Сильное слюноотделение причины и лечение у взрослых
8 факторов того почему в роте много слюны
Если вы ищете ответ на вопрос о том, почему выделяется много слюны во рту, то обязательно прочитайте данную статью. В ней редакция портала UltraSmile.ru собрала самые распространенные причины, которые вызывают столь неприятное явление.
Много слюны во рту – это сколько?
За выделение слюны во рту отвечают различные железы: подчелюстная, подъязычная, околоушная, языковая, нёбная. Также незначительное количество секрета выделяют железы, расположенные на внутренней стороне щек и губ. Специалисты утверждают, что норма – это когда за 5 минут слюнные железы выделяют около 2 миллилитров жидкости, а в сутки – около 2,5 литров. Если секрета больше, то такое состояние обязывает человека отправиться на обследование к врачам, чтобы удостовериться, что причины этого явления вполне безобидные.
В среднем у человека вырабатывается около 2,5 литров слюны в суткиКогда много слюней во рту, то врачи по-научному называют это явление гиперсаливацией, сиалореей или птиализмом. Патология может быть истинной или ложной. Во втором случае выделяется положенный объем жидкости, но человек имеет трудности с глотанием, т.к. нарушена работа мышц, отвечающих за этот процесс, поэтому возникает ощущение, что во рту слишком много слюны.
Теперь рассмотрим основные причины, почему может быть много слюны во рту. Помните, что большинство из них – повод обратиться к врачу для прохождения лечения.
1. Заболевания полости рта
Если выделяется много слюны, то врачи сначала советуют искать причины в состоянии полости рта, и это небезосновательно. Чаще всего гиперсаливация связана со стоматитом, гингивитом, глосситом, сиалоаденитом. Если заболевания не лечить, то бактерии, обитающие во рту, могут привести к воспалению слюнной железы или паротиту.
Причиной патологии может служить воспаление слюнных железВ период прорезывания зубов у детей выделяется много слюны, т.к. усиливается кровообращение слизистой, стимулируются и раздражаются нервные окончания, но такое состояние нельзя считать патологическим. Гиперсекреция желез пройдет вскоре после того, как зубки пробьются наружу. В противном случае стоит обратиться к врачу.
2. Наличие протезов и иных конструкций
Если вы только недавно установили протезы или, к примеру, брекеты, то это может объяснять, почему много слюны во рту. Просто чувствительная слизистая еще не привыкла к нахождению инородного предмета. Постоянно соприкасаясь с ним, она раздражается, что приводит к усиленной выработке секрета. По прошествии адаптационного периода (примерно через 2-3 недели) ситуация должна нормализоваться.
Наличие во рту ортодонтичесских конструкций, может спровоцировать повышенное слюноотделениеЧаще всего на проблему жалуются пациенты, которые носят съемные протезы. Многим из них не удается привыкнуть к конструкциям даже спустя месяцы эксплуатации, ведь протезы ненадежно удерживаются на своих местах, могут смещаться, постоянно трут слизистую, давят. В общем, всяческим образом оказывают механическое воздействие на чувствительные рецепторы.
«Почему у меня много слюней во рту, я понял практически сразу, ведь незадолго до этого пришлось удалить зубы на фоне серьезного заболевания. Проблема очень сильно беспокоила по ночам: сначала долго не могу заснуть, а с утра вся подушка и одеяло в районе подбородка мокрые. И это понятно, задерживать-то жидкость стало нечему, она и вытекала свободно, пока расслабленный спишь. Днем носил съемные протезы, а на ночь снимал их, т.к. было еще неудобнее, чем без них. Сейчас вот поставил протезы на имплантах, и, слава богу, забыл о проблеме, как о страшном сне».
Nikolaev K., отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru
3. Неправильный прикус
Не все люди, у которых есть проблемы с прикусом, физиологически могут плотно сомкнуть губы. Однако если днем проблему многие пытаются как-то контролировать, то ночью, когда мышцы расслаблены, она проявляется в полную силу.
При неправильном прикусе, проблема чаще возникает в ночное время4. Невралгия тройничного нерва
Специалисты утверждают, что гиперсаливация – это тот признак, который всегда указывает на раздражение или возбуждение одного из ответвлений тройничного нерва. Просто происходит это по разным причинам: из-за механических травм, внутренних заболеваний организма, паралича, редких неврологических патологий (например, боковой склероз), опухолей головного мозга или нарушения мозгового кровообращения, мигреней. И даже из-за повешения артериального давления.
При воспалении троичного нерва, также проявляется данный симптом«Моя мама недавно перенесла инсульт, после этого у нее очень много слюны стало скапливаться во рту, и она даже лилась наружу, но врач сказала, что это нормальное состояние после такой болезни, и никак не связано с гиперсаливацией. Просто, мышцы и глотательные рефлексы у нее ослабли, есть трудности с проглатыванием пищи…»
Ольга, отзыв с форума woman.ru
5. Заболевания носоглотки
ЛОР-патологии, ОРВИ и ОРЗ, воспаленные аденоиды – все это приводит к трудностям носового дыхания, и человек начинает дышать преимущественно ртом. В данном случае проблема обильного слюноотделения и слюнотечения беспокоит чаще ночью, чем днем. Во время сна и дыхания через рот слизистая сначала пересыхает, но железы воспринимают такое состояние, как руководство к действию, они начинают усиленно работать.
6. Хронические заболевания ЖКТ
Почему во рту много слюней? Причины могут крыться в заболеваниях желудка и поджелудочной железы. В частности, такое явление распространено при хроническом гастрите и панкреатите, язве, а также при рефлюксе, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. При данных заболеваниях врачи считают гиперсаливацию опасной, т.к. глотая много слюны, человек вызывает усиленную выработку ферментов поджелудочной железы, а их избыток приводит к ее саморазрушению.
Заболевания ЖКТ также может приводить к проблемеВыделяется слюна в большом количестве, если у человека присутствуют такие серьезные заболевания печени, как цирроз и гепатит.
7. Изменение гормонального фона или его нарушение
Если много слюны во рту у подростков, то причины могут быть связаны именно с изменением гормонального фона. Гиперсаливация возникает и у женщин, например, в период менопаузы или во время беременности. Правда, при беременности ее часто провоцирует не только нарушение гормонального статуса, но и токсикоз, а также изжога.
Беременность становится причиной смены гормонального фонаНарушение гормонального фона может быть связано и с серьезными заболеваниями: дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет.
8. Особенности питания
Не всегда причины усиленной работы слюнных желез надо искать в патологических состояниях и внутренних заболеваниях организма. Иногда обильное выделение секрета может быть спровоцировано раздражением наших вкусовых рецепторов соленой, острой или кислой пищей. Если в вашем рационе присутствуют такие блюда, то постарайтесь пересмотреть диету. Это важно сделать не только для нормализации работы желез, но и для общего здоровья полости рта. Ведь такая пища может вызывать раздражение слизистой, приводить к появлению некариозных поражений зубов, например, эрозий.
Кислая еда вызывает повышенное слюноотделениеВызвать гиперсаливацию способна пищевая аллергия, а также сильный голод.
«На самом деле, причин повышенной выработки слюны может быть очень много. Это может быть связано с самыми безобидными проблемами (неправильное питание и прием некоторых лекарств), или вызвано серьезными заболеваниями и отклонениями: энцефалит, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, шизофрения, ДЦП, бешенство. Если симптом проявляется длительное время, беспокоит в ночные часы, то не нужно заниматься самолечением. Нужно обратиться к врачу. Как правило, вылечить патологию в зависимости от ее специфики помогают следующие специалисты: стоматолог, терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог или невролог», – считает Комарова О.В., врач-терапевт.
Сводная таблица причин, вызывающих гиперсаливацию
В чем проблема | Заболевания и состояния | Какой врач назначает лечение |
Полость рта | Стоматит, сиалоаденит, гингивит, глоссит, неправильный прикус, адентия, ношение неудобных протезов | Стоматолог |
Желудочно-кишечный тракт | Гастрит, язва, панкреатит, сужение пищевода, глистные инвазии | Гастроэнтеролог |
Центральная нервная система | Инсульт, паралич, поражение тройничного нерва, психозы и неврозы, шизофрения, болезнь Паркинсона, бешенство, гипертонус шейных мышц | Невролог |
Печень | Цирроз, гепатит | Гастроэнтеролог или гепатолог |
Почки | Уремия | Нефролог |
Горло, нос | ОРВИ, ОРЗ, ангина, ларингит, фарингит | Терапевт, ЛОР |
Щитовидная железа | Сахарный диабет | Эндокринолог |
При перечисленных выше патологиях гиперсаливация будет проявляться на постоянной основе, пока вы не избавитесь от заболевания, ее спровоцировавшего. Если причиной повышенной выработки слюны стало отравление организма (йодом, бромом, медью), аллергия на продукты, прием некоторых лекарственных препаратов, то симптом быстро проходит после устранения раздражающих факторов и адекватной терапии. Например, приема энтеросорбентов и противоаллергических лекарств.
Методы борьбы с патологией
Если вы задумываетесь о том, как избавиться от повышенного слюноотделения, то вам нужно понимать, что единого плана лечения для всех пациентов с данной проблемой не существует. Ведь патология вызвана разными причинами и заболеваниями.
Однако существуют методы, с помощью которых медики подавляют избыток выработки слюны. Они применяются для устранения неприятного симптома и обязательно в комплексной терапии, направленной на лечение основного заболевания, вызвавшего гиперсаливацию:
- прием энтеросорбентов: например, активированного угля или полисорба,
- медикаменты: мы намерено не будем перечислять их названия, т.к. препараты имеют перечень противопоказаний к применению и побочные эффекты. Их должен назначать только врач, собственно, как и другие методы лечения, исходя из конкретной причины патологии,
- курсы массажа лица и ЛФК, артикуляционная гимнастика: данные меры довольно часто прописывают детям,
- инъекции ботулотоксина: блокируют деятельность желез на непродолжительное время (6-8 месяцев),
- криотерапия.
Когда консервативная терапия не дает положительной динамики, врачи прибегают к хирургии и выборочно удаляют слюнные железы. Однако такая мера – скорее исключение, чем правило, т.к. она чревата определенными рисками, например, повреждением лицевого нерва.
Чтобы вас побыстрее перестал беспокоить неприятный симптом, также нужно соблюдать диету. Необходимо исключить из рациона кислую пищу и крахмалистые блюда, хлеб, картофель и макароны. Можно проводить полоскания после еды отваром ромашки и коры дуба, отваром ягод калины.
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
Оцените статью:
Загрузка... профилактикаКонсультирующий специалист
Комментарии
Темы
Акции
Обсуждаемые темы
Гиперсаливация: причины и лечение
Гиперсаливация, также известная как сиалорея или ptyalism, - это когда у человека слишком много слюны во рту. Это может привести к выделению слюны изо рта через нижнюю губу, известную как слюнотечение.
В зависимости от причины, гиперсаливация может быть постоянной или прерывистой. Это также может быть временным или хроническим. Зачастую это может вызвать у человека социальную тревогу.
Share on PinterestГиперсаливация - это избыток слюны во рту, который может выплеснуться на губу.Гиперсаливация - это не заболевание, а обычно симптом другого основного заболевания. Эти другие факторы могут варьироваться от легко поддающихся лечению и распространенных причин до редких заболеваний.
Слюна - прозрачная жидкость, выделяемая слюнными железами во рту. Увлажняет пищу и помогает при глотании. Он также содержит ферменты, которые помогают с пищеварением.
Слюна может помочь залечить раны и удалить микробы изо рта, а также предотвратить сухость и действовать как барьер против раздражителей и токсинов.
В среднем здоровый человек производит от 0,75 до 1,5 литров слюны каждый день. Производство слюны достигает максимума, когда человек ест, и находится на самом низком уровне во время сна.
Слишком много слюны может вызвать проблемы с разговором и едой, а также потрескавшиеся губы и кожные инфекции. Гиперсаливация и слюнотечение также могут вызывать социальную тревогу и снижение самооценки.
Share on PinterestВозможно много причин гиперсаливации. Это может быть осложнением от ношения зубных протезов или плохой координации рта.Гиперсаливация может быть результатом:
- чрезмерного выделения слюны
- неспособности эффективно проглотить или очистить слюну изо рта
- трудности с поддержанием закрытого рта
Причины чрезмерного выделения слюны, приводящие к гиперсаливации, включают:
- утреннее недомогание или тошнота во время беременности
- синусовые, горловые или перитонзиллярные инфекции
- ядовитые укусы пауков, яд рептилий и ядовитые грибы
- вставные зубы
- язвы, воспаление или боль во рту
- плохая гигиена полости рта
- тяжелых инфекций, таких как бешенство или туберкулез
- сильных или внезапных болей
- отрыжка слюны во время изжоги
- переломов или вывихов челюсти
Трудности с глотанием или удалением слюны изо рта могут быть вызваны или связаны с некоторыми основными условиями, включая Синдром Дауна, аутизм, БАС, строй ке, и болезнь Паркинсона.Если у человека также есть сенсорная дисфункция, он может не всегда понимать, что он пускает слюни.
Причины невозможности держать рот закрытыми, что может привести к слюнотечению, включают плохой нервно-мышечный контроль мышц вокруг рта. Церебральный паралич является примером такого состояния.
Трудность удержания слюны во рту также может быть вызвана:
- плохим контролем головы и губ
- постоянно открытым ртом
- нарушенным тактильным ощущением
- увеличенным языком или плохой подвижностью языка
- плохим выравниванием зубов
- носом блокировка
Гиперсаливация также может быть результатом немедицинских состояний, таких как видение, обоняние или дегустация пищи, или даже просто размышление о еде.Это может также быть вызвано жевательной резинкой или чувствами волнения и беспокойства.
Симптомы гиперсаливации включают слюнотечение, плевки и чрезмерное глотание.
Другие связанные симптомы включают в себя:
- потрескавшиеся губы
- размягчение и повреждение кожи вокруг рта
- инфекция кожи вокруг рта
- плохое дыхание
- обезвоживание
- нарушение речи
- пневмония
- плохое чувство вкуса
Гиперсаливация и слюнотечение могут также вызывать психологические осложнения и социальную тревогу, а также влиять на их способность есть и говорить.
Люди, которые испытывают гиперсаливацию, чаще вдыхают слюну, пищу или жидкости в свои легкие, что может привести к аспирационной пневмонии. Это может произойти, когда рвотные и кашлевые рефлексы нарушены.
Целью диагностики гиперсаливации является выявление первопричины, а затем рекомендация наилучшего из доступных методов лечения для каждого больного. Диагноз важен, так как некоторые из возможных причин гиперсаливации имеют серьезные осложнения.
Для диагностики гиперсаливации врач может провести следующее обследование:
- рот, зубы и окружающая кожа
- контроль языка, способность глотать и стабильность челюсти
- миндалины и носовые дыхательные пути
- настороженность и эмоциональное состояние
- гидратация, голод и осанка головы
Врач, как правило, считает необходимым оценить другие критерии, в том числе:
- существующие медицинские условия и постоянное лечение
- , как и когда происходит гиперсаливация
- количество выделяемой слюны
- , является ли проблема постоянной или периодической
- любые неблагоприятные воздействия на повседневную жизнь
После того, как установлена причина гиперсаливации, врач может принять во внимание следующие факторы при рекомендации лечения:
- серьезность и осложнения
- возраст и психическое состояние
- ли гипер слюноотделение является хроническим или временным
- связанные с нейрологическими заболеваниями
- возможность улучшения
Работа с гиперсаливацией заключается в лечении основного состояния, которое его вызывает, а также в устранении непосредственного воздействия избытка слюны во рту.
В зависимости от причины, лечение может включать определенные виды терапии, медикаменты и домашние средства. В крайних случаях, операция может быть рассмотрена.
Терапия : Это может включать изменение поведения и речевую терапию. Людям, испытывающим гиперсаливацию, может помочь помощь с осанкой и контролем головы.Они также могут изучить методы закрытия губ, лучшего контроля языка и глотания.
Медикаментозное лечение : Цель медикаментозного лечения гиперсаливации - снизить выработку шалфея. Можно использовать антихолинергические препараты, хотя они имеют ряд побочных эффектов, включая сонливость, беспокойство, раздражительность, задержку мочи, запоры и приливы крови. Лечение может также включать бета-блокатор или ботулинический токсин (ботокс).
Домашние средства : Питье большого количества воды может снизить выработку слюны.Чистка зубов и полоскание с помощью жидкости для полоскания рта также могут временно высушить рот.
Успешное управление гиперсаливацией и, как следствие, слюнотечение может повысить уверенность и самооценку человека.
Некоторые причины гиперсаливации могут со временем исчезнуть без лечения. К таким причинам относятся беременность, беспокойство и незначительные травмы.
Другие причины могут создавать более серьезные медицинские проблемы. Эта категория включает неврологические причины и нервные расстройства.
Если причиной являются хронические заболевания, лечение может включать в себя пожизненное лечение гиперсаливации человека.
Причины, осложнения и рекомендации по лечению
Взрывоопасная или тяжелая диарея не является повседневным явлением, поэтому полезно знать, чего ожидать в случае ее возникновения. В обычном стуле три четверти составляют вода, а оставшаяся четверть состоит из непереваренных углеводов, клетчатки, белка, жира, слизи и кишечных выделений. Толстая кишка поглощает избыток жидкости, поэтому стул обычно не водянистый. При регулярной диарее испражнения имеют более жидкую консистенцию и обычно более частые.
В случаях взрывной (тяжелой) диареи сокращения кишечника сильнее и сильнее, что означает, что ваша прямая кишка заполнена до предела. Этот тип диареи часто сопровождается повышенной газовой активностью, которая увеличивает выброс и делает выделение громким.
Симптомы взрывной диареи
Диарея считается тяжелой, когда присутствуют некоторые из следующих симптомов:
- Очень водянистый стул
- Чрезмерное и громкое прохождение газа
- Сильная дефекация, которая продвигает стул
- Гиперактивные звуки кишечника
- Анальный дискомфорт во время и после дефекации
- Неконтролируемая диарея
В зависимости от причины взрывной диареи у вас также могут возникнуть вздутие живота, судороги, боль, потеря аппетита, тошнота, рвота или повышенное потоотделение.
Что вызывает взрывную диарею у взрослых
Тяжелая диарея часто возникает как острый эпизод хронической диареи, но она может быть вызвана одним из перечисленных ниже факторов.
Инфекционная диарея: Это вирусное заболевание, более известное как желудочный грипп. Пациенты также могут испытывать тошноту, рвоту, спазмы в животе и жар. Вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта обычно поражают людей, живущих в тесных помещениях, таких как больницы и дома престарелых, а также пассажиров круизных судов и школьников.Тяжелая диарея также может быть вызвана бактериальными инфекциями, которые обычно вызываются сальмонеллой и кишечной палочкой, обнаруженными в загрязненной пище и напитках.
Пищевое отравление: Когда вы потребляете пищу, которая содержит бактериальные токсины, раздражает кишечник. Диарея обычно является последним симптомом пищевого отравления, которому предшествуют боль, тошнота и сильная рвота. В случае пищевого отравления вы можете избежать диареи, если вся загрязненная пища будет удалена до попадания в кишечник.
Препараты: Слабительные, антациды, содержащие магний, препараты с соединениями, которые действуют на кишечник, изжогу, а также лекарства от кислотного рефлюкса, химиотерапевтические препараты и даже антибиотики могут нанести вред вашему пищеварению и вызвать тяжелую диарею.
Мальабсорбция: Это обычно хроническое заболевание, которое в основном связано с чувствительностью пищи, такой как непереносимость лактозы или глютена или мальабсорбция сорбита и фруктозы. Рассматриваемое соединение не может полностью поглощаться вашей пищеварительной системой, что приводит к взрывной диарее.У вас также могут быть проблемы с всасыванием определенных соединений из-за структурных нарушений кишечника, недостатка определенных пищеварительных ферментов или воздействия лекарств.
Другие менее распространенные причины тяжелой диареи включают воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, язвенный колит и чрезмерное потребление раздражающих продуктов.
Взрывная или тяжелая диарея: факторы риска и осложнения
Хотя диарея является распространенным заболеванием, которое каждый испытывает время от времени, некоторые группы людей чаще страдают от диареи, чем другие.Это посетители развивающихся стран, люди, принимающие лекарства, которые могут вызвать диарею (например, антибиотики и лекарства от изжоги), пациенты с заболеваниями кишечника, а также дети и взрослые, подвергающиеся воздействию кала.
Взрывная диарея может быть неприятной, неудобной и даже болезненной, но обычно она недолговечная. Тем не менее, в некоторых случаях это может привести к осложнениям, требующим медицинской помощи.
Обезвоживание: Из-за недостаточного поглощения жидкости в толстой кишке вы теряете много жидкости в стуле.Если вы не регидрируете себя должным образом, вы можете оказаться обезвоженным. Дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой особенно подвержены обезвоживающему воздействию диареи.
Хроническая диарея: У вас хроническое заболевание, если вы страдаете от диареи более четырех недель. Медицинское обследование может потребоваться для диагностики причины.
Гемолитический уремический синдром: Это редкое осложнение инфекции, вызванной E.палочка. Если не лечить должным образом, это может привести к почечной недостаточности. Сильная диарея и кровавый стул , лихорадка, боль в животе, рвота, уменьшение мочеиспускания и кровоподтеки могут свидетельствовать о синдроме, поэтому важно обратиться к врачу, как только вы узнаете некоторые из этих симптомов.
Когда обратиться к врачу
Даже тяжелая диарея обычно проходит через несколько дней без медицинской помощи. Но в некоторых ситуациях важно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.Следующие сценарии обязательно должны побудить вас обратиться за медицинской помощью:
- Вы страдаете от диареи в течение более двух дней (более 24 часов у ребенка)
- Вы обезвожены (у вас сильная жажда, сухость во рту, снижение мочеиспускания или головокружение)
- У вас кровь или гной в кале
- Ваша табуретка черная
- У вас температура 38,6 ° C или выше
- Вы испытываете сильную боль в животе или прямой кишке
- У вас понос ночью.
Как лечить взрывную диарею
Как уже упоминалось, если ваша диарея не обострится и не потребует медицинской помощи, ваше состояние разрешится само по себе. Есть, однако, несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать ваш опыт более терпимым и ускорить процесс восстановления.
Противодиарейные препараты, отпускаемые без рецепта, могут на некоторое время снизить тяжесть диареи. Может быть хорошей идеей проконсультироваться с врачом перед использованием, если ваша диарея вызвана инфекциями или токсинами, если у вас жар или если ваш стул черный или кровавый.Если ваша диарея вызвана бактериями, вы должны принимать антибиотики, отпускаемые по рецепту.
Для решения проблемы обезвоживания и потери электролитов, вызванных диареей, вы можете принимать растворы для пероральной регидратации и пить больше воды, сока или бульона.
Возможно, вы захотите перейти на мягкие диеты, когда вы имеете дело с тяжелой диареей. Хорошим примером является меню, состоящее из пюре из бананов, риса, тертого яблока или яблочного пюре и простого тоста. Пробиотики
могут помочь восстановить раздраженную флору кишечника, но убедитесь, что вы не причините никакого дальнейшего вреда, если вы чувствительны к лактозе.
Взрывоопасная или тяжелая диарея: советы по профилактике
Конечно, лучше вообще избежать тяжелой диареи. Хотя вы не можете полностью предотвратить это, вы можете предпринять некоторые шаги для защиты своего здоровья и здоровья своей семьи. Мойте руки с мылом и теплой водой перед тем, как приступить к еде и еде, после посещения туалета и смены подгузника. Путешествуя по развивающимся регионам, пейте воду в бутылках и используйте ее для чистки зубов. Очистите сырые фрукты и овощи перед употреблением.
Если у вас взрывная диарея, продолжайте пить жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Избегайте сахаросодержащих соков, напитков с кофеином и газированных напитков, молочных продуктов, а также жирных, сладких и богатых клетчаткой продуктов. Придерживайтесь мягкой диеты на основе крахмалистой пищи и супов. Ешьте немного йогурта, чтобы помочь заселить кишечник полезными бактериями. При надлежащем уходе и терпении вы можете безопасно вылечиться от взрывной диареи в течение дня или двух.
Связанный: Мягкая диета при гастрите, язве, диарее и рефлюксной болезни
.
Услуги
Wag! Walk
Обучение на дому
Цифровое обучение
Ввод в должность
Здоровье
Заседание
Посадка
Безопасность
Принципы сообщества
Доверие и безопасность
Справочный центр
Службы
Службы поддержки пользователей ! Прогулка
Обучение на дому
Цифровая тренировка
Ввод в должность
Здоровье
Сидение
Посадка
Стань Wag! Walker
Войти в систему
Войти в систему
Войти в систему
Зарегистрироваться- Home
- Условия кролика