Стеноз сонной артерии симптомы


симптомы и признаки, что делать и лечение

Анатомические дефекты, затрагивающие сосуды провоцируют ишемические процессы в подавляющем большинстве случаев.

Страдают органы и системы, которые как раз и получают питательные вещества и кислород по большому кругу кровообращения. Основные мишени — церебральные структуры и сердце.

Стеноз сонной артерии — это сочетанное состояние, при котором происходит сужение просвета парных сосудов. Качество тока жидкой ткани падает, растет давление.

Головной мозг недополучает полезных соединений и кислорода. Это ключ к осложнениям и возможному летальному итогу.

Крайне редко происходит поражение сразу двух сонных артерий — правой и левой.

Диагностика требуется в короткие сроки. Потому как, несмотря на хроническое течение, предсказать, в какой момент возникнет неотложное состояние, не получится. Человек в буквальном смысле ходит по краю обрыва.

Лечение в подавляющем большинстве случаев оперативное, направленное на восстановление адекватного кровотока. В редких ситуациях показан прием медикаментов в качестве основного способа.

Механизм развития

В основе аномалии лежат два сторонних явления, единых в наименовании. Общее название — атеросклероз. Суть патологического процесса заключается в закупорке или стенозировании (собственно сужении) просвета сонной артерии.

В первой ситуации речь идет об избыточном накоплении холестерина в организме. Нарушении его элиминации (выведения).

В результате он в больших количествах откладывается на стенках сосудов, создает радиальные утолщения неправильной формы, нередко асимметричные. Так называемые бляшки.

Они препятствуют нормальному току крови, вынуждают организм ускорять сердечную активность и повышать артериальное давление, чтобы преодолеть излишнее сопротивление.

С течением времени эти жирные образование кальцифицируются: накапливают неорганические соли и затвердевают. Потому на поздних стадиях консервативное лечение уже не имеет смысла, приходится удалять бляшку механическим способом.

Вторая форма атеросклероза — собственно сужение просвета артерии в результате спазма. Спонтанно подобные отклонения происходят редко.

Обычно причина в длительном курении, приеме некоторых препаратов, зависимости от спиртного, наркотиков, заболеваний гормонального плана.

Стойкий стеноз не купируется медикаментами. Также требует операции по устранению сужения механическим путем.

Немного реже встречаются прочие варианты стеноза. В основном аутоиммунного плана (васкулиты с постепенным рубцеванием просвета) или же тромбоз, закупорка сонной артерии сгустком крови.

Далее процесс движется по нарастающей, симптомы постепенно наслаиваются, клиника становится все более грозной.

Сужение просвета артерии не позволяет нормально проходить крови к головному мозгу. Это становится причиной транзиторных ишемических атак.

По своей сути это предынсультное состояние, которое дает те же признаки, но бесследно проходит максимум через несколько часов.

Рост давления, ослабление церебрального кровотока из-за прогрессирующего уменьшения просвета артерии грозит инсультом и смертью пациента.

Внимание:

Времени на длительные раздумья нет. Сужение может происходить постепенно в течение нескольких лет или же стремительно, в перспективе считанных месяцев. Встречаются и острые формы, неотложные и смертельно опасные состояния.

Классификация

Проводится по группе оснований. Первое и одно из самых важных — тип прогрессирования. Исходя из критерия, выделяются:

Хроническая форма

Не развивается стремительно. Протекает исподволь, длительное время. Потому пациент не сразу обращает внимание на нарушение.

Самочувствие сначала в норме либо изменено незначительно.

Признаки развиваются при перекрытии сосуда более, чем на 15-20%. Обычно это головные боли, другие неврологические моменты, которые однозначно ни о чем не говорят.

Пациент списывает дискомфорт на усталость, погоду, на что угодно. Но к врачу не обращается, кроме редких случаев.

Внимание:

Эффективное лечение возможно до тех пор, пока не начались органические изменения в головном мозге. Стеноз 50 процентов и более гарантированно ведет к ишемическому инсульту с формированием неврологического дефицита.

Подострая стадия

Сопровождается транзиторными ишемическими атаками. Это еще не инсульт, но по всем признакам — очень похоже.

Разница в отсутствии некроза церебральных структур, быстром спонтанном отступлении патологического процесса, восстановлении. Возможны множественные микроинсульты на протяжении заболевания.

Острый синдром сонной артерии

Развивается стремительно при перекрытии просвета на 70% и более. Сопровождается явлениями ишемии, некроза головного мозга. Собственно инсульт.

Поскольку по сонной артерии поступает большой объем крови, вероятность обширной деструкции нервных тканей максимальна.

Примерно в 65% случаев неотложное состояние заканчивается смертью.

Еще в 30% — тяжелым неврологическим дефицитом. Только в оставшихся 5% ситуаций есть шансы на полное восстановление, и то не всегда. 

Исходя из локализации

Можно выделить еще два типа:

  • Стеноз ВСА. Это поражение внутренней сонной артерии справа или слева. Участка, расположенного уже в области головного мозга.

Ввиду трудного доступа, вероятность благоприятного исхода несколько ниже, чем в остальных ситуациях.

Коррекция также проводится хирургическими методами. Многие типичные симптомы становятся неочевидными, что делает сложной и диагностику.

  • Стеноз ОСА. Общей сонной артерии. Представлен собственно сужением наружных тканей сосуда, локализованных в боковой части шеи (с правой и левой сторон).

Другие классификации используются реже.

Представленные выше играют большую роль в практическом аспекте. Потому как врачи имеют возможность заранее проработать тактику диагностики и терапии, определиться с примерными прогнозами для сохранения жизни, трудоспособности.

Общемозговые симптомы

Клиника зависит от конкретной стадии процесса, его формы, первопричины отклонения от нормы.

Общемозговые неврологические проявления представлены группой нарушений:

  • Снижение скорости интеллектуальной деятельности. Заторможенность. Формально продуктивность мнестической и когнитивной активности сохраняется на нормальном уровне, но интенсивность снижается, что проявляется в невозможности быстро ответить на вопрос. Решить поставленную задачу (используются простые логические высказывания, арифметические примеры).
  • Бессонница. Сопровождает пациента с самого начала, прогрессирует постепенно, но неуклонно.

Представлена невозможностью погрузиться в бессознательное состояние или частыми пробуждениями (в основном числе случаев).

Крайне мучительно переносится пациентами. Купируется только снотворными препаратами и то не всегда и не на долгий срок.

  • Головные боли. Средней интенсивности. Приступообразные, продолжатся от нескольких десятков минут до пары часов.

Локализуются в затылочной области, висках, могут охватывать весь череп, диффузно распространяясь, в том числе на глаза, шею, лицевую область.

Отраженный характер дискомфорта смазывает клинику, не позволяет пациенту адекватно оценить самочувствие.

  • Нестабильность эмоционального фона. Лабильность. В один момент человек находится в эйфории, в другой — впадает в раздражительность, взрывается по незначительному поводу. А в третий — глубоко депрессивный, плаксивый, находится в апатии, ничего не желает делать, плохо идет на контакт. И так по кругу в разных вариациях.
  • Головокружение. Невозможность устоять на ногах, ориентироваться в пространстве из-за существенного дискомфорта. Также называется вертиго.

Возникает приступами, продолжается недолго, не свыше пары часов. Заканчивается полным регрессом состояния. Возможен вариант с регулярным. А то и постоянным течением в незначительной степени.

Больной списывает дискомфорт на погоду и «мусорный» диагноз вегетососудистой дистонии, которого не существует в природе.

  • Невозможность адекватно воспринимать, запоминать информацию, а затем воспроизводить ее. Что опять же классифицируется как мнестическое расстройство.

Общемозговые симптомы могут сопровождаться и объективными изменениями. Таковые легко фиксируются инструментальными методами.

Например, нередко падает артериальное давление. На 20-30 мм ртутного столба меньше обычной рабочей нормы у конкретного пациента. А то и ниже, в зависимости от типа патологического процесса и его стадии.

Очаговые проявления

Полноценного дефицита в рамках стеноза сонных артерий еще нет, это не инсульт. Обнаруживаются рудиментарные, отрывочные явления:

  • Шаткость походки. По причине слабости мускулатуры или же выраженного головокружения, падения координации.
  • Невозможность четко говорить. Из-за поражения цента Брока, зоны Вернике в височной доле или в результате слабости мимической мускулатуры, параличей или парезов. Также нарушается способность воспринимать устную речь. Человек ее слышит, но не понимает. Функциональные неврологические отклонения еще не стойкие, потому редуцируются самостоятельно, даже без лечения.
  • Тошнота, рвота. Не всегда. Если и развиваются, то также стремительно исчезают. Не снимаются классическими методами, облегчения не происходит даже после опорожнения желудка. Потому как речь о рефлекторном процессе.
  • Нарушения зрения. Выпадения или сужение полей видимости. Воспринимаются как черные пятна. Возможны изменения восприятия цвета (дальтонизм).

Указанная группа проявлений встречается также при вертебробазилярной недостаточности, на фоне стеноза артерий, питающих затылочную долю.

Отграничение проводится посредством дуплексного сканирования, УЗДГ сосудов шеи (инструментальными методами).

  • Дисфагия. Невозможность глотать. Рефлекс нарушается в результате недостаточного питания ствола головного мозга. Это особенно опасное явление, потому как даже на фоне преходящей ишемической атаки может закончиться смертью пациента от остановки сердца, дыхания, критического скачка температуры тела.
  • Слабость, сонливость. Астенические явления. Сопровождаются тотальной усталостью, невозможностью выполнять привычные трудовые обязанности и даже обслуживать себя в быту. Нет сил.
  • Потеря сознания. Регулярные кратковременные обмороки, синкопальные состояния. Вывести пациента довольно просто. Но сам по себе симптом указывает на негативное развитие заболевания, высокую вероятность дальнейшего инсульта.

Причины

Факторы стеноза сосудов шеи — в основном имеют обменный характер, реже кардиальное, эндокринное происхождение.

Среди возможных моментов:

  • Артериальная гипертензия. Стабильное повышение показателей тонометра.
  • Заболевания гормонального профиля. Недостаток или избыток веществ щитовидной железы, надпочечников, гипопитуитаризм (дисфункция передней доли гипофиза).
  • Атеросклероз. О нем уже было сказано. Чаще имеет место закупорка стеноз сосудов шеи  холестериновыми бляшками. Развивается в результате метаболического нарушения.

Может быть следствием негативной наследственности, генетического фактора, стороннего диагноза. В том числе сахарного диабета и многих других.

Выявление необходимо в рамках выработки эффективной тактики терапии.

  • Врожденные и приобретенные сосудистые пороки. В том числе аневризмы (мешковидные выпячивания или диффузного, веретенообразного характера), мальформации (аномальные участки соединения сосудов разных типов).

  • Васкулиты. Воспаления внутренней выстилки кровоснабжающей структуры. Имеет инфекционное или аутоиммунное происхождение.

В подавляющем большинстве случаев виновником выступает атеросклероз (более 92% зафиксированных ситуаций).

Можно насчитать еще не один десяток предрасполагающих факторов: от пола, возраста до характера питания, физической активности и прочих моментов.

Диагностика

Проводится в плановом порядке. Если имеет место острое нарушение, счет идет на минуты. Пациента транспортируют в кардиологический стационар, проводят оценку общего состояния в срочном порядке (но тщательно), обычно достаточно измерения давления, УЗИ сонной артерии.

Затем проводит неотложные мероприятия по стабилизации состояния пострадавшего. Только после этого можно прибегнуть к более тщательному обследованию.

Профильный специалист — сосудистый хирург. Не во всех стационарах есть подобный доктор, потому возможны некоторые проблемы с перевозкой больного в необходимое оборудованное и укомплектованное персоналом учреждение.

Примерный перечень мероприятий по выявлению сути проблемы:

  • Устный опрос больного. Чтобы понять жалобы, выяснить какие симптомы имеют место. Это важная составляющая, в рамках первичных действий врач определяет вектор диагностики, выдвигает гипотезы, которые затем по одной опровергаются, начиная с самой вероятной.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, перенесенные и текущие заболевания, прочие моменты. Вплоть до семейной истории, течения родов у матери.
  • Измерение давления. На фоне сужения сонной артерии обнаруживается рост показателя тонометра до существенных отметок. При длительном течении нарушения, человек перестает ощущать проблему, что само по себе опасно.
  • Оценка частоты сердечных сокращений. Обычно она повышена или в норме. Тахикардия встречается на ранних стадиях, когда организм пытается компенсировать расстройство.
  • УЗИ сонной артерии. Используется для диагностики сужения. Считается самым информативным методом, позволяет оценить состояние ОСА. Что касается ВСА, и здесь ультразвук дает много информации.
  • МРТ-ангиография. Применяется как способ детальной визуализации артерий. В основном назначается при трудном доступе, глубоко залегающем участке. Как, например, при уже названных проблемах с ВСА.

Также обязательно исследуется кровь, проводится биохимический анализ с развернутой картиной жирных, липидных соединений (протеиды высокой, низкой плотности, общий атерогенный индекс).

По мере необходимости (а таковая возникает почти всегда), проводятся и прочие мероприятия. Указанные направлены на констатацию факта наличия сужения и определения степени нарушений.

Что же касается происхождения — могут потребоваться консультация эндокринолога, анализы гормонального профиля и прочие методики.

В данном случае речь идет уже о довольно творческом процессе. От врача требуется изрядная доля внимательности, профессионального чутья.

Лечение

Хирургическое в основном. В некоторых ситуациях консервативное. Во втором случае речь идет о ранних этапах патологического процесса. Когда холестериновые бляшки хорошо видны, еще не кальцифицирвоались и не затвердели.

Тогда есть шансы скорректировать состояние с помощью статинов — специальных препаратов, растворяющих жирные соединения. Например, Аторис.

Во всех прочих ситуациях смысла в медикаментозной коррекции нет. Хирургические методики зависят от конкретной формы процесса.

  • Баллонирование (если имеет место сужение без отложения холестерина) или стентирование. Механическое расширение просвета сосуда. 

  • Восстановление нормальной анотомии. При врожденных аномалиях — деформациях.
  • Удаление бляшек.

  • Протезирование. Если произошла деструкция или пластика невозможна. Участок артерии иссекается, заменяется искусственным синтетическим аналогом.

В дальнейшем показано применение антиагрегантов (для разжижения крови, Аспирин Кардио или Гепарин), статинов (Аторис). Но это не самостоятельная терапия, а поддерживающая методика.

Лечение стеноза сонной артерии — системное, основу составляет операция.

В последующем стоит придерживаться строгих рекомендаций по образу жизни.

Отказаться от курения, спиртного, наркотиков, самовольного приема препаратов (любых), полноценно отдыхать (хотя бы 7 часов за ночь), поддерживать оптимальную физическую активность (пешие прогулки, плавание идеально подойдут), по возможности скорректировать массу тела.

Не последнюю роль играет и рацион (отказ от жирного, больше витаминов, подойдет лечебный стол №10).

Прогноз

При раннем обнаружении — благоприятный. Полного восстановления можно добиться до развития стойких органических нарушений, изменения тканей. Затем — несколько хуже.

Негативный при тяжелом неврологическом дефиците или полной закупорки просвета.

Возможные осложнения

Среди таковых — непроходимость сосуда, обширный инсульт, деменция, как итог — нарушения высшей деятельности ЦНС, тяжелая инвалидность или смерть.

Сужение сонной артерии представляет собой приобретенную в большинстве случаев аномалию. Требует срочного лечения.

Но симптомы стеноза малоспецифичны, потому мало кто обращает внимание на проблему в нужный момент.

Прогноз напрямую зависит от этапа заболевания. Частичным решением вопроса станут постоянные профилактические осмотры.

Стеноз сонной артерии: причины, симптомы и диагноз

Стеноз сонной артерии или заболевание сонной артерии - это сужение или закупорка сонных артерий. Расположенные сбоку от шеи, левая и правая сонные артерии представляют собой две большие артерии, по которым кровь обогащается кислородом. Вы можете почувствовать пульсацию сонной артерии, когда указательный палец находится прямо под углом вашей челюсти.

Стеноз сонной артерии опасен, потому что он может уменьшить приток крови к мозгу. Если приток крови к мозгу прерывается, у вас может быть инсульт.Около 800 000 американцев имеют инсульт каждый год.

Стеноз сонной артерии может не иметь симптомов до возникновения инсульта. Симптомы инсульта включают:

  • временная слепота в вашем глазу
  • постоянная слепота
  • невнятная речь
  • слабость в области вашего лица, руки или ноги
  • онемение и покалывание в вашем лице, руке или ноге
  • путаница
  • потеря памяти
  • неспособность говорить
  • неспособность связно говорить
  • неспособность понять речь
  • потеря сознания

Вы должны позвонить в 911 или обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, даже если симптомы исчезнут через некоторое время.Это может быть предупредительный знак или преходящая ишемическая атака (TIA), что означает, что вы подвержены риску полного удара.

Накапливание отложений холестерина, жира, кальция и других веществ (вместе именуемых бляшками) вдоль слизистой оболочки сонной артерии является наиболее распространенной причиной стеноза сонной артерии. Это наращивание или укрепление артерий называется атеросклерозом.

По мере того, как отложения бляшек в сонных артериях увеличиваются в размерах, отверстие сонной артерии становится более узким, а риск инсульта увеличивается.Зубной налет делает внутреннюю поверхность ваших сонных артерий шероховатой, и эта шероховатость привлекает тромбоциты, клетки крови, которые помогают сгустку крови. Иногда маленькие кусочки сгустка или зубного налета могут разорваться, пройти через кровоток и вызвать закупорку в меньших артериях вашего мозга. Зубной налет также может разорваться и вызвать образование сгустков.

Те же проблемы, которые вызывают образование бляшек в артериях сердца и артерий ног, также вызывают отложения бляшек в сонных артериях. Некоторые из факторов, которые увеличивают риск стеноза сонной артерии:

Курение

Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов.Это увеличивает риск отложения холестерина в артериях.

Высокий уровень холестерина

Высокий уровень холестерина увеличивает вероятность образования зубного налета.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление может привести к образованию зубного налета в ваших сонных артериях. Ваше систолическое артериальное давление, которое является самым верхним значением в вашем показании артериального давления, должно быть меньше 140. Если у вас диабет, ваше систолическое артериальное давление должно быть меньше 130.

Диабет

Диабет повреждает артерии. Люди с диабетом в два-четыре раза чаще страдают от инсульта, чем люди без диабета. Люди с диабетом также чаще имеют высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Чтобы диагностировать стеноз сонной артерии, ваш врач может начать с изучения истории болезни и осмотра. Ваш врач может использовать стетоскоп для прослушивания кровотока в вашей шее и проверки на наличие громкого звука, который называется «брут».Следующие тесты также могут помочь вашему врачу подтвердить диагноз стеноза сонной артерии:

Ультразвуковое исследование сонной артерии

В этом неинвазивном тесте используется ультразвук для выявления наличия зубного налета. Ультразвуковая допплерография также может сказать врачам, если закупорка серьезная.

Ангиограмма компьютерной томографии (CTA)

В этом тесте используется компьютерная томография (КТ) для выявления стеноза сонной артерии. Краска вводится в вену на руке, а компьютерная томография используется для съемки ваших сонных артерий.Краситель делает видимой область стеноза и позволяет врачам определить, насколько серьезен стеноз.

Магнитно-резонансная ангиограмма (MRA)

Этот тест очень похож на CTA, но он использует МРТ вместо КТ.

Легкий стеноз сонной артерии без серьезных симптомов можно лечить аспирином. Антиагреганты, такие как аспирин и клопидогрел (плавикс), снижают способность тромбоцитов образовывать сгустки крови. Иногда для снижения риска развития инсульта используются разжижители крови, такие как кумадин.

Тяжелую закупорку можно лечить хирургическим путем, удаляя налет. Сосудистый хирург, который специализируется на операциях на кровеносных сосудах, выполнит этот вид хирургии. Процедура называется каротидной эндартерэктомией.

Лечение основной причины стеноза сонной артерии имеет важное значение. Люди с стенозом сонной артерии, которые курят, должны немедленно бросить курить. Высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина необходимо лечить с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. Контроль этих условий и внесение изменений в образ жизни также являются лучшими способами снизить риск развития стеноза сонной артерии.

Пять вещей, которые вы должны знать о стенозе сонной артерии

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти в Америке, а стеноз сонной артерии, также известный как заболевание сонной артерии, является одним из ведущих факторов риска развития инсульта, на его долю приходится около 20 процентов случаев инсульта.

Чтобы отметить Национальный месяц инсульта в мае, мы попросили Нейрохирурга Университета Миннесоты по здравоохранению и Нейро-интервенциониста Рамачандру Туммалу, доктора медицины, рассказать нам пять вещей, которые мы должны знать о стенозе сонной артерии и его связи с риском инсульта.

Каротидный стеноз возникает, когда накопление начинает блокировать кровоток.

Стеноз - это медицинский термин, обозначающий сужение кровеносных сосудов в организме из-за накопления воспалительных веществ и отложений холестерина, которые называются бляшками. Две сонные артерии на шее несут большую часть кровотока от сердца к мозгу. Когда стеноз возникает в этих артериях, он известен как стеноз сонной артерии.

Стеноз сонной артерии может привести к инсульту.

Пациенты со стенозом сонной артерии подвергаются повышенному риску инсульта, который может привести к инвалидности или смерти.Иногда удары могут быть мягкими и излечимыми. В других случаях удары очень большие и разрушительные. Стеноз сонной артерии может вызвать инсульт двумя способами. Часто бляшки, находящиеся в сонных артериях, высвобождаются и попадают вниз по течению в кровеносные сосуды головного мозга, где блокируют кровоток. Мы называем это эмболия. Другая, менее распространенная причина - закупорка сонной артерии настолько сильной, что фактически замедляет приток крови к мозгу.

Узнайте больше об Уходе Миннесоты.

Стеноз сонной артерии может быть признаком более серьезной проблемы.

Если в сонных артериях есть закупорка, вероятно, у пациента накапливаются другие артерии по всему телу. Определенные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет, курение, ожирение, нездоровое питание и малоподвижный образ жизни, могут подвергать пациентов большему риску стеноза сонной артерии. Мы называем эти изменяемые факторы риска, потому что они являются факторами, которые человек может частично или полностью контролировать.Другие факторы риска включают возраст, семейный анамнез и генетику. Мы называем эти немодифицируемые факторы риска. В целом, сердечный риск и риск инсульта в значительной степени следуют друг за другом. Хорошая практика здоровья сердца может помочь уменьшить стеноз сонной артерии и, следовательно, риск инсульта.

Чем старше вы, тем выше ваш риск.

Накопление налета происходит у каждого взрослого. Но не все накопление зубного налета будет ограничивать кровоток через кровеносные сосуды или вызывать эмболию. Чем старше вы, тем выше риск накопления.Мужчины более склонны к накоплению зубного налета, чем женщины.

Существует два типа стеноза сонной артерии: симптоматический и бессимптомный. Первое более важно, потому что существует более высокий риск инсульта. Бессимптомное сужение несет меньший риск инсульта. Иногда стеноз может быть обнаружен поставщиком первичной медицинской помощи до появления симптомов. Пациенты могут испытывать симптомы, похожие на инсульт, например, при транзиторной ишемической атаке (иногда называемой мини-инсультом). Эти симптомы могут включать внезапное онемение; проблемы с речью или зрением, головокружение, слабость на одной стороне тела, слабость на одной стороне лица или сильная головная боль.

Лечение включает в себя медицинское управление или, возможно, хирургическое вмешательство.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от симптомов заболевания, степени тяжести стеноза, возраста и истории болезни. Другая более серьезная проблема со здоровьем, такая как рак легких, также может повлиять на подход к лечению. Например, бессимптомный стеноз сонной артерии не может быть приоритетом, если у пациента имеются серьезные проблемы со здоровьем, такие как активный рак или сердечная недостаточность.

Исходя из этих факторов, существует три возможных способа борьбы с заболеванием:

  1. Медицинский менеджмент, который может включать положительные изменения в образе жизни и другие модификации для снижения риска.Эти модификации могут включать такие лекарства, как аспирин, препараты для снижения кровяного давления и агенты, снижающие уровень холестерина.
  2. Каротидная эндартерэктомия, которая является профилактической хирургией, которая удаляет накопление бляшек с внутренней стороны сонной артерии. Эта операция была тщательно оценена в течение последних 60 лет и является очень эффективным методом для снижения риска инсульта у некоторых пациентов, особенно с тяжелым симптоматическим стенозом.
  3. Установка сонной артерии, менее инвазивная процедура, которая включает в себя размещение небольшого расширяемого стента в сонной артерии для улучшения кровотока.Это тщательно изучалось в течение около 20 лет и является эффективным у определенных пациентов, особенно у тех пациентов, у которых высокий риск хирургического вмешательства при эндартерэктомии.
Каротидный стеноз: диагностика - курс хирургии онлайн

00:01 Добро пожаловать. 00:02 Спасибо, что присоединились ко мне на этом обсуждении стеноза сонной артерии в разделе сосудистой хирургии.00:10 Стеноз сонной артерии является очень распространенным заболеванием и есть некоторые факторы риска, особенно ставит вас на более высокий уровень заболеваемости. 00:17 Например, курить.00:19 На самом деле, курение является фактором высокого риска для большинства сосудистых заболеваний. 00:24 Есть некоторая связь с увеличение потребления алкоголя и, конечно же, как любое заболевание периферических сосудов, когда у человека одно заболевание периферических сосудов, один находится на более высоком уровне общения с другим.00:38 В этой ситуации, пациенты с ишемической болезнью сердца также может иметь заболевание сонной артерии. 00:43 Это важное различие, потому что, когда у пациентов есть ишемическая болезнь сердца, также подумайте о работе с ними для двусторонних сонных заболеваний.00:54 Давайте обсудим патофизиологию сонные заболевания и атеросклеротические бляшки. 1:01 Вот изображение общее раздвоение сонной артерии. 1:05 Это, конечно, находится у вас на шее.1:06 Вы можете чувствовать свои собственные сонные импульсы. 1:09 Атеросклеротические бляшки плотны в липидах и они обычно происходят в раздвоении сонной артерии.1:17 Это особенно потому, что в раздвоении, ламинарный или прямой поток становится турбулентным. 1:24 И как турбулентный поток происходит в бифуркации, это увековечивает ухудшение атеросклеротическая бляшка.1:32 В какой-то момент, доска становится такой толстой что это на самом деле сужается просвет сосудов. 1:38 Вот когда у тебя появляются симптомы.1:43 Какие общие обнаружение стеноза сонной артерии? На самом деле можно услышать сон сонных. 1:48 Когда вы слушаете пациента у кого стеноз сонной артерии, на самом деле звучит сонный карлик, хорошо, турбулентный поток, как я ранее описал.1:57 Некоторые пациенты также опишут преходящие ишемические атаки, также известный как TIA. 2:04 У этих избранных пациентов это предупреждающий знак.2:07 У пациентов может быть прерывистый инсульт симптомы, которые являются автономными. 2:12 Возможно, они полностью решили к тому времени пациент даже подарки в ваш офис или отделение неотложной помощи, но не теряйте этих пациентов, чтобы продолжить.2:21 На самом деле они могут иметь значительные заболевания сонной артерии. 2:27 Это изображение занавеса опущены или тень над окном.2:32 И это классика описание amaurosis fugax. 2:36 Это преходящая монокулярная слепота это связано с бляшками.2:41 И эти таблички может распространять себя в глазную артерию. 2:45 Следующий. 2:46 Пациенты могут на самом деле есть CVA или инсульт.2:49 CVA обозначает цереброваскулярные травмы. 2:54 Скорее всего это связано с части атеросклеротической бляшки разорвать и быть эмболии.3:01 Кроме того, когда канал настолько стенотичен что поток неадекватен, можно на самом деле иметь более широкое распространение ишемического инсульта. 3:10 Лаборатории вряд ли будут вам полезны, но это очень важно скрининг на сонную болезнь когда у вас есть большие подозрения.3:18 Как мы проверяем на сонную болезнь? Я дам тебе секунду думать об этом. 3:25 Это правильно. 3:26 УЗИ сонной артерии.3:29 Как и во всех УЗИ, результаты и точность этих испытаний сильно зависят от оператора. 3:35 Допустим, клинический сценарий пациента кто представляет в ваш офис.3:39 Они описывают симптомы в соответствии с ТИА или амаврозом фугаксом. 3:44 Следующим этапом управления будет получить ультразвуковое исследование сонной артерии 3:50 Дуплексы полезны не только потому, что они дают Вы анатомическая информация, но что более важно, для стенотических сосудов, они дают вам информацию о скорости.4:00 Отзыв, течь через меньший диаметр обычно на более высоких скоростях. 4:06 Это простая физика. Определенная скорость, как описано в сантиметрах в секунду, свидетельствует о процент стеноза сонной артерии.4:16 Это приближение конечно. 4:19 Ангиография. 4:21 На протяжении многих лет, ангиография была золотым стандартом.4:24 Я говорю о инвазивная интервенционная ангиография, конечно, не спиральная КТ-ангиография. 4:32 У этого представителя инвазивная ангиография, стрелка указывает на область это наиболее вероятно представитель таблички.4:39 Обратите внимание, это очень близко в раздвоение.

,

Смотрите также