Противовирусные при орви
14 лучших противовирусных средств - Рейтинг 2020
Вирусные инфекции доставляют человеку серьезные неудобства сами по себе, также увеличивают риск получить осложнения вроде пневмонии или бронхита, которые негативно сказываются на здоровье, а иногда приводят к летальному исходу. Вопреки распространенному мнению, антибиотики бессильны против вирусных инфекций, их прием целесообразен только в том случае, если на фоне гриппа или ОРВИ проявляется заболевание бактериального типа.
Поэтому преданные своему делу врачи предпочитают прибегать к противовирусным средствам, оставляя антибиотики для крайних случаев.
Несмотря на сомнения скептиков и противоречия с научной точки зрения, противовирусные препараты являются оптимальным решением во время сезонных эпидемий. Главное правильно их подобрать.
По действию различают средства для борьбы со следующими заболеваниями:
- ВИЧ-инфекциями.
- Герпесом.
- Гепатитом.
- Гриппом.
- ОРВИ.
Лекарства могут совмещать несколько направлений, помогать бороться и с другими, менее распространенными вирусами, некоторые используются и при бактериальных инфекциях.
По принципу действия противовирусные средства подразделяются на два типа:
- Прямого действия. Они воздействуют на сам вирус.
- Непрямого действия (иммуномодуляторы). Эта категория стимулирует активность иммунных клеток, которые, в свою очередь, более эффективно справляются с проблемой.
Virus (с латинского «яд») – является неклеточным инфекционным агентом, размножение которого возможно только в живых клетках. Пока он не попадет в клетку или находится в процессе заражения, то есть не проявляет биологической активности, то является вирусной частицей, которую называют вирионом. Она покрыта белковой оболочкой, а разрушение оболочки приводит к уничтожению вириона.
Антивирусные средства прямого действия делятся на две категории в зависимости от принципа борьбы:
- Мешающие размножаться. Препараты схожи с компонентами нуклеиновых кислот – проникают в них, когда вирус пытается размножить себе подобные частицы, что приводит к его подавлению.
- Блокаторы активных белков. Вирион окружают белки, которые необходимы ему на всех этапах жизненного цикла. Если их заблокировать, то вирусная частица не сможет размножаться и проникать сквозь стенку клетки, что приводит к ее уничтожению.
Многие ругают противовирусные средства за «эффект плацебо», отсутствие результата, потраченные впустую деньги. Но следует обратить внимание, особенно при покупке лекарства самостоятельно, на некоторые особенности.
Противовирусные препараты разрабатываются для устранения конкретных вирусов, некоторые из них могут бороться только с одним типом гриппа, который, плюс ко всему, постоянно мутирует и вырабатывает устойчивость к действующему веществу.
Поэтому, если средство не сработало в конкретном случае, это еще не значит, что оно плохое или «все эти противовирусные – обман». По этой же причине на каждый препарат будут и положительные, и отрицательные отзывы – здесь закон индивидуальной реакции актуален как никогда.
Представляем рейтинг противовирусных средств 2020. Лучшие 14 препаратов, которые были отобраны нашими экспертами по отзывам и оценкам пользователей. Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, мы не рекламируем никакие средства и не сотрудничаем с производителями или аптечными сетями!
Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Читайте также: 14 лучших сиропов от кашля
Лучшие противовирусные средства для взрослых
Противовирусные, как и любые лекарственные препараты, имеют противопоказания, поэтому следует тщательно изучить инструкцию и учесть возможные риски. Если назначение производит врач, то ему необходимо сказать о хронических заболеваниях, предрасположенности к аллергии, таблетках, прием которых уже ведется. Пожилым людям может потребоваться коррекция дозировки.
8 Римантадин
Открывают наш рейтинг белые таблетки, пользующиеся широкой популярностью в борьбе с гриппом типа А. «Римантадин» был разработан в советское время и являлся самым эффективным препаратом многие годы. Сейчас он считается устаревшим, его эффективность значительно снизилась – большинство разновидностей вируса выработали устойчивость к действующему веществу – римантадина гидрохлориду. Однако таблетки до сих пор являются распространенным противовирусным средством, которое, пусть и не всегда, но оказывает нужный эффект.
«Римантадин» назначается в качестве профилактического и лечебного (на ранних стадиях) средства против гриппа. Подходит взрослым и детям, достигшим 7-летнего возраста. Хорошо себя зарекомендовал в периоды эпидемий.
Из противопоказаний в первую очередь стоит обратить внимание на непереносимость лактозы, болезни печени и почек, сердца, ЖКТ; в этих случаях прием следует отменить препарат или быть предельно осторожным.
Покупателям «Римантадин» нравится за доступную цену, заметный эффект, но наличие противопоказаний и часто встречающиеся побочные эффекты немного портят идеалистичную картину.
Плюсы:
- Если работает, то довольно эффективен.
- Удобно принимать.
- Подходит детям.
- Доступен по цене.
Минусы:
- Бесполезен при многих разновидностях гриппа типа А.
- Не подходит при болезнях почек, печени, ЖКТ, сердца.
Римантадин
7 Номидес
Седьмая позиция принадлежит желатиновым капсулам «Номидес», являющимся противовирусным препаратом, разработанном на основе осельтамивира карбоксилата, подавляющего вирусы гриппа А и В. Капсулы заполнены белым или желтовато-белым порошком, который можно извлечь и принять отдельно.
«Номидес» препятствует высвобождению новообразованных вирусных частиц из зараженных клеток, их проникновению в эпителий дыхательных путей; это приводит к снижению распространения вируса.
Капсулы хорошо себя показали в качестве лечебного и профилактического средства при гриппе. Они назначаются взрослым и детям старше 1 года. Если есть проблемы с глотанием капсул, можно высыпать порошок, смешать с водой и принять таким образом, что актуально для маленьких детей.
Противопоказаний почти нет, но людям с почечной и печеночной недостаточностью следует воздержаться от приема. Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, рвота).
Плюсы:
- Помогает бороться с гриппом типа А и В.
- Принимать можно капсулами и порошком.
- Подходит для детей.
- Минимум противопоказаний.
Минусы:
- Не подходит при почечной и печеночной недостаточности.
- Побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Номидес
6 Виферон свечи
Шестую позицию занимают ректальные свечи «Виферон», обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и антибактериальным эффектом. Действующее вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинаторный. Свечи стимулируют ферменты, отвечающие за подавление размножения вируса, усиливают реакцию иммунитета.
«Виферон» применяется для устранения инфекционно-воспалительных процессов у детей, включая новорожденных и недоношенных. Помогает бороться с ОРВИ и бактериальными осложнениями. Назначается при разных видах пневмонии, менингите, герпесе, хламидозе и т.д.
Пользователи отмечают небольшой размер свечей, несколько вариантов дозировок на выбор, герметичную упаковку, длительный срок хранения. Такой вариант лечения подходит детям любого возраста, беременным и кормящим женщинам, людям с нарушением работы ЖКТ. Что касается эффективности, то покупатели разделились на два лагеря – одним средство помогло, вторые недовольны слабым или отсутствующим результатом.
Плюсы:
- Многим людям помогает.
- Широкий спектр действия.
- Подходят для новорожденных.
- Можно использовать беременным, людям с болезнями желудка.
- Небольшой размер.
Минусы:
- Многим не помогает.
Виферон свечи
5 Циклоферон
На пятом месте расположился иммуностимулирующий препарат «Циклоферон», выпускающийся в форме таблеток, покрытых желтой оболочкой. Также в продаже можно найти раствор для внутримышечного введения. Действующими веществами выступают: акридонуксусная кислота и N-метилглюкамин (меглюмина).
«Циклоферон» оказывает противовирусное и противовоспалительное действие, помогает при герпесе 1 и 2 типа, гриппе А и В, вирусе иммунодефицита, гепатитах В и С. Он снижает интенсивность воспроизведения вирионов, увеличивает сопротивляемость по отношению к вирусным и бактериальным инфекциям.
Средство подходит для комплексного лечения и в качестве профилактических мер для взрослых и детей в возрасте от 4-х лет. Кроме стандартных противопоказаний (беременность, непереносимость компонентов) в инструкции указан только декомпенсированный цирроз печени. Побочные эффекты встречаются редко, в основном крапивница.
Плюсы:
- Широкий диапазон действия.
- Таблетки и уколы на выбор.
- Подходит для детей и взрослых.
- Минимум противопоказаний и побочных эффектов.
Минусы:
- Не подходит при циррозе печени.
Циклоферон
4 Кагоцел таблетки
Четвертое место рейтинга принадлежит популярному препарату, выпускаемому в таблетках и отличающемуся удобным приемом. В РФ «Кагоцел» был включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов».
Клинические испытания проводились всего один раз, специалисты ставят эффективность препарата под сомнение; во многом «Кагоцел» обязан популярностью развернутой маркетинговой компании. Тем не менее, не только врачи, но и покупатели хвалят его за действенность и отсутствие неприятных побочных явлений во время лечения.
Средство индуцирует продукцию интерферонов, стимулирует противовирусную активность, усиливает иммунную защиту от вирусной инфекции. Препарат назначается взрослым и детям, достигшим возраста 3-х лет. «Кагоцел» обладает высокими профилактическими и лечебными свойствами, помогает при ОРВИ (в том числе гриппе), используется для лечения герпеса у взрослых. Имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.
В сравнении с аналогами, отличается относительно простой схемой приема – три раза в день, детям реже.
Плюсы:
- Большинство покупателей довольны результатом.
- Удобная схема приема.
- Подходит для детей.
- Минимум противопоказаний и побочных эффектов.
- Пользуется уважением врачей.
Минусы:
- Популярностью обязан больше маркетингу, чем показателям эффективности.
Кагоцел таблетки
3 Нобазит
Третье место занял «Нобазит», который усиливает действие антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, помогает легче перенести грипп и ОРВИ, сократить время болезни. Он выпускается в форме желатиновых капсул, окрашенных в оранжевый цвет и содержащих порошок желтого цвета (возможны вкрапления и оттенки). Действующим веществом является энисамия йодид.
Помогает бороться с вирусными заболеваниями путем подавляющего воздействия на проникновение вируса через клеточную мембрану. Вещество способствует увеличению концентрации эндогенного интерферона в крови в 3-4 раза.
В результате приема снижаются проявления вирусной интоксикации, болезнь не «валит с ног», так как уменьшается интенсивность симптомов.
Пациенты хвалят средство за быстрый и заметный результат, снижение температуры. Но картину немного портит большое количество противопоказаний (включая возраст до 18 лет) и побочных эффектов. Может наблюдаться одышка, тошнота, отек горла, проблемы с ЖКТ, аллергия.
Плюсы:
- Быстрый заметный результат.
- Снижает повышенную температуру.
- Помогает легче переносить ОРВИ.
- Удобно принимать.
- Много положительных отзывов.
Минусы:
- Много противопоказаний и побочных эффектов.
Нобазит
2 Арбидол таблетки
Вторая позиция принадлежит капсулам «Арбидол», действующим веществом которых является умифеновир. Препарат оказывает подавляющее действие на грипп типа А и В и другие виды вирусов (коронавирус, риновирус, аденовирус и др.).
«Арбидол» создает препятствия для слияния вириона и клеточных мембран. Он обладает иммуномодулирующим действием, способствует лучшей сопротивляемости организма к заболеваниям. После приема увеличивается количество лимфоцитов в крови, приводится в норму иммунорегуляторный индекс.
Лекарство помогает легче переносить заболевание, снижает интенсивность симптомов, сокращает время протекания болезни, предотвращает осложнения бактериального характера и развитие хронических бактериальных заболеваний. Его назначают при хроническом бронхите и пневмонии в комплексе с другими препаратами, после операций для предотвращения инфекционных осложнений. Подходит взрослым и детям (начиная с 3 лет, в зависимости от дозировки).
«Арбидол» почти не имеет противопоказаний и побочных действий, его допускается принимать беременным и кормящим женщинам с разрешения врача.
Плюсы:
- Широкий диапазон действия.
- Умеренная стоимость.
- Минимум противопоказаний и побочных действий.
- Не выявлено негативных последствий для беременных.
- Помогает при бактериальных инфекциях.
Арбидол таблетки
1 Тамифлю
Лидером рейтинга становится осельтамивира фосфат, реализуемый под торговой маркой «Тамифлю». Средство является «пролекарством» – после поступления в организм преобразуется в осельтамивира карбоксилат; он и является действующим веществом – ингибирует нейраминидазы гриппа типа A и B.
Вовремя начатый прием «Тамифлю» позволяет сократить время проявления гриппозной инфекции, облегчить переносимость заболевания, снизить риск возникновения бактериальных осложнений, избегая тем самым прием антибиотиков. Препарат хорошо себя зарекомендовал при приеме пожилыми людьми, сокращая и облегчая течение болезни.
Исследования показали, что дети (от 1 года), принимавшие «Тамифлю» легче переносили инфекционные заболевания, процент зараженных был ниже, чем у группы, принимающей плацебо. Дополнительно уменьшается интенсивность выделения вируса из дыхательных путей, что уменьшает вероятность заражения других людей. Препарат быстро дает результат, помогает не заразить семью, побочные эффекты проявляются крайне редко.
Плюсы:
- Эффективен при гриппе А и В.
- Снижает риск заражения окружающих при контакте.
- Быстрый эффект.
- Подходит детям и взрослым.
Минусы:
Тамифлю
Читайте также: 11 лучших кварцевых ламп для дома
Лучшие гомеопатические противовирусные средства
Скептики и официальные организации, в том числе ВОЗ, уверены в неэффективности гомеопатического метода лечения – исследования показали, что его действие аналогично плацебо. Но у этого метода есть много сторонников, уверенных в его эффективности. С другой стороны, настолько ли важно как действует препарат, если он действует. Как известно, победителей не судят. Каждый имеет право выбирать свой метод лечения, мы же приведем три гомеопатических средства, заслуживших доверие своих сторонников.
3 Афлубин капли
Тройку лидеров открывает «Афлубин», реализуемый в виде капель. Активными веществами выступают: горечавка желтая, аконит аптечный, бриония двудомная, железа фосфат, молочная кислота. Вспомогательным веществом является этанол, что делает средство неподходящим для людей, которые не могут употреблять спирт даже в малых дозах. Капли представляют собой прозрачную бесцветную (допустим желтоватый оттенок) жидкость без резкого запаха.
«Афлубин» применяется в комплексной терапии ОРВИ, не имеет подтвержденного лечебного эффекта, но, исходя из опыта применения, можно заключить, что многим людям капли помогают справиться с болезнью. Подходят для взрослых и детей в возрасте от 2-х лет.
Покупатели «Афлубин» преимущественно хвалят, утверждая, что он помогает перенести период эпидемий гриппа с минимальными последствиями людям любых возрастов. Единственное, что вызывает нарекание – спирт в составе, что делает проблематичным прием маленькими детьми. Зато натуральные компоненты в составе являются несомненным достоинством.
Плюсы:
- Эффективность.
- На основе натуральных компонентов.
- Подходит детям и взрослым.
- Минимум побочных эффектов.
- Минимум противопоказаний.
Минусы:
Афлубин капли
2 Оциллококцинум
Вторая позиция принадлежит «Оциллококцинуму», который применяется при острых инфекциях верхних дыхательных путей, гриппе легкой и средней категории тяжести. Представляет собой светлые гранулы; они не имеют запаха, быстро растворяются в воде.
Действующее вещество: anas barbariaelium – экстракт сердца и печени мускусной (барбарийской) утки. Причина этого странного выбора заключается в том, что утки и куры, даже не болея, являются естественным носителями многих вирусов человеческого гриппа типа А. Используя сердце и печень утки, получается стимулировать иммунный ответ, повышая сопротивляемость организма. Это не доказано, но «Оциллококцинум» является одним из самых популярных препаратов гомеопатического типа – пациентам нравится эффективность, его часто прописывают врачи.
Основной спорный момент – высокое содержание сахарозы и лактозы, по сути, на 100% гранулы состоит из них, поэтому концентрация anas barbariaelium очень мала; некоторые специалисты вообще сомневаются, что материал утки попадает в организм человека. Но, тем не менее, гранулы пользуются славой надежного помощника при гриппе и ОРВИ.
Плюсы:
- Много положительных отзывов.
- Удобно принимать.
- Простой трехкомпонентный состав.
- Побочных действий не выявлено.
Минусы:
- Высокое содержание лактозы и сахарозы.
Оциллококцинум
1 Эргоферон
«Эргоферон» представляет собой белые таблетки плоскоцилиндрической формы, относится к иммуномодулирующим гомеопатическим лекарственным средствам. Назначается в рамках комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций. Подходит для приема взрослым и детям с 6 лет. Низкая концентрация активных веществ не позволяет выявить степень действенности средства научным путем, но по отдельности составляющие препарата обладают определенным эффектом.
В отличие от других сомнительных гомеопатических препаратов, противовирусные свойства «Эргоферона» доказаны экспериментально и клинически. Таблетки назначаются для лечения и профилактики ОРВИ и бактериальных осложнений, как средство, предупреждающее развитие суперинфекций.
Входящие в состав антитела к интерферону гамма имеют противовирусное и иммуномодулирующее действие, антитела к гистамину обладают противоаллергическими и противовоспалительными свойствами, антитела к CD4 повышают функциональную активность CD4 лимфоцитов, нормализуют иммунорегуляторный индекс. В качестве дополнительных компонентов используется лактоза, целлюлоза и магния стеарат.
Плюсы:
- Помогает бороться с ОРВИ.
- На основе действенных компонентов.
- Эффективность подтверждалась экспериментально.
- Подходит для детей и взрослых.
Эргоферон
Читайте также: 15 лучших пробиотиков
Лучшие противовирусные средства для детей
У детей иммунная система хорошо развита и активна, недаром многие болезни легче переносятся в детском возрасте. Но дополнительная защита и укрепление организма вполне обоснованы, так как дети посещают детские сады и школы, ходят в секции, где велика вероятность заразиться. В этом случае на помощь приходят противовирусные препараты. Но перед покупкой следует проконсультироваться с педиатром, который порекомендует средство и обозначит нужную дозировку. Мы же приведем тройку популярных средств, заслуживших положительные отзывы родителей и врачей.
3 Анаферон детский таблетки
Третье место занимают таблетки Анаферон, которые относятся к категории иммуномодуляторов, являются гомеопатическим лекарственным средством, поэтому не вызывают фармакологических эффектов, воздействуя гомеопатическим образом.
Препарат используется в качестве профилактического и лечебного средства, оказывает иммуномодулирующее и противовирусное воздействие. Хорошо зарекомендовал себя при борьбе с гриппом, герпесом, клещевым энцефалитом, аденавирусом, каронавирусом. «Анаферон» понижает концентрацию вирусных клеток, стимулирует иммунитет, увеличивает продукцию антител, обладает антимутагенными качествами.
Таблетки применяются при комплексном лечении и профилактике ОРВИ у детей с 6 месяцев. Их необходимо рассасывать до полного растворения, малышам рекомендуется растворять в небольшом количестве воды. Для получения максимального эффекта прием следует начинать при первых признаках заболевания. Можно сочетать с другими препаратами.
Покупатели хвалят «Анаферон» за эффективность, приятный вкус, возможность ускорить выздоровление, не прибегая к антибиотикам. Неудобства может вызвать схема и форма приема – в первое время придется дать ребенку много таблеток; их приходится измельчать или растворять, а это неудобно.
Плюсы:
- Эффективность.
- Приятный вкус.
- Можно использовать с 6 месяцев.
- Помогает бороться с самыми распространенными вирусами.
Минусы:
- Неудобно принимать, особенно маленьким детям.
Анаферон детский таблетки
2 Орвирем (Римантадин) сироп
Сироп относится к категории лекарственных препаратов, подходит для детей возрастом от 1 года, оказывает иммуностимулирующее и противовирусное действие. Родители хвалят его за эффективность, возможность быстрее справиться с болезнью, легче ее перенести. Сироп имеет приятный вкус, благодаря которому дети с удовольствием его принимают.
Действующее вещество: римантадин. Назначается в целях профилактики и лечения гриппа А на ранних стадиях. Римантадин хорошо себя зарекомендовал как профилактическое средство при контактах с носителями вируса, циркуляции инфекции при больших скоплениях народа, в период эпидемий.
Лекарство дети обычно переносят хорошо, но следует учитывать противопоказания и возможные побочные реакции. Может болеть голова, появиться головокружение, тошнота, рвота, иногда нарушается концентрация внимания, проявляется метеоризм, аллергическая реакция.
По мнению большинства родителей, сироп заметно помогает, ускоряет и облегчает процесс лечения, некоторые утверждают, что в случае возникновения проблемы пользуются только этим средством – удобно давать детям, пьют они его охотно, спирта не содержит.
Плюсы:
- Эффективность.
- Приятный вкус.
- Профилактическое и лечебное действие.
- Подходит с 1 года.
Минусы:
- Есть серьезные побочные эффекты.
Орвирем Римантадин сироп
1 Цитовир-3 сироп
Первое место занял еще один сироп — «Цитовир-3». Он относится к иммуностимулирующим препаратам, разработан на основе трех действующих веществ – аскорбиновой кислоты, альфа-глутамил-триптофана и бендазола. Эффективен в борьбе с вирусами гриппа типа А и В и некоторыми другими вирусными инфекциями. Препарат оказывает заметное действие, снижая интенсивность симптомов, ускоряя выздоровление, облегчая протекание болезни в целом. Подходит для детей возрастом от 1 года.
Бендазол отвечает за выработку эндогенного интерферона, помогает нормализовать работу иммунитета. Альфа-глутамил-триптофан поддерживает Т-клеточное звено. Витамин С также стимулирует иммунитет, регулирует проницаемость капилляров, снимает воспаления, обладает антиоксидантными свойствами, увеличивает сопротивляемость организма.
Родители хорошо отзываются о сиропе – отмечают заметный результат, хороший вкус, наличие дозировочного стаканчика в комплекте и минимум возможных побочных эффектов и противопоказаний, в отличие от предыдущего сиропа на основе римантадина.
Плюсы:
- Эффективность.
- Можно принимать с 1 года.
- Минимум побочных эффектов и противопоказаний.
- Лечебное и профилактическое воздействие.
- Мерный стакан в комплекте.
Цитовир-3 сироп
Читайте также: 12 лучших противовирусных средств для детей
Какое противовирусное средство лучше выбрать
Следует помнить, что каждый препарат имеет свои сильные и слабые стороны. Отправляясь в аптеку или выбирая подходящий вариант с врачом, стоит учесть особенности конкретных лекарств.
Чтобы облегчить задачу, мы распределили приведенные выше лекарства по дополнительным характеристикам:
- «Тамифлю» снижает риск заразить окружающих.
- «Циклоферон» отличается относительно простой схемой приема.
- «Эргоферон», «Виферон» и «Арбидол» применяется не только при вирусных, но и при бактериальных инфекциях.
- Беременным лучше всего подходят «Виферон» (свечи) и «Арбидол».
- Свечи «Виферон» можно использовать для новорожденных.
- «Циклоферон» реализуется также в форме раствора для уколов – оптимальное решение, когда прием таблеток нежелателен.
- «Анаферон» можно давать детям с 6 месяцев, тогда как большинство средств подходят только с 1 года и старше.
- «Кагоцел» и «Циклоферон» помогают при герпесе.
- «Орвирем» (Римантадин), и «Цитовир-3» подходит для детей, которым нравятся сиропы.
Какой бы препарат не был выбран, следует помнить, что противовирусные оказывают действие, если начать прием при первых признаках болезни (обычно это чихание). Пьются они, как правило, в больших количествах, поэтому еще в аптеке следует убедиться, что упаковки хватит на курс, а если нет, то лучше сразу купить нужное количество.
Еще раз отметим, что препараты имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому консультация с врачом обязательна!
Крепкого здоровья!
СпасибоВсем.ру в Яндекс Дзен. Ежедневные обновления, подписывайтесь у нас много интересного :)Последнее обновление: 17 июля 2020 г.
| Краткие рекомендации |
|---|
| Не существует утвержденных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами лекарств для лечения COVID-19. Для определения безопасных и эффективных методов лечения COVID-19 необходимы точные данные клинических испытаний. В этой таблице Группа рекомендаций по лечению COVID-19 (Панель) предоставляет рекомендации по использованию противовирусных препаратов для лечения COVID-19 на основе имеющихся данных. Как и в случае любого заболевания, решения о лечении в конечном итоге принимаются пациентом и его лечащим врачом. Для получения дополнительной информации о противовирусных препаратах, которые в настоящее время оцениваются для лечения COVID-19, см. Таблицы 2a и 2b. РемдесивирРекомендации для госпитализированных пациентов с тяжелой хронической коррозионной недостаточностью 19
Следующие рекомендации по применению Ремдесивира в настоящее время пересматриваются и будут обновлены в ближайшее время:
Рекомендации по продолжительности терапии для пациентов, которые не показали существенного клинического улучшения после 5 дней терапии
Рекомендации для пациентов с легкой или умеренной COVID-19
хлорохин или гидроксихлорохин
Другие противовирусные препараты:
|
| Рейтинг рекомендаций: А = Сильный; B = Умеренный; C = необязательно Рейтинг доказательств: I = Одно или несколько рандомизированных исследований с клиническими результатами и / или подтвержденными лабораторными конечными точками; II = одно или несколько хорошо спланированных, нерандомизированных исследований или наблюдательных когортных исследований; III = мнение эксперта |
Противовирусная терапия
Репликация тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) приводит ко многим клиническим проявлениям COVID-19.Антивирусная терапия исследуется для лечения COVID-19. Эти препараты подавляют проникновение вируса (через рецептор ангиотензин-превращающего фермента 2 [ACE2] и трансмембранную сериновую протеазу 2 [TMPRSS2]), слияние вирусных мембран и эндоцитоз или активность SARS-CoV-2 3-химотрипсиноподобной протеазы ( 3CLpro) и РНК-зависимая РНК-полимераза. 1 Поскольку репликация вируса может быть особенно активной в начале курса COVID-19, противовирусная терапия может оказать наибольшее влияние до того, как болезнь переходит в гипервоспалительное состояние, которое может характеризовать более поздние стадии заболевания, включая критическое заболевание. 2 По этой причине понимание роли противовирусных препаратов в лечении легких, умеренных, тяжелых и критических заболеваний необходимо для оптимизации лечения людей с COVID-19.
В следующих разделах описываются основные причины использования различных противовирусных препаратов, даются рекомендации Группы по их роли в лечении COVID-19 и обобщаются данные существующих клинических исследований. Дополнительные антивирусные терапии будут добавлены в этот раздел руководств по мере появления новых доказательств.
Список литературы
- Сандерс JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB. Фармакологические методы лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор. JAMA . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32282022.
- Сиддики HK, Мехра MR. Болезнь ХОБЛ-19 в нативном и иммунодефицитном состояниях: предложение по клинической терапии. J Трансплантация легкого сердца . 2020; 39 (5): 405-407. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32362390
противовирусный препарат | Описание и типы
Противовирусный препарат , любой агент, который используется при лечении инфекционного заболевания, вызванного вирусом. Вирусы ответственны за такие заболевания, как ВИЧ / СПИД, грипп, простой герпес типа I (герпес во рту) и тип II (генитальный герпес), опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), вирусный гепатит, энцефалит, инфекционный мононуклеоз и обычная простуда ,
антиретровирусный препарат Различные антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции. Courtesy, NIAID Вирусы и клетки-хозяева
Вирусы состоят из нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) и белковой оболочки. Поскольку вирусы не имеют ферментов, необходимых для производства клеточных компонентов, они являются обязательными паразитами, что означает, что они должны проникнуть в клетку, чтобы произошла репликация. Нуклеиновая кислота вируса инструктирует клетку-хозяина продуцировать вирусные компоненты, что приводит к инфекционному вирусу. В некоторых случаях, как при герпес-инфекциях, вирусная нуклеиновая кислота может оставаться в клетке-хозяине, не вызывая репликацию вируса и повреждение хозяина (латентность вируса).В других случаях производство вируса клеткой-хозяином может вызвать гибель клетки. Основная проблема в лечении некоторых вирусных заболеваний заключается в том, что латентные вирусы могут стать активированными.
Многие факторы объясняют трудности в разработке противовирусных агентов. Структура каждого вируса отличается, и специфическая терапия часто оказывается неудачной из-за периодических изменений антигенных белков вируса (антигенные белки вызывают иммунный ответ у хозяина). Необходимость в клетке-хозяине для поддержки размножения вируса затрудняет лечение, поскольку агент должен быть способен ингибировать вирус без серьезного воздействия на клетки-хозяева.
Антивирусный агент должен действовать на одном из пяти основных этапов цикла репликации вируса, чтобы ингибировать вирус: (1) прикрепление и проникновение вируса в клетку-хозяина, (2) снятие покрытия с вируса (например, удаление поверхность белка и высвобождение вирусной ДНК или РНК), (3) синтез новых вирусных компонентов клеткой-хозяином по указанию вирусной ДНК, (4) сборка компонентов в новый вирус и (5) высвобождение вирус из клетки-хозяина.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской.Подпишитесь сегодняРоль вирусов в вакцинации
Наибольший успех в борьбе с вирусными инфекциями связан с повышением иммунитета путем вакцинации (в профилактике гриппа, полиомиелита, кори, эпидемического паротита и оспы) живыми ослабленными (ослабленными) или убитыми вирусами. Например, прививка привела к ликвидации оспы. В случае гриппа возбудители вирусов постоянно меняют свои антигенные белки; Таким образом, требуется ревакцинация, так как антигенная структура вирусов меняется ежегодно.Некоторые группы вирусов содержат 50 или более различных вирусов, что затрудняет эффективную вакцинацию.
Пассивная иммунизация сывороткой или глобулином (антителами) от иммунных лиц использовалась для предотвращения вирусных инфекций. Иммуноглобулины, такие как те, которые используются против гепатита и респираторно-синцитиального вируса, эффективны только для профилактики, а не для лечения.
Отдельные группы противовирусных препаратов
Антигерпесвирусные препараты
Герпесвирус - это ДНК-содержащий вирус, вызывающий такие заболевания, как генитальный герпес, ветряная оспа, ретинит и инфекционный мононуклеоз.После присоединения вирусной частицы к клеточной мембране и снятия оболочки вирусная ДНК переносится в ядро и транскрибируется в вирусную мРНК для вирусных белков. Препараты, которые эффективны против герпесвирусов, препятствуют репликации ДНК. Аналоги нуклеозидов (ацикловир и ганцикловир) фактически имитируют нормальный нуклеозид и блокируют фермент вирусной ДНК-полимеразы, который важен для образования ДНК. Все нуклеозидные аналоги должны быть активированы путем добавления фосфатной группы, прежде чем они будут иметь противовирусную активность.Некоторые из агентов (ацикловир) активируются вирусным ферментом, поэтому они специфичны для клеток, содержащих вирусные частицы. Другие агенты (идоксуридин) активируются клеточными ферментами, поэтому они имеют меньшую специфичность. Ненуклеозидные ингибиторы репликации герпесвируса включают фоскарнет, который непосредственно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, таким образом, блокирует образование новой вирусной ДНК.
Противогриппозные препараты
Грипп вызывается двумя группами РНК-содержащих вирусов, гриппа A и гриппа B.Когда РНК высвобождается в клетку, она напрямую реплицируется, а также используется для получения белка с образованием новых вирусных частиц. Амантадин и римантадин являются пероральными препаратами, которые можно использовать для профилактики и лечения гриппа А, но они не оказывают воздействия на вирусы гриппа В. Действие амантадина состоит в том, чтобы блокировать покрытие вируса внутри клетки и, таким образом, предотвращать высвобождение вирусной РНК в клетку-хозяина. Занамивир, перамивир и осельтамивир активны как против гриппа A, так и против гриппа B.Занамивир вводится только при вдыхании, перамивир вводится внутривенно, а осельтамивир - перорально. Эти препараты являются ингибиторами нейраминидазы, гликопротеина на поверхности вируса гриппа. Ингибирование активности нейраминидазы уменьшает высвобождение вируса из инфицированных клеток, увеличивает образование вирусных агрегатов и уменьшает распространение вируса по организму. Прием в течение 30 часов после начала гриппа, оба препарата могут сократить продолжительность болезни.
Можно ли лечить грипп?
Да. Существуют рецептурные препараты под названием «противовирусные препараты», которые можно использовать для лечения гриппа. CDC рекомендует незамедлительное лечение людям с грипповой инфекцией или подозрением на грипп, а также с высоким риском серьезных осложнений гриппа, таких как астма, диабет (включая гестационный диабет) или болезни сердца.
Что такое противовирусные препараты?
Противовирусные препараты - это рецептурные препараты (таблетки, жидкость, вдыхаемый порошок или раствор для внутривенного введения), которые борются с вирусами гриппа в вашем организме.Противовирусные препараты не продаются без рецепта. Вы можете получить их, только если у вас есть рецепт от поставщика медицинских услуг. Противовирусные препараты отличаются от антибиотиков, которые борются с бактериальными инфекциями.
Что мне делать, если я думаю, что болен гриппом?
Если вы заболели гриппом, вам могут помочь противовирусные препараты. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если у вас высокий риск серьезных осложнений гриппа (полный список факторов высокого риска см. Ниже), и у вас появились симптомы гриппа.Признаки и симптомы гриппа могут включать лихорадку или жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, боли в теле, головную боль, озноб и усталость. Ваш врач может назначить противовирусные препараты для лечения гриппа.
Должен ли я получить вакцину от гриппа?
Да. Противовирусные препараты не заменяют получение вакцины против гриппа. Хотя вакцина против гриппа может варьироваться в зависимости от ее эффективности, вакцина против гриппа является лучшим способом предотвращения сезонного гриппа и его потенциально серьезных осложнений.Противовирусные препараты - это вторая линия защиты, которую можно использовать для лечения при гриппе (включая вирусы сезонного гриппа и разновидности гриппа), если вы заболели.
Каковы преимущества противовирусных препаратов?
Противовирусное лечение работает лучше всего, когда оно начато вскоре после начала заболевания гриппом. Когда лечение начинается в течение двух дней с момента появления симптомов гриппа, противовирусные препараты могут уменьшить симптомы лихорадки и гриппа и сократить время вашего заболевания примерно на один день. Они также могут снизить риск таких осложнений, как ушные инфекции у детей, респираторные осложнения, требующие применения антибиотиков, и госпитализации у взрослых.Для людей с высоким риском серьезных осложнений гриппа раннее лечение антивирусным препаратом может означать более легкое заболевание вместо более тяжелого заболевания, которое может потребовать пребывания в больнице. В отношении некоторых взрослых, госпитализированных с заболеванием гриппом, в некоторых исследованиях сообщалось, что раннее противовирусное лечение может снизить риск смерти.
Когда следует принимать противовирусные препараты для лечения?
Исследования показывают, что противовирусные препараты против гриппа лучше всего подходят для лечения, когда они начинаются в течение двух дней после заболевания.Однако начинать их позже может быть полезным, особенно если больной подвержен высокому риску серьезных осложнений гриппа или находится в больнице с более тяжелым заболеванием. Следуйте инструкциям для приема этих препаратов.
Какие противовирусные препараты рекомендуются в этом сезоне гриппа?
Существует четыре одобренных FDA противовирусных препарата, рекомендованных CDC для лечения гриппа в этом сезоне.
Generic oseltamivirexternal icon и Tamiflu® выпускаются в виде таблеток или жидкой суспензии и одобрены FDA для раннего лечения гриппа у людей в возрасте 14 дней и старше.Занамивир представляет собой порошок, который вдыхается и одобрен для раннего лечения гриппа у людей 7 лет и старше. ( Примечание : Занамивир (торговое наименование Relenza®) вводится с использованием ингалятора и не рекомендуется для людей с проблемами дыхания, такими как астма или ХОБЛ.) Перамивир назначается внутривенно медицинским работником и одобрен для раннего лечения гриппа у людей 2 года и старше. Балоксавир представляет собой таблетку, вводимую разовой дозой внутрь, и одобрен для раннего лечения гриппа у людей старше 12 лет.( Примечание : Балоксавир (торговое наименование Xofluza®) не рекомендуется беременным женщинам, кормящим матерям, амбулаторным больным с осложненным или прогрессирующим заболеванием или госпитализированным пациентам, поскольку нет информации об использовании балоксавира у этих пациентов.)
Как долго следует принимать противовирусные препараты?
Продолжительность лечения зависит от назначенного противовирусного препарата. Озелтамивир и занамивир обычно предписывают принимать два раза в день в течение 5 дней, хотя людям, госпитализированным с гриппом, может потребоваться противовирусное лечение в течение более 5 дней.Перамивир вводится один раз внутривенно в течение 15-30 минут. Балоксавир предоставляется в виде однократной пероральной дозы.
Начало страницы
Каковы возможные побочные эффекты противовирусных препаратов?
Побочные эффекты варьируются для каждого лекарства. Наиболее распространенными побочными эффектами для осельтамивира являются тошнота и рвота. Занамивир может вызвать бронхоспазм, а перамивир может вызвать диарею. Также сообщалось о других менее распространенных побочных эффектах. Ваш лечащий врач может предоставить вам более подробную информацию об этих препаратах, или вы можете обратиться на веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) external icon для получения конкретной информации о противовирусных препаратах, включая вкладыш от производителя.
Родители, если ваш ребенок заболевает гриппом, антивирусные препараты предлагают безопасный и эффективный вариант лечения. Для лечения антивирусные препараты против гриппа в идеале следует начинать в течение 2 дней после того, как они заболели, и принимать в течение 5 дней.
Могут ли дети принимать противовирусные препараты?
Да. Озелтамивир рекомендован CDC и Американской академией педиатрии (AAP) для раннего лечения гриппа у людей любого возраста и для профилактики гриппа (то есть профилактики) у людей от 3 месяцев и старше.Занамивир рекомендуется для раннего лечения гриппа у людей 7 лет и старше, а также для профилактики гриппа у людей 5 лет и старше. Перамивир рекомендуется для раннего лечения у людей от 2 лет и старше. Балоксавир рекомендуется для раннего лечения гриппа у людей 12 лет и старше.
Если медицинский работник вашего ребенка выписывает капсулы с осельтамивиром для вашего ребенка, и ваш ребенок не может глотать капсулы, предписанные капсулы можно открыть, смешать с густой подслащенной жидкостью и назначить таким образом.Узнайте больше здесь.
Могут ли беременные принимать противовирусные препараты?
Да. Пероральный осельтамивир рекомендуется для лечения беременных женщин с гриппом, поскольку по сравнению с другими рекомендованными противовирусными препаратами в нем имеется большинство исследований, позволяющих предположить, что он безопасен и полезен во время беременности. Балоксавир не рекомендуется беременным женщинам или кормящим матерям, так как нет данных об эффективности или безопасности.
Кто должен принимать противовирусные препараты?
Очень важно, чтобы противовирусные препараты от гриппа были начаты как можно скорее для лечения госпитализированных пациентов с гриппом, людей, которые очень больны гриппом, но которые не нуждаются в госпитализации, и людей, которые подвергаются высокому риску серьезных осложнений гриппа на основании их возраст или здоровье, если у них развиваются симптомы гриппа.Хотя другие люди с легкими заболеваниями, которые не подвержены высокому риску осложнений гриппа, могут также лечиться на раннем этапе антивирусными препаратами у своего врача, большинство людей, которые в остальном здоровы и болеют гриппом, не нуждаются в лечении антивирусными препаратами.
,
