту из-за угрозы возможного развития буллезных поражений кожи.

В период лечения антибиотиками существует вероятность возникновения такого осложнения, как псевдомембранозный колит, это следует учитывать при развитии тяжелой диареи. Пациентам в данном случае требуется проведение соответствующей терапии. Прием лекарственных средств, угнетающих перистальтику кишечника, противопоказан.

При использовании моксифлоксацина, особенно у лиц пожилого возраста, получающих глюкокортикостероиды, возможны развитие тендинита и разрыв сухожилия. Имеются сведения о появлении данных осложнений на протяжении нескольких месяцев после прекращения лечения. При наблюдении первых симптомов воспаления или боли в месте повреждения применение препарата требуется отменить и разгрузить пораженную конечность.

В период терапии рекомендуется избегать воздействия ультрафиолетового излучения и прямых солнечных лучей, т. к. на фоне применения хинолонов отмечались реакции фоточувствительности.

При наличии осложненных воспалительных заболеваний органов малого таза (например, связанных с тазовыми или тубоовариальными абсцессами) пациенткам не рекомендуется принимать препарат в форме таблеток.

Свойство моксифлоксацина угнетать рост микобактерий может привести к получению ложноотрицательных результатов бактериологических тестов у больных туберкулезом в период лечения.

Поскольку при терапии хинолонами возможно развитие сенсомоторной или сенсорной полинейропатии, пациентам необходимо незамедлительно обратиться к врачу и отменить препарат при появлении симптомов данного осложнения, включающих покалывание, жжение, боль, слабость и/или онемение либо другие нарушения чувствительности.

Во время применения Моксифлоксацина наблюдалось изменение уровня глюкозы в крови, в т. ч. гипо- и гипергликемия. Дисгликемия возникала главным образом у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические средства (в т. ч. производные сульфонилмочевины) или инсулин. Больным с сахарным диабетом в период терапии требуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пациенты, которым показана диета с пониженным содержанием соли (при наличии сердечной недостаточности, нефротического синдрома, почечной недостаточности), должны учитывать, что раствор для инфузий содержит натрия хлорид: в суточной дозе препарата – 34 ммоль.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Использование Моксифлоксацина может негативно влиять на быстроту психомоторных реакций и способность к концентрации внимания, ухудшая навыки управления транспортом и сложными, потенциально опасными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности терапия моксифлоксацином противопоказана из-за отсутствия клинических данных, подтверждающих ее безопасность в данный период. У детей, принимающих некоторые хинолоны, были зафиксированы случаи обратимых повреждений суставов, но сообщений о возникновении этой патологии у плода, при использовании их матерью во время беременности, нет. В ходе исследований на животных была выявлена репродуктивная токсичность препарата, но возможный риск для человека не установлен.

Поскольку небольшое количество моксифлоксацина проникает в материнское молоко, а данные о применении у кормящих грудью женщин отсутствуют, в период лактации его использование противопоказано.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам младше 18 лет использование Моксифлоксацина противопоказано, т. к. его фармакокинетика у больных этой возрастной категории не изучалась.

При нарушениях функции почек

При наличии нарушений деятельности почек (включая тяжелую почечную недостаточность с КК ≤ 30 мл/мин/1,73 м²), а также у больных, находящихся на непрерывном гемодиализе и получающих длительный амбулаторный перитонеальный диализ, коррекция режима дозирования моксифлоксацина не требуется.

При нарушениях функции печени

Моксифлоксацин противопоказано использовать при нарушениях функции печени класса C по классификации Чайлда – Пью, а также при концентрации трансаминаз, превышающей в пять раз ВГН, ввиду ограниченности данных клинических исследований. При наличии цирроза печени применять препарат противопоказано или требуется соблюдать особую осторожность (в зависимости от производителя).

У больных с функциональными нарушениями печени класса A и B по шкале Чайлда – Пью в изменении режима дозирования моксифлоксацина нет необходимости.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста корректировать режим дозирования не требуется.

Лекарственное взаимодействие

  • трициклические антидепрессанты; гидрохинидин, хинидин, дизопирамид (антиаритмические средства класса IA); ибутилид, дофетилид, соталол, амиодарон (антиаритмические средства класса III); галофантрин (противомалярийные препараты), пентамидин, эритромицин (при в/в введении), спарфлоксацин (антимикробные средства); сультоприд, галоперидол, сертиндол, пимозид, фенотиазин (нейролептики); мизоластин, астемизол, терфенадин (антигистаминные препараты); дифеманил, бепридил, винкамин (при в/в введении), цизаприд и другие средства, влияющие на удлинение интервала QT: их комбинированное использование с моксифлоксацином противопоказано вследствие усугубления риска развития желудочковой аритмии (в т. ч. желудочковой тахикардии типа torsade de pointes);
  • препараты, содержащие железо, цинк, магний и алюминий; антацидные средства; антиретровирусные препараты (диданозин); сукральфат: возможно значительное снижение концентрации моксифлоксацина из-за формирования хелатных комплексов с многовалентными катионами, включенными в их состав; интервал между приемом данных средств и моксифлоксацина должен составлять не менее 4 часов;
  • активированный уголь: вследствие торможения абсорбции антибиотика его системная биодоступность уменьшается более чем на 80% (при пероральном приеме 400 мг);
  • дигоксин: не отмечается существенного изменения фармакокинетических параметров;
  • варфарин: не наблюдается изменения протромбинового времени и других параметров свертывания крови; вместе с тем возможно повышение активности противосвертывающих препаратов, к факторам риска относят наличие инфекционных заболеваний, общее состояние и возраст пациента; требуется проводить контроль МНО и в случае необходимости изменять дозировку непрямых антикоагулянтов;
  • циклоспорин, кальцийсодержащие добавки, атенолол, теофиллин, ранитидин, пероральные контрацептивы, итраконазол, глибенкламид, морфин, дигоксин, пробенецид – не выявлено клинически значимого взаимодействия данных средств с моксифлоксацином (изменения дозы не требуется);
  • раствор натрия гидрокарбоната 4,2 и 8,4%; раствор натрия хлорида 10 и 20% – данные растворы несовместимы с инфузионным раствором моксифлоксацина (одновременно вводить запрещено).

Аналоги

Аналогами Моксифлоксацина являются: Вигамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Авелокс, Моксиграм, Максифлокс, Аквамокс, Моксистар, Моксифло, Моксиспенсер, Моксимак, Моксифлоксацин Сандоз, Моксифлоксацин-КГП, Моксифлоксацин-Альвоген, Мофлаксия, Моксифлоксацин ШТАДА, Моксифлоксацин Канон, Моксифлоксацин-Ферейн, Плевилокс, Ротомокс, Моксифур, Моксифлоксацин-ТЛ, Ультрамокс, Симофлокс, Хайнемокс.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от проникновения света и влаги, при температуре, не превышающей 25 °C. Раствор нельзя замораживать.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Моксифлоксацине

Отзывы о Моксифлоксацине как пациентов, так и врачей преимущественно положительные. Данный антибиотик хорошо зарекомендовал себя при лечении инфекционных заболеваний, особенно поражений мочевыводящих путей, продемонстрировав стойкий терапевтический эффект.

Недостатком препарата, согласно отзывам, является значительное число нежелательных эффектов, таких как головокружение, тошнота, диарея, боль в груди и животе, сердцебиение, тахикардия, бессонница, тревожность. В некоторых случаях из-за побочных реакций пациентам пришлось прекратить терапию.

Цена на Моксифлоксацин в аптеках

Достоверных данных о цене на Моксифлоксацин нет, поскольку он не продается в настоящее время в аптеках. Стоимость его аналога, Моксифлоксацина Канон, может составлять 500 рублей за упаковку, содержащую 5 таблеток по 400 мг. Замену лекарственных средств следует согласовывать с лечащим врачом.

Вся информация о Моксифлоксацин на Аптека.ру

  • СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА
  • ЛИЦО
  • ТЕЛО
  • ВОЛОСЫ И КОЖА ГОЛОВЫ
  • КОСМЕТИЧЕСКОЕ МАСЛО
  • ЭФИРНОЕ МАСЛО
  • НОГТИ
  • ДЛЯ ДЕТЕЙ
  • ДЕКОРАТИВНАЯ КОСМЕТИКА

  • ВОЛОСЫ И КОЖА ГОЛОВЫ
  • ЛИЦО
  • ТЕЛО
  • ДЛЯ ДЕТЕЙ

  • ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ФИГУРЫ
  • ДОБАВКИ И ВИТАМИНЫ
  • ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

  • КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ
  • ОЧКИ
  • СРЕДСТВА УХОДА И АКСЕССУАРЫ
  • ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

  • ВИТАМИНЫ
  • ВИТАМИНЫ В АМПУЛАХ
  • БАДы
  • ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  • БАДы ДЛЯ ЖЕНЩИН
  • БАДы ДЛЯ МУЖЧИН
  • БАДы седативные (успокаивающие)

  • ГЛЮКОМЕТРЫ
  • ТЕСТ-ПОЛОСКИ
  • ЛАНЦЕТЫ И УСТРОЙСТВА
  • БАДы, ЧАИ
  • КОСМЕТИКА ПРИ ДИАБЕТЕ
  • ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
  • ШПРИЦЫ И ИНФУЗИОННЫЕ УСТРОЙСТВА

  • ВСЕ ДЛЯ МАССАЖА
  • ДУХИ
  • МАНИКЮР И ПЕДИКЮР
  • ПРИБОРЫ И УСТРОЙСТВА

  • КОНТРАЦЕПТИВЫ
  • НАБОР ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ
  • НАБОР ПАЛОЧЕК (ДИЛАТАТОРЫ)
  • ПЕССАРИИ (КОЛЬЦА)

  • БЕРУШИ
  • ИНГАЛЯТОР-КАРАНДАШ
  • ПРОМЫВАНИЕ НОСА

  • МАСКИ МЕДИЦИНСКИЕ
  • ПОРОШКИ
  • СИРОПЫ И НАСТОЙКИ
  • ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

  • ЛЕЧЕНИЕ
  • ПРОФИЛАКТИКА

  • ПРЕПАРАТЫ, ЗАМЕЩАЮЩИЕ СИНОВИАЛЬНУЮ ЖИДКОСТЬ
  • ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ
  • ПРОФИЛАКТИКА И ДОБАВКИ

  • БРОСАЕМ КУРИТЬ

  • ВСЕ ДЛЯ БРИТЬЯ
  • ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА
  • ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
  • МУЖСКАЯ ГИГИЕНА
  • ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА
  • ПРЕЗЕРВАТИВЫ

  • ПЕРЧАТКИ И НАПАЛЬЧНИКИ
  • ПЛАСТЫРИ
  • ТАБЛЕТНИЦЫ
  • ШПРИЦЫ

  • КОСТЫЛИ
  • ХОДУНКИ
  • ТРОСТИ
  • КРЕСЛО-КОЛЯСКИ
  • КРЕСЛО-ТУАЛЕТ
  • ПАЛКИ ДЛЯ СКАНДИНАВСКОЙ ХОДЬБЫ

  • БАНДАЖИ, ПОЯСА, НАКОЛЕННИКИ
  • КОМПРЕССИОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ
  • КОРРЕКТОР ОСАНКИ
  • СТЕЛЬКИ
  • ЭЛАСТИЧНЫЕ БИНТЫ

  • ОТ ВШЕЙ (ПЕДИКУЛЕЗ)
  • ОТ КОМАРОВ И КЛЕЩЕЙ
  • ЛЕЧЕНИЕ ЧЕСОТКИ

  • АПТЕЧКИ
  • ЖГУТЫ

  • БИНТЫ
  • ВАТА
  • МАРЛЯ И САЛФЕТКИ
  • ПЛАСТЫРИ И ЛЕЙКОПЛАСТЫРИ

  • ГРЕЛКИ И КРУЖКИ ЭСМАРХА
  • СПРИНЦОВКИ

  • ПРОТЕИН И АМИНОКИСЛОТЫ
  • ЗАМЕНИТЕЛИ ПИТАНИЯ
  • L-КАРНИТИН
  • СПОРТИВНЫЕ ДОБАВКИ
  • ЭНЕРГЕТИКИ
  • ИЗОТОНИЧЕСКИЕ НАПИТКИ
  • ТЕЙПЫ

  • ТЕСТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ОВУЛЯЦИИ
  • ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ
  • ИНЫЕ ТЕСТЫ

  • ТРАВЫ И ЧАИ
  • ЧАЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ
  • БАЛЬЗАМЫ

  • ПОДГУЗНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
  • ПЕЛЕНКИ
  • ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
  • КАЛО И МОЧЕПРИЕМНИКИ

  • ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
  • ЗУБНЫЕ НИТИ
  • ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ
  • НАБОРЫ ДЛЯ УХОДА ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
  • ОПОЛАСКИВАТЕЛИ И ДРУГИЕ СРЕДСТВА
  • ДЛЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
  • ИРРИГАТОРЫ

  • Беременным и кормящим мамам
  • Все для кормления детей
  • Детская гигиена и уход
  • Детское питание
  • Подгузники и пеленки
  • Пустышки, прорезыватели и игрушки

  • Витамин С
  • Витаминные комплексы
  • Витаминные препараты
  • Минеральные вещества
  • Поливитаминные препараты

  • Все для снижения веса
  • Диетические продукты
  • Лечебное питание
  • Пищевые продукты
  • Спортивное питание

  • Защита для детей
  • От клещей
  • От летающих насекомых
  • Педикулез

Моксифлоксацин — инструкция по применению + аналоги и отзывы + рецепт на латинском

Лекарственное средство Моксифлоксацин® относится к фторхинолоновым антибиотикам четвертого поколения. Основное действующее вещество препарата – моксифлоксацин®.

Препарат обладает высокой эффективностью и широким спектром действия. В связи с этим, моксифлоксацин® входит в список жизненно важных лекарственных средств.

Однако существует ряд определённых ограничений на его применение, связанных с особенностями воздействия на организм (фторхинолоновые антибиотики не назначают беременным, кормящим грудью, детям до 18-ти лет и т.д.).

Чтобы избежать возможных осложнений рекомендуется принимать препарат только по рекомендации врача, а также предварительно ознакомиться с основными правилами приёма.

Моксифлоксацин® инструкция по применению таблеток

Одноимённое действующее вещество лекарства представляет собой антибиотик из четвёртого поколения группы фторхинолонов. Характерными свойствами, обусловленными химическим строением молекулы ЛС, являются повышенная бактерицидная активность в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов и отсутствие резистентности, особенно у грамположительных штаммов бактерий.

Механизм действия моксифлоксацина® обусловлен его способностью ингибировать бактериальные топоизомеразы, нарушая стабильность бактериальных клеток и препятствуя их размножению.

Существует несколько лекарственных форм препарата, но наибольшее распространение получила пероральная – в виде таблеток, которые практически полностью усваиваются организмом и обеспечивают стойкий и продолжительный терапевтический эффект.

Состав

Активный компонент таблеток – это моксифлоксацин®, антибиотик-фторхинолон четвёртого поколения, действующий по отношению к возбудителям инфекции бактерицидно.

В спектр антимикробной активности попадают следующие патогенные микроорганизмы:

  • Грамположительные аэробы — восприимчивые к гентамицину® и ванкомицину® Enterococcus faecalis, разновидности стрептококков S.anginosus, S.constellatus, S.pneumoniae, S.pyogenes, а также метициллинчувствительные стафилококки S.aureus.
  • Грамотрицательные аэробы — Enterobacter cloacae, кишечная палочка, Haemophilus influenzae и parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
  • Анаэробы – бактероиды B.fragilis и B.thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.
  • Атипичные хламидии и микоплазмы.

Читайте далее: Особенности питания при приеме антибиотиков

Рецепт на латинском языке

Новые, вступившие в силу в начале 2017 года, правила отпуска противомикробных препаратов из аптек запрещают продажу без надлежащим образом оформленного рецептурного бланка. Данная мера направлена на борьбу с бесконтрольным самолечением и резистентностью патогенов, поэтому без визита к врачу обойтись не удастся. Приблизительно рецепт Моксифлоксацин® на латинском языке должен выглядеть так:

Rp.: Tab. Moxifloxacini 0.4 D. t. d. № 10 D. S. Принимать по 1 таблетке в сутки в одно и то же время на протяжение недели.

Читайте далее: Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

Форма выпуска

Лекарственное средство производится в нескольких странах мира разными фармацевтическими компаниями. В российских аптечных сетях и интернет-магазинах предлагается продукция как отечественных «Канонфарма®», «Вертекс АО®» и «МАКИЗ-Фарма®», так и нескольких индийских фармпредприятий. Самая распространённая и востребованная форма выпуска Моксифлоксацин® – это таблетки в кишечнорастворимой оболочке.

Они продолговатые, жёлтого цвета, количество действующего вещества в каждой – 400 мг. Упакованы обычно в блистеры (иногда в баночки) по 5 или 7 штук, а затем в пачки из картона, где может содержаться от 5 до 10 и более таблеток. Кроме того, выпускаются также раствор, предназначенный для инфузионного введения, и глазные капли.

Показания к применению

Масштабные рандомизированные клинические исследования подтвердили высокий уровень эффективности препарата при лечении следующих разновидностей инфекционно-воспалительных заболеваний:

  • острые синуситы бактериального происхождения, вызванные стрептококками и другим чувствительными к антибиотики микроорганизмами;
  • хронические бронхиты на стадии обострения, спровоцированные стрепто- или стафилококками, гемофильной палочкой и клебсиеллами;
  • внебольничная пневмония, причиной которой являются пневмококки со множественной резистентностью, Staphylococcus aureus, клебсиеллы, хламидии или микоплазмы;
  • неосложнённые формы инфицирования кожи штаммами Streptococcus pyogenes и золотистого стафилококка;
  • осложнённые кожные инфекции, вызванные Klebsiella pneumoniae, кишечной палочкой, S.aureus и Enterobacter cloacae;
  • инфицированная диабетическая стопа;
  • инфекции органов малого таза;
  • внутрибрюшинные воспалительные процессы в осложнённых формах, связанные с кишечной палочкой, энтерококками, Bacteroides thetaiotaomicron и fragilis, некоторыми разновидностями стрептококков, протеем, Clostridium perfringens, а также Peptostreptococcus spp.

Противопоказания моксифлоксацина®

Противопоказаны таблетки Моксифлоксацин® в случае индивидуальной повышенной чувствительности к фторхинолонам, беременности, грудного вскармливания, эпилептикам. Также категорически запрещено давать препарат детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста. Лекарство применяется с осторожностью, если у пациента диагностированы патологии почек и печени в тяжёлой форме, органические патологии ЦНС, связанные с судорожным синдромом, атеросклеротическое поражение сосудов или нарушение мозгового кровообращения.

Дозировка и схемы приёма

При приёме внутрь показатели биодоступности превышают 90%, при этом пища не влияет на усвояемость лекарственного средства. Распределяясь по тканям и жидкостям, антибиотик достигает высоких концентрации в них (выше, чем в плазме), метаболизируется почками и печень приблизительно в равных пропорциях, выводится из организма долго. В связи с этим достаточно однократного применения в сутки 400 мг для достижения требуемого терапевтического эффекта.

Обычная схема лечения:

  • обострения хронической формы бронхита – 1 таблетка каждые 24 часа в течение 7 дней;
  • синуситов и кожных инфекций – недельный курс, по 400 мг раз в сутки;
  • внебольничной пневмонии – по таблетке раз в день на протяжение 10-14 суток.
  • при тяжелых формах инфекций кожи и подкожно-жировой клетчатки длительность лечения может составлять до 21дня.

Другие лекарственные формы:

  • внутривенные вливания делаются 1 раз в день (вводить 400 мг антибиотика нужно в течение часа);
  • сделанные на основе моксифлоксацина® глазные капли Вигамокс® или Максифлокс® применяются трижды в сутки для лечения конъюнктивита.

Побочные эффекты моксифлоксацина®

Все фторхинолоновые антибиотики имеют высокий уровень токсичности и часто вызывают различные осложнения от проводимой терапии. Тяжелые осложнения регистрируются редко (при условии соблюдения назначенной врачом схемы лечения).

Чаще всего побочные эффекты проявляются тошнотой, рвотой, болям в животе, диареей, головными болями, раздражительностью, повышением чувствительности к солнечному свету и т.д.

В перечень возможных нежелательных последствий приёма входят следующие реакции со стороны различных систем органов:

  • Органы восприятия и нервная система – астения, общее недомогание, головная боль, нарушения сна, тревожность, вкусовые перверсии, расстройства зрения, амнезия, судороги, депрессия, галлюцинации, парестезии, спутанность сознания, потеря вкуса.
  • Пищеварительная система – диспепсия, сухость или кандидоз ротовой полости, диарея, рвота, тошнота, запор или диарея, стоматит, гастрит, желтуха, псевдомембранозный колит.
  • Сердце, сосуды, кроветворение – учащение сердечного ритма, вазодилатация, фибрилляция желудочков, колебания АД, периферические отёки, вентрикулярная тахикардия, изменение количественных показателей (в сторону уменьшения числа форменных элементов) формулы крови.
  • Мочеполовая система – вагиниты и кандидоз половых органов, почечная дисфункция, гиперурикемия.
  • Кожные покровы – различные виды сыпи (пустулёзная, макуло-папулёзная) или зуд.
  • Прочие – аллергия, болевой синдром различной локализации, мышечные и суставные боли, потливость, фотосенсибилизация, гипертония, тендопатии, печёночная недостаточность, воспаление и разрыв сухожилия и т. д.

Перечисленные побочные эффекты чаще отмечались у пациентов, ослабленных продолжительной болезнью или предварительным применением противомикробных средств. Кроме того, имеет значение и наличие в анамнезе таких диагнозов, как недостаточность печени или почек, тендинит, расстройства ЦНС.

Применение фторхинолонов на фоне употребления спиртных напитков или лечения глюкокортикостероидами увеличивает риск развития осложнений.

Читайте далее: Доступно о последствиях приема и побочных действиях антибиотиков

Указания беременным и кормящим

Таблетки Моксифлоксацин® противопоказаны беременным и кормящим грудью. Исследования на тему влияния данного антибиотика на плод у людей не проводилось, но эксперименты на животных позволяют судить о негативном воздействии: уменьшался вес детёнышей, а также замедлялся процесс оссификации (окостенения) скелета.

Существуют достоверные данные о проникновении фторхинолонов в целом и Моксифлоксацина® в частности в грудное молоко. При этом он имеет способность накапливаться в соединительной ткани, хрящах, препятствуя развитию и росту, а также способствуя сенсибилизации грудничка. Поэтому на период антибиотикотерапии временно прекращают кормить грудью, сцеживая молоко в целях сохранения лактации.

Моксифлоксацин® и алкоголь– совместимость

Лечение любыми противомикробными препаратами всегда создаёт повышенную нагрузку на внутренние органы, а особенно на печень. Её клетки обезвреживают все химические соединения, попадающие в кровоток, в том числе и медикаменты.

Прием спиртных напитков на фоне антибактериальной терапии может привести к развитию медикаментозного гепатита и печеночной недостаточности.

На фоне приёма алкоголя, как правило, усиливается выраженность побочных эффектов, особенно со стороны ЦНС, что часто приводит к необратимым последствиям. Кроме того, этанол выполняет мочегонную функцию, не позволяя достичь нужных концентрации лекарственного средства в крови и отрицательно влияя на его эффективность. Таким образом, спиртное и антибиотик совмещать нельзя, чтобы не навредить здоровью и быстрее выздороветь.

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

Моксифлоксацин® аналоги

Таблетированная форма препарата стоит относительно недёшево: самый бюджетный вариант от российской компании «Канонфарма®» аптеки и интернет-магазины предлагают по цене 540 рублей за упаковку из 5 таблеток. Продукция индийских фармпредприятий стоит ещё дороже, к тому же не всегда в продаже имеются эти препараты.

Часто в качестве альтернативы врачи выписывают «Авелокс®» — торговое название Моксифлоксацин® от немецкого фармацевтического концерна Байер. При стоимости в 730 рублей за 5 таблеток он полностью идентичен оригинальному лекарственному средству и имеет тот же спектр показаний и противопоказаний. Выпускаются также другие аналоги по действующему веществу: Мегафлокс®, Ротомокс®, Авелон-МФ® и прочие.

Иногда возможна замена данного препарата на другой антибиотик из группы фторхинолонов предыдущего поколения, который обладает сходным действием. Например, выбирая Левофлоксацин® или Моксифлоксацин® для терапии бактериальных воспалений органов дыхания, можно сделать выбор в пользу первого, так как он тоже активен в отношении провоцирующей их патогенной микрофлоры. В любом случае, чтобы лечение дало результат, вопрос о замене и подборе аналогов должен решать лечащий врач.

Отзывы о Моксифлоксацине®

Врачи отмечают высокую эффективность препарата и его широкий спектр действия. Также отмечается редкое развитие устойчивости бактерий к воздействию моксифоксацина®.

Пациенты также отмечают эффективность препарата, однако часто жалуются на побочные эффекты от проводимой терапии.

Наиболее часто регистрируют аллергические реакции, боли в животе, тошноту, вялость, слабость, раздражительность, рвоту, головные боли, приливы, тахикардию, повышение чувствительности к солнечному свету и т.д.

Риск развития побочных эффектов увеличивается при самоназначении препарата, не соблюдения рекомендаций и назначенных доз,  т.д.

Необходимо понимать, что лечиться антибиотиками нужно исключительно по назначению врача, строго соблюдая его предписания и внимательно читая аннотацию – в этом случае организм быстро справится с болезнью без осложнений.

Читайте далее: Что делать при поносе после антибиотиков у взрослого


Смотрите также