Преднизолон от аллергии

Преднизолон при аллергии – инструкция по применению

Развитие аллергии не всегда удается купировать при помощи обычных антигистаминных препаратов. В ряде случаев врачи назначают Преднизолон – лекарство, способное быстро остановить аллергическую реакцию и предотвратить появление нежелательных осложнений.

Использовать медикамент необходимо только по строгим показаниям, безопасность его применения зависит от правильно подобранной дозировки и продолжительности терапии.

Знакомство с препаратом

Преднизолон относится к группе синтетических глюкокортикостероидных средств. Сильнодействующее гормональное средство наделено выраженным противоаллергическим, антивоспалительным и иммуномодулирующим свойством. При одновременном использовании с лекарствами, обладающими перечисленными эффектами, усиливает их терапевтическое действие.

Впервые влияние гормонов на организм человека было установлено в ходе экспериментов в 30-х годах прошлого века. Канадский ученый Ганс Селье выяснил, что под воздействием стрессовых ситуаций (холода, страха) у крыс повышалась физическая активность и выносливость, усиливалась работа коры надпочечников, которая начинала продуцировать определенную и до того момента неизвестную субстанцию. Впоследствии она стала обозначаться термином кортизон.

Со временем были обнаружены и другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, все они, как было определено, обладают схожим механизмом действия.

При стрессах выработка надпочечниковых гормонов увеличивается и это приводит к активизации тех функций организма, которые необходимы для купирования неблагоприятного раздражителя. Речь идет о мышечной, сердечной-сосудистой, мозговой деятельности.

В тоже время гормоны надпочечников временно подавляют функционирование органов, не оказывающих существенного влияния на купирование стрессов. Это пищеварительные и воспалительные процессы, продуцирование половых гормонов.

Дальнейшее изучение гормонов позволило установить, что кортикостероиды в повышенных дозах наделены выраженной антивоспалительной активностью.

Первый стероидный медикамент был сделан на основе кортизона, активно он использовался только для лечения пациентов с ревматизмом.

Синтетический глюкокортикостероид преднизолон был разработан в 50 годах прошлого века. По сравнению с кортизоном препарат обладал большей активностью и реже вызывал побочные реакции. Это позволило его успешно применять при лечении астмы, анафилактического шока, тяжелых обострения дерматозов – псориазе, экземе.

Преднизолон выпускается в нескольких лекарственных формах, выбор вида препарата для лечения аллергии зависит от симптомов и тяжести патологии.

Страны производители

Лекарство выпускает несколько стран:

• "Нижфарм", г. Нижний Новгород, РФ;
• "Химфармзавод "Красная звезда ", Украина;
• "Никомед Австрия ГмбХ", Австрия.

Торговое название Преднизолон Никомед.

Формы выпуска

Преднизолон производится в нескольких фармакологических формах:

• Таблетки с дозировкой 5 и 1 мг;
• Инъекционный раствор (вводится внутримышечно или внутривенно). В одном миллилитре прозрачного или слегка желтоватого по цвету раствора находится 25 или 30 мг преднизолона;
• 5% Преднизолоновая мазь. В одном грамме мази 5 мг глюкокортикостероида. Выпускается в алюминиевых тубах, банках по 10, 15, 30 и 25 грамм.
• Капли 0,5 %. Применяются в офтальмологии.

Состав

В составе любой формы синтетического глюкокортикостероида находится Преднизолон. В качестве дополнительных веществ используются компоненты, необходимые для лучшего усвоения препарата, для сохранения его стерильности и терапевтического эффекта.

Показания к назначению

Преднизолон – лекарство с широким спектром действия. Список показаний к его назначению включает десятки патологий, чаще всего ГКС используется в комплексном лечении остро протекающих воспалительных процессов в суставе и прилегающих тканях, соединительной ткани, головного мозга, аутоиммунных патологиях, бронхиальной астме, тяжело протекающих дерматозах.

Таблетированная форма

При аллергии таблетки назначают терапевты и аллергологи при лечении:

• Острых и хронически протекающих форм аллергических патологий, в том числе при непереносимости пищи, лекарственных средств. При поллинозе, крапивнице, сывороточной болезни, для устранения проявлений аллергического ринита;
• Отека Квинке;
• Анафилаксии;
• Конъюнктивита аллергической этиологии.

Преднизолон эффективен при устранении симптомов атопического и контактного дерматитов – глюкокортикостероид быстро снимает раздражение, отечность, зуд и воспаление, уменьшает высыпания и прерывает дальнейшее развитие аллергии.

Инъекционные растворы

В виде инъекций назначается в первую очередь для купирования острых состояний, протекающих с явлениями шока. При аллергии укол Преднизолона позволяет прервать развитие:

• Анафилактического шока.
• Отека Квинке.
• Медикаментозной аллергии.
• Астматического статуса.

Дозировка инъекционного препарата подбирается исходя из возраста больного и тяжести его состояния. Уколы при аллергии могут ставить как однократно, так и назначать на несколько дней.

Мазь

Применяется местно для лечения кожных болезней немикробного происхождения:

• Экземе;
• Контактном дерматите;
• Атопии.
• Алопеции.

При дерматозах Преднизолоновая мазь эффективно снижает зуд и воспалительную реакцию, что ускоряет сроки восстановления кожного покрова.

Капли

Преднизолон в виде глазных капель используется для купирования симптомов:

• Аллергического ринита;
• Хронического белефароконъюнктивита аллергогенеза;
• Кератита;
• Склерита;
• Увеитов;
• Эписклерита.

Глазные капли часто входят в комплексную терапию травм глаза, могут назначаться для устранения раздражения в восстановительный период после операций.

Фармакодинамика при аллергии

Противоаллергический эффект данного глюкокортикостероида развивается за счет:

• Подавления продуцирования медиаторов аллергической реакции немедленного типа;
• Торможения выхода из мембран тучных клеток гистамина;
• Снижения числа эозинофилов, базофилов, моноцитов;
• Повышения количества тромбоцитов;
• Ослабления явлений шока;
• Улучшения деятельности ЦНС;
• Подавления чрезмерной работы иммунной системы;
• Снижения проницаемости сосудистых стенок.

Все перечисленные свойства Преднизолона уменьшают отек кожи и внутренних органов, способствую снятию зуда, раздражения и воспаления.

Фармакокинетика

При пероральном приеме пиковая концентрация лекарства в крови выявляется через 1-1,5 часа. Почти 90 % Преднизолона вступает в реакцию с белками плазмы – альбуминами, транскортином. В желудочно-кишечном тракте хорошо всасывается.

Метаболизируется преимущественно в тканях печени, небольшое количество – в почках и других органах. Образующиеся метаболиты не имеют собственной активности.

Выводится лекарство с мочой и желчью. Около 20 % поступившего в организм медикамента выходят через почки в первоначальном состоянии. Из плазмы после перорального приема период полувыведения доходит до 2-4 часов, после внутривенного до 3,5 часов.

Инструкция по применению, стандартные дозировки

При назначении любой лекарственной формы от аллергии Преднизолона врачи стараются придерживаться трех основных условий:

• Данное лекарство не применяется как профилактическое средство;
• Назначать его можно, только если не имеется адекватной альтернативной замены ГКС на нестероидный медикамент;
• Использовать препарат нужно только по назначению, учитывая все нюансы гормональной терапии.

Безопасность применения ГКС Преднизолона у пациентов с аллергией и другими заболеваниями зависит от того насколько верно выбрана дозировка и общая продолжительность терапии.

В качестве альтернативы глюкокортикостероиду, при нецелесообразности использования гормона, врач может назначить препарат от аллергии нового поколения.

Дозировки таблетированной формы преднизолона

При аллергии таблетки Преднизолон для купирования симптомов острых заболеваний назначаются по 50-75 мг в сутки, что составляет от 10 до 15 таблеток. При лечении хронических аллергических патологий в сутки может потребоваться от 4 до 6 таблеток.

Дозировка в таблетках детям зависит от их массы тела – на один килограмм веса в начале терапии должно приходиться 1-2 мг ГКС, после уменьшения симптоматики поддерживающая доза снижается до 0,25 – 0,5 мг на 1 кг массы тела.

При использовании таблеток следует придерживаться нескольких правил:

• Препарат проглатывается полностью, таблетки не нужно раскусывать и прожевывать. Запивают небольшим количеством (50-100 мл) воды или молока;
• Прием осуществляют строго в утренние часы – до 12 дня. Связано это с тем, что естественным путем гормоны коры надпочечников вырабатываются с 6 до 8 утра, именно в это время и желательно пить таблетки препарата, так лучше проявляется их терапевтический эффект. Если суточная дозировка слишком большая, то ее делят на два-три приема. В первый прием – (с 6 до 8 утра) выпивают 2/3 общей дозы, остальное количество делят на 1-2 раза;
• Отмену лекарства проводят в течение нескольких дней.

Таблетированную форму врачи стараются при аллергии назначать коротким курсом, при необходимости в дальнейшем лечение продолжают, используя антигистаминные средства.

Дозировка инъекционной формы

Растворы Преднизолона при устранении проявлений аллергии вводят внутримышечно или в вену. Оптимальный способ введения при острых симптомах – внутривенный. Внутримышечно уколы назначают в тех ситуациях, когда возникают затруднения при доступе в вену.

Дозировка в ампулах при купировании анафилактического шока, отека Квинке, лекарственной непереносимости для взрослого человека составляет 50-200 мг, что соответствует 2-7 мл 3 % инъекционного раствора (при условии, что в ампуле 30 мг препарата). Это количество вводится за один раз.

Повторно раствор можно вводить в той же дозировке примерно через 3 часа. В дальнейшем оценивается целесообразность использования гормона. При необходимости терапию можно продолжить таблетированным препаратом.

При развитии астматического статуса однократно допускается внутривенно вводить до 1200 мг Преднизолона, на вторые сутки лечения дозу снижают в день до 300 мг, затем до 150-100 мг.

Для детей безопасная дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела. Младенцам от двух до 12 месяцев берется не более 3 мг на килограмм веса, после года и до 14 лет – 1-2 мг на каждый килограмм веса.

При острых аллергиях указанное количество вводится за один раз, при отсутствии нужного эффекта допустимо повторное введение в той же дозировке, но большее количество в сутки детям ставить недопустимо.

Как колоть Преднизолон?

Лекарство вводится после обработки кожи антисептиком в вену через шприц в течение 3-5 минут. После купирования острых симптомов можно перейти на капельное введение преднизолона.

При внутримышечном введении укол ставят в верхний наружный квадрант ягодицы. Иглу необходимо ввести глубоко в мышцу.

Инструкция по применению мази

Наносится мазь на пораженную поверхность тонким слоем до 3 раз в день. Курс терапии острых аллергических дерматозов не должен быть больше двух недель. В конце курса желательно сократить кратность нанесения мази, это снизит вероятность развития кожного «синдрома отмены». Допускается нанесение мази под повязку, но только на ограниченной области тела.

Использование мази у детей после года должно назначаться при возможности на 5-7 дней. Не рекомендуется в этом возрасте использовать фиксирующие, окклюзионные повязки, так как их применение усиливает проникновение гормона в общий кровоток.

Глазные капли

Преднизолоновые капли при терапии аллергических заболеваний в конъюнктивальную полость закапывают 3 раза в сутки по 1-2 капли. Кратность инстилляции может быть увеличена до введения лекарства каждые 2 часа при острых симптомах аллергии в первые дни терапии.

Особенности назначения преднизолона беременным

В 1 триместре беременности Преднизолон, особенно это касается таблетированной и инъекционной формы, может быть назначен только по жизненным показаниям. Как принимать препарат должен объяснить врач.

Длительная терапия ГКС беременных может вызвать нарушения в развитии и росте плода. При применении в третьем триместре не исключается атрофические изменения коры надпочечников у ребенка, что может в дальнейшем потребовать заместительной терапии.

Глюкокортикостероиды проникают в женское молоко, поэтому при необходимости применения Преднизолона грудное вскармливание временно прерывают.

Противопоказания

Для кратковременного использования синтетического гормона при купировании острых проявлений аллергии единственное противопоказание – повышенная чувствительность к самому Преднизолону или к составляющим лекарство компонентам.

У детей во время их интенсивного роста ГКС назначаются только врачом и по абсолютным показаниям.

Побочные действия

Основные побочные эффекты Преднизолона проявляются чаще всего при неоднократном и курсовом его использовании, это:

• Подавление работы иммунной системы;
• Нарушение менструального цикла у женщин;
• Задержка роста в детском возрасте;
• Скачки давления – может быть, как гипертония, так и гипотония;
• Нарушения сердечного ритма, вплоть до полной остановки сердца;
• Анафилактические реакции, проявляющиеся циркуляторным коллапсом;
• Со стороны органов зрения – экзофтальм и субкапиллярная катаракта;
• Язвенное поражение желудка и стенок двенадцатиперстной кишки. При данном осложнении возможная перфорация стенок органов пищеварения и как следствие этого внутреннее кровотечение;
• Стероидная миопатия;
• Панкреатит;
• Патологические изменения со стороны костной ткани, что приводит к остеопорозу, аномальным переломам, некрозам головок бедренной и плечевой кости;
• Нарушения со стороны психической деятельности – эйфория, психоз, делирий, судорожные припадки, депрессия;
• Синдром Иценко-Кушинга.

При применении мази побочные эффекты могут быть выражены жжением, сухостью и раздражением кожи, образованием стероидных угрей, стрий.

Длительное использование может стать причиной истончения и атрофии кожи, гипертрихоза, вторичного инфицирования.

Особые указания

При длительном использовании таблетированной и инъекционной формы Преднизолона от аллергии необходимо постоянно контролировать АД.

Требуется осмотр окулиста, анализы крови для оценки водно-электролитного баланса, уровня глюкозы, общих показателей.

Побочные реакции можно уменьшить, следуя нескольким рекомендациям:

• Одновременно можно применять антациды;
• Во время лечения нужно увеличить содержание калия в организме, в этом помогают специальные препараты и диета;
• Питание должно быть богато на белки и витамины, ограничить в пище нужно углеводы и жиры, количество соли;
• При назначении Преднизолона пациентам с гипотиреозом и циррозом нужно учитывать, что действие лекарства у них усиливается. Поэтому доза подбирается с учетом протекания сопутствующих патологий;
• При выявлении психозов в анамнезе высокие дозы ГКС назначаются под тщательным наблюдением;
• С осторожностью лекарство используется, если у больного выявлен острый или подострый инфаркт миокарда – ГКС способствуют распространению некроза и замедляют образование рубца в сердечной мышце;
• В стрессовых ситуациях (при инфекционном заболевании, травмах) дозировка Преднизолона от аллергии должна быть увеличена.

После длительного лечения медикаментом за пациентом на протяжении 10-12 месяцев нужно наблюдать. В это время сохраняется опасность возникновения недостаточности функций коры надпочечников при стрессах.

Некорректное назначение высоких доз Преднизолона при аллергии и резкая отмена препарата часто вызывают синдром отмены. Проявляется общей слабостью, заторможенностью, мышечно-скелетными дискомфортными ощущениями, анорексией.

Возможно и обострение патологии, по поводу устранения которой был назначен гормон.

Вакцинация во время применения Преднизолона не проводится, так как иммунитет подавлен и эффективность прививок снижена, а вероятность поствакцинных побочных реакций повышена.

Аналоги

Гидрокортизоновая мазь

Активный компонент мази - гидрокортизона ацетат. Назначается для терапии поверхностных дерматозов неинфицированного характера – контактного и аллергического дерматита, псориаза в стадию обострения, экземы, нейродермита.

Мазь Гидрокортизон может использоваться после лечения более сильными местными глюкокортикостероидами в качестве поддерживающей терапии.

Медопред

Выпускается в таблетированной форме и в виде инъекционного раствора. В качестве активного вещества содержит преднизолон, поэтому является полным аналогом описываемого препарата и используется по тем же самым показаниям.

Максидекс

Выпускается в виде глазных капель и мази для применения в офтальмологии. Активный действующий компонент – Дексаметазон. Обе формы Максидекса используются для лечения аллергического блефарита, конъюнктивита и кератоконъюнктивита.

Дипроспан

Действующий компонент - бетаметазон. Формы выпуска – раствор для инъекций и суспензия для приготовления стерильного инъекционного раствора. Спектр использования Дипроспана широкий, при лечении аллергии препарат назначается:

• Для купирования астматического статуса;
• Для лечения аллергического ринита;
• При развитии медикаментозной аллергии, сывороточной болезни, атопического дерматита, крапивницы.

Дипроспан может использоваться для уменьшения симптоматики аллергии после укусов насекомых. При устранении проявлений аллергии водится только внутримышечно.

Бетаметазон

Формы выпуска – инъекционный раствор, таблетки, мазь. Активное вещество – Бетаметазон. Уколы препарата используются для купирования острых и тяжело протекающих форм аллергии, астматического статуса, анафилактоидных реакций.