Промедол при родах последствия для ребенка


Промедол при родах

Во время родовой деятельности иногда возникает необходимость медикаментозного обезболивания. Происходит это при развитии аномалий, когда процесс рождения ребенка затягивается. К отклонениям относят преждевременное отхождение околоплодных вод, слабую родовую деятельность, нарушение регуляции. Используются Промедол при родах, чтобы женщина смогла отдохнуть, накопить силы перед решающим рывком.

Состав и принцип действия

Промедол считается препаратом региональной анестезии. Назначают его чаще других средств. Относится лекарство к группе наркотических анальгетиков. В составе промедол занимает 20 мг на одну ампулу объемом 1 мл, остальная часть приходится на воду для инъекций.

Вводится внутривенно, внутримышечно. Второй вариант предпочтительнее. Если ввести Промедол во время родов, женщина будет отдыхать от 30 мин до 2 ч. Мама может полностью расслабиться, поспать. Лекарственный препарат проникает в организм роженицы, проходит через плаценту.

Во время действия Промедола ребенок тоже спит. Поэтому вводить лекарство нужно не позднее 2 ч до начала родового процесса. Когда матка раскрылась на 8 см, средство не используется. Родившийся ребенок первый вдох должен сделать самостоятельно, под воздействием препарата он будет спать. Если ввести до раскрытия шейки в 4 см, родовая деятельность ослабнет.

Промедол в родах оказывает действие:

  • противошоковое;
  • спазмолитическое;
  • анальгезирующее;
  • легкое снотворное.

Принцип воздействия:

  1. меняет эмоциональную сторону боли;
  2. делает активной эндогенную систему;
  3. нарушает межнейронную передачу болевых импульсов;
  4. увеличивает тонус;
  5. усиливает сокращения.

По сравнению с морфием оказывает меньшее влияние на органы дыхания. Помогает раскрытию шейки во время родовой деятельности. При инъекциях действие начинается через 10 – 20 мин, пика достигает спустя 40 мин, держится на протяжении 4 ч. Если принимать внутрь через желудочно – кишечный тракт, эффект будет слабее в 2 раза.

Показания и противопоказания

Лекарственный препарат вводят для стимуляции раскрытия шейки матки, происходит обезболивание при родах. Входит в состав общей анестезии, как анальгетический компонент.

Назначается Промедол в родах:

  • при болевых ощущениях средней, сильной интенсивности;
  • перед, вовремя, после операционного вмешательства;
  • при спазмах гладкой мускулатуры;
  • для обезболивания родового процесса.

Противопоказания:

  • угнетенное дыхание;
  • с осторожностью пациентам, имеющим пристрастие к опиоидам;
  • гиперчувствительность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекции;
  • диарея.

С осторожностью относятся к препарату при бронхиальной астме, почечной, печеночной недостаточности, аритмии. Нежелательно использование Промедола при болезнях кишечника воспалительного характера, если в анамнезе есть наркотическая зависимость. Когда организм ослаблен лекарственное средство не вводится.

Побочные действия:

  1. запоры, метеоризм, рвотные рефлексы;
  2. слабость, сонливость;
  3. спутанность сознания;
  4. нервозность;
  5. дискомфорт;
  6. снижение давления;
  7. кожное высыпание;
  8. отечность.

Редко может появиться боль в области головы, расплывчатость осознанного восприятия. Иногда возникают мышечные подергивания непроизвольного характера. Возможен звон в ушах, замедляется реакция.

Влияние на мать и ребенка

По своему строению Промедол похож на Морфин. В Великобритании препарат называется Меперидин, в Америке – Демерол.

Выбирается данное наркотическое средство из-за лицензионного разрешения его применения. Доза в 150 мг считается безопасной. Акушер – гинеколог, часто использующий препарат, утверждает, что 25 мг достаточно для получения нужного эффекта.

Влияние на малыша. Промедол легко проходит сквозь плаценту. Когда малыш должен родиться на протяжении часа, демерол не вводят. Исследования показали, что наиболее угнетающее воздействие препарат производит после введения за 2 – 3 ч. до начала родовой деятельности.

Если ввести Промедол во время родов в большой дозе, воздействие на плод будет сильнее. Зависимость здесь прямо пропорциональна. Печень малыша еще незрелая, поэтому лекарство выводится на протяжении 18 – 24 часов.

Демерол влияет на грудное вскармливание. Он сильно затрудняет процесс. После введения в организм женщины средство поступает в молоко, с которым в дополнительной дозе переходит малышу. У ребенка наблюдается сонливость, возникают проблемы с прикладыванием к груди. Мать не связывает данные симптомы с лекарственным средством.

Последствия для ребенка при применении Промедола при родах наблюдаются в течение 6 недель. Во время осмотра врача младенец кричит, часто просыпается, проявляет беспокойство. Самостоятельно не успокаивается.

Влияние на мать. Анестезия с помощью лекарственных препаратов вводится по строгим показаниям. Если роженица в прошлом применяла наркотики, врач откажется от обезболивания Промедолом. Результат будет не эффективным.

Женщины с осторожностью относятся к данному типу анестезии, боясь наркотической зависимости, тяжелых последствий, влияния на ребенка. Препарат вводится однократно, поэтому повода для опасений нет. Используют его в первом периоде родовой деятельности, когда маточные сокращения имеют болезненный характер. Любая зависимость развивается при многократном применении за короткий промежуток времени.

Вводится демерол через бедро, ягодицу, плечо. Максимальная концентрация происходит спустя 1 – 2 ч. после инъекции. Шейка матки расслабляется, быстрее раскрывается, устраняются спазмы боли. Сознание женщины полностью сохраняется. Несмотря на побочные эффекты, препарат считается абсолютно безопасным для рожениц. Если не подействовал Промедол во время родов, используются другие лекарственные средства с аналогичными свойствами.

Аналоги

Ощущения во время родовой деятельности связаны с психическим состоянием роженицы. Боль, волнение, страх усиливают ощущения. Мышцы матки напрягаются, вызывая болевой синдром. Одни женщины самостоятельно справляются с его проявлением с помощью различных методик дыхания, расслабления, массажа. Другим необходимо медикаментозное вмешательство, чтобы притупить реакцию нервной системы на боль.

Требования к обезболивающим средствам:

  1. быстронаступающий эффект;
  2. подавление страха, иных эмоций на долгий период;
  3. не оказывать отрицательного воздействия на организм матери, малыша;
  4. не лишать женщины возможности участвовать в родовом процессе;
  5. не вызывать наркотическую зависимость.

Для обезболивания наряду с Промедолом применяются:

  • Фентанил;
  • Омнопон;
  • Гомк;
  • закись азота.

Первые три относятся к наркотическим аналгетикам. Действие их основано на связи с опиатными рецепторами. Для матери, малыша они безопасны. Успокаивают, расслабляют, сохраняют сознание. Препараты оказывают спазмолитический, болеутоляющий эффект, корректируют маточные сокращения, способствуют раскрытию шейки.

Фентанил начинает действовать спустя 1 – 2 мин. Активен на протяжении получаса. Быстрое сильное воздействие объясняется легкой проходимостью, высокой липофильностью. Дает мощный успокаивающий эффект, потерю болевых ощущений при сохранении сознания.

Омнопон выпускается в виде порошка, раствора. Активный анальгетик, подавляет болевые ощущения, тормозит условные рефлексы. Основные свойства обусловлены содержащимся в нем морфином. При подкожном введении действие сохраняется на 3 – 5 ч.

Гомк применяют, если роженице требуется отдых. Сонливость наступает спустя 10 – 15 минут после введения. Расслабление длится 3 – 5 ч.

Закись азота. Широко используется в родах ингаляционное обезболивание. Применяют его при раскрытии шейки матки на 3 – 4 см, если болезненность схваток ярко выражена. Основным средством считается закись азота. Достоинство заключается в безопасности для матери, ребенка. Действие наступает быстро, также и заканчивается. Отрицательное влияние не замечено, запах отсутствует.

Дают закись через маску специальным аппаратом. Роженица вдыхает азот, чувствует легкое головокружение. Действие газа наступает через минуту, поэтому в начале сокращения делается пару глубоких вдохов.

Промедол относится к синтетическим препаратам, слабее Морфина. Обладает умеренным спазмолитическим воздействием. Промедол при родах редко вызывает тошноту, рвоту, меньше угнетает дыхательную систему, последствия его слабо выражены. Препарат позволяет отдохнуть во время родового процесса, боль притупляется, но совсем не уходит.

Блог

Беверли Лоренс Бич, Великобритания (Отрывок из статьи Лекарственная терапия в родах: как она отзовется 20 лет спустя? ) Midwifery today, 1999

Демерол (промедол)

Одним из лекарств, наиболее часто используемых в родах, является петидин – синтетическое наркотическое вещество, по строению аналогичное морфину. В Великобритании он известен под названием «меперидин», в Америке – «демерол» (а в России – «промедол». – Прим. перев.) Он стал лекарством выбора для большинства английских акушерок, главным образом потому, что это единственный наркотический препарат, применение которого разрешает их лицензия.

Обычно женщинам назначается доза в 150 мг, однако те акушерки, которые пользуются небольшими дозами, назначают, к примеру 25 мг и утверждают, что такая доза также эффективна.

Демерол легко проникает через плаценту. Ребенок может иметь к нему очень высокую чувствительность вследствие незрелости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ – то, что разделяет кровеносные сосуды и клетки мозга. – Прим. перев.) и вследствие наличия печеночного шунта (из-за которого кровь плода распределяется, минуя печень, обезвреживающую токсические вещества. – Прим.перев.)( Burt,1971). Если рождение ребенка ожидается в течение часа, большинство акушерок старается воздерживаться от применения демерола, поскольку имеется риск того, что лекарство попадет в организм ребенка. Однако, исследования показывают, что наибольшее угнетающее воздействие на дыхательную систему ребенка демерол оказывает, будучи введен за 2-3 часа до момента родов. Чем выше была доза, введенная матери, тем сильнее было действие, оказываемое на плод (Yerby, 1996).

Из-за незрелости печени ребенка, на выведение лекарства из организма ему требуется гораздо больше времени – от18 до 23 часов.

Несмотря на то, что 95% дозы препарата выводится из организма в течение 2-3 дней, это имеет большое значение для грудного вскармливания. Раджан (Rajan) показал, что «демерол является лекарством, наиболее сильно затрудняющим грудное вскармливание». Кормя ребенка грудью, мать часто невольно дает малышу дополнительную дозу демерола, поскольку это лекарство переходит в молоко. Она может не знать, что причиной сонливости у ребенка. а также причиной ее проблем с прикладыванием его к груди является демерол.

Долговременные эффекты демерола мало изучены. Однако у детей, получивших большую дозу демерола в процессе родов, эти эффекты продолжали выявляться в течение 6 недель: они чаще кричали во время осмотра, были более беспокойны и, проснувшись, реже успокаивались самостоятельно. Наиболее заметно действие демерола было у детей в возрасте 7 дней, особенно у получивших большую дозу (Belsey,1981). Интересно, что действие лекарства в течение 6 недель исследователи относят к долговременным эффектам. Мы бы назвали долговременным действие, сказывающееся в течение многих лет.

Перевод В.А. Масловой

Обезболивание родов

Медикаментозное обезболивание родов

Популярные медикаментозные обезболивания родов

Бесспорно, роды – это величайшее событие в жизни женщины. Но сил, терпения и усердия перед встречей с малышом нам понадобиться немало. Однако не это обычно пугает беременных. Самый распространенный страх перед родами – это страх боли. Многие женщины просят врачей о медикаментозном обезболивании родов. Но так ли «безобидны» эти процедуры, как кажется некоторым будущим мамам?

Восприятие болевых ощущений в родах у женщин значительно различаются. Этот процесс целиком контролируется нервной системой, и именно страх снижает порог болевой чувствительности. Получается некий порочный круг: нам больно оттого, что мы боимся боли.

Когда необходимо медикаментозное обезболивание?

Иногда в процессе родовой деятельности возникает необходимость дополнительного медикаментозного обезболивания. Например, медикаментозная помощь необходима в случае развития некоторых аномалий родовой деятельности, увеличивающих длительность родов. К таким отклонениям относятся: слабость родовой деятельности, дискоординации ( нарушение регуляции ) родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодные вод ( произошедшее до начало схваток или одновременно с ними ).

Эти состояния действительно удлиняют и усложняют роды и отнимают силы у роженицы. А ведь силы будущей маме очень нужны: в конце второго периода родов ей предстоит большая физическая работа – потуги! Для того чтобы женщина могла отдохнуть и накопить силы для решающего события, и используются в родах обезболивающие препараты.

Помимо этого, у некоторых рожениц определяются патологически низкий порог болевой чувствительности. Иными словами, эти женщины чувствуют боль значительно раньше и намного сильнее, чем должно быть в норме. Безусловно, в этом случае женщины также нуждаются в дополнительном медикаментозном обезболивании родов. Бывает и так, что применение медикаментозного обезболивания определяется желанием женщины, такое, как правило, возможно, при ведении родов по контракту добровольного медицинского страхования.

Средства обезболивания

Мы вам расскажем о том, какие чаще всего используемые лекарственные средства обезболивания есть в арсенале акушеров и анестезиологов. К ним относятся наркотические анальгетики и препараты региональной анестезии, такие как: Промедол, Эпидуральная анестезия и Закись азота.

Промедол

Чаще всего для обезболивания родов назначают промедол. Этот препарат относится к группе наркотических анальгетиков, проще говоря – это наркотик. Его могут ввести внутримышечно ( что предпочтительнее ) или внутривенно.

Предполагается, что под действием лекарства вы сможете получить передышку от 30 минут до двух часов: расслабиться и даже поспать. В реальности довольно трудно заранее предполагать, как отреагирует женщина на введение промедола.

Есть женщины, которые после такого обезболивания безмятежно спят вплоть до рождения младенца, другие же лишь получают возможность вздремнуть в перерывах между схватками. Промедол проникает через плацентарный барьер, и малыш в период действия препарата тоже спит. С этой особенностью связана верхняя временная граница обезболивания промедолом – не позже чем за два часа до рождения малыша.

Поэтому после раскрытия шейки матки на 8 см введение промедола не производится. Ведь, родившись, ребенок должен сделать самостоятельно первый вдох, а значит – не должен быть сонным. Также не принято назначать наркотические анальгетики до раскрытия шейки матки на 4-5 см, так как это может способствовать развитию слабости родовых сил.

Помимо собственно обезболивания родов, промедол назначают также для лечения различных патологий родовой деятельности. Например, он всегда используется в качестве применения ( для смягчения эффекта ) перед введением родостимулирующего вещества – Окситоцина – при коррекции слабой родовой деятельности.

К возможным осложнениям при введении наркотических анальгетиков в родах относятся тошнота, рвота, сонливость, вялость, спутанность сознания у мамы и «загруженность» ( остаточное действие наркотического вещества, проявляющееся в вялости жизненно важных рефлексов и функций, в первую очередь – дыхания ) в момент рождения у малыша – если обезболивание было произведено поздно.

Закись азота

Существует еще один метод медикаментозного обезболивания родов. до недавнего времени широко применявшийся в отечественной и зарубежной акушерской практике. Речь идет об использовании закиси азота – газа, при вдыхании которого снижается болевая чувствительность. В настоящее время этот метод практически не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений ( угнетения дыхания у роженицы ).

В заключении хотелось бы обратить внимание будущим мамам на такой факт. Никакое медицинское вмешательство не может навредить – если оно оправдано. Поэтому перед тем как решаться на выбор того или иного способа обезболивания родов, необходимо вместе с врачом серьезно взвесить все «за» и «против».

Вспомните о том, что беременность и роды – не болезнь, а самое естественное для женского организма состояние. А значит, природой предусмотрено все для того, чтобы благополучно справиться с этой задачей – такой нелегкой и такой счастливой самостоятельно! От себя же хочу добавить, помните - промендол это наркотик, действие которого на организм ребёнка малоизучено, а долговременные эффекты вообще никем не изучались. Поэтому выводы делайте сами...

Как используют промедол в родах >>>

Обезболивание при родах в современных условиях

Содержание статьи:

Страх перед родами (особенно первыми в жизни) – явление стандартное. Но боятся, как правило, не самих родов, а боли, которую девушка испытывает в это время. Да, роды протекают у разных людей по-разному. Одни говорят, что все проходит практически безболезненно, в то время как другие – что, боль просто невыносимая. Здесь многое зависит от особенностей организма роженицы. В данной статье мы подробно рассмотрим обезболивание при родах, его виды, показания и противопоказания. Информация будет полезной для тех, кто собирается рожать ребенка, но опасается именно болевых ощущений и не знает, какие методы обезболивания на сегодняшний день существуют.

Основные методы обезболивания при родах

1. Эпидуральная анестезия при родах

В современной акушерской практике существует несколько эффективных способов обезболивания. На данный момент оптимальной считается эпидуральная анестезия при родах, позволяющая полностью устранить боль в первый период родов – когда шейка матки раскрывается. В большинстве случаев именно этот момент наиболее болезненный для женщины. А зачастую и наиболее продолжительный. Эпидуральная анестезия во время естественных родов делает этот процесс безболезненным. Суть процедуры сводится к тому, что раствор местного анестетика вводится в пространство над оболочкой спинного мозга. После укола в течении пары минут вся нижняя часть тела становится нечувствительной. Сигнал от головного мозга блокируется и женщина не переживает болевых ощущений. Преимущество эпидуральной анестезии в том, что в отличии от общего наркоза женщина остается в сознании.

2. Ингаляционный наркоз во время родов

Менее радикальным, но и не столь эффективным является ингаляционный наркоз. Он представляет собой общее обезболивание с использованием закиси азота, что подается в легкие роженицы через специальную маску. Такое обезболивание применяется на первом этапе родов, как и предыдущий способ.

3. Местное обезболивание при родах

Суть его сводится к тому, что обезболиваются лишь некоторые участки тела. Таким образом роженица все так же остается в сознании весь период родов.

4. Наркотические анальгетики во время родов

Данные препараты могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Под их воздействием чувствительность к боли во время родов снижается, роженица может больше расслабиться между схватками. Это далеко не полный перечень способов обезболивания при естественных родах без кесарева сечения. Однако акушеры и гинекологи признают их наиболее рациональными и безопасными для матери и ребенка. В любом случае метод обезболивания назначается индивидуально в каждом конкретном случае лечащим врачом.

Методы обезболивания во время родов с кесаревым сечением

Проведение кесарева сечения во время родов – частая необходимость. В данном случае применяется несколько видов обезболивания. И в ряде случаев роженица сама может выбрать, какой метод использовать. Однако специалисты акушерства и гинекологии настоятельно рекомендуют два вида:

· Эпидуральная анестезия;

· Общий наркоз.

От чего зависит выбор обезболивания во время родов

Ответить однозначно, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, нельзя. Есть три основных фактора, в зависимости от которых следует выбирать метод обезболивания:

1. Психологическая подготовленность к операции. Женщина может выбрать, что для нее предпочтительнее: спать во время родов или оставаться в сознании, чтобы увидеть своего новорожденного малыша сразу же.

2. Уровень оснащенности роддома, где будет выполняться операции. Может быть так, что выбранный роддом не оснащен необходимым оборудованием для выполнения некоторых видов анестезии.

3. Квалификация специалистов, принимающих роды. В первую очередь это касается анестезиолога и того, действительно ли он одинаково качественно сможет провести любой из методов обезболивания.

Рассмотрим оба вида наркоза более подробно и решим, какой наркоз лучше при кесаревом сечении.

Общий наркоз при родах

Выполняется обезболивание путем использования трех компонентов: «предварительный наркоз», введение через трахею трубки и подача наркозного газа с кислородом, введение миорелаксанта. Только после того, как выполнены все три шага, можно начинать операцию. Преимущество общего наркоза в том, что роженица крепко спит во время всех этапов операции и не чувствует боли. Кроме того, противопоказаний к нему почти нет. Но в то же время могут иметь место довольно серьезные побочные эффекты и осложнения.

Осложнения от общего наркоза во время родов

· Боль в горле и кашель, севший голос, возможны незначительные травмы губ и языка. Подобные последствия имеют место, если грубо работал анестезиолог. · Головные боли, головокружения, тошнота и неприятная мышечная слабость. · Аллергические реакции, заражение дыхательных путей, пневмония в особенно критических случаях. Помимо прочего общий наркоз может оказывать влияние на ребенка: · Сонливость и общая слабость; · Временные проблемы с дыханием; · Перинатальная энцифалопатия. Подобные негативные последствия встречаются не часто, но могут иметь место. Но прежде чем вы откажетесь от общего наркоза, обратите внимание, что сегодня разработаны эффективные приемы, помогающие ребенку нормально перенести воздействие наркоза.

Эпидуральная анестезия при родах

Принцип проведения практически не отличается от описанного выше, поэтому не будем вновь подробно его описывать снова. Остановимся на не упомянутых деталях. Подготовка к анестезии начинается в среднем за полчаса до проведения операции. После того, как анестезия подействует, специалисты приступают непосредственно к выполнению кесарева сечения.

Несмотря на то, что эпидуральная анестезия считается одним из наиболее щадящих и безопасных методов обезболивания, противопоказания для ее проведения все-таки есть:

· Наличие кожных воспалений или гнойничков, что находятся в радиусе 10 см от места прокола; · Проблемы со свертываемостью крови; · Аллергические реакции на некоторые из применяемых препаратов; · Болезни позвоночника и остеохондроз, что сопровождаются сильной болью; · Неправильное положение плода; · Слишком узкий таз или большой вес плода. Возможны также побочные действия. Однако если мы говорим о кесаревом сечении, то с эпидуральной анестезией их риск существенно выше, при анестезии с естественными родами. Дело в том, что при операции вводится больше лекарственных препаратов. В том числе и наркотические вещества, среди которых фентанил. Однако если анестезиолог опытный и имеет высокую квалификацию, то осложнения в большинстве случаев сводятся к минимуму. Однако даже в таком случае определенные неприятные ощущения после выполнения операции могут иметь место.

Последствия эпидуральной анестезии

· Дрожь в ногах, боли головы и в спине. Зачастую все эти последствия полностью исчезают спустя несколько часов после проведения операции, но головная боль в редких случаях растягивается на несколько дней, а порой даже до нескольких месяцев. · Проблемы с мочеиспусканием. Редкий побочный эффект – аллергия. Да и практически всегда в распоряжении специалистов есть все необходимое для устранения подобных эффектов. · Травма нерва или спинного мозга. Крайне редкое явление, которое имеет место лишь при работе непрофессионального или неопытного анестезиолога. Также следует помнить, что при эпидуральной анестезии у женщины немеют ноги. Многих это пугает и вызывает сильный дискомфорт.

Показания к анестезии при родах

Как в случае с естественными родами, так и с родами посредством кесарева сечения, существует ряд показаний для проведения анестезии: · Сильные боли во время схваток у роженицы. В среднем около 25% рожениц испытывают значительные боли, когда анестезия остро необходима. Около 65% испытывают средние боли, а приблизительно 10% чувствуют лишь незначительные болевые ощущения; · Слишком большой размер плода, так как его выход может спровоцировать серьезные болевые ощущения; · Слишком продолжительное время протекания родов; · Слабая родовая деятельность; · ВСЕГДА при проведении кесарева сечения; · При гипоксии плода. В данном случае анестезия – это одна из наиболее эффективных методик снизить риск ее проявления; · Необходимость хирургического вмешательства в процессе родов. В данном случае в основном используется внутривенный наркоз.

Обезболивание промедолом при родах

Обезболивание при родах промедолом – один из наиболее востребованных методов. Однако следует помнить, что промедол – это наркотическое вещество. Вводится промедол в вену или в мышцу. В большинстве случаев инъекция позволяет передохнуть от боли от получаса до двух часов. Иногда удается даже нормально поспать. Все зависит от реакции организма на воздействие препарата. Поэтому некоторые роженицы крепко спят до самого рождения малыша, в то время как другие успевают только недолго вздремнуть. Верхняя граница воздействия препарата порой достигает двух часов с момента родов. Инъекция после того, как шейка матки раскрывается более чем на 8 см, не выполняется, так как ребенок должен самостоятельно сделать первый вдох. Соответственно, он должен быть бодрым, что невозможно, если на него тоже воздействует препарат. Также не рекомендуется использовать промедол до того, как шейка матки раскроется хотя бы до 4-х сантиметров. Если сделать инъекцию до того, как шейка матки раскроется, то это может стать главной причиной родовой слабости. Помимо непосредственно обезболивающего действия, промедол может быть использован для лечения разного рода патологий родовой деятельности. Следует помнить, что препарат может иметь ряд противопоказаний: · индивидуальная непереносимость; · если имеется угнетение дыхательного центра; · наличие нарушения свертываемости крови; · одновременно с приемом ингибиторов МАО для лечения заболеваний ЦНС; · высокое артериальное давление; · бронхиальная астма; · угнетение нервной системы; · нарушения ритма сердца.

Промедол при родах последствия для ребенка и матери может проявлять в осложнениях:

· Тошнота и рвота; · Слабость; · Спутанность сознания; · Ослабление рефлексов тела; · Нарушение дыхательной функции у ребенка. В связи с этим необходимо взвесить все «за» и «против» использования промедола, прежде чем делать выбор в пользу препарата.

Естественные методы обезболивания при родах

Современные методы и приемы обезболивания родов, как вы уже могли понять, отличаются. Однако далеко не всегда есть острая необходимость медикаментозного обезболивания родов. В некоторых случаях вполне достаточно выполнения некоторого воздействия без препаратов для обеспечения снижения болевых ощущений у роженицы. Рассмотрим основные из них.

Виды естественного обезболивания при родах

1. Обезболивающий массаж. Специалист в процессе выполнения массажа воздействует на поверхность тела и нервы, при этом вызывая незначительные болевые ощущения. При этом отвлекается внимание от родовых болей. В большинстве случаев массаж заключается в поглаживании спины и зоны воротника.

2. Релаксация. Не всегда даже требуется воздействие специалиста, чтобы ослабить боль. Существует ряд методов расслабления, что способны снизить уровень боли и обеспечить полноценный отдых в перерывах между ними.

3. Гидротерапия. Роды в воде, при которых заметно снижаются болевые ощущения, а сами роды происходят заметно быстрее. Воспользоваться во время схваток можно как душем, так и ванной.

4. Электроанальгезия. В данном случае используется электрический ток, который воздействует на ключевые биологически активные точки и позволяет лучше переносить родовые боли.

5. Фитбол. Фитбол позволяет легче переносить схватки, на нем можно сидеть или лежать.

Дополнительные виды анестезии

Спинальная анестезия – единичный укол с использованием местного анестетика. Длительность действия составляет от 1 до 4 часов зависимо от выбранного анестетика и особенностей организма роженицы;

Комбинированная методика – сочетает в себе лучшие стороны спинальной и эпидуральной анестезии. Данный метод назначается анестезиологом;

Региональная анестезия – обезболивание отдельных участков. Один из наиболее эффективных, безопасных и комфортных способов.

Каждая роженица имеет право выбора наиболее подходящего ей способа обезболивания. Однако конечное решение принимается совместно с лечащим врачом. Для достижения нужного результата и полного обезболивания в каждом конкретном случае нужно выбирать разные методы. В противном случае могут быть негативные последствия для матери и ребенка, а также остаются болевые ощущения. Поэтому независимо от того, какие предстоят роды, подход к выбору обезболивающего должен быть ответственным и взвешенным.

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных...

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение...

Кесарево сечение - плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Обезболивание родов промедолом. Современные роды, промедол при родах

Очень важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. Большую помощь в этом может оказать врач, который наблюдает вашу беременность, конечно лишь в том случае, если между вами полное взаимопонимание. Идеально, когда этот же врач ведет и роды. За время беременности вы становитесь членами одной команды, и во время родов будете пользоваться мощной психологической поддержкой.

Виды обезболивания

Наиболее часто применяется:

  • промедол (наркотическое вещесто, которое вводится внутривенно или внутримышечно)
  • эпидуральная анестезия (обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг)

Влияет ли обезболивание на ребенка

Промедол в той дозе, которая используется для обезболивания родов, не оказывает вредного влияния на плод. Однако, ребенок может поспать вместе с мамой.

Эпидуральная анестезия считается крайне необходимой для бережного ведения родов, она делает роды менее травматичными для плода, так как основное препятствие, которое встречает головка плода при продвижении, шейка матки, значительно размягчается и открывается быстрее.

Что лучше: промедол или эпидуральная анестезия

Это зависит от многих обстоятельств, которые может оценить только врач.

Но нужно иметь в виду, что промедол можно ввести лишь однократно, поэтому его лучше вводить, когда сильные схватки и шейка матки хорошо открылась, так как действие его продолжается 1-1,5 часа. Полностью боль промедол не снимает, но значительно уменьшает остроту боли, она по-другому воспринимается.

А при проведении эпидуральной анестезии боль снимается полностью, обезболивание можно добавлять через тоненький катетер по мере усиления болевых ощущений.

Эпидуральную анестезию делают только очень опытные врачи-анестезиологи, в совершенстве владеющие этой методикой, поэтому такое осложнение, как ранение спинного мозга, практически исключено. Редким, но встречающимся, осложнением является головная боль после родов, которая очень скоро проходит.

Минусы

Разумеется, у эпидуральной анестезии есть свои подводные камни. Прежде всего этот метод обезболивания подходит не всем. К противопоказаниям относятся: аллергические реакции на местные анестетики (препараты, использующиеся при лечении зубов: лидокаин — как местное обезболивающее он безупречен, новокаин и др.), плохая свертываемость крови, повышенная температура, неврологические заболевания, кровотечение, ожирение, гнойные раны в области поясницы. Разумеется, никто не делает анестезию до установления регулярной родовой деятельности и в том случае, если женщина отказывается от нее, предпочитая мужественно терпеть боль. До какого момента терпеть и когда обратиться к профессиональной помощи, каждая женщина решает сама. В принципе многим роженицам удается обойтись без обезболивающих препаратов. У кого-то оказывается высоким болевой порог и даже первые роды проходят легко и быстро. Если получается терпеть — лучше, конечно, перетерпеть, врачи-анестезиологи понимают это. Было бы ошибкой сравнивать эпидуральную анестезию с мятной конфеткой, которая подойдет всем без исключения и заведомо безопасна. У этого метода тоже есть побочные эффекты и осложнения. Самое распространенное осложнение — головная боль, которая может держаться до трех недель. Это последствие непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки, когда игла входит в позвонок чуть дальше, чем следует. Такое случается даже у опытных специалистов в 1% случаев в мире. Эти боли хорошо поддаются лечению и проходят без последствий. Другая проблема — снижение артериального давления. Для профилактики этого осложнения перед анестезией в вену вводят около 500 мл жидкости в течение 5 минут. Редко, но случается, что высококонцентрированный раствор местного анестетика замедляет процесс родов. Среди других побочных эффектов лидируют боли в месте укола (могут держаться до семи дней) и аллергические реакции. Некоторых смущает то, что применение эпидуральной анестезии лишает роженицу возможности самостоятельно передвигаться. Однако многие из этих минусов все же перекрываются одним большим плюсом: женщины, рожавшие без дикой боли, часто покидают роддом с намерением рожать там же второго, а может быть, и третьего ребенка.

В конечном итоге рожать с анестезией или без нее - личное решение женщины. Главное, чтобы оно принима лось разумно и честно. Как бы ни проходили роды, со знание того, что тебе есть ку да отступать, что ни в коем случае тебя не оставят наеди не с невыносимой болью, - само по себе очень мощный успокаивающий фактор, ко торый многим позволяет обойтись и без помощи анес тезиолога.

Страх сильнейших болевых ощущений во время родов пугает каждую женщину. Общеизвестно, что схватки сопровождаются болями, которые усиливаются не мере приближения родоразрешения. Однако, болевой порог у беременных различный, и если для одной это боль, которую можно преодолеть, то для другой – великое мучение.

Промедол при родах Старшее поколение женщин советуют роженице потерпеть – мол, все терпели и это норма. Однако, разве не целесообразнее испытывать исключительно радостные ощущения появления младенца на свет, нежели мучиться в предвкушениях невыносимых страданий?

Обезболивание при родах промедолом Промедол при родах относится к фармакологической группе средств, которые позволяют уменьшить болевые ощущения, успокоить родильницу.

К немедикаментозной терапии относятся следующие приемы:

  • психопрофилактическая подготовка женщины;
  • обезболивающий массаж;
  • водные процедуры;
  • определенные способы дыхания;
  • удобные позы;
  • методы рефлексо- и аромотерапии.

В том случае, если все вышеперечисленные способы не оказывают должного эффекта, целесообразно прибегнуть к использованию медикаментозных препаратов.

Промедол при родах последствия Главный вопрос, который беспокоит женщину в родовом зале – возможные последствия для ребенка от применения обезболивающего препарата. Следует знать, что Промедол по своему составу является синтетическим аналогом морфина. Вещество принято считать достаточно безопасным для матери и ребенка во время родовой деятельности. Тем не менее, у некоторых женщин Промедол может вызвать такие побочные реакции:

  • тошнота;
  • чувство опьянения;
  • пошатывание.

Говоря о воздействии на ребенка, препарат проникает в плаценту спустя 2 минуты после приема. Концентрация вещества в пупочной артерии идентична содержанию в крови женщины.

Основным недостатком Промедола во время родов считается длительное выведение из крови младенца. Для сравнения, вывод из организма малыша медленнее роженицы 7-кратно.

Соответственно, побочными эффектами от препарата для младенца являются сонливое состояние и угнетение дыхательной деятельности. Использование такого рода анальгетиков при родах не влияет на формирование зависимости у малыша от подобных веществ в дальнейшем. Несмотря на высокую эффективность препарата, 35-40% рожениц средство обезболивает недостаточно.

Чтобы вести при схватках себя спокойно, не волноваться, не поддаваться стрессу, врачи рекомендуют посещать во время вынашивания плода специальные к...

У женщины через определенный промежуток времени появляется схваткообразная боль в паху, области живота. Болевые ощущения у каждой женщины индивидуа...

Девочки, мамочки! Кому во время родов кололи промедол в качестве обезболивающего?! Что можете об этом рассказать?!

Comments

Красота 😂😂😂 жалко два раза нельзя 😅😅😅😅

- @koroleva_ekaterina, вот моя врач у которой планирую рожать говорит, что она не советует эпидуралку, а вот это лучше всего😂 просто это наркотический анальгетик вот и интересно

- @koroleva_ekaterina, а на сколько хватает обезболивания??

- @kseniiaakhr, часа 4-5 точно хватит, делают то уже когда все раскрытие большое, там никакой связи с Дитем нет вы уже два раздельных организма. Зато и ты не орешь дуром а сил набираешься и ребёнка своими нервами выгибаниями не травмируешь... Я за анестезию за любую! Не вижу смысла в этих жертвах никто не оценит, зато сама будешь вспоминать с ужасом все эти боли😁

Два часа сна) крутая штука)

Скажите а почему так?со мной девочка рожала ей его сделали и она только немного стонала, а вот мне на мои мольбы сделать что нибудь только увеличили скорость схваток!или думают что если 3 рожаешь легче переноситься!!!(ой как ошибаются)

- @koroleva_ekaterina, я тоже за анестезию! Интересно именно об ощущениях узнать, ну и вообще чужой опыт послушать 😉мне сказала врач, что его на 3-4 см раскрытия делают! А как по ощущениям?! Просто не чувствуешь боли или как пьяный?!

- @natashka1986, Всмысле почему так? Не поняла вопрос и кому адресован😂

Да ко всем!!!просто не понятно кому то делают а кому то нет!он платный?????но мне даже не предлагали!

Мне после кесарева его кололи,два раза.

Мне делали но раскрытие уже большое было! в перевывах между схватки я спала!!! раньше думала что это байки и так невозможно))) врач сам смотрит нужно это или нет!

- @natashka1986, может еще зависит от того где рожаешь, т.к в разных роддомах свои методы обезболивания.. Где вы рожали? Думаю, что этот наркоз платный..

- @iriska211, и как ощущения?! Просто боль пропадает или как пьяный себя чувствуешь?!

Мне такой же делали в 20 отд больницы Пирогова. 4 года назад бесплатно[email protected]

- @olia170390, я тоже в пирогова планирую.. А второго ребенка вы не там рожали?

- @natashka1986, Он бесплатный. Просто в нашей медицине чтобы отчитаться за истраченную ампулу наркотика, врачу нужно столько бумаги извести и журнальчиков учета заполнить, а ещё ампулы эти битые хранят и в компетентные органы сдают. Хранение и использование наркотиков винам же именно в больницах любят нарушения искать. Вот врачи и стараются не использовать без крайней необходимости. А так препарат хороший, помогает шейку открывать одновременно с обезболивающим эффектом

Мне кололи.На меня ужасно подействовал.Просто все в тумане и боль чувствую.Вот именно как пьяная.Только до такой степени в жизни не напивалась.Еще и тошнило.

- @kseniiaakhr, боли не чувствуешь есть только родовая деятельность чувствуешь что схватка это как по животу погладили, в основном все спят

Мне делали. Поспала часа 2. Но потом схватки слабо чувствовала. Когда сделали, то голова немного закружилась и провалилась в сон.

- @koroleva_ekaterina, Промедол полный отстой! На меня не подействовал вообще, какой уж там поспать! Схватки чувствовались так же абсолютно! Только ещё тошноту вызывает...

- @natashka1986, вот и я умоляла хоть что ниб сделать и ничего! неужели кроме эпидуралки ничего не придумали (про промедол написала выше)

- @citramon, в смысле их битые хранят?!

Кстати сознание с промедола было абсолютно ясное, только язык как у алкаша последнего заплетался)))

- @stelli, значит вам не его вкололи😆 Это наркотический препарат он слона вырубает... Это тоже самое как многие говорят- на меня эпилуралка не подействовала- смех! Развод это все врачебный, вколоть ношпу и сказать все что угодно можно.

- @kseniiaakhr, не правильно выразилась, имела ввиду использованые, так как если обломки ампулы выкинешь, как потом докажешь, что наркотой не торгуешь 😃 а в лечебном процессе используешь! Вот с ним лишний раз и предпочитают не связываться

- @koroleva_ekaterina, все зависит от дозы, мне кололи для шейки чуть чуть, я вообще эффекта дурманящего не почувствовала

- @kseniiaakhr боль проходит на несколько часов)))

Вот мне что делали в 21 бесплатно, вспоминая ощущения первых и вторых родов.(вторые были с ношпой на 116, это вообще ниочем).я просто название не знала, видимо не такую большую дозу тк между схватками клонило в сон но боль чувствовала ппц.но по сравнению с ношпой все таки легче.так что это хорошая вещь)))

- @kseniiaakhr, второго в Середавина. После родов в 20 отд решила не рисковать и сделать кс в хорошем роддоме. На вкус и цвет товарищей нет, но в 20 мне не понравилось ни отношение врачей, ни условия.

Промедол кололи,для меня это было ужасно, как пьяная была в умат, но боль при этом все равно ужасная была.

Мне только его ввели,сначала сильно закружилась голова а потом на секунды без сваток я резко вырубалась,боль была такая же,но все равно легче

Я никак от него не могла проснуться, жутко в сон тянуло, но схватки так же чувствовала, голова кружилась, встать не могла, но я так поняла это индивидуально, тк со мной девочки кто был бодрячком)))

- @koroleva_ekaterina, Исключено, что не его- просто все индивидуально видимо. От но- шпы не пьянеешь) мы говорим об обезболивающем эффекте- его не было. Что касается эпидуралки то я то же слышала, что есть случаи когда не действует, но это при неправильной дозировке и обычно просто подкалывается нужное количество анестетика и все хор! Я например имею более чем положительный опыт от такого вида анестезии))

- @stelli, данный препарат не имеет обезболивающий эффект в малой дозировке, прочитайте фармакологию расчёт на вес пациента... Если правильно рассчитали для притупления болевого синдрома тогда это сильнейшее что можно предложить роженице...

- @koroleva_ekaterina, ладно спорить не хочу, наверно такие тупые врачи попадаются в разных роддомах, с временной разницей в 9 лет, что не могут даже дозировку мне правильно рассчитать)) оба раза НИ О ЧЕМ!

- @stelli, я с вами не спорю, я лишь говорю про фармакологию это не я придумала)))))) тут были девочки которые писали что эпилуралка на них не подействовала... Может у них в позвоночнике отсутствует спинной мозг, откуда мне знать... У меня только теоретические познания в этом... Правда на меня действует все от знакомых врачей а вот от случайных и ледокаин как вода

Download Mom.life app to meet new friends, chat about your kids and pregnancy, share advice and more!

Роды неизменно проходят как и тысячу лет назад, изменился подход к родам, родильницам, детям. Роды процесс долгий так было раньше, сейчас роды у первородящих происходят от 6 до 9 часов, у повторнородящих от 3 до 5 часов. Продолжительность родов зависит от многих факторов, но огромное значение имеет ваш настрой. Есть хорошая поговорка ”Рожает хорошо тот, кто думает о родах мало”. Так что роды пройдут хорошо и безболезненно, если вы будете думать только о хорошем и о скорой встречи с вашем ребенком.

Начало родов.

Чаще всего роды начинаются со схваток. Схватки – это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице.Вначале схватки слабые, длятся несколько секунд, а промежуток между ними составляет 10 – 12 минут. Иногда схватки сразу начинаются через каждые 5 – 6 минут, но не очень сильные. Постепенно схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными, болезненными.

Обычно у первородящих схватки длятся 8 часов, у повторнородящих 5 часов.

Иногда схватки бывают редкими – через 20 – 30 минут. Это не родовые схватки, а предвестники родов. Ехать в роддом лучше, когда схватки чаще, чем 1 раз в 10 минут.

Другой вариант начала родов – это излитие околоплодных вод или их подтекание небольшими порциями. В таком случае уже не нужно ждать начала схваток , а лучше сразу поехать в роддом.Срочно нужно ехать в роддом, если появляются кровяные выделения из половых путей.

Первый период родов

Итак, если у вас начались схватки или излились околоплодные воды, отправляйтесь в роддом. В приемном отделении вас встретит дежурная акушерка, которая оформит необходимые документы, измерит артериальное давление, температуру тела, размеры таза, послушает сердцебиение плода.

В подавляющем числе роддомов в обязательном порядке проводится санитарная обработка: сбривание волос на лобке и очистительная клизма.

Обычно в приемном отделении пациенток осматривает врач, проводит акушерское исследование и намечает план ведения родов. После этого вас переведут в родильное отделение.

В родильном отделении за вами будут наблюдать акушерка и врач.

Наблюдение это:

измерение артериального давления

выслушивание сердцебиения плода

контроль за силой схваток

В хорошо оснащенных роддомах для этого есть мониторы, которые одновременно следят и за вами и за плодом, громко сигналят, если появляются отклонения. За тем как открывается шейка матки, следит врач.

В начале родов схватки не очень болезненные, промежутки между ними достаточно длительные, поэтому не бойтесь схваток, они длятся несколько секунд, после чего у вас будет несколько минут, чтобы расслабиться.

Во время схватки дышите достаточно глубоко. Лучше делать вдох через нос, а выдох через рот. Свободное движение в родах, также облегчает родовую боль. Попробуйте так же во время схватки поглаживать низ живота или тереть крестец это тоже уменьшает болевые ощущения. Если вы рожаете с мужем, он может стать прекрасным помощником в этом.

Когда изливаются воды

Иногда это происходит до начала схваток, которые появляются лишь спустя несколько часов, а если они не появились, их приходится вызывать.

Лучше, если воды изливаются незадолго до рождения ребенка. Хотя врач, который ведет роды, может вскрыть плодный пузырь раньше, если имеются какие-либо отклонения в течение родов.

Амниотомия – это акушерская операция – искусственный разрыв плодного пузыря и проводится строго по показаниям. Показания к амниотомии могут возникнуть как во время беременности, так и в родах.

Во время беременности амниотомия производится с целью вызвать родовую деятельность. Основной повод для амниотомии – перенашивание беременности. О перенашивании мы говорим, когда после 41 недели беременности, родовая деятельность самостоятельно не наступает. Другим важным показанием для амниотомии во время беременности является тяжелый гестоз, резус-сенсибилизация, или резус-конфликт. В родах наиболее частым поводом для вскрытия плодного пузыря является слабость родовой деятельности.При этом схватки с течением времени не усиливаются, а ослабевают. Раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются.

После проведения амниотомии в течение некоторого времени необходимо проводить кардиомониторное наблюдение за состоянием плода, чтобы знать, как он отреагировал на излитие околоплодных вод. В подавляющем большинстве случаев состояние плода не изменяется. Когда вы уже хорошо вступите в роды (обычно через 4-6 часов после начала регулярных схваток), можно будет сделать обезболивание

Обезболивание родов

Роды сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. Каждая женщина воспринимает эту боль по-разному, в зависимости от психологического настроя на роды и порога болевой чувствительности.

Очень важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. Большую помощь в этом может оказать врач, который наблюдает вашу беременность, конечно лишь в том случае, если между вами полное взаимопонимание. Идеально, когда этот же врач ведет и роды. За время беременности вы становитесь членами одной команды, и во время родов будете пользоваться мощной психологической поддержкой.

Виды обезболивания

Наиболее часто применяется:

промедол(наркотическое вещесто, которое вводится внутривенно или внутримышечно)

эпидуральная анестезия (обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг)

Влияет ли обезболивание на ребенка?

Промедол в той дозе, которая используется для обезболивания родов, не оказывает вредного влияния на плод.

Эпидуральная анестезия считается крайне необходимой для бережного ведения родов, она делает роды менее травматичными для плода, так как основное препятствие, которое встречает головка плода при продвижении, шейка матки, значительно размягчается и открывается быстрее.

Что лучше: промедол или эпидуральная анестезия

Промедол можно ввести лишь однократно, поэтому его лучше вводить, когда сильные схватки и шейка матки хорошо открылась, так как действие его продолжается 1-1,5 часа. Полностью боль промедол не снимает, но значительно уменьшает остроту боли.

А при проведении эпидуральной анестезии боль снимается полностью, обезболивание можно добавлять через тоненький катетер по мере усиления болевых ощущений.

Второй период родов

После того, как шейка матки полностью открылась, многие женщины отмечают уменьшение болевых ощущений, но схватки остаются достаточно интенсивными, повторяются через 2-3 минуты, к ним присоединяются потуги.

Опускающаяся головка плода давит на задний проход, раздражаются рецепторы прямой кишки, и появляется ощущение, что хочется «по большому». Но по-настоящему можно будет тужиться лишь, когда плод хорошо опустится. Если вы начнете тужиться слишком рано, это приведет к лишним разрывам и может вызвать родовую травму у ребенка. Когда можно тужиться , скажет врач.

Как правильно тужиться

Тужиться надо во время схватки. При этом нужно набрать как можно больше воздуха в грудь (как будто вы собрались нырнуть под воду), задержать дыхание и потужиться (попытаться вытолкнуть ребенка), не выпуская воздух. После этого сделать плавный выдох, снова вдохнуть и потужиться.

За одну схватку вы должны успеть потужиться 3 раза. Делать это нужно, собрав все силы, чем сильнее вы будете тужиться, тем быстрее родится ребенок и тем меньше он пострадает в родах.

При этом необходимо слушать, что вам говорит врач или акушерка.

Третий период родов

После рождения ребеночка обычно кладут к маме на живот, а затем перерезают пуповину. На родах должен присутствовать детский врач, который осматривает ребенка сразу после рождения.

Через 5-15 минут после рождения ребенка отделяется детское место, при этом появляется желание потужиться. Для того, чтобы его родить достаточно один раз напрячь живот. Так заканчиваются роды.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки..

Кесарево сечение проводят в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. Кесарево сечение в плановом порядке(до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии высокой степени с изменениями на глазном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода (поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и ЭКО.

Кесарево сечение в родах чаще всего производят при слабости родовых сил, которая не поддается медикаментозной коррекции, а также, если при мониторном наблюдении появляются признаки страдания (гипоксии) плода.

При проведении кесарева сечения обязательно необходимо согласие пациентки на операцию.

При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 4-5 сутки.

Обезболивание при кесаревом сечении может быть:

общим (эндотрахеальный наркоз)

региональным (эпидуральная или спинальная анестезия).

Уровень современной хирургической техники позволяет пациенткам, у которых было кесарево сечение, рожать самопроизвольно при следующих родах, если нет показаний к плановому кесареву сечению.

Подводя итоги современные роды, это роды в любом роддоме города Самара, совместные роды с мужем или родственниками, выбор обезболивания, совместное пребывание матери и ребенка в палате, выписка на 3-4 сутки.

Беверли Лоренс Бич, Великобритания (Отрывок из статьи Лекарственная терапия в родах: как она отзовется 20 лет спустя?) Midwifery today, 1999

Демерол (промедол )

Одним из лекарств, наиболее часто используемых в родах, является петидин - синтетическое наркотическое вещество, по строению аналогичное морфину. В Великобритании он известен под названием «меперидин», в Америке - «демерол» (а в России - «промедол». - Прим. перев.) Он стал лекарством выбора для большинства английских акушерок, главным образом потому, что это единственный наркотический препарат, применение которого разрешает их лицензия.

Обычно женщинам назначается доза в 150 мг, однако те акушерки, которые пользуются небольшими дозами, назначают, к примеру 25 мг и утверждают, что такая доза также эффективна.

Демерол легко проникает через плаценту. Ребенок может иметь к нему очень высокую чувствительность вследствие незрелости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ - то, что разделяет кровеносные сосуды и клетки мозга. - Прим. перев.) и вследствие наличия печеночного шунта (из-за которого кровь плода распределяется, минуя печень, обезвреживающую токсические вещества. - Прим.перев.)(Burt,1971). Если рождение ребенка ожидается в течение часа, большинство акушерок старается воздерживаться от применения демерола, поскольку имеется риск того, что лекарство попадет в организм ребенка. Однако, исследования показывают, что наибольшее угнетающее воздействие на дыхательную систему ребенка демерол оказывает, будучи введен за 2-3 часа до момента родов. Чем выше была доза, введенная матери, тем сильнее было действие, оказываемое на плод (Yerby, 1996).

Из-за незрелости печени ребенка, на выведение лекарства из организма ему требуется гораздо больше времени - от18 до 23 часов.

Несмотря на то, что 95% дозы препарата выводится из организма в течение 2-3 дней, это имеет большое значение для грудного вскармливания. Раджан (Rajan) показал, что «демерол является лекарством, наиболее сильно затрудняющим грудное вскармливание». Кормя ребенка грудью, мать часто невольно дает малышу дополнительную дозу демерола, поскольку это лекарство переходит в молоко. Она может не знать, что причиной сонливости у ребенка. а также причиной ее проблем с прикладыванием его к груди является демерол.

Долговременные эффекты демерола мало изучены . Однако у детей, получивших большую дозу демерола в процессе родов, эти эффекты продолжали выявляться в течение 6 недель: они чаще кричали во время осмотра, были более беспокойны и, проснувшись, реже успокаивались самостоятельно. Наиболее заметно действие демерола было у детей в возрасте 7 дней, особенно у получивших большую дозу (Belsey,1981). Интересно, что действие лекарства в течение 6 недель исследователи относят к долговременным эффектам. Мы бы назвали долговременным действие, сказывающееся в течение многих лет.

Перевод В.А. Масловой

Обезболивание родов

Медикаментозное обезболивание родов

Популярные медикаментозные обезболивания родов

Бесспорно, роды - это величайшее событие в жизни женщины. Но сил, терпения и усердия перед встречей с малышом нам понадобиться немало. Однако не это обычно пугает беременных. Самый распространенный страх перед родами - это страх боли. Многие женщины просят врачей о медикаментозном обезболивании родов. Но так ли «безобидны» эти процедуры, как кажется некоторым будущим мамам?

Восприятие болевых ощущений в родах у женщин значительно различаются. Этот процесс целиком контролируется нервной системой, и именно страх снижает порог болевой чувствительности. Получается некий порочный круг: нам больно оттого, что мы боимся боли.

Когда необходимо медикаментозное обезболивание?

Иногда в процессе родовой деятельности возникает необходимость дополнительного медикаментозного обезболивания. Например, медикаментозная помощь необходима в случае развития некоторых аномалий родовой деятельности, увеличивающих длительность родов. К таким отклонениям относятся: слабость родовой деятельности, дискоординации (нарушение регуляции) родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодные вод (произошедшее до начало схваток или одновременно с ними).

Эти состояния действительно удлиняют и усложняют роды и отнимают силы у роженицы. А ведь силы будущей маме очень нужны: в конце второго периода родов ей предстоит большая физическая работа - потуги! Для того чтобы женщина могла отдохнуть и накопить силы для решающего события, и используются в родах обезболивающие препараты.

Помимо этого, у некоторых рожениц определяются патологически низкий порог болевой чувствительности. Иными словами, эти женщины чувствуют боль значительно раньше и намного сильнее, чем должно быть в норме. Безусловно, в этом случае женщины также нуждаются в дополнительном медикаментозном обезболивании родов. Бывает и так, что применение медикаментозного обезболивания определяется желанием женщины, такое, как правило, возможно, при ведении родов по контракту добровольного медицинского страхования.

Средства обезболивания

Мы вам расскажем о том, какие чаще всего используемые лекарственные средства обезболивания есть в арсенале акушеров и анестезиологов. К ним относятся наркотические анальгетики и препараты региональной анестезии, такие как: Промедол, Эпидуральная анестезия и Закись азота.

Промедол

Чаще всего для обезболивания родов назначают промедол. Этот препарат относится к группе наркотических анальгетиков, проще говоря - это наркотик . Его могут ввести внутримышечно (что предпочтительнее) или внутривенно.

Предполагается, что под действием лекарства вы сможете получить передышку от 30 минут до двух часов: расслабиться и даже поспать. В реальности довольно трудно заранее предполагать, как отреагирует женщина на введение промедола.

Есть женщины, которые после такого обезболивания безмятежно спят вплоть до рождения младенца, другие же лишь получают возможность вздремнуть в перерывах между схватками. Промедол проникает через плацентарный барьер, и малыш в период действия препарата тоже спит. С этой особенностью связана верхняя временная граница обезболивания промедолом - не позже чем за два часа до рождения малыша.

Поэтому после раскрытия шейки матки на 8 см введение промедола не производится. Ведь, родившись, ребенок должен сделать самостоятельно первый вдох, а значит - не должен быть сонным. Также не принято назначать наркотические анальгетики до раскрытия шейки матки на 4-5 см, так как это может способствовать развитию слабости родовых сил.

Помимо собственно обезболивания родов, промедол назначают также для лечения различных патологий родовой деятельности. Например, он всегда используется в качестве применения (для смягчения эффекта) перед введением родостимулирующего вещества - Окситоцина - при коррекции слабой родовой деятельности.

К возможным осложнениям при введении наркотических анальгетиков в родах относятся тошнота, рвота, сонливость, вялость, спутанность сознания у мамы и «загруженность» (остаточное действие наркотического вещества, проявляющееся в вялости жизненно важных рефлексов и функций, в первую очередь - дыхания) в момент рождения у малыша - если обезболивание было произведено поздно.

Закись азота

Существует еще один метод медикаментозного обезболивания родов . до недавнего времени широко применявшийся в отечественной и зарубежной акушерской практике. Речь идет об использовании закиси азота - газа, при вдыхании которого снижается болевая чувствительность. В настоящее время этот метод практически не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений (угнетения дыхания у роженицы).

В заключении хотелось бы обратить внимание будущим мамам на такой факт. Никакое медицинское вмешательство не может навредить - если оно оправдано. Поэтому перед тем как решаться на выбор того или иного способа обезболивания родов, необходимо вместе с врачом серьезно взвесить все «за» и «против».

Вспомните о том, что беременность и роды - не болезнь, а самое естественное для женского организма состояние. А значит, природой предусмотрено все для того, чтобы благополучно справиться с этой задачей - такой нелегкой и такой счастливой самостоятельно!

От себя же хочу добавить, помните - промендол это наркотик, действие которого на организм ребёнка малоизучено, а долговременные эффекты вообще никем не изучались. Поэтому выводы делайте сами...

Обезболивание родов

Популярные медикаментозные обезболивания родов

Бесспорно, роды – это величайшее событие в жизни женщины. Но сил, терпения и усердия перед встречей с малышом нам понадобиться немало. Однако не это обычно пугает беременных. Самый распространенный страх перед родами – это страх боли. Многие женщины просят врачей о медикаментозном обезболивании родов. Но так ли «безобидны» эти процедуры, как кажется некоторым будущим мамам?

Восприятие болевых ощущений в родах у женщин значительно различаются. Этот процесс целиком контролируется нервной системой, и именно страх снижает порог болевой чувствительности. Получается некий порочный круг: нам больно оттого, что мы боимся боли.

Когда необходимо медикаментозное обезболивание?

Иногда в процессе родовой деятельности возникает необходимость дополнительного медикаментозного обезболивания. Например, медикаментозная помощь необходима в случае развития некоторых аномалий родовой деятельности, увеличивающих длительность родов. К таким отклонениям относятся: слабость родовой деятельности, дискоординации (нарушение регуляции) родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодные вод (произошедшее до начало схваток или одновременно с ними).

Эти состояния действительно удлиняют и усложняют роды и отнимают силы у роженицы. А ведь силы будущей маме очень нужны: в конце второго периода родов ей предстоит большая физическая работа – потуги! Для того чтобы женщина могла отдохнуть и накопить силы для решающего события, и используются в родах обезболивающие препараты.

Помимо этого, у некоторых рожениц определяются патологически низкий порог болевой чувствительности. Иными словами, эти женщины чувствуют боль значительно раньше и намного сильнее, чем должно быть в норме. Безусловно, в этом случае женщины также нуждаются в дополнительном медикаментозном обезболивании родов. Бывает и так, что применение медикаментозного обезболивания определяется желанием женщины, такое, как правило, возможно, при ведении родов по контракту добровольного медицинского страхования.

Мы вам расскажем о том, какие чаще всего используемые лекарственные средства обезболивания есть в арсенале акушеров и анестезиологов. К ним относятся наркотические анальгетики и препараты региональной анестезии, такие как: Промедол, Эпидуральная анестезия и Закись азота.

Промедол

Чаще всего для обезболивания родов назначают промедол. Этот препарат относится к группе наркотических анальгетиков, проще говоря – это наркотик. Его могут ввести внутримышечно (что предпочтительнее) или внутривенно.

Предполагается, что под действием лекарства вы сможете получить передышку от 30 минут до двух часов: расслабиться и даже поспать. В реальности довольно трудно заранее предполагать, как отреагирует женщина на введение промедола.

Есть женщины, которые после такого обезболивания безмятежно спят вплоть до рождения младенца, другие же лишь получают возможность вздремнуть в перерывах между схватками. Промедол проникает через плацентарный барьер, и малыш в период действия препарата тоже спит. С этой особенностью связана верхняя временная граница обезболивания промедолом – не позже чем за два часа до рождения малыша.

Поэтому после раскрытия шейки матки на 8 см введение промедола не производится. Ведь, родившись, ребенок должен сделать самостоятельно первый вдох, а значит – не должен быть сонным. Также не принято назначать наркотические анальгетики до раскрытия шейки матки на 4-5 см, так как это может способствовать развитию слабости родовых сил.

Помимо собственно обезболивания родов, промедол назначают также для лечения различных патологий родовой деятельности. Например, он всегда используется в качестве применения (для смягчения эффекта) перед введением родостимулирующего вещества – Окситоцина – при коррекции слабой родовой деятельности.

К возможным осложнениям при введении наркотических анальгетиков в родах относятся тошнота, рвота, сонливость, вялость, спутанность сознания у мамы и «загруженность» (остаточное действие наркотического вещества, проявляющееся в вялости жизненно важных рефлексов и функций, в первую очередь – дыхания) в момент рождения у малыша – если обезболивание было произведено поздно.

Существует еще один метод медикаментозного обезболивания родов, до недавнего времени широко применявшийся в отечественной и зарубежной акушерской практике. Речь идет об использовании закиси азота – газа, при вдыхании которого снижается болевая чувствительность. В настоящее время этот метод практически не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений (угнетения дыхания у роженицы).

В заключении хотелось бы обратить внимание будущим мамам на такой факт. Никакое медицинское вмешательство не может навредить – если оно оправдано. Поэтому перед тем как решаться на выбор того или иного способа обезболивания родов, необходимо вместе с врачом серьезно взвесить все «за» и «против».

Вспомните о том, что беременность и роды – не болезнь, а самое естественное для женского организма состояние. А значит, природой предусмотрено все для того, чтобы благополучно справиться с этой задачей – такой нелегкой и такой счастливой самостоятельно!

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Продолжите поиск:

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

13.08.2019 18:31:008 природных убийц жира Есть и худеть - на первый взгляд это может показаться смешным, но это возможно. Потому что некоторые продукты являются настоящими убийцами жира и ускоряют избавление от лишних килограммов. Давайте узнаем, какие 8 продуктов помогают нам стать стройнее!
13.08.2019 17:41:00Похудейте с помощью этих знаний о цикле Благодаря знаниям о цикле каждая женщина может ускорить похудение и, наконец, достичь фигуры мечты. И всё с помощью естественных и проверенных наукой методов!
12.08.2019 17:59:00Уберите живот по формуле 2+2+4 Вы мечтаете о плоском животе? Достичь этой цели вполне возможно! Ученые разработали формулу, которая помогает быстрее и эффективнее избавиться от жира на животе. Уже через несколько недель обхват вашей талии уменьшится на 5 см!
12.08.2019 17:42:0014 способов сжечь больше калорий без спорта и диет Долой жир! Лишние килограммы должны наконец уйти, чтобы джинсы снова начали налезать, а фигура в купальнике выглядела превосходно. Но, как это часто бывает, у нас нет времени на диету, не говоря уже о желании потеть в спортзале каждый день. К счастью, существуют способы сжечь больше калорий и похудеть без мучительных тренировок и голода.
08.08.2019 18:36:005 шагов к быстрой работе метаболизма Многие люди хотят ускорить работу метаболизма, но зачем это делать? Прежде всего, чтобы похудеть и улучшить здоровье. Прекрасная цель! Давайте узнаем, как помочь обмену веществ стать быстрее и эффективнее!
08.08.2019 18:06:005 грубейших ошибок в питании Неправильное питание – это самая распространенная причина лишнего веса, плохого самочувствия и нередко появления многих болезней. Но многих ошибок в рационе легко избежать. Давайте узнаем об этом больше!
Все новости

Промедол

1 таблетка включает 25 мг тримеперидина.

1 мл инъекционного раствора включает 10 мг или 20 мг тримеперидина.

Форма выпуска

Препарат Промедол выпускается в виде таблеток по 10 или 20 штук в упаковке, а также в виде 1% или 2% инъекционного раствора в ампулах по 5, 10, 100, 150, 200, 250 или 500 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее, снотворное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Промедол относится к фармакологической группе наркотических (опиоидных) анальгетиков, с основным обезболивающим действием. Активное вещество Промедола по классификации МНН – тримеперидин, проявляет агонистическое воздействие на опиоидные рецепторы. Активизирует эндогенную обезболивающую (антиноцицептивную) систему, тем самым нарушая, на разных уровнях ЦНС, транспортировку болевых импульсов между нейронами. Тримеперидин также оказывает влияние на высшие отделы головного мозга, модифицируя эмоциональную окраску болевого синдрома.

Фармакологические эффекты Промедола сходны с эффектами Морфина и выражаются повышением болевого порога при симптомах боли различного происхождения, торможением условных рефлексов, а также слабовыраженным снотворным воздействием.Подавление дыхательного центра, при применении Промедола, проявляется в меньшей степени, по сравнению с Морфином. Препарат реже приводит к таким симптомам как тошнота и рвота, несколько усиливает сократительную функцию и тонус миометрия, обладает спазмолитической эффективностью умеренного характера по отношению к мочеточникам и бронхам, а так же  спазмогенным действием, уступая действию Морфина, по отношению к кишечнику и желчевыводящим путям.

Развитие анальгезирующего действия Промедола, при его парентеральном введении, наблюдается уже через 10-20 минут, быстро нарастает и достигает максимального значения через 40 минут. Высокие обезболивающие эффекты продолжаются на протяжении 2-4-х часов, при проведении эпидуральной анестезии — больше 8 часов.

Пероральный прием обеспечивает анальгезирующее действие препарата, которое в 1,5-2 раза меньше, чем при введении парентерально.

При любом способе доставки тримеперидина в организм, его абсорбция протекает довольно быстро. TCmax при приеме перорально наблюдается через 60-120 минут. При введении внутривенно, содержание тримеперидина в плазме быстро снижается и через 2 часа обнаруживаются только его следовые концентрации.

С белками плазмы тримеперидин связывается на 40%. Основной метаболизм проходит в печени посредством процесса гидролиза с выделением нормеперидиновой и меперидиновой кислот и дальнейшей конъюгацией. T1/2 занимает от 2,4-х до 4-х часов, при недостаточности почек несколько увеличивается.

Экскретируется почками в небольших количествах, в том числе в неизмененном виде на 5%.

Показания к применению

Купирование болевого синдрома средней и сильной интенсивности при:

  • болях после проведенного оперативного вмешательства;
  • болях у онкологических пациентов;
  • инфаркте миокарда;
  • нестабильной стенокардии;
  • расслаивающейся аневризме аорты;
  • тромбозе почечной артерии;
  • остром перикардите;
  • тромбоэмболии легочной артерии и артерий конечностей;
  • воздушной эмболии;
  • остром плеврите;
  • инфаркте легкого;
  • спонтанном пневмотораксе;
  • перфорации пищевода;
  • язвенной болезни;
  • хроническом панкреатите;
  • паранефрите;
  • острой дизурии;
  • почечной и печеночной колике;
  • парафимозе;
  • остром приступе глаукомы;
  • приапизме;
  • остром простатите;
  • пояснично-крестцовом радикулите;
  • каузалгии;
  • остром везикулите;
  • таламическом синдроме;
  • острых невритах;
  • травмах и ожогах;
  • протрузии межпозвоночного диска;
  • инородных телах в мочеиспускательном канале, прямой кишке, мочевом пузыре.

Промедол назначают в акушерской практике с целью обезболивания родов и в качестве легкого стимулятора родовой деятельности.

В хирургической практике препарат показан при премедикации и в составе общей анестезии, как анальгетический компонент (например, проведение нейролептанальгезии в комплексе с нейролептиками).

Отек легких, острая левожелудочковая недостаточность и кардиогенный шок, также входят в число показаний к применению Промедола.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к приему Промедола являются:

  • гиперчувствительность пациента к тримеперидину;
  • возраст до 2-х лет;
  • болезненные состояния, при которых наблюдается угнетение дыхания;
  • параллельно проводимая терапия с применением ингибиторов МАО, а также время до 21 суток после их отмены.

Также существует целый ряд относительных противопоказаний, при которых применение Промедола возможно только с особой осторожностью, это:

Побочные действия

ЦНС:

Органы ЖКТ:

  • запор;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота;
  • анорексия;
  • рвота;
  • спазм желчевыводящих путей;
  • токсический мегаколон, паралитическая кишечная непроходимость, желтуха (при заболеваниях кишечника воспалительной природы).

Дыхательная система:

  • подавление дыхательного центра.

Сердечно-сосудистая система:

  • аритмия;
  • изменение артериального давления (в ту или иную сторону).

Мочевыводящая система:

  • задержка мочи;
  • понижение диуреза.

Аллергические проявления:

Местные реакции:

  • ощущение жжения в месте инъекции;
  • отек;
  • гиперемия.

Другие:

  • повышенное потоотделение;
  • развитие лекарственной зависимости, привыкания.

Промедол, инструкция по применению

Инструкция по применению Промедола предполагает его доставку в организм пациента посредством внутримышечных (в/м), подкожных (п/к) и в неотложных ситуациях внутривенных (в/в) инъекций в форме раствора, и внутреннего (перорального) приема в форме таблеток.

Для купирования болевого синдрома таблетки рекомендуют принимать перорально, взрослым пациентам, в дозах от 25 мг до 50 мг. Максимальная суточная доза Промедола в таблетках равняется – 50 мг.

Взрослым в/м и п/к, как правило, назначают от 10 мг до 40 мг Промедола (от 1-ой ампулы 1% раствора до 2-х ампул 2 % раствора).

При проведении наркоза рекомендуют в/в введение дробными дозами, в зависимости от ситуации, по 3-10 мг.

При болевом синдроме, спровоцированным спазмами гладкой мускулатуры (кишечная, почечная, печеночная колики), назначают Промедол в комбинации со спазмолитическими и атропиноподобными препаратами, под тщательным контролем состояния пациента.

С целью премедикации, а 30-40 минут пред оперативным вмешательством, вводят в/м или п/к по 20-30 мг в сочетании с 0,5 мг Атропина.

Промедол при родах назначают для обезболивания и стимулирования родовой деятельности. Инъекции осуществляют в/м или п/к в дозах 20-40 мг, при положительной оценке состоянии плода и раскрытии шейки матки на 3-4 см. Промедол способствует релаксации мускулатуры шейки матки, тем самым ускоряя процесс её раскрытия. Последняя инъекция должна быть произведена за 30-60 минут до предполагаемого родоразрешения, во избежание негативных последствий при родах, связанных с подавлением дыхания плода.

Максимальная доза парентерального введения для взрослых пациентов равняется 40 мг, а максимальная суточная 160 мг.

Детская, старше 2-х лет, доза Промедола составляет от 0,1 до 0,5 мг/кг, с п/к, в/м и редко в/в введением. Повторные инъекции, с целью купирования боли, можно проводить через 4-6 часов.

При проведении общей анестезии, в качестве ее компонента, Промедол вводят в/в по 0,5- 2,0 мг/кг/час. Максимальная доза, на протяжении всего времени проведения операции, должна быть не больше 2-х мг/кг/час.

Инфузионно рекомендуют вводить по 10-50 мкг/кг/час.

Эпидуральная анестезия проводится в дозе 0,1- 0,15 мг/кг, предварительно разведенного Промедола в 2-4 мл натрия хлорида для инъекций. Начало эффекта процедуры наблюдается через 15-20 минут, пик действия наступает примерно через 40 минут, с постепенным снижением эффективности на протяжении 8-ми и более часов.

Передозировка

При передозировке Промедолом, главным отрицательным эффектом является угнетение сознания и подавление дыхания, вплоть до коматозного состояния. Также могут наблюдаться различные усиленные побочные проявления. Характерным признаком диагностирования передозировки может быть миоз (сужение зрачков).

Рекомендуется проведение легочной вентиляции и ее дальнейшая поддержка, а также в/в введение антидота — Налоксона и последующая симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Во время параллельного применения Промедола со снотворными и седативными лекарствами, анксиолитиками, нейролептиками, миорелаксантами, этанолом, средствами общего наркоза и другими наркотическими анальгетиками, усиливается подавление ЦНС и дыхания.

При систематическом приеме барбитуратов, в особенности Фенобарбитала, наблюдали понижение обезболивающего действия тримеперидина.

Промедол может увеличивать эффективность гипотензивных препаратов (диуретиков, ганглиоблокаторов и т.д.).

Противодиарейные и антихолинергические средства могут приводить к задержке мочи, тяжелым запорам, кишечной непроходимости.

Тримеперидин усиливает эффекты лекарственных средств с антикоагулянтной активностью, в связи чем, при их совместном применении необходим контроль протромбина плазмы.

Терапия с применением бупренорфина, наличествующая в данный момент или проводимая ранее, понижает действие Промедола.

Сочетаемое лечение с ингибиторами МАО может вызвать тяжелых последствия, связанные с торможением или перевозбуждением ЦНС и привести к развитию гипотензивных или гипертензивных кризов.

Эффекты Метоклопрамида понижаются при его совместном приеме с Промедолом.

Налоксон, являясь антидотом тримеперидина, устраняет его побочные эффекты: подавление дыхание, анальгезию, угнетение ЦНС. При наркотической зависимости ускоряет развитие симптоматики «синдрома отмены«.

Налтрексон также влияет на ускорение симптоматики «синдрома отмены» при наркотическом привыкании. После введения лекарственного средства, стойкие и трудно устранимые симптомы проявляются довольно быстро, иногда уже через 5 минут, и наблюдаются на протяжении 2-х суток.

Условия продажи

Для приобретения данного препарата необходим правильно заполненный рецепт Промедола на латинском языке, на установленном правилами бланке, со всеми прилагающимися реквизитами и печатями.

Условия хранения

Как инъекционный раствор, так и таблетки Промедола относятся к списку А. Температура хранения препарата 8-15°C.

Срок годности

Для таблеток и раствора – 5 лет.

Особые указания

Во время терапии Промедолом лучше воздерживаться от тонких и опасных работ, а также от вождения автомобиля.

При систематическом применении Промедола может развиться зависимость подобная наркотической.

Детям

Назначается детям после 2-х лет, строго по показаниям, в точно рекомендованных дозах, с особой осторожностью и под наблюдением врача.

С алкоголем

Лечение Промедолом нельзя совмещать с приемом алкогольных напитков.

При беременности (и лактации)

В периоды беременности (кроме случаев начала родовой деятельности, при которых препарат показан как обезболивающее и стимулирующее средство), а также во время грудного вскармливания Промедол назначают с особой осторожностью, с учетом всех возможных отрицательных эффектов терапии для матери, плода или новорожденного.

Отзывы

Отзывы врачей применяющих Промедол в своей практике, как и отзывы пациентов, пользующихся этим препаратом с целью купирования сильного болевого синдрома, в 99% случаев позитивные. Лекарственное средство действительно обладает мощным обезболивающим действием при болях различного происхождения, проявляет заметную эффективность как спазмолитик и даже входит в состав некоторых аптечек, как противошоковое средство.

Но в тоже время, как и любое сильнодействующее лекарство, располагает серьезными побочными эффектами: подавление дыхания, угнетение ЦНС, привыкание. В связи с этим, при выборе наркотического обезболивающего средства, необходимо в первую очередь разобраться, что это такое, как его принимать и к каким последствиям это может привести. Не стоит опираться на информацию о препарате Промедол в википедии, доверять сомнительным интернет-ресурсам и советам знакомых. Решение о применении Промедола, и подобных ему препаратов, может принять только квалифицированный врач-специалист, как и объяснить все положительные и отрицательные моменты терапии.

Цена Промедола, где купить

Примерная цена Промедола в России составляет: в форме 1% инъекционного раствора №10 – 400 рублей и в форме 2% инъекционного раствора №10 — 500 рублей.

Купить 10 таблеток препарата можно по цене, около — 200 рублей.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Промедол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Препарат Промедол: инструкция по применению

Инструкцию по применению препарата Промедол важно соблюдать добуквенно, так как это средство относится к опиоидным анальгетикам (наркотическим обезболивающим средствам) и любое нарушение в установленном порядке применения может привести к серьезным последствиям для здоровья. Международное непатентованное название препарата – Trimeperidine (Тримеперидин). На латыни же лекарство называется «Promedolum»

  1. Таблетки, белого цвета, с тиснением в виде буквы «П». В одном блистере содержится 10 таблеток, упаковка включает один или два блистера
  2. Промедол для инъекций в виде ампул с раствором. Ампулы содержат 1 мл раствора, упаковка может содержать от 5 до 10 ампул
  3. Шприцтюбики, которые также содержат 1 мл раствора

Состав

Таблетки

  1. Активное действующее вещество – Промедол (Тримеперидина гидрохлорид) – 25 мг
  2. Картофельный крахмал
  3. Стеариновая кислота
  4. Сахар

Раствор

На 1 мл раствора:

  1. Активное действующее вещество – 10 или 20 мг
  2. Вода для инъекций
  3. Хлористоводородная кислота

Так же, как Морфин и Фентанил , является агонистом опиоидных рецепторов.

Фармакодинамика

  1. Обладает анальгезирующим эффектом (несколько слабее и короче, чем у Морфина)
  2. Дополнительные терапевтические эффекты: противошоковый,  утеротонизирующий, спазмолитический и легкий снотворный
  3. Активизируя эндогенную антиноцицептивную систему, нарушает передачу болевых импульсов между нейронами на всех уровнях центральной нервной системы
  4. Воздействуя на высшие отделы мозга, изменяет эмоциональную краску болевых ощущений
  5. Угнетает дыхательный центр (меньше, нежели Морфин)
  6. Возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр
  7. Снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (здесь препарат также уступает Морфину)
  8. Помогает раскрытию шейки матки во время родовой деятельности
  9. Повышает тонус и провоцирует более сильные сокращения миометрия
  10. При любом парентеральном введении анальгезирующий эффект наступает через 10-20 минут, достигает пика через 40 минут и длится от 2-4 часов и более (при эпидуральной анестезии – более 8 часов)
  11. При пероральном приеме анальгезирующее действие  Промедола не столь ярко выражено (в 1,5-2 раза слабее, нежели в предыдущем случае)

Фармакокинетика

  1. Очень быстрая абсорбция при любом способе введения
  2. После введения Промедола внутривенно, концентрация активного действующего вещества в плазме очень быстро снижается, уже через два часа можно определить лишь следовые концентрации
  3. Связь с белками плазмы составляет 40 %
  4. Метаболизируется в печени путем гидролиза с последующей конъюгацией
  5. Метаболиты —  меперидиновая и нормеперидиновая кислота
  6. Период полувыведения – 2,5 – 4 часа (увеличивается при почечной недостаточности)
  7. В небольшом количестве выводится почками (5%  — в неизменном виде)

Показания

И таблетки, и раствор Промедола назначают при среднем или сильно выраженном болевом синдроме. Таким образом, показаниями к применению лекарства являются следующие заболевания и состояния:

  1. Травмы
  2. Ожоги
  3. Радикулит пояснично-крестцовый
  4. Таламический синдром
  5. Острый неврит
  6. Протузия межпозвоночного диска
  7. Острый простатит
  8. Язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  9. Послеоперационный период
  10. При спазме гладкой мускулатуры, которая сопровождается болевыми ощущениями (почечные, печеночные, кишечные колики). В этом случае применение Промедола возможно в сочетании с спазмолитическими и атропиноподобными препаратами)
  11. Хронический панкреатит
  12. Также препарат Промедол назначается при онкологии

Кроме вышеперечисленных случаев, существуют также показания непосредственно для раствора Промедола в ампулах:

  1. Острый приступ глаукомы
  2. Острый везикулит
  3. Паранефрит
  4. Спонтанный пневмоторакс
  5. Перфорация пищевода
  6. Острая дизурия
  7. Парафимоз
  8. Приапизм
  9. Инородные тела в мочевыводящем канале, мочевом пузыре или в прямой кишке
  10. Острая левожелудочковая недостаточность
  11. Отек легких
  12. Кардиогенный шок
  13. Нейролептанальгезия (в сочетании с нейролептиками)
  14. Каузалгия
  15. Острый плеврит
  16. Воздушная эмболия
  17. Острый перикардит
  18. Инфаркт легкого
  19. Тромбоз печеночной артерии
  20. Тромбоэмболия артерий конечности или легочной артерии
  21. Расслаивающаяся аневризма аорты
  22. Нестабильная стенокардия
  23. Инфаркт миокарда
  24. Также Промедол используется для обезболивания при родах и для стимуляции родовой деятельности
  25. Промедол показан перед операцией, а также в операционный и послеоперационный периоды

Противопоказания

Для всех лекарственных форм

  • Повышенная чувствительность организма к активному действующему веществу или к  любому другому компоненту, входящему в состав препарата
  • Угнетение дыхательного центра

Для таблеток

  • Кахексия
  • Детский возраст до 2 лет (таблетки нельзя принимать малышам из-за невозможности точно рассчитать дозировку)

Для уколов Промедола

  • Текущие инфекционные заболевания (велик риск распространения инфекции по центральной нервной системе)
  • Замедление выведения из организма токсинов, и, как следствие этого состояния, острая и затяжная диарея
  • Диарея, которая возникла на фоне псевдомембранного колита, который был обусловлен приемом препаратов групп пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов
  • Плохая свертываемость крови (в том числе, если заболевание возникло после антикоагулянтной терапии для спинальной или эпидуральной анестезии)
  • Прием ингибиторов моноаминоксидазы и 21-дневный период после отмены этих препаратов
  • Детский возраст до 2 лет

Относительные противопоказания (с осторожностью)

  • Гипотериоз
  • Микседема
  • Почечная или печеночная недостаточность
  • Угнетение центральной нервной системы
  • Черепно-мозговая травма с психозом
  • Дыхательная недостаточность
  • Стриктура мочеиспускательного канала
  • Дисплазия предстательной железы
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Пожилой возраст
  • Алкоголизм
  • Суицидальные наклонности
  • Судороги
  • Выраженная эмоциональная лабильность
  • Черепно-мозговая травма
  • Наркотическая зависимость (в том числе – в анамнезе)
  • Выраженные воспалительные заболевания кишечника
  • Аритмия
  • Артериальная гипотония
  • Бронхиальная астма и хронические обструктивные болезни легких
  • Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Ослабленное состояние больного человека
  • Также Промедол нужно назначать с осторожностью при беременности и в период кормления грудью

Побочные действия

Нервная система:

  1. Сонливость
  2. Слабость
  3. Вертиго
  4. Головная боль
  5. Диплопия
  6. Нечеткость зрительного восприятия
  7. Ночные кошмары
  8. Необычные сновидения
  9. Беспокойный сон
  10. Нервозность
  11. Усталость
  12. Общий дискомфорт
  13. Тремор
  14. Судороги
  15. Непроизвольные подергивания мышц
  16. Депрессия
  17. Галлюцинации
  18. Спутанность сознания эйфория
  19. Дизориентация
  20. Замедление психомоторных реакций
  21. Ригидность дыхательных мышц
  22. Звон в ушах

Пищеварительная система:

  1. Раздражение желудочно-кишечного тракта
  2. Тошнота
  3. Рвота
  4. Запор
  5. Спазмы желчевыводящих путей
  6. Сухость слизистой рта
  7. Анорексия
  8. Токсический мегаколон
  9. Паралитическая кишечная непроходимость
  10. Гепатоксичность

Сердечнососудистая система:

  1. Понижение артериального давления (реже – повышение артериального давления)
  2. Аритмия

Мочевыделительная система:

  1. Спазм мочеточников (боль при мочеиспускании, частые позывы)
  2. Снижение общего количества мочи

Дыхательная система:

  1. Угнетение дыхательного центра
  2. Апноэ

Аллергические и местные реакции:

  1. Ангионевротический отек
  2. Бронхоспазм
  3. Ларингоспазм
  4. Отек лица
  5. Зуд
  6. Сыпь на коже
  7. Покраснение, жжение и отек в месте введения

Прочие:

  1. Лекарственная зависимость (привыкание)
  2. Повышенное потоотделение

Важно! Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции, выполнения опасных видов работ и от управления транспортным средством.

Инструкция по применению

Таблетки

  • Максимальная суточная доза Промедола в таблетках составляет 200 мг (8 таблеток)
  • Максимальная разовая доза – 50 мг  (2 таблетки)
  • В зависимости от диагноза принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день
  • Если боли, для купирования которых показано применение препарата, возникли из-за спазма гладкой мускулатуры, лекарство комбинируют со спазмолитиками и атропиноподобными средствами

Раствор

Инструкция по применению Промедола в ампулах выглядит вот так:

  • Раствор в ампулах вводят внутримышечно и внутривенно, в шприцтюбиках – внутримышечно и подкожно
  • В зависимости от поставленного диагноза, взрослым назначают 10-40 мг лекарства (0,5-2 мл раствора)
  • Для премедикации раствор вводят внутримышечно или подкожно за 35-40 минут до операции. 20-30 мг активного действующего вещества комбинируют с о,5 мг Атропина
  • Если с помощью Промедола осуществляется наркоз, препарат вводят дробно по 3-10 мг
  • Допустимая разовая доза раствора – 40 мг, суточная доза – 160 мг

Детям

Промедол детям назначают от двух лет по 3-10 мг в зависимости от возраста ребенка.

При родах

Промедол при родах используется для облегчения болевых ощущений и для стимуляции родовой деятельности. В этом случае препарат вводят внутримышечно или подкожно, объемом 20-40 мг. Ряд обязательных условий для применения препарата в этом случае:  нормальное состояние плода, раскрытие матки на 3-4 сантиметра, введение последней дозы  не позже чем за 60 минут до родоразрешения.

Передозировка

Симптомы:

  1. Головокружение
  2. Снижение артериального давления
  3. Спутанность сознания
  4. Головная боль
  5. Холодный липкий пот
  6. Нервозность
  7. Усталость
  8. Тошнота
  9. Рвота
  10. Сонливость
  11. Резкая слабость
  12. Снижение температуры тела
  13. Затрудненное дыхание
  14. Миоз
  15. Судороги
  16. Гиповентиляция
  17. Сердечнососудистая недостаточность
  18. В тяжелых случаях – остановка дыхания, потеря сознания, кома

Лечение:

  • Искусственная вентиляция легких
  • Симптоматическая терапия
  • Использование опиоидного антагониста – Нолаксона (0,4 -2 мг внутривенно для взрослых, 0,01 мг на кг – для детей)

Отзывы

Чтобы окончательно составить мнение о Промедоле, давайте познакомимся с отзывами пациентов, которые уже прошли такое лечение.Анна, 25 лет Мне кололи Промедол для облегчения сложных родов (схватки были сильные, а раскрытие – небольшое). После укола я заснула, схватки чувствовала, но не сильно. Проспала 4 часа, после чего боль вернулась, а через два часа я родила. В принципе, никаких побочных эффектов на себе не ощутила.

Ирина, 71 год

Этот препарат кололи внутривенно моему мужу после операции по удалению камней в почках. Боли были очень сильные, чтобы стало легче, можно было согласиться на что угодно, о побочных эффектах в такие  моменты не думаешь. Но для нас все обошлось, исключая тошноту и головокружение. Зато боль прошла, и человек смог спокойно отдохнуть после операции

Олег, 35 лет

Мне тоже сделали укол с этим лекарством после операции. И начался кошмар: и рвало, и тошнило, и голова кружилась, и давление скакало. Снились страшные сны, или вообще спать не мог. Видимо – это совсем не мой препарат.


Смотрите также