Смертельная доза амитриптилина в таблетках


Передозировка Амитриптилином: последствия, симптомы, возможность летального исхода

Депрессия – психическое расстройство, от которого по данным Всемирной Организации Здравоохранения страдают 300 миллионов человек. Однако за помощью к специалистам обращаются далеко не все. Доступ к информации в интернете позволяет самостоятельно диагностировать расстройство и найти лекарство.

Амитриптилин – антидепрессант, отпускается без рецепта и применяется потребителями, как снотворное. Но в медицинских кругах препарат стараются заменить альтернативными лекарствами из-за побочных эффектов и тяжёлых последствий передозировки.

Показания и механизм действия

Активное вещество амитриптилин обладает такими характеристиками:

  1. Трициклический антидепрессант;
  2. Седативное средство;
  3. Снотворное средство;
  4. Невралгический анальгетик.

Показания к применению:

  • Все виды депрессий;
  • Тревожные расстройства;
  • Мигрени;
  • Фобии, психозы, неврозы;
  • Энурез у детей;
  • Анорексия, булимия;
  • Язва желудка.

Вещество блокирует гормоны норадреналин, дофамин, серотонин. Норадреналин – страх. Дофамин – удовлетворение, эйфория, любовь. Серотонин – счастье. Эмоционально-психические расстройства обусловлены чередующимися периодами переизбытка и недостатка этих гормонов, к примеру, при биполярном расстройстве. Амитриптилин регулирует их уровень, убирая страх, возбуждение или безразличие. Настроение пациента приходит в норму.

Как анальгетик лекарство пьют при ревматизме, невралгии лица, болевом синдроме при онкологии.

Сильнодействующий препарат эффективен при нарушениях поведения, эмоций, рефлексов, а также при болях неврогенной природы.

Противопоказания и побочные эффекты

К отрицательным сторонам лекарства относят долгий срок наступления эффекта. Облегчение симптомов придёт через 3 недели после начала курса. Доза постепенно увеличивается. Передозировка обусловлена постепенным проявлением симптомов. Пациент не придает им значения, пока не начнутся серьёзные сдвиги в функционировании психики и внутренних органов.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Детский возраст до 6 лет;
  • Сердечная недостаточность;
  • Алкоголизм;
  • Астма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Застойные явления в кишечнике;
  • Простатит;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Эпилепсия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Глаукома.

Препарат влияет на способность управлять автомобилем. Запрещено принимать алкоголь вместе с лекарством, средства усиливают расслабляющий эффект друг друга. Также несовместим приём с другими антидепрессантами и седативными средствами. Среди побочных эффектов отмечают:

  • Неспособность сфокусировать взгляд вблизи;
  • Расширение зрачков;
  • Сухость во рту;
  • Тяжёлые запоры в кишечнике;
  • Сонливость, апатия, чувство опьянения;
  • Делирий у пожилых людей;
  • Антихолинергический синдром;
  • Дрожь в руках.

Делирий означает тревожное состояние изменённого сознания с последующими слуховыми и зрительными галлюцинациями. У пациентов нарушается сон, появляется растерянность, суетливость. Но в целом сохраняется ориентация в пространстве и времени. Делирий исчезнет, когда человек перестанет принимать препарат.

Антихолинергический синдром характеризуется сужением, сокращением сосудов, зрачков, бронхов, кровеносной системы, кишечника, повышением тонуса мышц. Как комплексный симптом, подобное внутреннее сжатие опасно для астматиков удушьем, сердечникам грозит тахикардией.

Людям, страдающим запорами, грозит полная непроходимость кишечника. При беременности повышенный маточный тонус опасен кровотечением и выкидышем. При биполярном расстройстве депрессивная фаза может перейти в маниакальную.

Резкое прекращение приёма лекарства вызовет синдром отмены. Состояние сопровождается тошнотой, диспепсией и возвратом болезненных симптомов.

Безопасная и смертельная доза

Амитриптилин выпускают российские и зарубежные фармацевтические компании. Различий в показаниях и побочных эффектах нет. Таблетки выпускают в разных дозировках. Препарат Амитриптилин Никомед европейского производителя Такеда фасуют по 50 таблеток во флаконе. Выпускают три дозировки – 10, 25 и 50 мг. Таблетки словацкой компании Зентива дозировкой в 25 мг разложены в блистеры по 20, 50 и 100 штук в упаковке.

Дозировку должен рассчитать врач. Инструкция даёт общие указания. Начальная доза для лечения депрессии – 25-50 мг на ночь. В течение недели суточный приём повышают до 150-200 мг. Дозу разделяют на несколько частей. Если терапевтический эффект не наступает и нет побочных реакций, доза увеличивается до 300 мг. Когда эмоциональное состояние придёт в норму, количество препарата постепенно уменьшают до начальных 50 мг. Курс занимает 3-8 месяцев.

Пожилым пациентам назначают 50-100 мг в сутки. Детям с 12 лет показано 25 мг суточной дозы.

Получается, максимальная безопасная доза составляет 300 мг. Смертельная доза – 1500 мг, принятые разом. Если обычную дозу запить алкоголем, наступит смерть вследствие асфиксии – удушья.

Симптомы передозировки и первая помощь

Группа трициклических антидепрессантов получила название благодаря особой структуре: молекулы вещества состоят из трёх атомов, объединенных в кольцо. Лечебная практика доказала, что их применение эффективно при депрессиях с суицидальными наклонностями.

Положительное качество лекарств – доступность по цене. Лабораторные исследования чётко установили, сколько миллиграммов вещества безопасно для организма. Но здесь же кроется и отрицательный момент – концентрированные активные вещества вызывают тяжёлое отравление. Амитриптилин как трициклический антидепрессант обладает указанным свойством.

Механизм развития симптоматики

Симптомы передозировки амитриптилином возникают постепенно. Выделяют следующие этапы.

Лёгкий – возникает при превышении дозы на одну таблетку. Выражается симптомами:

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Эмоциональные перепады;
  • Нервное напряжение;
  • Зрительное нарушение.

При лёгком превышении количества вещества пациент может списывать частые позывы в туалет на внутреннюю необъяснимую напряженность. В действительности обезвоживание вызывает лекарственный препарат, как и сухость во рту. Зрение теряет чёткость, очертания предметов становятся размытыми. Так как лечение часто происходит без отрыва от рабочих и домашних дел, симптомы беспокоят не настолько, чтобы доставлять ощутимый дискомфорт.

Дальнейшее действие высокой дозы переводит отравление во второй этап. Его симптомы возникнут также при смешении лекарства и алкоголя. Сюда относят:

  • Сонливость;
  • Несвязность, сбивчивость речи;
  • Затруднение дыхания, близкое к асфиксии;
  • Тахикардия;
  • Температура до 38 градусов.

Пациент впадает в состояние транса, путается в мыслях, действиях, видит галлюцинации.

Игнорирование предыдущих симптомов ведёт к последнему этапу. Его симптомы:

  • Критическая гипотензия;
  • Судороги;
  • Удушье;
  • Нет реакции зрачков на свет;
  • Потеря сознания.

После потери сознания есть полчаса на то, чтобы оказать медицинскую помощь. Иначе пациенту грозит смерть.

Оказание первой помощи

На первом этапе отравления достаточно внимательно пересчитать количество таблеток перед приёмом, сверившись с инструкцией. Когда симптомы достигли критической точки, необходимо вызвать «скорую помощь».

Если самочувствие ухудшилось после приёма лекарства, нужно промыть желудок традиционными способами – дать выпить раствор соли, соды, марганцовки и вызвать рвоту. Потом полагается принять активированный уголь, Атоксил либо иной сорбент.

При потере сознания пострадавшего нужно повернуть на бок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Промывание желудка в этом случае делать невозможно. Дальнейшее состояние зависит от скорости прибытия медиков и степени поражения организма.

Лечение и последствия

Пациента без сознания доставят в отделение реанимации. Примерное лечение выглядит так:

  • Внутривенное введение гормональных глюкокортикоидов – преднизолона, дексаметазона, а также витамина Е.
  • Искусственная вентиляция лёгких.
  • Дополнительное промывание желудка с введением зонда.
  • Очищение крови при помощи капельниц с реамберином, реосорбилактом и прочими препаратами для детоксикации.
  • Комплексное лечение сопутствующих повреждений организма.

При тяжёлом отравлении с запоздалым лечением наступает кома и летальный исход из-за остановки сердца. Если состояние удалось привести в норму, необходимо следить за сердечным ритмом при помощи электрокардиограммы.

Антидот, нейтрализующий действие амитриптилина, наукой не создан. Полное восстановление зависит от защитных сил организма. Однако тяжёлым последствием станет усугубление депрессивного расстройства, нервно-психические отклонения, из-за которых полное выздоровление не представляется возможным. Вдобавок следует ожидать последствий:

  • Снижения свертываемости крови;
  • Нарушения работы печени, почек;
  • Инфекционных заболеваний лёгких;
  • Изменений в головном мозге;
  • Сбоев в работе сердца.

Осложнения после передозировки – внешние и внутренние кровотечения, тяжёлая депрессия, повреждения всех систем внутренних органов.

Здоровые, но интенсивно работающие люди принимают подобный препарат как снотворное, если долгое время приходилось обходиться без сна. Одна таблетка в 25 мг на ночь поможет отключить напряжённое сознание и обеспечит спокойный крепкий сон в последующие 12 часов. Малая доза выведется из организма за три дня. Этого хватит, чтобы хорошенько отдохнуть в выходные.

Амитриптилин – дешёвый антидепрессант, альтернатива дорогим малоэффективным снотворным, к примеру, Донормилу. Лекарство безопасно при разумном использовании. В орудие самоубийства его превращает депрессия, против которой препарат и создан.

Передозировка амитриптилином последствия и симптомы отравления

Передозировка амитриптилином может быть очень опасной для человеческого организма. Препарат является довольно сильным антидепрессантом первого поколения. Существует в двух формах – драже и раствор для инъекций.

Как правило, наиболее часто встречается упаковка по 50 таблеток. В настоящее время используется в основном при стационарном лечении в психиатрических заведениях.

Однако все чаще от него стараются отказаться, заменяя его более новыми медикаментами. Дело в том, что он имеет большое количество побочных эффектов, которые негативно сказываются на состоянии человека.

Описание препарата (как принимать)

Амитриптилин – лекарство, которое обладает немалым количеством противопоказаний. Кроме того, постепенно при его приеме возникает привыкание к нему, что ведет к увеличению дозировки. Учитывая эти факторы, следует помнить, что нельзя применять препарат самостоятельно. Это средство может назначать только врач.

Данный медикамент назначается, в следующих случаях:

  • затяжные депрессии,
  • нарушения работы нервной системы,
  • ночной энурез,
  • мигрени,
  • болезненные состояния при последних стадиях онкологии,
  • затяжные мигрени,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • терапия при шизофрении и психозах.

Амитриптилин противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата,
  • детям младше шести лет,
  • проблемах с сердцем,
  • бронхиальная астма,
  • алкоголизм,
  • высокое давление,
  • непроходимость кишечника,
  • задержка мочи при простатите,
  • беременность, лактация.

Каждому человеку назначается определенная доза препарата, а также время его приема в зависимости от диагноза.

Принимать лекарство нужно после еды, проглатывая целиком и запивая большим количеством воды.

Взрослому человеку во время депрессии разрешено принимать до 50 мг перед сном на начальном этапе, чтобы организм мог адаптироваться к препарату.

Сколько таблеток составляют максимальную дозу? Самое большое количество препарата, принимаемого в сутки, может доходить до 300 мг при положительной динамике. Это составляет 12 таблеток по 25мг.

Если препарат назначен в растворе, то дозировка составляет 10-30 мг внутримышечно до четырех раз в сутки. Максимальное количество составляет 150 мг. Однако через некоторое время стоит перейти на прием таблеток.

Эффект возникает через пару недель после начала приема лекарства и сохраняется на протяжении всего времени лечения.

У людей, находящихся в тяжелой депрессии, часто возникают мысли совершить суицид. Поэтому при терапии необходимо пристально наблюдать за их состоянием, чтобы не возникла отравление амитриптилином.

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены.

Кроме того, стоит знать, что недопустим прием алкоголя во время терапии амитриптилином. Оба вещества усиливают побочные действия друг друга. При этом возникают нарушения работы кишечника, мочевыделительной системы, сердца. Помимо этого, следует знать, что одновременный прием лекарства и алкоголя может вызвать остановку дыхания, что спровоцирует смерть. Пить спиртные напитки можно не ранее, чем через три дня после окончания лечения медикаментом.

Симптомы передозировки лекарственного средства

Интоксикация препаратом оказывает довольно серьезное действие на организм. Передозировку амитриптилином  сопровождают следующие симптомы:

  • проблемы с ориентацией в пространстве,
  • сильное желание спать,
  • расширенные зрачки,
  • спутанное сознание,
  • одышка, проблемы с дыханием,
  • резкое падение давление,
  • тошнота, рвота,
  • судороги,
  • сердечная недостаточность,
  • коматозное состояние,
  • тахикардия.

При сильных отравлениях происходит нарушение работы сердца, угнетение дыхания, потеря сознания, кома.

Можно ли умереть при передозировке амитриптилином? Токсической считается доза, равная 500 мг лекарства. Если же выпить всю упаковку, то с наибольшей вероятностью это закончится летальным исходом. Смертельная доза равна 1200 мг, это привет к быстрому развитию сердечной недостаточности.

Первая помощь при передозировке

При возникновении каких-либо симптомов отравления медикаментом необходимо очень быстро оказать пострадавшему первую помощь. Для этого нужно:

  • В первую очередь вызвать врачей.
  • Отравившегося человека напоить большим количеством чистой воды и вызвать рвоту, надавив на корень языка.
  • После промывания желудка нужно дать пострадавшему выпить активированный уголь, чтобы избавить его от действия токсинов.

Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении и включает в себя:

  • дополнительное промывание желудка, если это необходимо,
  • внутривенные капельницы с большим количеством жидкости для более быстрого выведения токсинов из крови,
  • мониторинг сознания, дыхательной функции, давления,
  • при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких,
  • ЭКГ-мониторинг.

ЭКГ-мониторинг проводится постоянно на протяжении последующих пяти дней после отравления. Дело в том, что передозировка амитриптилина очень негативно сказывается на состоянии сердца, поэтому необходимо отслеживать его состояние в первые дни после интоксикации. Кроме того довольно сильно страдает печень, врачи назначают для ее восстановления различные препараты.

Врачи обязательно должны следить за общим состоянием человека, т.к. симптомы передозировки могут вернуться через некоторое время.

Передозировка амитриптилином: последствия

Передозировка неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Последствия такой интоксикации часто бывают печальными. При большом превышении дозировки возможен летальный исход.

Если же человека удается спасти, то в будущем возможно развитие проблем с нервной системой, психикой. Могут возникнуть еще более тяжелые депрессивные состояния. Отравление сильно влияет на сердечную систему, нарушая ее работу. Возникает нарушение функциональности печени, почек.

В настоящее время большинство врачей отказывается от использования этого препарата, заменяя его более современными лекарствами. Однако амитриптилин все еще можно найти в аптеках.

Передозировка – это тяжелое состояние организма, которое может закончиться весьма печально. Поэтому не следует применять этот препарат самостоятельно без назначения специалиста. А если лечение уже назначено, то необходимо строго придерживаться  врачебной инструкции.

Видео: подробнее о данном препарате

Смертельная доза амитриптилина

Амитриптилин – это медицинский препарат, который необходимо использовать людям, склонным к депрессивному состоянию. Чаще всего такое лекарство выдается по рецепту доктора и не в коем случаи не продается без указания доктора. Данное вещество может быть смертельным, если употреблять в больших количествах, несколько раз на день. Антидепрессант, при правильном использовании по выписанной рекомендации врача, мгновенно оказывает необходимую помощь больному в домашних условиях. Лекарство не содержит некачественных элементов в своем химическом составе, поэтому повышает устойчивость организма, постепенно оказывая на него положительное влияние.Употребляя данное медицинское вещество, у человека стабилизируется уровень тревоги, страха, начинает нормально функционировать психикомоторное возбуждение, проходит бессонница и проходит внутреннее возбуждение. Чаще всего амитриптилин используют для излечения от таких болезней как:• Фобии,• Детский энурез,• Психогенная анорексия,• Мигрень,• Алкоголизм.

Стоит учесть, что употребление этого препарата по рецепту доктора даст положительный результат и излечит больного от волнующих его заболеваний связанных с нервной системой организма.

Алкоголь негативно влияет на организм

Алкоголь – это химическое вещество, которое негативно влияет на организм человека, вызывает привыкание и дальнейшую зависимость, потребность в постоянном использовании этого вещества. Все алкогольные напитки создаются только после значительной химической обработки, различных реакций с выделением различных веществ. Использовать алкоголь в быту не рекомендуется, потому что он обладает одной из основных функцией разложения и дальнейшего привыкания организма.Алкогольные напитки тормозят центральную нервную систему человека, негативно влияют на функционирование почек, печени.

Алкоголь ни в коем случаи нельзя смешивать ни с какими медицинскими препаратами, потому что последствия могут быть очень трагичными. Амитриптилин и алкоголь также не стоит употреблять вместе, потому что эффект после употребления такого совместного вещества может привести к потере памяти или смерти.

Какие последствия вызывает вещество, в состав которого входит амитриптилин и алкоголь?

Эти два вещества совместно негативно воздействуют на организм человека. Не совмещать алкоголь и амитриптилин – это одно из основных предостережений каждого врача. Антидепрессант и алкоголь, п. тво влияет на почки и на желудок. После использования этого вещества, кишечно-желудочный тракт подвергается опасности. Про негативное влияние алкоголя и антидепрессанта на этот орган свидетельствуют такие симптомы как:• тошнота,• рвота,• изжога,• стоматит,• потемнение языка,• диарея,• нарушение вкуса и не только.

Основным фильтром любого организма является печень. Она осуществляет одну из основных функций для человека – расщепляет лекарства и выводит токсины. Чаще всего применение амитриптилина и алкоголя вызывают токсический некроз.

Что необходимо делать при отравлении антидепрессантом и алкоголем

Если же отравление данным составом произошло, человек при приеме лекарства срывается и выпивает алкогольный напиток, то необходимо сделать промывание организма, до того как приедет скорая помощь. Необходимо взять два литра воды, смотря какое количество было выпито алкоголя, и заставить выпить больного. После, нужно принять несколько таблеток активированного угля, вызвать рвоту. Это все необходимо для того, чтобы вывести все токсины из организма человека. Всю остальную помощь уже будут оказывать санитары скорой помощи.

Негативно ли влияют антидепрессанты на организм и психику человека?

На этот счет существует огромное количество различных доводов. Многие считают, что лечение такими медикаментами может вызвать сильную зависимость и не лечат, а наоборот, погружает еще в большее импульсивное состояние. Ученые сумели доказать, что депрессия – это такая же болезнь как и все, которая подлежит интенсивному лечению. Чтобы излечить человека от такой душевной болезни многим приписывают лечение антидепрессантами и транквилизаторами. Большое количество населения США лечатся только такими медицинскими препаратами.В наше время почти каждый второй страдает расстройством личности, что подтверждается постоянным депрессивным состоянием человека. Лекарства данного вида пытаются излечить душевный мир человека, стабилизировать его гормональную устойчивость и поднять состояние души. Если применять лекарства исключительно по выписанному рецепту врача, то попасть в зависимость от лекарств не возможно. Если же употреблять лекарства в больших количествах и не придерживаться указаний доктора, то можно попасть в постоянную зависимость от этого лекарства, излечение от которого может и не настать. Психологические болезни возникают гораздо чаще, нежели вирусные. Все это происходит потому, что на образования душевных болезней влияет каждое политическое, социальное, общественное или экономическое изменение в стране в целом. Поэтому такие заболевания являются самыми важными и подход к излечению такой болезни нужно находить с учетом всех необходимых преимуществ и тонкостей к каждому человеку индивидуально.

Не стоит упускать того, что каждое название лекарства, может иметь похожие названия с другими лекарствами: один производитель может выпускать несколько лекарств.

Читайте также:

Амитриптилин :: Инструкция :: Описание препарата

aibolita.ru

Как и при приеме любого лекарства, при лечении препаратом Амитриптилин может быть превышена доза, и тогда не избежать таких неприятных моментов, как последствия передозировки, симптомы отравления и, соответственно, борьбы с ними.

Антидепрессант Амитриптилин это «классический» лекарственный препарат для борьбы с целым рядом недугов и расстройств, обладающий широким спектром как показаний к назначению, так и противопоказаний, и побочных эффектов.

Выпускается лекарство фармацевтами как в виде таблеток, капсул и драже, так и в форме растворов для внутримышечных уколов.

Лекарство обладает ярко выраженным воздействием:

  • анксиолитическим;
  • седативным;
  • снотворным.

Это обусловлено его высокой антигистаминной и холинолитической активностью, этим же обусловлена и легкость возможности отравления лекарством или случайной передозировки им.

Область использования препарата достаточно широка, если обобщить показания к применению, то назначается лекарство, в основном, в следующих случаях:

  1. Депрессии.
  2. Обострения неврологических расстройств.
  3. Нарушения в поведении и неадекватность реакций.
  4. Эмоциональные расстройства смешанной природы.
  5. Детский энурез и страхи.
  6. Булимия на нервной почве.
  7. Хроническая мигрень.

Принимать препарат рекомендуется, начав с минимальной дозы – это 50 мг за сутки, затем, основываясь на реакции организма, дозировку увеличивают, незначительно, но регулярно – на 25-50 мг, не превышая допустимый суточный порог в 300 мг. И вот на этом этапе приема лекарства есть существенный риск отравления им.

► В самые первые часы после приема излишнего количества транквилизатора возникают такие симптомы, как:

  • возбужденная психомоторика;
  • беспокойство.

► На смену им быстро приходят:

  • заторможенность;
  • сонливость;
  • общая слабость.

► На этом этапе, человек, как правило, не придает никакого значения своим симптомам, мысль о том, что возможна передозировка, даже не приходит в голову. Волноваться обычно начинают лишь с появлением галлюцинаций, после которых можно наблюдать следующие симптомы:

  • сухость всех слизистых в организме;
  • задержки мочеиспускания;
  • в противовес мочеиспусканию – самопроизвольное расслабление и опорожнение кишечника;
  • резкое повышение температуры;
  • приступы тахикардии;
  • сильные судороги, в виде припадочности, напоминающие эпилепсию.

► После этого угнетение центральной нервной системы продолжается, со сменной интенсивностью в течении нескольких часов. Это сопровождается такими признаками:

  • перехваты дыхания, недостаточность дыхания – похоже на приступы астмы;
  • резкое нарушение в сердечном ритме – выраженное трепыхание желудочков, тахиаритмия;
  • артериальная гипотония.

► На смену этим признакам приходят:

  • ацидоз метаболизма;
  • кардиогенный шок;
  • гипокалиемия;
  • кома.

► Смерть наступает быстро, при общих признаках таких недугов, как:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • астматическая недостаточность дыхательной системы.

Избыточное действие амитриптилина опасно еще и тем, что антидот к лекарству не существует. Если есть вероятность передозировки средства, то необходимо незамедлительно вызвать врачей, и, пока они едут, оказать первую помощь. Заключаться она будет в простых действиях:

  1. Промывание желудка, если прием лекарства был менее трех часов назад.
  2. Прием пострадавшим сорбентом, лучше всего двойную дозировку активированного угля.
  3. Обеспечение доступа свежего воздуха.
  4. Поддержка человека в сознании.

Приехавшие по вызову медики, как правило, тут же госпитализируют пострадавшего. В стационаре лечение начнется с того, что человека подключат к кардиомониторингу, чтобы контролировать:

  • частоту и свободу дыхания;
  • показатели артериального давления;
  • ритмику сердечных сокращений.

Так же обязательно будет осуществляться контроль:

  1. Уровня электролитов, их концентрации в крови пострадавшего.
  2. Кислотно-щелочное состояние организма.

Поскольку противоядие или антидот от отравления транквилизатором не изобретены, а экстракорпоральная детоксикация не помогает, то осуществляется следующая терапия:

  • В случае перебоев в дыхании – искусственная аппаратная вентиляция легких, при необходимости – инкубация трахей.
  • В случае метаболического ацидоза – устанавливаются капельницы с растворами бикарбоната натрия и хлорида натрия, при необходимости подключается гипервентиляция легких.
  • Назначаются противоаритмические препараты.
  • В случае развития сердечной недостаточности вводятся внутривенно растворы солей и коллоидов, иногда делается инфузия Дофамина.
  • При необходимости остановить судороги – назначаются Валиум или Седуксен.

К возможным осложнениям после отравления Амитриптилином относится целый ряд патологий. Последствия передозировки можно разделить на два типа:

► К ранним, то есть возникающим, как правило, в первый же год после несчастного случая с лекарством, относятся:

  • острая пневмония с осложнениями;
  • синдром гипокоагуляции со значительными кровотечениями как внутренними, так и внешними;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • болезни и дисфункции печени.

► К отдаленным отголоскам передозировки Амитриптилином относятся:

  • болезни нервной системы и патологии мозга;
  • хронические неконтролируемые самопроизвольные депрессии;
  • недостаточность органов в хронической форме – почек, печени, сердца.

В случае лечения любыми транквилизаторами и антидепрессантами, проще избежать передозировки, чем иметь дело с ее последствиями. Однако, не всегда отравление лекарством возникает из-за излишней дозы, иногда это связано с халатным отношением человека к своему здоровью и употреблению алкоголя совместно с медицинскими препаратами.

Видео: Амитриптилин.

Алкоголь и Амитриптилин несовместимы, их одновременный прием может привести к любым, абсолютно непредсказуемым последствиям, включая внезапную смерть.

Это обусловлено тем, что оба вещества одинаково действуют на организм:

  1. Торможение функций центральной нервной системы, угнетение их.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Дезориентация.
  4. Аллергические реакции.

И ряд других показателей.

Совмещение спиртного и антидепрессанта не просто взаимно в разы увеличивает их действие, оно напрямую наносит удар по:

  • Почкам, что проявится в виде почернения языка, тошноты, стоматитов.
  • Печени, вынужденной расщеплять и алкоголь, и транквилизатор, в ответ она проявит различные виды токсикозов.
  • Сердце, которое может в любой момент просто остановиться.

При алкоголизме, как болезни, этот антидепрессант не назначают ни при каких обстоятельствах, если срок трезвости человека меньше полугода. Так же учитывается состояние внутренних органов.

Избежать отравления Амитриптилином просто, достаточно лишь правильно его принимать – не более 300 мг в сутки и не смешивать со спиртным.

otravleniehelp.ru

Описание препарата

Амитриптилин (Amitriptyline) — антидепрессант, прямым образом воздействующий на мозг, обладает широким спектром применения. Его назначают при следующих диагнозах:

  • эндогенные и другие виды депрессий;
  • шизофренический психоз;
  • мигрень;
  • бессонница;
  • разнообразные нарушения поведения;
  • эмоциональные смешанные расстройства;
  • ночной энурез;
  • язва ЖКТ;
  • нервная булимия;
  • психогенная анорексия;
  • невротическое и органическое повреждение мозга.

Антидепрессивное свойство достигается посредством увеличения в сердце и сосудах содержания гормонов серотонина и дофамина. Обладает выраженным седативным, снотворным и противо-тревожным действиями.

Когда препарат прописывается при депрессии, эффект от приема проявляется не раньше, чем через три недели.

Амитриптилин активно используется при избавлении от алкоголизма. Однако в процессе лечения пить категорически запрещено.

Если до его назначения пациент был активно пьющим, то в поведении вероятны вспышки агрессии. Задача медработников, в таком случае, нормализовать состояние больного.

Противопоказания

  • гипертония;
  • острые заболевания почек и печени;
  • инфаркт миокарда;
  • непроходимость кишечника;
  • язва желудка;
  • гиперчувствительность;
  • беременность.

С осторожностью его следует назначать:

  • эпилептикам;
  • людям с высоким внутриглазным давлением;
  • пациентам с сердечными болезнями;
  • страдающим аритмией.
Признаки эпилептического приступа

Побочные реакции

Во время лечения Амитриптилином могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • снижение концентрации внимания;
  • мутный рассудок;
  • спазмы и судороги;
  • резкие скачки артериального давления;
  • шум в ушах;
  • кошмары;
  • сонливость;
  • гормональные сбои;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • угнетение дыхательных путей.

От передозировки Амитриптилином могут появиться галлюцинации, судороги, аритмия, в особо тяжелых случаях психоз и кома.

Совместимость Амитриптилина и алкоголя

Препарат не терпит совмещения с другими лекарствами своей фармакологической группы. Также запрещено принимать Амитриптилин с алкоголем, так как их взаимодействие оказывает негативный эффект на весь организм и, в первую очередь, на центральную нервную систему (ЦНС).

Этанол в разы усиливает снотворное действие и побочные эффекты антидепрессанта. При одновременном их употреблении могут появиться:

  • галлюцинации;
  • проблемы со зрением;
  • потеря ориентации в пространстве.

Если выпить стакан пива и принять Амитриптилин, влияние алкоголя на организм многократно усилится. Когда доза принятого спиртного исчисляется в бутылках, можно ожидать наихудших результатов.

Важно! Не рекомендуется употреблять во время лечения Амитриптилином даже безалкогольное пиво.

Взаимодействие Амитриптилина с алкоголем усиливает общее депрессивное состояние, оказывает пагубное влияние на печень, что может привести к серьезным ее заболеваниям, вплоть до цирроза. Их сочетание усугубляет депрессию, вызывает панические атаки и может быть даже смертельным.

Амитриптилин и алкоголь способствуют увеличению количества гормона нонадреналина в крови. От этого повышается давление, следовательно, может проявиться гипертонический криз и сложные заболевания сердца, что повлечет за собой инфаркт и инсульт. Кроме этого, появляются:

  • гипотермия (резкий скачок температуры);
  • тремор или синдром мышечной скованности;
  • кишечная непроходимость;
  • угнетение дыхания вплоть до его остановки;
  • прекращение функционирования внутренних органов.

Препарата Амитриптилин в количестве 5 грамм хватает для того, чтобы спровоцировать в организме отравление. Смертельная доза — 12 грамм.

Важно знать, что даже спустя сутки употребление алкоголя может спровоцировать негативное воздействие на организм. У человека, пьющего вино или водку параллельно с приемом Амитриптилина, проявляются признаки негативного влияния сочетания антидепрессанта и этанола. Их определяют по серому оттенку и сухости кожи.

Врач может диагностировать такому пациенту:

  • крапивницу;
  • кожный зуд;
  • атопический дерматит;
  • себорею.

При продолжительном совмещении Амитриптилина с этиловым спиртом у человека наблюдаются следующие осложнения:

  • ухудшение памяти;
  • снижение умственной активности;
  • неспособность поддерживать разговор;
  • безучастность.

Комбинация Амитриптилина с алкоголем негативно влияет на мочевыделительную систему. Главным образом, страдают почки, которые фильтруют токсические вещества в крови, концентрируют мочу и выводят ее из организма. Из-за скопления ядовитых соединений функциональность органа заметно ухудшается.

Длительное употребление этанола вместе с антидепрессантом усиливает снотворный эффект транквилизатора.

Серьезные последствия совместного приема Амитриптилина и алкоголя — впадение в кому и летальный исход. После выхода из комы у пострадавшего ухудшается зрение, нарушается сердечная деятельность, появляется депрессия, которая трудно подвергается лечению.

Правила приема

Антидепрессант назначается врачом. Он прописывает дозу согласно инструкции от 75 до 150 мг/сутки. Таблетки не рекомендуется принимать детям до 16 лет.

Попадая в организм, Амитриптилин всасывается желудком и кишечником. В течение 3-8 часов происходит постепенное накопление вещества в крови. Спустя сутки некоторое количество препарата покидает организм. Полное его выведение требует нескольких дней.

Принимать алкоголь разрешается только спустя трое суток после последнего употребления Амитриптилина.

Меры предосторожности

Назначая препарат, врач обязан проинструктировать пациента о возможных последствиях его приема, предупредив и о реакции Амитриптилина на этанол.

При тяжелой депрессии, когда человек более склонен к выпивке, больного помещают в стационар, где медработники следят за дозировкой препарата и тем, чтобы в организм пациента не попал алкоголь. После улучшения состояния, больного выписывают, назначают домашнее лечение на две-три недели.

Важно отдавать себе отчет в том, какие последствия несет совместный прием спиртного и антидепрессантов. Но, несмотря на это, больные депрессией могут нарушить правила приема лекарства и выпить спиртное.

Отзывы пациентов о приеме Амитриптилина и алкоголя подтверждают тот факт, что они ошибочно полагали, что от употребления небольшого количества напитков их состояние не изменится, но, в реальности, даже малая доза может нанести необратимый урон организму.

При случайном попадании алкоголя в организм нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. В ее ожидании нужно сделать следующее:

  • вызвать рвоту для очищения желудка от пищи;
  • промыть больного большим количеством воды;
  • выпить индивидуальную (1 таблетка на 10 кг) дозу активированного угля.

bezokov.com

Описание препарата

Амитриптилин (Amitriptyline или Amitriptylin) – трициклический антидепрессант, известный под торговым названием Амизол. Представляет собой порошок белового цвета без особенного запаха и вкуса, который хорошо растворяется в воде. Выпускается в виде таблеток. Обладает четырьмя основными фармакологическими эффектами:

  • антидепрессивное;
  • анксиолитическое;
  • тимолептическое;
  • седативное.

Механизм действия схож с Эридоном и основан на обратном захвате серотонина, норадреналина, увеличении их влияния на нервные окончания и улучшении настроения больного. Активное вещество быстро всасывается в органах пищеварительного тракта, проникает через все естественные биологические барьеры: гематоэнцефалический, плацентарный и прочие. Препарат трансформируется в печени, выводится преимущественно почками.

Согласно инструкции по применению медикамент несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы, усиливает действие ряда лекарственных средств:

  • нейролептиков;
  • успокоительных;
  • анальгетиков;
  • миорелаксантов.

Используется преимущественно взрослыми, возраст ребенка до шести лет является одним из основных противопоказаний к лечению. Доза подбирается в индивидуальном порядке. Стандартно терапия начинается с минимального количества вещества (75 мг в сутки), после чего объем препарата постепенно увеличивают.

Кому назначают?

Основным показанием к применению является депрессия, сопровождающаяся тревогой, плаксивостью и склонностью к суициду. К другим состояниям, при которых выписывается медикамент, относятся:

  • шизофрения;
  • психоз;
  • булимия;
  • мигрень;
  • детский энурез;
  • хронический болевой синдром неясного генеза.

Важной чертой Амитриптилина становится отсутствие обострения продуктивной симптоматики, то есть выраженность бреда, галлюцинаций на фоне психических расстройств не увеличивается.

Лекарственное средство нельзя приобретать самостоятельно, лечение должно быть согласовано с доктором.

Противопоказания

Одним из основных минусов всех антидепрессантов является большой список противопоказаний. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • инфаркт миокарда в остром или реабилитационном периоде;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • синоартериальная, атриовентрикулярная блокада;
  • гипертоническая болезнь в анамнезе;
  • гиперплазия тканей простаты;
  • кишечная непроходимость паралитического характера;
  • обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • патологии печени и почек;
  • возраст ребенка до шести лет;
  • беременность;
  • лактация.

Вопрос об использовании Амитриптилина возникает также при наличии у пациента эпилепсии, закрытоугольной глаукомы, ишемической болезни сердца, что решается в индивидуальном порядке.

Побочное действие

У всех людей организм реагирует по-своему на прием транквилизаторов, нейролептиков и подобных лекарственных средств. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются симптомы, описанные подробно ниже в виде таблицы.

Система органов Признаки
Нервная Головная боль
Сонливость
Повышенная утомляемость при прежних физических, умственных нагрузках
Слабость
Снижение концентрации внимания
Галлюцинации
Головокружение
Нарушение фаз сна
Редко – кома
Сердечно-сосудистая Увеличение частоты сердечных сокращений
Изменение артериального давления в ту или иную сторону
Агранулоцитоз, тромбоцитопения
Аритмия
Пищеварительная Тошнота
Рвота
Изжога
Боли в области живота
Извращение вкуса
Мочеполовая Отек половых органов
Снижение либидо
Иммунная Сыпь
Зуб кожных покровов
Крапивница
Отек тканей

Дополнительно происходит изменение метаболизма, заключающееся в снижении синтеза антидиуретического гормона, повышении или уменьшении концентрации глюкозы в крови с последующей клинической картиной.

Признаки передозировки

Относится к группе отравлений психотропными средствами, код по МКБ 10 – Т43. Симптомы интоксикации появляются в том случае, если человек, использующий Амитриптилин, полностью игнорирует рекомендации по использованию данного медикамента. Клиника включает в себя:

  • нарушение дыхания;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • ортостатическую гипотензию (резкое падение артериального давления);
  • изменение сознания вплоть до коматозного состояния;
  • судорожный синдром.

Если не оказать адекватную первую помощь и не вызвать бригаду врачей, отравление Амитриптилином закончится летальным исходом на фоне прекращения функционирования всех жизненно важных органов.

Смертельная доза

Если отравление наступает вследствие употребления 500 мг лекарственного средства, то смерть вызывает объем препарата в два раза выше, то есть 1200 мг. Симптоматика прогрессирует невероятно быстро, медицинские работники не всегда успевают приехать и спасти пострадавшего.

Первая помощь

При появлении признаков передозировки Амитриптилином нужно провести ряд мероприятий, направленных на улучшение состояния больного и снижение риска формирования осложнений. Процедура состоит из следующих пунктов:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • промыть желудок слабым раствором гидрокарбоната натрия (поваренной соли) или марганцовки и нажатия пальцами на корень языка;
  • дать пациенту абсорбирующее соединение, которое присутствует в квартире, лучше всего подходит препарат в виде порошка для разведения или гель: Полисорб, Энтеросгель;
  • можно принять солевое слабительное, если таковое есть в домашней аптечке.

Все остальные манипуляции при передозировке проводят уже специалисты в оборудованной машине или стационаре. Необходимо введение солевых растворов и симптоматических лекарственных средств. Часто требуется искусственная вентиляция легких и дефибрилляция сердечной мышцы.

Антидот

К сожалению, на данный момент специфического антидота не существует. Все токсины связывает и выводит вовремя выпитый сорбент.

Когда необходима медицинская помощь?

Всегда при передозировке Амитриптилином требуется квалифицированная помощь обученного персонала, так как вероятность того, что человек умрет, составляет 60—80%.

Только в условиях больницы можно объективно судить о состоянии здоровья пострадавшего, так как к нему подключают специальный аппарат, фиксирующий пульс, частоту дыхания. Кроме того, регулярно проводится забор крови для выявления качественных и количественных отклонений. Наблюдение за больным составляет не менее пяти суток.

Употребление алкоголя с амитриптилином

Этанол, как и антидепрессанты, угнетающе действуют на некоторые центры головного мозга и при смешивании между собой увеличивают фармакологический эффект. Итогом становится артериальная гипертензия, снижение частоты дыхания вплоть до удушья, усиление возможных побочных эффектов.

Кроме того, Амитриптилин совместно с алкоголем отрицательно сказывается на функциональной активности печени, почек. Снижается скорость выведения вещества и его метаболитов, что приводит к интоксикации, вторичной передозировке даже при приеме адекватного количества медикамента.

О перечисленных нарушениях при выписывании лекарства должен предупреждать лечащий врач.

Возможные последствия

Отравление антидепрессантом протекает тяжело и вызывает массу осложнений. Делятся они на две группы: ранние и поздние. К первым относятся:

  • кровотечение на фоне уменьшения количества тромбоцитов и факторов свертывания крови;
  • внутрибольничная пневмония, так как снижена иммунная защита организма;
  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • психические или неврологические изменения.

Поздние последствия включают в себя:

  • утяжеление течения первоначального заболевания, то есть депрессии;
  • хроническую функциональную недостаточность органов в стадии декомпенсации;
  • прочие расстройства психики.

Главным последствием передозировки является летальный исход, о чем стоит помнить каждому пациенту, желающему заняться самолечением.

Профилактика

Среди всех рекомендаций особое внимание надо уделить соблюдению правил приема Амитриптилина, отказаться от употребления лекарства при наличии в анамнезе хотя бы одного из перечисленных противопоказаний. Дозировку подбирает специалист, а не пациент, так как только врач способен правильно оценить состояние здоровья человека и учесть практически все особенности организма.

Желательно, чтобы за лечением со стороны наблюдали близкие родственники. Иногда именно они способны отметить изменения в поведении, настроении.

bezotravleniy.ru

Отличительные особенности препарата

Амитриптилин часто используется в лечении депрессивных расстройств и считается одним из самых надежных трициклических антидепрессантов. Препарат обладает широким терапевтическим диапазоном благодаря наличию седативного, антигистаминного и противотревожного эффекта. Амитриптилин снижает чувствительность рецепторов, ответственных за продуцирование гормонов. В кровяном русле увеличивается содержание дофамина и серотонина. Эти биологически активные вещества повышают настроение и жизненный тонус человека.

Амитриптилин метаболизируется в организме несколько дней. Поэтому при употреблении алкоголя даже спустя сутки после приема таблеток могут появиться симптомы отравления: тошнота, рвота, снижение остроты зрения.

Препарат обладает спазмолитическими свойствами, ускоряет образование рубцов при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Амитриптилин используется в комплексной терапии анорексии и булимии из-за своей способности снижать аппетит. Невропатологи рекомендуют прием седативного средства пациентам с такими патологиями в анамнезе:

  • мигрень;
  • эмоциональная нестабильность комбинированной этиологии;
  • депрессия, повышенная тревожность;
  • шизофренический психоз;
  • нарушение поведения;
  • болевой неврогенный синдром;
  • органическое повреждение мозга.

Амитриптилин при алкоголизме показан для купирования абстинентного синдрома, но только в условиях стационара. Прием препарата после длительного употребления этилового спирта иногда становится причиной вспышек агрессии. Только своевременное вмешательство медицинского персонала способно нормализовать такое состояние, опасное для окружающих и самого алкоголика. При диагностировании острой интоксикации спиртными напитками применение амитриптилина запрещено из-за усиления побочных эффектов обоих химических соединений.

Опасное сочетание амитриптилина и этилового спирта

Употребление алкоголя с препаратами, обладающими снотворным действием, смертельно опасно. Даже обычный аспирин, принятый в состоянии острого похмелья, может оказывать негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Но в этой ситуации люди хотя бы могут оценить, что с ними происходит, и позвать на помощь.

После приема алкогольных напитков и амитриптилина человек погружается в глубокий сон. Даже незначительное превышение дозы приводит к снижению функциональной активности дыхательной системы и остановке сердца. Этим пользуются самоубийцы при сведении счетов с собственной жизнью.

Сочетание алкоголя и седативного препарата иногда приводит к результату, обратному ожидаемому:

  • амитриптилин усилит токсичные свойства спиртных напитков;
  • этиловый спирт спровоцирует повышение снотворного действия лекарственного средства, а также его побочных эффектов.

Каждая упаковка лекарственного средства снабжена аннотацией, где особо отмечается – прием алкоголя при лечении седативным препаратом категорически противопоказан. Но некоторые люди специально употребляют опасную комбинацию для усиления снотворного действия амитриптилина. Вскоре развивается привыкание, схожее с наркотическим. Человек перестает мыслить здраво, не способен оценить опасность происходящего.

Сформировавшаяся наркотическая зависимость приводит к постепенному усилению побочных эффектов амитриптилина. К ним относятся:

  • снижение остроты зрения, двоение предметов перед глазами, расширение зрачков;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • артериальная гипотония, тахикардия;
  • снижение функциональной активности печени;
  • повышенная температура тела;
  • вялость, равнодушие к происходящему, постоянная сонливость;
  • снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника, что часто становится причиной хронических запоров;
  • отеки лица и верхней половины туловища;
  • повышенное внутриглазное давление.

У людей, которые запивают амитриптилин водкой или пивом, кожа становится серой и сухой. Часто у них диагностируется кожный зуд, крапивница, себорея, атопический дерматит. Это один из признаков хронического отравления организма токсичными продуктами метаболизма алкоголя и снотворного препарата.

Как амитриптилин взаимодействует с алкогольными напитками

После проникновения внутрь желудочно-кишечного тракта алкоголь и седативный препарат абсорбируются его слизистой оболочкой и поступают в кровяное русло. Потоком крови химические соединения разносятся по всему организму. Амитриптилин и спиртные напитки оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Алкоголь провоцирует повреждение нейронов, снижает регулятивные функции головного мозга.

Регулярное употребление амитриптилина с этиловым спиртом вызывает необратимые изменения психики. Человек глупеет, у него ухудшается память, происходит утрата бытовых и профессиональных навыков. Он не способен поддерживать разговор, его ничего не интересует.

Несмотря на то, что амитриптилин относится к рецептурным лекарственным средствам, в некоторых аптеках он находится в свободной продаже. Часто люди приобретают его по совету коллег или соседок для лечения бессонницы или устранения тревожных расстройств. Незнание фармакологических свойств препарата, несоблюдение мер предосторожности при его приеме, одновременное употребление с алкоголем приводит к тяжелым последствиям и даже смерти. Комбинация амитриптилина со спиртными напитками особенно опасна при наличии у человека таких патологий:

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • жировая дистрофия печени, гепатит, цирроз;
  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • декомпенсированный порок сердца;
  • нарушение сократительной способности миокарда.

Печень принимает непосредственное участие в обезвреживании алкоголя и седативного средства. Ее клетки продуцируют специфические ферменты для расщепления химических веществ на безопасные для организма человека соединения. Но под действием амитриптилина искажаются процессы метаболизма алкоголя, не происходит его полного распада. Образуется промежуточный продукт обмена – ацетальдегид. Его основная часть проникает в кровяное русло и провоцирует острую интоксикацию всех внутренних органов и головного мозга. Оставшийся ацетальдегид непосредственно повреждает клетки печени и вызывает их гибель.

Совместный прием амитриптилина и этилового спирта негативно сказывается на работе мочевыделительной систем. Особенно страдают почки, которые отвечают за фильтрацию крови от ядовитых веществ, концентрацию мочи и выведение ее из организма. Токсичные соединения накапливаются в структурных почечных элементах, снижая их функциональную активность.

Последствия приема амитриптилина со спиртными напитками

Независимо от количества таблеток или крепости алкоголя высока вероятность передозировки. Дело в том, что при регулярном злоупотреблении в организме начинают откладываться токсичные соединения из-за повреждения печени и почек. В организме человека постоянно присутствует и амитриптилин, и ацетальдегид. Каждая принятая таблетка повышает концентрацию снотворного препарата, которая может стать смертельной дозой.

Алкоголь усиливает снотворное действие препарата. В таком состоянии у человека снижаются тактильные, сухожильные, мышечные рефлексы. Возникает риск падения и получения травм разной степени тяжести.

Амитриптилин также усиливает действие алкоголя. Употребление стакана пива на фоне лечения седативным препаратом провоцирует сильное опьянение. Через несколько часов у человека появляются симптомы передозировки этиловым спиртом: тошнота, рвота, мучительная головная боль.

Выраженность симптомов отравления амитриптилином и этанолом зависит от длительности употребления химических соединений, состояния здоровья и наличия патологий в анамнезе. К основным признакам интоксикации относятся:

  • нарушение работы органов пищеварительной системы: рвота, иногда с кровью, диарея, метеоризм, привкус горечи во рту;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • сонливость, головокружение, неспособность сохранять вертикальное положение;
  • бледность кожи, цианоз носогубной складки, подергивание век;
  • резкое снижение артериального давления, замедленный сердечный ритм;
  • судороги, выделение пены изо рта;
  • ощущение нехватки воздуха при вдохе.

Во время приема амитриптилина у человека сильно расширяется зрачок. Это является также признаком употребления спиртных напитков. Если человек принял сразу таблетки и этиловый спирт, то возможен приступ глаукомы. Особенно опасно это при самолечении амитриптилином, ведь многие люди не подозревают о наличии у себя этого глазного заболевания.

Комбинация амитриптилина с этанолом провоцирует резкое повышение внутриглазного давления. Результатом становится полная или частичная потеря зрения. Человек может ослепнуть в течение нескольких часов.

Амитриптилин с алкоголем абсолютно несочетаемы. Седативное средство синтезировано для лечения депрессий, а длительное употребление спиртных напитков провоцирует развитие неврозов, тревожных расстройств, повышенной нервной возбудимости. Если человек подобным образом лечит депрессию, то в лучшем случае просто не наступит терапевтического эффекта. Все положительные результаты будут перечеркнуты.

Сформировавшуюся зависимость могут устранить специалисты. Иногда достаточно нескольких консультаций у невропатолога, а при сильном привыкании потребуется нахождение в стационаре. Главное – признание проблемы и готовность ее решить.

otravlenye.ru

Смертельная доза амитриптилина

Амитриптилин (Элавил, Триптанол, Лароксил, Триптизол, Саротен) – трициклический антидепрессант, который широко применяют в психиатрии при неврозах и депрессивных расстройствах. Препарат выпускают в форме драже и раствора для парентерального применения. Амитриптилин потенцирует действие некоторых средств, отличается доступностью. Поэтому нередко возникают случаи передозировки препаратом, которые приводят к тяжелым нарушениям в организме, могут вызвать смерть человека.

Показания к применению амитриптилина

Антидепрессант назначают в следующих ситуациях:

  • Депрессивные расстройства, причиной которых являются тревожность и угнетенное состояние вследствие собственных переживаний;
  • Патологические страхи или фобии. Препарат помогает нормализовать восприятие окружающего мира, поэтому тревожность исчезает;
  • Психогенные расстройства, которые приводят к нарушению питания – анорексия, булимия;
  • Семейные ссоры, неврозы, наследственная предрасположенность к развитию психических расстройств;
  • Энурез (недержание мочи) в детском возрасте.

Симптоматика передозировки

Конкретной разовой и суточной дозы не существует – дозировку определяет врач индивидуально в каждом случае. Обычно в амбулаторных условиях назначают по 150 мг амитриптилина в сутки. Во время терапии в стационаре доза может быть увеличена до 300 мг в день. При этом количество препарата разделяют на 2-3 приема. Дозировку лекарственного средства определяет врач, основываясь на тяжести психомоторного расстройства.

Можно ли отравиться амитриптилином? Одновременный прием более 6 таблеток препарата приводит к интоксикации организма. При отравлениях легкой степени пациенты отмечают сухость в ротовой полости, возбуждение, нарушение зрения и мочеиспускания, снижение перистальтики пищеварительных органов.

При отравлении амитриптилином средней степени тяжести могут развиваться следующие симптомы:

  • Сонливость;
  • Одышка;
  • Незначительное повышение температуры;
  • Галлюцинации;
  • Спутанность сознания;
  • Тахикардия;
  • Нарушение ритма и проводимости;
  • Рвота.

Перечисленная симптоматика нарастает постепенно. При передозировке также возможно расстройство речи, развитие судорожных припадков. Если пациент не получает своевременную медицинскую помощь, то возможно угнетение состояния вплоть до развития комы. Выделяют следующие признаки коматозного состояния:

  • Расширение зрачков;
  • Отсутствие реакции на свет;
  • Парез кишечника;
  • Снижение артериального давления;
  • Сердечная недостаточность;
  • Токсическая гепатопатия;
  • Остановка дыхания.

При отсутствии реанимационных мероприятий возможен смертельный исход. Летальной считается дозировка антидепрессанта более 1,5 г. Однако к смерти может привести и одновременный прием алкоголя с амитриптилином.

Первая помощь при передозировке

При появлении симптомов интоксикации амитриптилином необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Затем пострадавшего напоить большим количеством воды, чтобы спровоцировать развитие рвоты. После промывания желудка необходимо использовать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекту). Это позволит уменьшить выраженность интоксикации.

Особенности терапии отравления

Лечение в условиях реанимационного отделения предполагает промывание желудка с параллельным введением касторового масла. Также назначают сифонные клизмы, проведение курса гемосорбции. Это позволяет скорее вывести из организма амитриптилин из организма. Форсированный диурез и диализ не назначают в связи с их низкой эффективностью. Это связано с высокой концентрацией амитриптилина в тканях, способностью препарата связываться с белками плазмы.

Параллельно показано проведение симптоматической терапии. В большинстве случаев передозировка амитриптилином приводит к повреждению сердца и печени. Поэтому лечение предполагает назначение кардиологических и гепатопротекторных средств.

Основные принципы терапии:

  • При расширении зрачков, развитии тахикардии показано введение прозерина парентерально;
  • Коррекция ацидоза предполагает введение бикарбоната натрия;
  • При развитии коллапса вводят полиглюкин одновременно с гидрокортизоном или преднизолоном;
  • Скорректировать ритм позволит использование изоптина, лидокаина;
  • При развитии судорожного синдрома назначают седуксен;
  • Для предотвращения внезапной остановки сердца рекомендуют использовать унитиол, витамин Е, глюкокортикостероиды;
  • При развитии гипоксии показана ингаляция кислородом, при невозможности самостоятельного дыхания поможет искусственная вентиляция легких;
  • При гипертермии показано физическое охлаждение.

Рекомендуют отказаться от использования сердечных гликозидов. Назначение барбитуратов, производных фенотиазина может привести к усилению токсического действия амитриптилина на нервную систему. Медицинский персонал должен постоянно следить за состоянием человека, проводить мониторинг давления, работы сердца, дыхания, сознания на протяжении 5 суток с момента отравления.

Последствия интоксикации

Даже при своевременном проведении реанимационных мероприятий полностью устранить последствия передозировки невозможно. Как результат у пациентов развиваются серьезные патологии сердца и печени. Также ухудшается психоэмоциональное состояние – после отравление человек может впасть в глубокую депрессию.

Профилактические мероприятия

Амитриптилин может спровоцировать развитие тяжелых проблем со здоровьем, поэтому следует отказаться от самостоятельного использования препарата. Опытный специалист сможет подобрать оптимальную терапевтическую дозировку или заменить лекарство на современное и безопасное средство.

Важно точно придерживаться предписанной дозировки. Родные должны следить за состоянием пациента, поддерживать его. Рекомендуют воздержаться от назначения амитриптилина суицидальным больным. Для профилактики отравлений препарат все чаще используется для терапии пациентов в условиях стационара.

otravleniestop.ru

Описание препарата

Амитриптилин (Amitriptyline или Amitriptylin) – трициклический антидепрессант, известный под торговым названием Амизол. Представляет собой порошок белового цвета без особенного запаха и вкуса, который хорошо растворяется в воде. Выпускается в виде таблеток. Обладает четырьмя основными фармакологическими эффектами:

  • антидепрессивное;
  • анксиолитическое;
  • тимолептическое;
  • седативное.

Механизм действия схож с Эридоном и основан на обратном захвате серотонина, норадреналина, увеличении их влияния на нервные окончания и улучшении настроения больного. Активное вещество быстро всасывается в органах пищеварительного тракта, проникает через все естественные биологические барьеры: гематоэнцефалический, плацентарный и прочие. Препарат трансформируется в печени, выводится преимущественно почками.

Согласно инструкции по применению медикамент несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы, усиливает действие ряда лекарственных средств:

  • нейролептиков;
  • успокоительных;
  • анальгетиков;
  • миорелаксантов.

Используется преимущественно взрослыми, возраст ребенка до шести лет является одним из основных противопоказаний к лечению. Доза подбирается в индивидуальном порядке. Стандартно терапия начинается с минимального количества вещества (75 мг в сутки), после чего объем препарата постепенно увеличивают.

Кому назначают?

Основным показанием к применению является депрессия, сопровождающаяся тревогой, плаксивостью и склонностью к суициду. К другим состояниям, при которых выписывается медикамент, относятся:

  • шизофрения;
  • психоз;
  • булимия;
  • мигрень;
  • детский энурез;
  • хронический болевой синдром неясного генеза.

Важной чертой Амитриптилина становится отсутствие обострения продуктивной симптоматики, то есть выраженность бреда, галлюцинаций на фоне психических расстройств не увеличивается.

Лекарственное средство нельзя приобретать самостоятельно, лечение должно быть согласовано с доктором.

Противопоказания

Одним из основных минусов всех антидепрессантов является большой список противопоказаний. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • инфаркт миокарда в остром или реабилитационном периоде;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • синоартериальная, атриовентрикулярная блокада;
  • гипертоническая болезнь в анамнезе;
  • гиперплазия тканей простаты;
  • кишечная непроходимость паралитического характера;
  • обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • патологии печени и почек;
  • возраст ребенка до шести лет;
  • беременность;
  • лактация.

Вопрос об использовании Амитриптилина возникает также при наличии у пациента эпилепсии, закрытоугольной глаукомы, ишемической болезни сердца, что решается в индивидуальном порядке.

Побочное действие

У всех людей организм реагирует по-своему на прием транквилизаторов, нейролептиков и подобных лекарственных средств. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются симптомы, описанные подробно ниже в виде таблицы.

Система органов Признаки
Нервная Головная боль
Сонливость
Повышенная утомляемость при прежних физических, умственных нагрузках
Слабость
Снижение концентрации внимания
Галлюцинации
Головокружение
Нарушение фаз сна
Редко – кома
Сердечно-сосудистая Увеличение частоты сердечных сокращений
Изменение артериального давления в ту или иную сторону
Агранулоцитоз, тромбоцитопения
Аритмия
Пищеварительная Тошнота
Рвота
Изжога
Боли в области живота
Извращение вкуса
Мочеполовая Отек половых органов
Снижение либидо
Иммунная Сыпь
Зуб кожных покровов
Крапивница
Отек тканей

Дополнительно происходит изменение метаболизма, заключающееся в снижении синтеза антидиуретического гормона, повышении или уменьшении концентрации глюкозы в крови с последующей клинической картиной.

Признаки передозировки

Относится к группе отравлений психотропными средствами, код по МКБ 10 – Т43. Симптомы интоксикации появляются в том случае, если человек, использующий Амитриптилин, полностью игнорирует рекомендации по использованию данного медикамента. Клиника включает в себя:

  • нарушение дыхания;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • ортостатическую гипотензию (резкое падение артериального давления);
  • изменение сознания вплоть до коматозного состояния;
  • судорожный синдром.

Если не оказать адекватную первую помощь и не вызвать бригаду врачей, отравление Амитриптилином закончится летальным исходом на фоне прекращения функционирования всех жизненно важных органов.

Смертельная доза

Если отравление наступает вследствие употребления 500 мг лекарственного средства, то смерть вызывает объем препарата в два раза выше, то есть 1200 мг. Симптоматика прогрессирует невероятно быстро, медицинские работники не всегда успевают приехать и спасти пострадавшего.

Первая помощь

При появлении признаков передозировки Амитриптилином нужно провести ряд мероприятий, направленных на улучшение состояния больного и снижение риска формирования осложнений. Процедура состоит из следующих пунктов:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • промыть желудок слабым раствором гидрокарбоната натрия (поваренной соли) или марганцовки и нажатия пальцами на корень языка;
  • дать пациенту абсорбирующее соединение, которое присутствует в квартире, лучше всего подходит препарат в виде порошка для разведения или гель: Полисорб, Энтеросгель;
  • можно принять солевое слабительное, если таковое есть в домашней аптечке.

Все остальные манипуляции при передозировке проводят уже специалисты в оборудованной машине или стационаре. Необходимо введение солевых растворов и симптоматических лекарственных средств. Часто требуется искусственная вентиляция легких и дефибрилляция сердечной мышцы.

Антидот

К сожалению, на данный момент специфического антидота не существует. Все токсины связывает и выводит вовремя выпитый сорбент.

Когда необходима медицинская помощь?

Всегда при передозировке Амитриптилином требуется квалифицированная помощь обученного персонала, так как вероятность того, что человек умрет, составляет 60—80%.

Только в условиях больницы можно объективно судить о состоянии здоровья пострадавшего, так как к нему подключают специальный аппарат, фиксирующий пульс, частоту дыхания. Кроме того, регулярно проводится забор крови для выявления качественных и количественных отклонений. Наблюдение за больным составляет не менее пяти суток.

Употребление алкоголя с амитриптилином

Этанол, как и антидепрессанты, угнетающе действуют на некоторые центры головного мозга и при смешивании между собой увеличивают фармакологический эффект. Итогом становится артериальная гипертензия, снижение частоты дыхания вплоть до удушья, усиление возможных побочных эффектов.

Кроме того, Амитриптилин совместно с алкоголем отрицательно сказывается на функциональной активности печени, почек. Снижается скорость выведения вещества и его метаболитов, что приводит к интоксикации, вторичной передозировке даже при приеме адекватного количества медикамента.

О перечисленных нарушениях при выписывании лекарства должен предупреждать лечащий врач.

Возможные последствия

Отравление антидепрессантом протекает тяжело и вызывает массу осложнений. Делятся они на две группы: ранние и поздние. К первым относятся:

  • кровотечение на фоне уменьшения количества тромбоцитов и факторов свертывания крови;
  • внутрибольничная пневмония, так как снижена иммунная защита организма;
  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • психические или неврологические изменения.

Поздние последствия включают в себя:

  • утяжеление течения первоначального заболевания, то есть депрессии;
  • хроническую функциональную недостаточность органов в стадии декомпенсации;
  • прочие расстройства психики.

Главным последствием передозировки является летальный исход, о чем стоит помнить каждому пациенту, желающему заняться самолечением.

Профилактика

Среди всех рекомендаций особое внимание надо уделить соблюдению правил приема Амитриптилина, отказаться от употребления лекарства при наличии в анамнезе хотя бы одного из перечисленных противопоказаний. Дозировку подбирает специалист, а не пациент, так как только врач способен правильно оценить состояние здоровья человека и учесть практически все особенности организма.

Желательно, чтобы за лечением со стороны наблюдали близкие родственники. Иногда именно они способны отметить изменения в поведении, настроении.

bezotravleniy.ru

Краткая характеристика препарата

Амитриптилин является трициклическим антидепрессантом, обладающим ярко-выраженным седативным эффектом и высоким тимоаналептическим действием.

Показанием к применению данного препарата являются депрессии различной этиологии. Довольно часто его принимают при тревожно-депрессивных состояниях, из-за наличия седативного свойства. При этом он не вызывает бредовых состояний или галлюцинаций, в отличие от других лекарственных препаратов со стимулирующим эффектом.

Также эффективен этот препарат при эмоциональных расстройствах смешанного типа, нарушении в поведении, детском энурезе. Амитриптилин назначают при психогенной анорексии и булимическом неврозе. Иногда врачи используют это лекарство для лечения и профилактики мигреней, а также при хронических нейропатических болях.

Его антидепрессивный и седативный эффект достигается за счет снижения чувствительности серотониновых рецепторов, тем самым затормаживая процессы в головном мозге.

Выпускается данный препарат в таблетках, дозировкой по 25 мг, а также в 2 мл ампулах, содержащих раствор для инъекций дозировкой по 10 мг/мл. Действующим веществом является амитриптилин. Условия отпуска – только по рецепту врача.

Максимальной концентрации в крови Амитриптилин достигает через 3-8 часов после приема. Терапевтический эффект проявляется на вторую-третью неделю лечения от депрессии. Период полного выведения препарата вместе со всеми метаболитами может составлять несколько суток.

Схожими по действию препаратами являются: Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин Никомед, Триптизол, Лароксал, Новотриптин и другие.

Вред и противопоказания к применению

Амитриптилин категорически противопоказан при:

  • сердечной недостаточности;
  • инфаркте миокарда и последующем за ним восстановительном периоде;
  • нарушении работы сердечной мышцы;
  • нарушении функции печени и почек;
  • повышенном артериальном давлении;
  • проблемах с мочеполовой системой;
  • непроходимости кишечника;
  • беременности и лактации;
  • индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • детском возрасте до шести лет.

Людям, страдающим алкоголизмом, а также при маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, бронхиальной астме и шизофрении стоит с осторожностью принимать этот препарат, так как возможно усиление некоторых побочных действий.

К побочным эффектам от принятия Амитриптилина можно отнести:

  • повышение внутриглазного давления и снижение остроты зрения;
  • кишечная непроходимость;
  • тремор и судороги, головная боль;
  • слабость, повышенная утомляемость, тревога;
  • нарушение концентрации внимания, дезориентации в пространстве и времени;
  • аритмия, тахикардия, обмороки;
  • тошнота, изжога, рвота, диарея;
  • нарушение потенции и либидо;
  • аллергические реакции: зуд и жжение, крапивница, отеки.

При длительном приеме препарата в больших дозах возможен синдром отмены, для которого характерны: повышенная возбудимость, раздражительность, нарушения сна, тошнота, рвота, диарея, головная боль и другие неприятные последствия.

Страшна также передозировка лекарственного препарата, так как из-за неправильной дозы могут возникнуть такие последствия, как:

  • дезориентация в пространстве и времени;
  • сонливость;
  • одышка;
  • резкое снижение артериального давления;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • психоз;
  • сердечная аритмия;
  • кома и смерть.

Взаимодействие с алкоголем и возможные последствия

Антидепрессант имеет свойство усиливать действие спиртных напитков. Одновременный прием Амитриптилина и алкоголя может вызвать резкое снижение артериального давления, тормозит процессы дыхательной системы, которая управляется головным мозгом, а также угнетающе действует на центральную нервную систему.

Существует и обратная взаимосвязь: этанол в несколько раз усиливает побочные эффекты лекарства. Совмещая эти вещества можно нанести вред зрительным нервам, спровоцировать дезориентацию пациента во времени и пространстве, а также появление зрительных, тактильных и слуховых галлюцинаций.

Разрушающее действие такая смесь может оказать на мочеполовую систему и печень. Этанол взаимодействуя даже с невысокими дозами Амитриптилина способен спровоцировать тяжелые запоры, с последующим возможным параличом кишечника, а также болезненное и затрудненное мочеиспускание, приводящее к развитию почечной недостаточности. Одновременное принятие горячительных напитков и антидепрессанта создает дополнительную нагрузку на печень, в процессе которой происходит усиленное накопление продуктов распада этанола и Амитриптилина. Причем и те, и другие метаболиты имеют очень высокую активность: ацетальдегид, который образуется при распаде этанола очень токсичен, не отстает от него и нортриптилин, появляющийся при метаболизме Амитриптилина. Кроме того, он очень долго выводится из организма. Период его распада может составлять до трех суток.

Таким образом получается, что применение алкоголя в процессе приема антидепрессантов, значительно замедляет их вывод из организма, что чревато передозировкой препарата и проявлению ее симптомов с более тяжелыми последствиями. Это может привести к:

  • появлению сильной депрессии с паническими атаками, проявление психозов;
  • нарушению работы печени, вплоть до цирроза;
  • резкому снижению артериального давления, существенное понижение температуры тела, коме;
  • нарушению дыхательной функции организма, замедлению и остановке дыхания, что в большинстве случаев приводит к смерти.

Однократное принятие пяти грамм этого препарата способно привести к тяжелому отравлению. Смертельная доза Амитриптилина равна двенадцати граммам. Если учесть то, что этанол способен значительно усиливать побочные эффекты лекарства, то получается, что даже при однократном его приеме смертельная доза препарата стремительно уменьшается. То есть, алкоголь серьезно замедляет метаболические процессы в организме, тем самым мешая своевременному выводу антидепрессанта и всех его метаболитов. Что несомненно приводит к накоплению концентрации этого препарата. А последующий прием лекарства, принятый даже в прописанных врачом дозах, может привести к летальному исходу.

Правила употребления алкоголя и Амитриптилина

Как правило, часто всплывает вопрос через сколько можно распивать спиртные напитки после принятия лекарства и можно ли пить антидепрессант после употребления алкоголя. Амитриптилин со своими метаболитами способен долгое время находиться в крови человека. Полное выведение препарата обычно занимает несколько суток. Поэтому пить спиртное можно только через три дня после окончания лечения препаратом.

К сожалению, отзывы пациентов говорят о том, что любителей выпить не останавливают даже предостережения врачей и особые указания в инструкции к медицинскому препарату. Таким людям всегда стоит помнить об опасности передозировки лекарства, усиленного поступающим в кровь этанолом. Для того, чтобы снизить риски появления страшных побочных эффектов, нужно знать, что категорически запрещается употреблять спиртные напитки раньше, чем через сутки после принятия последней дозы Амитриптилина. Причем количество спиртного должно быть строго ограничено: 50 мг крепкого спиртного или 100 мг вина. Желательно растянуть рекомендованную дозу на несколько раз, буквально пригубив спиртное.

Принимать же лекарственный препарат нельзя в течение суток после употребления алкоголя, так как одним из опаснейших эффектов от их смешивания в организме является кома. Даже своевременный вызов врача иногда не способен помочь в таких случаях. А выход из состояния комы может повлечь за собой тяжелую депрессию, нарушение зрения, слуха и сердечной деятельности.

Выводы

Сочетание Амитриптилина и спиртных напитков категорически запрещено, что доказывают многочисленные отзывы врачей и ежегодные статистические данные по смертельным исходам от такого взаимодействия. Даже малые дозы спиртного могут вызвать продолжительную тяжелую депрессию, которую изначально пытались вылечить препаратом, что несомненно сводит на нет все результаты терапии. Более того, употребление алкоголя значительно усиливает побочные эффекты лекарства, провоцируя при этом депрессивные психозы, панические атаки, нарушения функции различных внутренних органов, в тяжелых случаях возможна кома и смерть пациента. Стоит ли рисковать ради выпитых ста грамм, с учетом того, что они возможно могут стать последними в жизни.

stopalkogolizm.ru

Максимальная суточная доза препарата

Максимальная суточная доза Амитриптилина для взрослых пациентов составляет 300 мг. Большая часть от этого количества принимается перед сном из-за выраженного седативного эффекта. Амитриптилин снижает концентрацию внимания и может вызывать сильную сонливость, поэтому людям, чья профессиональная деятельность связана с вождением транспорта, работой на высоте и другими опасными действиями, требующими быстроты реакций, на период лечения необходимо оформлять больничный лист.

У детей суточная дозировка лекарства не должна превышать 100 мг в сутки. Амитриптилин в педиатрической практике разрешен к использованию с шестилетнего возраста. Чаще всего его назначают в составе комбинированной терапии ночного энуреза, депрессий и различных фобий, сопровождающихся паническими атаками.

Как распознать отравление?

Отравление Амитриптилином может наступить даже при однократном превышении рекомендуемой дозы, поэтому принимать препарат нужно строго по инструкции. Всего специалисты выделяют три степени тяжести патологии, каждая из которых имеет свои симптомы.

Отравление 1 степени

Это наиболее легкий тип отравления, который часто диагностируется, если пациент принял всю суточную дозу препарата за один раз. Чтобы не допустить таких последствий, дозировку необходимо делить на 2 или 3 приема. Легкое отравление может наступить при незначительном превышении рекомендуемой дозировки (не более, чем на 1 таблетку).

Симптомы в этом случае будут следующими:

  • повышенное нервное возбуждение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • учащение мочеиспускания (возможны случаи бесконтрольного недержания мочи);
  • снижение остроты зрения (контуры предметов становятся расплывчатыми, цветовосприятие меняется).

Обратите внимание! Первым симптомом отравления 1 степени является повышенная сухость ротовой полости, поэтому при появлении данного симптома необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Отравление 2 степени

При значительном превышении дозы, а также смешивании Амитриптилина с алкогольными напитками у больного могут отмечаться следующие признаки:

  • сонливость, переходящая в отключение сознания;
  • нарушение сердечного ритма, выраженная тахикардия;
  • одышка, которая может сменяться приступами острой нехватки воздуха и асфиксии (удушья);
  • обильная рвота;
  • появление галлюцинаций;
  • бессвязная речь;
  • спутанность сознания.

В большинстве случаев передозировка Амитриптилином сопровождается незначительным повышением температуры (не более 38°).

Отравление 3 степени

При тяжелых формах отравления у больного постепенно развивается коматозное состояние. Заподозрить это можно по следующим клиническим симптомам:

  • резкое падение артериального давления до критических значений;
  • отсутствие реакции зрачков на свет (сами зрачки расширены);
  • судорожный синдром;
  • остановка дыхания;
  • обморочное состояние.

Важно! Если помощь больному не будет оказана в течение 20-30 минут после употребления повышенных доз Амитриптилина, вероятность летального исхода будет составлять более 80 %.

Какая доза считается смертельной?

Смерть больного обычно наступает после однократного употребления 1,5 г Амитриптилина. Даже если это количество было разделено на несколько приемов, риск летальности будет довольно высоким – более 75 %. По этой причине необходимо обращаться в больницу как можно раньше. Родственники людей, принимающих данный препарат, должны внимательно следить за любыми клиническими проявлениями передозировки, особенно если лечение было назначено в связи с неврозами или депрессивными расстройствами.

Лечебные мероприятия

Терапия отравлений зависит от их тяжести. При 1 степени достаточно сделать больному обильное промывание желудка с введением теплого солевого раствора, после чего дать любой сорбент: «Смекту», «Полисорб», «Сорбекс» и т.д.

При более тяжелых формах патологии потребуется госпитализация в стационар и назначение комбинированных лечебных схем, которые могут содержать следующие пункты:

  • инъекции глюкокортикостероидных гормонов для поддержания нормального сердечного ритма и предотвращения остановки сердца (с этой же целью больному назначается витамин E);
  • искусственная вентиляция легких (при невозможности самостоятельного дыхания) или применение лекарств, стимулирующих работу дыхательных центров;
  • ингаляции с кислородом.

При выраженных патологиях в работе сердца (нарушение ритма, тахикардия), а также неврологических расстройствах (судорогах) и признаках ацидоза показано применение следующих лекарств:

  • Прозерин (парентеральное введение);
  • Бикарбонат натрия;
  • Полиглюкин;
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Лидокаин;
  • Изоптин;
  • Седуксен.

На протяжении первых трех дней после отравления больной должен находиться под круглосуточным наблюдением специалистов. Тщательный мониторинг артериального давления, сердечного ритма, работы органов дыхания проводится на протяжении недели.

Возможные осложнения

Последствия патологии в 100 % случаев носят необратимый характер. Чаще всего страдают печень и сердце – именно эти органы испытывают максимальную нагрузку при употреблении повышенных доз Амитриптилина. У таких больных часто развиваются различные формы сердечной и печеночной недостаточности, которые могут стать причиной серьезных патологий. В половине случаев нарушается работа нервной системы, могут появиться судороги, нарушается речь. Не исключена вероятность развития эпилепсии.

Амитриптилин – серьезный препарат, который может использоваться только по назначению специалиста. Во время лечения важно придерживаться назначенных дозировок, так как последствия их превышения могут быть очень серьезными – вплоть до летального исхода. В случае передозировки необходимо немедленно вызывать «скорую помощь» — удастся ли сохранить жизнь человеку, в такой ситуации зависит от своевременного оказания неотложных мероприятий.

otravleniya.info

Описание препарата (как принимать)

Амитриптилин – лекарство, которое обладает немалым количеством противопоказаний. Кроме того, постепенно при его приеме возникает привыкание к нему, что ведет к увеличению дозировки. Учитывая эти факторы, следует помнить, что нельзя применять препарат самостоятельно. Это средство может назначать только врач.

Данный медикамент назначается, в следующих случаях:

  • затяжные депрессии,
  • нарушения работы нервной системы,
  • ночной энурез,
  • мигрени,
  • болезненные состояния при последних стадиях онкологии,
  • затяжные мигрени,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • терапия при шизофрении и психозах.

Амитриптилин противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата,
  • детям младше шести лет,
  • проблемах с сердцем,
  • бронхиальная астма,
  • алкоголизм,
  • высокое давление,
  • непроходимость кишечника,
  • задержка мочи при простатите,
  • беременность, лактация.

Каждому человеку назначается определенная доза препарата, а также время его приема в зависимости от диагноза.

Принимать лекарство нужно после еды, проглатывая целиком и запивая большим количеством воды.

Взрослому человеку во время депрессии разрешено принимать до 50 мг перед сном на начальном этапе, чтобы организм мог адаптироваться к препарату.

Сколько таблеток составляют максимальную дозу? Самое большое количество препарата, принимаемого в сутки, может доходить до 300 мг при положительной динамике. Это составляет 12 таблеток по 25мг.

Если препарат назначен в растворе, то дозировка составляет 10-30 мг внутримышечно до четырех раз в сутки. Максимальное количество составляет 150 мг. Однако через некоторое время стоит перейти на прием таблеток.

Эффект возникает через пару недель после начала приема лекарства и сохраняется на протяжении всего времени лечения.

У людей, находящихся в тяжелой депрессии, часто возникают мысли совершить суицид. Поэтому при терапии необходимо пристально наблюдать за их состоянием, чтобы не возникла отравление амитриптилином.

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены.

Кроме того, стоит знать, что недопустим прием алкоголя во время терапии амитриптилином. Оба вещества усиливают побочные действия друг друга. При этом возникают нарушения работы кишечника, мочевыделительной системы, сердца. Помимо этого, следует знать, что одновременный прием лекарства и алкоголя может вызвать остановку дыхания, что спровоцирует смерть. Пить спиртные напитки можно не ранее, чем через три дня после окончания лечения медикаментом.

Симптомы передозировки лекарственного средства

Интоксикация препаратом оказывает довольно серьезное действие на организм. Передозировку амитриптилином  сопровождают следующие симптомы:

  • проблемы с ориентацией в пространстве,
  • сильное желание спать,
  • расширенные зрачки,
  • спутанное сознание,
  • одышка, проблемы с дыханием,
  • резкое падение давление,
  • тошнота, рвота,
  • судороги,
  • сердечная недостаточность,
  • коматозное состояние,
  • тахикардия.

При сильных отравлениях происходит нарушение работы сердца, угнетение дыхания, потеря сознания, кома.

Можно ли умереть при передозировке амитриптилином? Токсической считается доза, равная 500 мг лекарства. Если же выпить всю упаковку, то с наибольшей вероятностью это закончится летальным исходом. Смертельная доза равна 1200 мг, это привет к быстрому развитию сердечной недостаточности.

Первая помощь при передозировке

При возникновении каких-либо симптомов отравления медикаментом необходимо очень быстро оказать пострадавшему первую помощь. Для этого нужно:

  • В первую очередь вызвать врачей.
  • Отравившегося человека напоить большим количеством чистой воды и вызвать рвоту, надавив на корень языка.
  • После промывания желудка нужно дать пострадавшему выпить активированный уголь, чтобы избавить его от действия токсинов.

Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении и включает в себя:

  • дополнительное промывание желудка, если это необходимо,
  • внутривенные капельницы с большим количеством жидкости для более быстрого выведения токсинов из крови,
  • мониторинг сознания, дыхательной функции, давления,
  • при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких,
  • ЭКГ-мониторинг.

ЭКГ-мониторинг проводится постоянно на протяжении последующих пяти дней после отравления. Дело в том, что передозировка амитриптилина очень негативно сказывается на состоянии сердца, поэтому необходимо отслеживать его состояние в первые дни после интоксикации. Кроме того довольно сильно страдает печень, врачи назначают для ее восстановления различные препараты.

Врачи обязательно должны следить за общим состоянием человека, т.к. симптомы передозировки могут вернуться через некоторое время.

Передозировка амитриптилином: последствия

Передозировка неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Последствия такой интоксикации часто бывают печальными. При большом превышении дозировки возможен летальный исход.

Если же человека удается спасти, то в будущем возможно развитие проблем с нервной системой, психикой. Могут возникнуть еще более тяжелые депрессивные состояния. Отравление сильно влияет на сердечную систему, нарушая ее работу. Возникает нарушение функциональности печени, почек.

В настоящее время большинство врачей отказывается от использования этого препарата, заменяя его более современными лекарствами. Однако амитриптилин все еще можно найти в аптеках.

Передозировка – это тяжелое состояние организма, которое может закончиться весьма печально. Поэтому не следует применять этот препарат самостоятельно без назначения специалиста. А если лечение уже назначено, то необходимо строго придерживаться  врачебной инструкции.

zaotravlenie.ru

Как и при приеме любого лекарства, при лечении препаратом Амитриптилин может быть превышена доза, и тогда не избежать таких неприятных моментов, как последствия передозировки, симптомы отравления и, соответственно, борьбы с ними.

Антидепрессант Амитриптилин это «классический» лекарственный препарат для борьбы с целым рядом недугов и расстройств, обладающий широким спектром как показаний к назначению, так и противопоказаний, и побочных эффектов.

Выпускается лекарство фармацевтами как в виде таблеток, капсул и драже, так и в форме растворов для внутримышечных уколов.

Лекарство обладает ярко выраженным воздействием:

  • анксиолитическим;
  • седативным;
  • снотворным.

Это обусловлено его высокой антигистаминной и холинолитической активностью, этим же обусловлена и легкость возможности отравления лекарством или случайной передозировки им.

Область использования препарата достаточно широка, если обобщить показания к применению, то назначается лекарство, в основном, в следующих случаях:

  1. Депрессии.
  2. Обострения неврологических расстройств.
  3. Нарушения в поведении и неадекватность реакций.
  4. Эмоциональные расстройства смешанной природы.
  5. Детский энурез и страхи.
  6. Булимия на нервной почве.
  7. Хроническая мигрень.

Принимать препарат рекомендуется, начав с минимальной дозы – это 50 мг за сутки, затем, основываясь на реакции организма, дозировку увеличивают, незначительно, но регулярно – на 25-50 мг, не превышая допустимый суточный порог в 300 мг. И вот на этом этапе приема лекарства есть существенный риск отравления им.

► В самые первые часы после приема излишнего количества транквилизатора возникают такие симптомы, как:

  • возбужденная психомоторика;
  • беспокойство.

► На смену им быстро приходят:

  • заторможенность;
  • сонливость;
  • общая слабость.

► На этом этапе, человек, как правило, не придает никакого значения своим симптомам, мысль о том, что возможна передозировка, даже не приходит в голову. Волноваться обычно начинают лишь с появлением галлюцинаций, после которых можно наблюдать следующие симптомы:

  • сухость всех слизистых в организме;
  • задержки мочеиспускания;
  • в противовес мочеиспусканию – самопроизвольное расслабление и опорожнение кишечника;
  • резкое повышение температуры;
  • приступы тахикардии;
  • сильные судороги, в виде припадочности, напоминающие эпилепсию.

► После этого угнетение центральной нервной системы продолжается, со сменной интенсивностью в течении нескольких часов. Это сопровождается такими признаками:

  • перехваты дыхания, недостаточность дыхания – похоже на приступы астмы;
  • резкое нарушение в сердечном ритме – выраженное трепыхание желудочков, тахиаритмия;
  • артериальная гипотония.

► На смену этим признакам приходят:

  • ацидоз метаболизма;
  • кардиогенный шок;
  • гипокалиемия;
  • кома.

► Смерть наступает быстро, при общих признаках таких недугов, как:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • астматическая недостаточность дыхательной системы.

Избыточное действие амитриптилина опасно еще и тем, что антидот к лекарству не существует. Если есть вероятность передозировки средства, то необходимо незамедлительно вызвать врачей, и, пока они едут, оказать первую помощь. Заключаться она будет в простых действиях:

  1. Промывание желудка, если прием лекарства был менее трех часов назад.
  2. Прием пострадавшим сорбентом, лучше всего двойную дозировку активированного угля.
  3. Обеспечение доступа свежего воздуха.
  4. Поддержка человека в сознании.

Приехавшие по вызову медики, как правило, тут же госпитализируют пострадавшего. В стационаре лечение начнется с того, что человека подключат к кардиомониторингу, чтобы контролировать:

  • частоту и свободу дыхания;
  • показатели артериального давления;
  • ритмику сердечных сокращений.

Так же обязательно будет осуществляться контроль:

  1. Уровня электролитов, их концентрации в крови пострадавшего.
  2. Кислотно-щелочное состояние организма.

Поскольку противоядие или антидот от отравления транквилизатором не изобретены, а экстракорпоральная детоксикация не помогает, то осуществляется следующая терапия:

  • В случае перебоев в дыхании – искусственная аппаратная вентиляция легких, при необходимости – инкубация трахей.
  • В случае метаболического ацидоза – устанавливаются капельницы с растворами бикарбоната натрия и хлорида натрия, при необходимости подключается гипервентиляция легких.
  • Назначаются противоаритмические препараты.
  • В случае развития сердечной недостаточности вводятся внутривенно растворы солей и коллоидов, иногда делается инфузия Дофамина.
  • При необходимости остановить судороги – назначаются Валиум или Седуксен.

К возможным осложнениям после отравления Амитриптилином относится целый ряд патологий. Последствия передозировки можно разделить на два типа:

► К ранним, то есть возникающим, как правило, в первый же год после несчастного случая с лекарством, относятся:

  • острая пневмония с осложнениями;
  • синдром гипокоагуляции со значительными кровотечениями как внутренними, так и внешними;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • болезни и дисфункции печени.

► К отдаленным отголоскам передозировки Амитриптилином относятся:

  • болезни нервной системы и патологии мозга;
  • хронические неконтролируемые самопроизвольные депрессии;
  • недостаточность органов в хронической форме – почек, печени, сердца.

В случае лечения любыми транквилизаторами и антидепрессантами, проще избежать передозировки, чем иметь дело с ее последствиями. Однако, не всегда отравление лекарством возникает из-за излишней дозы, иногда это связано с халатным отношением человека к своему здоровью и употреблению алкоголя совместно с медицинскими препаратами.

Видео: Амитриптилин.

Алкоголь и Амитриптилин несовместимы, их одновременный прием может привести к любым, абсолютно непредсказуемым последствиям, включая внезапную смерть.

Это обусловлено тем, что оба вещества одинаково действуют на организм:

  1. Торможение функций центральной нервной системы, угнетение их.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Дезориентация.
  4. Аллергические реакции.

И ряд других показателей.

Совмещение спиртного и антидепрессанта не просто взаимно в разы увеличивает их действие, оно напрямую наносит удар по:

  • Почкам, что проявится в виде почернения языка, тошноты, стоматитов.
  • Печени, вынужденной расщеплять и алкоголь, и транквилизатор, в ответ она проявит различные виды токсикозов.
  • Сердце, которое может в любой момент просто остановиться.

При алкоголизме, как болезни, этот антидепрессант не назначают ни при каких обстоятельствах, если срок трезвости человека меньше полугода. Так же учитывается состояние внутренних органов.

Избежать отравления Амитриптилином просто, достаточно лишь правильно его принимать – не более 300 мг в сутки и не смешивать со спиртным.

otravleniehelp.ru

Передозировка Амитриптилином

Амитриптилин – это лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным, седативным, анксиолитическим и тимолептическим действием. Широко используется в психиатрической практике в лечении следующих состояний:

  • депрессии;
  • шизофренические психозы;
  • нарушения поведения;
  • смешенные эмоциональные расстройства;
  • энурез у детей;
  • нервная булимия.

Также иногда назначается для профилактики мигрени и в комплексной терапии хронического болевого синдрома.

Источник: 1.bp.blogspot.com

Амитриптилин – сильнодействующее средство. Лечение им должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем, в противном случае высока вероятность развития нежелательных эффектов, в том числе передозировки.

Какое количество Амитриптилина необходимо для передозировки?

Прием Амитриптилина обычно начинается с минимальной дозы – 50 мг в сутки. Затем эту дозу ежедневно увеличивают на 25–50 мг, до достижения стойкого терапевтического эффекта, однако не более 300 мг в сутки. При лечении тяжелых форм депрессии и при условии хорошей переносимости пациентами Амитриптилина суточная доза может быть увеличена до 500 мг, но терапия в таких дозах проводится исключительно в условиях стационара, с обеспечением круглосуточного медицинского наблюдения.

В начале терапии Амитриптилин способен проявлять суицидогенный эффект, что иногда побуждает пациентов к приему чрезмерно высокой дозы. Другая причина передозировки – привыкание к препарату, развивающееся со временем, из-за чего пациенты самостоятельно увеличивают дозу.

Признаки передозировки Амитриптилином появляются при приеме более 12 таблеток (300 мг) в сутки, а суточная доза 1200 мг (48 таблеток) приводит к летальному исходу.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки Амитриптилином нарастают постепенно, скорость их проявления и степень выраженности определяется количеством принятого препарата и индивидуальными особенностями организма.

В первые часы после приема токсичной дозы может отмечаться психомоторное возбуждение или же, наоборот, слабость, сонливость, заторможенность. Затем появляются галлюцинации и другие признаки, связанные с м-холиноблокирующим действием Амитриптилина:

  • тахикардия;
  • мидриаз;
  • сухость слизистых оболочек;
  • острая задержка мочи;
  • повышение температуры тела;
  • судорожные припадки;
  • ослабление кишечной перистальтики.

Спустя несколько часов резко угнетается активность центральной нервной системы, что приводит к нарушению сознания, вплоть до комы. Это сопровождается следующими признаками:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция и трепетание желудочков, желудочковая тахиаритмия);
  • острая сердечная недостаточность;
  • выраженная артериальная гипотония.

В дальнейшем развиваются метаболический ацидоз, кардиогенный шок, гипокалиемия. Летальный исход наступает на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке Амитриптилином

Начинать оказание первой помощи следует с вызова бригады скорой медицинской помощи, в ожидании ее приезда проводят спасательные мероприятия.

Если пострадавший в сознании:

  1. Промыть желудок: выпить 1л взвеси Активированного угля, затем вызвать рвоту путем раздражения корня языка. Повторить процедуру 2-3 раза.
  2. Принять Активированный уголь из расчета 1,0 г (4 таблетки) на каждый килограмм массы тела.

Если пострадавший в бессознательном состоянии:

  1. Придать правильное положение телу: уложить на бок, что предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха: ослабить тесную одежду, открыть окно.

Промывать желудок на догоспитальном этапе и давать лекарства больным, находящимся в бессознательном состоянии, нельзя, так как это может привести к закупорке просвета (обструкции) дыхательных путей.

Антидот

Специфического антидота к Амитриптилину не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

Передозировка Амитриптилином может привести к летальному исходу, поэтому медицинская помощь нужна в 100% случаев.

В стационаре пострадавшего подключают к кардиомонитору, что позволяет контролировать частоту дыхания, величину артериального давления, частоту и ритм сердечных сокращений. Проводится регулярный лабораторный контроль концентрации электролитов в крови, а также кислотно-щелочного состояния (КЩС). Даже при благоприятном течении такое наблюдение должно продолжаться не менее 3–5 суток.

Специфического лечения передозировки Амитриптилином не существует, методы экстракорпоральной детоксикации малоэффективны, поэтому проводится симптоматическая терапия:

  • при нарастании дыхательной недостаточности – интубация трахеи, подключение пострадавшего к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
  • при метаболическом ацидозе – внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, инфузия гипертонического раствора натрия хлорида;
  • при желудочковых аритмиях назначаются противоаритмические средства, если это не приводит к стойкому терапевтическому эффекту, выполняют кардиоверсию или дефибрилляцию;
  • при сосудистой недостаточности – внутривенное введение солевых растворов и коллоидов. При выраженном коллапсе может потребоваться инфузия Дофамина;
  • для купирования судорожных припадков и психомоторного возбуждения – Валиум или Седуксен.

Возможные последствия

Передозировка Амитриптилином, особенно тяжелой степени, нередко заканчивается фатально. Если пострадавшего удается спасти, возможно развитие ранних и поздних осложнений. К ранним относятся:

  • пневмония;
  • гипокоагуляционный синдром, сопровождающийся массивными внутренними и наружными кровотечениями;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность.

Отдаленные последствия:

  • заболевания нервной системы и психики, обусловленные токсическим и/или гипоксическим поражением головного мозга;
  • утяжеление депрессивных состояний;
  • хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Почему нутрицевтики лучше лекарств

В последние несколько лет востребованы натуральные продукты, богатые полезными элементами. Даже известные всем лекарства с добавлением натуральных ингредиентов ...

Отравление амитриптилином: симптомы, лечение и последствия

Депрессия чрезвычайно распространена в наши дни. Поэтому многим людям приходится регулярно принимать специальные лекарства — антидепрессанты. Но при употреблении подобных препаратов нужно соблюдать большую осторожность. К этой группе медикаментов относятся средства на основе амитриптилина. Отравления этими лекарствами чаще всего возникают вследствие передозировки таблеток. Как распознать интоксикацию? И чем помочь пострадавшему? На эти вопросы мы ответим в статье.

Общее описание лекарства

Амитриптилин — это действующий компонент трициклических антидепрессантов старого поколения. Эти препараты довольно эффективны, поэтому их применяют в медицине до сих пор.

Чаще всего лекарства с этим веществом выпускаются под одноименным названием — «Амитриптилин». Реже встречаются торговые наименования «Саротен» и «Триптизол».

Амитриптилин блокирует захват нервными клетками «гормонов радости» — серотонина и норадреналина. В результате эти вещества накапливаются в организме. У человека исчезает тревога и тоска, а настроение улучшается.

Однако это лекарство действует не мгновенно. Антидепрессивный эффект можно ощутить только спустя 10-14 дней. За это время его активный компонент накапливается в организме. Бывают случаи, когда пациенты, не почувствовав мгновенного эффекта в первые дни лечения, самовольно увеличивают дозу препарата. Это может привести к отравлению амитриптилином.

Депрессия — это основное, но не единственное показание к назначению этого средства. Препарат используют также для лечения булимии и анорексии, раздражения кишечника и недержания мочи у детей.

Этот антидепрессант относится к строго рецептурным лекарствам. Его ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Весь курс лечения должен проходить под контролем врача.

Причины интоксикации

Почему возникает отравление амитриптилином? Чаще всего причиной интоксикации становится нарушение правил приема лекарства:

  1. Передозировка. Бывают случаи, когда пациенты самостоятельно увеличивают суточное количество таблеток.
  2. Употребление спиртного на фоне лечения. Врачи категорически запрещают пить алкоголь во время приема антидепрессантов. Этанол усиливает действие психотропных лекарств. Такая комбинация резко угнетает нервную систему.
  3. Прием других лекарств, плохо совместимых с антидепрессантами. К таким препаратам относятся снотворные, нейролептики и противосудорожные средства. Подобное сочетание лекарств тоже может привести к отравлению.

В психиатрической практике отмечались случаи отравления препаратом с целью суицида. Ведь это лекарство часто назначают при депрессии, а такое психическое состояние может сопровождаться суицидальными идеями. Поэтому больных со склонностью к самоубийству следует лечить антидепрессантами в стационаре.

Отравления амитриптилином отмечаются и среди детей. Некоторые формы этих таблеток выпускаются в виде драже. Ребенок может принять их за сладкие витаминки и случайно выпить. Поэтому такое сильнодействующее лекарство нужно прятать от детей как можно дальше.

Опасная дозировка

Этот антидепрессант выпускают в виде таблеток по 25 мг. Необходимую дозу лекарства может подобрать только врач. Весь курс лечения проходит под контролем специалиста. При улучшении состояния количество таблеток уменьшают, а при ухудшении — повышают.

Рекомендованную дозу ни в коем случае нельзя превышать. Даже при приеме 6 таблеток у взрослых появляются признаки легкой интоксикации. Опасная доза для детей еще меньше. Ребенок может получить отравление, случайно выпив 3-4 таблетки.

Если же больной принял одновременно 1,5 грамма лекарства (60 таблеток), то это приводит к летальному исходу. Даже если пациент употребил смертельную дозу в несколько приемов за сутки, то это все равно представляет огромную опасность для жизни.

Как развивается интоксикация

Рассмотрим патогенез отравления амитриптилином. После приема большого количества таблеток активный компонент быстро всасывается в кровь. В организме накапливается огромная концентрация серотонина и норадреналина. Это приводит к сильному перевозбуждению нервной системы, появлению галлюцинаций и судорог. Впоследствии это состояние сменяется резким угнетением функций мозга и потерей сознания вплоть до комы.

Этот антидепрессант имеет также холинолитическое действие. Поэтому у больного резко расширяются зрачки, появляется одышка, появляется неприятная сухость во рту. При существенном превышении допустимой дозы препарат угнетает дыхание и сердечную деятельность. Это нередко приводит к летальному исходу.

Код отравления амитриптилином по МКБ-10 — Т.34. Этим шифром кодируются интоксикации психотропными препаратами, не классифицированные в других рубриках.

В медицине выделяют три степени интоксикации. Мы рассмотрим признаки отравления в зависимости от тяжести состояния больного.

Легкая степень

Интоксикация легкой степени возникает при небольшой передозировке. Например, пациент принял две таблетки вместо одной или употребил всю дневную дозу однократно. При этом появляются следующие симптомы отравления амитриптилином:

  1. Возбуждение. Возникает двигательное и психическое беспокойство. Пациент становится неусидчивым, раздражительным и агрессивным.
  2. Расстройства выделительной функции. Появляется частое мочеиспускание, иногда непроизвольное.
  3. Нарушения зрения. Вследствие расширения зрачков больной плохо видит. Все окружающие предметы кажутся ему нечеткими и расплывчатыми.

Такой легкий вариант интоксикации обычно имеет хороший прогноз. Через несколько дней пациент выздоравливает. Осложнений в большинстве случаев не отмечается.

Отравление средней тяжести

Отравление средней тяжести наступает при более значительном превышении дозы. Такая интоксикация возникает также при комбинации препарата со спиртным или сильнодействующими психотропными лекарствами. Это состояние сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Сильной сонливостью. Пациент может внезапно уснуть в любом положении.
  2. Расстройствами психики. В ряде случаев возникают зрительные и слуховые галлюцинации.
  3. Заторможенностью. Пациент выглядит вялым, его движения замедлены и плохо скоординированы. Речь становится нечеткой.
  4. Гипертермией. У больного появляется лихорадка (до 38 градусов).
  5. Нарушениями сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Возникает сильная тахикардия, а артериальное давление падает. Больной тяжело и часто дышит.
  6. Диспепсическими явлениями. Пациента беспокоит тошнота и рвота.

При отравлении средней степени прогноз ухудшается. Если пациенту вовремя не оказать помощь, то он может потерять сознание и впасть в кому.

Тяжелая степень

Тяжелая интоксикация возникает при превышении терапевтической дозы антидепрессанта во много раз. Клиника отравления амитриптилином при смертельно опасной передозировке следующая:

  • потеря сознания;
  • коматозное состояние;
  • отсутствие реакции зрачков на световые раздражители;
  • резкое падение АД;
  • частый слабый пульс;
  • приступы судорог.

Это крайне тяжелое состояние. Без лечения оно неизбежно приводит к летальному исходу.

Как помочь больному

В домашних условиях вылечить отравление антидепрессантом невозможно. Поэтому нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Чем быстрее врачи приступят к лечению пациента, тем больше шансов на спасение больного.

Если пострадавший находится в сознании, то на доврачебном этапе ему нужно оказать следующую помощь:

  1. Промыть желудок слабым раствором марганцовки.
  2. Дать сорбент для очистки организма («Энтеросгель», «Смекту», активированный уголь).
  3. Уложить больного на спину, а под голову поместить подушку или валик.

Если пациент потерял сознание, то его укладывают набок. Это предотвратит захлебывание рвотой. До приезда врача больной должен оставаться в покое, при этом очень важно следить за дыханием и работой сердца.

Терапия

Лечение отравления амитриптилином проводят в стационаре. Если больной находится в коме, то его помещают в реанимационное отделение.

При легком отравлении пациенту промывают желудок и дают слабительные. Это помогает удалить из организма остатки амитриптилина.

В более тяжелых случаях для очищения организма ставят капельницы с инфузионными растворами или проводят гемосорбцию.

При отравлении амитриптилином антидоты не вводят. На сегодняшний день такого противоядия не существует. Интоксикацию антидепрессантами можно лечить только симптоматически.

После улучшения состояния больному назначают следующие препараты:

  1. Ингибиторы холинэстеразы («Прозерин», «Физостигмин»). Эти средства не являются антидотами, но они значительно уменьшают холинолитическое действие амитриптилина. Показаны при выраженном угнетении центральной нервной системы.
  2. Кортикостероиды. Гормональные средства вводят при падении АД.
  3. Антиаритмические лекарства. Эти препараты назначают при отравлении, сопровождающемся сбоями сердечного ритма.

Больным также показаны ингаляции с кислородом. В тяжелых случаях пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. В первые 5 дней необходимо круглосуточное наблюдение за дыханием, артериальным давлением и работой сердца.

Как отражается отравление на здоровье

Даже при своевременной медицинской помощи нельзя исключать появление осложнений после интоксикации. Последствия отравления амитриптилином могут сказываться на здоровье еще долгое время после выздоровления.

Интоксикация прежде всего отражается на центральной нервной системе. После купирования острой симптоматики могут сохраняться следующие патологические проявления:

  • шаткость походки;
  • расстройства координации движений;
  • ухудшение мыслительной деятельности;
  • слабость мышц;
  • частые рецидивы депрессии.

При тяжелой интоксикации могут возникать осложнения и со стороны других органов:

  • пневмония;
  • аритмия;
  • недостаточность функции сердца, печени и почек;
  • частые кровотечения.

Если отравление сопровождалось серьезным ухудшением зрения, то полностью устранить спазм аккомодации удается не всегда. У многих людей близорукость после интоксикации остается навсегда.

Заключение

Отравление препаратами от депрессии — это одна из самых опасных лекарственных интоксикаций. Поэтому при приеме таких средств нужно проявлять предельную осторожность. Ведь последствия передозировки могут быть необратимыми. Превышая допустимое количество таблеток, вы можете нанести своему здоровью непоправимый вред.

Опасность и последствие отравления Амитриптилином: обзор антидотов и методов лечения

Главная страницаОтравления

Амитриптилин — это антидепрессант с высокими показателями эффективности и широкими лечебными свойствами. Отравление (код Т36 — Т50 по МКБ — 10) возникает в результате передозировки препаратом, самостоятельного увеличения кратности приема.

Причины и симптомы отравления

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам. Препарат назначается на длительный промежуток времени с целью нормализации адренергической и серотонинергической передачи нервного импульса, которые нарушаются при депрессии. Передозировка амитриптилином возникает:

  1. Самопроизвольное увеличение количества таблеток, кратности приема.
  2. Употребление лекарства с целью самоубийства.
  3. Прием алкоголя на фоне лечения амитриптилином. Спиртные напитки усиливают токсическое действие лекарственного средства.
  4. Передозировка препаратом часто происходит у детей. Они имеют привычку пробовать на вкус привлекательные, разной формы таблетки.
  5. Отравление происходит при одновременном приеме с гормональными, противосудорожными, снотворными препаратами, нейролептиками.
Категорически запрещается самостоятельно принимать антидепрессанты. Любое лекарственное средство нужно пить только после консультации врача. Он выявит истинные причины, определит патологическое состояние, показания к применению препаратов.

Степени интоксикации

Различают три степени интоксикации Амитриптилином, которые зависят от выраженности симптомов, общего самочувствия больного.

Первая степень передозировки Амитриптилином является легким вариантом течения заболевания. Прогноз благоприятный, полное излечение наступает через несколько дней. Частая причина возникновения легкого отравления – употребление пациентом суточной дозы за один прием. Такие случаи в медицинской практике не редкость. Вторая по популярности причина — незначительное превышение рекомендуемой дозировки (вместо одной выпил две).

Для первой степени отравления Амитриптилином характерны следующие симптомы:

  • пациент становится чрезмерно возбужденным, агрессивным, пытается бежать;
  • наблюдается учащенное мочеиспускание, которое может перейти в непроизвольное;
  • постепенно снижается острота зрения (предметы становятся размытыми, нечеткими, нарушается цветовосприятие).

Вторая степень является промежуточным состоянием между первой и третьей. Она возникает при смешивании спиртных напитков с приемом антидепрессантов. Патологическое состояние проявляется характерной клиникой:

  1. Появляется сонливость. Больной засыпает в неудобном положении, его сознание резко отключается.
  2. Пульс учащается (тахикардия), артериальное давление может подняться.
  3. Дыхание становится быстрым, шумным. Возникают симптомы по типу бронхиальной астмы (приступы нехватки воздуха, асфиксии).
  4. Появляется обильная рвота.
  5. Заболевание может сопровождаться нарушением психики (галлюцинации).
  6. Речь становится несвязной.
  7. Повышается температура тела до 38°С.
Интоксикация антидепрессантом 3 степени – тяжелое состояние, которое без адекватного и правильного лечения заканчивается летальным исходом.

Больной быстро загружается, впадает в коматозное состояние. Основные симптомы, свидетельствующие о развитии третьей степени тяжести заболевания:

  • низкое артериальное давление;
  • учащенный пульс и дыхание;
  • появляется судорожный синдром;
  • реакция зрачков на свет отсутствует;
  • сознание нарушается, переходит в кому.

Если пациенту не предоставляют неотложную помощь на данной стадии, наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.

Антидот Амитриптилина

Амитриптилин – важный компонент терапии депрессивных расстройств. Недуг может наступить в любом возрасте, после различных стрессовых ситуаций (послеродовая, неврогенная, инволюционная, реактивная депрессия).

При передозировке лекарственными препаратами в первую очередь применяют антидот, который уберет симптомы отравления.

Для амитриптилина такого средства не разработано.

Врач проводит тщательный медицинский осмотр, выясняет возможные причины патологического состояния, определяет степень тяжести, признаки осложнений, проводит неотложные мероприятия, выбирает дальнейшую врачебную тактику.

Противоядия нет, отравление приходится лечить только симптоматически, поддерживая функции жизненно важных внутренних органов и систем организма.

После скольких таблеток произойдет передозировка

Дозировка амитриптилина подбирается в каждом случае индивидуально. Главное, перед применением проконсультироваться с лечащим врачом. Взрослому человеку, который пребывает в депрессивном состоянии, назначается 50 мг препарата перед сном однократно. Таблетку запивают мелкими глотками. Потом ориентируются по ситуации (симптомы уменьшаются или продолжают прогрессировать) дозировку снижают или наоборот увеличивают.

Развитие легкой степени отравления наступает уже при употреблении 6 таблеток у взрослых. У детей эта цифра колеблется в районе 3-4 таблеток. Смертельный эффект появляется после употребления 1,5 г лекарства за один прием. Ситуация не меняется даже при разделении летальной дозы на несколько приемов.

Родственники больного должны внимательно следить за поведением пациента. При появлении первых симптомов немедленно привлекать врача для корректировки терапии.

 Загрузка ...

Оказание первой помощи

Прогноз заболевания напрямую зависит от того, сколько длится отравление, выраженности клинических симптомов, стойкости организма к факторам окружающей среды. Антидота амитриптилина не существует, поэтому нужно применять симптоматическое лечение.

При первых признаках интоксикации лекарственным средством в срочном порядке вызовите бригаду скорой помощи.

Не дожидаясь ее приезда, начинайте лечебные мероприятия:

  1. Положите больного на кровать, приподнимите его голову.
  2. Напоите большим количеством жидкости, лучше всего теплой водой. Попробуйте вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка двумя пальцами.
  3. Для промывания желудка в домашних условиях прекрасно подойдет слабый раствор марганцовки. Она наводнит и дезинфицирует желудочно-кишечный тракт.
  4. Если состояние больного не улучшится, повторите промывание водой или марганцовкой.
  5. Далее дайте пострадавшему активированный уголь, Смекта, Энтеросгель. Они удаляют токсины с ЖКТ.

Скорая помощь определит дальнейшую тактику лечения до стационара. Больному может потребоваться искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия, дополнительное промывание желудка. При развитии аритмий, блокад вводятся противоаритмические препараты (пропранолол, анаприлин). В тяжелых случаях, если наступает кома, вплоть до развития клинической смерти, проводят сердечно-легочную реанимацию.

Последствия отравления

Отравление медикаментом Амитриптилином – опасное состояние, которое грозит серьезными осложнениями, в тяжелых случаях смертельным исходом. Последствия передоза препаратом бывают разные, все зависит от стойкости организма, его защитных сил. В медицине осложнения отравления амитриптилина делятся на ранние и поздние. К распространенным ранним последствиям относятся:

  1. Острая почечная недостаточность.
  2. Пневмония, которая может осложняться плевритами.
  3. Нарушение работы мозга: снижение памяти, концентрации внимания.
  4. Заболевания печени, желчевыводящих путей.
  5. Кровотечения в результате формирования синдрома гипокоагуляции.
  6. Нарушение ритма сердца (аритмии, блокады).
  7. Формирование близорукости.

Среди поздних осложнений выделяют:

  • болезни ЦНС (невропатия, миастения, экстрапирамидный синдром);
  • постоянные рецидивы депрессивных состояний (немотивированная тревожность, угнетенное настроение, постоянные мысли о суициде);
  • хроническая почечная, сердечная, печеночная недостаточности.

Отравиться лекарственными препаратами не составит труда. Нужно четко соблюдать инструкцию по применению медикамента и рекомендации лечащего врача, чтобы избежать неприятных последствий.

Интоксикация Амитриптилином — острая неотложная ситуация, которая характеризуется нарушением сознания, расстройством дыхания и кровообращения, неврологическими и психическими проявлениями.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Смотрите также