Свищ прямой кишки что это такое фото


фото, симптомы и лечение без операции

Свищи прямой кишки – хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов (фистул) между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Свищи проявляются кровянисто-гнойными либо кровянистыми выделениями из отверстия на коже возле заднего прохода, локальным зудом, болями, мацерацией и раздражением кожи.

Формирование свища при остром парапроктите происходит спонтанно, либо после некачественно выполненной операции. Располагается свищ в области поврежденной анальной железы, а его отверстие выходит наружу, и, как правило, находится рядом с прямой кишкой.

Через свищ происходит постоянное инфицирование. Больные жалуются на гнойные выделения, которые пачкают нижнее белье, а также ощущается дискомфорт и незначительные болевые ощущения в области анального отверстия.

Причины

В большинстве случаев свищ прямой кишки формируется из-за гнойного воспаления параректальной клетчатки, и его появление указывает на уже присутствующий острый или хронический парапроктит.

Причины образования фистулы следующие:

  • несвоевременное обращение к врачу при развитии парапроктита;
  • неправильно назначенное лечение;
  • неправильное выполнение операции для удаления абсцесса, сопровождающееся только вскрытием и дренированием гнойника без назначения правильно подобранной антибиотикотерапии.

Сам парапроктит чаще провоцируется смешанной флорой:

  • кишечной палочкой;
  • стафилококками;
  • стрептококками.

В более редких случаях гнойное воспаление вызывается такими специфическими инфекционными агентами, как возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, актиномикоза или клостридиями.

Немаловажное значение в создании предпосылок для возникновения парапроктита и свища имеет и состояние иммунитета. У многих больных острые или хронические парапроктиты протекают без формирования фистулы в прямую кишку, но при сбоях в иммунной системе они формируются.

Причинами таких нарушений защитной системы организма человека могут становиться следующие состояния:

  • специфические инфекционные заболевания;
  • нарушения стула: частые запоры или поносы;
  • острые и хронические инфекции кишечника;
  • наличие в анамнезе кишечных заболеваний: энтерит, болезнь Крона, геморрой, трещины ануса, папиллит, проктит, криптит, рак кишечника и язвенный колит.

Классификация

Прямокишечные свищи подразделяются на несколько видов. Они могут быть полными, неполными и внутренними.

У полных свищей всегда есть два отверстия – внутреннее, расположенное в анальной крипте и открывающееся в просвет кишки, и наружное на поверхности кожи, чаще всего рядом с анусом.

Для неполного свища характерно наличие только внутреннего отверстия на поверхности слизистой. Большинство авторов утверждают, что неполная фистула – это временное явление, всего лишь стадия формирования полного свища, поскольку рано или поздно происходит расплавление окружающих тканей, и свищевой ход отрывается наружу.

При внутренних свищах оба отверстия, и входное, и выходное, находятся в стенке прямой кишки.

По расположению свищевого хода относительно наружного прямокишечного сфинктера свищи делят на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные.

Внутрисфинктерные, или подкожно-подслизистые, или краевые свищи – самая простая разновидность прямокишечных фистул. Они обычно имеют прямой свищевой ход без рубцов и открываются наружным отверстием рядом с анусом. Внутреннее отверстие такого свища расположено на поверхности кишечной крипты.

Ход чрезсфинктерного свища идёт на разной глубине через внешний сфинктер прямой кишки. Эта разновидность свищей имеет одну особенность: чем выше залегает ход по отношению к сфинктеру, тем он больше разветвляется, тем чаще в параректальной клетчатке образуются гнойные затёки, а вокруг свища формируется рубцовая ткань. Рубцы могут захватывать и сам сфинктер, приводя к его деформации и нарушениям функции.

Третья разновидность прямокишечных свищей, внесфинктерный свищ, отличается тем, что его внутреннее отверстие располагается на поверхности кишечной крипты, а сам ход идёт достаточно высоко, не затрагивая, а огибая наружный жом. Такие фистулы обычно формируются при локализации гнойного очага в тазово-прямокишечном, подвздошно-прямокишечном и позадипрямокишечном клетчаточных пространствах, а их частота составляет 15 – 20% от общего числа случаев заболевания.

Для внесфинктерных свищей типичны извитость и достаточно большая протяжённость хода, образование гнойных затёков и формирование рубцов вокруг канала свища, а также появление новых наружных отверстий при повторных обострениях процесса. Возможен и переход воспаления на клетчаточное пространство противоположной стороны с образованием подковообразного свища.

Наличие гнойных затёков и рубцов по ходу внесфинктерной фистулы имеет значение для выбора метода операции при лечении такого свища. В связи с этим существует классификация, выделяющая 4 степени сложности внесфинктерных свищей:

  • I степень – вокруг узкого внутреннего отверстия рубцов нет, ход свища прямой, в параректальной клетчатке нет ни гнойных затёков, ни инфильтратов
  • II степень – появляются рубцы вокруг внутреннего отверстия, но инфильтратов и гнойников в клетчатке нет
  • III степень – вход в канал свища узкий, без рубцов, в клетчатке есть воспалительные инфильтраты и гнойники
  • IV степень – входное отверстие широкое, вокруг него множественные рубцы, в параректальной клетчатке есть инфильтраты и гнойники

Не имеет особого значения, как расположен свищ прямой кишки – симптомы заболевания схожи при разных его формах.

Симптомы свищей прямой кишки

При свище прямой кишки пациент замечает на коже перианальной области наличие ранки – свищевого хода, из которой периодически выделяется сукровица и гной, пачкающие белье. В связи с этим больной вынужден часто менять прокладки, обмывать промежность, делать сидячие ванны. Обильные выделения из свищевого хода вызывают зуд, мацерацию и раздражение кожи, сопровождаются дурным запахом.

Если свищ прямой кишки хорошо дренируется, болевой синдром выражен слабо; сильная боль обычно возникает при неполном внутреннем свище вследствие хронического воспаления в толще сфинктера. Усиление боли отмечается в момент дефекации, при прохождении калового комка по прямой кишке; после долгого сидения, при ходьбе и кашле.

Свищи прямой кишки имеют волнообразное течение. Обострение наступает в случае закупорки свищевого хода грануляционной тканью и гнойно-некротической массой. Это может приводить к формированию абсцесса, после спонтанного вскрытия которого острые явления стихают: уменьшается отделяемое из ранки и боли. Тем не менее, полного заживления наружного отверстия свища не происходит и чрез какое-то время острая симптоматика возобновляется.

В период ремиссии общее состояние пациента не изменено, и при тщательном соблюдении гигиены качество жизни сильно не страдает. Однако длительное течение свища прямой кишки и постоянные обострения заболевания могут приводить к астенизации, ухудшению сна, головной боли, периодическому повышению температуры, снижению трудоспособности, нервозности, снижению потенции.

Сложные свищи прямой кишки, существующие продолжительное время, часто сопровождаются тяжелыми местными изменениями – деформацией анального канала, рубцовыми изменениями мышц и недостаточностью анального сфинктера. Нередко в результате свищей прямой кишки развивается пектеноз – рубцевание стенок анального канала, приводящее к его стриктуре. 

Диагностика

Определению диагноза в подавляющем большинстве случаев не сопутствуют какие-либо трудности. В частности в этом вопросе отталкиваются от жалоб пациента, визуального осмотра соответствующей области на предмет наличия свищевых ходов, пальпации (ректальное исследование, при котором производится пальцевое исследование прямой кишки с последующим выявлением свищевого хода, определяемого в этом процессе в качестве «провала» со стороны кишечной стенки).

Также проводится исследование с использованием специального зонда, при котором уточняется направление свища, а также область, в которой находится входное отверстие в рамках слизистой стенки прямой кишки. В любом случае проводятся пробы с применением красителей, за счет чего имеется возможность установления конкретного типа свища (полный, неполный свищ). Метод ректороманоскопии позволяет выявить в слизистой стенки кишки воспалительный процесс, а также актуальность сопутствующих опухолевых образований, геморроидальных трещин и узлов, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов для формирования свищей.

Женщинам в обязательном порядке необходимо проведение гинекологического исследования, ориентированного на исключение свища влагалища.

Особенности лечения

Многие задаются вопросом, возможно ли лечение свища прямой кишки без операции? Начать необходимо с того, что никакие действия не должны осуществляться без предварительной консультации лечащего врача. Именно он может и должен определять итоговую восстановительную тактику. Чаще всего специалистом назначается терапия антибиотиками, применение обезболивающих и местных заживляющих наименований.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • предпринимаются подобные мероприятия для облегчения состояния пациента;
  • физиотерапевтические процедуры могут назначаться в процессе подготовки к хирургическому вмешательству;
  • это необходимо для уменьшения риска осложнений после операции, направленной на то, чтобы удалить параректальный свищ и любой другой;
  • применять народные средства при таком диагнозе не рекомендуется, потому как они не способны удалить свищ или хотя бы купировать его последующее развитие – об этом свидетельствуют многочисленные отзывы.

Ведущей методикой лечения свищей следует считать хирургическую. Удаление или иссечение свища прямой кишки – это единственный радикальный способ лечения. После наступления ремиссии выполнение хирургической операции нерационально, так как в этой стадии доктор не будет видеть четких ориентиров, по которым необходимо проводить иссечение тканей.

  1. Плановые вмешательства могут выполняться при появлении гнойника – абсцесса прямой кишки. Для этого хирург вскрывает его и дренирует.
  2. Далее больному назначается массивная антибиотикотерапия, направленная на устранение возбудителя заболевания. Выбор препаратов зависит от причины формирования свища, и антибиотики вводятся не только перорально и парентерально, но и в виде растворов для промывания созданной во время операции дренажной системы.
  3. Для ускорения наступления необходимого лечебного эффекта и при отсутствии противопоказаний больному назначается физиотерапия (УФО и электрофорез).

После устранения всех острых воспалительных процессов пациенту выполняется следующая операция. Для удаления свища могут проводиться различные виды хирургических вмешательств, направленные на рассечение или полное иссечение тканей свищевого хода. При необходимости во время операции врач может выполнять:

  • ушивание сфинктера;
  • дренирование гнойных карманов;
  • смещение мышечно-слизистого или слизистого лоскута тканей для полного закрытия сформировавшегося внутреннего хода фистулы прямой кишки.

Выбор способа вмешательства зависит от клинического случая. Нередко полный объем операции становится известным уже после ее начала, то есть после того, как хирургу сможет визуально оценить локализацию свища, наличие уплотнений и гнойных затеков, тяжесть наступивших рубцовых поражений в параректальной области.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что именно нужно будет сделать для того, чтобы восстановиться после любого типа хирургического вмешательства. 

Особенности послеоперационного периода: диета

Обычно уже через несколько часов после операции пациенту разрешают пить жидкость. По мере отхождения от наркоза возможно возникновение дискомфорта и достаточно интенсивных болезненных ощущений. Поэтому в течение первых трех суток пациенту назначают обезболивающие препараты.

На место операционной раны накладывают повязку, в анальное отверстие вводят газоотводную трубку и гемостатическую губку. Их удаляют через сутки после операции во время первой перевязки. Перевязки достаточно болезненны, для облегчения процедуры больному назначают обработку местными обезболивающими препаратами (мазями, гелями). В этот период врач должен тщательно следить за процессом заживления, важно, чтобы края раны не слипались и в ней не образовывались недренируемые карманы.

Если проводилось удаление сложных свищей, то через неделю после операции понадобится перевязка под анестезией. Во время нее делают глубокую ревизию раны и затягивают лигатуру. Для быстрого заживления раны и уменьшения неприятных ощущений врач может назначить сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые двое суток после операции больному назначается специальная жидкая диета (кефир, вода, немного вареного риса). Это делается для того, чтобы у больного несколько дней после оперативного вмешательства не было дефекации. В отсутствии стула послеоперационная рана не будет инфицироваться каловыми массами, и процесс заживления пойдет быстрее.

В послеоперационном периоде пациенту важно соблюдать правильную и сбалансированную диету, питание должно быть дробным, есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые, маринованные блюда, копчености, пряности, газированная вода. Следует отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты), включить в меню каши, зерновой хлеб, кисломолочные продукты и пить больше жидкости.

Это поможет добиться мягкого стула и наладить работу кишечника. Следует избегать запоров и при необходимости принимать слабительные препараты.
После выписки из стационара пациенту нужно быть особенно внимательным к собственному самочувствию и незамедлительно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

  1. Резкое повышение температуры.
  2. Постоянные боли в области живота.
  3. Недержание кала, избыточное газообразование.
  4. Болезненная дефекация или мочеиспускание.
  5. Появление из заднего прохода гнойных или кровянистых выделений.

Эти проявления указывают на развитие осложнений, необходимо не затягивать обращение к специалисту и не заниматься самолечением. При отсутствии осложнений пациент через две-три недели может вернуться к обычной жизни. Полное восстановление и заживление ран происходит через шесть недель после операции.

При выписке из стационара обязательно обсудите с врачом, когда придти на прием для контрольного обследования.

Отзывы

Светлана К. 35 лет:

Свищ образовался в результате перенесенного парапроктита. Сначала на коже появилось что-то вроде фурункула, который вскрылся сам собой. Но чем я только не прикладывала, ранка не заживала, постоянно выделялся гной и сукровица. Долго стеснялась идти к врачу, но когда гной уже просто стал литься постоянно, все-таки решилась. Обнаружили свищ прямой кишки – очень неприятное и болезненное состояние. Когда сделали операцию, неделю не могла ни сесть, ни встать. Но благополучно вылечилась и теперь, надеюсь, такого не повториться. На коже остался лишь маленький след от швов.

Геннадий Р. 49 лет:

Мне делали иссечение свища в просвет прямой кишки под общим наркозом. В больнице находился 7 дней, и когда сняли швы, поехал домой с подробными рекомендациями врача. Но, скажу честно, не все рекомендации выполнял, решил, что рана уже зажила, и беспокоиться не стоит. Через какое-то время стал замечать, что в стуле присутствуют гнойные выделения, похожие на те, что были до операции. Побежал сразу к врачу, и вовремя – удалось избежать рецидива. Пролечился антибиотиками, свечами, диетой, и все пришло в норму, поэтому помните, что послеоперационный период очень важен в процессе восстановления и соблюдайте рекомендации обязательно.

Народные средства

В период реабилитации для заживления раны часто используются сидячие ванночки и спринцевания. Ванночки можно готовить с отварами лечебных трав:

  • ромашки;
  • тысячелистника;
  • календулы;
  • зверобоя.

Можно готовить для ванночек и раствор морской соли (на 5 л — 1 ст. ложка). Сидеть в них нужно не менее 15 минут. Те же отвары применяются и для спринцевания. 

Возможные осложнения

При длительном течении свищ прямой кишки может вызывать:

  1. В некоторых случаях воспалительные и некротические процессы, происходящие в параректальной области, вызывают разрастание соединительной ткани (т. е. рубцевание) и сужение анального канала.
  2. Деформирование анального сфинктера и изменение состояния мышц, окружающих эту анатомическую область. В результате у больного развивается недостаточность сфинктера прямой кишки.
  3. Самым тяжелым осложнением свища прямой кишки может становиться раковая опухоль этой части кишечника.

Профилактика

Для профилактики свищей и парапроктитов необходимо следующее:

  • умеренно употреблять различные острые блюда, соусы, алкоголь;
  • избегать консервированных продуктов;
  • проводить профилактику запоров;
  • избегать перенапряжения.

Для профилактики запоров необходимо употреблять ежедневно полторы-две ложки молотых отрубей. А также включайте в рацион больше продуктов, богатых пищевой клетчаткой – фрукты, овощи, овсяную крупу, и пить не менее 2 литров воды.

Прогноз

Интрасфинктерные и невысокие транссфинктерные свищи прямой кишки обычно поддаются стойкому излечению и не влекут за собой серьезных осложнений. Глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи часто рецидивируют.

Длительно существующие свищи, осложненные рубцеванием стенки прямой кишки и гнойными затеками, могут сопровождаться вторичными функциональными изменениями.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в области ануса и выделений гнойного или сукровичного характера следует обратиться к проктологу.

После выполнения осмотра и опроса пациента для уточнения диагноза врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований; зондирование свищевого хода с контрастными тестами, аноскопию, ректороманоскопию, УЗИ, КТ и пр.

При подозрении на туберкулез или сифилис больному необходимы консультации фтизиатра или венеролога.

причин, симптомов, диагностики и лечения

Анальная фистула

Что такое анальная фистула?

Анальный свищ - это небольшой туннель, который соединяет абсцесс, инфицированную полость ануса, с отверстием на коже вокруг ануса.

Анус - это внешнее отверстие, через которое испражнения выводятся из организма. Прямо внутри заднего прохода находятся несколько маленьких желез, из которых образуется слизь. Иногда эти железы забиваются и могут заразиться, что приводит к абсцессу.Около половины этих абсцессов может развиться в свищ.

Что вызывает анальный свищ?

Основными причинами анального свища являются закупоренные анальные железы и анальные абсцессы. Другие, гораздо менее распространенные, состояния, которые могут вызвать анальный свищ, включают:

  • Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
  • Радиация (лечение рака)
  • Травма
  • венерических заболеваний
  • Туберкулез
  • Дивертикулит (заболевание, при котором небольшие мешочки образуются в толстой кишке и становятся воспаленными)
  • Рак

Каковы симптомы анального свища?

Признаки и симптомы анального свища включают в себя:

  • Частые анальные абсцессы
  • Боль и отек вокруг заднего прохода
  • Кровянистый или дурно пахнущий дренаж (гной) из отверстия вокруг заднего прохода.Боль может уменьшиться после истощения свища.
  • Раздражение кожи вокруг заднего прохода от дренажа
  • Боль с испражнениями
  • Кровотечение
  • Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо из этих симптомов.

Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 14.02.2009.

Рекомендации

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,
Причины ректального свища | Больница общего профиля Тампа

Если вы хотите понять, что вызывает свищ прямой кишки, важно сначала узнать, что такое свищ. Также называемый анальным свищом, ректальный свищ - это узкая полость или канал, простирающийся между кишечником и кожей около заднего прохода. Это часто приводит к болезненному внешнему отверстию в коже.

Одной из наиболее распространенных причин анального свища является абсцесс, который развился из-за инфекции в анальной железе.Когда анальная железа забивается бактериями, фекалиями или инородными веществами, она может заполниться гноем и образовать фистулу. Если анальный абсцесс не лечится быстро или не заживает полностью, то после дренирования абсцесс часто остается фистула.

Другие менее распространенные причины ректального свища могут включать в себя:

  • Болезнь Крона
  • Дивертикулит
  • Травма прямой кишки
  • Инфекции, передаваемые половым путем
  • Туберкулез
  • Кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и дивертикулит
  • Рак аноректальной железы
  • ВИЧ
  • Опухоли

Как вы относитесь к ректальной фистуле?

В большинстве случаев ректальные свищи не заживают самостоятельно или путем лечения медикаментами.Хирургия почти всегда необходима.

Одной из наиболее успешных хирургических процедур, используемых для лечения свищей прямой кишки, является фистулотомия, при которой вся длина свища разрезается, чтобы обеспечить заживление и образование плоского рубца.

Выберите больницу общего профиля Тампа

В Центре эндоскопии больницы общего профиля Тампа наши врачи и хирурги могут помочь вам определить причины и диагностировать свищ прямой кишки или любое другое аноректальное состояние. В нашу команду входят хирурги, гастроэнтерологи, врачи, медсестры и другие медицинские специалисты, поэтому у нас есть все необходимое для оказания комплексной помощи независимо от вашего состояния.Мы разработаем полный план лечения фистулы прямой кишки с учетом ваших потребностей и уровня здоровья.

Это обязательство по предоставлению экспертных услуг мирового уровня помогло нам быть названным одной из лучших американских больниц в области гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта в 2019-20 годах по версии U.S. News & World Report. Если вы хотите найти гастроэнтеролога, воспользуйтесь поиском врача больницы общего профиля Тампа или позвоните по телефону 1-800-833-3627.

,

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Фистула - это ненормальная связь между двумя органами. В случае ректовагинального свища связь между прямой кишкой и влагалищем женщины. Отверстие позволяет стулу и газу вытекать из кишечника во влагалище.

Травма во время родов или операции может вызвать это условие.

Ректовагинальный свищ может быть неудобным, но его можно лечить хирургическим путем.

Ректовагинальные свищи могут вызывать различные симптомы:

  • выделение стула или газа из влагалища
  • проблемы с контролем испражнений
  • вонючие выделения из влагалища
  • повторные влагалищные инфекции
  • боль во влагалище или область между вами влагалище и анус (промежность)
  • боль во время секса

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Наиболее распространенные причины ректовагинального свища включают:

  • Осложнения во время родов. Во время длительных или сложных родов промежность может порваться, или ваш врач может сделать разрез промежности (эпизиотомия), чтобы родить ребенка.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Болезнь Крона и язвенный колит являются типами ВЗК. Они вызывают воспаление в пищеварительном тракте. В редких случаях эти условия могут увеличить риск развития свища.
  • Рак или облучение таза. Рак во влагалище, шейке матки, прямой кишке, матке или заднем проходе может вызвать ректовагинальный свищ. Облучение для лечения этих видов рака также может создать свищ.
  • Хирургия. Операция на влагалище, прямой кишке, промежности или заднем проходе может привести к травме или инфекции, которая приведет к неправильному открытию.

Другие возможные причины включают в себя:

  • инфекцию в вашем анусе или прямой кишке
  • инфицированных мешочков в вашем кишечнике (дивертикулит)
  • стул застрял в вашей прямой кишке (фекальные поражения)
  • инфекций из-за ВИЧ
  • сексуальное посягательство

У вас больше шансов получить ректовагинальный свищ, если:

  • у вас был длительный и трудный труд
  • ваша промежность или влагалище разорвана или была вырезана эпизиотомия во время родов
  • у вас болезнь Крона или язвенный колит
  • вы у вас инфекция, такая как абсцесс или дивертикулит
  • у вас был рак влагалища, шейки матки, прямой кишки, матки или заднего прохода или радиация для лечения этих раковых образов

    Около 0.5 процентов женщин, у которых есть вагинальные роды по всему миру, страдают этим заболеванием. Тем не менее, он гораздо реже встречается в развитых странах, таких как Соединенные Штаты. У 10% людей с болезнью Крона развивается ректовагинальный свищ.

    Ректовагинальный свищ может быть трудно говорить. Тем не менее, важно сообщить своему врачу о ваших симптомах, чтобы вы могли получить лечение.

    Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Врач в перчатке проверит ваше влагалище, задний проход и промежность.Устройство, называемое зеркалом, может быть вставлено во влагалище, чтобы открыть его, чтобы ваш врач мог видеть область более четко. Проктоскоп может помочь вашему врачу заглянуть в ваш анус и прямую кишку.

    Тесты, которые ваш врач может использовать для диагностики ректовагинального свища, включают:

    • Ультразвуковое аноректальное или трансвагинальное ультразвуковое исследование. Во время этого теста палочкообразный инструмент вставляется в задний проход и прямую кишку или во влагалище. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутри вашего таза.
    • Метиленовая клизма. Тампон вводится во влагалище. Затем синий краситель вводится в прямую кишку. Через 15-20 минут, если тампон станет синим, у вас появится свищ.
    • Бариевая клизма. Вы получите контрастный краситель, который поможет вашему врачу увидеть фистулу на рентгеновском снимке.
    • Компьютерная томография (КТ). В этом тесте используются мощные рентгеновские лучи для создания детальных снимков внутри вашего таза
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест использует сильные магниты и радиоволны, чтобы сделать снимки внутри вашего таза. Это может показать свищ или другие проблемы с вашими органами, такие как опухоль.

    Основным методом лечения свища является операция по закрытию аномального отверстия. Тем не менее, вы не сможете перенести операцию, если у вас есть инфекция или воспаление. Ткани вокруг свища должны заживать в первую очередь.

    Ваш врач может посоветовать вам подождать от трех до шести месяцев, чтобы инфекция зажила, и посмотреть, не закрывается ли свищ самостоятельно.Вы получите антибиотики для лечения инфекции или инфликсимаб (Remicade), чтобы снять воспаление, если у вас болезнь Крона.

    Хирургическое лечение ректовагинального свища может быть выполнено через живот, влагалище или промежность. Во время операции ваш врач возьмет кусок ткани откуда-то еще в вашем теле и сделает клапан или заглушку, чтобы закрыть отверстие. Хирург также исправит мышцы анального сфинктера, если они повреждены.

    Некоторые женщины нуждаются в колостомии. Эта операция создает отверстие, которое называется стома в брюшной стенке.Конец толстой кишки проходит через отверстие. Сумка собирает отходы, пока фистула не заживет.

    Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день, что и операция. Для некоторых видов хирургии вам нужно оставаться в больнице на ночь.

    Возможные риски от операции включают:

    • кровотечение
    • инфекция
    • повреждение мочевого пузыря, мочеточников или кишечника
    • сгусток крови в ногах или легких
    • закупорка в кишечнике
    • рубцевание

    Ректовагинальный свищ может повлиять на вашу сексуальную жизнь.Другие осложнения включают в себя:

    • проблемы с контролем прохождения стула (недержание кала)
    • повторные инфекции мочевыводящих путей или влагалища
    • воспаление влагалища или промежности
    • заполненная гноем рана (абсцесс) в фистуле
    • другая фистула после того, как первый из них будет обработан

    Пока вы ждете операции, следуйте этим советам, чтобы чувствовать себя лучше:

    • Принимайте антибиотики или другие лекарства, назначенные врачом.
    • Содержите область в чистоте. Аккуратно мойте влагалище теплой водой, если вы проходите через стул или дурно пахнущие выделения. Используйте только мягкое мыло без запаха. Погладить область сухой.
    • Используйте туалетные салфетки без туалетной бумаги вместо туалетной бумаги.
    • Нанесите тальк или влагобарьерный крем для предотвращения раздражения влагалища и прямой кишки.
    • Носите свободную, дышащую одежду из хлопка или других натуральных тканей.
    • Если у вас протекает стул, наденьте одноразовое нижнее белье или подгузник для взрослых, чтобы кал не попадал на кожу.

    Иногда ректовагинальный свищ закрывается сам по себе. В большинстве случаев для устранения проблемы необходима операция.

    Вероятность успеха операции зависит от того, какая у вас процедура. Абдоминальная хирургия имеет самый высокий уровень успеха, на 95 процентов. Операция через влагалище или прямую кишку имеет успех около 55 процентов. Если первая операция не работает, вам понадобится другая процедура.


    Смотрите также