Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава лечение


Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

В организме взрослого человека находится 360 суставных соединений. Каждое из них от природы снабжено особой синовиальной сумкой, благодаря которой человек осуществляет движение той или иной частью тела.

Однако иногда по каким-то причинам суставная сумка воспаляется и «выходит из строя». Чаще всего такое происходит с плечевым сочленением, так как оно считается одним из наиболее подвижных соединений. Заболевание это получило название субкоракоидальный бурсит плечевого сустава. О причинах появления этого недуга и его лечении, каждый сможет узнать ниже.

Что это

Чаще всего субкоракоидальный бурсит плечевого сустава поражает людей, чья деятельность связана с монотонной работой, затрагивающей плечо. К примеру, спортсменов, грузчиков и т.д.

Суть заболевания заключается в воспалении хрящевого соединения, которое постепенно охватывает весь сустав. Из-за этого меняется содержимое синовиальной сумки, так как начинает появляться воспалительный или гнойный экссудат. Болезнь сопровождается дисфункцией плечевого сустава и трудно купируемым болевым синдромом.

Причины

Столь тяжелое патологическое состояние плечевого сустава может быть спровоцировано многими причинами. Наиболее распространены следующие:

  1. Глубокий порез плеча.
  2. Ушибы.
  3. Продолжительные монотонные нагрузки на плечо.
  4. Растяжение.
  5. Артрит, оставшийся без лечения.
  6. Пагубные привычки.
  7. Сбой в иммунной системе.
  8. Проникновение инфекции.
  9. Тяжелая аллергическая реакция.
  10. Интоксикация организма.

Субкоракоидальный бурсит может быть спровоцирован застарелым фурункулом на данном участке тела, либо рецидивирующим ОРВИ.

Чем это опасно

Само по себе такое заболевание угрозы для жизни не представляет. Однако это при условии, что болезнь вовремя выявлена и лечится. В противном случае субкоракоидальный бурсит плечевого сустава переходит в хроническую форму, а это в большинстве случаев предполагает хирургическое лечение. Если заболевание переходит в критическую стадию, выходом является только удаление синовиальной сумки.

Симптомы

Симптоматическая картина включает в себя следующие признаки:

  • Болевой синдром при движении.
  • Скованность.
  • Дискомфорт.
  • Незначительная отечность вокруг пораженного сустава.
  • Повышение температуры на данном участке тела.
  • Гипертонус мышц.
  • Онемение конечности.

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных выше симптомов, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. На ранних стадиях субкоракоидальный бурсит плеча успешно лечится за 2-3 недели.

Диагностика

Врач в качестве первоначальной меры диагностики проведет подробный опрос пациента, в ходе которого выяснит когда и при каких обстоятельствах появилась боль, насколько она выражена и где локализуется. Далее производится пальпация плеча.

Для подтверждения диагноза и получения полной клинической картины заболевания, назначаются инструментальные обследования:

  1. КТ.
  2. МРТ.
  3. Рентген.
  4. УЗИ.

В некоторых случаях, когда недуг сопровождается образованием значительного количества экссудата, может потребоваться пункция синовиальной сумки. Тогда врач осторожно вводит специальный инструмент внутрь сустава и «вытягивает» оттуда часть содержимого. Далее полученная жидкость отправляется на лабораторное исследование для определения состава.

Также в большинстве случаев назначаются анализы мочи и крови для исключения ревматоидного фактора.

Лечение

Только после получения результатов всех диагностических мер врач может назначить оптимальную схему лечения. Она направлена на достижение следующих целей:

  1. Купирование боли.
  2. Снятие воспаления.
  3. Снятие гипертонуса и спазмов.
  4. Возвращение плечу прежних функций.
  5. Приведение синовиальной жидкости к нормальным показателям.

Основная роль отводится медикаментозной терапии и физиотерапевтическим процедурам.

Так, обязательными к назначению являются такие медикаменты, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
  • Антибиотики для промывания синовиальной сумки: Доксициклин, Клиндамицин.
  • Антибиотики для перорального применения: Цефалексин.

Также врач может прописать внутрисуставные уколы с Лидокаином или Новокаином для блокирования болевых ощущений.

Эффективно устранить отечность и улучшить кровоснабжение больного суставного соединения помогут такие процедуры, как:

  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • Магнитотерапия.
  • Фонофорез с гидрокортизоном.
  • Иглоукалывание.

Лечение субкоракоидального бурсита при своевременном обнаружении не вызывает никаких затруднений и длится не более 2-3 недель. После этого больной постепенно может возвращаться к привычному образу жизни. Однако некоторое время еще рекомендуется посещение лечебной гимнастики в рамках медицинского учреждения. Делать это нужно для восстановления двигательной функции плечевого сустава.

Профилактика

Для того чтобы свести к нулю риск возникновения субкоракоидального бурсита плечевого сустава, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

  1. «не запускать» инфекционные заболевания.
  2. При сильных физических нагрузках фиксировать плечевой сустав эластичным бинтом или повязкой.
  3. В случае травмирования плеча произвести своевременные меры дезинфекции.
  4. Свети к минимуму травмы плечевого сустава.

Последствия и осложнения

Игнорирование или самолечение такого опасного заболевания может привести к плачевным последствиям. Так, если субкоракоидальный бурсит плечевого сустава сопровождается обильным скоплением гноя, существует риск разрыва синовиальной сумки. А это, в свою очередь, часто провоцирует сепсис.

Кроме того, описываемый недуг на критических стадиях можно победить только хирургически. Это зачастую подразумевает полное удаление суставной сумки и, как следствие, инвалидность.


 

Похожие материалы:

Бурсит плеча: симптомы, лечение и упражнения

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Бурсит плеча - это болезненное воспаление в плечевом суставе. Это распространено, поддается лечению и часто лечит в течение нескольких месяцев. Отдых и мягкие упражнения могут ускорить выздоровление.

Бурсит - это воспаление сумки. Бурсы - маленькие заполненные жидкостью мешочки, найденные около суставов. Они действуют как подушка между движущимися частями в суставе, чтобы мешать мышцам, костям и сухожилиям тереться.

Когда плечевая бурса раздражается, она воспаляется и увеличивается в размерах. Это означает, что в плече меньше места для движения мышц и сухожилий, что может вызвать боль и потерю движения в плече.

Чрезмерное использование плечевого сустава, травма или хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут вызвать бурсит плеча.

В этой статье приводится ключевая информация о симптомах и лечении бурсита плеча.

Share on PinterestShoulder Бурсит может вызывать такие симптомы, как ограниченный диапазон движений в плече и боль в кончике плеча.

Ключевые симптомы бурсита плеча включают:

  • боль вокруг внешней стороны или кончика плеча
  • боль при касании плеча
  • уменьшение диапазона движений в плечевом суставе
  • отек и покраснение вокруг плеча
  • боль в плече когда рука поднята, например, достигает полки или моет волосы

Боли могут усиливаться ночью, особенно когда вы лежите на пораженном плече. Это может также ухудшиться после того, как плечо было некоторое время неподвижно.

Бурсит плеча наиболее распространен в субакромиальной бурсе. Это большая бурса на кончике плеча. Это помогает с плавным движением, когда рука поднята над головой.

Если вышеуказанные симптомы сопровождаются лихорадкой, бурса может быть заражена. Это называется септический бурсит, и врач должен изучить ситуацию.

Бурсит плеча поддается лечению дома или у врача. Признаки часто уменьшаются, используя метод RICE: отдых, лед, сжатие, и возвышение.

Более конкретно, следующие виды лечения могут помочь при бурсите плеча:

  • Противовоспалительные средства : аспирин или ибупрофен может уменьшить отечность и дискомфорт в плече. Они доступны для покупки на прилавке или онлайн.
  • Отдых : Снижение движения плеча может остановить раздражение бурсы и дать ей время на излечение. Плечевая скобка может помочь. Наряду с отдыхом, некоторые мягкие упражнения на плечо могут помешать суставам стать жесткими.
  • Пакеты со льдом : Когда травма или чрезмерное использование вызывают бурсит, пакет со льдом может помочь в течение первых 5 дней. Применяйте лед каждые 15-20 минут с интервалом от 4 до 6 часов, чтобы уменьшить боль и отек. Пакеты со льдом доступны для покупки онлайн.
  • Инъекции стероидов : Если симптомы сохраняются, врач может вводить кортикостероиды в или вокруг бурсы. Это уменьшает отеки и дискомфорт. Эффекты могут быть временными, но лечение можно повторить несколько раз.
  • Хирургия : Когда бурсит плеча является длительным и не отвечает на лечение через 6-12 месяцев, операция может быть предложена в качестве окончательного варианта.Хирургия может восстановить повреждения и уменьшить давление в бурсе.
Поделиться на PinterestПрофессиональное руководство от физиотерапевта может помочь снизить риск получения травмы и обеспечить быстрое выздоровление.

Как только боль начинает уходить, некоторые мягкие упражнения для укрепления могут помочь ускорить выздоровление. Выполнение ежедневных упражнений может поддерживать плечо активным, не оказывая слишком сильного давления на плечевой сустав.

Общие упражнения включают в себя:

Вращение плеча

  1. Встаньте прямо и поднимите плечи к ушам.Задержитесь на 5 секунд.
  2. Сожмите лопатки за спиной. Задержитесь на 5 секунд.
  3. Потяните лопатки вниз к пяткам. Задержитесь на 5 секунд.
  4. Повторите 10 раз.

Дверные прессы

  1. Встаньте вертикально в открытый дверной проем.
  2. Возьми травмированную руку и согни локоть на 90 градусов, положив руку перед собой, как будто жму кому-то руку.
  3. Нажмите заднюю часть руки в дверную коробку.
  4. Задержитесь на 5 секунд.
  5. Повторите 15 раз.

Подъемники палки

  1. Найти палку. Ручка метлы идеально подходит для этого упражнения.
  2. Встаньте вертикально и держите палку обеими руками ладонями вниз.
  3. Медленно поднимите ручку над головой, держа руки прямыми.
  4. Задержитесь на 5 секунд и медленно опустите руки.
  5. Повторите 10 раз.

Наиболее частой причиной бурсита плеча является повторяющееся движение или чрезмерное использование плечевого сустава.Физические травмы, такие как автокатастрофа или падение, также могут вызвать бурсит.

Хобби, которые вызывают постоянные нагрузки на плечи, такие как бейсбол, теннис, вязание и силовые тренировки, могут вызвать бурсит. Люди с профессиями физического труда более склонны к бурситу плеча, в том числе спортсмены, художники и музыканты.

Другие заболевания могут вызвать или сделать кого-то более подверженным риску бурсита плеча. К ним относятся ревматоидный артрит, диабет и подагра.

Когда бурсит плеча вызван физической травмой, его можно лечить в течение нескольких дней.

Время восстановления больше, если бурсит вызван чрезмерным использованием. Это может занять несколько недель или больше, особенно если плечевой сустав все еще используется.

Бурсит плеча может излечиться дольше, если есть другие проблемы с плечом, включая тендинит или проблемы с костью.

Бурсит может быть хроническим, когда он вызван медицинскими условиями, особенно ревматоидным артритом.

Поделиться на PinterestВ некоторых случаях для диагностики бурсита плеча можно использовать МРТ.

При диагностике бурсита плеча врач может спросить о факторах риска, включая историю болезни, профессию и хобби.

Диагностические тесты могут включать в себя:

  • Физические осмотры : Врач часто может диагностировать бурсит путем проверки локализации боли, силы мышц и текущего диапазона движений в плечевом суставе.
  • Рентгенография : Рентген не смотрит на саму бурсу, но он может использоваться, чтобы исключить повреждение кости или артрит как возможные причины боли в плече.Это может быть очень важно для выбора правильного вида лечения.
  • МРТ-сканирование : МРТ-сканирование может показать любое воспаление в бурсе или любое повреждение кости и окружающей ткани. МРТ сканирование часто не требуется для диагностики.
  • Тестирование жидкости : Жидкость можно взять из бурсы и проверить, чтобы исключить инфекцию. Этот процесс называется устремлением.

Ключом к предотвращению бурсита плеча является снижение нагрузки на плечевой сустав.Могут помочь следующие стратегии профилактики:

  • согревание и растяжение плеча перед выполнением упражнений или повторное использование плечевого сустава
  • укрепление мышц плеча с помощью мягких упражнений
  • наращивание медленно при начале любой новой деятельности, которая вызывает нагрузку на плечо
  • делайте частые перерывы при многократном использовании плеча
  • улучшая осанку, чтобы поддерживать мышцы плеча активными и снижать давление в суставах

Полное восстановление после бурсита плеча весьма вероятно.Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Бурсит плеча обычно хорошо реагирует на отдых и противовоспалительные препараты. Когда есть другая проблема плеча, такая как проблемы с костью или тендинит, может потребоваться более длительная физическая терапия.

Поиск правильного уровня активности является ключом к предотвращению бурсита и улучшению прогноза. Люди должны обратить внимание на ключевые триггеры образа жизни, которые могут вызвать бурсит, чтобы избежать чрезмерного использования плечевого сустава.

Бурсит Боль в плече: симптомы, лечение и упражнения

Внутри каждого из ваших плеч находится крошечный, заполненный жидкостью мешок, известный как бурса. Бурсы помогают уменьшить трение между костями в суставах. Если бурса в вашем плече воспаляется, это приводит к состоянию, известному как бурсит плеча.

Причины могут включать травмы, чрезмерное использование или медицинские состояния, которые вызывают воспаление суставов, такие как ревматоидный артрит. Бурсит плеча также известен как «субакромиальный бурсит».«Его можно лечить различными способами, как дома, так и в кабинете врача.

Бурса плеча действует как подушка для сухожилия в вашей вращающей манжете, который соединяет кость с костью. Если у вас бурсит, некоторые движения плеча и сухожилия могут вызвать сильную боль и дискомфорт. Боль может варьироваться в зависимости от вашей конкретной травмы. Тем не менее, некоторые из наиболее распространенных симптомов бурсита:

  • дискомфорт при лежании на плече
  • боль снаружи или в верхней части плеча
  • боль, которая усиливается при поднятии руки в сторону
  • боль при толкать или открывать дверь
  • боль при попытке «обвести» руку
  • давление и боль при толкании верхней части плеча

Некоторые люди подвергаются большему риску бурсита плеча, потому что они используют свои плечи больше, чем другие ,Примеры тех, кто более склонен к бурситу, включают:

  • плотников
  • музыкантов
  • спортсменов
  • садовников

Однако любой может повредить плечо и развить бурсит.

Поскольку бурсит часто возникает из-за воспаления, то, если дать плечу достаточно времени для отдыха, это может помочь уменьшить симптомы. Примеры некоторых шагов в домашних условиях, которые могут помочь уменьшить симптомы бурсита, включают:

Отдых за плечом

Избегание действий, которые, как вы знаете, имеют тенденцию ухудшать симптомы, могут помочь уменьшить ваши симптомы.Часто это занятие или частое времяпрепровождение.

Принимайте обезболивающее без рецепта

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) особенно полезны в уменьшении воспаления. К ним относятся:

  • ибупрофен (Advil, Motrin)
  • напроксен натрия (Aleve)

Ацетаминофен (Tylenol) также может помочь облегчить боль.

Нанесите пакет со льдом на пораженный участок

Всегда имейте какое-то защитное покрытие между льдом и кожей.Носите холодный компресс только в течение 10-15 минут.

Носить наплечную скобу

Плечевая скоба может служить напоминанием о том, чтобы отдохнуть рукой и не делать слишком много. Они доступны в большинстве аптек, хотя вам может понадобиться физиотерапевт или врач, чтобы показать вам, как правильно их носить.

Выполняйте мягкие упражнения на растяжку

Но не напрягайтесь до точки крайней боли или дискомфорта.

Эти упражнения можно выполнять два-три раза в день, чтобы растянуть мышцы плеча, что может помочь уменьшить напряжение.

Задняя растяжка

  • Сидя или стоя, проведите рукой по всему телу, положив руку на тыльную сторону противоположного плеча.
  • Другой рукой надавите на заднюю часть локтя, чтобы углубить растяжение, ощущая растяжение поперек задней части вашего плеча.
  • Задержитесь в этом положении от 15 до 30 секунд. Повторите от 2 до 4 раз.
  • Выполните растяжку с противоположной стороны.

Сжатие лопатки

  • Встаньте или сядьте руками по бокам.Отведите плечо назад, представляя, что вы касаетесь лопаток. При выполнении упражнения держите плечи опущенными, чтобы почувствовать большую растяжку передней части плеч.
  • Задержитесь в этом положении на 6 секунд.
  • Повторите упражнение от 6 до 8 раз.

Диапазон движения плечевой лопатки

  • Поднимите плечи, как будто пожимаете ими, удерживая положение в течение 5 секунд. Опустите плечи.
  • Переместите плечи вниз, чтобы почувствовать растяжение поперек верхней части плеч.Задержитесь в этом положении на 5 секунд.
  • Вращайте плечи круговыми движениями назад на 5 кругов. Остановитесь и повторите, поворачивая плечи вперед.

Кортикостероиды и обезболивающие препараты

Если лечение в домашних условиях неэффективно, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие препараты. Однако это не излечит первопричины бурсита.

Другой вариант - инъекции кортикостероидов вокруг бурсы. Однако у вас может быть только ограниченное количество таких инъекций, потому что они увеличивают вероятность того, что вы можете разорвать сухожилие.

Хирургия

В редких случаях ваш врач может порекомендовать операцию по поводу бурсита. Ваш врач обычно не рекомендует хирургическое вмешательство в качестве лечения, если у вас не было проблем с небольшим облегчением в течение 6-12 месяцев.

Если вам действительно нужна операция, ваш врач, скорее всего, сделает это артроскопически. Это означает, что они сделают небольшие надрезы на вашей коже и вставят хирургические инструменты для удаления поврежденных участков ткани, которые могут давить или раздражать бурсу.

Иногда врач удаляет бурсу, чтобы освободить место для сухожилия. Часто физическая терапия рекомендуется для ускорения выздоровления.

Бурсит часто является хроническим заболеванием, что означает, что чрезмерное использование часто вызывает ваши симптомы. Вы можете определить триггеры, связанные с вашим бурситом, например, слишком напряженную работу мышц плеча.

Найдя подходящий уровень активности, вы сможете уменьшить симптомы бурсита, оставаясь активными.Однако иногда только хирургическое вмешательство может полностью устранить причину, связанную с бурситом.

Что такое плечевой (субакромиальный) бурсит?

Боль и нежность в области плеча, особенно при поднятии руки над головой, могут быть признаком бурсита плеча. Бурсит плеча возникает, когда крупная бурса в верхней части плеча воспаляется.

Сохранить

Воспаленная бурса утолщает лишь незначительное количество, но даже это небольшое изменение может вызвать боль в плече и нежность. Читать Что такое бурса?

Диагноз бурсита плеча часто сопровождается диагнозом синдрома ущемления плеча или других проблем с плечом.Структуры мягких тканей плеча (мышцы, связки, сухожилия и сумки) плотно соединены друг с другом, поэтому их здоровье взаимозависимо. Если один из них поврежден, другие тоже могут быть повреждены.

См. Анатомия плеча

реклама

Субакромиальная Бурса и Бурсит

Цель бурсы - создать подушку и уменьшить трение между твердой костной тканью и прилегающими мягкими тканями. В организме более 140 бурс, 1 , и субакромиальная бурса плеча является одной из самых больших. 2

Все сумки - это тонкие, скользкие, заполненные жидкостью мешочки. Каждый состоит из:

  • Тонкая наружная мембрана, называемая синовиальной мембраной или синовиальной
  • Внутренняя жидкость, называемая синовиальной жидкостью

См. Что такое синовиальный сустав?

Субакромиальная бурса расположена ниже части лопатки, называемой акромион (отсюда и название « sub acromial»).

  • Акромион - самая верхняя часть лопатки.Это формирует костную вершину внешнего плеча.
  • Акромион находится над костями, которые образуют плечевой сустав (шейно-плечевой сустав).
  • У большинства людей расстояние между акромионом и плечевым шаром и гнездом составляет от 1 до 1,5 см. 3 Это небольшое пространство называется субакромиальным пространством.
  • В субакромиальном пространстве зажаты мышцы ротаторной манжеты, сухожилия и субакромиальная бурса.
  • Субакромиальная бурса обеспечивает подушку и уменьшает трение между мышцами плеча и сухожилиями и акромионом.

Когда рука поднята вверх, особенно вверх и наружу, субакромиальное пространство уменьшается, и мягкие ткани могут быть зажаты.

Небольшие изменения в бурсе могут привести к симптомам бурсита
Когда субакромиальная бурса воспаляется, она называется субакромиальным бурситом или бурситом плеча. Воспаленная бурса может утолщаться лишь в незначительном количестве. 2 (Это в отличие от бурсита коленного и локтевого суставов, при котором отек бурсы заметно.)

Например, одно исследование показало, что здоровые субакромиальные сумки были в среднем толщиной 0,74 мм, в то время как болезненно воспаленные субакромиальные сумки имели толщину 1,27 мм 4 - разница всего 0,53 мм. Поскольку субакромиальное пространство мало, даже это небольшое изменение может вызвать боль в плече и болезненность.

Синдром удара плеча

Синдром удара плеча - это общий термин, который описывает болезненное защемление мягких тканей, когда рука поднята, и считается наиболее распространенной причиной боли в плече. 5

Сохранить

Синдром соударения плеча возникает, когда надподобная мышца, сухожилие двуглавой мышцы и / или бурса становятся зажатыми между костями плеча, когда рука поднята (отведение). Поражение плеча может быть диагностировано с бурситом плеча.

Синдром удара плеча может быть вызван:

Диагноз синдрома ущемления плеча может быть временным. Медицинская визуализация, такая как ультразвук и МРТ, может позволить более точный диагноз 6 (например, бурсит или разрыв ротаторной манжеты).

Узнайте больше о воздействии на плечо на Sports-health.com

реклама

Септический бурсит плеча

Если воспаленная бурса заражена, это называется септический бурсит. Септический бурсит в плече необычен, но может быть серьезным.

См. Септический бурсит

Люди с септическим бурситом плеча испытывают те же симптомы, как описано выше, а также могут чувствовать усталость, лихорадку и тошноту, а также ощущать тепло и покраснение в плече.Уровень боли также будет намного выше. Любой пациент с септическим бурситом плеча должен обратиться за медицинской помощью к антибиотикам, чтобы предотвратить распространение инфекции в кровоток.

Список литературы

  • 1.Азар Ф.М., Бити Дж.Х., Канале Т.С., ред. Оперативная отопедия Кэмпбелла, 13-е изд., Том 1, стр. 482. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017.
  • 2.van Holsbeeck & Strouse. Сонография плеча: оценка субакромиально-субдельтовидной сумки.AJR Am J Roentgenol. 1993 март; 160 (3): 561-4. PubMed PMID: 8430553.
  • 3. Umer M, Кадир I, Азам М. Синдром субакромиального удара. Ортоп Рев (Павия). 2012 май 09; 4 (2): с18.
  • 4.Цай Й.Х., Хуан Т.Дж., Хсу В.Х., Хуан К.С., Ли Й.Ю., Пэн К.Т., Хсу Р.В. Выявление утолщения субакромиальной бурсы с помощью сонографии при синдроме ущемления плеча. Chang Gung Med J. 2007 март-апрель; 30 (2): 135-41.
  • 5.Баттачарья Р, Эдвардс К, Уоллес А.В. Работает ли артроскопическая субакромиальная декомпрессия с синдромом субакромиального ущемления: когортное исследование.BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 324. Как цитируется в Consigliere P, Haddo O, Levy O, Sforza G. Субакромиальный ударный синдром: проблемы управления. Orthop Res Rev. 2018; 10: 83–91. Опубликовано в 2018 г. 23 октября. Doi: 10.2147 / ORR.S157864
  • 6. Пападоникалакис А., МакКенна М., Уорме В., Мартин Б.И., Мацен Ф.А., III; Опубликованные данные, относящиеся к диагностике синдрома соударения плеча. Журнал хирургии костей и суставов. 2011 окт; 93 (19): 1827-1832.
.

Смотрите также