Суточная норма протеинурия у беременных


Что такое протеинурия при беременности. Как сдавать суточную протеинурию во время беременности, нормы. Лечение протеинурии при беременности

Даже самая здоровая беременность нарушает функциональную деятельность внутренних органов и систем женского организма, которые все 9 месяцев вынуждены подстраиваться под потребности растущего человечка. Эти перемены неизбежно отображаются в лабораторных анализах. Очень часто врачи имеют дело с такой патологией, как протеинурия, вызванная беременностью. 

Что такое протеинурия при беременности

Термином «протеинурия» медики обозначили заболевание, при котором концентрация белка в моче превышает допустимую границу. Разделение мочи и крови происходит в почечных клубочках. Их стенки практически не пропускают молекулы белка и, как следствие, в моче, которая выводится наружу, его почти нет.

В одной порции урины здорового человека 0,033 г/л белка — такая концентрация считается допустимой. Для беременных женщин показатели нормы другие — максимально допустимые границы снижены:

  • 1 триместр — самый большой возможный показатель 0,002 г/л;
  • 2 триместр — уровень белка в моче не должен превышать 0,1 г/л;
  • 3 триместр — максимальное значение 0,033г/л.

Суточные показатели протеинурии при беременности в норме 0,08 — 0, 2 г/сутки.

Повышенное содержание белка в моче в период вынашивания ребенка показывает, что мочевыделительная система будущей матери не справляется со своими прямыми функциями на почве гестоза. В большинстве случаев женщина сталкивается с таким отклонением на поздних сроках беременности, примерно после 30 недель.

Причины развития протеинурии во время беременности

Есть физиологически обусловленные причины повышения концентрации белка в моче — это увлечение белковой пищей, стрессы, физические нагрузки. При беременности это явление возникает на почве адаптации женского организма к своему новому состоянию. Матка увеличивается в размерах, сдавливает почки и мочевой пузырь, а сами органы мочевыделительной системы работают в условиях большой нагрузки. Физиологическая протеинурия при беременности развивается вследствие перемены гормонального фона, из-за чего меняется степень проницаемости мембранных стенок сосудов.

Среди патологических причин развития протеинурии у будущей мамы отметим:

  • пиелонефрит — воспаление почек, затрагивающее паренхиму органа. Возбудители заболевания атакуют ослабленную беременностью иммунную систему организма женщины. Протеинурия развивается вследствие хронического пиелонефрита;
  • гломерулонефрит — болезнь поражает клубочковую систему почки. Хроническая форма патологии крайне опасна для будущих мам;
  • артериальная гипертензия — при этом сосудистом расстройстве наблюдается регулярное повышение артериального давления. Среди осложнений заболевания отмечена протеинурия;
  • системные аутоиммунные заболевания — чаще всего обостряются, когда женщина в положении, и проявляются различными симптомами, один из которых — протеинурия;
  • сахарный диабет — заболевание поражает кровеносные сосуды, что в первую очередь сказывается на фильтрационных способностях почек;
  • преэклампсия — серьезное осложнение течения беременности, которое сопровождает повышенное артериальное давление, рвота, судороги и повышенная концентрация белка в моче;
  • гестоз — поздний токсикоз при беременности, вызванный хроническими заболеваниями будущей мамы, резус-конфликтом, гормональными нарушениями.

Протеинурия при беременности негативным образом влияет на работу почек и требует ответственного лечения.

Клинические признаки протеинурии при беременности

Наличие протеинурии во время беременности указывает на наличие какого-либо серьезного заболевания у матери. Основные симптомы нарушения такие:

  • высокая температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • артериальная гипертензия;
  • отеки;
  • болезненные ощущения в поясничном отделе спины;
  • обострение хронически протекающих заболеваний.

Чаще всего вызванные беременностью отеки в сочетании с протеинурией являются предпосылками развития у будущей мамы тяжелого гестоза. Это состояние появляется на почве перестраивания деятельности всех систем организма под потребности плода. По сути, внешние признаки гестоза дают все основания говорить о тяжелом токсикозе, который существенно ухудшает самочувствие матери и ребенка. В самом крайнем случае гестоз приводит к другому опасному состоянию — эклампсии. Патология диагностируется по следующим очевидным признакам:

  • судороги;
  • высокое артериальное давление;
  • проблемы с оттоком урины;
  • крайняя степень отечности;
  • иногда — потеря сознания.

Протеинурия на разных стадиях развития гестоза

Выделяют 4 степени гестоза при беременности:

  1. Легкая — не сильно выраженные отеки ног, давление слегка повышено (около 150/90 мм. рт. ст.). В большинстве случаев самочувствие будущей мамы удовлетворительное, поэтому на первые «звоночки» гестоза внимания она не обращает. Концентрация белка в моче равняется 0,33 — 0,1 г/л.
  2. Средняя — отеки которые распространяются  на живот и в некоторых случаях на лицо, уже хорошо заметны. Показатели кровяного давления достигают 170/100 мм. рт. ст., а белок в моче повышается до 1 г/л.
  3. Тяжелая — самочувствие беременной очень плохое, отеки к этому моменту уже «расползлись» по всему телу, а показатели артериального давления не могут не вызывать опасений за здоровье женщины — 200/110 мм. рт. ст. Концентрация белка в моче высокая и превышает 1 г. Это состояние известно в медицине как эклампсия, сопровождается потерей сознания, судорогами, рвотой, высоким давлением.

При отсутствии своевременной медицинской помощи жизни и здоровью больной угрожает большая опасность. Последствия эклампсии тяжелые:

  • серьезное нарушение мозгового кровообращения;
  • патологии нервной системы;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • угасание зрительной функции глаза;
  • кома.

Диагностика протеинурии при беременности

У здорового человека причиной временной протеинурии могут быть высокая температура тела, стрессы, большая физическая нагрузка, прием богатой белком пищи, переохлаждение. Показатели нормализуются, как только провоцирующий фактор будет устранен. У беременных ситуация обстоит несколько иначе: почки при вынашивании ребенка работают активнее обычного, поэтому провоцирующий фактор не только вызывает повышение уровня белка в моче, но и способствует обострению латентных, раннее не проявлявшихся заболеваний.

Тест на белок в моче — обязательная процедура для всех будущих мамочек. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, который следит за тем, как протекает беременность.

Суточная протеинурия при беременности: как сдавать анализ

Чтобы повысить достоверность предстоящего исследования, накануне сбора биологического материала беременной рекомендуют:

  • не тревожиться и не нервничать;
  • сократить до минимума или вообще не есть творог, яйца, молоко, мясо и рыбу;
  • сократить насколько возможно физическую активность и не допускать повышенного потоотделения;
  • не принимать никакие лекарственные средства и обязательно поставить врача в известность о тех лекарствах, от приема которых нельзя отказаться по состоянию здоровья;
  • не принимать холодный душ.

Для сбора мочи подойдет специальный контейнер из аптеки или тщательно продезинфицированная баночка объемом 200 мл. Анализ предполагает исследование суточной порции урины, собранной в течение 24 часов. Первая порция мочи сразу после пробуждения для теста не понадобится, и ее спускают в унитаз.

Остальные порции выделяемой урины собираются после гигиенической обработки наружных половых органов. До сдачи в лабораторию емкость с мочой хранят в прохладном месте, не доступном для солнечного света. После сбора последней за прошедшие сутки порции содержимое контейнера осторожно перемешивают и отливают в другую стерильную емкость 35 — 40 мл мочи. Материал для анализа нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов, не позже. Во время транспортировки важно не трясти и не взбалтывать мочу.

В эталонной моче белка не обнаруживается. Однако при беременности норма суточной протеинурии составляет 0,025 — 0,150 г/сутки.

Лечение протеинурии при беременности

Если белок в моче повышен незначительно, будущей маме показано пить больше обычной воды и уменьшить в рационе процент продуктов белковой природы. Чтобы нормализовать существенно повышенную концентрацию белка в моче у беременной, лечат в первую очередь причину этого состояния:

  1. При обострении хронического заболевания, медикаментозная терапия направлена на облегчение его протекания.
  2. Если наличие белка в моче спровоцировано гестозом, больную госпитализируют для сохранения беременности в условиях стационара. Амбулаторное лечение возможно только при легкой стадии патологии.
  3. Лечение повышенной протеинурии на почве эклампсии предусматривает купирование болевого синдрома, чтобы облегчить состояние беременной и защитить малыша от возможных осложнений в развитии.

В процессе коррекции повышенных показателей белка в моче при беременности применяют сосудистые лекарственные средства, антикоагулянты, противосудорожные и диуретические препараты.

Как избежать протеинурии при беременности

Статистика свидетельствует о частом проявлении патологии среди женщин, ожидающих ребенка. Чтобы контролировать течение беременности, будущие мамы ежемесячно сдают кровь и мочу на анализ. Когда срок беременности перевалит за 30 недель, посещать лабораторию придется чаще — 1 раз в 7 — 10 дней. Делают это, чтобы предупредить опасную для здоровья беременной эклампсию.

Для профилактики развития гестоза важно регулярно контролировать качество выделяемой мочи. Если на поверхности выделяемой урины появляется обильная пенка, то такой тревожный симптом указывает на то, что белка в составе мочи много. Об этом нужно непременно рассказать гинекологу. Риск развития гестоза увеличивается при наличии хронических заболеваний мочевыделительной системы. Таким пациенткам показан бессолевой режим питания и обильный питьевой режим. Также не обойтись без измерения артериального давления и контроля прибавки в весе на каждом плановом осмотре.

beremennuyu.ru

Белок мочи у беременных

23.08.2018

Почки — это органы, которые фильтруют вещества из плазмы крови и являются частью мочевыделительной системы. Это начальный уровень формирования урины. У беременных развивается повышенная нагрузка на этот орган из-за усиления процессов обмена веществ. С ростом плода увеличивается сдавливание мочевыводящих структур, проникновение протеинов внутрь урины усиливается. Причина бывает в появившемся или обострившемся заболевании. Чтобы выяснить, что означает белок в моче при беременности, приходят на консультацию к терапевту.

Что означает белок в моче при беременности

Протеинурия — это выделение протеинов с мочой, в норме показатель не выявляется.

В норме белка в моче беременной быть не должно.

Для состояния вынашивания характерны колебания количества белка в моче беременной. Почки отфильтровывают все протеины из крови, возвращая их обратно. При протеинурии во время вынашивания плода врач назначает дополнительные исследования, которые помогут поставить диагноз.

Причины заключаются в физиологических процессах (сдавливание маткой окружающих органов) и патологиях (заболевания различного генеза).

Если повышение показателя обнаружено после первого тестирования, проводят повторное исследование, которое выявит истинные данные.

Следы белка во время беременности — что это значит

Следы белка в моче при беременности, обнаруженные во время тестирования биологической жидкости, могут появляться при нарушении правил, по которым собирается моча для анализа. Если женщина плохо подмыла гениталии или использует нестерильную емкость, всегда обнаруживаются следы белка, бактерии.

Незначительное количество белка в моче беременной указывает на начальную степень нарушения клубочковой фильтрации. Так как, чем больше протеинов обнаружено, тем сильнее поврежден или воспален орган.

Важно! Если следы белка обнаруживаются после 2-3 тестирований, врач заподозрит начало гестоза (нарушение течения беременности, сопровождающееся повышением давления,  протеинурией, развитием отеков).

Как правильно собрать мочу на белок во время беременности

Существуют правила сбора мочи для анализа, которые соблюдаются людьми при сдаче тестирования, чтобы собрать суточную мочу при беременности, и результат тестирования был точным. Это поможет врачу отследить состояние организма беременной, избежать осложнений, которые повлияют и на женщину, и на плод.

  1. За 4-5 дней женщина отменяет лекарственные средства. Исключения составляют препараты, которые нельзя исключить по назначению гинеколога совместно с терапевтом.
  2. Диета беременной начинается за 2 дня до тестирования. Исключаются жирные, жаренные, чрезмерно соленые продукты. Количество мяса, молочной продукции уменьшается.
  3. Пациентка должна соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости за день), при условии отсутствия отечности.
  4. Предварительно покупают стерильный контейнер в аптеке. Использование других емкостей недопустимо, внутри них находятся микробы, посторонние вещества, которые исказят результат.
  5. Беременная перед мочеиспусканием подмывает гениталии, перекрывает отверстие влагалища. Так исключается попадание чужеродных микроорганизмов внутрь биоматериала. Моча здоровой женщины не содержит бактерий, изначально она стерильна.
  6. Белок определяют с помощью общеклинического анализа мочи (ОАМ), поэтому собирают всю порцию биологической жидкости.
  7. Доставка образца осуществляется как можно скорее. Если существует причина, по которой это сделать нельзя, контейнер ставят в  холодильник. Заморозка запрещается. Время хранения охлажденного материала не более 2 часов.
  8. К контейнеру крепится бумажка, на которой пишется имя пациентки.

Таблица нормы белка в моче у беременных по триместрам

С ростом плода изменяются процессы жизнедеятельности организма, пространство брюшной полости. Ток крови бывает замедлен после пережатия сосудов маткой. Поэтому существуют нормы белка в моче при беременности, в зависимости от триместра.

Срок, триместры Суточная норма белка, г/л
1 До 0,002
2 Повышение до 0,1
3 Максимальный предел до 0,33

Если обнаруживается белок в моче при беременности на поздних сроках, врач заподозрит развитие гестоза.

Причины повышенного белка в моче

К физиологическим причинам повышенного уровня белка в моче относят:

  • смещение уровня искривления позвоночника, который меняет положение почки;
  • изменение положения почки, вследствие давления на нее плода;
  • выделение следов протеина после смены положения тела пациентки;
  • интенсивные занятия спортом;
  • выделение альбуминов в мочу вследствие потери жидкости организмом (обезвоживание, недостаточное потребление воды, усиленное потение);
  • стрессовые ситуации;
  • диета, содержащая большое количество мясных и молочных продуктов;
  • нарушение оттока крови из-за сдавления сосудов плодом, вызывающее изменение фильтрации клубочками;
  • сдавление клубочков, вызывающее просачивание элементов крови.

Существуют патологические причины повышения белка в моче при беременности, которые вызывают заболевания:

  • гестационный пиелонефрит — почечное воспаление бактериального генеза, образующееся у беременных из-за нарушения продвижения мочи по мочевыделительным путям (урина не продвигается, микробы накапливаются и размножаются);
  • гломерулонефрит — воспалительное заболевание клубочков, вызывающее нарушение фильтрации элементов;
  • нефрит — воспаление любой области почек, происходящее по различным причинам;
  • образование почечных кист (образование полости на органе, внутри которой находится жидкость);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • образование конкрементов — заболевание, вызванное скоплением кристаллов солей;
  • гестоз.

Признаки белка в моче при беременности

Симптоматика повышенного белка в моче зависит от состояния пациента, работы его внутренних органов, наличия заболевания. Если состояние вызывает сдавление почек, появляются боли в области поясницы, лихорадка. Болевые ощущения распространяются на всю область спины.

После развития гестозного состояния, главными признаками являются боль поясницы, сильные отеки, повышенное давление и протеинурия.

Прохождение камней по мочеполовым путям вызывает нестерпимую боль в области живота, выделение крови внутрь мочевыделительных путей.

Моча после протеинурии становится мутной. Если развивается воспаление, появляется слизь. Камни образуют осадок при стоянии образца.

Чем опасен белок в моче у беременных

Появление протеинурии опасно для организма, она приводит к нарушениям, которые опасны для мамы и плода.  Необходима срочная врачебная консультация. Существуют следующие последствия повышения белка мочи при беременности:

  • недостаточность функционирования внутренних органов (сердца, легких, почек);
  • появление отеков легких, конечностей (рук, ног);
  • повышение внутрисосудистого давления;
  • опасность для вынашивания беременности;
  • появление малыша с умственной отсталостью;
  • развитие инфекции мочеполовой системы, которое может вызвать сепсис (заражение крови женщины) или попадание бактерий во внутриутробную жидкость, что является причиной инфицирования младенца еще до рождения (появляются белок и бактерии в моче при беременности).

Диета при повышенном белке мочи

Разрешено употреблять диетическое мясо, мед, ягоды.

При проникновении протеинов внутрь выделительной жидкости у пациента, врач расскажет, какие продукты стоит исключить, какие необходимо употреблять, чтобы убрать показатель, как снизить белок в моче при беременности. Из рациона пациентки исключаются бобовые, крупы, грибы, лук, чеснок, наваристые бульоны. Уменьшается употребление овощей, фруктов. Мясо употребляется только диетических сортов (индейка). Количество молочных продуктов, хлеба снижается.

При появлении в анализе мочи белка разрешено употреблять диетическое мясо, мед, ягоды, небольшое количество молочной продукции, не содержащей фосфор до обеда (сметана, сливки). Рыба разрешена небольшими порциями. Соль убирают полностью (исключают соленья и поваренную соль). Нельзя есть копчености, маринованные продукты. Разрешены тыква, изюм, свекла, курага, дыня, арбуз.

Приемы пищи дробят на 6 раз за сутки, это способствует лучшему усвоению, исключает переизбыток элементов и минералов.

Питье воды и другой жидкости за день должно быть умеренным, это исключит отеки и поможет выделительной системе отфильтровать белок.

Заключение

Белок в моче при беременности у здоровых женщин отсутствует. Появляется он только после нарушения внутреннего состояния организма. Если после нескольких лабораторных анализов выявляется протеинурия, срочно обращаются к врачу. Особенно это касается беременных, так как состояние опасно не только для самой женщины, но и для плода. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациентки и гибели беременной во время родов. Врач точнее и эффективнее расскажет, как избавиться от отеков и протеинурии. Если у пациента возникают болезненные симптомы, при которых он не обращается к врачу, это чревато развитием почечной недостаточности.

Белок мочи у беременных Ссылка на основную публикацию

ruanaliz.ru

Протеинурия

Протеинурией называется наличие белка в моче свыше установленной нормы (протеин – белок, урина — моча). В норме моча здорового человека не содержит белка, либо могут присутствовать его следы – до 0,03 г на 1 литр.

Появление белка в моче свыше нормы — патогенетический фактор прогрессирования, который наблюдается при гломерулонефрите, нефропатии, осложнении диабета, пиелонефрите, липидном нефрозе, инфекциях мочевыводящих путей, токсикозе беременности (постоянная протеинурия), при лихорадке и ортостатических факторах (переходящая) и обычно сопровождается наличием крови в моче и бактериальными инфекциями.

Патогенез

Протеинурия не имеет как таковой клинической картины, её патогенез до конца не выяснен. Решающая роль принадлежит не функциональным факторам, а ультраструктурным изменениям нефрона — структурно-функциональной единицы почки.

Строение нефрона

Выделение мочи происходит в три этапа:

  • фильтрация;
  • реабсорбция;
  • секреция (включает образование первичной и вторичной мочи).

При гломерулонефрите нарушение фильтрации белков возникает при поражении базальных мембран клубочков нефронов путем индукции иммунного воспаления:

  • Происходит фиксация на базальной мембране и интрамембранно иммунных комплексов, где антиген бывает экзогенный (инфекционного или неинфекционного происхождения) или эндогенный (белок тканей, ДНК) — это иммунокомплексный гломерулонефрит.
  • Поражение базальной мембраны клубочков нефронов происходит антителами против ее антигенов гликопротеидов — нефротоксический гломерулонефрит.

Этапы образования мочи

При тубулярном поражении, нарушении реабсорбции и развитии протеинурии происходят диффузные изменения и неспособность поддержания необходимого фильтрационного давления в канальцах. Кроме того канальцевая интерстициальная нефропатия возможна при ксенобиотическом поражении инородными токсическими веществами – тяжелыми металлами, лекарственными препаратами, однако механизмы повреждения почек многими нефротоксинами еще не установлены.

Нефротоксины и их места воздействия:

Клубочки Проксимальные канальцы Дистальные канальцы (собирающие протоки)
  • иммунные комплексы;
  • аминогликозидные антибиотики;
  • пуромицин аминонуклеозид;
  • адриамицин;
  • пенициламин.
  • антибиотики;
  • цефлоспорины;
  • аминоглюкозиды;
  • противоопухолевые;
  • нитрозомочевинные препараты;
  • циспалин и аналоги.
  • литий;
  • тетрациклины;
  • амфотерицин;
  • фторид;
  • метоксифторан.

Классификация

В зависимости от количества белка в моче различают:

  • Слабо выраженную протеинурию (обнаруживается от 0,15 до 0,5 г белка в сутки), которая характерна для острого постстрептококкового гломерулонефрита, хронического гломерулонефрита, наследственного нефрита, тубулопатии, интерстициального нефрита и обструктивной уропатии.
  • Умеренно выраженную протеинурию (0,5-2 г в сутки), которая может быть при остром постстрептококковом гломерулонефрите, наследственном нефрите, хроническом гломерулонефрите.
  • Выраженную протеинурию (свыше 2 г в сутки), возникающую при нефротическом синдроме и амилоидозе.

Выделяют непатологическую и патологическую протеинурию (по Бергштейну).

Непатологическая протеинурия как естественная реакция организма на некоторые факторы бывает:

  • ортостатическая – количество белка в моче увеличивается в положении больного стоя и его резким снижение, когда человек находится лежа;
  • фебрильная – вызванная повышением температуры;
  • а также непатологическая протеинурия, возникающая в результате тяжелых физически нагрузок, при усиленном белковом питании, введении белковых растворов или переливании крови.

Патологическая протеинурия в зависимости от структурных поражений бывает:

  • гломерулярной (клубочковой) – возникающей при гломерулонефрите, нефротическом синдроме, опухолях, лекарственных болезнях, врожденных заболеваниях либо без установленных причин;
  • тубулярной (канальцевой) – вызванной наследственным цистинозом (формированием кристаллов цистина), болезнью Вильсона-Коновалова, синдромом Лоу, тубулярным ацидозом, галактоземией, а также в результате нарушений, вызванных злоупотреблением наркотиков, лечением антибиотиками, пенициалламинами, отравлением тяжёлыми металлами, гипервитаминозом D, гипокалиемией, интерстициальным, радиационным нефритом, острым тубулярным некрозом, кистозной болезнью или саркоидозом.

Причины

В основе развития протеинурии лежит 4 основных фактора:

  • изменение проницаемости гломерул (клубочков почки), вызывающее повышенную фильтрацию сывороточных белков, преимущественно альбумина – до 60% (альбуминурия), что приводит к гломерулярной протеинурии;
  • нарушение процесса реабсорбции протеинов в канальцевой системе почки;
  • фильтрация низкомолекулярных протеинов и белков, имеющих структурные изменения, превышающая реабсорбционные возможности канальцев – протеинурия перегрузки;
  • повышенный уровень секреции уроэпителиальных мукопротеинов и секреторного иммуноглобулина А, например, вызванного воспалительным процессом мочевыводящих путей.

Симптомы

Повышение количества протеинов в моче не имеет своих клинических проявлений, обычно доминируют симптомы основного заболевания, повлекшего патологические изменения и нарушения работы почек.

Чаще всего протеинурия является проявлением нефротического синдрома, который сочетается с отечностью, гипопротеинемией и гиперлипидемией. К тому же потери белка с мочой могут привести к быстрой утомляемости, снижению иммунитета, головокружению, сонливости.

Анализы и диагностика

Для обнаружения протеинурии нужна качественная и количественная оценка проб мочи – используют диагностические тест-полоски и проводят:

  • кольцевую пробу Геллера;
  • исследование по методу Брандберга – Робертса — Стольникова;
  • турбидиметрию;
  • колориметрию.

Если количество белков превышает норму, то в дальнейшем проводят обследование для диагностики локализации и типа патологии, например, гломерулонефрита либо тубулоинтерстициального нефрита.

Суточная протеинурия и общий белок в моче

Для определения протеинурии нужно сдавать суточную мочу. Собирать материал следует в течение суток и хранить в чистой таре, в сухом прохладном месте, причем сначала следует слить в унитаз первую утреннюю мочу, а на исследование сдать всю собранную в дальнейшем и утреннюю мочу следующего дня.

Перед тем как сдавать мочу на определение общего белка нужно в течение суток воздерживаться от употребления алкоголя, провести тщательные гигиенические процедуры области половых органов. Причем для анализа берется срединная утренняя моча (первые и последние 15-20 мл не берут). Норма для здорового человека – 0-0,033 г/л.

Одним из функциональных показателей заболеваний почек является креатинурия. В норме креатин не выделяется с мочой, он обычно обнаруживается у беременных, кормящих грудью женщин и детей как физиологическая реакция. Во время диагностики важно соотношение белка/креатинина (альбумин-креатининовое соотношение) и уровня экскреции — показателей скорости клубочковой фильтрации, важных для прогноза хронических заболеваний почек, диабетической нефропатии.

Лечение

Стратегия лечения индивидуальна в зависимости от причины развития протеинурии – заболевания, вызвавшего нарушения фильтрационной способности почек. Чаще всего применяется медикаментозная терапия с использованием препаратов, которые обладают нефропротективным и антипротеинурическим действием:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • статины.

Помимо этого может быть рекомендована малобелковая диета.

Доктора

Лекарства

Само по себе явление протеинурии – лишь проявление недуга различной этиологии – начиная с инфекции, и заканчивая аутоиммунным или онкологическим процессом. Лечение обычно направлено на устранение анемии, стабилизацию АД, повышение скорости клубочковой фильтрации. Целесообразным может оказаться:

  • проведение диализа;
  • хирургическое вмешательство, например для устранения обструкции;
  • трансплантация почки.

Протеинурия при беременности

Повышение количества суточной протеинурии у беременных до 30 мг – это норма, ведь в организме происходят изменения – сдвиг гормонального фона, увеличение объема крови, повышение нагрузки на фильтрационную систему, особенно на поздних сроках. Когда этот показатель колеблется в пределах 300 мг, то говорят о микроальбуминурии, которая может возникать:

  • при повышенной тревожности, частых стрессах;
  • усиленном белковом питании;
  • в условиях физических нагрузок и напряжении;
  • при избыточном потреблении жидкости;
  • в результате возникновения воспалительных процессов мочевыводящих путей, например, при цистите.

Потери белка также могут рассматриваться как признак гестоза – осложнения беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, отеками, судорогами, кровотечениями, развитием эклампсии. В связи с этим беременные женщины должны при первых симптомах обращаться к специалисту и регулярно сдавать все анализы.

Последствия и осложнения

  • гипопротеинемия – понижение концентрации белка в кровотоке, которое приводит к снижению онкотического давления крови и развитию отечности;
  • снижение резистентности к инфекциям;
  • дефицит железа, меди, цинка;
  • эндокринные нарушения;
  • ухудшение активности противосвертывающей системы крови (тромбозы, тромбоэмболии).

Список источников

  • Адо А. Д. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов. Москва Триада-Х, 2000, - 558 С.
  • Пальцев М. А. Лекции по общей патологической анатомии, Москва, 2003, - 146 С.
  • Атаман А. В. Патологическая физиология в вопросах и ответах, Київ, Вища школа, 2000, - 510 С.

medside.ru

Суточный белок в моче при беременности норма - Моя беременность

Обнаружение белка в моче свыше нормы чаще всего связано с заболеваниями почек. Это бывает обострение сопутствующих патологий или нефропатия из-за нарушения обмена веществ, изменения гормонального фона. Незначительная степень протеинурии хорошо поддается лечению, а при выраженной потере белка с мочой возможен неблагоприятный исход.

Почему так важно проводить анализ

Исследование мочи при беременности должно проводиться каждый месяц даже при нормальном самочувствии пациентки. Это связано с тем, что при вынашивании ребенка на почки приходится повышенная нагрузка. По появлению изменений мочи можно заподозрить развитие тяжелого позднего токсикоза – гестоза, а также нефропатии беременных.

Анализ мочи помогает выявить также гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, аутоиммунные поражения и осложнения при сахарном диабете, гипертонической болезни. В период беременности эти состояния склонны к обострению, что отягощает ее течение. Поводом к более частому и глубокому обследованию почек могут быть:

  • отеки голеней и нижних век, особенно по утрам;
  • существенное прибавлением массы тела;
  • повышение артериального давления;
  • частое и болезненное мочеиспускание или уменьшение выделения мочи;
  • головные боли;
  • сильная слабость;
  • наличие заболеваний почек или мочевых путей до начала беременности.

Рекомендуем прочитать статью об отеках при беременности на поздних сроках. Из нее вы узнаете о причинах отеков у беременной женщины, их последствиях, рекомендованной диете и медикаментозной терапии. 

А здесь подробнее о частом мочеиспускании при беременности.

Что значит «потеря белка с мочой у беременной»

В норме почечные канальцы не пропускают белок, так как его молекулы имеют большой размер и одноименную полярность. При нарушении строения клубочков вначале в моче обнаруживают мелкие, а затем, при существенном поражении, крупномолекулярные белки.

Потеря белка с мочой называется протеинурией. Иногда она не связана с поражением почек. Обнаружение незначительного и кратковременного выделения белка бывает при таких состояниях:

  • интенсивная физическая активность,
  • сильные переживания,
  • волнение,
  • обезвоживание,
  • лихорадка,
  • переохлаждение,
  • травма,
  • тяжелая анемия,
  • преимущественно белковое питание.

Органическая протеинурия возникает при болезнях почек. По степени тяжести потеря белка расценивается как минимальная, если она находится в пределах 30 — 300 мг за сутки, низкая – 500 — 1000мг, до 3 г признается умеренной, а более – высокой.

Выраженная протеинурия означает серьезное повреждение почечной ткани и сопровождается снижением белка в крови, нарастанием отечного синдрома.

Норма белка в суточной моче при беременности, следы белка

Для правильного исследования мочи следует учитывать, что его уровень в разовых порциях может отличаться. Для утренней мочи нормой считают протеинурию, которая не больше 0,15 г/л, при такой концентрации в результатах отмечают, что обнаружены следы белка.

Но зачастую именно при таком анализе могут быть получены ложноположительные результаты. Поэтому при беременности рекомендуется собирать суточную мочу, это позволяет избежать погрешностей, которые связаны с неправильным сбором или нарушением гигиены.

В первом и втором триместре беременности нормальной считают потерю белка с мочой не больше 0,14 г за сутки, на более поздних сроках допускается ее возрастание до 0,3 г.

При этом у пациентки должны отсутствовать артериальная гипертензия или отеки, необоснованное повышение веса тела.

При необходимости анализ назначается еще раз через 2 — 3 дня, а при повторном обнаружении патологических отклонений требуется полное обследование почек и состояния плода:

  • допплерография кровообращения между плацентой и маткой;
  • УЗИ акушерское, почек;
  • кардиотокография;
  • ФКГ плода;
  • осмотр глазного дна;
  • ЭКГ;
  • анализ крови общий и почечный комплекс;
  • посев мочи.

Смотрите на видео о расшифровке анализа мочи:

Правильная подготовка к анализу

Достаточно часто недостоверные результаты связаны с неправильным сбором мочи. Для того чтобы исключить посторонние влияния на результат, необходимо:

  • за неделю до обследования обсудить с врачом необходимость отмены медикаментов, если они назначены;
  • за сутки отказаться от любых красящих продуктов питания (вся пища должна быть белого или зеленого цвета). Это крайне важно, так как в лабораториях применяют колориметрический метод, основанный на изменении цвет;
  • необходим тщательный туалет промежности и затем просушивание;
  • для разовой порции нужна средняя часть утренней мочи, которую помещают в стерильную посуду.

Для анализа суточной мочи нужно первую порцию не собирать, а начиная со второго мочевыделения всю порцию переливают в стерильную трехлитровую банку, которая находится в холодильнике на протяжении суток. Перед каждым сбором требуется тщательное подмывание. Последняя порция – это утренняя моча следующего дня. Затем необходимо точно измерить объем за сутки и из него взять 100 мл для исследования.

Почему может быть повышен

Основная причина увеличения концентрации белка в моче – нефропатия беременных. Она развивается обычно после появления отеков, возрастания диастолического, а затем и систолического показателей артериального давления. Примерно через 5 — 6 недель после гипертензии возникает протеинурия. По ее степени оценивают тяжесть течения позднего гестоза.

Помимо нефропатии беременных, при воспалении почек (нефрит), нефротическом синдроме, нефрозе и нефросклерозе также обнаруживается повышенная протеинурия. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, системные заболевания соединительной ткани могут сопровождаться таким осложнением, как нефропатия.

Болезни крови, повреждения мышц и применение нефротоксических медикаментов (Аспирин, Пенициллин, сульфаниламиды) приводят к появлению белка в моче. К внепочечным причинам относятся:

  • инфекции мочевых путей;
  • тиреотоксикоз;
  • болезни органов пищеварения;
  • травмы.

Попадание в анализ содержимого влагалища, кишечника приводит к ложным результатам.

Сочетание повышенного белка и лейкоцитов

У здоровой женщины при исследовании мочи не должно быть более 5 лейкоцитов. Увеличение их количества – это признак воспаления почек, мочеточников или мочевого пузыря. Это состояние названо лейкоцитурией и встречается при всех видах нефритов, цистите, мочекаменной болезни.

Наличие этих клеток иногда бывает связано с недостаточной гигиеной половых органов. Выраженная лейкоцитурия сопровождается появлением белка в моче.

Последствия для будущей мамы

Протеинурия при своевременной диагностике и адекватном лечении обычно поддается терапии, а беременность удается сохранить. Женщина должна находиться на протяжении всего периода вынашивания ребенка под медицинским наблюдением.

Новорожденных обследует неонатолог для исключения признаков внутриутробной гипоксии и ее последствий. При благополучном исходе после родов работа почек улучшается, а протеинурия и отеки исчезают, давление крови нормализуется.

Если белок в моче обнаружили на ранних сроках, его суточная потеря больше 1 г, давление превышает 175/115 мм рт. ст., имеются признаки нарушения зрения, увеличения печени или повреждения миокарда, повышается риск осложнений:

Как снизить белок в моче при беременности

Для лечения патологии требуется соблюдение постельного или полупостельного режима, полноценная длительность ночного сна, дневного отдыха, исключение эмоциональных нагрузок.

Диета

Из питания нужно исключить любые соленые, острые, жареные блюда, консервы, колбасы, снеки, соусы фабричного приготовления, маринады. Вся еда готовится без соли. Вместо нее можно использовать зелень, лимонный сок, молотую ламинарию. В меню должно быть достаточное количество овощей в свежем и отварном виде, фруктов. Полезны продукты, богатые калием и магнием:

  • печеный картофель;
  • сухофрукты;
  • бананы;
  • овсяная и гречневая каша;
  • семечки (сырые без соли) и орехи.

Медикаментозная терапия

Для улучшения работы почек врач может рекомендовать препараты:

  • для снижения спазма артерий и облегчения движения мочи – Но-шпа, Папаверин;
  • гипотензивные – Магния сульфат;
  • мочегонные – Триампур, Гипотиазид;
  • соли калия и магния – Калипоз, Магне В6;
  • антиагреганты – Курантил;
  • белковые растворы – Альбумин;
  • ингаляции кислорода или сеансы ГБО.

При проведении инфузионной терапии необходимо контролировать суточный диурез, гематокрит и электролиты крови. Если лечение на протяжении 10 — 15 дней не дало эффекта, а при тяжелой протеинурии критическим признается период 2 суток, то требуется экстренное прерывание вынашивания.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при беременности на поздних сроках. Из нее вы узнаете о нормальных показателях и причинах их изменений в большую или меньшую сторону, правильном измерении артериального давления, способах его стабилизации.

А здесь подробнее о выделениях при беременности на поздних сроках.

Повышение белка в моче бывает при нефропатии. Этот состояние сопровождается отечным и гипертензивным синдромами. При раннем начале и продолжительном течении может осложняться эклампсией, опасной для жизни женщины и плода.

Своевременная диагностика и комплексная терапия, правильное питание могут стабилизировать состояние будущей матери и дают возможность продолжить вынашивание. Для контроля работы почек необходимо сдавать анализ мочи не реже 1 раза в месяц.

Источник: http://7mam.ru/povyshennyj-belok-v-moche-pri-beremennosti/

Анализ мочи на суточный белок при беременности: нормы, как собрать

Беременной женщине приходится регулярно сдавать разнообразные анализы: врачи должны контролировать процесс вынашивания малыша. И суточный анализ мочи на белок — одно из самых значимых исследований. Показатель белка в моче важен, так как демонстрирует уровень здоровья мочевыводящей системы женщины.

Данное исследование наглядно показывает, есть ли какие-то инфекции или воспаления в мочеполовой сфере, в почках, поэтому без сдачи этого анализа не обходится ни одна беременная. В статье рассмотрим, как сдавать суточный анализ мочи на белок при имеющейся беременности, выясним: какие показатели должны быть нормой, и как правильно подготовить биоматериал для исследования.

Нормы

Повышенное содержание белка в мочевой жидкости по-научному называется ложная протеинурия. Если анализ в первый раз выдал этот показатель выше нормы, врач в обязательном порядке назначит повторный, чтобы удостовериться, что первый не был случайным и ошибочным.

  • Суточная норма мочи у беременных

Необходимо заметить, что незначительно превышающее норму содержание белка может обнаружиться в моче абсолютно любого человека.

К тому же во время вынашивания плода в связи с возросшей нагрузкой на почки этот уровень часто повышается.

В норме данный показатель обычно не превышает 0,033 гр/литр, а превышение до 0,14 гр/литр не считается каким-то серьезным отклонением. Но у беременной женщины этот показатель может вырасти до 50-100 мг/сутки.

Причины высокого уровня белка

Выясним, с чем связано повышение количества белка в моче беременной женщины, и чем опасен данный факт.

Один из наиболее распространенных фактов, который не несет, к счастью угрозы здоровью мамы и плода, это несоблюдение правил гигиены при сборе мочи. Если вы некачественно вымыли контейнер, забыли совершить гигиенические процедуры, то моча с белком — вполне ожидаемый результат.

  • Белок в моче при беременности

Ощутимые физические нагрузки перед сдачей анализа тоже могут повлиять на увеличение белковой массы в моче.

Нервные потрясения, стрессы, кроме очевидной угрозы для самочувствия и настроения будущей мамы, еще и влияют на уровень белка.

Если вы едите слишком много белковых продуктов: яиц, мяса, молочных блюд, то повышенное количество белка в моче удивлять не должно.

В случае пиелонефрита количество белка в моче сильно возрастает. Кроме пиелонефрита, повышение уровня белка могут спровоцировать следующие заболевания:

  • преэклампсия;
  • нефропатия;
  • гестоз;
  • эклампсия;
  • водянка;
  • гломерулонефрит;
  • острое воспаление почек.

Именно эти болезни и хотят исключить врачи, когда назначают беременной женщине суточный анализ. Имейте в виду, что эти заболевания обычно сопровождаются болями в поясничной области, а иногда и повышенной температурой. Воспаление почек и гломерулонефрит, кроме того, еще окрашивают мочу в розовато-красный цвет. Данный факт свидетельствует о том, что мочевой пузырь поражен.

Как сдать мочу для суточного анализа на белок

Суточный анализ на белок назначают в том случае, когда общий анализ мочи показал наличие этого вещества. Но белок мог попасть в мочу случайно, поэтому перед постановкой окончательного диагноза, врач должен удостовериться, что это не так.

Приведем несложные рекомендации, с помощью которых вы сможете правильно подготовиться и сдать анализ на белок.

Необходим стерильный пластиковый контейнер небольшого объема или стеклянная баночка, чисто вымытая и простерилизованная в кипятке. Важно уничтожить все возможные бактерии, чтобы в сдаваемый материал не попали посторонние микроорганизмы.

Эта емкость нужна, чтобы поместить в нее окончательно подготовленную мочу, собранную за сутки. А для того, чтобы в течение дня собирать материал, необходима большая стеклянная банка объемом в два литра.

Эта емкость тоже должна быть абсолютно чистой и простерилизованной.

Сбор суточного анализа начинается с утра после пробуждения и продолжается, как понятно из названия, в течение суток. Перед тем, как наполнять банку, необходимо совершить все процедуры по личной гигиене, чтобы в емкость попадала лишь моча, без посторонних примесей. Если имеется молочница в острой фазе, влагалище необходимо изолировать ватным тампоном, чтобы выделения не смешались с мочой.

За один раз достаточно наполнить банку уриной в количестве четверти стакана. Таким образом перед каждым посещением туалета «по маленькому» совершайте гигиенические процедуры, и собирайте мочу в большую банку.

Внимание: иногда суточный анализ на белок не должен включать утреннюю мочу, а иногда и должен. Необходимо уточнить у врача, весь ли объем мочи необходим.

Перед сном поместите закрытую плотной крышкой банку в холодильник. На следующее утро мочу в большой банке нужно перемешать и наполнить ею маленький контейнер. Эту небольшую емкость надо отнести на анализ в лабораторию, а большую банку с остатками мочи утилизировать.

  • Как правильно сдавать анализ мочи при беременности

Если и повторный анализ показал наличие белка, врач имеет все основания назначить соответствующее лечение. В случае серьезного диагноза беременную женщину могут даже поместить в стационар для прохождения терапевтического курса.

Приемы лечения

В случае пиелонефрита и прочих заболеваний воспалительного характера женщине выписываются антибиотики для подавления болезнетворных организмов. Кроме того, необходим прием и противовоспалительных средств: подойдут такие препараты, как Фитолизин, Канефрон. Лекарства-диуретики тоже выписываются в этом случае.

При воспалительных процессах в почках беременным не рекомендуется длительное время лежать на спине, даже не разрешается спать в этой позе. Зато полезно больше ходить, а также выполнять несложные упражнения на четвереньках.

Если моча с высоким содержанием белка является следствием гестоза, то опасность для здоровья матери и развития плода повышается многократно. К тому же существует изрядный риск преждевременных родов.

При гестозе необходимо придерживаться определенной диеты, исключив из рациона следующие продукты:

  • с большим содержанием белка;
  • цитрусовые;
  • шоколад и кондитерские изделия с ним;
  • специи;
  • кофе;
  • вредную, жареную пищу, полуфабрикаты;
  • сладкую газировку.

Профилактика

Какие меры может предпринять женщина, чтобы исключить появление подобной проблемы.

В течение всей беременности следите за весом: взвешивайтесь и не допускайте большого набора массы тела.

Внимательно следите за тем, что едите. Не употребляйте слишком большое количество белковых блюд и вредных продуктов. Ограничьте количество сладостей, шоколада, кофе, газированных напитков.

Измеряйте давление и занимайтесь посильной физкультурой, гуляйте на воздухе.

Мы рассмотрели, чем опасен повышенный белок в моче при беременности. Как видите, наличие этого вещества может свидетельствовать о довольно серьезных заболеваниях.

Хотя, к счастью, в большинстве случаев это все-таки не подтверждается. Рекомендуем сдавать материал на анализ с соблюдением всех правил гигиены и выполняя все несложные рекомендации, приведенные выше.

В этом случае результат исследования будет достоверным и точным.

Источник: https://pro-analiz.ru/beremennost/analiz-na-sutochnyj-belok-v-moche-pri-beremennosti.html

Беременность требует от женщины, чтобы она очень тщательно следила за состоянием своего здоровья. Во время вынашивания ребенка ей приходится сдавать множество различных анализов, чтобы вовремя выявить реальную угрозу для развития плода, и заподозрить наличие инфекций или различных патологий в организме беременной.

На протяжении всего срока беременности, женщина регулярно сдает анализ мочи, который является обязательным и информативным. Однако чтобы он был достоверным, надо правильно к нему подготовиться и соблюсти некоторые правила по сбору мочи.

За день до исследования урины, врачи советуют не употреблять в пищу соленое, острое и блюда из мяса. Емкость, для сбора материала, должна быть чистой и хорошо закрываться, лучше купить ее в аптеке. Женщине следует тщательно подмыть половые органы с мылом, либо специальным гелем.

Брать необходимо среднюю порцию мочи, в утренние часы и натощак. Собранный материал нужно отвезти в лабораторию не более чем за два часа.

Многозначащим показателем в анализе мочи у беременных является белок.

Повышенный уровень белка — это нередкое явление в этот период, так как во время беременности почки перегружаются, и растет нагрузка на мочевыделительную систему. Его отклонение является тревожным сигналом о признаках заболевания почек, мочевыводящих путей, и может повлечь за собой серьезные последствия.

Вот почему проверка белка в урине становится неотъемлемым элементом в анализе мочи. Вместе с белком могут появиться лейкоциты и бактерии, наличие которых крайне нежелательно для будущей матери.

Норма белка в моче при беременности

Таблица уровня белка у беременных

У многих здоровых людей обнаруживается присутствие белка в урине, но в дозволенном количестве. Его повышенная численность называется протеинурией. У беременных данная патология может возникнуть вследствие пережатия кровеносных сосудов в почках, по причине роста матки.

При этом стенки капилляров становятся тонкими, и проницаемость для белковых клеток растет. Либо бывает наоборот, уменьшается обратное всасывание белка.

Если вовремя не заподозрить, и запустить лечение этого заболевания, то есть риск что она перейдет в хроническую форму – протеинемию, по-другому, снижение концентрации белка.

У беременных нормой считается повышение белка в пределах до 0,002 г/л, в конце беременности эти цифры могут повыситься до 0,033 г/л, потому что идет высокая нагрузка на почки.

В случае, если уровень протеинов достиг до 3 г/л, то это уже может быть следствием серьезных патологий.

В подобных случаях назначаются дополнительные исследования, которые могут удостоверить или же, наоборот, опровергнуть результаты предыдущего анализа.

Существуют три вида протеинурии:

  1. Функциональная протеинурия – уровень белка в моче составляет от 0,034 г/л до 0,14 г/л. При этом самочувствие женщины не меняется. Если соблюдать все предписания лечащего доктора, можно быстро нормализовать белок, и не вызвать осложнений.
  2. Патологическая протеинурия – количество протеинов достигает до 0,25 г/л и выше. В подобных случаях возникают обострения заболеваний почек и мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания.
  3. Ложноположительная протеинурия – повышение белка есть, но признаков заболевания и жалоб у беременной нет. В подобном случае белок варьируется от 0,031 г/л до 0,055 г/л., причиной этого может быть неправильный сбор мочи и обострение хронических заболеваний.

Высокий показатель — это еще не признак возможного недуга, вполне вероятно, что это может иметь физиологический характер. А именно, употребление пищи с повышенным содержанием белка: творог, яйца и молоко, также прием определенных медикаментов. Физические нагрузки, высокая температура и стрессовые состояния тоже могут повлиять на результат анализа.

Но если обнаруживается стойкое повышение белка, то это говорит, скорее всего, о присутствии у беременной таких болезней, как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. А также сахарный диабет, гипертония, инфекция мочевыводящих путей и почек. Вот почему большое значение уделяют контролю уровня белка в урине женщины, которая готовится стать матерью.

Концентрация

Для оценки работы почек определяется суточная протеинурия при беременности. Как правило, его делают, если повышенный белок был выявлен в общеклиническом исследовании мочи.

Нормальное значение анализа: выделение белка 0,08–0,024 г/сутки, концентрация белка 0,0–0,14 г/литр. Небольшая концентрация белка в моче часто бывает после приема сырых яиц, некипяченого молока и других продуктов, богатых белками.

Если концентрация белка появилась в первом или во втором триместре, то врачи назначают повторные анализы. В основном, это связано с инфекцией или воспалением почек. Ежели, высокий белок обнаружился в третьем триместре – то это повод для медикаментозной терапии. В подобных ситуациях беременную срочно госпитализируют.

Чем опасен белок на поздних сроках беременности

Таблица нормы белка по срокам беременности:

Первый триместр Второй триместр Третий триместр
Верхняя граница не выше 0,002 г/л От 0,08 до 0,1 г/л Допустимая норма 0,033 г/л

Увеличение белка в моче в третьем триместре выше 0,033 г/л, серьезный повод насторожиться. Причиной протеинурии может быть гестоз. Он встречается у 30 % женщин, после 28 недель беременности. Происходит это из-за всевозможных нарушений в работе организма.

При этом возникает спазм кровеносных сосудов и снижается количество крови, которая несет кислород и питательные вещества в различные органы. Вследствие всего этого возникает отечность.

Сбивается водно-солевой баланс. Плод не может получать достаточное количество жизненно важных веществ.

В результате этого, может возникнуть нехватка кислорода и торможение роста и развития, а иногда привести к потере малыша.

Опасность для жизни ребенка в утробе и для самой матери несет поздний гестоз, который грозит развитием эклампсии. При этом возможны преждевременная отслойка плаценты и обморок, из-за этого врачам приходится прибегнуть к искусственным родам раньше срока.

Признаком этого опасного заболевания является жажда, поэтому женщине, которая ждет ребенка, крайне важно контролировать:

Беременная должна контролировать объем выпитой жидкости

  • объем выпитой и выделенной жидкости;
  • значительную прибавку в весе и поздний токсикоз;
  • отеки, сначала они появляются на ногах, потом на лице и на руках;
  • долговременное повышение артериального давления;
  • и конечно же, повышенное количество протеинов в моче.

Избавиться от гестоза полностью не получается. Исходя из этого, врачи назначают лекарственные средства, которые способны нормализовать уровень белка в моче. Необходимо чтобы перед родами концентрация протеинов была в допустимых количествах, иначе это повлияет на течение родов. Снизить белок до нормы можно придерживаясь специальных диет.

Чтобы предотвратить эту патологию, нужно регулярно сдавать анализ мочи, и отслеживать уровень белка. А также снизить потребление копченостей, перца, соли, жареного мяса, шоколада, кофе и крепкого чая.

Таблица нормы основных показателей белка

Цвет Соломенно-желтый, замутненность, прозрачная, без осадков
Бактерии Отсутствуют
Плотность 1010-1035
Белок До 0,14 г/л
Гемоглобин Нет
Уровень PH До 8

Чтобы правильно оценить данные результата обследуемого материала беременной женщины, необходимо ориентироваться на главные показатели и сравнивать их между собой. Анализировать эту информацию может только медицинский специалист.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Источник: http://MpsDoc.com/diagnostika/analiz-mochi/norma-belka-v-moche-pri-beremennosti/

Белок в моче при беременности — причины. Норма белка в моче при беременности. Что значит белок в моче при беременности

На протяжении беременности женщина находится на учете у доктора для прохождения регулярных осмотров и сдачи анализов. Делается это для того, чтобы вовремя диагностировать появление отклонений в ее состоянии здоровья и провести соответствующее лечение.

Без таких мер профилактики большинство беременностей было бы под угрозой, поскольку многие патологии вначале протекают бессимптомно. Одной из таких коварных и потенциально опасных для беременной женщины болезней является протеинурия или присутствие белка в моче.

Чтобы ответственно отнестись к этой патологии, давайте разберемся, что значит белок в моче при беременности, каким критериям должен соответствовать этот показатель и как не допустить фатальных последствий.

Белок в моче при беременности: о чем это говорит?

В норме моча в почках появляется путем извлечения из крови, поэтому на первом этапе фильтрации всасывание незначительного количества аминокислот (белков) является нормой.

С последующим фильтрованием мочи, белок возвращается обратно в систему крови, а незначительные следы, которые остаются в моче, идентифицировать при лабораторном исследовании невозможно.

Если концентрация белка составляет менее 0.03 г/л, то он просто не улавливается современными реагентами.

В период гестации женский организм испытывает двойную нагрузку, и почки не исключение. У женщины может отмечаться слабовыраженная протеинурия в результате смещения внутренних органов под весом матки или, наоборот, развивается тяжелая форма патологии, угрожающая жизни матери. Поэтому любые отклонения в анализе мочи являются поводом для тщательного обследования женщины.

В зависимости от причины появления белка и тяжести состояния женщины различается три вида протенируии:

  • Функциональная протеинурия. При незначительных отклонениях у женщины могут определяться следы белка в моче при беременности (от 0.034 г/л до 0.14 г/л), что указывает на слабые нарушения обменных процессов. При этом признаков недомогания и ухудшения течения беременности нет. Показатель белка то повышается, то приходит в норму, что совершенно не говорит о возможной патологии почек. Причиной изменений в анализе мочи служит физиологическое зажатие мочеточников, защемление позвонков в пояснице, несущественное смещение почек, чрезмерные нагрузки, длительный стресс и дисбаланс водно-солевого обмена. Это состояние считается доброкачественной протеинурией и легко корректируется диетой и изменением распорядка дня. При соблюдении предписаний врача осложнений не возникает.
  • Патологическая протеинурия. Когда показатель белка резко превышает норму и достигает отметки 0.25 г/л и выше, речь идет об обострении патологии. Первопричиной протеинурии служит воспаление в почках и мочеполовой системе, проблемы с сердечно-сосудистой системой, новообразования в почках или надпочечниках. Еще одной причиной патологии является сильное давление матки на почки, в результате чего ухудшается их кровоснабжение.
  • Ложноположительная протеинурия. Если повышены белки в моче при беременности, но никаких признаков заболевания у женщины нет, важно дифференцировать ложную протеинурию. В этой ситуации белок в моче будет колебаться в рамках 0.031-0.055 г/л. Причиной таких анализов может быть недостаточная утренняя гигиена, неправильный сбор мочи, обострение хронических болезней мочеполовой системы, инфекционные половые заболевания. Если имеет место инфекционное воспаление, то белок и лейкоциты в моче при беременности будут определяться одновременно. Также может присутствовать много эритроцитов, следи крови и гноя, а при сдаче мочи на бакпосев, будут выявляться возбудители заболевания.

Независимо от причин повышения белка и формы протеинурии, все женщины с повышенным белком относятся к группе риска и должны находиться на учете у нефролога.

Белок в моче при беременности: существенные причины

Белок в моче ― не заболевание, а лишь следствие ряда патологий в организме. Белок не попадает в мочу, поскольку почки тщательно его отфильтровывают. Но если в организме происходит сбой, и белок все же попадает в мочу нужно искать причину этого явления.

Провоцировать протеинурию могут многие факторы и не все они говорят о серьезных заболеваниях. Так, к основным провоцирующим факторам относят следующие:

  • Присутствие в рационе много белковой пищи.
  • Сильное переутомление накануне сдачи мочи.
  • Сбор мочи в несоответствии с инструкцией.
  • Постоянный стресс.
  • Повышение температуры тела.
  • Длительное пребывание на солнце и как результат, повышенное потоотделение.
  • Приступ эпилепсии, предшествующий сдаче анализа.

Как правило, при устранении вышеперечисленных факторов, повторный анализ мочи соответствует норме.

Но есть более серьезные причины повышения белка в моче при беременности, провоцирующие стабильно повышенные показатели анализа. К ним относится гестоз и различные воспалительные заболевания:

  • Пиелонефрит. Заболевание сопровождается воспалением почечной ткани в результате застоя мочи и присоединения инфекции. Состояние сопровождается повышением белка и лейкоцитов в моче, болевым синдромом в поясничном отделе, жаром, слабостью, частым мочеиспусканием. При хронической форме внешние признаки могут отсутствовать. Чаще всего диагноз ставится между 22 и 24 гестационной неделей. При этом уровень белка превышает 1.7-2 г/л. Если болезнь остается без внимания и белок увеличивается до 5 г/л, повышается риск внутриутробной гибели малыша.
  • Цистит. Очень распространенная причина протеинурии. Понять, что воспаление находиться в мочевом пузыре можно по характерным симптомам: жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, маленькие порции мочи (может быть даже несколько капель).
  • Гломерулонефрит. Это инфекционное поражение клубочков почек, которое со временем вовлекает почечные канальцы. Состояние женщины постепенно ухудшается: затрудняется дыхание, усиливается болевой синдром, начинается лихорадка, головная боль, обширные отеки тела, снижается суточный диурез. При стремительном течении болезни, белок в моче на поздних сроках беременности продолжает возрастать, и у больной начинается гестоз и гипертонический криз. При этом уровень белка поднимается до 25 г/л, а количество эритроцитов увеличивается в несколько раз. По этой причине моча приобретает красный оттенок.
  • Нефропатия. Это нарушение полноценной работы почек. Развивается это состояние ближе к концу беременности и протекает в паре с гестозом. Признаки болезни ― отеки, нарушение сна, головокружение, гипертензия, нарушение выделения мочи. В зависимости от состояния почек, уровень белка может варьироваться от 1 до 5 г/л.

Есть еще две часто встречаемые причины повышения белка. Первая ― это неспособность почек выдержать нагрузку. По мере роста малыша количество белков в организме увеличивается, и почки не в состоянии его отфильтровывать. Это часто случается, если беременность многоплодная или ребенок крупных размеров.

Вторая причина ― несоблюдение правил забора мочи. В результате в контейнер с мочой попадают прочие биологические материалы с содержанием белка. Поэтому процедуру нужно проводить после тщательного утреннего туалета и использовать только стерильную тару.

Белок в моче при беременности. Какие симптомы указывают на развитие протеинурии

Клиническая картина протеинурии зависит от причины появления. Если белок вызван размножением патогенной флоры (стафилококков, протея, кишечной палочки) и воспалением почек, у женщин независимо от срока гестации могут проявляться такие признаки болезни:

  • Снижение трудоспособности.
  • Хроническая слабость.
  • Резкие приступы рвоты.
  • Смена количества суточных мочеиспусканий.
  • Боль в проекции почек.
  • Скачки артериального давления.

На фоне таких симптомов результат анализа мочи на белок при беременности будет в десятки раз превышать верхнюю границу. Также по моче определяется увеличение эритроцитов и патогенных микроорганизмов.

В случае повышения белка на фоне гестоза симптоматика напоминает воспалительный процесс, но общее состояние женщины намного тяжелее, которое ухудшается с увеличением срока гестации.

В первом и втором триместре у женщины может проявляться токсикоз, сопровождающийся неукротимой рвотой, обезвоживанием, слюнотечением. Это вызывает нарушение водно-электролитического баланса и метаболического обмена. На этом фоне в моче сильно повышается белок. Поэтому симптомы протеинурии соответствуют признакам токсикоза.

Если белок в моче во время беременности и поздний гестоз сохраняются в третьем триместре, к предыдущим симптомам присоединяются такие признаки:

  • Нарушение выработки гормонов, влияющих на течение беременности.
  • Нарушения нервной системы.
  • Начало отторжения малыша женским организмом.
  • Отечность конечностей, судороги.
  • Ухудшения показателей плода в связи с загрязнением околоплодных вод.

На высокую концентрацию белка в моче указывает присутствие хлопьев и сильного осадка в утренней порции мочи.

Норма белка в моче при беременности

При отсутствии патологии у беременной женщины в моче белка не бывает. Ближе к концу беременности считается допустимым незначительное повышение белка до 0.033 г/л, что указывает на сильную нагрузку на почки. В некоторых ситуациях вариантом нормы даже считается показатель до 0.14 г/л, особенно если беременность многоплодная.

При повышении белка свыше 2-3 г/л речь идет о патологической протеинурии. Это состояние требует госпитализации и длительного лечения.

Для подтверждения протеинурии проводится анализ на определение суточного белка в моче при беременности. В норме показатель белка 100-200 мг/сут. Превышение концентрации выше 300 мг/сут. подтверждает тяжелую протеинурию.

При первичном появлении белка в моче, женщине обязательно проводится повторное исследование мочи. И лишь при следующем повышении белка, диагноз протеинурии подтверждается.

Таблица белка в моче при беременности:

Способы диагностики белка в моче в домашних условиях

На протяжении беременности женщины периодически сдают мочу, где ее проверяют в условиях лаборатории с помощью специальных реагентов. Но если уже подтвержден диагноз протеинурия, можно контролировать белок с помощью экспресс-полосок. Это намного удобнее, нежели постоянно ходить в поликлинику.

Купить тест-полоски можно в любой аптеке без рецепта. Принцип диагностики очень прост: нужно утром после гигиенических мероприятий собрать среднюю порцию мочи, погрузить в нее полоску и подождать 2 минуты. Потом индикатор на полоске получит определенный окрас, который нужно сравнить с приложенной инструкцией. Если показатель укажет превышение нормы, нужно обратиться к врачу.

Чем опасен белок в моче при беременности

Серьезную угрозу матери и будущему малышу может нанести только патологическая протеинурия, которая не подвергалась лечению. Если при беременности белок в моче высокий, последствия могут быть самые разнообразные. К самым серьезным осложнениям относятся:

  • Присоединение гнойного процесса.
  • Заражение крови.
  • Инфицирование плаценты, амниотической жидкости и плода.
  • Отказ почек.
  • Кислородное голодание плода.
  • Пороки развития плода.
  • Летальный исход женщины.
  • Преждевременные роды и гибель ребенка.

Белок в моче при беременности. Лечение протеинурии в период гестации

Лечебная тактика протеинурии во многом зависит от причин ее развития и носит комплексный характер. Женщине рекомендовано медикаментозное лечение, диета и щадящий распорядок дня.

Протеинурия, вызванная инфекцией мочевыводящих путей, нуждается в приеме антибиотиков. В качестве дополнительного лечения применяются травяные сборы на основе брусники, клюквы, толокнянки. Также рекомендуется придерживаться бессолевой диеты для скорейшей нормализации работы почек.

Если белок в моче спровоцирован гестозом, лечение сводится к таким процедурам:

  • Уменьшение употребляемой жидкости.
  • Прием седативных препаратов или травяных сборов.
  • Курс антиоксидантов (токоферол, витамин С и А).
  • Средства для нормализации состояния плаценты (Курантил).
  • Противогипертоническая терапия.
  • Прием магния (МагнеВ6 или инфузия с магнезией).
  • Препараты с мочегонным эффектом.

Данные лечебные мероприятия эффективны при легкой и среднетяжелой протеинурии. Если состояние женщине крайне тяжелое, проводится преждевременное родоразрешение.

Устранить скопление мочи в почках можно с помощью простого упражнения: нужно принимать коленно-локтевую позицию на 10 минут ежедневно до нормализации уровня белка.

Профилактика повышения белка в моче при беременности

Чтобы уменьшить риск повышения белка нужно внимательно следить за своим состояние здоровья:

  1. Держать прибавку в весе под контролем.
  2. Проходить все гинекологические осмотры согласно плану.
  3. Придерживаться правильного питания.
  4. Ограничить специи, соль и жареные блюда.
  5. Кофе и чай следует полностью исключить.
  6. Регулярно измерять давление.
  7. Нормировать физические нагрузки.
  8. Избегать простудных заболеваний.
  9. Полноценно питаться.
  10. Много времени проводить на свежем воздухе.

При наличии проблем с почками до беременности следует регулярно посещать нефролога.

Своевременная сдача анализов и посещение акушера-гинеколога ― единственная возможность вовремя определить и вылечить протеинурию. Выполняйте все рекомендации вашего доктора, и ваша беременность будет протекать без осложнений.

Источник: http://beremennuyu.ru/belok-v-moche-pri-beremennosti-prichiny-norma-belka-v-moche-pri-beremennosti-chto-znachit-belok-v-moche-pri-beremennosti

Любая женщина, ожидая появление на свет малыша, заботится о благополучном завершении беременности. Помочь контролировать течение периода вынашивания ребенка призваны многочисленные диагностические исследования, которые приходится сдавать будущей маме.

Одним из наиболее информативных методов является анализ мочи.

Результаты этого теста позволяют квалифицированным специалистам точно диагностировать патологический процесс, своевременно начать курс лечебных мероприятий и устранить угрозу развития осложнений, которые могут повлиять на здоровье ребенка.

Мочу для исследования беременной женщине приходится собирать регулярно – ежемесячно до 20-й акушерской недели, один раз в две недели – с 21-й, еженедельно – с 27-й и до самых родов.

Помимо общеклинического анализа, практикующие медицинские специалисты достаточно часто назначают дополнительные исследования мочи – эта биологическая субстанция может охарактеризовать образ жизни беременной женщины и рацион ее питания. Для выполнения такого вида анализов биологический материал необходимо собирать на протяжении 24 часов.

В нашей статье мы хотим рассказать, как правильно собрать суточный анализ мочи при беременности, в каких случаях проводят такое исследование и о чем свидетельствуют его показатели.

Для чего нужно исследование суточной мочи?

Обычно в целях наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и диагностики возможных заболеваний проводят клинический анализ мочи, собранный утром.

Однако при подозрении на наличие у женщины нарушений функции внутренних органов, при которых требуется контроль диуреза (объема мочи, выделенного за определенное время) или биохимических показателей урины, назначается исследование суточной мочи.

Наиболее распространенными специфическими пробами являются:

  • определение суточного диуреза – его проведение рекомендуют при наличии у будущей мамы отеков, анализ позволяет оценить объем жидкости, которая задерживается в женском организме;
  • глюкоурический профиль – назначается при выявлении в общем анализе мочи высокой концентрации глюкозы;
  • определение концентрации такого важного биохимического показателя как общий белок, величина которого дает возможность врачу оценить функциональную деятельность внутренних органов и систем будущей мамы.

Все выше перечисленные исследования необходимы для комплексного обследования беременных женщин, имеющих различные патологии внутренних органов и систем.

Как и при сборе биологической жидкости для общего анализа, для суточного исследования урины также существуют четкие требования, несоблюдение которых приведет к получению неточных итоговых данных и соответственно к постановке неверного диагноза.

Именно поэтому накануне собирания мочи женщине необходимо:

  • подготовить емкость для биоматериала – это может быть специальный контейнер, купленный в аптеке, или обычная большая стеклянная тара, которую нужно хорошо продезинфицировать;
  • исключить из рациона питания соленые, острые и копченые блюда, а также продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (морковь, ревень, вишня, свекла).

Сбор биологической жидкости лучше осуществлять в пластиковую тару, приобрести ее можно в аптечной сети или магазине медицинской техники

В продаже имеются специальные комплекты, в их состав входит емкость с обозначениями в литрах, контейнер для мочеиспускания и переноса биологической жидкости в большую емкость, стабилизатор урины (20% раствор соляной кислоты) и пластиковый стаканчик для отбора биоматериала из большой емкости.

Чтобы правильно сдать суточный анализ мочи беременной женщине нужно:

  1. Первую утреннюю порцию урины выпустить в унитаз, но обязательно записать точное время мочеиспускания.
  2. Перед каждым мочеиспусканием проводить тщательную гигиену наружных гениталий.
  3. После каждого опорожнения мочевого пузыря добавлять полученную биологическую жидкость в подготовленную большую емкость.
  4. Записывать весь объем потребленной в течение 24 часов жидкости (включая первые блюда, соки, чай).
  5. Хранить биоматериал в темном прохладном месте (температура не должна превышать +8 градусов).
  6. Последнее собирание урины должно прийтись на пропущенное первое, к примеру – если мочеиспускания начались в 7.00, и эта порция не была внесена в емкость, закончить процедуру сбора нужно в 7.00 следующих суток.
  7. Сдать собранную биологическую жидкость необходимо в кратчайшие сроки после последнего опорожнения мочевого пузыря, в противном случае результаты тестирования могут быть неточными.

В зависимости от вида исследования в лабораторный центр доставляют либо большую емкость, либо отливают необходимое количество в меньший контейнер – это должно быть согласовано с лаборантами.

А сейчас мы хотим последовательно рассмотреть исследования, которые проводят из суточной мочи.

Суточный диурез

Определенное количество урины, которая выделяется из организма за 24 часа, называется суточным диурезом. Именно эта величина является важным параметром протекания беременности. В связи с увеличивающейся потребностью в жидкости, частота мочеиспусканий должна увеличиваться.

У здоровой беременной женщины тот объем жидкости, который попал в организм, должен полностью выделиться – его задержка отражается как на состоянии здоровья будущей мамы, так и на развитии малыша

Любые отклонения от нормальных показателей характеризуют наличие у женщины нарушения почечной функции. Именно поэтому практикующие акушер-гинекологи с особым вниманием следят за количеством выделяемой за сутки урины. Раннее диагностирование и своевременно проведенное лечение поможет избежать возможных осложнений.

Что показывает суточный анализ мочи?

Расчет диуреза проводят по следующему алгоритму – около 80% жидкости выводится из женского организма с мочой, остальные 20% выводят потовые железы.

Суточная норма рассчитывается с учетом повышенного потребления жидкости беременной женщиной и увеличения частоты отхождения мочи в течение 24 часов. Нормальным считается показатель от 1,5 до 2-х литров.

Отклонений от нормы не наблюдается при отсутствии у будущей мамы каких-либо хронических заболеваний эндокринных органов и мочевыделительной системы, а также осложнений течения беременности.

На изменение величины суточного диуреза оказывает влияние такое патологическое состояние как гестоз (поздний токсикоз), который характеризуется:

  • стойким ухудшением общего самочувствия женщины;
  • тошнотой и рвотой;
  • стойкой артериальной гипертензией;
  • наличием отеков на конечностях;
  • чрезмерной прибавкой веса;
  • судорогами;
  • протеинурией (выведением белка из организма с мочой).

Протеинурия – это опасный симптом, свидетельствующий о поражении почек, чтобы выявить патологический процесс необходимо провести биохимический анализ, постоянно контролировать кровяное давление и диурез

Существуют следующие виды нарушения суточного выделения мочи:

  1. Увеличение объема выделенной биологической жидкости до 3,5 литров – полиурия. Чаще всего это явление наблюдается при стойком повышении кровяного давления, заболеваниях органов эндокринной системы.
  2. Значительное уменьшение количества мочи – олигурия. Это патологическое состояние развивается при обезвоживании женского организме при частой рвоте или диарее, воспалении почечной паренхимы, гемолитической анемии, перекрытии просветов кровеносных сосудов (эмболии).
  3. Отсутствие мочеиспусканий – анурия, которая свидетельствует о развитии в женском организме серьезных патологий.

Причинами данных состояний являются как физиологические, так и патологические факторы. Любые изменения суточного диуреза вызывают у будущих мам беспокойство. Однако не стоит поддаваться панике – в первую очередь необходимо проконсультироваться с опытным специалистом и пройти комплексное обследование.

Глюкозурический профиль

В период беременности в женском организме происходят серьезные изменения, работа внутренних органов происходит в усиленном темпе. Активная функциональная деятельность почек в некоторых случаях приводит к выделению с мочой глюкозы. Это явление обозначается медицинским термином «глюкозурия» и может быть вызвано различными причинами.

У здоровых беременных женщин экскреция сахара с мочой не выражена, ее нельзя определить с помощью обычных лабораторных методик. В некоторых случаях симптом почечной глюкозурии наблюдается в составе тубулопатий (заболеваний почек с поражением канальцевой системы и нарушении их функции).

Глюкозурия чаще появляется во II триместре, что вызвано повышением кровообращения в почках, изменением гормонального фона, снижением реабсорбционной способности канальцев почек

При нормальном уровне содержания глюкозы в крови, будущей маме и ее малышу глюкозурия не несет никакой угрозы. Однако к состоянию здоровья таких женщин необходимо относиться с повышенным вниманием.

Причинами патологической глюкозурии являются нарушения почечных функций, обусловленные сопутствующими хроническими заболеваниями. Факторами риска подверженности женского организма к экскреции глюкозы с уриной считается наличие:

  • генетической предрасположенности к сахарному диабету;
  • острого панкреатита;
  • отравлений различного происхождения;
  • внепочечной глюкозурии;
  • нарушений всасывания углеводов;
  • веса плода более 4,5 кг;
  • беременности после 35 лет;
  • аномалий развития плода.

Для диагностирования глюкозурии и клинического разграничения сахарного диабета с физиологическими состояниями используют профильное глюкозурическое исследование, позволяющее оценить увеличение или понижение выделения сахара в суточной моче. Для выполнения этого анализа необходимо исследовать концентрацию глюкозы в 3-х порциях биологической жидкости.

Накануне собирания биоматериала беременной женщине нужно ограничить потребление сладостей и продуктов, содержащих большое количество углеводов и подготовить три больших чистых емкости.

Сбор образцов для тестирования проводят следующим образом:

  • в 7.00 женщина опорожняет мочевой пузырь в унитаз;
  • все последующие порции мочи с 7.00 до 15.00 собирают в первый контейнер;
  • с 15.00 до 13.00 – во второй контейнер;
  • с 23.00 до 7.00 – в третий.

Собираемый биологический материал нужно хранить при температуре от +4 до +8°C.

Для проведения глюкозурического анализа собранную за сутки мочу в каждом контейнере тщательно перемешивают и отбирают три образца в количестве 50-80 мл

Показатель нормы содержания глюкозы в суточной урине – от 105 до 120 мл/мин. Повышение концентрации указывает на наличие у беременной женщины таких заболеваний как:

  • нарушения деятельности сердечной и сосудистой систем;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • надпочечниковая недостаточность.

Определенное количество общего белка в урине можно обнаружить у каждого человека. В период беременности нормальной величиной этого показателя считается концентрация до 0,03 г/л. Повышение этой цифры обозначается термином «протеинурия».

Однако это явление не только является признаком патологического процесса (цистита, уретрита, нефритов), но может иметь и физиологические причины:

  • преобладание в рационе питания беременной женщины большого количества белковой пищи – молочных и мясных продуктов;
  • сильный стресс;
  • моральное истощение вследствие переживаний о предстоящих родах.

Условия сбора биологической жидкости несложные и мало чем отличаются от всех вышеперечисленных правил. Беременной женщине важно контролировать мочеиспускание, накануне собирания урины исключить из рациона соленые и кислые продукты, ограничит потребление мяса.

Основным показанием для определения в суточной моче уровня общего белка является диагностирование такого опасного для будущей мамы заболевания, как гестоз, который протекает с отеками

Перед каждым опорожнением мочевого пузыря нужно обмывать наружные гениталии, все порции мочи накапливают в заранее подготовленный большой контейнер. На утро следующих суток собирают последнюю порцию, измеряют общий объем, затем мочу отливают в специальную небольшую тару в количестве 100–150 мл и доставляют на анализ.

Конечно, проведение постоянных обследований не является очень приятным спутником беременности, но положительные моменты периода ожидания рождения малыша сгладят эти ощущения – нужно помнить, что по состоянию урины можно легко диагностировать многие изменения состояния здоровья. В завершении всего вышесказанного хочется отметить, что очень важно мочу для исследований сдавать в проверенные современные лабораторные центры.

Источник: http://2pochki.com/analizy/sutochnyy-analiz-mochi-vremya-beremennosti

Поделиться:

Нет комментариев

pregmy.ru

Норма суточного белка в моче при беременности

Содержание:

Чем опасно появление белка в моче при беременности?

Моча образуется путём фильтрации крови в почечных клубочках и практически лишена белка – в норме поры клубочковой мембраны слишком малы для прохождения через них белковых молекул.

В эталонной норме моча не содержит белок.

  • Протеинурия – количество белка в моче более 0,033 г/л.

Причины протеинурии.

1. Повреждение/воспаление кровеносных сосудов в почке. Изменения стенки клубочковых капилляров повышают их проницаемость для белковых молекул.

2. Снижение реабсорбции (обратного всасывания) белка и воды в почечных канальцах.

3. Пониженный кровоток в почке, застой крови в почечных клубочках.

Последствия патологической протеинурии.

1. Протеинемия – снижение концентрации белка в плазме крови.

Нормальные показатели белкового обмена:

  • белок крови общий: 65 – 85 г/л
  • альбумины крови: 35 – 50 г/л

2. Гипертензия – артериальное давление повышается из-за увеличения выработки антидиуретического гормона АДГ и альдостерона.

3. Гиперхолестеринемия – повышение содержания липидов в крови.

4. Задержка солей и воды в тканях с образованием отёков.

Длительная массивная протеинурия ≥3,0-3,5 г/сутки, приводит к снижению концентрации белков-альбуминов в плазме крови – именно альбумины удерживают жидкую часть крови от протекания через капилляры. Потеря белка с мочой потенцирует тканевые отёки.

Появление белка в моче при беременности сверх допустимой нормы может быть клиническим симптомом позднего токсикоза беременности, точнее одной из форм гестоза — нефропатии беременных с диффузным поражением почек.

Изменения в почках при гестозе подобны мембранозному гломерулонефриту с выраженной дистрофией эпителия почечных канальцев. Во время гестоза страдают не только почки, возможны патологические изменения в печени, миокарде, сосудах головного мозга. Как правило, все эти нарушения исчезают вскоре после родов.

Беременность сама по себе не может быть причиной необратимых изменений в почках и других жизненно важных органах. Если протеинурия и сопутствующие ей симптомы сохраняются после родов, значит можно утверждать, что определённые хронические/невыявленные болезни существовали у пациентки ещё до беременности.

Нормы белка в моче

Следы белка в моче при беременности не имеют клинического значения. Небольшая протеинурия (следы/1+) чаще всего носит транзиторный, доброкачественный характер.

Белок в моче при беременности. Норма.

Как правильно собрать утреннюю мочу на общий анализ?

1. Утром (6,00 – 8,00 часов, тотчас после сна) тщательно подмыться.

2. Собрать ВСЮ утреннюю порцию мочи в чистую, сухую, специально подготовленную для этого ёмкость (горшок).

3. 100 – 200 мл собранной мочи перелить в чистый сухой контейнер.

4. Доставить контейнер с мочой в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после её сбора.

Как правильно собрать суточную мочу?

1. Подготовить чистый сухой большой контейнер ёмкостью до 3 л (2-3 литровую банку с крышкой) для сбора суточной мочи.

2. Подготовить чистый маленький контейнер ёмкостью около 200 мл — для доставки образца суточной мочи в лабораторию. Промаркировать: ФИО_____ Точное время начала сбора мочи: (например, 9.00) Объём выпитой жидкости за сутки: (—)

Общий объём мочи за сутки: (—)

3. Подготовить чистый горшок и «Журнал учёта выпитой за сутки жидкости».

4. Утром в 9.00 опорожнить мочевой пузырь (первую порцию мочи) в УНИТАЗ.

5. Всю последующую мочу в течение 24 часов собирать в горшок и переливать в большой контейнер. Записывать в «Журнал учёта» объём каждой порции выпитой жидкости.

6. В 9.00 часов следующего утра собрать последнюю порцию мочи, перелить в большой контейнер.

7. Измерить общий объём суточной мочи, подсчитать объём выпитой за сутки жидкости. Внести данные в маркировку маленького контейнера (—).

8. Взболтать мочу в большом контейнере, отлить 100-200 мл в маленький контейнер и тотчас доставить образец в лабораторию.

1. Всё время сбора мочи большой контейнер должен храниться в холодильнике.

2. Если хотя бы одна из порций мочи в течение 24 часов не была собрана в большой контейнер – вылить всю собранную мочу. На следующее утро повторить процедуру сбора мочи правильно.

Экспресс-тестирование мочи на белок с помощью диагностических полосок. Расшифровка.

GLU…….глюкоза PRO…….белок/протеин BIL …….билирубин URO…….уробилиноген PH……….реакция мочи/ рН S.G. …..относительная плотность BLD…….кровь/гематурия KET…….кетоны NIT…….нитриты

LEU…….эстераза лейкоцитов

Примерная интерпретация результатов

Функциональная/доброкачественная протеинурия

Незначительное, менее 0,3 г/сутки, изолированное (нет никаких других симптомов нездоровья), транзиторное (то есть, то нет) появление белка в моче при беременности не всегда является признаком патологии беременности или болезни почек.

Причины функциональной/ физиологической/доброкачественной протеинурии

Искривление (лордоз) поясничного отдела позвоночника – лордотическая протеинурия.

  • Нефроптоз — опущение почки.
  • Ортостатическая протеинурия.
  • Феномен, когда при сборе мочи в положении стоя выявляется достаточно высокое содержание белка. Если сбор мочи производить в положении лёжа – белка в моче нет. Для ортостатической протеинурии характерно отсутствие белка в утренней (собранной тотчас после сна) порции мочи. Данный вид протеинурии чаще наблюдается у беременных юного возраста (до 18 лет), также у рослых худощавых женщин.

    Возникает после большой и длительной физической нагрузки, интенсивной спортивной тренировки. Белок в моче полностью исчезает спустя несколько часов или через 1-2 суток после окончания нагрузки.

    Обезвоживание из-за нарушения питьевого режима и повышенного потоотделения.

    Сгущение крови, особенно в жаркую погоду, приводит к концентрации белков-альбуминов в плазме крови и может сопровождаться их появлением в моче.

    Транзиторная протеинурия, как следствие лихорадочных (гипертермических) состояний, переохлаждения, стресса.

    Результат высокобелковой диеты, также злоупотребление острой, солёной пищей, алкоголем.

    • Застойная протеинурия беременных.

    Из-за роста беременной матки нарушается гемодинамика в области малого таза, кровоток в почках замедляется, ухудшается отток мочи. В таких условиях низкомолекулярные белки-альбумины крови могут процеживаться через поры базальной клубочковой мембраны в первичную мочу.

    Доброкачественная протеинурия:

    • Не представляет опасности.
    • Не прогрессирует.
    • Не требует специального лечения.

    Носит временный характер – то появляется, то исчезает без лечения.

    Не сопровождается никакими другими симптомами — тщательное лабораторные и инструментальные обследование беременной пациентки не выявляют у неё никакой патологии.

    Патологическая протеинурия

    Обострение перечисленных ниже, уже существующих болезней, может стать причиной появления патологической протеинурии на любом сроке беременности:

    • Гломерулонефрит, нефриты различной этиологии.
    • Пиелонефрит.
    • Амилоидоз почек.
    • Поликистоз, опухоль почки.
    • Аутоиммунные болезни — СКВ, васкулиты и др.
    • Пороки сердца, с/с заболевания.

    При застойной протеинурии по причине недостаточности кровообращения различного генеза может быть много белка в моче при беременности (от 2,0-3,0 г/л до 10 г/л).

    Ложная/постренальная/непочечная протеинурия

    При транзиторном минимальном (≤0,3-0,5 г/л) или следовом появлении белка в моче при беременности надо в первую очередь исключить ложную протеинурию, не связанную с патологией почек. Её причины:

    • Несоблюдение личной гигиены во время сбора мочи.

    Инфекции половых органов и мочевыводящих путей — цистит, уретрит и пр.

    В период инфекционно-воспалительных процессов гениталий/нижних отделов мочевыводящих путей в моче может находиться большое количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, а также эпителия воспалённых слизистых и гнойно-белкового секрета половых органов, что даёт ложноположительный результат на белок в моче.

    Для подтверждения/исключения ложной протеинурии проводятся дополнительные исследования мочи: пробы Нечипоренко, Каковского-Аддиса и др.

    Белок в моче по причине раннего токсикоза беременности /преренальная протеинурия переполнения/

    Ранний токсикоз – осложнение первой половины беременности – обычно возникает в первые 12 недель гестации.

    Преренальная (непочечная) протеинурия данного периода редко превышает 1 г/сутки и является следствием обезвоживания на фоне частой рвоты, слюнотечения (за сутки может выделяться до 1,5 литров слюны) и метаболических нарушений в организме беременной женщины. К 13-14-ой неделе беременности состояние будущей матери улучшается, содержание белка в моче нормализуется.

    Лечение тяжёлых ранних токсикозов проводится в стационаре, в некоторых случаях становится вопрос об искусственном прерывании беременности.

    Белок в моче по причине позднего токсикоза беременности – гестоза

    Поломка гормонального гомеостаза и нарушение функции ЦНС в организме матери.

    Иммунологический конфликт между организмом матери и плода приводит к развитию иммунного воспаления в почках, в других тканях, к формированию отёков.

    Накопление в отёчной ишемической плаценте и матке вредных продуктов обмена – гистеротонных веществ – вызывает повышение проницаемости клеточных мембран, сосудистых стенок, усугубляет отёки и воспаление.

    Функциональная перегрузка почек во второй половине беременности усугубляет все вышеперечисленные процессы.

    Факторы, предрасполагающие к развитию гестоза:

    • Гипертоническая болезнь.
    • Врождённые/приобретённые до беременности болезни почек.
    • Сахарный диабет.
    • Анемия.
    • Приём нефротоксических препаратов в анамнезе пациентки.
    • Склонность к аллергическим реакциям, поливалентная аллергия.
    • Аутоиммунная патология.
    • Очаги хронической микробной инфекции (тонзиллит, кариес и др.)
    • Курение.

    Появление после 20 недели беременности протеинурии >0,3 г/суток можно рассматривать, как клинический симптом нефропатии беременных.

    Лёгкие/доброкачественные формы нефропатии протекают без гипертензии, сопровождаются умеренными отёками и допустимым содержанием белка в моче (0,3 – 0,5 г/л). После родов протеинурия исчезает без следа.

    Частота поздних токсикозов беременности колеблется от 2,2 до 15%. Тяжёлая (сочетанная с другими патологиями) нефропатия беременных может стать причиной материнской и перинатальной (вскоре после рождения) детской смертности.

    Симптомы гестоза

    Индикатором тяжести состояния пациентки с гестозом служат не столько отёки и количество белка в моче, сколько артериальная гипертензия, в особенности высокие показатели диастолического давления.

    Калькулятор расчёта тяжести гестоза /по состоянию на момент осмотра/

    Специфическое лечение гестоза с появлением белка в моче у беременных проводит врач акушер-гинеколог совместно с другими специалистами.

    1. Щадящий, в ряде случаях постельный режим. 2. Диета №7в. 3. Медикаментозное лечение: — седативная терапия; — эуфиллин, сульфат магния в/в, в/м. — диуретики; — гипотензивные средства; — противоотёчные (борьба с отёком мозга) мероприятия: в/в — реополиглюкин, лазикс, маннитол, р-р глюкозы 40%, плазма, р-р альбумина 20% и др.

    Консультация реаниматолога.

    Лечение ведётся в стационаре, под постоянным контролем показателей кислотно-щелочного равновесия, свёртываемости крови и функционального состояния почек.

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии решается вопрос о срочном родоразрешении.

    Дополнительные обязательные анализы и процедуры для беременной с гестозом: 1. Общий анализ крови+тромбоциты +коагулограмма. 2. Биохимический анализ крови: белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ и АСТ. 3. Анализ мочи общий. На белок – ежедневно. 4. Анализ мочи по Зимницкому. 5. Контроль АД на обеих руках ежедневно. 6. ЭКГ. 7. Консультация специалистов: — окулист; — терапевт; — невролог.

    8. Контроль массы тела матери – ежедневно, еженедельно.

    9. УЗИ плода (КТГ, тип кровообращения, определение общего периферического сопротивления сосудов ОПСС и др.) 10. Контроль плода стетоскопом.

    Питание для снижения белка в моче при беременности /Диета № 7в/

    — восполнение потери белка; — снижение гиперхолестеринемии, протеинурии;

    — ликвидация отёков.

    • Режим приёма пищи: 5-6 раз в день.
    • Ограничить в рационе:

    — соль до 0-2,5 г в сутки; — простые углеводы, сахар до 30 г в сутки;

    — животный жир.

    • Суточный объём свободной жидкости в рационе — 1 литр.
    • Исключить из рациона:

    экстрактивные вещества (наваристые бульоны), пряности, острые специи, алкоголь, мороженое, кондитерские изделия, цитрусовые, экзотические фрукты, жирные сорта рыбы/мяса/птицы, консервы мясные/рыбные/овощные, колбасы, копчёности.

    • Химический состав рациона:

    Белки – 120 г (животные 60 г) Жиры – 80 г (растительные 50 г)

    Углеводы сложные – 500 г

    • Калорийность: 2800 ккал/сутки
    • Рекомендуемые продукты:

    — хлеб пшеничный с отрубями; — нежирные сорта мяса, птицы, рыбы в отварном или запечённом виде (не жареные); — молоко, кисломолочные продукты, творог; — яйца – белковый омлет; — крупы: гречка, овсянка, пшено; — овощи: картофель, морковь, капуста, тыква, кабачки, огурцы, зелёный горошек — в свежем, отварном, запечённом виде; — любые спелые фрукты, ягоды;

    — напитки: отвар шиповника, чай зелёный, чистая вода.

    Профилактика токсикозов

    Подготовка к плановой беременности, ранняя постановка на учёт в женскую консультацию, неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача акушера-гинеколога помогут вам избавиться от белка в моче при беременности, родить здорового малыша и стать счастливой мамой.

    17 комментариев

    Всё ясно, спасибо. А где калькулятор?

    Калькулятор будет выложен на сайт в течение ближайших дней. Следите за публикациями.

    Здравствуйте, Вероника) В вашем случае врач прав — с 90% долей вероятности текущее состояние вызвано приёмом Метилдопа + негативная гормональная и аутоиммунная агрессия периода беременности (отсюда и гестоз!) + лактация. Но — без паники) Это не «смертельно-токсический» гепатит, это — холестатический гепатоз беременных, т.е. холестаз (застой желчи), спровоцированный осложнённой беременностью, усугублённый вынужденным (оправданным) приёмом метилдопы. Тяжесть в правом подреберье, тошнота, слабость, кожный зуд — типичные симптомы холестаза. Рекомендации: тактика выжидания+динамическое наблюдение (пересдача анализов по назначению вашего грамотного ! лечащего врача). Успокойтесь и дождитесь ноября. Если показатели печёночных проб пойдут вниз — значит всё нормально. Окончательное восстановление организма наступит после нормализации гормонального фона, т.е. после прекращения грудного вскармливания (надо потерпеть, вы — МАМА))) Наблюдение у эндокринолога и гепатолога — пожизненно (вы это делаете). Лишний вес надо сбросить обязательно. Жировая дистрофия печени (сделайте УЗИ печени+желчный пузырь, возможно жирового гепатоза ещё нет. ) — состояние опасное, но обратимое. Рекомендации по похуданию одинаковы для всех: дробное, частое питание маленькими порциями. Больше сырых овощей и белка (птица, творог, рыба) в рационе. Сладкое, мучное, излишки жира — убрать. Вода — 1,5 л в сутки (кормящим мамам — до 2-х л). Бессолевая диета (отёки нам не нужны!). Много спать, много гулять, ходить — восстанавливаем нервную систему, боремся с сосудистой дистонией)). Физкульт-минутки несколько раз в день — повороты туловища, наклоны, упражнения на пресс — улучшаем отток желчи. Обратитесь за помощью к близким, возложите часть обязанностей по уходу за ребёнком на родственников, друзей, знакомых. Никаких искусственных биодобавок, «травок»… Печень — уникальный самовосстанавливающийся орган! Ваша задача — активный, максимально здоровый образ жизни и наблюдение у своего доктора. Всё остальное организм «вылечит» сам (будем на это надеяться) С уважением. Удачи! Здоровья малышу)

    Спасибо вам большое ! Я думаю, что моя домашний врач должна хорошо разбираться в вопросах печени — у нее специализация гастроэнтерология. Узи будет тоже делать она 2 ноября. Здесь в Германии очень сложно попасть к узким специалистам — необходим перевод от домашнего врача. Скажите пожалуйста как долго может подреберье еще болеть? Оно болит так сказать переодически уже вторую неделю, по ночам не болит. Эти значения алт — они очень критичны? Я даже и не знала, что холестоз беременных бывает и после после беременности, так как во время беременности печень меня не беспокоила. Спасибо еще раз!

    Вероника! В вашем случае повышение АЛТ, АСТ умеренное. При острых инфекционных или токсических гепатитах АЛТ может повышаться до 800 и более Ед/л. Опять же ГГТ чуть повышена (ЧУТЬ!) и белок в норме (очень хорошо). Лейкоциты в норме! Выходит, что ничего критичного нет. Да, похоже на жировую дистрофию (но не факт). Очень похоже на побочку от метилдопы. Не забывайте про «бывший» гестоз. Беременности у вас ))) разумеется нет, но после родов организм восстанавливается постепенно, минимум 3 месяца. НО! Зачем гадать-то? Сделаете УЗИ, пройдёте повторные б/х печёночные пробы и доктор (гастроэнтеролог!) установит объективный диагноз.

    Про боли в правом подреберье: печень не болит (нет в ней нервных окончаний). Болевой синдром возможно связан с дисфункцией, спазмом, дискинезией желчевыводящих протоков. Затруднённый или резкий выброс желчи из желчного пузыря в 12-перстную кишку тоже может сопровождаться болью (это бывает при перетяжках, перегибах в желчном пузыре, при нарушении ритма или характера питания: долго не ели, затем — обильный приём пищи. Что там у вас за «печёночная диета»? Ни в ней ли причина болей? К тому же моторика ЖКТ частенько «шалит» при неврозах. Посему, в ноябре — к врачу, а сейчас — «отпустить ситуацию», успокоиться. С уважением.

    Спасибо огромное, под печеночной диетой я имею ввиду ваши советы по здоровому образу питания. Извините , еще один вопрос — при таких значениях ферментов можно ставит анестезию у стоматолога ( артикаин ) , зуб с пролеченными каналами треснул и его надо завтра удалять, к сожалению. Спасибо

    Вероника, на сколько мне известно, артикаин не гепатотоксичен. Быстро и полностью выводится из организма (за 6 часов). Разрешён к применению при кормлении грудью. При сердечно-сосудистой патологии — есть нюансы. По моему скромному субъективному мнению — противопоказаний к данному виду местной анестезии у вас нет. Но! Целесообразней обсудить этот вопрос со стоматологом. По диете — понаблюдайте, после какого вида пищи у вас возникает боль? Кто-то не переносит чеснок, кто-то — болгарский перец, для кого-то сырая капуста — тяжёлый продукт. Здоровое питание, в первую очередь — разумное питание. Выслушав мнение другого — прислушайтесь к себе, к своим ощущениям. Ими и руководствуйтесь (это я про питание). В лечении — неукоснительно соблюдайте рекомендации своего доктора ) С уважением.

    Здравствуйте. Сегодня сдала анализ. Белок не обнаружили, но нашли повышенное количество лейкоцитов. До этого был белок. Чем это может объясняться? Заранее спасибо.

    Здравствуйте, Юлия Следы или незначительное количество (меньше 1,0 г/л) белка в моче не несёт клинической значимости (возможно моча была собрана некорректно, или какой-то временный функциональный сбой в работе организма) — спустя время проводят повторный анализ. С лейкоцитами картина похожая — если в общем анализе немного повышены только лейкоциты, при этом нет бактериурии, крови, белка, то анализ спустя время повторяют. Или назначают сделать анализ мочи по Амбурже, Нечипоренко или Аддису-Каковскому. В конечном счёте: появление белка в моче говорит о болезни почек, лейкоциты в моче — есть какой-то воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.

    С уважением.

    Спасибо за ответ

    Здравствуйте! Сейчас у меня 37 недель беременности. В биохимическом анализе крови повышен АЛТ-72 и АСТ -50, билирубин общий — 12, холестерин — 4,39. Белка в моче нет, но подскакивает давление, до 150/80. Врачи пугают гестозом и гепатозом беременных. Пью допегит от давления и хофитол. Скажите, насколько показатели АЛТ и АСТ критичны и действительно это гепатоз?

    Здравствуйте, Алёна Есть незначительное повышение печёночных ферментов, что указывает на лёгкое (некритичное) повреждение клеток печени на фоне беременности. Да, это проявления гестоза (в вашем случае — лёгкая форма). После родов примерно в течение месяца ваше здоровье восстановится. Доходить осталось недельку. Поэтому выполняйте все рекомендации лечащего доктора. В питании придерживайтесь диеты № 5 (найдите в интернете), полностью исключите из рациона соль. И всё будет хорошо.

    Врачи вас оправданно «пугают». Они таким образом мотивируют на лечение (приём рекомендованных препаратов), на соблюдение диеты (наверняка вам давали рекомендации по питанию, образу жизни). Ведь врачи тоже заинтересованы в рождении здорового малыша, в хорошем самочувствии будущей мамы. Лёгких родов. С уважением.

    Огромное спасибо! Да, диету №5 нашла уже, соблюдаю.

    Добрый день!Подскажите пожалуйста,у меня давление до 135/90 доходит,когда лежу нормализуется 120/80. Отеки есть на ногах постоянные и лице иногда,также белок в моче 0,5. Начиная с 33 недели скачет,то есть,то нет. 2 раза лежала в стационаре,кололи магнезию,пентоксиффелин. Сейчас из больницы выписалась,но белок как я написала 0,5 теперь стал. Срок завтра 38 неделя начинается.Подсажите что делать?

    Алина, здравствуйте Да, есть признаки лёгкого гестоза (незначительная доброкачественная нефропатия беременных). Вам осталось доходить всего 7 дней (в 38 недель ребёнок полностью доношен). Поэтому достаточно соблюдать бессолевую диету, ограничить жидкость, включая первые блюда и напитки в рационе (до 1,2 литров в сутки) и выполнять все рекомендации врача. После родов состояние нормализуется самостоятельно.

    С уважением. Лёгких родов!

    Огромное спасибо,но я не поняла на счёт 7 дней,роды же могут не начаться через эти 7 дней,может и в 40 недель. Или врачи будут вызывать роды в 38?

    Алина, тактику родоразрешения: плановое (будут вызывать схватки после 38 недель) или естественное (будут ждать произвольного начала родов) выбирает консилиум врачей (или лечащий акушер-гинеколог) с учётом ваших анализов, общего самочувствия и состояния плода (сделают при необходимости УЗИ). Ничего критичного в вашей ситуации в настоящее время нет — возможно будут наблюдать и ждать самопроизвольного начала естественных родов.

    С уважением.

    Беременность требует от женщины, чтобы она очень тщательно следила за состоянием своего здоровья. Во время вынашивания ребенка ей приходится сдавать множество различных анализов, чтобы вовремя выявить реальную угрозу для развития плода, и заподозрить наличие инфекций или различных патологий в организме беременной.

    На протяжении всего срока беременности, женщина регулярно сдает анализ мочи, который является обязательным и информативным. Однако чтобы он был достоверным, надо правильно к нему подготовиться и соблюсти некоторые правила по сбору мочи. За день до исследования урины, врачи советуют не употреблять в пищу соленое, острое и блюда из мяса. Емкость, для сбора материала, должна быть чистой и хорошо закрываться, лучше купить ее в аптеке. Женщине следует тщательно подмыть половые органы с мылом, либо специальным гелем. Брать необходимо среднюю порцию мочи, в утренние часы и натощак. Собранный материал нужно отвезти в лабораторию не более чем за два часа. Многозначащим показателем в анализе мочи у беременных является белок. Повышенный уровень белка — это нередкое явление в этот период, так как во время беременности почки перегружаются, и растет нагрузка на мочевыделительную систему. Его отклонение является тревожным сигналом о признаках заболевания почек, мочевыводящих путей, и может повлечь за собой серьезные последствия. Вот почему проверка белка в урине становится неотъемлемым элементом в анализе мочи. Вместе с белком могут появиться лейкоциты и бактерии, наличие которых крайне нежелательно для будущей матери.

    Норма белка в моче при беременности

    Таблица уровня белка у беременных

    Суточный белок в моче при беременности

    От 0–0,033 г/л в сутки

    У многих здоровых людей обнаруживается присутствие белка в урине, но в дозволенном количестве. Его повышенная численность называется протеинурией. У беременных данная патология может возникнуть вследствие пережатия кровеносных сосудов в почках, по причине роста матки. При этом стенки капилляров становятся тонкими, и проницаемость для белковых клеток растет. Либо бывает наоборот, уменьшается обратное всасывание белка. Если вовремя не заподозрить, и запустить лечение этого заболевания, то есть риск что она перейдет в хроническую форму – протеинемию, по-другому, снижение концентрации белка.

    У беременных нормой считается повышение белка в пределах до 0,002 г/л, в конце беременности эти цифры могут повыситься до 0,033 г/л, потому что идет высокая нагрузка на почки. В случае, если уровень протеинов достиг до 3 г/л, то это уже может быть следствием серьезных патологий. В подобных случаях назначаются дополнительные исследования, которые могут удостоверить или же, наоборот, опровергнуть результаты предыдущего анализа.

    Существуют три вида протеинурии:

    1. Функциональная протеинурия – уровень белка в моче составляет от 0,034 г/л до 0,14 г/л. При этом самочувствие женщины не меняется. Если соблюдать все предписания лечащего доктора, можно быстро нормализовать белок, и не вызвать осложнений.
    2. Патологическая протеинурия – количество протеинов достигает до 0,25 г/л и выше. В подобных случаях возникают обострения заболеваний почек и мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания.
    3. Ложноположительная протеинурия – повышение белка есть, но признаков заболевания и жалоб у беременной нет. В подобном случае белок варьируется от 0,031 г/л до 0,055 г/л., причиной этого может быть неправильный сбор мочи и обострение хронических заболеваний.

    Высокий показатель — это еще не признак возможного недуга, вполне вероятно, что это может иметь физиологический характер. А именно, употребление пищи с повышенным содержанием белка: творог, яйца и молоко, также прием определенных медикаментов. Физические нагрузки, высокая температура и стрессовые состояния тоже могут повлиять на результат анализа.

    Но если обнаруживается стойкое повышение белка, то это говорит, скорее всего, о присутствии у беременной таких болезней, как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. А также сахарный диабет, гипертония, инфекция мочевыводящих путей и почек. Вот почему большое значение уделяют контролю уровня белка в урине женщины, которая готовится стать матерью.

    Концентрация

    Для оценки работы почек определяется суточная протеинурия при беременности. Как правило, его делают, если повышенный белок был выявлен в общеклиническом исследовании мочи.

    Нормальное значение анализа: выделение белка 0,08–0,024 г/сутки, концентрация белка 0,0–0,14 г/литр. Небольшая концентрация белка в моче часто бывает после приема сырых яиц, некипяченого молока и других продуктов, богатых белками.

    Если концентрация белка появилась в первом или во втором триместре, то врачи назначают повторные анализы. В основном, это связано с инфекцией или воспалением почек. Ежели, высокий белок обнаружился в третьем триместре – то это повод для медикаментозной терапии. В подобных ситуациях беременную срочно госпитализируют.

    Чем опасен белок на поздних сроках беременности

    Таблица нормы белка по срокам беременности:

    При подозрении на заболевание почек пациенту выдается направление на диагностическое обследование анализов в лаборатории медицинского учреждения. В результате скрининга определяется белок в моче. Для этого необходимо собрать выделения за сутки. Если концентрация белка в материале превышает норму, это может свидетельствовать о наличии отклонения в организме. Однако на повышение количества белка в моче могут повлиять и другие факторы, которые не указывают на заболевание. Это может быть переохлаждение, продолжительные физические нагрузки, нервное напряжение. Поэтому в целях уточнения диагноза проводят контрольные анализы спустя 2 недели.

    Анализ мочи

    Для того чтобы определить уровень концентрации белка в моче, необходимо правильно собрать выделения на анализы. Для этого в чистый герметичный контейнер собирают суточную порцию мочи, при этом утреннее опорожнение мочевого пузыря пропускают. Все порции собирают в один контейнер. Необходимо собрать все выделения мочевого пузыря за сутки. Если в результате обследования выявлен через анализ мочи белок, норма которого превышена, на основании полученных данных врач диагностирует заболевание почек.

    Белок в моче при беременности

    При беременности очень важно отслеживать количество белка в моче, поскольку любое отклонение от нормы сигнализирует о перегруженности почек и о развитии патологии. Поскольку мочеполовая система беременной женщины испытывает двойную нагрузку, почки становятся уязвимыми к различного рода инфекциям. При этом не важно, как в данный момент протекает беременность, белок в моче, норма которого не должна быть превышена, является определяющим показателем.

    Отклонением от нормы у беременных женщин считается повышение уровня белка выше установленной величины. При этом не важно, насколько часто меняет свою концентрацию белок в моче, норма должна соответствовать установленным показателям. Если данный показатель превышен, это свидетельствует о проблемах с почками. В таблице указаны установленные объемы белка в моче, собранной в утренние часы и за сутки, для разных категорий пациентов.

    Норма белка в моче при беременности

    Определенное количество белка можно обнаружить в моче у всех. Принято считать, что норма белка в моче при беременности — 0,033 г/л. Протеинурия – не только признак патологии, она может иметь физиологический характер. Белок в моче закономерно может обнаружиться в большем количестве при потреблении накануне анализа большого количества белков: молочных продуктов, творога, мяса. Также протеинурия возникает при сильном стрессе, моральном истощении.

    Также у беременных часто наблюдается цистит и уретрит, пиелонефрит.

    Еще одно грозное заболевание беременных, протекающее с повышением уровня белка и отеками – это гестоз. Запущенные случаи гестоза приводят к увеличению отеков, болям в эпигастрии, головны болям, судорогам, опасным для беременности.

    Важно контролировать опорожнение мочевого пузыря. Правила сдачи мочи совсем несложные:

    1. Нельзя накануне есть соленое, кислое и много мяса.
    2. Перед сдачей обязательно нужно принять душ и подмыться.
    3. При перевозке анализа в лабораторию не встряхивайте сосуд.
    4. Доставить анализ в поликлинику нужно в течение часа.
    5. Собирайте мочу сразу, как только проснулись.

    Также определяется цвет, реакция и удельный вес мочи.

    Беременные сдают анализ мочи каждых 2 мес. Очень важно сдавать анализ мочи в проверенных современных лабораториях.

    Если у врача возникнут сомнения, он может назначить также анализ мочи по Нечипоренко или повторный общий анализ мочи – мало ли, может быть посуда была нестерильной. В банке из-под продукта может остаться белок.

    Конечно, токсикоз и постоянные обследования – не слишком приятные спутники беременности, но положительных моментов намного больше. По состоянию мочи легко определить многие проблемы со здоровьем.

    Норма белка в моче у ребенка

    Белок в моче у детей в норме не должен выявляться. Хотя иногда допускается содержание белка в моче до 0,036 г/л. Педиатр может назначить ребенку анализ мочи на белок для контроля заболеваний почек, при диабете, инфекции мочевых путей (цистите, уретрите). Легкая степень протеинурии никак не проявляется клинически. Однако, если норма белка в моче у ребенка длительное время превышена в пределах 300 мг-1 г/л, возникает утомляемость, нефропатия, головокружение, потеря аппетита, тошнота, покраснение мочи, озноб и повышение температуры.

    Повышение содержания белка в моче связано с системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом или с воспалением почек, с механическими травмами почек, переохлаждениями, ожогами.

    Норма белка в суточной моче

    Норма белка в суточной моче в покое составляет около 50-100 мг/сутки. Чтобы определить белок в моче, сначала проводят общий анализ мочи.

    При выявлении белка в общем анализе мочи, необходимо исследовать также суточную мочу. Небольшая протеинурия – содержание белка менее 0.5 г/сут, умеренная – 0.5г-1г/сут. Если с мочой выделяется более 1 г белка в сутки, это указывает на выраженную протеинурию. Увеличение белка в суточной моче – первый признак диабетической нефропатии и воспаления почек.

    Допустимая норма белка в моче

    Допустимый предел «белка в моче» — отсутствие или следы 0,025-0,1 г/сутки. Нормой концентрации белка в утренней моче обычно считают

    Отклонением от нормы у беременных женщин считается повышение уровня белка выше установленной величины. При этом не важно, насколько часто меняет свою концентрацию белок в моче, норма должна соответствовать установленным показателям. Если данный показатель превышен, это свидетельствует о проблемах с почками. В таблице указаны установленные объемы белка в моче, собранной в утренние часы и за сутки, для разных категорий пациентов.

    Показатели нормы белка в моче

    Белок в суточной моче при беременности

    Привет, девчонки! Очень нужна Ваша помощь. Беременность 36 недель и 3 дня. Сегодня позвонили из ЖК и сказали, что в суточной моче, которую я сдавала пару дней назад, белок превышает допустимую норму. Это уже не первый раз и в прошлый раз моя мама (т.к. она тоже работает в больнице) брала мой анализ для проверки у себя. Ей сказали, что белок действительно есть, но это абсолютная норма и что на наличие белка смотрят только утреннюю мочу. В утренней моче ни разу за весь срок белок обнаружен не был ни в одной из лабораторий. В ЖК постоянно заставляют сдавать суточную мочу, т.к. имеются отеки. Давление всю беременность 120 на 80. Кто-нибудь сталкивался с таким вопросом? Стоит все-таки переживать или нет?

    0 0 0 Автор: ОдаНашейЛюбви , Ростов-на-Дону

    У меня отеки к давление прыгает как мартовский заяц, но белка слава богу нет. ттт белок и отеки признак гестоза. измеряйте давление, его можете и не чувствовать.

    0 0 Автор: dashazubko , Донецк

    Я так и не поняла зачем меня срочно вызывали в ЖК. В моей суточной моче 120 мг белка, что вписывается в нормы. Возможно они просили меня приехать, чтобы мы с терапевтом перевели мг в г, т.к. у них нормы расписаны в г

    0 0 Автор: Наталья2011

    Отеки и белок в моче не хорошо при Б. Следите за давлением. Оно может сейчас начать подниматься.

    0 0 Автор: Оля1983 , Краснодар

    Вы когда мочу собираете, то подмываетесь перед пописаньем в баночку? Извиняюсь за такую нескромность, просто иногда часть выделений может попадать в мочу и тогда белок точно будет. Лучше подмыться и вход во влагалище ватой закрыть и писать тогда точно ничего не попадет. В принципе можно сдать кровь на креатинин и мочевину.

    Dashazubko, легких вам родов в срок

    0 0 Автор: dashazubko , Донецк

    Спасибо, что откликнулись. К врачу (терапевту в ЖК) иду завтра. Кроме этого планирую звонить в РД к врачу, у которого собираюсь рожать.

    0 0 Автор: nadinmarkovа , Kouvola

    У беременных количество белка определяют в суточной порции мочи, а не в единичном экземпляре. В норме в течение 24 часов в моче можно обнаружить до 300 мг белка (0. 33 г/сутки), однако бывают периоды, когда его больше или меньше. Для нашей лаборатории не более 500мг за сутки это для беременной. Так что идите к врачу..

    0 0 Автор: Ксюньчик , Черновцы

    У беременных смотрят белок в суточном диурезе — этот анализ вы сдавали — белок это не хорошо. Идите к своему врачу и принимайте решение — насколько завышен.

    0 0 Автор: nadinmarkovа , Kouvola

    Есть методика которая предусматривает собрать мочу за сутки и определение в ней белка… так как этот анализ у нас сдают редко, то норму я уже не помню, если очень нужно то посмотрю. Как вариант нормы у беременной можно считать не более 0, 033 белка мг дм куб, но лучше следить чтоб его вообще не было..

    Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

    Главная > Беременность и роды > Здоровье будущей мамы > Белок в моче при беременности

    Белок в моче при беременности

    Организм женщины во время беременности должен регулярно обследоваться для того, чтобы специалисты, ведущие историю беременности, могли в случае каких-либо отклонений от нормы вовремя отреагировать на развитие нежелательных процессов и обеспечить с помощью медицинских препаратов или процедур нормальное ее течение, сохраняя здоровье ребенка и матери. Поэтому женщина должна быть настроена на то, чтобы постоянно сдавать какие-либо анализы. Одним из самых частых элементов пренатальной диагностики является клинический анализ мочи. Когда с помощью него находят белок в моче, это является поводом к беспокойству.

    Норма белка в моче при беременности

    Нормальный уровень белка в моче при беременности – нулевой, единственно допустимо его незначительное количество, однако, все равно это требует особого внимания специалистов.

    Дело в том, что после определенных действий женщины белок в моче действительно может выявляться в небольшом количестве, именно из-за этого факта малое его содержание в моче беременной некоторые специалисты склонны считать допустимой нормой. Например, после физической или эмоциональной нагрузки, употребления большого количества белковой пищи (мясо, сырые яйца, молоко), переохлаждения. Безусловно, повышенный показатель по одной из этих причин будет единичным случаем, и повторный анализ даст иную картину с нулевым уровнем белка. У беременных женщин допускается в утренней порции мочи 0,002 г/л, а в суточной до 0,75 г.

    Систематически повышенный уровень белка в моче при беременности говорит о том, что почки недостаточно хорошо справляются со своей работой. Женский организм во время вынашивания подвергается значительной нагрузке и от него требуется практически «удвоенная» работа всех систем, в том числе, мочевыделительной: почки фильтруют и выводят токсины не только матери, но и ребенка. Если же происходит какой-либо воспалительный процесс в мочеполовой системе, тогда с помощью клинического анализа мочи в ней выявляется белок.

    Причины возникновения белка в моче при беременности

    Итак, мы уже выяснили, что белок в моче (медицинский термин явления – протеинурия) свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Есть ряд заболеваний, которые провоцируют высокий показатель белка, но вместе с этим они не являются патологиями почек. Самые распространенные из них – сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность у матери. Также систематически высокому показателю белка в моче способствуют поликистоз, инфекции почек и мочевыводящих путей.

    Однако следует сосредоточить внимание на том заболевании, которое возникает только у беременных женщин и исчезает после родов – гестоз. Это достаточно серьезная патология, которая угрожает функционированию плаценты. Наличие этого заболевания беременная никак не ощущает, и единственный способ его обнаружения – клинический анализ мочи. Если найден белок, то вероятность гестоза очень велика.

    Последствия возникновения белка в моче при беременности

    Успешность течения беременности при обнаружении белка в моче зависит от патологии, которая провоцирует его повышение. В большинстве случаев при своевременном обнаружении и устранении причины последствия не имеют угрожающий характер. Например, если пролечить инфекцию и снять воспалительный процесс в почках с минимальным ущербом организму, то сохранение здоровья матери и ребенка имеет высокую вероятность.

    Реальную угрозу здоровью ребенка в утробе представляет развитие гестоза, поскольку он провоцирует нарушение работы плаценты: она перестает выполнять защитную функцию и плод становится незащищенным от негативных воздействий. Вместе с этим малыш перестает получать полезные вещества для нормального развития и кислород. Если несвоевременно принять меры, то в лучшем случае гестоз спровоцирует преждевременные роды, а в худшем – замедлит развитие ребенка или вовсе остановит его.

    Это заболевание является угрозой и для матери, поскольку острое его проявление вызывает судороги и отек мозга.

    Лечение при наличии белка в моче при беременности

    Лечение также зависит от причины завышенного белка в моче: так, при инфекционных заболеваниях почек назначаются препараты для стимуляции иммунитета и противовоспалительные медикаменты. Если инфекция находится не в острой фазе и протекает с незначительным повышением температуры, то предпочтение отдается гомеопатическим препаратам.

    При гестозе показано стационарное лечение для того, чтобы врачи могли в случае необходимости быстро отреагировать и провести преждевременные роды для сохранения жизни матери и ребенка. Женщине показан лечебно-охранительный режим, назначаются успокаивающие и сосудистые средства.

    Статьи по теме

    1. Профилактика и рекомендации беременным
    Как правильно сдавать общий анализ мочи.

    Для того, чтобы не исказить результаты анализа, необходимо заранее приготовить тару, желательно маленькую стеклянную баночку. Предварительно баночку надо ополоснуть кипятком и закрыть стерильной крышкой, можно тоже облитой кипятком.

    Такие методы обеззараживания тары способствуют тому, чтобы в анализе не обнаружились посторонние микроорганизмы, соли, жиры. Моча берется первая, утренняя. Если женщина мочилась за два часа до анализа, то результаты уже не будут объективными.

    Всю мочу надо собрать в баночку, а затем отлить, оставив для анализа около ста миллилитров. Перед сдачей анализа не рекомендуется есть помидоры, свеклу, сильно соленую, копченую пищу, пить окрашенные газированные напитки. Поскольку все это способно окрасить мочу и повлиять на результат анализа.

    Мочу нельзя сдавать во время болезни простудными заболеваниями и в течение трех недель после их начала, поскольку лейкоциты будут повышены, а возможно и появится белок. Перед сдачей мочи необходимо тщательно подмыться.

    Анализ мочи и норма белка.

    Общий анализ мочи показывает содержание в моче лейкоцитов и эритроцитов, осадков солей, белка. В норме, у беременных женщин присутствует небольшое количество белка в моче, но только не больше шестидесяти миллиграмм в сутки.

    От шестидесяти и до трехсот миллиграмм белка в суточной моче, указывают на то, что у беременной начинается микроальбуминурия. Если в результате анализа будет указана формулировка «следы белка», необходимо пересдать анализ в ближайшие дни.

    Наличие белка в почках в небольших количествах говорит о том, что почечные клубочки начинают не справляться со своей функцией — фильтрацией мочи, а альбумины крови, по размеру небольшие молекулы, начинают проникать в мочу через фильтры почечных клубочков. Если повторный анализ мочи дал те же результаты, то беременной предложат лечь в стационар. Будет назначены последующие анализы: на остаточный азот, мочевинную кислоту, мочевину, анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому и более детальное обследование, чтобы выявить причину появления белка в моче у беременной. Все это позволит обнаружить микрогематурию, цилиндрурию, пиурию.

    Увеличение количества лейкоцитов в моче, в сочетании с повышенным содержанием белка говорит о том, что в почках возникли воспалительные процессы, пиелонефрит, камни в почках либо туберкулез. Повышенное содержание эритроцитов указывает на то, что возможно у беременной развивается гломерулонефрит. В норме количество эритроцитов или лейкоцитов не должно превышать десяти. Появление в моче цилиндров, свидетельствует о том, что развита тяжелая форма гестоза. При наличии протеинурии в количестве больше трех с половиной грамм белка в сутки можно говорить о нефротическом синдроме.

    Заболевания характерные при обнаружении протеинурии.

    При обнаружении протеинурии у беременной, обязательно берут мочу на бактериальный посев. Поскольку возбудителями пиелонефрита обычно являются стафилококки и энтерококки, их обнаружение в моче подтверждает диагноз. Пиелонефрит является воспалением почек и провоцирует нарушения их функций.

    Токсикоз беременных еще называют гестозом. Суточная норма выделения мочи является показателем нарушения работы почек. Обычно в первом триместре суточное количество мочи составляет около литра. Но при гестозе количество выделяемой мочи уменьшается, белок в моче у беременной присутствует во всех анализах и повышается количество азота.

    Гестоз также проявляется отеками различных частей тела. Чаще всего это ноги, щиколотки, иногда запястья или живот. Отеки век и одутловатость лица говорят о нарушениях в фильтрации почек и беременной сразу необходимо обратиться к нефрологу. Отеки можно обнаружить, заметив припухлости на теле, если это оттеки, то после нажатия пальцами на эти участки, ямочки остаются на несколько минут.

    При гестозе может возникнуть никтурия, она характеризуется тем, что ночное выделение мочи становиться таким же обильным, а то и больше, чем дневное. Поэтому частые ночные позывы к мочеиспусканию должны насторожить беременную.

    Гестоз сопровождается гипертонией и сосудистой дистонией, щелочной реакцией вместо кислотной при исследовании мочи. Гестоз — это иммунокомплексная патология, при которой возможны нарушения функций плаценты и поражение органов беременной женщины. Не осложненный гестоз может возникнуть на последнем месяце беременности, без сопутствующих заболеваний он не вызовет нарушений ни у матери, ни у ребенка. Если же гестоз сочетанный, то помимо поражений внутренних органов, он может вызвать стойкую гипертонию, преэклампсию, эклампсию, энцефалопатию, оттек зрительного нерва, изменения глазного дна и отслойку плаценты, что тяжело скажется на состоянии ребенка.

    Преэклампсия характеризуется наличием белка в моче, отеками, повышенным артериальным давлением. Предрасположенность к преэклампсии может передаваться по наследству, а может наблюдаться у женщин с сахарным диабетом, ожирением. Это состояние можно наблюдать при первой беременности, особенно если женщине меньше двадцати или больше сорока лет, либо женщина беременна близнецами.

    Преэклампсия вызывает быстрый набор веса, поскольку жидкость в организме постоянно задерживается. Кроме того, она вызывает постоянную тошноту и рвоту, головокружение и головные боли, способна вызвать преждевременные роды, поскольку нарушается кровообращение плаценты и как следствие у ребенка могут развиться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения слуха и зрения.

    Эклампсия является самой тяжелой стадией преэклампсии. Она вызывает состояние, при котором беременная может впасть в кому и умереть. В этом случае необходимо обязательное неотложное медикаментозное лечение.

    При легкой степени гестоза и преэклампсии беременной противопоказана какая-либо физическая активность, необходим уход и малоподвижный образ жизни. При более тяжелом состоянии врачи рекомендуют ложиться на сохранение, поскольку риск потери ребенка возрастает. При этом медикаменты назначаются в виде капельниц магния сульфата, а также препараты, понижающие артериальное давление, с целью не допустить гипертонического криза или остановки сердца.

    Необходим постоянный контроль за количеством выпиваемой беременной жидкостью. Если до родов остается немного времени, а состояние беременной тяжелое, медики провоцируют наступление родов, что является главной причиной прекращения преэклампсии.

    Нефропатию рассматривают как одну из стадий гестоза у беременных. При нефропатии поражаются все важнейшие внутренние органы. Увеличивается проницаемость сосудов, снижается кровоток и повышается свертываемость крови, что способствует возникновению тромбоза. Это ведет к недостатку кровоснабжения плаценты, а следовательно голоданию плода. Нефропатия характеризуется повышенным содержанием белка в моче, более трехсот миллиграмм в сутки, и появлением мочевины в крови, нарушением фильтрации почек и некроза почечных каналов.

    Наличие белка в моче также может свидетельствовать о наличии цистита — воспаления мочевого пузыря. При цистите возможны частые мочеиспускания и боли внизу живота.

    Как правило, цистит вызывается попаданием болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал. Чтобы предотвратить это заболевание, беременной женщине следует прибегать к профилактическим мерам. Не следует носить синтетическое нижнее белье, сидеть на холодном, если женщина ведет сидячий образ жизни, то необходимо через каждые четыре часа делать легкую гимнастику, походить, размяться, чтобы избежать застоя крови в тазу.

    Следует следить за гигиеной половых органов, правильно подмываться и вытираться после туалета. До беременности необходимо пролечить все воспалительные и венерические заболевания, предотвратив, таким образом, попадание инфекции в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь.

    И конечно, следует избегать случайных половых контактов без презерватива, поскольку в период беременности возникает повышенный риск заражения заболеваниями половых путей. Если у постоянного полового партнера протекают воспалительные заболевания половой системы, то у беременной возникает большой риск заразиться, поскольку иммунитет в этот период понижен.

    Неполноценное питание или недосыпание также могут спровоцировать начало цистита. Беременной женщине необходимо тепло одеваться, не носить тонкие колготки и юбки в холодное время года, беречься от переохлаждения.

    Некоторые заболевания почек, например пиелонефрит, могут привести к почечной недостаточности. При таком состоянии почки перестают выполнять свою функцию, помимо белка в моче, мочевина наблюдается в составе крови.

    Почечная недостаточность представляет большую угрозу для здоровья беременной, поскольку интоксикация организма катастрофически увеличивается. Наблюдается сонливость, оттеки, понос, анемия. Если состояние очень тяжелое, возможен полный отказ почек.

    Физиологическая протеинурия.

    Помимо протеинурии патологической, вызванной различными заболеваниями, существует физиологическая. Она может возникнуть при стрессах и эмоциональных нагрузках у беременных женщин, по этой причине беременным нельзя волноваться или нервничать.

    Белок в моче может обнаружиться при повышении температуры тела свыше тридцати девяти градусов, при переедании, особенно мясной пищи, при переохлаждении. Физиологическая протеинурия у беременных возникает также в результате сдавливания почек.

    Профилактика и рекомендации беременным.

    Для предотвращения возникновения в период беременности заболеваний, характеризующихся протеинурией, следует тщательно следить за состоянием здоровья.

    Женщинам больным сахарным диабетом, необходимо строго следить за углеводным обменом, проводить инсулинотерапию, потреблять сахарозаменители. Следует соблюдать диету, регулирующую уровень холестерина в крови. Низкобелковая диета хороша для женщин имеющих заболевания почек и сахарный диабет.

    Стоит ограничить потребление соли и соленых продуктов, поскольку соль способствует задержке воды в организме и как следствие возникают отеки, увеличивается давление на почки. А ведь почки в период беременности несут двойную нагрузку, удаляя все вредные вещества из организма матери и ребенка, фильтруют мочу и все жидкости организма.

    Именно от состояния почек зависит здоровье матери и будущего ребенка. К сожалению, нефропатия почек является одной из причин тяжелых поражений у не родившегося ребенка и является опасной для жизни беременной женщины.

    Поэтому при появлении любых из вышеперечисленных симптомов надо немедленно обращаться к врачу и выполнять все рекомендации медиков.

    successmed.ru

    Белок в моче при беременности — причины. Норма белка в моче при беременности. Что значит белок в моче при беременности

    На протяжении беременности женщина находится на учете у доктора для прохождения регулярных осмотров и сдачи анализов. Делается это для того, чтобы вовремя диагностировать появление отклонений в ее состоянии здоровья и провести соответствующее лечение. Без таких мер профилактики большинство беременностей было бы под угрозой, поскольку многие патологии вначале протекают бессимптомно. Одной из таких коварных и потенциально опасных для беременной женщины болезней является протеинурия или присутствие белка в моче. Чтобы ответственно отнестись к этой патологии, давайте разберемся, что значит белок в моче при беременности, каким критериям должен соответствовать этот показатель и как не допустить фатальных последствий.

    Белок в моче при беременности: о чем это говорит?

    В норме моча в почках появляется путем извлечения из крови, поэтому на первом этапе фильтрации всасывание незначительного количества аминокислот (белков) является нормой.

    С последующим фильтрованием мочи, белок возвращается обратно в систему крови, а незначительные следы, которые остаются в моче, идентифицировать при лабораторном исследовании невозможно.

    Если концентрация белка составляет менее 0.03 г/л, то он просто не улавливается современными реагентами.

    В период гестации женский организм испытывает двойную нагрузку, и почки не исключение. У женщины может отмечаться слабовыраженная протеинурия в результате смещения внутренних органов под весом матки или, наоборот, развивается тяжелая форма патологии, угрожающая жизни матери. Поэтому любые отклонения в анализе мочи являются поводом для тщательного обследования женщины.

    В зависимости от причины появления белка и тяжести состояния женщины различается три вида протенируии:

    • Функциональная протеинурия. При незначительных отклонениях у женщины могут определяться следы белка в моче при беременности (от 0.034 г/л до 0.14 г/л), что указывает на слабые нарушения обменных процессов. При этом признаков недомогания и ухудшения течения беременности нет. Показатель белка то повышается, то приходит в норму, что совершенно не говорит о возможной патологии почек. Причиной изменений в анализе мочи служит физиологическое зажатие мочеточников, защемление позвонков в пояснице, несущественное смещение почек, чрезмерные нагрузки, длительный стресс и дисбаланс водно-солевого обмена. Это состояние считается доброкачественной протеинурией и легко корректируется диетой и изменением распорядка дня. При соблюдении предписаний врача осложнений не возникает.
    • Патологическая протеинурия. Когда показатель белка резко превышает норму и достигает отметки 0.25 г/л и выше, речь идет об обострении патологии. Первопричиной протеинурии служит воспаление в почках и мочеполовой системе, проблемы с сердечно-сосудистой системой, новообразования в почках или надпочечниках. Еще одной причиной патологии является сильное давление матки на почки, в результате чего ухудшается их кровоснабжение.
    • Ложноположительная протеинурия. Если повышены белки в моче при беременности, но никаких признаков заболевания у женщины нет, важно дифференцировать ложную протеинурию. В этой ситуации белок в моче будет колебаться в рамках 0.031-0.055 г/л. Причиной таких анализов может быть недостаточная утренняя гигиена, неправильный сбор мочи, обострение хронических болезней мочеполовой системы, инфекционные половые заболевания. Если имеет место инфекционное воспаление, то белок и лейкоциты в моче при беременности будут определяться одновременно. Также может присутствовать много эритроцитов, следи крови и гноя, а при сдаче мочи на бакпосев, будут выявляться возбудители заболевания.

    Независимо от причин повышения белка и формы протеинурии, все женщины с повышенным белком относятся к группе риска и должны находиться на учете у нефролога.

    Белок в моче при беременности: существенные причины

    Белок в моче ― не заболевание, а лишь следствие ряда патологий в организме. Белок не попадает в мочу, поскольку почки тщательно его отфильтровывают. Но если в организме происходит сбой, и белок все же попадает в мочу нужно искать причину этого явления.

    Провоцировать протеинурию могут многие факторы и не все они говорят о серьезных заболеваниях. Так, к основным провоцирующим факторам относят следующие:

    • Присутствие в рационе много белковой пищи.
    • Сильное переутомление накануне сдачи мочи.
    • Сбор мочи в несоответствии с инструкцией.
    • Постоянный стресс.
    • Повышение температуры тела.
    • Длительное пребывание на солнце и как результат, повышенное потоотделение.
    • Приступ эпилепсии, предшествующий сдаче анализа.

    Как правило, при устранении вышеперечисленных факторов, повторный анализ мочи соответствует норме.

    Но есть более серьезные причины повышения белка в моче при беременности, провоцирующие стабильно повышенные показатели анализа. К ним относится гестоз и различные воспалительные заболевания:

    • Пиелонефрит. Заболевание сопровождается воспалением почечной ткани в результате застоя мочи и присоединения инфекции. Состояние сопровождается повышением белка и лейкоцитов в моче, болевым синдромом в поясничном отделе, жаром, слабостью, частым мочеиспусканием. При хронической форме внешние признаки могут отсутствовать. Чаще всего диагноз ставится между 22 и 24 гестационной неделей. При этом уровень белка превышает 1.7-2 г/л. Если болезнь остается без внимания и белок увеличивается до 5 г/л, повышается риск внутриутробной гибели малыша.
    • Цистит. Очень распространенная причина протеинурии. Понять, что воспаление находиться в мочевом пузыре можно по характерным симптомам: жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, маленькие порции мочи (может быть даже несколько капель).
    • Гломерулонефрит. Это инфекционное поражение клубочков почек, которое со временем вовлекает почечные канальцы. Состояние женщины постепенно ухудшается: затрудняется дыхание, усиливается болевой синдром, начинается лихорадка, головная боль, обширные отеки тела, снижается суточный диурез. При стремительном течении болезни, белок в моче на поздних сроках беременности продолжает возрастать, и у больной начинается гестоз и гипертонический криз. При этом уровень белка поднимается до 25 г/л, а количество эритроцитов увеличивается в несколько раз. По этой причине моча приобретает красный оттенок.
    • Нефропатия. Это нарушение полноценной работы почек. Развивается это состояние ближе к концу беременности и протекает в паре с гестозом. Признаки болезни ― отеки, нарушение сна, головокружение, гипертензия, нарушение выделения мочи. В зависимости от состояния почек, уровень белка может варьироваться от 1 до 5 г/л.

    Есть еще две часто встречаемые причины повышения белка. Первая ― это неспособность почек выдержать нагрузку. По мере роста малыша количество белков в организме увеличивается, и почки не в состоянии его отфильтровывать. Это часто случается, если беременность многоплодная или ребенок крупных размеров.

    Вторая причина ― несоблюдение правил забора мочи. В результате в контейнер с мочой попадают прочие биологические материалы с содержанием белка. Поэтому процедуру нужно проводить после тщательного утреннего туалета и использовать только стерильную тару.

    Белок в моче при беременности. Какие симптомы указывают на развитие протеинурии

    Клиническая картина протеинурии зависит от причины появления. Если белок вызван размножением патогенной флоры (стафилококков, протея, кишечной палочки) и воспалением почек, у женщин независимо от срока гестации могут проявляться такие признаки болезни:

    • Снижение трудоспособности.
    • Хроническая слабость.
    • Резкие приступы рвоты.
    • Смена количества суточных мочеиспусканий.
    • Боль в проекции почек.
    • Скачки артериального давления.

    На фоне таких симптомов результат анализа мочи на белок при беременности будет в десятки раз превышать верхнюю границу. Также по моче определяется увеличение эритроцитов и патогенных микроорганизмов.

    В случае повышения белка на фоне гестоза симптоматика напоминает воспалительный процесс, но общее состояние женщины намного тяжелее, которое ухудшается с увеличением срока гестации.

    В первом и втором триместре у женщины может проявляться токсикоз, сопровождающийся неукротимой рвотой, обезвоживанием, слюнотечением. Это вызывает нарушение водно-электролитического баланса и метаболического обмена. На этом фоне в моче сильно повышается белок. Поэтому симптомы протеинурии соответствуют признакам токсикоза.

    Если белок в моче во время беременности и поздний гестоз сохраняются в третьем триместре, к предыдущим симптомам присоединяются такие признаки:

    • Нарушение выработки гормонов, влияющих на течение беременности.
    • Нарушения нервной системы.
    • Начало отторжения малыша женским организмом.
    • Отечность конечностей, судороги.
    • Ухудшения показателей плода в связи с загрязнением околоплодных вод.

    На высокую концентрацию белка в моче указывает присутствие хлопьев и сильного осадка в утренней порции мочи.

    Норма белка в моче при беременности

    При отсутствии патологии у беременной женщины в моче белка не бывает. Ближе к концу беременности считается допустимым незначительное повышение белка до 0.033 г/л, что указывает на сильную нагрузку на почки. В некоторых ситуациях вариантом нормы даже считается показатель до 0.14 г/л, особенно если беременность многоплодная.

    При повышении белка свыше 2-3 г/л речь идет о патологической протеинурии. Это состояние требует госпитализации и длительного лечения.

    Для подтверждения протеинурии проводится анализ на определение суточного белка в моче при беременности. В норме показатель белка 100-200 мг/сут. Превышение концентрации выше 300 мг/сут. подтверждает тяжелую протеинурию.

    При первичном появлении белка в моче, женщине обязательно проводится повторное исследование мочи. И лишь при следующем повышении белка, диагноз протеинурии подтверждается.

    Таблица белка в моче при беременности:

    Способы диагностики белка в моче в домашних условиях

    На протяжении беременности женщины периодически сдают мочу, где ее проверяют в условиях лаборатории с помощью специальных реагентов. Но если уже подтвержден диагноз протеинурия, можно контролировать белок с помощью экспресс-полосок. Это намного удобнее, нежели постоянно ходить в поликлинику.

    Купить тест-полоски можно в любой аптеке без рецепта. Принцип диагностики очень прост: нужно утром после гигиенических мероприятий собрать среднюю порцию мочи, погрузить в нее полоску и подождать 2 минуты. Потом индикатор на полоске получит определенный окрас, который нужно сравнить с приложенной инструкцией. Если показатель укажет превышение нормы, нужно обратиться к врачу.

    Чем опасен белок в моче при беременности

    Серьезную угрозу матери и будущему малышу может нанести только патологическая протеинурия, которая не подвергалась лечению. Если при беременности белок в моче высокий, последствия могут быть самые разнообразные. К самым серьезным осложнениям относятся:

    • Присоединение гнойного процесса.
    • Заражение крови.
    • Инфицирование плаценты, амниотической жидкости и плода.
    • Отказ почек.
    • Кислородное голодание плода.
    • Пороки развития плода.
    • Летальный исход женщины.
    • Преждевременные роды и гибель ребенка.

    Белок в моче при беременности. Лечение протеинурии в период гестации

    Лечебная тактика протеинурии во многом зависит от причин ее развития и носит комплексный характер. Женщине рекомендовано медикаментозное лечение, диета и щадящий распорядок дня.

    Протеинурия, вызванная инфекцией мочевыводящих путей, нуждается в приеме антибиотиков. В качестве дополнительного лечения применяются травяные сборы на основе брусники, клюквы, толокнянки. Также рекомендуется придерживаться бессолевой диеты для скорейшей нормализации работы почек.

    Если белок в моче спровоцирован гестозом, лечение сводится к таким процедурам:

    • Уменьшение употребляемой жидкости.
    • Прием седативных препаратов или травяных сборов.
    • Курс антиоксидантов (токоферол, витамин С и А).
    • Средства для нормализации состояния плаценты (Курантил).
    • Противогипертоническая терапия.
    • Прием магния (МагнеВ6 или инфузия с магнезией).
    • Препараты с мочегонным эффектом.

    Данные лечебные мероприятия эффективны при легкой и среднетяжелой протеинурии. Если состояние женщине крайне тяжелое, проводится преждевременное родоразрешение.

    Устранить скопление мочи в почках можно с помощью простого упражнения: нужно принимать коленно-локтевую позицию на 10 минут ежедневно до нормализации уровня белка.

    Профилактика повышения белка в моче при беременности

    Чтобы уменьшить риск повышения белка нужно внимательно следить за своим состояние здоровья:

    1. Держать прибавку в весе под контролем.
    2. Проходить все гинекологические осмотры согласно плану.
    3. Придерживаться правильного питания.
    4. Ограничить специи, соль и жареные блюда.
    5. Кофе и чай следует полностью исключить.
    6. Регулярно измерять давление.
    7. Нормировать физические нагрузки.
    8. Избегать простудных заболеваний.
    9. Полноценно питаться.
    10. Много времени проводить на свежем воздухе.

    При наличии проблем с почками до беременности следует регулярно посещать нефролога.

    Своевременная сдача анализов и посещение акушера-гинеколога ― единственная возможность вовремя определить и вылечить протеинурию. Выполняйте все рекомендации вашего доктора, и ваша беременность будет протекать без осложнений.

    Видео «Беременность и почки. Анализ мочи»

    beremennuyu.ru

    Белок в моче у беременных: Факторы, Норма, Причины, Сопутствующие симптомы, Диагностика, Лечение, Осложнения

    Женщины в период вынашивания новой жизни находятся в уязвимом состоянии. Нагрузка на организм возрастает в разы. Организм женщины работает буквально за двоих, выводя токсины и осуществляя питание двух живых существ.

    Поэтому в этот прекрасный, но очень сложный период за женщиной осуществляется постоянный медицинский контроль. Это даёт возможность вовремя распознать возникающие патологии и предотвратить развитие осложнений.

    Одна из таких ситуаций, возникающая у беременных женщин, называется протеинурией, то есть появлением белка в анализе мочи. Для выявления подобной патологии и назначают сдачу общего анализа мочи к каждому посещению гинеколога.

    Факторы

    Естественные

    Белок в моче, появление которого обусловлено естественными причинами. В результате анализа будет указываться наличие следов белка, либо показатели в пределах 0,033-0,14 г/л. Подобная ситуация указывает на развитие небольших, легко корректируемых отклонений от нормы.

    Пациентка не ощущает признаков ухудшения самочувствия, а угрозы для беременности и вынашивания не существует. Причём при повторном срочном анализе, наличие белка может не подтвердиться. В основе протеинурии, в этом случае, лежат обычные стрессы, переутомление, злоупотребление белковой пищей.

    Кроме того, плод, увеличиваясь в размере, сдавливает мочеточники, мочевой пузырь, незначительно смещает почки. Совокупность данных условий и приводит к проникновению молекул белка в мочу.

    В этой ситуации достаточно изменить питьевой режим, выбрать тип диетического питания и тщательно соблюдать распорядок дня, делая особый упор на полноценный отдых и сон. Главное — своевременно сдавать анализы, измерять артериальное давление и полностью положиться на профессионализм врача.

    Патологические

    Белок в моче, появление которого обусловлено развитием патологических процессов. В результате анализа указывается значительное количество белка, достигающее и/или превышающее показатели в 0,15 – 0,25 г/л. Подобная ситуация возникает из-за развития проблем с почками, сердечно-сосудистой системой, печенью.

    Женщины, имеющие заболевания этих органов (почки, сердце, сосуды), изначально включаются в группу риска. Всю беременность за ними скрупулёзно наблюдают, а частота обследований увеличивается в несколько раз. Подобное пристальное внимание позволяет своевременно выявлять и предотвращать нарушения, как со стороны развития беременности, так и со стороны собственного здоровья будущей матери.

    Ложноположительные

    Следует отметить и ошибочное обнаружение белковых фракций в моче беременной женщины. Такую ситуацию принято считать протеинурией ложноположительного характера. Подобное не редкость.

    Привести к ошибочному положительному анализу могут различные ситуации. Например, загрязнённая ёмкость для сбора биоматериала, плохой утренний туалет половых органов, обострение половых инфекций (вагинит) или воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря (цистит, уретрит). В результате анализа отмечаются показатели от 0,030 и менее. В этом случае, назначается повторное исследование, при этом пациентке подробно объясняется необходимость правильного подмывания и сбора мочи на анализ.

    Наличие даже незначительных следов белка в моче при беременности заставляет специалиста усилить наблюдение за пациенткой. В таком случае, прописывается лечебное питание (диета), дополнительные исследования (анализы мочи, крови) и более частое посещение кабинета женской консультации.

    Следует чётко уяснить, что повышение белка в моче не является собственно заболеванием, а лишь признаком, симптомом развивающейся патологии. Следовательно, лечить необходимо не «белок в моче», а основную проблему. Только таким образом удастся справиться с возникающей патологией.

    Норма

    В идеале, в период беременности, белок в моче полностью отсутствует. Однако допустимыми нормами считаются показатели, не превышающие 0,14 г/л. В таблице приведены допустимые нормы белка в моче у беременных, а также другие критерии, необходимые для оценки функционирования организма.

    Критерии исследования 1 триместр беременности 2 триместр беременности 3 триместр беременности
    Прозрачность Полная Полная Полная
    Креатинин мкмоль/л 65 51 47
    Мочевая кислота ммоль/л 0,12 0,20 0,28
    Ураты ммоль/л 0,20 0,28
    Белок г/сут Нет; 0-0,03 Нет; 0-0,04 Нет; 0-0,05 (но не более 0,14)
    Сахар ммоль/л Нет Нет Не более 7,7
    Мочевина ммоль/л 3,5 3,3 3,1
    Плотность 1010-035 1010-035 1010-035

    Конечное интерпретирование результатов анализа мочи необходимо оставить наблюдающему специалисту, потому как совокупность других данных (показателей АД, внешних признаков, наличия отёков/жалоб и т.д.), результатов анализов позволяет ему судить о каждом конкретном случае.

    Можно, достаточно узко, вывести средние показатели, по которым удаётся делать предварительные выводы.

    • 0,033-0,099 г. Такое количество белка в моче у беременных указывают на сильную нагрузку на почки. Провокаторами явления становится большое количество белковой пищи в рационе, эмоциональные перегрузки, физическая активность. Необходимо сдать повторный анализ мочи.
    • 0,1-0,2 г. Подобные показатели могут быть связаны с перенесёнными простудными сезонными заболеваниями. Необходим повторный анализ мочи.
    • 0,14-0,3 г. Существует вероятность развития патологий органов выделения, опасность гестоза. Необходимо проведение дополнительного обследования: УЗИ почек и плода; анализ мочи по Нечипоренко и суточная протеинурия. Возможно назначение дополнительных исследований.
    • 0,4-1,0 г. и выше. Присутствуют различные отклонения, поражены почки. Обследование и патронаж осуществляется совместно с нефрологом. Назначения и рекомендации исходят от нефролога. Возможно, необходима госпитализация.
    • Большая, не редко излишняя насыщенность рациона белковыми продуктами (красное, белое мясо, бобовые и т.д.).
    • Усталость, переутомление или нагрузки накануне сдачи биоматериала.
    • Нарушение правил сбора биоматериала.
    • Частые переживания, стрессовые ситуации.
    • Незначительное или сильное повышение температурных показателей тела.
    • Усиленное потоотделение, возникшее по причине жаркого климата, посещения парной или горячей ванны.

    После устранения перечисленных ситуаций повторное исследование больше не показывает отклонений от нормы.

    Патологические

    Однако существует перечень гораздо более опасных ситуаций, которые могут представлять угрозу жизни будущей матери и развивающейся беременности.

    • Воспалительные заболевания почек – пиелонефрит. При острой форме заболевания появляется тянущая боль в спине, учащается мочеиспускание, моча теряет прозрачность, становясь мутной. В анализе мочи отмечается увеличение количества лейкоцитов, цилиндров. Белок может превышать показатели в несколько раз, достигая 1,5-2,3 г/л. Чаще всего обнаружение заболевания происходит во 2 триместре беременности, на 20 неделях развития плода. При хроническом течении пиелонефрита симптоматика может отсутствовать вовсе, а определить патологический процесс можно только с помощью анализа мочи. Если проигнорировать проблему, то при прогрессировании воспалительного процесса, существует высокая вероятность гибели плода.
    • Аутоиммунные поражения почек – гломерулонефрит. При данной патологии поражается фильтрационная система почек, соответственно выдержать двойную нагрузку органы просто не в состоянии. Самочувствие будущей матери стремительно ухудшается. Появляются жалобы на сильную слабость, выраженные головные боли, тошноту и рвоту. Постепенно нарастает отёчность, а количество выделяемой мочи резко сокращается. Выделение белка с мочой прогрессирует, в тяжёлых случаях превышая 20 г/л. В анализах мочи увеличивается содержание лейкоцитов, появляются эритроциты (иногда в значительных количествах). На поздних сроках развитие болезни провоцирует появление гестоза. Высока вероятность развития гипертонического криза. Игнорирование признаков патологии приводит к нарушению плацентарного кровообращения, что приводит к гипоксии плода, а иногда, и к гибели младенца.
    • Нарушения функций почек – нефропатия. Данная патология может абсолютно ничем себя не проявлять продолжительное время. Однако при возрастающей нагрузке на организм в целом и на почки в частности, провоцируется разрастание соединительнотканных образований, которые собственно и являются нефропатическими изменениями. Чаще всего, нефропатия развивается к концу беременности, когда не изменённые клетки почек не в состоянии справляться с возложенной на них работой. Параллельно с нефропатией развивается гестоз, а состояние будущей матери стремительно ухудшается. Нередко провокатором нефропатии выступает сахарный диабет. Поэтому женщины, имеющие такой недуг, обследуются тщательнее, а наблюдение за ними осуществляется чаще. Уровень белка при нефропатии превышает 1-5 г/л.
    • Уретрит и цистит. Воспалительные заболевания уретры и мочевого пузыря также могут спровоцировать протеинурию при беременности. На первый взгляд, эти патологии не так страшны, как приведённые выше. Но при отсутствии должного лечения и на фоне ослабления иммунитета беременной женщины, инфекция из поражённых органов, способна легко восходящим путём подняться выше и вызвать поражение почек. А воспаление парных органов в период беременности чревато развитием осложнений.
    • Многоплодная беременность (2 и более младенцев), крупный плод. Такого рода особенности протекания беременности в несколько раз увеличивают нагрузку на организм женщины. Требуется гораздо больше «строительных» клеток, белков. Почки не в состоянии полноценно осуществлять фильтрацию, в результате чего в анализе и появляется белок.
    • В некоторых случаях в послеродовой период и после кесарева сечения в анализах мочи появляется/остаётся белок. В этой ситуации, необходимо проводить повторные исследования, так как вероятность поражения почек, ранее протекающее не замеченным, очень высока. Кроме того, ослабленный организм матери пока не в состоянии «включить» полноценную работу всех систем, поэтому и происходит «просачивание» альбуминов. Важно знать, что после хирургических процедур результаты анализов всегда изменяются. Таким образом, организм переносит «вторжение», а после происходит заживление и восстановление. Постепенно все анализы приходят в норму.

    В остальных ситуациях появление белка в моче в этот период связывается с теми же причинами, что и во время беременности.

    Сопутствующие симптомы

    Классифицировать типичные симптомы, которые прямо укажут на наличие белка в моче, практически не возможно. Нередко изменения в анализах мочи, наступают на фоне полного благополучия. В некоторых же случаях, появляется выраженная симптоматика, которую можно отнести к различным ситуациям вплоть до аллергических реакций или банальной усталости.

    • Резкое повышение артериального давления, при этом женщина может совсем «не ощущать» его, а самочувствие не ухудшается.
    • Нарастающая пастозность, отёки на ногах, руках, животе. Сначала появляется ощущение тяжести в ногах, затем женщина замечает следы от резинок носков или обуви. При дальнейшем прогрессировании процесса появляются отёки на руках, привычные украшения (кольца, часы, браслеты) начинают «мешать». В некоторых случаях, на животе остаются следы от нажатия пальцем/одеждой, которые не проходят продолжительное время (от 2 минут и более).
    • На наличие белка указывает пенистая и/или мутная моча.

    Диагностика

    Суточная протеинурия

    Для контроля состояния будущей матери и оценки функционирования мочевыделительной системы достаточно общего/клинического анализа мочи. Однако в тех случаях, когда в результате исследования появляются следы или высокие показатели белка, проводят более детальное изучение биологической жидкости.

    В норме, в фильтрационной системе почек, происходит процеживание альбуминов с низкой массой молекулы. Затем определённое количество белка просачивается в почечных клубочках и канальцах. У здорового человека «просачивание» белков в мочу невелико, а в анализах определить его практически нет возможности. Суточной нормой белка в моче при беременности считается не более 80 мг/сутки.

    Обратная ситуация возникает при повреждении фильтрующего аппарата почек, а именно почечных клубочков и канальцев. В этом случае, попадание белка в мочу при беременности возрастает в разы. Наличие белка в моче при беременности 100 и более мг/сутки называется протеинурией. Существует следующая классификация протеинурии:

    • Незначительная – до 300 мг/сутки.
    • Умеренная – до 3 г/сутки.
    • Выраженная (явная) – более 3 г/сутки.

    Количество белка в разных порциях мочи, которые собирали в различное время суток, неравномерно. Так, ночью выделяется значительно меньшее количество альбуминов, в сравнении со светлым временем суток. Для определения суточного количества белка, проводят оценку всего количества мочи, собранного за 24 часа.

    Подготовка

    • За сутки до начала сбора биологической жидкости полностью отказаться от солёных и копчёных блюд, деликатесов.
    • Убрать из рациона мясные блюда (курица, говядина, баранина, свинина).
    • Прекратить приём лекарственных препаратов (витаминов, диуретиков, аспирина и пр.).

    Правила сбора

    • Заранее приготовить чистую, лучше стерильную, ёмкость объёмом не менее 3 литров. Желательно наличие делений на стенке тары. Необходимо подбирать ёмкость с плотно закрывающейся крышкой.
    • С утра, в день начала сбора материала, помочиться в туалет.
    • Последующие мочеиспускания в течение 24 часов совершать в приготовленную ёмкость.
    • После каждого сбора биологического материала убирать ёмкость с мочой в прохладное, тёмное место. Температура хранения не должна превышать 10°C.
    • На белок сдаётся вся порция мочи.

    Лечение

    Чаще всего, перечисленные признаки практически полностью игнорируются беременной женщиной, а появление отёков и скачков давления связывается с усталостью, стрессами. Поэтому важно внимательно прислушиваться к сигналам своего организма, своевременно сообщая о них наблюдающему специалисту (гинекологу, акушеру-гинекологу).

    Прежде всего, нужно не заниматься самолечением, пользуясь советами подруг/знакомых. При беременности лечение любых состояний назначают, исходя из индивидуальных показателей организма. Поэтому то, что помогло «подруге с таким же диагнозом» может абсолютно не подойти вам.

    Лечить нужно не «белок в моче», а первопричину, вызвавшую подобную симптоматику. Только устранение основной патологии поможет избавиться от протеинурии. При наличии белка в анализах, высокого давления, отёков проводят госпитализацию женщины. Как часто говорят в народе: «на сохранение».

    В это время проводят специализированную терапию, подходящую для каждой отдельной патологии. В зависимости от типа заболевания назначают антибиотики, мочегонные, травяные сборы. В основе лечения лежит соблюдение режима: часто отдыхать, больше спать, избегать нагрузок (психологических и физических). Обязательным условием становится специализированная диета.

    Диета

    Тип питания подобен лечебному столу №7, показанному при патологиях и заболеваниях почек. В основе диетического рациона лежит ограничение, реже полный отказ, соли, белковых продуктов, копчёных деликатесов, полуфабрикатов.

    • Приготовление блюд проходит без добавления соли. По разрешению лечащего врача на руки выдаётся до 2-5 грамм соли на руки, для подсаливания блюд.
    • Норма белковых продуктов рассчитывается индивидуально, но не превышает 80 грамм в сутки. Предпочтение отдаётся сметане, белку куриного яйца.
    • Мясо/рыбу необходимо готовить на пару, отваривать, реже запекать.
    • Полностью отказаться от зелени (укроп, петрушка, сельдерей, щавель). Однако данный пункт дополнительно обсуждается с лечащим врачом.
    • Может быть рекомендовано ограничение употребления жидкостей (в том числе суп, соки, напитки). Суточный объём жидкости не должен превышать 1,1 литр.
    • В обязательном порядке в меню включают: тыкву, огурцы, листовые салаты, свёклу, арбуз, чернослив, изюм. Данные продукты богаты калием, микроэлементами.
    • Питание должно быть дробным (5 раз в день), небольшими порциями.
    • Полностью исключается употребление минеральных вод, кофе, чёрного чая, газированных напитков.
    • Количество блюд, нормы соли и белка корректируются в соответствии с индивидуальными показателями организма.

    Осложнения

    Протеинурия — это только симптом развивающейся патологии, поэтому опасность представляет не белок в моче, а заболевание, которое вызвало подобную симптоматику.

    • Развитие почечной или сердечно-сосудистой недостаточности.
    • Самопроизвольное прерывание беременности.
    • Нарушение маточно-плацентарного кровообращения.
    • Преждевременная отслойка плаценты.
    • Недостаточное питание плода, кислородное голодание (гипоксия, внутриутробная асфиксия).
    • Нарушение развития плода (пороки развития).
    • Инфицирование плода внутриутробное или в период родовой деятельности.

    Протеинурия, обнаружение белка в моче, во время беременности — это достаточно опасное осложнение. Своевременное реагирование и лечение, способно предотвратить возможные последствия.

    Видео: Беременность и почки. Анализы мочи во время беременности. Чем опасен белок в моче при беременности?

    Автор

    Мустафаева Надежда Леонидовна

    Дата обновления: 27.03.2019, дата следующего обновления: 27.03.2022

    uran.help


    Смотрите также