Субмукозный узел в матке


опасен ли, способы удаления, оперировать ли подслизистый узел, лечение интерстициальной и субмукозной миомы в Москве

Содержание статьи

Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются  стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.


Что такое миома: субмукозный узел

Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий  — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

Интерстициальный, субмукозный узел матки

Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

Субмукозный узел в матке: опасно ли это

«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время консультации по e-mail. Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций. Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.

Диагностика

Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:

  • Ультразвуковое исследование. Очень высокий уровень информативности УЗИ при исследовании субмукозных образований. УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, определение субмукозных образований происходит по звукопроводимости, которая выше, чем у полипов, они выглядят как округлые образования средней эхогенности.
  • Допплерография. С помощью допплерографии исследуют кровообращение субмукозной миомы, исследование помогает определить изменения в структуре тканей.
  • Гистероскопия помогает диагностировать субмукозные узлы самых маленьких размеров. В отличие от полипов, субмукозные образования не меняют своей формы и размера при изменении скорости поступления жидкости в полость матки. Образования деформируют полость матки, имеют четкий контур, сферическую форму, отличаются цветом от здоровой слизистой поверхности органа. Подслизистые миомы определяются как 0 тип, 1 тип и 2 тип узла. Нулевой (0) тип обозначает субмукозный узел, который располагается в полости матки, находится на ножке. Первый тип (1) — значительной частью располагается в полости матки, на широком основании, интрамуральный компонент составляет около 50 %. Тип 2 располагается в полости матки небольшой частью узла, интрамуральный компонент составляет более 50%.
  • С помощью трехмерной эхографии, которую стали использовать в последнее время довольно часто, изучают кровоток миомы.

При появлении первых симптомов заболевания следует записаться на приём к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.

Субмукозный узел в полости матки: осложнения

Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению. Большие миомы могут сдавливать плод во время беременности, привести к развитию уродства у ребенка, препятствовать нормальному родоразрешению.  В 2% случаев субмукозные узлы имеют тенденцию к озлокачествлению.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

Субмукозный узел и беременность

Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

Миома матки, субмукозный узел: лечение

Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

  • Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
  • Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
  • Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
  • Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
  • ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
  • Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.

Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных клиник лечения миомы. Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

признаков и методов лечения

Женщины часто обращаются к гинекологу с жалобами на продолжительную менструацию. Это расстройство может указывать на многие нарушения в работе репродуктивной системы. Одним из них является подслизистый узел. Своевременное выявление патологии позволяет вылечить ее без каких-либо осложнений. Поэтому каждая женщина должна знать, какие симптомы у нее проявляются.

Краткое описание проблемы

Подслизистый узел (или подслизистая миома) представляет собой доброкачественное новообразование, локализованное под слизистой оболочкой полового органа и частично выступающее в его полость.Эта патология считается одной из самых распространенных в гинекологии. В последнее время его все чаще диагностируют среди молодых женщин, что очень тревожит врачей.

Причины развития патологии

Точные причины возникновения заболевания до сих пор не установлены. Тем не менее, многочисленные клинические исследования позволили выявить ряд факторов, комбинация которых увеличивает вероятность рождения подслизистого узла. Среди них:

  • - изменение гормонального фона;
  • избыточная масса тела;
  • длительная физическая активность;
  • воспалительных заболеваний;
  • повторных абортов;
  • прием средств оральной контрацепции;
  • генетическая предрасположенность.

Даже квалифицированный врач не всегда может безошибочно определить, что именно вызвало патологический процесс. В то же время важно учитывать все возможные факторы. Например, нарушение гормонального фона часто является следствием поликистозных яичников. Эта патология считается крайне неблагоприятной для репродуктивного здоровья женщины.

Избыточная масса тела также приводит к нарушениям гормонального уровня. Иногда подслизистый узел наблюдается в анамнезе женщин старше 30 лет, которые не рожали до этого времени.Определение причины патологии позволяет прогнозировать ее исход.

Первые признаки нарушения

Примерно в 50% случаев патологический процесс протекает бессимптомно. У других женщин на начальном этапе формирования новообразования наблюдается гиперполименорея - обильные и продолжительные менструации. Появление этого симптома связано с увеличением размера подслизистого узла. В результате миометрий не может полностью уменьшиться, и эндометрий начинает частично отбрасываться.В дальнейшем организм будет пытаться самостоятельно нормализовать работу репродуктивной системы. К сожалению, не всегда усилия приводят к положительному результату.

Очень часто при гиперполименореальном отделении наблюдается выделение слизистых выделений. Весь период менструации сопровождается сильными болями. Многие женщины жалуются на повышенный дискомфорт при сидении.

Если подслизистый узел небольшого размера, боли между менструациями отсутствуют. По мере роста может наблюдаться непропорциональное увеличение объема живота.Скручивание его ног сопровождается резким повышением температуры. При таком остром течении патологического процесса необходимо срочно вызвать команду медицинских работников. Пренебрежение собственным здоровьем опасно для развития бесплодия.

Возможна ли беременность?

У многих женщин, узнавших о своем диагнозе, возникает вопрос: «Нашли ли вы подслизистый узел в матке - оперировать или нет?». В большинстве случаев вы можете услышать положительный ответ, потому что новообразование является одной из причин бесплодия.Дело в том, что прогрессирование патологического процесса приводит к гормональным изменениям и отсутствию овуляции. Кроме того, узел может блокировать выход из маточных труб. Это отрицательно влияет на продвижение яйцеклетки к месту имплантации, в результате чего диагностируется внематочная беременность.

Каждая женщина детородного возраста должна понимать, что лечение этой патологии необходимо. Это должно быть начато как можно скорее. Только в этом

.

Подкожный узел матки: причины и лечение

Миома матки - единичная или множественная доброкачественная опухоль в виде узлов, выходящих из мышечной ткани. Опухоль может располагаться в разных слоях стенки тела, серозная миома матки развивается непосредственно под брюшной мембраной и растет наружу в направлении брюшной полости, субмукозная, напротив, прорастает через слизистую оболочку внутри.

Опухоль в толще стенок матки называется интерстициальной или межмышечной.На самом деле почти все миомы имеют строение интерстициального узла, это место их прикрепления к телу. Он может быть широким и глубоким или высоким тонким стеблем, что характерно для субсерозных опухолей. Объем внедрения миомы в стенку матки определяет ее влияние на функцию матки.

Особенности субсерозных опухолей матки

Подкожный миомный узел образуется во внешних слоях стенки органа под брюшиной - серозной оболочкой, выстилающей брюшную полость.Другое название для таких узлов подбрюшинные. Они растут по направлению к полости тела, иногда достигая значительных размеров. Чаще всего в клинической практике встречаются несколько субсерозных миом до 10 см в диаметре.

Анатомия серозных опухолей может варьироваться:

  • некоторые имеют широкое основание, представляющее аномальное развитие мышечного слоя матки;
  • других прикреплены к телу с помощью тонкого стебля, представляющего собой пучки нервных волокон и кровеносных сосудов, обеспечивающие активность опухолей;
  • отдельных узлов в большинстве случаев окружены плотной капсулой, отделяющей их от окружающей ткани.

Узел может активно расти, достигая больших размеров за короткий промежуток времени, в этом случае он называется пролиферирующим (активным). Но чаще всего простая миома, развивающаяся в более медленном и более равномерном темпе. Большое влияние на опухоль оказывает гормональный фон женщины, что неудачи могут привести к всплеску развития.

Опухоль на ноге может «этнологировать» из матки и свободно располагаться в связках органа или попадать в брюшную полость.

Чем опасны субсерозные миомы?

Серозный рак матки, в отличие от других разновидностей, не влияет на функционирование организма.Это связано с их неглубоким встраиванием в стенку матки. В некоторых случаях узел с широким основанием, глубоко проникающим в мышечный слой, может влиять на сократительную способность мышц и провоцировать различные проблемы:

  • Это проявляется нарушениями менструального цикла, обильными и болезненными менструациями и дисфункциональными кровотечениями в середине цикла.
  • Миома матки, установленная рядом с фаллопиевыми трубками, которая может нарушать продвижение, оплодотворение и задержку яйцеклетки, что приводит к бесплодию.
  • Контакт опухоли с плацентой может вызвать ненормальное кровотечение и даже привести к аборту (выкидышу).

Такие функциональные нарушения репродуктивной системы возможны, но не являются основным проявлением заболеваний. Миоматозный узел, растущий в брюшной полости, опасен, прежде всего, из-за его размеров. Чем больше он получает, тем больше проблем он вызывает:

  • Боли в животе, вызванные сдавлением нервных рецепторов.Боль усиливается при физической нагрузке, менструации и половом акте.
  • Разрушение соседних органов брюшной полости. Растущая субсерозная миома давит на кишечник, почки, мочевой пузырь, что приводит к нарушению функции этих органов. Это проявляется запорами, учеными позывами на мочеиспускание и иногда недержанием мочи.
  • Опухоль кручения ног. Рост на тонком стебле сталкивается с другой потенциальной проблемой. Этот ствол может быть скручен, что приводит к повреждению нервов и проходящих в нем сосудов, недоеданию опухоли и ее некрозу.В большинстве случаев это происходит быстро и сопровождается критическими симптомами: резкая боль, скачок температуры, сердцебиение, потеря сознания. Женщина в этом состоянии нуждается в немедленном хирургическом лечении.

Развитие миомы часто происходит на фоне неблагоприятного эндокринного статуса, а значит, регуляторная система организма нарушена. Кроме того, опухолями могут быть другие заболевания, осложняющие друг друга (например, гиперплазия эндометрия).

Субсерозная миома небольшого размера обычно не вызывает у женщины беспокойства.Часто встречается случайно, во время профилактических визитов к гинекологу.

Диагностика и лечение субсерозной миомы

Если вы подозреваете патологическое новообразование шейки матки после гинекологического осмотра, врач назначает пациенту ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью трансвагинального преобразователя во время УЗИ хорошо визуализируется строение матки и ее аномалии. Исправлены размеры и местоположение сайта, что позволяет в дальнейшем следить за скоростью его разработки.

Также проводится гистероскопический осмотр полости матки изнутри с использованием эндоскопа.

На этапе диагностики необходимо дифференцировать субсерозный миомный узел от других опухолей, например кист яичников.

После постановки диагноза назначается соответствующее патологическое лечение. Это может быть лекарство или радикальная операция. В первом случае миомы небольшого размера пытаются воздействовать (часто очень успешно) на различные гормональные препараты, вторая опухоль просто удаляется из организма.Какой способ лучше? Все индивидуально.

Выбирая лечение, врач руководствуется многими факторами:

  • размер и активность опухолей;
  • его положение, удобное или неудобное для операции;
  • потенциальная вероятность злокачественной трансформации;
  • возраст и состояние здоровья женщин;
  • наличие у пациента сопутствующих заболеваний;
  • реализация репродуктивной функции, прогнозируемой на будущую беременность.

Медицинское лечение может быть очень эффективным в сочетании с поддерживающей терапией и специальной диетой.Учитывая восприимчивость миомы к действию активных веществ, нормализация уровня эндокринной системы организма часто приводит к прекращению роста опухоли.

Если консервативное лечение не помогает, а в тяжелых случаях при патологии (большие размеры, угроза перекрута ног, злокачественные новообразования, некротический или воспалительный процесс) проводится операция. Существуют разные способы удаления миомы вместе с полным удалением матки. Степень и методика хирургического вмешательства определяется исходя из ситуации.В целом, радикальное лечение субсерозной миомы матки очень эффективно.

,
Слизистая миома матки: лечение, симптомы, причины

Слизистая миома матки (фиброма) развивается под эндометрием (слизистой оболочкой) матки, где она растет.


Если своевременно не принять надлежащих мер, подслизистый узел миомы матки может продвинуться далеко в полость матки, нарушая процессы, происходящие в ней.

Причины возникновения субмукозной миомы матки

Вопросы о причинах возникновения этого заболевания еще окончательно не решены.

Основной причиной считается нарушение функций желтого тела и метаболизм эстрогенов.

Также основными причинами развития миомы матки являются:

  • нарушения в системе «матка-яичники-гипофиз-гипоталамус»;
  • расстройства в состоянии рецепторного аппарата матки;
  • изменения гемодинамики малого таза;
  • нарушения иммунной реактивности организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологии яичника;
  • расстройства эндокринной системы;
  • расстройства деятельности гипоталамо-гипофизарной функции;
  • расстройства щитовидной железы, надпочечников, функции яичников.

Симптомы субмукозной (подслизистой) миомы матки

Симптомы включают: обильные, продолжительные менструации со сгущением и метроррагию, вызывающие амнезию у пациента.

Иногда с маточным кровотечением может начаться спазматическая боль.

Подслизистая миома матки часто проходит при наличии бесплодия и невынашивания беременности.

Подслизистая (подслизистая) миома быстро растет, сопровождается высоким риском развития злокачественных новообразований (по некоторым данным, с 0.От 15 до 2%).

Лечение подслизистой миомы матки

Лечение может проводиться только оперативными методами.

Опухоль следует захватывать с помощью специального зажима (щипцов). После этого щипцы медленно вращаются в одну сторону, пока узел полностью не отвалится.

В случае, если этот метод не работает, основание опухолевого узла рассекают специальными хирургическими ножницами.

Хирургическая операция проводится под наркозом (под наркозом).

А после операции предлагается использовать соскоб слизистой оболочки матки под контролем гистероскопа.

Слизистая миома матки является очень сложной, болезненной и неприятной формой миомы.

Подслизистая миома матки и беременность чаще всего несовместимы: наличие миомы матки угрожает женщине выкидышем, что обычно приводит к полному бесплодию.

Интерстициально-субмикотическая миома матки при гистероскопии выглядит как отек на одной из стенок матки.Размер выпуклости во многом зависит от характера и величины роста миоматозного маточного узла.

Береги себя, будь здоров!

Видео: Подслизистый узел, миома матки

.

Смотрите также