Субсерозный миоматозный узел


Субсерозная миома матки: степень опасности опухоли, симптоматика, диагностика и методы лечения

В матке, как и в других органах человеческого тела, может развиваться доброкачественные опухоли. Формирующееся из мышечной ткани узловатое новообразование называют миомой. Она может оставаться в толще миометрия (мышечного слоя), занимать положение ближе к полости матки или же смещаться в сторону брюшной полости. Если миома располагается под наружной серозной оболочкой матки, она считается субсерозной или подбрюшинной.

Причины возникновения

Очаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

Как выглядит субсерозная миома

Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

Разновидности субсерозной миомы:

  1. лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
  2. фибромиома (или фиброид) ­– опухоль, в которой много соединительной ткани;
  3. причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
  4. эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
  5. лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

Локализация миоматозных узлов

Субсерозный миоматозный узел I типа

Клиническая картина

Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия. Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

Острые осложнения субсерозной миомы

Острая интенсивная боль ­– признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Диагностика

Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

Лечение субсерозной миомы матки

При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

  1. быстрый темп роста опухоли;
  2. появление признаков малигнизации;
  3. увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
  4. обильные частые маточные кровотечения;
  5. стойкий болевой синдром.

В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

Процедура ЭМА

Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

Лечение субсерозной миомы матки

Чем опасна субсерозная миома матки? Доброкачественная опухоль из мышечных клеток матки — одно из самых распространенных невоспалительных заболеваний в гинекологии. Она является причиной бесплодия у многих женских репродуктивного возраста, а также провоцирует маточные кровотечения, нарушения менструального цикла и хронический болевой синдром. Как проявляет себя субсерозная миома и как ее устранить без последствий для здоровья?

Общие сведения о миоме матки

Фибромиома матки – опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных клеток, имеющая развитую сеть кровеносных сосудов и псевдокапсулу. Она является доброкачественной – не разрушает подлежащие ткани и не дает метастазы. Ее рост обусловлен повышенной выработкой яичниковых гормонов (эстрогена и прогестерона), а также нарушением метаболических процессов и нездоровым образом жизни. Под влиянием неблагоприятных факторов появляются аномальные клетки, которые, быстро делясь и обрастая сосудами, образуют опухолевый узел.

По отношению к слоям матки миомы бывают:

  • Интерстициальные – среди волокон миометрия.
  • Субмукозные – вдаются в полость.
  • Субсерозные – находятся на поверхности органа.

Узлы чаще всего растут в теле матки, реже поражается перешеек и шейка. Иногда наблюдаются опухоли, растущие в толще маточных связок, а также прорастающие другие органы(паразитирующие). Для каждой локализации характерны свои симптомы, которые начинают проявляться по мере увеличения диаметра миомы.

Что же такое субсерозная миома матки

Субсерозным миоматозным узлом называется маточное образование, более 50% которой выходит на поверхность органа. Оно располагается на плотном, широком или тонком соединительнотканном основании (ножке). Иногда прорастает в маточные связки, брюшину или соседние органы.

Встречается миома на ножке реже, чем новообразование, прорастающее внутри мышечного слоя матки. При этом она не изменяет полость органа, и ее клинические проявления, в основном обусловлены сдавлением сосудисто-нервных сплетений и близлежащих органов или нарушением трофики ее тканей.

Причины субсерозной миомы

Любой узел миомы начинает образовываться в мышечной слое матки. Субсерозные миоматозные узлы образуются, если очаг атипичных клеток находился ближе к поверхностному, серозному слою матки.

Самыми распространенными причинами образования миомы являются:

  • Физиологические скачки гормонального фона: период вступления в менопаузу, беременность.
  • Заболевания эндокринных желез.
  • Гормонально-активные опухоли яичников.
  • Заболевания нервной системы, нарушающие работу гипоталамуса и гипофиза.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Алкоголизм.
  • Длительный прием гормональных препаратов.

Важно! Значительную роль в развитии опухоли на матке играет нарушение работы иммунной системы. Стрессы, переохлаждение, хронические соматические и инфекционные болезни угнетают иммунитет, не позволяя ему вовремя распознавать и уничтожать атипичные клетки.

Классификация

По степени зрелости клеток субсерозная миома бывает следующих видов:

  • Обычная — зрелое доброкачественное образование, в котором не наблюдается интенсивного роста и деления структур.
  • Пролиферирующая (растущая) – в тканях узла клетки активно делятся.
  • Малигнизирующая (с признаками предсаркомы) – при воздействии неблагоприятных факторов такая миома может перерасти в раковую опухоль.

По количеству патологических очагов может быть одиночная и множественная. По объемам субсерозный узел бывает:

  • Малым – до 2 см в диаметре.
  • Средним – 4-6 см.
  • Большим – свыше 6 см.

Структура и размеры узла определяются по УЗИ или по результатам гистологического исследования после гистероскопии или лапароскопии.

Симптомы субсерозной миомы

Клинические признаки ярко проявляются по мере развития субсерозной миомы. Малые опухоли долгое время могут никак не проявлять себя и не мешать нормальной жизни женщины.

Основными симптомами субсерозной миоматозной опухоли являются:

  • Тянущие болезненные ощущения в области живота и поясницы.
  • Сдавление мочевого пузыря при росте образования по передней стенке матки: частые позывы в туалет,сдавление мочеточников, осложняющееся гидронефрозом и пиелонефритом.
  • Сдавление кишечника при нахождении узла на задней стенке матки: регулярные запоры, дискомфорт во время опорожнения кишечника.
  • Острый болевой синдром при перекруте ножки узла, развитие симптомов «острого живота»: лихорадка, тошнота и рвота, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Субсерозные опухоли редко нарушают менструальный цикл. Сократимость миометрия ухудшается, что проявляется обильными, продолжительными выделениями во время месячных и маточными кровотечениями вне зависимости от менструального цикла.

Осложнения

Самым распространенным осложнением миомы субсерозной локализации является перекрут ее ножки. При этом возникает резкая, острая боль в области низа живота. Состояние пациентки резко ухудшается: поднимается температура, возникает слабость, головокружение. При дальнейшем развитии процесса появляются симптомы воспаления брюшины (перитонита): тошнота, рвота, диарея или запор, болезненные позывы на мочеиспускание.

Такие проявления связаны с отмиранием тканей узла при сдавливании сосудов, проходящих в ножке. Развивается воспаление и некроз, который быстро переходит на брюшину и соседние органы. При длительном течении процесса возможно присоединение бактериальной инфекции, что значительно утяжеляет состояние женщины.

Важно! Для субсерозной миомы матки больших размеров характерно сдавление кишечника и мочевого пузыря. Это проявляется не только задержкой их опорожнения, но и образованием свищей. Данное состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Влияние субсерозной миомы на беременность возможно при шеечно-перешеечном расположении узла. Сперматозоиды не могут попасть в полость матки и труб, что делает зачатие невозможным. А также препятствует оплодотворению миома, сдавливающая фаллопиевы трубы. Субсерозные узлы могут провоцировать осложненное течение беременности, нарушая маточно-плацентарный кровоток (возникновение гипоксии и задержки развития плода) и сдавливая органы и сосудисто-нервные сплетения малого таза. Во время беременности поверхностные миомы имеет высокий риск перекрута и некроза.

Диагностика

При бимануальном влагалищном исследовании гинеколог может обнаружить плотные участки опухолевой ткани и приблизительно установить их диаметр и количество. Во время осмотра врач берет мазки из влагалища и шеечного канала, чтобы обнаружить возможные инфекции, ухудшающие течение болезни.

Главным диагностическим методом, подтверждающим наличие субсерозной опухоли на матке, является исследование органов малого таза при помощи ультразвука. На УЗИ можно рассмотреть миому любой локализации, точно определить ее структуру и занимаемый объем, а также с помощью допплерографии установить кровоток в области патологического новообразования.

Это позволяет отличить доброкачественную опухоль раковой: скорость кровотока в миоме значительно меньше, чем в миосаркоме.

Определить структуру и расположение миоматозной субсерозной опухоли даже минимальных размеров позволяют магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Помимо инструментальных пациенткам с миомами назначается ряд лабораторных исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Серологический анализ на некоторые виды инфекций (ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис).
  • Определение онкомаркеров.

Лечение субсерозной миомы

Тактика лечения миоматозной опухоли выбирается в зависимости от интенсивности ее роста, размеров и состояния пациентки.

Консервативное лечение

Субсерозные узлы небольших размеров, не имеющие интенсивного роста, лечат при помощи медикаметозной терапии. Применяются препараты, которые либо снижают синтез яичниковых гормонов, либо блокируют рецепторы к ним на самой опухоли.

Основными медикаментозными средствами для устранения субсерозной опухоли на матке являются:

  • Прогестагены. Это синтетические аналоги прогестерона, которые при длительном применении угнетают выработку собственных гормонов яичников. Могут применяться в виде таблеток, инъекций и внутриматочных контрацептивных систем.
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Содержат точно выверенные дозы половых гормонов, которые способствуют снижению активности яичников.
  • Антагонисты гонадотропного релизинг-гормона. Нарушают гипоталамо-гипофизарно-яичниковую связь, угнетая синтез половых гормонов.
  • Антагонисты прогестерона. Блокируют рецепторы к гормонам самой опухоли, за счет чего она начинает быстро уменьшаться в размере.

Длительность гормонального лечения определяется лечащим врачом. При этом после курса препаратов назначается контрольное УЗИ, по результатам которого оценивается эффективность проведенной терапии.

При сочетании субсерозной миомы матки и беременности гормональное лечение не назначается.

Возможно купирование симптомов разрешенными в период гестации препаратами и регулярный врачебный и УЗИ-контроль за активностью узла. При развитии тяжелых осложнений возможно проведение удаления миомы при беременности.

Для лечения симптомов, присущих субсерозным узлам, назначаются следующие медикаменты:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин, Нимесулид). Могут назначаться в виде таблеток и ректальных свечей. Устраняют болевой синдром и воспаление.
  • Кровоостанавливающие средства (транексамовая кислота). Применяется при маточных кровотечениях, вызванных опухолью, уменьшает количество менструальных выделений.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному удалению субсерозной миомы матки являются:

  • Большой диаметр опухоли.
  • Интенсивный рост.
  • Активность узла в менопаузальный период.
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
  • Нарушение трофики и некротизация узла при перекруте ножки.

В настоящее время самым распространенным методов удаления маточных узлов считается лапароскопия. Через небольшие проколы в области пупка вводят эндоскопические инструменты, которыми отсекают узел и зажимают кровоточащие сосуды. И также осматривают полость малого таза на наличие других патологий или возможных операционных повреждений.

Малоинвазивным способов устранения субсерозных маточных узлов является эмболизация маточных артерий. Катетер под контролем рентгена вводится проводится через бедренную артерию до сосудов матки. При достижении патологического очага через него в сосуды опухоли поступает эмболизирующий вещество, нарушающее кровоток в узле. Миома подвергается регрессу.

Диета при субсерозной миоме матки

Строгих ограничений по продуктам питания для женщин с миомой нет. Основное требование – придерживаться принципов правильно питания и здорового образа жизни, чтобы не усугубить течение болезни.

При нарушении работы кишечника, связанном сдавлением субсерозной опухолью, рекомендовано употреблять продукты, содержащие грубые волокна и клетчатку (свежие овощи и фрукты, цельнозерновая мука, отруби, проращённые зерна).

Длительные менструации и маточные кровотечения, возникающие при опухолевых процессах в матке, могут вызывать состояние анемии. Повысить синтез гемоглобина помогут продукты, содержащие железо: печень, гречневая крупа, зеленые яблоки. Но такой рацион будет эффективен только при анемии легкой степени. Ее тяжелые формы требуют назначения железосодержащих препаратов.

Субсерозная опухоль на матке требует обязательного врачебного контроля и лечения.

Если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и при появлении первых симптомов болезни сразу обратиться за медицинской помощью, устранить миому без негативного влияния на здоровье и репродуктивную функцию можно будет достаточно легко.

Субсерозная миома

Зная о том, что такое миома матки, субсерозная форма этого образования вряд ли всем женщинам известна.

На самом деле это гормонозависимое образование доброкачественного характера, которое образуется в мышечном слое матки. Оно отличается от других миом тем, что растет в таз и его развитие происходит на верхнем слое матки. Широкое основание опухоли характерно для диагноза миома субсерозная. На ножке она также может быть, именно через нее она питается. Могут диагностироваться единичные или множественные узлы, разнообразие также касается их форм и размеров.

В частых случаях на матке образовываются мелкие миомы, размер которых всего несколько миллиметров. Несмотря на такую распространенность, бывают случаи, когда размер образования может превышать 10 сантиметров.

Обычно такая миома и субсерозный узел диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Их рост, по сравнению с другими опухолями, не такой стремительный, поэтому многие пациентки долго не ощущают каких-либо подозрительных симптомов.

Особую опасность несет такая миома, если она располагается на тонкой ножке, так как может случиться ее перекручивание.

Субсерозная миома: отзывы о симптомах

Наличие одного субсерозного узла говорит о начальной стадии заболевания. В большинстве случаев в брюшной полости обнаруживается сразу несколько образований.

Такое заболевание может не иметь ярко выраженных проявлений, поэтому важно посещать профилактические осмотры у гинеколога. Несмотря на такую тенденцию, могут проявляться симптомы в качестве:

  • Редко возникающих болевых ощущений. Хотя их интенсивность слабая, такие боли могут отдавать в спину. Их интенсивность становится сильнее, если будет повышаться физическая нагрузка. В большинстве случаев это случается, если имеется образование на широкой основе;
  • Болевые ощущения могут быть выражены более интенсивно, при этом сильная потливость, слабость и потеря сознания. Как правило, такое состояние указывает на перекручивание ножки миомы, а значит происходит ее некроз. В таких ситуациях не обойтись без срочного хирургического лечения;
  • Если миоматическому узлу характерны большие размеры, то это может сказаться на процессе мочеиспускания и работе кишечника. Все это объясняется чрезмерным давлением большой миомы на рядом расположенные органы. Также важно отметить, что из-за этой причины женщине может ставиться диагноз загиб матки;
  • Если интерстициально субсерозная миома матки сращивается с брюшиной, то пациентка может испытывать боль даже при ходьбе;
  • Обильные маточные кровотечения во время «критических» дней также могут сигнализировать о наличии болезни.

Несмотря на такой весьма неприятные перечень, в большинстве случаев миома развивается без каких-либо подозрительных симптомов. Ее обнаруживают случайно или уже на поздней стадии, когда появляются осложнения.

Интерстициально субсерозная миома тела матки – когда возникает патология?

Главная причина, по которой развивается миома матки – это нарушение гормонального фона. Как правило, в абсолютно здоровом организме не формируются такого рода новообразования, но они могут появиться под воздействием определенных факторов:

  • Ранее проводились хирургические операции на органах малого таза. Возможно, была лапароскопия или случались аборты. Начало болезни может быть спровоцировано именно гипоксическими и травматическими повреждениями мышц матки;
  • Рецидив болезни может произойти, если была проведена миомэктомия;
  • Миома такого вида может начать расти, если у женщины в яичниках или молочных железах есть опухоли;
  • Интрамурально субсерозная миома матки может образоваться из-за наличия инфекционно-воспалительных болезней мочеполовых органов;
  • Нарушение работы органов гормональной системы;
  • Неконтролируемый прием гормональных средств, предназначенных для защиты от нежелательной беременности;
  • Генетическую предрасположенность нельзя исключать.

Интрамуральная субсерозная миома матки: размеры и необходимость эффективного лечения

Чтобы начать лечение, нужно пройти обследование и получить точный диагноз от врача. По результатам исследования и анализов принимается решение, будет это консервативные или хирургическое лечение.

Практически всегда пациентке назначается прием определенной группы медикаментов, а именно гормональные средства, которые способствуют уменьшению или полному истреблению опухоли. Такое лечение окажется эффективным, если миома матки и субсерозный узел на фото УЗИ будут иметь размер менее 12-ти недель. Также важно выявить предрасположенность опухоли к быстрому росту и перерождению в злокачественное образование.

Кроме медикаментозного лечения женщине нужно будет пересмотреть свой режим питания и рацион. Если следовать рекомендациям врача в данном вопросе, то женщина быстро выздоровеет полностью, а поврежденные ткани матки регенерируют. Итак, важно отказаться от употребления красного мяса, лучше отдать предпочтение растительным продуктам.

Субсерозная лейомиома матки: что это такое хирургическое вмешательство?

Когда консервативная терапия с использованием медикаментозных средств не помогла, то приходится прибегать к другой терапевтической мере – это операция. Ее характер и объем будут определяться при индивидуальном подходе к конкретной ситуации. Кроме этого, решение о проведении хирургического вмешательства также будет зависеть от многих других факторов.

Пациенткам, которые в будущем планируют зачатие, будет рекомендована миомэктомия. Цель этой процедуры – удаление только опухоли и сохранение матки для дальнейшего вынашивания ребенка. Если сочетать консервативную терапию с хирургическими методами лечения, то можно не только эффективно избавиться от болезни, но и исключить ее рецидив. В исключительных случаях миому удаляют вместе с маткой.

Симптомы

Из-за наличия миомы ухудшается сократительная функция миометрия, поэтому женщина может переживать болезненную и обильную менструацию. Нередкими являются случаи кровотечений, независящих от менструального цикла. По причине большой потери крови у пациентки может развиться анемия.

Субсерозная миома матки: симптомы и признаки патологии

Болезненные ощущения могут возникать в независимости от периода менструального цикла. Чаще всего они тревожат, если женщина получает физическую нагрузку или занимается упражнениями, укрепляющими пресс живота.

Если большие размеры имеет субсерозная миома, симптомы болезненности будут возникать даже при ходьбе и перемене положения тела. При сексе также может быть дискомфорт. Ноющая боль обычно локализируется в нижней области живота и отдает в поясничный отдел.

Признаки субсерозной миомы матки могут отмечаться, если миоматические узлы растут в сторону прямой кишки. В таких случаях женщина испытывает дискомфорт при походе в туалет. Кроме того, нередко у нее случаются запоры.

Если большой миоматический узел растет над шейкой матки, то возможно сдавливание рядом расположенных органов, в частности это касается мочевого пузыря. В результате такого явления у женщины нарушается процесс мочеиспускания.

У пациенток детородного возраста большая миома может стать причиной невозможности зачатия ребенка, что влечет за собой постановку диагноза бесплодие. Это объясняется тем, что из-за роста опухоли деформируется половой орган, при этом появляются кровотечения.

Если миома растет в углу матки, то это может спровоцировать сужение маточной трубы, тем самым ухудшается ее проходимость. За счет этого яйцеклетка во время овуляции не может попасть в матку.

Осложнения и симптомы субсерозной миомы матки

Если женщина страдает от острой и сильной боли внизу живота, то это может сигнализировать об осложнении миомы. Такие признаки появляются, если случается некроз узла или обильное кровоизлияние в здоровые ткани.

Если у женщины диагностирован субсерозный узел на тонкой ножке, то всегда есть риск ее перекручивания. При таких обстоятельствах требуется срочная операция. Заподозрить перекрут ножки можно не только по схваткообразной боли, но и по напряжению передней стенки живота. Иногда от сильной боли пациентки теряю сознание.

Диагностика

Обнаружить наличие опухоли матки врач может, проводя гинекологический осмотр женщины. Опытный специалист пальпаторным методом должен уточнить такие подробности:

  • Неоднородность органа;
  • Неровность его контуров;
  • Присутствие опухоли внизу живота.

Важным показателем также является увеличение объема живота при отсутствии лишних килограмм.

Миома не влияет на подвижность матки. Если у женщины худощавое телосложение, то врач сможет определить контуры опухоли и ее спаянность с другими рядом расположенными органами.

Другой метод диагностики субсерозной миомы матки

Точно определить, есть ли у женщины миома, можно, сделав УЗИ органов малого таза. При наличии опухоли определяются эхопризнаки субсерозной миомы матки:

  • Размеры;
  • Структура;
  • Контуры;
  • Подвижность;
  • Быстрота роста;
  • Возможность перерождения в злокачественную опухоль.

Диагностика миомы посредством УЗИ является главным способом динамического наблюдения. Обнаружить острые осложнения можно по нечеткости контуров органа и его тканей. Эти показатели будут сигнализировать о возможном отеке в данной части матки.

Рентгенографическое исследование может проводиться, если возникает необходимость определить уровень деформации матки.

Удаление субсерозной миомы

Женщин с диагнозом опухоль матки интересует очень важный вопрос «удаляют ли миому субсерозную в любой стадии ее развития?». Врачи утверждают, что срочному удалению подлежат образования больших размеров, развитие которых сопровождается болезненными симптомами. Если опухоль маленькая, то пациентке будет предложен медикаментозное лечение, предусматривающее прием гормональных препаратов.

Принимая решение лечить гормональными средствами, женщина должна понимать, что некоторые из них могут иметь побочные эффекты и определенные противопоказания. Гормоны выбираются и применяются только под врачебным контролем. Для улучшения лечебного эффекта пациентке нужно будет соблюдать специальную диету, а также изменить рацион своего питания.

Удаление субсерозной миомы: отзывы о методе лечения

Если результат обследования показали, что у женщины есть миома матки больших размеров, то не обойтись без применения хирургического метода лечения. Такой метод также называют радикальным.

В современной медицине применяется несколько оперативных вмешательств, посредством которых осуществляют удаление субсерозной миомы матки. Лапароскопическим методом делаются операции с минимальной травматизацией пациентки, поэтому такой метод чаще всего используется.

Если в будущем женщина не планирует беременность, то ей могут удалить орган полностью с новообразованием.

Щадящей терапией является коагуляция или прижигание опухоли и гормональная терапия. Несмотря на преимущества такого лечения, в будущем могут случаться рецидивы, а именно рост новых или старых миоматических узлов. Если имеет место быть таким рецидивам, то принимается решение о проведении хирургической операции.

Нужно ли удалять субсерозную миому матки, если ее размеры небольшие?

Как правило, миома матки удаляется, если она достигла больших размеров или если ее узел располагается на тонкой ножке. Также существуют и другие случаи, когда требуется проведение оперативного вмешательства, это диагноз бесплодие, ярко выраженные боли, обильные кровотечения, отсутствие положительного эффекта после проведения консервативного лечения.

Как удаляют субсерозную миому матки: несколько эффективных способов

Существует несколько вариантов операций, которые отличаются вариантом доступа к опухоли, рассмотрим их.

Операция полостная

В ходе этой операции удаляется миоматозный узел. Показания к проведению такого лечения – большие размеры образования, большой риск или наличие факта перерождения в злокачественную опухоль.

Чтобы добраться к миоме, врач разрезает область живота над лобком. Послойно рассекаются все слои, после чего непосредственно и удаляют образование.

Гистерэктомия

Это радикальный метод операции, при которой миома удаляется с маткой. Такое решение принимается, если миома выросла до огромных размеров и сдавливает рядом расположенные органы. Данная операция проводится только в исключительных случаях, когда опухоль несет опасность для жизни пациентки. Истории женщин про удаление субсерозной большой миомы неутешительны, так как при удалении матки теряется возможность забеременеть.

Лапароскопия

Молодым женщинам осуществляют удаление небольшой миомы преимущественно лапароскопическим методом. Через небольшой надрез в животе вводится инструмент, оснащенный камерой. То есть удаление миомы осуществляется под строгим контролем и максимально аккуратно. Этот терапевтический метод называется малотравматичным. После операции даже не остаются шрамы и прочите дефекты кожи.

Эмболизация артерий матки

Это эффективный и безопасный метод лечения миомы, который начал применяться сравнительно недавно. Основная его цель заключается в ограничении доступа крови к образованию. Для этого в артерию вводят специальные эмболы (шарики), перекрывающие поток крови. После удаления субсерозной миомы таким способом риск рецидива исключен.

ФУЗ-абляция

В ходе такой процедуры оказывается ультразвуковое воздействие на миому матки. Высокая эффективность метода будет, если имеются небольшие одиночные миоматические узлы.

Оперативное лечение

Субсерозная миома матки – операция или консервативное лечение? Таким вопросом задаются женщины, столкнувшиеся с этим диагнозом. На самом деле выбор метода лечения опухоли матки зависит от ряда важных нюансов:

  • Размерные параметры образования;
  • Присутствие или отсутствие ножки миомы;
  • Выраженность симптоматической картины;
  • Обнаружение осложнений или риск их будущего возникновения.

Если женское заболевание протекает в тяжелой форме, то врачи настаивают на проведении операции по удалению миоматического узла. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то ей делается малотравматичная хирургическая процедура, после которой органы репродуктивной системы остаются целыми.

Заболевание на ранней стадии развития иногда удается вылечить медикаментозным методом, при котором предусматривается прием гормональных препаратов.

Если в запущенной форме миома субсерозная, операция будет являться единственным выходом.

Что такое лапароскопия субсерозной миомы матки?

Если пациентка в будущем планирует зачатие ребенка, но у нее обнаружена миома матки, то врач, вероятнее всего, предложит сделать лапароскопию, при которой иссечению подлежит только само новообразование.

Для доступа к опухоли врач делает несколько проколов в брюшинной стенке. При иссечении опухоли детородные органы не затрагиваются.

Есть еще один современный метод лечения миомы – это эмболизация артерий матки. Его суть заключается в прекращении питания миоматозного образования. В результате такой процедуры опухоль со временем уменьшается в размерах и рассасывается самостоятельно.

Если патология несмотря ни на что прогрессирует, при этом состояние пациентки существенно ухудшается, то доктор принимает решение провести гистерэктомию. Такое хирургическое вмешательство предусматривает удаление матки полностью. После операции женщина лишается возможности самостоятельно выносить своего ребенка.

Как правило, такому методу лечения отдают предпочтение только в исключительных случаях.

Субсерозная миома матки: размеры для операции и прочие показания

Существует ряд показаний, учитывая которые пациентке назначается операция:

  • Неконтролируемый рост опухоли, которая сдавливает рядом расположенные органы;
  • Риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль или подтвержденный факт этого случая;
  • Множественность миоматозных узлов, которые располагаются на тонких ножках.

Оперативное вмешательство также может назначаться с целью лечения бесплодия.

Выбор того или иного терапевтического метода также зависит от возраста пациентки и стадии патологии. После оперативного вмешательства женщине назначается курс гормонального лечения. Это необходимо для возобновления работы гормональной системы.

Самыми щадящими способами лечения является эмболизация артерий матки и ФУЗ-абляция, при которой осуществляется ультразвуковое выпаривание миомы.

Лечение субсерозной миомы

Современной медицине известно только два основных метода, посредством которых можно вылечить субсерозную миому, это консервативный и радикальный.

В первом случае предусматривается прием медикаментозных гормональных средств. Такой способ лечения будет считаться эффективным, если размер миомы не слишком большой. Примерный размер миоматического узла в этой ситуации не должен превышать 2 см в диаметре. Также важно, чтобы это новообразование не прогрессировало и не росло дальше. С целью проведения гормонального лечения пациентке назначают препараты таких групп:

  • Повышающие выработку эстрогенов по отношению к прогестерону. Такие лекарства положительно влияют на опухоль, способствуя уменьшению ее размеров;
  • Если есть субсерозные узлы миомы, лечение может быть направлено на подавление продукции стероидных гормонов, которые вырабатываются в яичниках. Подобные препараты отличаются не особой эффективностью, поскольку они только останавливают рост миоматического узла, при этом его размер остается неизменным.

С особым вниманием и осторожностью нужно подбирать гормональные препараты, так как многие из них могут обладать разными побочными действиями и противопоказаниями. Такие препараты не только подбираются индивидуально, но и принимаются под контролем лечащего врача.

Если диагностирована субсерозная лейомиома матки, лечение медикаментами должно дополняться правильным рационом питания.

Субсерозная миома матки: лечение и отзывы о крупных образованиях

Если у женщины выявлена опухоль матки больших размеров, то ее, скорее всего, придется удалять хирургическим методом, а именно посредством радикальной операции.

В клиниках практикуется несколько видов хирургических операций, поэтому вопрос «как лечить субсерозную миому матки?» решается без особых проблем. Для каждого конкретного случая найдется свой терапевтический подход.

Если женщина не планирует в будущем беременеть, то при больших размерах миомы ей удаляют матку полностью с новообразованием. В иных ситуациях применимы такие терапевтические методы, как прижигание и коагуляция образования. Больше положительного эффекта можно добиться, если в комплексе будет гормональное лечение.

Назначая то или иное лечение, врач обязательно учитывает характер текущих отклонений и активность роста опухоли. Экстренная операция проводится, если появились острые осложнения миомы. Объем хирургических работ будет определен только после проведения тщательного осмотра женского органа. Исходя из результатов такого обследования принимается решение об удалении отдельного узла или матки вместе с образованием.

Миома матки: субсерозный узел – лечение посредством проведения хирургической операции

Есть определенные показания, обращая внимание на которые принимается решение о проведении хирургической операции по удалению миомы матки:

  • Активность роста новообразования;
  • Наличие признаков перерождения миомы в злокачественную опухоль;
  • Матка увеличена до размеров 12 недель беременности;
  • Частые и интенсивные маточные кровотечения;
  • Сильная и резкая боль.

Миомэктомия проводится в зависимости от размерных показателей опухоли и места ее расположения. При этой операции могут применяться такие методы, как лапароскопия, лапаротомия, гистерэктомия. Также успешно применяется ЭМА при субсерозной миоме. Травы в данном случае также могут оказать положительное воздействие, но они не являются основным методом лечения.

Как правило, при эмболизации артерий матки миоматозный узел без кровоснабжения просто отмирает и на его месте образовывается новая соединительная ткань.

Если в будущем пациентка не планирует беременность, при этом отказывается от удаления матки, по показаниям ей может быть предложена ФУЗ-абляция опухоли. В данном случае предусматривается воздействие ультразвуковых волн необходимой частоты на миому. При нагреве образования его ткани некротизируются. К недостаткам такой ультразвуковой процедуры стоит отнести:

  • Воздействие волн не только на матку, но и на рядом расположенные органы;
  • Иногда развивается невралгия седалищного нерва;
  • В редких случаях может случиться некроз кишечника, участков кожи или маточной стенки.

Несмотря на то, что субсерозная миома – это доброкачественное образование, за ее состоянием нужно следить в динамике.

Субсерозная миома матки: лечение народными средствами

Далеко не все врачи одобряют народное лечение субсерозной миомы, но допускают, что такой метод может применяться в комплексе с традиционным лечением. В качестве лекарственных компонентов применяются травы с содержанием фитогормонов. Они способны не только нормализовать гормональный фон женщины, но и восстановить функции матки. В результате такого воздействия опухоль становиться меньше, после чего и вовсе исчезает.

Если поставлен диагноз субсерозная миома, лечение народными средствами будет осуществляться посредством использования лекарственных тампонов. Его предварительно пропитывают растительными компонентами, которые хорошо проникают в половые пути и непосредственно в матку. Такие тампоны способствуют рассасыванию опухоли, правда, если она имеет небольшие размеры.

Существует несколько эффективных рецептов, на которые стоит обратить внимание:

  • Замечательным эффектом обладают тампоны, пропитанные ромашковым маслом. Для приготовления раствора понадобятся цветки ромашки, которые будут заливаться оливковым маслом. Такой состав требуется настоять минимум 10 дней в темном месте;
  • Также можно приготовить тампоны с пропиткой масла кровохлебки. Корень растения нужно измельчить и залить любым маслом. Оптимальный период для настаивания – 14 дней;
  • Сильнодействующим средством считается масло с определенным набором трав. Для приготовления лекарства стоит подготовить ромашковые цветы, полынь, корень касатика, корень девясила и донник. Эту смесь нужно залить маслом и настоять 21 день.

Отдавая предпочтение народной терапии, стоит понимать, что наибольшая эффективность от таких лекарств будет наблюдаться, если применять их в комплексе с препаратами традиционной медицины.

Диета при субсерозной миоме

Успешность лечения опухоли матки также зависит от условий и рациона питания пациентки, поэтому вопрос «какая должна быть диета при субсерозной миоме?» считается актуальной.

На время получения лечения женщина должна следовать таким рекомендациям:

  • Употреблять в пищу больше растительных продуктов, содержащих много клетчатки для нормализации обменных процессов;
  • Устранить из своего привычного рациона красный сорт мяса;
  • Исключение жирных, острых и жареных блюд;
  • Употреблять свежие овощи и фрукты;
  • В рацион обязательно должны входить соя и отруби. Именно эти продукты способствуют очищению от токсических соединений;
  • Нормализировать гормональный фон можно, если употреблять молочные продукты и орехи.

Диета при миоме матки: субсерозный узел легко вылечится, если употреблять рыбу?

Врачи утверждают, что пациенткам с опухолью матки нужно обязательно употреблять жирную рыбу, которая оказывает противоопухолевое воздействие.

Принято считать, что именно по причине неправильного питания у многих женщины случаются сбои в работе гормональной системы, что влечет за собой образование миоматозных узлов.

Субсерозная миома матки: лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

У большей части женщин возрастом до 45 лет хотя бы единожды возникали гинекологические проблемы. Последние ухудшают процессы жизнедеятельности организма, поскольку от работы репродуктивной системы напрямую зависит женское здоровье. Одной из самых распространенных болезней является маточная субсерозная миома.

Что такое субсерозная миома матки

Это доброкачественная гормонозависимая опухоль, появляющаяся на наружной части матки, в мышечных тканях. Рост новообразования происходит в полости малого таза. Внешне миома напоминает узел с широким основанием или тонкой ножкой, через которые осуществляется ее питание. Образования могут быть единичными либо множественными. Миоматозный узел покрывает капсула, отделяющая его от окружающих тканей, размер опухоли, как правило, ограничивается 10 см.

Благодаря внешней локализации и направлению роста, субсерозная миома считается одной из самых безобидных. У женщин с этим заболеванием размеры матки не увеличиваются, а менструальный цикл остается стабильным. Кроме того, при такой патологии не возникает сложностей с наступлением беременности. Трудности с зачатием могут наблюдаться лишь при расположении субсерозного новообразования возле маточной трубы, вследствие чего последняя сдавливается. Тем не менее, наличие миоматоза может стать причиной прерывания беременности.

Причины

К числу основных факторов, из-за которых у женщин развиваются доброкачественные образования в матке, относятся гормональные перестройки. По мнению врачей, новообразование не может сформироваться в здоровом теле, поэтому для его возникновения нужны определенные причины. К таковым относятся:

  • оперативные манипуляции в женской мочеполовой системе (выскабливания, аборты, лапароскопия, пр.), которые травмируют мышечные ткани матки, чем провоцируют рост миомы;
  • генетическая предрасположенность к патологии;
  • наличие в анамнезе операций по удалению маточных опухолей;
  • функциональные проблемы в надпочечниках, щитовидной железе;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств;
  • разного типа воспаления, инфекции в мочеполовой системе;
  • наличие новообразований в молочных железах или придатках.

Кроме основных причин, по которым часто образуются маточные субсерозные миомы, существует ряд предрасполагающих факторов, стимулирующих развитие новообразований. Увеличивают риск заболевания:

  • эндокринные нарушения (миома чаще возникает у женщин перед климаксом либо во время него, при изменении привычного соотношения гормонов эстрогена и прогестерона);
  • ожирение;
  • стрессы, психоэмоциональное переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки, пр.

Миоматозные узлы субсерозного типа могут образовываться группами или возникать как одна опухоль. Множественные образования диагностируются реже, но для них характерна более выраженная болезненная симптоматика. Если новообразования растут, происходит сдавливание соседних структур, вследствие чего нарушается деятельность последних. Кроме этой классификации, миомы матки делятся на интрамуральные и интерстициальные виды. Рассмотрим каждый из них подробнее:

  1. Интрамуральный вид. Локализуется на наружном слое матки, считается относительно безопасным образованием, поскольку не влияет на репродуктивные способности женщины. Образуется интрамуральная опухоль из гладкомышечных тканей и соединительных волокон. Такая миома протекает, как правило, легко.
  2. Интерстициальный тип. Образуется в структуре маточного тела, но растет по направлению к полости малого таза. Такого типа образование относится к числу смешанных опухолей и немного отличается от традиционной субсерозной миомы. Интерстициальный узел развивается в мышечном слое, поэтому вызывает некоторое увеличение тела матки. Новообразование способно негативно влиять на окружающие структуры, но его размер практически никогда не превышает 10 см в диаметре.

Стадии развития

Любое заболевание, включая субсерозную миому матки, легче и быстрее лечится на ранних стадиях. Всего выделяют три этапа развития опухоли, каждому из которых присущи специфические признаки:

  1. Первый этап. Узел активно растет, в нем протекают полноценные обменные процессы, наблюдается повышенная проницаемость сосудов.
  2. Второй этап. Характеризуется быстрым прогрессированием, но выявить новообразование без микроскопических исследований в это время пока невозможно.
  3. Третий этап. Миома без труда обнаруживается во время врачебного осмотра.

Миома матки. Субмукозная, субсерозная, интрамуральная миома.

Признаки субсерозной миомы матки

Около трети случаев заболевания протекает без выраженной клинической картины, и миоматоз обнаруживается лишь при плановом посещении гинеколога. Такая ситуация особенно часто наблюдается при интрамуральных опухолях и узлах маленького размера. Интенсивность симптоматики зависит от таких факторов, как расположение, количество и размеры узлов, морфологические особенности. Женщины могут жаловаться на такие неприятные явления, как:

  • боли в области брюшины, над лобком, в районе поясницы;
  • обильные, продолжительные менструации с выраженным болевым синдромом;
  • наличие сгустков в менструальных выделениях;
  • чувство тяжести, сдавливания внизу живота;
  • кровянистые выделения вне периода менструаций.

Максимально выраженные проявления болезни отмечаются у женщин с больной либо множественной миомой. При этой патологии нарушаются функции близко расположенных органов, развивается бесплодие, может возникнуть проблема с вынашиванием ребенка. Боли, которые сопровождают миоматоз, имеют разное происхождение. Субсерозная интерстициальная миома матки некрупных размеров проявляется болезненными, длительными и обильными менструациями.

При активном росте опухолей у женщин отмечаются перманентные боли ноющего типа. Отмирание узла (некроз) сопровождается выраженным болевым синдромом, признаками интоксикации, повышением температуры тела. Такая ситуация возникает при субсерозной миоме с ножкой. Если последняя слишком тонкая, есть опасность ее перекрута, вследствие чего нарушается питание опухоли. В таких случаях развивается острый болевой синдром, обусловленный перитонитом и требующий оперативного хирургического лечения.

Если опухоль большая, нарушается работа близлежащих органов – это приводит к учащенному мочеиспусканию, запорам. У некоторых женщин миома сдавливает мочеточник, из-за чего нарушается отток мочи из почек. Одним из основных клинических проявлений субсерозной опухоли является болевой синдром, который локализуется в нижней части живота или поясницы.

Боли появляются вследствие натяжения связок матки и давления узла на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения болевой синдром обостряется. Миома может иметь разнообразную клиническую картину, но чаще проявляется такими тремя симптомами:

  • кровотечения;
  • нарушение функций смежных органов;
  • болевой синдром.

Осложнения

Субсерозный миоматозный узел иногда становится причиной загиба шейки матки во время ходьбы и в этой части тела возникают болевые ощущения. Патология представляет опасность для жизни женщины, если перекручивается ножка новообразования. Такое осложнение может развиваться при резких движениях. Сосуды пережимаются, вследствие чего начинается некроз тканей. В особо тяжелых ситуациях случается заражение крови или перитонит.

О развитии осложнений говорит острая боль. Она может возникнуть на фоне центрального некроза миоматозной опухоли или обширного кровоизлияния в ткани. При перекруте ножки развивается клиническая картина острого живота. Передняя брюшная стенка становится напряженной, ощущается болезненность при пальпации живота в области таза, наблюдается гиперемия. Выраженный схваткообразный болевой синдром способен привести к:

  • шоковому состоянию;
  • изменению функционирования жизненно важных органов;
  • снижению давления (иногда с потерей сознания);
  • повышению температуры и возникновению интоксикации (при гематогенном заносе бактерий).

Чем опасна миома матки? Субсерозная, узловая и интерстициальная.

Диагностика

Субсерозная фибромиома матки может быть заподозрена при осмотре. Во время пальпации доктор определяет неоднородность органа, неровность его стенок, наличие новообразования в нижней части брюшной полости. У некоторых больных живот увеличен при отсутствии лишнего веса. Субсерозный узел в матке не ограничивает подвижности органа. У стройных женщин иногда удается определить с помощью пальпации, что новообразование гладкое, не спаяно с окружающими органами.

После сбора анамнеза (рассказа пациентки о жалобах, возможных генетических заболеваниях) гинеколог назначает ряд лабораторных исследований. Диагностика патологии включает:

  1. Общий, гормональный и биохимический анализ крови. Проводятся для исключения воспалительных процессов. Кроме того, общее исследование крови помогает определить степень сопутствующей анемии и оценить интенсивность воспалительной реакции организма.
  2. УЗИ. Это основной диагностический метод, помогающий выявить заболевание, размер субсерозного узла, его структуру и положение. Кроме того, посредством ультразвукового исследования оценивают состояние прилегающих к матке органов. Могут быть использованы как вагинальный, так и чрезабдоминальный датчики. УЗИ используют и для динамического наблюдения за ростом миомы. Методика позволяет своевременно увидеть признаки озлокачествления (малигнизации) опухоли.
  3. КТ и МРТ. Проводят, чтобы определить размеры, расположение узла в полости матки. Компьютерная и магнитно-резонансная томография уточняет размеры новообразований и выявляет наличие прорастания в окружающие структуры. Кроме того, эти методики назначаются для дифференциации миомы от злокачественных опухолей.
  4. Метрография или гистеросальпинография. Это рентгенографическое исследование, подразумевающее внутриматочное введение контрастного вещества. Используются для определения степени деформации маточной полости. Миомы редко приводят к сужению маточного просвета, исключение составляют очень крупные инстерционно-субсерозные опухоли и множественные узлы.
  5. Биопсия. При необходимости врач проводит лапароскопию и берет из миоматозного образования образец для гистологического исследования.

Лечение субсерозной миомы матки

Тактику терапии выбирает врач, основываясь на размере опухоли. Самым эффективным методом лечения крупных субсерозных образований считается операция по их удалению. Для устранения небольших миоматозных узлов используют консервативную терапию или эмболизацию маточных артерий (ЭМА подразумевает перекрытие сосудов с помощью специального препарата, после чего опухоль гибнет в течение нескольких часов). Иногда доктор решает проводить регулярный мониторинг роста новообразования посредством УЗИ, чтобы отследить динамику поведения миомы.

Питание

Неправильный, несбалансированный рацион служит причиной серьезных нарушений в работе эндокринной системы и активного роста миоматозных образований. Во время лечения женщине нужно следовать таким правилам питания:

  • необходимо отказаться от жареной, жирной, острой пищи;
  • важно сократить количество употребляемого мяса;
  • женщинам следует отдавать предпочтение растительным продуктам (зерновым, овощам, фруктам, ягодам, орехам), содержащим много клетчатки, которая нормализует обменные процессы;
  • рекомендуется ввести в меню соевые продукты, отруби – они очищают организм от токсинов;
  • чтобы нормализовать гормональный уровень, важно регулярно употреблять молочные продукты;
  • следует чаще кушать морскую жирную рыбу, которая обладает противоопухолевым действием.

Питаться при субсерозном миоматозе нужно маленькими порциями и часто – это поможет избежать переедания. Основой рациона должны быть рекомендованные врачом продукты. К ним относятся такие:

  • семечки, орехи;
  • растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное, льняное);
  • бобы, злаковые культуры;
  • овощи, фрукты, зелень, ягоды;
  • кисломолочные продукты;
  • рыба (преимущественно морская), морепродукты;
  • темный хлеб с добавлением отрубей или муки грубого помола;
  • ягодно-фруктовый компот либо кисель;
  • качественный черный или зеленый чай, травяные отвары.

Диета при субсерозной опухоли подразумевает употребление достаточного количества воды (при отсутствии противопоказаний к этому). Для взрослого человека средний суточный объем составляет два литра. Из рациона больной женщины важно исключить следующие продукты:

  • сало, жирное мясо;
  • спреды, маргарин;
  • твердый сыр высокой жирности, плавленые сыры;
  • копчения, колбасы;
  • ограниченно – сливочное масло;
  • сдоба, выпечка из пшеничной муки высшего сорта;
  • любые сладости.

Питание при МИОМЕ

Медикаментозная терапия

Миоматоз – гормонозависимая патология, сопровождающаяся повышенным уровнем прогестеронов. Раньше считалось, что образование опухоли и ее рост обусловлен гиперэстрогенемией, поэтому применялись средства с эффектом снижения уровня эстрогена в крови и повышения количества прогестерона. Тем не менее, последние исследования доказали, что за рост новообразования отвечает прогестерон, а эстрогеновый фактор практически не имеет значения для миомы.

При нормализации прогестеронового фона у женщин начинается регресс миоматозных узлов, чем обусловлена популярность гормональной терапии при этом заболевании. Современная гинекология применяет для лечения субсерозной миомы такие гормональные средства:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. Препараты типа Этинилэстрадиола, Дезогестрела или Норгестрела помогают устранить боли и кровотечения в нижней части живота, но они не способствуют уменьшению опухолей в толще стенки матки.
  2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Такие средства способствуют наступлению искусственной менопаузы посредством угнетения выработки определенных гормонов. При миоматозе используются лекарства для уколов на основе Гозерелина, Трипторелина, Бусерелина, Нафарелина, Лейпрорелина. Невзирая на повышенный риск возникновения побочных эффектов, такие средства являются эффективными для уменьшения узлов на этапе подготовки к хирургическому лечению.
  3. Антипрогестагены. При применении лекарственных препаратов этой категории (к примеру, Мифепристона) уменьшается размер новообразования и снижается интенсивность симптоматики. Таблетки выписывают пациенткам, которым предстоит хирургическое вмешательство.
  4. Антигонадотропины. Лекарства применяют при неэффективности других средств. Как правило, назначают таблетки на основе Даназола. Антигонадотропины не способствуют уменьшению узлов и вызывают ряд побочных реакций, поэтому используются редко.
  5. Антигестагены. Лечение такими препаратами, как Эсмия, останавливает рост опухоли. Кроме того, лекарства этого вида влияют на функционирование гипофиза. Как следствие – медикаментозная терапия оказывает противозачаточный эффект у женщин репродуктивного возраста. Таблетки влияют на миоматозные клетки, разрушая их структуру. Благодаря этому прогрессирование опухоли приостанавливается, а со временем узлы уменьшаются. С помощью антигестагенов можно, кроме того, остановить кровоизлияние в середине цикла, связанное с наличием новообразования.
  6. Гестагены. Препараты блокируют выработку эстрогенов. Чаще применяют представителя этой группы – средство Норколут, которое является аналогом гормона прогестерона. Таблетки способны приостановить развитие узлов, снизить потерю крови в критические дни и сократить толщину слизистого слоя матки. Кроме этого, препарат нормализует цикл и уровень гормонов женщины. Гестагены могут назначаться для терапии интрамуральной и субсерозной миом, гиперплазии эндометрия, внутреннего эндометриоза, кровотечений.

Продолжительность консервативного лечения составляет три месяца, в течение которых женщина дополнительно соблюдает диету. После завершения медикаментозной терапии больной необходимо оставаться под наблюдением врача для отслеживания состояния опухоли. Консервативное лечение, кроме гормональных средств, допускает прием таких симптоматических средств:

  • анальгетиков (при наличии болевого синдрома);
  • гемостатиков (при метроррагиях – маточных кровотечениях вне менструаций);
  • препаратов для сокращения матки;
  • витаминных, минеральных комплексов (для поддержания иммунитета);
  • противовоспалительных средств (назначаются при сопутствующих инфекционных заболеваниях);
  • антианемических препаратов (на основе железа).

Поскольку медикаментозная, и в особенности – гормональная терапия, редко приводит к устойчивому результату. При лечении гормонами растут и увеличиваются узлы. В таком случае требуется проведение хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство

В зависимости от локализации и размера узлов проводят разные виды миомэктомии – удаления опухоли с сохранением окружающей ее ткани. Кроме того, врач может назначить проведение эмболизации маточной артерии, благодаря которой питание опухоли будет прекращено, вследствие чего произойдет отмирание новообразования. После такого вмешательства субсерозный узел замещается соединительной тканью. Показаниями для оперативного лечения заболевания являются:

  • возникновение признаков малигнизации;
  • быстрый рост образования;
  • увеличение матки до размера, превышающего объем органа на 12 неделе беременности;
  • устойчивый болевой синдром;
  • обильные кровотечения из матки.

Операцию проводят при больших размерах узла в тех случаях, когда опухоль растет на тонкой ножке. Вмешательство может проводиться также при бесплодии. К распространенным инвазивным процедурам лечения миоматоза относятся:

  1. Иссечение. Эта операция подразумевает удаление миоматозного узла. Показаниями к процедуре являются крупные размеры новообразования, малигнизация процесса. Разрез делают в области над лобком, после все слои рассекают послойно и иссекают новообразование.
  2. Лапаротомия. Такой тип вмешательства показан при интерстициальных и глубоко погруженных опухолях. Кроме того, лапаротомию применяют, если у женщины диагностирована множественная миома матки с субсерозным узлом, спаечная болезнь, осложненное течение заболевания. Удаление новообразований происходит посредством вертикального или горизонтального разреза на внешней стенке брюшины.
  3. Гистерэктомия. При опухоли очень больших размеров, сдавливающей смежные органы, и невозможности удалить узел женщине назначают эту операцию, которая подразумевает вместе с субсерозным новообразованием удаление матки. Гистерэктомию проводят лишь при наличии угрозы жизни пациентки.
  4. Лапароскопия. Удаление доброкачественного образования, как правило, выполняют с помощью этой процедуры. Сквозь разрез на передней брюшной стенке вводят лапароскоп, после узел иссекают и достают из тела. Это малоинвазивная методика, после которой не остается значительных косметических дефектов – послеоперационных рубцов.
  5. Эмболизация маточных артерий. ЭМА – эффективный и безопасный метод лечения субсерозной миомы. Технология подразумевает прекращение питания узла путем введения в маточные артерии эмбол – специальных шариков. С помощью методики достигают пожизненного эффекта, а рецидивы исключаются.

Альтернативным способом лечения новообразования является ФУЗ-абляция – процедура, предполагающая воздействие ультразвуковых волн на миому матки. Эффективность методики высока лишь при терапии патологии с небольшими одиночными узлами.

Народные средства

Нетрадиционная медицина обладает огромным количеством рецептов, с помощью которых можно снизить выраженность симптоматики миоматоза и приостановить рост опухоли. Тем не менее, такие средства допускается применять лишь в качестве дополнительного метода комплексной терапии и после консультации лечащего врача. К числу самых эффективных народных средств относятся:

  1. Картофельный сок. Обладает ранозаживляющим, спазмолитическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим действием, кроме того, он стабилизирует обмен веществ и водно-солевой баланс. Принимать нужно свежий сок в количестве 2-3 ст. л. перед каждым приемом еды в течение 3 недель.
  2. Боровая матка. Настой травы помогает устранить многие гинекологические проблемы, включая субсерозный миоматоз. Боровая матка устраняет болезненность, замедляет рост новообразования, может полностью остановить этот процесс. Чтобы приготовить настойку, 50 г травы заливают 500 мл водки и настаивают средство 3 недели в темном месте. Принимают лекарство по 30-40 капель трижды за сутки перед приемом пищи (за полчаса). Терапию начинают на 4 день месячных и продолжают три недели. После курса необходимо сделать перерыв до следующих месячных.
  3. Пиявки. В слюне этих червей содержатся ферменты и биоактивные вещества, которые способствуют восстановлению нормального уровня гормонов в женском организме. Кроме этого, гирудотерапия способствует разжижению крови, укреплению иммунитета, снятию воспалительных процессов, устранению застойных явлений в сосудах малого таза. Количество процедур, их продолжительность и место постановки пиявок определяет врач.

Лечение миомы матки без хирургического вмешательства. Метод ФУЗ-МРТ

Профилактика

Чтобы избежать развития опасных осложнений и предотвратить возникновение необходимости в оперативном вмешательстве, каждой женщине следует проходить осмотр у гинеколога хотя бы раз в год (оптимально – каждые 6 месяцев). Кроме того, чтобы снизить риск появления субсерозного миоматоза, важно придерживаться таких правил:

  • иметь регулярную половую жизнь;
  • обеспечивать тело физическими нагрузками;
  • сбалансировать рацион питания, включить в меню большое количество свежих плодов;
  • принимать витамины, поддерживающие гормональное равновесие;
  • использовать подобранные врачом комбинированные оральные контрацептивы.

Видео

Субсерозная миома матки лечение лапароскопия

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Миома матки с субсерозным узлом: миоматозный узел тела матки по передней стенке – оперировать или нет. Лечение субсерозной миомы в Москве

02 ноябрь 2017 15456 0

Миома матки – это доброкачественное образование из гладкомышечных, хаотично переплетающихся волокон, составляет до 25% всех заболеваний половой сферы женщины. Самый распространенный вид – интерстициальная миома мышечного слоя матки. Около 35% от всех диагностируемых образований составляет субсерозная, реже встречается субмукозная, очень редко - миома в межсвязочном пространстве, области шейки матки. Гладкомышечные образования могут развиваться единичными или множественными узлами, чаще диагностируются множественные узлообразования.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Заболевание с каждым годом молодеет – обнаруживается у молодых женщин, встречаются случаи обнаружения миомы у девушек. Наиболее часто миоматозные узлы диагностируют у женщин старше 35 лет, а также в климактерическом периоде. Климактерический период характеризуется гормональной перестройкой, во время которой нарушается баланс гормонов, что становится одной из причин роста гладкомышечных узлов стенки матки.

Факторами, которые влияют на развитие заболевания, становятся частые аборты, травмы стенок матки, операции на детородном органе, заболевания половых органов, эндокринной системы и другие факторы. Настоящая причина развития гладкомышечных узлов не изучена до сих пор. Нередко заболевание имеет наследственную предрасположенность, когда оно встречается у нескольких женщин одной семьи.

Для информирования женщин о методах диагностики и лечения миомы был создан экспертный совет из врачей, которые посвятили себя изучению и разработке методов лечения заболевания с сохранением детородного органа. Женщины с миомой могут обратиться к экспертному совету и получить консультацию, врачи ответят на все вопросы во время консультации по e-mail.

1

Узлы в теле матки

Здоровый женский детородный орган имеет около 9-11 см в длину у рожавших женщин, шириной матка от 4 до 5 см. Детородный орган имеет три слоя – брюшинный (серозный), мышечный (миометрий), слизистый (эндометрий). Узлы в теле матки состоят из мышечной ткани и соединительной. Узлы мышечного слоя матки называются в зависимости от их локализации:

  • Развивающиеся в миометрии — это интерстициальные узлы матки.
  • Образования, растущие в сторону эндометрия — субмукозные (подслизистые) узлы.
  • Гладкомышечные образования, растущие в сторону брюшной полости, называются субсерозными миомами.
  • Между листками широкой связки матки – интралигаментарные узлы.

Наиболее часто встречаются образования  мышечной стенки (тела) матки, реже шейки матки.

2

Что такое миома: субсерозный узел

Субсерозная миома – это доброкачественное образование, которое сформировалось в мышечном слое и растет в сторону брюшной полости. Она может располагаться на широком основании или тонкой ножке. Развитие гладкомышечного субсерозного образования на начальной стадии происходит бессимптомно, с его ростом появляются первые признаки – боль в нижней части живота, часто отдающая в прямую кишку, влагалище,  поясницу. Наиболее выражен болевой симптом при субсерозном узле на широком основании. Одиночные субсерозные образования находятся в плотной капсуле, которая отделяет их от окружающих тканей.

Субсерозное образование может быть нескольких видов:

  • Фиброид – состоит из мышечных волокон и большого количества соединительной ткани.
  • Лейомиома причудливая – при гистологическом исследовании обнаруживаются гигантские клетки с несколькими большими ядрами.
  • Лейомиома – образование состоит из гладкомышечных клеток.
  • Лейомиобластома – границы образования нечеткие, клетки узлов имеют полосообразующую, светлую эозинофильную цитоплазму.
  • Лейомиолипома – в узловом образовании происходят процессы дегенерации и появляются зрелые жировые клетки.

3

Причины развития

Причины развития субсерозного узла до конца не изучены, известны факторы, которые влияют на его появление и рост. Миомы чутко реагируют на гормоны – видоизмененные гладкомышечные волокна имеют больше рецепторов, чувствительных к воздействию гормонов, чем здоровый миометрий. Воздействие стероидных гормонов на узловые образования приводит к их быстрому росту. Гормональные сбои, нарушение баланса гормонов наблюдается во время беременности, климактерического периода, у полных женщин. Появлению и росту узлов способствуют различные факторы:

  • Диагностические выскабливания, аборты, тяжелые роды.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные процессы в половых органах женщины.
  • Заболевания яичников.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Бесплодие.

По размеру узла матки определяют стадию развития заболевания:

  • Малый – 20 (мм).
  • Средний– от 20 до 60 (мм).
  • Большой– от 60 (мм) и больше.

Миому матки также описывают в неделях беременности – соответствие размера матки определенной неделе беременности.

4

Субсерозный узел по передней и задней стенке матки

Растущий субсерозный узел по передней стенке матки может привести к развитию проблем с мочеиспусканием, сдавливанию мочеточника, развитию заболеваний почек (пиелонефрита),  нарушению функции почек и мочевого пузыря. Растущая субсерозная миома на задней стенке матки сдавливает кишечник, нарушается кровообращение в кишечнике, возникают запоры.

5

Субсерозный узел на ножке в матке

Субсерозное образование часто располагается не на широком основании, а на тонкой ножке. Ножка может быть длинной и тонкой, субсерозный узел на ножке находится в брюшной полости. Такое расположение очень опасно – перекрут ножки или ее травма могут вызвать некроз тканей миоматозного образования, развитие осложнения. У больной поднимается высокая температура, появляется сильная боль в животе, слабость, при ухудшении состояния больная теряет сознание. Ситуация становится опасной для здоровья и жизни женщины.

6

Диагностика

При появлении симптомов миомы следует незамедлительно пройти диагностику заболевания, записаться на приём к гинекологу. Субсерозная миома часто причиняет боль во время ходьбы, боль и дискомфорт во время полового акта, нарушается способность миометрия сокращаться, менструации становятся обильными и болезненными. Ранняя диагностика позволит сохранить детородную функцию, снизит риск развития осложнений. Миомы небольшого размера поддаются лечению лучше, чем крупные узлообразования.

Диагностика заболевания начинается с осмотра у врача-гинеколога. Во время осмотра врач определяет состояние матки, наличие деформации органа, его размер. Изменение контуров, размера, болезненность при осмотре становятся причиной для назначения диагностических исследований. Для диагностики заболевания направляют на УЗИ, МРТ или КТ, различные анализы. Дополнительно может быть назначена лапароскопия или гистероскопия для исследования тканей образования.

Гистологическое исследование позволит определить вид миомы. Субсерозный узел из-за недостаточности питания имеет участки некроза, мукоидной и миксоматозной дистрофии, гиалиноза, кровоизлияний, кальцификата. УЗИ поможет определить локализацию миомы, её размер, структуру тканей, состояние органов, тканей, расположенных рядом с миомой. Магнитно-резонансная томография служит для уточнения характера образования, помогает определить доброкачественность или злокачественность образования.

7

Субсерозный миоматозный узел матки: осложнения

Рост субсерозного образования может привести к различным осложнениям. Одно из осложнений – перекрут ножки субсерозного узла, вызывающий некроз тканей, развитие воспалительного процесса. Растущий субсерозный узел может сдавливать соседние органы, нарушать кровообращение тканей – это приводит к развитию застойных явлений в мочевом пузыре, кишечнике. Большое образование может деформировать матку, вызвать загиб органа, положение матки будет препятствовать зачатию. Сращивание миоматозного образования с брюшиной вызывает сильные боли при движении, физических нагрузках. При разрыве капсулы субсерозного узла происходит попадание содержимого в брюшную полость, развивается перитонит, который может закончиться летальным исходом при несвоевременном оказании помощи.

8

Субсерозный узел в матке: оперировать или нет

Для проведения хирургического лечения существуют определенные  показания – большой размер миомы, перекрут ножки узла, перитонит, различные осложнения, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Оперировать или не оперировать миому  — ответить может только врач, который будет руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, состоянием ее здоровья, размером миомы.

9

Субсерозный узел матки и беременность

Такой тип образования редко оказывает влияние на зачатие и беременность, течение беременности зависит от размера, расположения узла. При наличии большого узла рекомендуется его удаление перед планированием беременности.

10

Миома матки, субсерозный узел: лечение

При назначении лечения врач руководствуется возрастом пациентки, размером образования, его локализацией, общим состоянием больной, наличием сопутствующих заболеваний. Женщина проходит исследования на эндометриоз, опухоли придатков матки, рак слизистого слоя матки – эндометрия. Медикаментозная терапия не назначается: при наличии больших узлообразований, длительных и обильных кровотечениях, быстром росте узла. Молодым женщинам с небольшими узлообразованиями назначают оральные контрацептивы, рекомендуют спираль «Мирену» с гормональным содержимым, проводят гормональную терапию.

Лечение миомы проводится с помощью органосохраняющих методов и радикальной операции (удаления детородного органа), когда матка значительно деформирована, миоматозные узлы имеют огромные размеры, течение заболевания осложнено.

К органосохраняющим методикам относится эмболизация маточных артерий – ЭМА. Эмболизация маточных артерий позволяет проводить лечение всех миоматозных узлов во время одной процедуры, не требует применения общего наркоза, процедура бескровная и безболезненная. Врач выполняет ЭМА через прокол бедренной артерии, наблюдая за прохождением специальных микро шариков — эмболов — в сосуды миомы. Вместе с эмболами используется контрастное вещество, которое помогает наблюдать весь процесс движения полимерных частиц по сосудам, блокировку сосудов узлового образования. Полное разрушение узлов происходит в течение нескольких месяцев. После процедуры, выполненной опытным специалистом, женщина может планировать беременность.

Лечение миомы должно проводиться в современных клиниках лечения миомы, специализирующихся на лечении заболевания, применяющих разнообразные методы лечения, в том числе самые современные методики.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.

Субсерозное расположение миомы матки

Лейомиома встречается у 20 % женщин, которые достигли тридцатилетнего возраста, а у дам, находящихся в периоде перименопаузы, это количество доходит до 50 %. Повлиять на развитие патологии очень тяжело, а ее лечение часто связано с потерей детородной функции. Однако для каждого вида миомы характерны свои проявления, и способы лечения их будут отличаться. Субсерозная миома матки также имеет свои особенности, которые определяют показания преимущественно к оперативному лечению.

Почему растет опухоль

Причины появления опухоли в организме женщины до конца не установлены. Однако недавними исследованиями было обнаружено, что большая роль в поддержании деления клеток миомы принадлежит нарушенному балансу эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием первых. Эстрогены обладают пролиферативной активностью, они стимулируют рост и деление клеток. Но прогестерон также играет не последнюю роль в данном процессе. Доказано, что после начала роста опухоли количество рецепторов к этому гормону в ней увеличивается, что приводит к дополнительной стимуляции клеток, из которых она состоит, и поддержанию их деления. Также прогестерон снижает местную иммунную защиту, нарушает механизм апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Поэтому клетки в миоме не гибнут, как это должно происходить в норме.

При дисбалансе эстрогена и прогестерона – гормонов, которые отвечают за репродуктивное здоровье женщины, – существует высокий риск появления новообразований.

Многочисленными исследованиями установлено, что существуют определенные факторы, которые способны увеличить или снизить риск развития миомы. Чаще всего предрасполагающие к появлению патологии факторы выступают в виде комплекса.

Увеличивают риск фибромиомы следующие состояния:

  • Раннее наступление менструации;
  • Отсутствие родов у пациенток, достигших возраста 30 лет;
  • Поздний репродуктивный возраст (после 35 лет);
  • Ожирение и эндокринная патология;
  • Лечение Тамоксифеном и некоторыми другими препаратами, меняющими гормональный фон;
  • Афроамериканская раса.

Уменьшают риск развития миомы:

  • Большое количество родов;
  • Отсутствие выкидышей и отказ от искусственных абортов;
  • Менопауза;
  • Длительное грудное вскармливание (более 6 месяцев).

На заметку

О влиянии на развитие лейомиомы комбинированных оральных контрацептивов, гормональной терапии, особенностей питания, региона проживания точных сведений нет.

Рост миомы может происходить в разных направлениях. В зависимости от расположения относительно стенки матки ее разделяют на несколько видов:

  • Субмукозная – выпячивается в полость матки, может располагаться на ножке;
  • Интрамуральная – растет в толще мышечного слоя;
  • Субсерозная – располагается преимущественно под брюшиной или выходит за пределы матки, соединяясь с ней тонкой ножкой;
  • Межсвязочная – находится между листками связки матки;
  • Шеечная – растет в области шейки матки.

Миоматозные узлы, в зависимости от их расположения, классифицируются на несколько видов, которые могут отличаться симптоматикой, клинической формой, а также методикой лечения.

На долю экстракорпоральных шеечных узлов приходится всего 5 % от общего количества миоматозных образований. Основное место расположения опухоли – тело матки.

Как говорилось выше, для каждой формы лейомиомы существуют свои особенности течения заболевания и характерные симптомы, а также подходы к лечению. Более полную информацию о различных видах миомы можно найти в отдельной статье. Наиболее стертая картина проявлений – у опухоли с субсерозным расположением. В МКБ-10 ей присвоен код D25.2.

Особенности субсерозной миомы матки

Понимание анатомии половых органов позволит понять принцип роста и расположения субсерозной миомы.

Матка покрыта брюшиной спереди только до шейки. Сзади листок брюшины охватывает и шейку, кроме ее влагалищной части и заднего свода влагалища. Брюшина переходит с матки на прямую кишку и формирует прямокишечно-маточное углубление. Боковые части этой складки называют маточно-прямокишечными связками.

На боковых частях матки складки брюшины образуют широкие связки, между листками которых заключены маточные трубы. Сзади к листку широкой связки фиксируется яичник.

Опухоль растет в направлении брюшной полости, образуя выпячивание. Она может располагаться:

  • По верхнему краю матки;
  • На ее боковых поверхностях между складками широкой связки;
  • В позадишеечном пространстве;
  • На передней поверхности тела матки;
  • На задней поверхности матки;
  • На дне матки.

Субсерозная миома располагается с наружной стороны матки или в маточных мышцах непосредственно под серозной оболочкой.

Субсерозная лейомиома может иметь широкое основание, часть которого находится интрамурально, или располагаться на узкой ножке. Однако в практике для определения вида миомы такой подход не используется. Все опухоли, которые растут в сторону брюшной полости, но имеют интрамуральный компонент, относят к интрамуральным. Субсерозными фибромами считают только те, которые имеют ножку.

Частным вариантом являются узлы, которые растут на соседних органах (паразитарные) и между связок (интралигаментарные).

Количество узлов может быть как единичным, так и множественным, и расположены они чаще всего по-разному – интерстициально, субсерозно. Об особенностях терапии многоузловой миомы можно прочитать в статье: «Множественная миома матки и ее лечение«.

Какие признаки должны насторожить

Фибромиома с субсерозным ростом долгое время может оставаться бессимптомной. Эта опухоль не влияет на размер полости матки, поэтому для нее не характерно изменение продолжительности или интенсивности менструаций. Гиперплазия эндометрия может присутствовать в качестве сопутствующей патологии, но в большинстве случаев при субсерозной фиброме эндометрий не страдает. Поэтому для этой формы миомы не характерны межменструальные кровотечения.

Межменструальные кровотечения не являются характерным признаком при  субсерозной фиброме, поскольку слизистая оболочка тела матки при данном виде патологии не подвергается воздействию.

В малой степени симптомы выражены и у интерстициально-субсерозной миомы – опухоли, которая имеет широкое основание. Это связано с отсутствием ее влияния на функциональную активность матки.

Таким образом, первое время пациентка с этой патологией не чувствует ее присутствия в организме. Симптомы фибромиомы начинают проявляться при увеличении размеров опухоли и ее влиянии на смежные органы. О том, как быстро растет миома можно узнать в нашей другой статье. Признаки наличия патологии будут соответствовать месту расположения узла:

  • Антецервикальная локализация (перешеечная) – расположение опухоли в области перешейка приводит к проблемам с мочеиспусканием за счет сдавления мочевого пузыря или его нервного сплетения;
  • Парацервикальное расположение – по боковым поверхностям шейки. При этом может нарушаться проходимость мочеточников, которые будут сдавливаться опухолью с одной из сторон. В ходе операции при этом возникнут проблемы с катетеризацией мочеточника;
  • Субперитонеальный рост узла приводит к отслоению брюшины от задней поверхности передней брюшной стенки. При этом опухоль практически не дает никаких симптомов, поэтому редко диагностируется. Иногда ее могут обнаружить во время операции, когда возникнут трудности с вхождением в брюшную полость. Также опухоль может сдавить мочевой пузырь и привести к проблемам с мочеиспусканием, которые устраняются очень длительно;
  • Ретроцервикальная локализация – узел растет позади шейки по направлению к прямой кишке. Ведущими симптомами будут запоры, иногда при недостаточно оформленном кале он может приобретать лентообразную форму;

Когда миоматозный узел имеет ретроцервикальную локализацию, одними из основных симптомов будут запоры.

  • Подбрюшинный узел из задней стенки матки может располагаться над внутренним зевом, что приводит к отслаиванию брюшины от позвоночника. Может также сдавливаться мочеточник, что служит причиной развития гидронефроза и пиелонефрита;
  • Параметральный рост ведет к сдавлению нервных сплетений, расположенных в этой области. Это сопровождается болевым синдромом, нарушением кровотока в малом тазу, развитию венозного застоя. При нарушениях коагуляции такое состояние может осложниться венозным тромбозом в малом тазу или в нижних конечностях.

Если миоматозный узел сдавливает нервы в области крестца, то развивается иррадиирующая корешковая боль, которая называется вторичным ишиасом.

Острое проявление субсерозного узла возникает при перекруте его ножки. Причиной развития этого состояния может быть поднятие тяжестей, половой акт, резкие скручивающие движения туловища. При этом появляется нестерпимая боль внизу живота и постепенно остальные признаки острой абдоминальной патологии:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Подъем температуры;
  • В анализе крови – лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
  • Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Редко миома может осложниться разрывом питающего ее сосуда и развитием кровотечения в брюшную полость. При этом к симптомам острого живота присоединяются признаки геморрагического шока:

  • Снижение артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Холодный пот;
  • Потеря сознания.

Такое состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

Важные подробности последствий миомы матки (в том числе без своевременного лечения) мы рассматриваем в отдельной статье.

Методы диагностики миомы

Заподозрить наличие субсерозного узла можно пальпаторно при его достаточном размере. Однако основным способом диагностики патологии является УЗИ малого таза. Этот метод применяется для первичной постановки диагноза и в качестве метода динамического наблюдения. Он считается достаточно субъективным, так как результаты обследования зависят от навыков врача-диагноста, его умения расшифровать эхопризнаки того или иного вида опухоли. Но для рутинной диагностики, а также регулярного наблюдения метод УЗИ идеален, поскольку не создает лучевой нагрузки, неинвазивен, позволяет провести обследование быстро и не требует специальной подготовки женщины. О том, когда лучше всего проводить ультразвуковое исследование при миоме, вы узнаете из нашей статьи.

Ультразвуковое исследование — один из самых точных методов диагностики миомы матки при первичной постановке диагноза.

В настоящее время появились методы визуализации, которые позволяют создавать объемные 3D изображения. Их можно распечатать как фото и хранить в истории болезни. Также новые технологии получения объемного изображения позволяют определить характер кровотока, найти питающий узел сосуд. Это помогает при планировании последующей процедуры эмболизации маточных артерий.

Полезно также почитать: Варианты лечения миомы матки без операции

Цветное допплеровское картирование позволяет определять характер и объем кровотока в миоме. В больших узлах развивается атипический кровоток, который может вызывать сильные боли и чувство лихорадки.

Большое значение для диагностики миомы имеют рентгенологические методы. Однако обзорные снимки, внутриматочная флебография широко не используются из-за высокой лучевой нагрузки. Большую информативность и безопасность представляют МРТ и КТ. Данные методы исследования позволяют рассмотреть место расположения узлов, их взаимное размещение, характер кровотока, влияние на соседние органы. Положительным моментом является высокая чувствительность этих методов, которая дает возможность определить образования очень маленького размера.

МРТ из-за особенностей записи сигнала выявляет несколько типов опухоли:

  • Аналогичная скелетным мышцам;
  • С однородной структурой, но с участками отека и гиалиноза;
  • С сигналом, аналогичным миометрию из-за малого количества коллагена;
  • С кистозной дегенерацией;
  • С дегенеративными изменениями и зонами кровоизлияний.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки позволяет определить наиболее точную картину патологических изменений. Этот метод диагностики особенно ценен, если новообразования имеют небольшой размер.

Гистероскопия при субсерозной локализации опухоли имеет значение только при подозрении на множественные узлы, которые могут иметь другое расположение.

В зависимости от данных, полученных в ходе диагностики, составляется индивидуальный план лечения.

Подходы к выбору метода лечения

При выявлении опухоли выбор способа лечения зависит от многих факторов. В этом случае имеет значение:

  • Возраст женщины;
  • Характер роста образования;
  • Размер узлов;
  • Влияние опухоли на соседние органы;
  • Наличие кровотечений и других осложнений.

Важно знать

У женщин с наступлением климакса должен начаться естественный регресс опухоли из-за уменьшения гормональной функции яичников. Но если в течение 2 лет после прекращения месячных уменьшения узла не наблюдается, значит, он склонен к пролиферации. Весьма высока вероятность развития саркомы. Такие узлы подлежат обязательному удалению.

Если после наступления менопаузы миома не уменьшается, а даже наоборот, прогрессирует, то существует риск развития саркомы матки.

Самостоятельно рассосаться миома у женщины репродуктивного возраста не может. Она гормонально зависима от естественного цикла женщины, а со временем приобретает автономную гормональную регуляцию и сама поддерживает необходимый для ее роста баланс гормонов.

Субсерозно расположенная опухоль может быть маленьких и больших размеров. Границей между ними является показатель 60 миллиметров.

Если фиброма имеет небольшой размер, широкое основание, то о проведении операции можно пока не беспокоиться (особенно если рост опухоли в течение года минимальный). На начальном этапе лечение может быть консервативным. Применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые навязывают организму женщины гормональный фон и нормальный менструальный цикл. При этом опухоль не получает нужной гормональной подпитки и перестает расти или даже уменьшается в размерах.

Миома подлежит обязательному удалению в следующих случаях:

  • Активный рост узла в течение года (более 4 недель);
  • Хроническая тазовая боль, которая вызвана опухолью;
  • Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря и кишечника);
  • Очень низкое расположение фибромы.

Также к хирургии прибегают при наличии частых кровотечений, но это не характерно для субсерозной локализации.

Использование гестагенов для лечения миомы не совсем обосновано. В опухоли увеличено количество рецепторов к прогестерону, поэтому терапия Дюфастоном и Утрожестаном может привести к усиленному росту узла. Исключение – местные формы в виде внутриматочной спирали.

Для уменьшения размеров фиброматозного узла часто применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Но при лечении субсерозной миомы этот метод не имеет клинического значения. После прекращения использования препаратов симптомы через небольшой промежуток времени возвращаются, а опухоль возобновляет рост.

Поэтому основным методом лечения субсерозной миомы остается хирургический. Размер узла опухоли для операции не имеет значения, если она развивается как субсерозная опухоль на ножке, поскольку в этом случае велика вероятность перекрута, при котором разовьется клиника острого живота с возможными септическими осложнениями.

В лечении субсерозной миомы матки чаще всего прибегают к хирургическим методам для предотвращения осложнений.

При появлении признаков перекрута его необходимо дифференцировать с другими хирургическими патологиями:

  • Острым аппендицитом;
  • Апоплексией яичника;
  • Внематочной беременностью.

Важно

Основным методом хирургического лечения миомы является удаление миоматозного узла. Это позволяет женщине сохранить репродуктивную функцию и быстро восстановиться после операции.

Вмешательство проводится абдоминальным доступом (лапаротомия). Но при отсутствии противопоказаний может быть использована лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет провести операцию через несколько проколов в брюшной стенке под контролем видеокамеры. Данный метод не подходит в следующих ситуациях:

  • Большой размер узлов;
  • Подозрение на онкологию;
  • Дифференциальный диагноз между кистой яичника и миомой;
  • Выраженный спаечный процесс в малом тазу.

При противопоказаниях к лапароскопии используют доступ через переднюю брюшную стенку. Это позволяет провести ревизию тела матки и пальпаторно обнаружить возможные другие узлы.

Влагалищный доступ для удаления субсерозного узла не актуален из-за локализации опухоли вне полости матки. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при субсерозных образованиях на ножке не показана. При субсерозно-интерстициальных опухолях ЭМА может быть рекомендована как основной или вспомогательный метод.

Дополнить лечение фибромы можно соблюдением диеты, направленной на снижение веса. Связь опухолевого роста с ожирением доказана, поэтому для контроля и профилактики последующих рецидивов необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни: сбалансированно питаться, бросить курить, не забывать о регулярных физических нагрузках.

Любителям народной медицины при лечении миомы не стоит экспериментировать. Большое количество отзывов о лечении опухоли травами (боровой маткой, красной щеткой, пастушьей сумкой, лопухом, чистотелом) не имеют подтвержденных клинических испытаний, которые доказывали бы эффективность такой терапии. Отсрочка в лечении может привести только к прогрессированию неприятных симптомов и ухудшению состояния. Народные средства можно использовать на этапе реабилитации после согласования с врачом.

Интересное видео о разных видах миом и методах их лечения

Наглядно: лапароскопическое удаление субсерозного узла в матке

Симптомы субсерозной миомы матки и способы ее лечения

Диагноз субсерозная миома матки пугает даже самых стойких женщин. Операция и возможные негативные последствия в виде бесплодия кажутся неизбежными. Однако эта патология не так уж страшна. Перед началом лечения следует разобраться в ситуации, чтобы иметь полную информацию о миоме и возможных средствах лечения.

Что представляет собой опухоль

Новообразования с локализацией в области женских половых органов не редкость. Субсерозная миома представляет собой доброкачественную опухоль, прорастающую с наружной стороны матки. Развитие подобной патологии связывают с гормональными нарушениями или повреждениями тканей. В международной классификации болезней эта патология имеет обозначение D25.2.

Опухоль имеет основание, которое присоединено к ткани матки. Место соединения новообразования к органу обеспечивает миоме питание, необходимое для роста.

Как правило, субсерозный узел в матке является доброкачественным образованием. Однако клетки могут переродиться в раковые.

Причины развития

Субсерозный миоматозный узел формируется в теле женщины из-за гормональных нарушений. Однако точные причины появления опухолей до конца не изучены. В этом вопросе врачи опираются на анализ медицинской статистики и проведение прогнозов. Выделяют определенный ряд провоцирующих факторов.

  • Гормональный дисбаланс, вызванный снижением функции щитовидной железы, работы яичников и др.
  • Развитие ожирения.
  • Механические повреждения эндометрия. Например, вследствие выскабливания.
  • Отсутствие физических нагрузок, гиподинамия. Наблюдается у женщин, склонных к сидячему образу жизни.
  • Употребление большого количества нездоровой пищи.
  • Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, могут спровоцировать развитие новообразований.
  • Отсутствие интимной жизни у женщин старше 25 лет.
  • Частые беременности и аборты вызывают гормональные сбои, которые провоцируют развитие субсерозной миомы.
  • Тяжкий физический труд оказывает резко негативное влияние на женский организм. В том числе приводит к патологическим процессам репродуктивной системы.
  • Постоянные стрессы и депрессия могут дать толчок к появлению физиологических проблем.
  • Плохая экология напрямую связана с появлением доброкачественных и злокачественных опухолей.

Приведенные провоцирующие факторы не только становятся причиной развития субсерозной миомы у женщин, но и способствуют их активному росту. Эта патология широко распространена. Более половины пациенток в возрасте 35 лет страдают миомой (30% случаев приходится на субсерозную форму). После 50 лет показатель возрастает до 70% заболевших. В период перименопаузы наблюдается изменение гормонального фона, и повышается риск возникновения патологии репродуктивных органов.

Симптомы

Клиническая картина при развитии субсерозной миомы характеризуется наличием слабовыраженных признаков. Из-за локализации опухолей у наружных стенок матки в начальной стадии патология себя практически не проявляет. Болезнь, как правило, диагностируется, когда опухоль достигла больших размеров. В начальной стадии миома обычно определяется случайно при профилактическом обследовании. Симптомы и признаки растущей опухоли проявляются следующими нарушениями.

  • Обильное выделение крови во время месячных, длительный срок менструации.
  • Маточные кровотечения, которые появляются в любое время цикла.
  • Из-за частых потерь крови у пациенток развивается устойчивая анемия.
  • Болезненные ощущения внизу живота, которые появляются во время и после менструации.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Сильная потливость и частые головокружения.
  • Периодические тянущие боли в области поясницы.
  • При сильном разрастании опухоли увеличивается живот.
  • Большой размер миомы вызывает сдавливание внутренних органов и характерные симптомы нарушение мочеиспускания и стула.
  • Наследственная предрасположенность к опухолям.

Для предупреждения развития патологических процессов в организме женщины следует дважды в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. При появлении симптомов миомы необходимо сразу записаться на прием к врачу. Начальная стадия заболевания характеризуется наименьшим вредом для организма и благоприятным прогнозом в лечении.

Виды опухолей

По форме и в зависимости от места локализации опухоли различают следующие формы миомы.

  • Интрамурально-субсерозное образование располагается на поверхностном слое мышечной стенки матки ближе к внешней стороне органа. Данный вид новообразования не оказывает влияния на репродуктивную функцию женщины. Возможно естественное наступление беременности и вынашивание плода. Не следует путать с интрамурально-субмукозной миомой, которая располагается под слизистой оболочкой, и может стать причиной бесплодия.
  • Субсерозная миома на ножке располагается с внешней стороны матки. Питание опухоли осуществляется в месте крепления. Опасность этого типа новообразования состоит в риске перекручивания ножки. Из-за прекращения питания миомы возможно появление некроза и разложение тканей. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство.
  • Интерстициально-субсерозная миома развивается в толще мышечной ткани, и разрастается в брюшине. Из-за развития опухоли происходит утолщение стенки матки, что провоцирует выкидыш. В отличие от других типов новообразований, интерстициально-субсерозная форма имеет больший размер, и может доходить до 25 см в диаметре.
  • Множественная опухоль появляется в результате аномального роста клеток, и характеризуется наличием сразу нескольких миоматозных узлов. Такой вид заболевания встречается чаще всего. Новообразования отличаются по размеру и форме, и вызываются преимущественно нарушениями в работе эндокринной системы.

Субсерозные образования располагаются под тонким слоем слизистой оболочки матки. В зависимости от преобладающих в опухоли клеток и тканей, миому делят на следующие виды.

  • Субсерозная лейомиома матки состоит из гладкомышечных клеток.
  • Лейомиолипома характеризуется дегенерацией тканей, вследствие чего в опухоли появляются жировые клетки.
  • Фибромиома отличается большим количеством соединительной ткани.
  • Лейомиобластома встречается редко, и содержит большое количество полигональных или округлых клеток.
  • Причудливая форма лейомиома содержит округлые и большие клетки с несколькими крупными ядрами.

Этапы развития

Активный рост аномальных клеток может быть опасным и требует немедленного врачебного вмешательства. Как и другие заболевания, миома проходит определенные этапы развития. Медики выделяют три стадии роста новообразования.

  1. Наблюдается активный рост аномальных клеток, который сопровождается ускоренным процессом обмена веществ в тканях. На данном этапе сложно диагностируется.
  2. Наблюдается быстрое прогрессирование патологии. При этом обнаружение миомы затруднено.
  3. На третьей стадии происходит увеличение опухоли до таких размеров, при которых появляются клинические симптомы, и женщина обращается к врачу. Новообразование обнаруживается при осмотре.

Последствия роста опухоли

Растущий субсерозный узел по задней стенке приводит к нарушению мочеиспускания и провоцирует болезни почек и мочевого пузыря. В отсутствие лечения клетки миомы могут малигнизироваться в раковые и метод терапии уже будет подбираться для лечения злокачественной опухоли.

Интрамуральный передний узел приводит к сдавливанию мочевого пузыря, провоцирует нарушение мочеиспускания и функций почек. Фиброматозные и другие миомы могут представлять угрозу для жизни женщины при отсутствии лечения.

Влияние на беременность

Субсерозная, как и субмукозная миома может быть причиной бесплодия. Из-за гормонального сбоя эмбриону сложнее прикрепиться к стенке эндометрия. Это снижает возможность наступления беременности.

Если произошло оплодотворение, и эмбрион успешно прикрепился внутри матки, возникает высокая угроза выкидыша. Развивается гипертонус мышечной ткани, который грозит преждевременными родами. Миома опасна и для плода. Возможно развитие гипоксии, рождение ребенка с большим количеством патологий.

Медицине известны случаи, когда женщине удается выносить ребенка, несмотря на наличие субсерозной миомы. Для организма будущей матери возникает риск тяжелых родов. Как правило, родовая деятельность затягивается, появляются сильные маточные кровотечения.

Для сохранения жизни матери и ребенка следует учесть возможное влияние заболевания на организм. В некоторых случаях может быть рекомендовано прерывание беременности до устранения новообразования.

Методы диагностики

Основанием для проведения медицинского обследования является клиническая картина, наблюдаемая у пациентки. Субсерозную миому можно обнаружить при помощи нескольких лабораторных и инструментальных исследований.

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Тканевое образование отличается плотной структурой, и определяется с помощью этого типа диагностики. Интерстициальный крупный узел, как правило, хорошо виден на УЗИ. В случае загиба матки диагностика осложняется.
  • Анализ крови на уровень гормонов позволяет выявить сбой в работе организма.
  • Гинекологический мазок, стандартный метод исследования при профилактических осмотрах. Используется для выявления инфекционных процессов и активности атипичных клеток.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет получить послойное изображение новообразования.
  • Гистология дегенеративных тканей эндометрия используется для изучения природы аномальных клеток.
  • Гидросонография или УЗИ полости матки используется для определения проходимости маточных труб и диагностики бесплодия. В том числе и по причине образования субсерозной миомы.
  • Лапароскопия назначается при невозможности подтверждения диагноза другими методами исследований.

Назначает обследование лечащий врач. Интерпретировать полученные данные также должен квалифицированный специалист. Недопустимо делать выводы самостоятельно. Зачастую женщина испытывает чувство тревоги и страха совершенно необоснованно. Современные способы терапии позволяют успешно лечить субсерозную миому на различных стадиях заболевания.

Лечение

После прохождения медицинского обследования и установления точного диагноза врач принимает решение о назначении консервативного лечения или хирургической операции. В первом случае используются таблетки, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Хирургическое лечение назначается строго индивидуально и зависит от многих факторов.

Традиционная терапия

Лечение таблетками имеет широкое распространение и заключается в применении гормональных средств. Длительность терапии составляет около полугода. Во время лечения проводятся соответствующие анализы и исследования для отслеживания эффективности медикаментов.

  • Оральные контрацептивы смешанного типа. Их действие направлено на нормализацию гормонального фона женщины.
  • Агонисты гонадолиберина назначают для снижения естественной выработки половых гормонов, что прекращает рост новообразования.
  • Антигонадотропные средства приостанавливают рост патологии.
  • Гестаген назначают для лечения небольших образований.

Хирургическое лечение

  • Лапароскопические лечебные операции признаются наиболее щадящими современными методами хирургии. При этом проводится удаление только новообразований. Матка сохраняется, и женщина в дальнейшем может иметь детей.

  • Эмболизация маточной артерии предусматривает перекрытие кровотока к опухоли. Миома отмирает и заменяется соединительной тканью.

  • Гистерэктомия или полное удаление матки вместе с опухолью. Назначается только в самых тяжелых случаях заболевания.
Показания к операции
  • Быстрый рост новообразования. При этом размер узла составляет 20 миллиметров.
  • Увеличение матки. Размер новообразования достигает 40 миллиметров и больше.
  • Частые длительные болезненные ощущения внизу живота.
  • Высокий риск кровотечений с большой кровопотерей.
  • Наличие множественных миом на ножках, способных к перекручиванию. Узлы достигает 50 миллиметров.
Послеоперационная реабилитация

Инвазивные вмешательства оказывают существенное влияние на состояние женщины. Требуется специальный уход, назначается прием обезболивающих препаратов. После выписки из больницы восстановительный процесс не заканчивается.

  • В послеоперационный период проводится восстанавливающая терапия, назначаются гормональные средства для нормализации состояния.
  • Рекомендуется диетическое питание.
  • Планирование беременности после удаления миомы возможно спустя год после операции.
  • Накладывается запрет на тяжелый физический труд, поднятие тяжестей весом более 3 кг в течение полугода после операции.
  • Физические нагрузки крайне ограничены, следует чередовать работу с отдыхом.
  • Рекомендуется избегать сильных эмоциональных нагрузок.
  • Ведение половой жизни разрешается спустя 2 месяца после операции.

Нетрадиционная медицина

Народные методы лечения допускается использовать только по согласованию с лечащим врачом в качестве дополнительной терапии.

Для достижения положительного результата, следует принимать медикаменты и соблюдать рекомендации врача. В качестве дополнительных мер по восстановлению организма можно использовать отвары лекарственных трав.

Прогноз и профилактика

В случае развития субсерозной миомы, даже если опухоль распространилась в брюшную полость ниже правого или левого ребра, в большинстве случаев даётся благоприятный прогноз. Аномальные клетки редко перерождаются в злокачественные.

При установленном диагнозе субсерозная миома диета женщины должна быть полностью натуральной, состоящий из полезных продуктов. Врачи рекомендуют давать телу умеренные физические нагрузки, регулярно вести половую жизнь с постоянным партнером, следите за гормональным фоном и принимать достаточное количество витаминов и микроэлементов.

В качестве профилактической меры следует минимум один раз в год проходить осмотр у гинеколога. А лучше, если в стандартный пакет услуг входит УЗИ малого таза и анализ крови на гормональный фон.

Субсерозная миома не является приговором, и в большинстве случаев не ведет к непоправимым последствиям для здоровья женщины. Важно соблюдать рекомендации врача, регулярно проходить медицинские осмотры. Вовремя выявленное заболевание успешно лечится, что позволяет сохранить способность к деторождению.


Смотрите также