Появилась отдышка и тяжело дышать


Причины одышки: советы врача-терапевта

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.

Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются сердечная недостаточность и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень тяжестиСимптомы
0 – нетОдышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 – легкаяОдышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение
2 – средняяОдышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться.
3 – тяжелаяБольной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание.
4 – крайне тяжелаяОдышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома.

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

  1. Дыхательная недостаточность, обусловленная:
    • нарушением бронхиальной проходимости;
    • диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
    • болезнями сосудов легких;
    • заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
  4. Нарушения обмена веществ.

Одышка при патологии легких

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет (хроническое обструктивное заболевание легких, или ХОЗЛ).

Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.

При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и пневмонию. Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

  • повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
  • слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
  • непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
  • боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.

Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

  • сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
  • надсадный кашель с минимумом мокроты;
  • кровохарканье;
  • боль в грудной клетке;
  • похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.

Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.

ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при стенокардии, нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.

Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.

К обструкции дыхательных путей могут приводить:

  • нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
  • поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
  • попадание (аспирация) инородного тела;
  • формирование рубцового стеноза;
  • хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ревматоидном артрите, гранулематозе Вегенера).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.

Токсический отек легких может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.

Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

  • пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
  • туберкулез легких – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
  • актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
  • эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
  • силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
  • сколиозы, пороки грудных позвонков, болезнь Бехтерева – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

Лица, страдающие заболеваниями сердца, одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием сердечная астма. Причиной его является застой в легких жидкости.

Одышка при невротических расстройствах

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.

Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Одышка при анемии

При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

  • недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
  • хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
  • после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
  • при врожденных нарушениях обмена веществ;
  • как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

  • выраженную слабость, упадок сил;
  • снижение качества сна, ухудшение аппетита;
  • головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать анемию несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Лица, страдающие такими заболеваниями, как тиреотоксикоз, ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.

При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.

Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.

При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

  • у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
  • у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
  • у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
  • у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
  • у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Считать дыхательные движения правильнее проводить во время, когда ребенок спит. Теплую руку следует свободно положить на грудь ребенка и посчитать количество движений грудной клетки за 1 минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

  • респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
  • острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
  • врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
  • вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
  • анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, патологию нервной системы — невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, — психиатр.

Видео версия статьи

Рейтинг: (голосов - 13, среднее: 3,92 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Причины одышки

Затрудненное дыхание с изменением его глубины, ритмичности, частоты и продолжительности фаз вдоха и выдоха называют одышкой. Она бывает субъективной, которая  только ощущается пациентом, и объективной, регистрируемой при осмотре. Причины одышки разнообразны. Она может наблюдаться у здоровых людей при нагрузке, в горной местности, при нетренированности, в духоте, и при этом называется физиологической. Патологическая одышка вызвана различными болезнями.

В нашей статье мы расскажем, от чего бывает одышка и нехватка воздуха, и какие исследования необходимо сделать для выяснения ее вида и причины.

Главные причины

Почему появляется одышка? Затрудненное дыхание может возникнуть по причине таких болезней:

  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • патология нервной системы;
  • анемия;
  • уремия, ожирение, диабетическая кома
  • психогенная при неврозе.

Одышка при нагрузке может появиться при любом из перечисленных состояний. Все они приводят к несоответствию потребностей организма в кислороде и способности легких, крови или дыхательной мускулатуры обеспечить газообмен при увеличении физической активности. Вначале возникает одышка при ходьбе, затем она прогрессирует и возникает уже в покое и при малейших нагрузках.

Одышка тесно связана с переносимостью физической нагрузки и тренированностью организма. Поэтому такой признак нередко возникает у пожилых людей с малой физической активностью. Наряду с диагностикой причин такого состояния и их лечения для устранения одышки необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку – от простых упражнений по утрам до ходьбы.

Основные причины дыхательной недостаточности:

  • подавление активности мозгового дыхательного центра под действием морфина, других наркотических средств, лекарств из группы барбитуратов, углекислого газа;
  • повреждение дыхательного центра при инсульте или травме мозга;
  • нарастание внутричерепного давления при опухоли;
  • болезни спинного мозга, нервов, мышц;
  • заболевания позвоночника, ребер, диафрагмы;
  • болезни бронхов, легких, плевры.

Дыхательные расстройства по причине недостаточности кровообращения появляются при пороках сердца, гипертонии, ИБС, миокардитах, кардиомиопатиях.

Одышка при заболеваниях органов дыхания

Обструктивная дыхательная недостаточность (ДН) имеет причиной затруднение поступления воздуха в альвеолы из-за механического нарушения проходимости трахеи или бронхов. Одышка при этом непостоянная, иногда внезапная, с преимущественным удлинением выдоха, пациент дышит в начале болезни медленно и глубоко. Исследование ФВД показывает нормальную жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и снижение объема быстрого (форсированного) выдоха. Одышка с затруднением выдоха называется экспираторной.

Рестриктивная форма имеет причиной снижение количества или поверхности альвеол. Часто при этом возникает затруднение вдоха – инспираторная одышка. Дыхательные нарушения постоянны и со временем увеличиваются, нарастает их частота,  появляется синюшность кожи (цианоз). Снижается ЖЕЛ.

Заболевания с обструктивной ДН

Одышка при бронхите вызвана нарушением проходимости бронхов

Эти болезни вызывают нарушение проходимости бронхов. К ним относятся:

  • Бронхиальная астма – хроническая патология бронхов воспалительного характера, часто имеющая аллергическую причину. Ее основной симптом – приступ удушья в покое с затруднением выдоха, завершающийся кашлем и выделением небольшого количества мокроты. Приступы возникают после контакта с аллергеном (пыль, пыльца, шерсть животных и так далее). Одышка при бронхиальной астме проявляется на выдохе, то есть имеет экспираторный характер. Она может усиливаться весной и летом, во время цветения растений.
  • Бронхиолит – тяжелое воспаление мелких бронхов с лихорадкой, хрипами, кашлем, дыхательными расстройствами, цианозом. Возникает у детей, ослабленных больных, пожилых людей. Быстро присоединяется сердечная недостаточность. Характерна сильная одышка, у ребенка развивается тяжелый бронхообструктивный синдром, требующий срочной медицинской помощи.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, с кашлем, учащением вдохов при нагрузке, при подъеме по лестнице, выделением мокроты (при обострениях – гнойной), хрипами при удлиненном выдохе. Это заболевание развивается прежде всего при курении.  Таким образом, одышка при обструктивном бронхите и ХОБЛ имеет экспираторный характер, так же как и при астме. Постепенно формируется хроническое легочное сердце. Если человек с таким заболеванием бросил курить, в течение некоторого времени одышка у него может усилиться, но затем станет менее выраженной.
  • Трахеобронхиальная дискинезия – сужение просвета дыхательных путей вследствие атрофии их стенки. Встречается после ОРВИ, бронхита, пневмонии или при эмфиземе легких. Основные симптомы – приступы лающего кашля, внезапное нарушение дыхания с затрудненным выдохом в покое, удушье, обмороки, свистящее дыхание.
  • Аспергиллез – поражение органов дыхания болезнетворным грибком из рода Аспергилл. Симптомы болезни разнообразные, но более характерно тяжелое течение, лихорадка, спазм бронхов, кашель, темная мокрота.
  • Рак легких – злокачественная опухоль, вначале протекающая бессимптомно или проявляющаяся постоянной «пневмонией». Затем появляется кашель (возможны прожилки крови), слабость, боль в грудной клетке, нарастающее учащение дыхания. Одышка при раке легких или метастазах в них сопровождается головокружением, потливостью, снижением веса.
  • Инородное тело в просвете бронхов вызывает внезапный «взрывной» кашель, кровохарканье и нехватку воздуха. Если посторонний предмет небольшой, с течением времени он вызывает нарастающее затруднение дыхания в покое, до степени удушья. Чаще такая одышка наблюдается у ребенка, случайно вдохнувшего мелкое инородное тело.

Заболевания с рестриктивной ДН

Причина одышки при пневмонии – скопление жидкости в альвеолах

Эти состояния уменьшают поверхность альвеол. В них нарушается газообмен, страдает насыщение крови кислородом. Поэтому одышка обычно постоянная, сопровождающаяся ощущением нехватки воздуха, затрудненным вдохом. Обычно она усиливается по утрам, когда больной начинает активно двигаться. Возможные причины:

  • пневмония – острое инфекционное воспаление с лихорадкой, кашлем, болью в груди; однако бывает и менее выраженная симптоматика; диагностируется в основном рентгенологически; одышка при пневмонии – серьезный признак, указывающий на тяжелое течение болезни;
  • эмфизема легких вызвана расширением альвеол первичного характера или при ХОБЛ, характерны расширение и деформация грудной клетки; одышка при эмфиземе постоянная и сильная;
  • пневмосклероз – замещение дыхательной ткани легких соединительной; сопровождается затруднением дыхания при ходьбе по лестнице, затем при небольшой нагрузке и в покое, синюшностью кожи, затруднением вдоха, постоянным кашлем с небольшим количеством мокроты;
  • туберкулез – хроническое специфическое воспаление, сопровождающееся длительным повышением температуры, ночной потливостью, кашлем, слабостью, снижением веса;
  • поликистоз легких – врожденное заболевание, при этом постоянное учащение дыхания появляется уже у детей, часто присоединяются бронхиты и пневмонии;
  • экссудативный плеврит – скопление в полости плевры жидкости со сдавлением легкого и появлением вначале болей в груди, а затем нарастающего затруднения дыхания; симптомы ослабевают в положении лежа на «больной» стороне;
  • спонтанный пневмоторакс сопровождается появлением резкой нехватки воздуха, кашля, болей в груди, появляется холодный пот, синюшность, падает давление; одышка при пневмотораксе внезапная и очень сильная, состояние требует срочной медпомощи;
  • искривление позвоночника, при выраженной степени деформирующее дыхательные органы и затрудняющее нормальный вдох.

Существуют болезни, которые становятся причиной диффузионной дыхательной недостаточности. Она характеризуется нарушением проницаемости альвеолярных стенок для кислорода и ограничением поступления его в кровь. Из наиболее опасных причин отметим:

  • пневмокониозы – профессиональные болезни легких у шахтеров, металлургов и т. д.; сопровождаются учащением вдохов при движении, кашлем и болью в груди;
  • синдром Хаммена-Рича – болезнь неизвестной природы, сопровождающаяся нарастающей одышкой, синюшностью и приступообразным кашлем, затем возникает и сердечная недостаточность;
  • карциноматоз легких вызван раковыми метастазами в них и проявляется нарастающим затруднением дыхания и синюшным оттенком кожи.

Одышка при патологии сердца

Что происходит при сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (СН) развивается внезапно или на фоне имеющейся хронической. Ее основные формы:

  • сердечная астма – приступ нехватки воздуха до степени удушья, чаще возникает одышка ночью, в положении лежа, начинается с сухого кашля, вынуждает дольного сесть на кровати с опущенными ногами; кожа бледная, вдохи учащаются до 30 в минуту и больше;
  • отек легких проявляется удушьем, громкими клокочущими хрипами, интенсивным цианозом, появлением пенистой мокроты, часто розового цвета; состояние угрожает жизни.

Ранняя стадия хронической сердечной недостаточности – частая причина дыхательных нарушений. Дыхание частое и поверхностное, в нем участвуют мышцы шеи, живота, часто присоединяется кашель. Затруднение дыхания вызывается нагрузкой – сначала интенсивной, затем появляется при обычной ходьбе, потом становится постоянным. Одышка при сердечной недостаточности сопровождается другими симптомами – болью за грудиной, нарушением ритма, повышением давления, отеками, тяжестью в правом подреберье, акроцианозом (синюшностью кистей, стоп, губ). Нередко она усиливается не только при нагрузке, но и после еды, а также вечером.

Болезни сердца, являющиеся причиной одышки:

  • ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
  • миокардиодистрофии и кардиомиопатии;
  • миокардит, перикардит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца;
  • синдром Айерсы.

Для диагностики этих заболеваний используется ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные пробы, коронароангиография и другие кардиологические исследования. Рентгенография легких часто нормальная, ФВД меняется мало, что используется для дифференциальной диагностики с болезнями дыхательной системы.

Другие причины одышки

Нарушение дыхания, его глубины и ритма, возникает при травмах и опухолях мозга. Такие болезни, как полиомиелит и миастения, сопровождаются слабостью дыхательных мышц.

Одышка при нагрузке – нередко самый выраженный признак при анемии. Кроме того, она возникает при различных видах интоксикации, например, при уремии или диабетической коме.

Наконец, нередко учащенное дыхание появляется при ожирении. Лишь снижение веса помогает таким пациентам избавиться от этого симптома, хотя они часто обращаются за помощью к кардиологам и безуспешно лечатся.

Одышка во время беременности на ранних сроках также часто связана с анемией. Во 2-ом и 3-ем триместрах она может усиливаться из-за увеличения матки и ограничения движений диафрагмы.

Встречается и психогенная одышка, связанная с невротическим состоянием. Она нередко сопровождается зевотой.

Исследования при одышке

Чтобы выяснить причину этого симптома, врач в первую очередь дифференцирует заболевания легких и сердца. Назначаются общий и биохимический анализы крови с обязательным определением уровня общего белка, билирубина, креатинина, глюкозы и холестерина. В стационаре проводится исследование газов крови для диагностики дыхательной недостаточности. Также выполняется анализ мокроты.

Инструментальные методы, помогающие в диагностике причины одышки:

Схему диагностики выбирает врач, исходя из данных внешнего осмотра, жалоб, анамнеза пациента. В дальнейшем диагностический поиск может быть дополнен более серьезными исследованиями, такими как катетеризация полостей сердца или биопсия легких.

Причины одышки: видео

ask-doctors.ru

Одышка - виды, причины и лечение

Жалобы на одышку являются очень распространенными. Иногда человек пытается справиться с ней своими силами, а иногда вынужден вызывать скорую помощь. В ряде случаев требуется экстренная госпитализация больного в реанимационную палату.

Содержание:

Одышка – что это?

Одышка – это ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся давлением в груди и учащением дыхания. Человек с одышкой старается сделать глубокий вдох. Одышка может быть острой и хронической. Также это состояние носит названия диспноэ.

В норме, когда человек отдыхает, он не обращает внимания на свое дыхание. По мере увеличения физической нагрузки, он начинает дышать чаще и глубже, что становится заметным для него. Однако если человек здоров, то одышка на фоне физической нагрузки – это явление нормальное, не вызывающее дискомфорта. Спустя несколько минут после прекращения активной физической деятельности, показатели дыхания придут в норму.

Патологическая одышка возникает тогда, когда дыхание учащается во время обычной ходьбы, при выполнении элементарных действий, либо в состоянии покоя. Такая одышка указывает на развитие какого-либо заболевания.

Виды одышки

Когда одышка возникает на вдохе, она называется инспираторной. Причиной ее развития является сужение просвета трахеи и бронхов. Инспираторная одышка сопутствует бронхиальной астме, пневмотораксу, плевриту и пр.

Если одышка возникает во время выдоха, то она называется экспираторной. Развивается такая одышка из-за сужения мелких бронхов. Она сопутствует эмфиземе, ХОБЛ.

Иногда одышка может быть смешанной, когда человек испытывает дискомфорт и во время вдоха, и во время выдоха. Такое нарушение дыхания сопутствует тяжелым легочным патологиям, сердечной недостаточности в запущенной форме.

В зависимости от состояния пациента, различают 5 степеней тяжести одышки. Оценка базируется на основании жалоб человека, исходя из шкалы MRC.

Степень тяжести

Жалобы пациента

0 - нет

Одышка возникает только после выраженной физической нагрузки.

1 – легкая

Одышка манифестирует после подъема вверх по лестнице, либо во время быстрой ходьбы.

2 – средняя

Одышка заставляет человека уменьшать скорость движения, хотя здоровые люди того же возраста могут продолжать ходить в том же темпе. Пациенту, чтобы продолжить движение, нужно сделать остановку.

3 - тяжелая

Человек вынужден делать остановку каждые несколько минут. Он может пройти около 100 м, после чего ему необходимо будет отдышаться.

4 – очень тяжелая

Одышка возникает как в состоянии покоя, так и во время незначительной физической нагрузки. Человеку приходится максимально ограничивать себя в движении.

Причины одышки

Различают несколько причин, которые способны приводить к одышке. Они, в свою очередь, тоже объединяют в себе различные патологии и заболевания:

  • Дыхательная недостаточность.

Одышка будет развиваться в следующих случаях:

  • Нарушение проходимости бронхов.

  • Заболевания паренхимы легких.

  • Поражение сосудов легких.

  • Патологии мышц, отвечающих за движение грудной клетки и органов дыхания.

  • Сердечная недостаточность.

  • Синдром гипервентиляции. Он развивается при неврозах, а также на фоне нейроциркуляторной дистонии.

  • Нарушения метаболических процессов.

Одышка и заболевания легких

Одышка всегда сопутствует заболеваниям бронхов и легких. Она может быть острой, например, при плеврите или пневмотораксе, либо хронической. В последнем случае одышка будет беспокоить на протяжении многих недель или даже лет. Хроническая одышка характерна для хронического обструктивного заболевания легких.

При хронических патологиях легких, просвет дыхательных путей становится уже, забивается густой мокротой. Одышка беспокоит человека все время, если ее не лечить, то она постепенно прогрессирует. Ее относят к экспираторному типу. Параллельно у человека возникает кашель, который сопровождается отделением густого секрета.

Если пациент страдает от бронхиальной астмы, то одышка у него возникает неожиданно. В этом случае она будет экспираторной. Человек делает небольшой поверхностный вдох, после чего у него случается шумный выдох. Чтобы купировать приступ удушья, пациенту требуется прием препаратов, направленных на расширение бронхов. Это позволяет в кратчайшие сроки привести дыхание в норму. Спровоцировать очередной приступ одышки может попадание на поверхность бронхов аллергенов во время дыхания. Иногда одышка развивается после приема в пищу продуктов питания, которые являются потенциальными аллергенами. Если вовремя в организм не поступят бронхомиметики, то человеку станет хуже, с ним может случиться обморок. Больному с приступом бронхиальной астмы требуется оказание врачебной помощи, в противном случае он может даже погибнуть.

Одышка будет развиваться в том случае, когда органы дыхательной системы были поражены инфекционными агентами. Поэтому данный симптом всегда сопутствует бронхиту и пневмонии. Чем тяжелее течение основной болезни, тем сильнее будет одышка.

Кроме нее у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

  • Высокая температура тела, либо субфебрильная температура тела.

  • Усиление слабости, повышенная утомляемость, симптомы интоксикации организма.

  • Усиление потоотделения.

  • Боли в области грудной клетки.

  • Кашель: либо влажный, либо без отделения мокроты.

Если лечение начато вовремя, то от воспаления бронхов и от воспаления легких удастся избавиться за несколько дней. Когда инфекция имеет тяжелое течение, либо лечение запаздывает, то состояние человека резко ухудшается. Возможен даже летальный исход.

Одышка может являться симптомом опухоли легких. На начальных стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Однако по мере прогрессирования патологии, новообразование начинает сдавливать ткани легких, что приводит к развитию одышки.

На раковые опухоли дыхательной системы будут указывать следующие симптомы:

  • Одышка, которая сперва будет едва заметна, но по мере прогрессирования заболевания, она усилится.

  • Приступы кашля, которые не сопровождаются отделением слизи. Мокрота может появляться, но будет ее совсем немного.

  • Болезненные ощущения в области груди.

  • Потеря веса.

  • Бледность кожных покровов и усиление слабости.

Лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства, призванного удалить раковое новообразование. Кроме того, пациенту назначают химиотерапию или лучевую терапию.

Крайне опасны для жизни такие заболевания, как: тромбоэмболия легочной артерии, токсический отек легких и локальная обструкция дыхательных путей.

При тромбоэмболии легочной артерии происходит закупорка ответвлений, отходящих от основного кровеносного сосуда, питающего органы дыхания. Как итог, определенная часть легкого перестает нормально выполнять свою функцию. Чем больше по площади поражены легкие, тем сильнее будут симптомы тромбоэмболии. Одышка возникает внезапно для человека, может развиваться не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Человек начинает страдать от удушья, от боли в грудной клетке. Во время приступа кашля может выделяться кровь. Чтобы выставить верный диагноз, потребуется сделать рентген легких, ЭКГ и ангиопульмонографию.

Если у больного наблюдается обструкция дыхательных путей, то человек также будет страдать от удушья. Одышка инспираторная, дыхание шумное, часто сопровождается кашлем, от которого сложно избавиться. При попытке переменить положение тела, кашель усиливается. Чтобы выявить заболевание, потребуется выполнить спирометрию, бронхоскопию, рентген или МРТ легких.

Обструкция органов дыхания может быть спровоцирована следующими причинами:

  • Непроходимость трахеи или бронхов из-за давления на них зоба, либо при аневризме аорты.

  • Растущая внутри органов дыхания опухоль, например, папиллома или раковое новообразование.

  • Удушье, на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета.

  • Развивающийся рубцовый стеноз.

  • Воспалительный процесс, сопровождающийся деструктивными изменениями тканей трахеи. Подобное нарушение развивается на фоне системных заболеваний, например, при ревматоидном артрите, при системной красной волчанке, при гранулематозе Вегенера.

Прием препаратов, расширяющих просвет бронхов, не поможет справиться с заболеванием. Важно устранить причину, которая спровоцировала обструкцию просвета дыхательных путей, либо убрать механическое препятствие, мешающее нормальному дыханию.

Токсический отек легких – это еще одна патология, которая будет сопровождаться одышкой. Причиной данного состояния является отравление организма с попаданием ядов или иных токсических веществ в дыхательные пути. Кроме того, токсический отек легких развивается на фоне инфекционных заболеваний, имеющих тяжелое течение.

Сперва у человека наблюдается только одышка, а также увеличивается частота дыхания. Затем развиваются признаки удушья. Дыхание становится клокочущим. Чтобы справиться с проблемой, необходимо снять признаки интоксикации с организма.

К прочим заболеваниям органов дыхания, которые могут сопровождаться одышкой, относят:

  • Пневмоторакс. При этой патологии в плевральную часть легких попадает воздух. Он скапливается там, давит на ткани органов дыхания. Развивается пневмоторакс на фоне полученной травмы, либо на фоне инфекции. Человеку с таким диагнозом требуется экстренная помощь хирурга.

  • Туберкулез легких сопровождается поражением легочной ткани бактериями, что может сопровождаться одышкой. Лечение должно быть направлено на уничтожение патогенной флоры в организме.

  • Актинома легких. Это заболевание развивается на фоне поражения органов дыхания грибковой флорой.

  • Эмфизема легких. При этой патологии альвеолы растягиваются, обычный газообмен в них невозможен. Эмфизема может развиваться как самостоятельная патология, либо как симптом других болезней.

  • Силикозы. Это целая группа заболеваний, которая характеризуется отложением в тканях легких пылевых частиц. Избавиться от них невозможно. Болезнь развивается из-за работы на вредных производствах. Чтобы облегчить состояние человека, ему назначают симптоматическое лечение.

  • Сколиозы, болезнь Бехтерева и пороки в развитии грудных позвонков. Все эти заболевания могут сопровождаться одышкой, так как они приводят к нарушению формы грудной клетки.

Одышка и заболевания сердечно-сосудистой системы

При болезнях сердца у человека очень часто наблюдается одышка. Сперва он испытывает ощущение того, что ему не хватает воздуха во время физической нагрузки. По мере прогрессирования сердечно-сосудистой патологии, одышка появляется у больного даже в состоянии покоя.

Если кардиологическая болезнь имеет тяжелое течение, то у человека возникает так называемая пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма). Удушье становится следствием застойных явлений в легких.

Одышка и заболевания нервной системы

Иногда на одышку жалуются пациенты в кабинете невролога или на приеме у психиатра. Человек указывает на то, что ему не хватает воздуха, он не может вдохнуть полной грудью. При этом у больного усиливается тревожность, он боится погибнуть от удушья. Пациент может жаловаться на то, что в его груди будто бы стоит заслонка, которая не дает ему сделать полноценный вдох.

Чаще всего такие пациенты отличаются повышенной эмоциональной возбудимостью, они склонны к стрессам, часто впадают в депрессию. Доказано, что одышка, как расстройство дыхания, может сопутствовать повышенной тревожности, страхам, депрессивным настроениям, фобиям.

Врачи даже апеллируют таким понятием, как психогенная одышка. При этом пациент во время дыхания совершает громкие вздохи, может охать или стонать.

Чтобы справиться с невротическими расстройствами и возникающей на их фоне одышкой, нужно посетить психиатра или невропатолога.

Анемия и одышка

Анемия характеризуется нарушениями в составе крови. При этом уровень гемоглобина и эритроцитов падает ниже нормальной отметки. Так как именно эти компоненты крови отвечают за транспортировку кислорода, их дефицит вызывает гипоксию.

Организм пытается справиться с кислородным голоданием различными способами. В том числе, учащением дыхания и увеличением глубины вдоха. Поэтому у человека развивается одышка.

Анемию могут спровоцировать такие факторы, как:

  • Недостаточное поступление железа с продуктами питания. Часто от анемии страдают вегетарианцы.

  • Наличие в организме очага хронического кровотечения, например, при язвенной болезни или лейомиоме матки.

  • Перенесенные инфекционные заболевания, либо соматические нарушения.

  • Врожденные нарушения обменных процессов.

  • Рак крови. При этом анемия будет выступать в качестве симптома онкологической патологии.

Одышка – это не единственный симптом анемии.

К другим признакам болезни относят:

  1. Усиление слабости.

  2. Ухудшение работоспособности.

  3. Головокружение, головные боли.

  4. Ухудшение мыслительных способностей.

Кожные покровы у людей, которые страдают от анемии, становятся бледными, иногда желтеют.

Чтобы выявить анемию, нужно сдать общий анализ и биохимический анализ крови. Не менее важно выявить причину, которая спровоцировала развитие малокровия. Диагностикой и лечением дефицитных состояний крови занимается гематолог.

Заболевания эндокринной системы и одышка

На одышку жалуются люди, которые страдают от сахарного диабета, от тиреотоксикоза и пациенты с избыточной массы тела.

Тиреотоксикоз – это патология, которая сопровождается нарушением выработки гормонов щитовидной железы в организме. При этом метаболические процессы разгоняются, а все внутренние органы начинают страдать от гипоксии. Тиреотоксикоз сопровождается учащением сердцебиения, а само сердце не в состоянии обеспечивать ткани и органы кислородом. Пытаясь компенсировать симптомы гипоксии, организм учащает дыхание, как результат, у больного развивается одышка.

Ожирение является опасным заболеванием. Чем больше жира в организме, тем тяжелее дыхательной мускулатуре справляться со своими функциями. Параллельно страдают легкие, сердце, сосуды. Дефицит кислорода становится толчком для развития одышки.

Сахарный диабет приводит к тому, что у человека страдают сосуды. Органы начинают испытывать кислородное голодание. Еще одно осложнение болезни – это диабетическая нефропатия (заболевание почек). Она ведет к анемии, что способствует усилению гипоксии и одышки.

Беременность и одышка

Организм беременной женщины испытывает чрезмерные нагрузки. Они связаны с увеличением объема циркулирующей крови. Кроме того, матка оказывает давление на диафрагму. Легким становится тесно, у организма возрастает потребность в кислороде, так как им нужно будет обеспечивать не только саму женщину, но и ребенка.

Не удивительно, что одышка во время беременности – это очень частое явление. Частота дыхания у беременной женщины составляет 22-24 дыхательных движений в минуту. Однако чем больше срок, тем сильнее будут явления одышки.

Если количество вдохов-выдохов в состоянии покоя превышает указанные отметки, то необходимо обратиться к доктору. Сильная одышка во время беременности не является вариантом нормы.

Одышка в детском возрасте

Об одышке в детском возрасте можно говорить в следующих случаях:

  1. Если частота дыхательных движений в минуту превышает 60 для детей с рождения до полугода.

  2. Если ЧДД более 50 в минуту для детей от полугода и до года.

  3. Если ЧДД более 40 в минуту для детей старше года.

  4. Если ЧДД более 25 в минуту для детей старше 5 лет.

  5. Если ЧДД превышает 20 в минуту для детей в возрасте от 10 до 14 лет.

Чтобы правильно подсчитать ЧДД у ребенка, это нужно делать в то время, когда он отдыхает, то есть в период ночного или дневного сна. Руку необходимо положить на грудь малыша, засечь время в 1 минуту и начать считать.

Частота дыхания может быть увеличена в силу объективных причин, например, когда ребенок поел, сильно плакал, либо быстро бегал. Однако при значительных отклонениях от нормы, необходимо обратиться к доктору.

Причины, которые могут спровоцировать одышку у детей:

  • Дистресс-синдром новорожденных детей. Он развивается у недоношенных малышей, чьи матери страдают от сахарного диабета, от болезней сердца и сосудов, от патологий в половой сфере. Дистресс-синдром может являться следствием внутриутробной гипоксии плода, либо асфиксии, которая случилась во время родов. Лечение должно быть начато как можно быстрее. Помочь может введение сурфактанта в трахею новорожденного ребенка. Выполняют процедуру в первые минуты жизни ребенка.

К симптомам дистресс-синдрома новорожденных относят:

  • ЧДД более 60;

  • бледность кожи, либо ее посинение;

  • слабость грудины.

  • Ложный круп или ларинготрахеит со стенозом. У детей трахея имеет просвет гораздо уже, чем у взрослых. Если у ребенка развивается воспалительный процесс в горле, то возможно нарушение нормальной проходимости воздуха. Ложный круп чаще всего развивается в ночные часы, при этом голосовые связки отекают. У ребенка развивается острая инспираторная одышка, возникает приступ удушья. Самостоятельно лечить ложный круп может быть опасно для здоровья, поэтому при обнаружении его симптомов нужно вызвать скорую помощь.

  • Порок сердца врожденного характера. Во время внутриутробного развития крохи происходят патологические нарушения, сердце и сосуды у него формируются неправильно, что приводит к смешению венозной и артериальной крови. Как итог, ткани и органы новорожденного получают кровь, которая не насыщенна кислородом в достаточном количестве. Они начинают страдать от гипоксии. Если порок сердца тяжелый, то ребенку необходима операция.

  • К одышке могут приводить аллергические реакции организма, пневмония, астма, бронхит. Природа этих заболеваний может быть вирусной или бактериальной.

  • Анемия часто сочетается с одышкой.

Чтобы уточнить причину одышки, необходимо обращаться к доктору. Самолечение может быть опасно.

Если человек не знает причину одышки, то ему необходимо обратиться к терапевту. Когда одышка возникает у ребенка, нужно направиться на прием к педиатру. После комплексного обследования доктор сможет выставить диагноз и назначить лечение.

В ряде случаев требуется консультация узких специалистов.

Если одышка – это следствие болезней легких, то пациента направляют к пульмонологу. Когда одышка развивается из-за сердечных болезней, необходима консультация кардиолога. Лечением анемии занимается гематолог. При патологиях щитовидной железы требуется помощь эндокринолога. В ряде случаев пациента направляют к неврологу и психиатру.

Как справиться с одышкой в домашних условиях?

Когда человек знает, почему у него развивается одышка и ему не требуется экстренная врачебная помощь, можно попытаться справиться с этим патологическим симптомом своими силами.

Устранить одышку позволяют следующие приемы:

  1. Глубокое дыхание. Вдохи должны быть глубокими, проходить через живот. Чтобы справиться с одышкой, нужно выполнить следующие действия:

    • Лечь на спину, руки положить на живот.

    • Сделать глубокий вдох через нос, расширяя брюшную полость. В это время легкие должны наполниться воздухом.

    • Задержать дыхание на 2 секунды.

    • Выдохнуть через рот, выпуская воздух из легких.

    Дышать таким способом нужно на протяжении 8 минут. Как только у человека возникает одышка, нужно глубоко и медленно подышать.

  2. Дыхание с поджатыми губами. Справиться с одышкой можно, если подышать с закрытыми губами. Это позволит уменьшить частоту дыхания. Особенно актуальна такая техника для людей, у которых одышка возникает на фоне нервного напряжения или выраженного беспокойства. Шаги, которые нужно предпринять:

    • Необходимо сесть в кресло, расслабиться.

    • Губы следует сжать, оставив между ними небольшой промежуток.

    • Вдох должен быть шумным, длится около 2 секунд.

    • Выдыхать необходимо на 4 счета, губы при этом размыкать не следует.

    • Дышать таким образом нужно на протяжении 10 минут.

    Эта техника применима в любое время, когда наблюдается одышка. Повторять ее нужно на протяжении дня, до тех пор, пока приступ не прекратится.

  3. Выбор правильной позиции. Выбрав для себя удобную позицию, можно уменьшить интенсивность одышки. При этом человек может и стоять, и сидеть.Чтобы снять нагрузку с дыхательных путей, нужно принять одну из следующих поз:

    • Сесть в кресло, расслабиться, подпереть голову.

    • Прислониться к стене, подперев заднюю часть тела.

    • Встать, облокотиться руками на какую-нибудь опору.

    • Лечь на спину, под колени и под голову положить подушку.

  4. Использование вентилятора для уменьшения одышки. Если направить струю воздуха с вентилятора себе в лицо или в нос, можно будет уменьшить одышку. Такая мера позволяет организму почувствовать проникновение воздуха в органы дыхания и расслабиться. Однако вентилятор не позволит справиться с одышкой, если она была вызвана какой-либо болезнью.

  5. Вдыхание пара. Облегчить дыхание можно с помощью пара, поступающего через носовые ходы. Это позволяет сделать густую слизь жиже и улучшить самочувствие. Техника проведения процедуры:

    • Нужно наполнить емкость горячей водой.

    • В нее следует добавить масло перечной мяты или эвкалипта в количестве нескольких капель.

    • Лицо опускают над миской, голову накрывают полотенцем.

    • Над паром делают глубокий вдох.

    Нельзя дышать над кипятком, нужно дождаться, чтобы вода немного остыла. Если не соблюсти эту рекомендацию, то пар может спровоцировать ожог.

  6. Кофе. Кофеин снимает усталость с мышц, поэтому может облегчить одышку.

    Были проведены исследования, которые позволили установить, что кофеин облегчает приступы бронхиальной астмы. Для этого достаточно выпить одну чашку кофе.

    Нужно учесть, что большое поступление кофе в организм может привести к усилению сердцебиения. Поэтому необходимо соблюдать меру.

  7. Имбирь. Если съесть немного свежего имбиря, либо выпить напиток с ним, то можно уменьшить одышку, которая была спровоцирована инфекционными заболеваниями. Есть научное подтверждение тому, что имбирь помогает справиться с вирусом RSV, который часто становится причиной респираторных инфекций.

www.ayzdorov.ru

Причины одышки: при сердечной недостаточности, при ходьбе, при нагрузке

Обновление: Декабрь 2018

Одышка — чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.

Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека — дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.

Одышка сопутствует:

  • инфекционным заболеваниям
  • различного рода интоксикациям
  • нейромышечным воспалительным процессам
  • но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
  • у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
  • при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии

Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:

Одышки нет Одышка при нагрузке возникает только при тяжелом физическом напряжении (занятие спортом, поднятие тяжестей вверх по лестнице, пробежка, длительное плавание), затем дыхание быстро восстанавливается
Легкая степень одышки Возникновение одышки при быстрой ходьбе, длительным подъемом по лестнице, или в гору
Средняя Из-за затруднения дыхания человек вынужден ходить более медленно, иногда производить остановки во время ходьбы, чтобы отдышаться
Тяжелая При ходьбе пациент останавливается каждые несколько минут, то есть проходит не более 100 метров и останавливается для того, чтобы восстановить дыхание
Очень тяжелая Одышка возникает даже в покое или при малейшем движении или при физической нагрузке, пациент обычно не выходит из дома

Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.

  • Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
  • У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
  • Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

  • ощущение удушья
  • нехватка воздуха
  • чувство распирания груди
  • чувство отсутствия заполнения воздухом легких
  • «усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму
  • во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
  • быстрого подъема по лестнице
  • при выполнении тяжелой физической нагрузки
  • при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)
Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

см. новые исследования ученых о влиянии нагрузки на сердце.

Механизмы формирования симптома

К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:

  • обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
  • с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.

На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.

Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.

Патологические импульсы могут поступать от:

  • Самих центров в коре головного мозга.
  • Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
  • Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
  • Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
  • Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

  • специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
  • спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
  • пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
  • тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
  • проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
  • определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
  • лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Клиническая классификация типов одышки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. При многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:

  • Центральную
  • Легочную
  • Сердечную
  • Гематогенную

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

  • в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
  • при опухолях спинного или головного мозга
  • неврозах
  • выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях

При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.

  • такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
  • потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
  • стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
  • такие больные ощущают боли в области сердца при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.

Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:

Тахипноэ

Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:

Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных болях в грудной клетке, высокой температуре, метеоризме и других состояниях.

Брадипноэ

Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:

  • при употреблении наркотиков
  • опухолях мозга
  • синдроме Пиквика

когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.

Дизритмия

Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.

  • Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
  • Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.

Одышка при сердечной недостаточности

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.

Одышка при сердечной недостаточности носит характер:

Полипноэ

когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.

Ортопноэ

Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.

Сердечная астма

Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Легочная одышка

Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:

Инспираторная одышка - затруднение вдоха

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

  • при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
  • грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
  • высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
  • параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
  • у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
  • инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
  • опухолью гортани
  • отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. лающий кашель у ребенка и лечение ларингита у детей)

Экспираторная одышка - затруднение выдоха

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

  • приступах бронхиальной астмы
  • хроническом обструктивном бронхите
  • эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.

Гематогенный тип одышки

Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:

  • эндокринных нарушениях - тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
  • печеночной и почечной недостаточности
  • при анемии

В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:

  • При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
  • Ожирение - очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
  • При тиреотоксикозе, когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию - как следствие возникает одышка.
Одышка при анемии

Анимии - это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов - возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует головокружение (причины), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.

В заключении

Для врача чрезвычайно важно:

  • установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
  • понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
  • выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
  • наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

  • общее представление пациента о самой одышке;
  • его понимание механизма возникновения диспноэ;
  • своевременное обращение к врачу;
  • правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка — это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru

Причины и Лечение Одышки и Нехватки Воздуха, Профилактика

Ощущение нехватки воздуха знакомо каждому взрослому человеку. Возникает это чувство по различным причинам, при некоторых из этих состояний необходимо лечение.

Одышка и воздуха нехватка при отсутствии терапии может быть достаточно опасным состоянием, которое способно спровоцировать потерю сознания и другие неприятные последствия.

Решение проблемы с дыханием нельзя откладывать

Причины недостатка воздуха

Одышка может быть спровоцирована бытовыми факторами, которые встречаются в жизни любого человека, а может быть причиной развития какого-либо заболевания.

Таблица №1. Причины возникновения одышки:

Общая причина состояния Что провоцирует ситуацию Как формируется одышка
Неправильный образ жизни и вредные привычки Недостаточный уровень здоровой физической активности Сердце и сосуды отвыкают от нагрузок и при возникновении даже малейшего усилия, сердце начинает усиленно биться, поднимается давление, не хватает воздуха для дыхания
Курение и употребление алкогольных напитков Курение лишает сосуды гибкости, так возникают проблемы с давлением. Алкоголь сам по себе вызывает усиление ЧСС и ощущение затрудненного дыхания
Лишний вес Излишняя масса тела провоцирует увеличение нагрузки на весь организм, учащение дыхания нужно для поддержания нужного уровня кислорода в крови, но организм не всегда может справиться с необходимостью дышать чаще
Перенапряжение, стресс и панические атаки Эти состояния вызывают выброс в кровь гормона стресса и мобилизацию всех органов и систем, но тело не может долго функционировать в таком режиме, часто именно дыхательная система дает сбой в первую очередь
Недостаточно проветриваемое помещение Помещение, в котором отсутствует приток свежего воздуха, особенно когда в помещении присутствует несколько людей одновременно Если помещение не проветривается, то там скапливается углекислый газ, производимый при дыхании. Повышается температура воздуха, также повышается влажность. Особенно важно, чтобы помещение во время сна было проветренным
Болезни легких Рестриктивные или органические болезни легких – происходит уменьшение тканей легкого и сокращение жизненного объема Легкие при дыхании не имеют возможности полностью расправиться, а значит не выполняют свою функцию в полном объеме. Так возникает ощущение нехватки воздуха
Обструктивные легочные заболевания – бронхиальная астма, хронические пневмония и воспаление легких, хроническая обструктивная болезнь легких и другие подобные патологии. Данные болезни характеризуются сужением просвета бронхов постоянно или во время приступов. При подобных болезнях легких нехватка воздуха и одышка – один из симптомов состояния. При обострении патологии человек в душном помещении может почувствовать значительный приступ удушья и даже потерять сознание
Сердечные и сосудистые заболевания Сердечная недостаточность, тахикардия, инфаркт и другие болезни и состояния Одышка при болезнях сердца и сердечно-сосудистой системы не редкость, часто именно она бывает первым признаком формирующейся сердечной болезни. Люди с больным сердцем нередко страдают от ночной одышки
Повышение давления Гипертония нагружает сердце из-за этого возникает ощущение нехватки воздуха
Травмы области грудной клетки Перелом ребер Ушибы и переломы грудной клетки могут сказаться на полноценном дыхании. В данной ситуации чувство нехватки воздуха появляется при острой боли, которая возникает при вдыхании воздуха и смещении травмированных костей
Анемия или малокровие Недостаточное количество гемоглобина в крови человека При таком состоянии эритроциты не имеют возможность переносить достаточное количество кислорода. В спокойном состоянии человек может не ощущать своей проблемы, но чувствовать, как возникает одышка и нехватка воздуха при ходьбе и при другой минимальной физической нагрузке. Если проблема не решается возникают дополнительные неприятные симптомы
Вегетососудистая дистония (ВСД) Является состоянием с большим количеством симптомов, среди которых встречается и нарушение дыхания Ощущение, что не хватает воздуха, одышка возникает при ВСД на фоне возникновения нервного напряжения, например, на важном мероприятии – экзамен, прохождение интервью, публичное выступление. Причиной нарушения дыхания при ВСД может быть и длительные негативные воздействия – стресс, отсутствие полноценного отдыха, недосып, физическое перенапряжение, хронические болезни
Другие заболевания Диабет, аллергия Если возникает одышка и нехватка воздуха, ее причины могут крыться в наличии тяжелых хронических заболеваний

Лечение одышки

Аллергены могут провоцировать не только проблемы с дыханием

Терапия такого сложного симптома, как затрудненное дыхание всегда будет зависеть от причины, которая его спровоцировала. Поэтому для того, чтобы вылечить одышку или другую проблему с дыханием нужно пройти обследование у профильного специалиста, сдать необходимые анализы и прояснить ситуацию.

Важно: лечение одышки может производить только врач, дыхание является функцией первостепенной важности для любого человека, самолечение, особенно методами народной медицины может привести к очень печальным последствиям.

Для человека, которого внезапно застиг приступ затрудненного дыхания, существуют следующие советы:

  • если затрудненное дыхание возникло во время физической активности, то стоит немедленно прекратить ее и отдохнуть;
  • если одышка длиться у человека дольше 10 минут, стоит обратиться в скорую помощь и узнать, чем можно помочь человеку;
  • в случае, когда у человека, жалующегося на затрудненное дыхание меняется цвет лица в сторону бледного, синеют губы, кружиться голова или наступает обморок, стоит немедленно вызвать скорую помощь, эта ситуация не требует отлагательств;
  • если возникает одышка и нехватка воздуха при беременности, так же стоит немедленно обратиться за помощью, так как в данном случае речь идет о благополучии двух людей одновременно.

Профилактика состояния

Спорт может спровоцировать приступ, а минимальная нагрузка улучшит состояние

Чтобы не допустить формирования симптома затрудненного дыхания, или чтобы облегчить уже сформировавшееся состояние, существует несколько простых правил:

  1. Как можно больше находиться вне замкнутого помещения, стараться выезжать из города, на свежий воздух. Очень полезен морской воздух, влажный и насыщенный полезными веществами.
  2. Увеличивать ежедневную физическую активность, важно делать это постепенно и с умом. Начинать занятия рекомендуется с 20 минут в день с минимальной нагрузки. Если спорт для человека под запретом, то вполне компенсировать активность можно с помощью ходьбы. Также начиная с 20 минут, постепенно можно дойти до часовой пешей прогулки.
  3. Питание должно быть дробным – 5 раз в день, где 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Пища не должна вызывать чрезмерное перенасыщение, ведь переедание и является одним из основных провокаторов одышки. Стоит ограничить употребление чрезмерно сладких, жирных, соленых и других экстремальных по своему содержанию продуктов.
  4. Гимнастика важна не только для тела, но и для органов дыхания. Дыхательная гимнастика позволит приучить легкие к нагрузке, нормализует кровообращение и общее состояние. Во время приступа одышки, особенное дыхание поможет облегчить состояние, уменьшить ощущение нехватки воздуха. Очень ценно воздействие правильного дыхания на психику человека. Оно поможет снять напряжение, чувство тревоги, снизить пульс и частоту дыхания.
  5. Для больных аллергией и бронхиальной астмой стоит избегать контакта с веществами, вызывающими реакцию.
  6. Уборка и проветривание помещений, особенно перед сном помогает не только избежать проблем с дыханием, но и бессонницы, храпа, разбитого состояния по утрам.

Даже советы по образу жизни перед применением должны быть согласованы со специалистом. Перед началом изменения режима питания, стоит поговорить с диетологом. Для начала выполнения регулярных физических занятий нужно провести первые тренировки под надзором тренера.

Важно: особенно с советами по здоровому образу жизни должны быть осторожны люди с хроническими заболеваниями и женщины в период беременности.

Если запустить проблему, то можно заработать хроническое состояние

Каждый здравомыслящий человек не оставит без внимания такие симптомы, как одышка и нехватка воздуха. Причины этих состояний могут быть скрыты во внутренних болезнях или в неправильном образе жизни.

Прояснить ситуацию, порой, может только врач после проведения обследования. Пытаться самостоятельно решить подобную проблему очень рискованно, если ситуация выйдет из-под контроля понадобиться экстренная помощь медиков.

Тайное Слово: Артерия

cardio-help.ru

Одышка и удушье

Одышка — учащенное, тяжелое дыхание, сопровождается чувством, что не хватает воздуха. Это самая частая причина обращения людей за медицинской помощью, в том числе в «скорую помощь».

Сильную одышку часто называют удушьем.

Вполне нормально, если вы задыхаетесь, когда эмоционально спорите, выходите из себя, нервничаете. Но если одышка появляется внезапно и неожиданно — это вероятный признак заболевания. Врачи называют одышку — диспноэ.

Внезапный приступ одышки может быть сигналом серьезных проблем с сердцем или дыхательными путями. Если вам вдруг стало тяжело дышать и не хватает воздуха — вызовите скорую помощь (с домашнего телефона — 03, с мобильного 911 или 112), возможно вам потребуется экстренное лечение и госпитализация.

Чувство нехватки воздуха сопровождается очень тягостными ощущениями и страхом, однако врачи скорой помощи смогут снять эти симптомы, например, предоставив вам кислородную маску, пока будут выяснять причины случившегося.

Если одышка беспокоила вас в течение короткого времени, а потом прошла, тоже не стоит пренебрегать консультацией врача. Обратитесь к врачу, как только будет возможно. Вероятно, вам трудно дышать из-за хронических заболеваний, например, астмы, ожирения или обструктивной болезни легких, которые потребуют лечения.

Ниже мы рассмотрим наиболее частые причины:

  • внезапной одышки;
  • продолжительной, «привычной» одышки.

Не используйте эту статью для самостоятельной диагностики и лечения. Мы лишь хотим помочь вам разобраться в причинах плохого самочувствия и лучше понять, что с вами происходит.

Внезапно возникшее чувство нехватки воздуха обычно бывает связано с различными заболеваниями.

Заболевания легких и дыхательных путей

Одышка может сопровождать приступ бронхиальной астмы. При этом заболевании дыхательные пути суживаются, выделяют много слизи, что приводит к появлению кашля и свистящего дыхания. Одышка при астме развивается из-за нарушения передвижения воздуха в дыхательных путях и, порой, достигает своей крайней степени — удушья.

Врач может порекомендовать вам специальное устройство — ингалятор со спейсером. Ингалятор позволяет эффективно доставлять лекарственные препараты в легкие, чтобы восстановить нормальное дыхание.

Пневмония (воспаление легких) тоже вызывает учащенное дыхание и кашель. Пневмония обычно связана с инфекцией, поэтому для лечения вам потребуются антибиотики.

Если у вас хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ), то одышка обычно говорит об обострении (ухудшении состояния).

Проблемы с сердцем (сердечная одышка)

Одышка может быть признаком «немого» инфаркта, когда отсутствуют другие типичные проявления сердечного приступа: боль в груди, чувство страха и прочие. Одышка может быть единственным симптомом сердечной катастрофы. Если вы или врач заподозрят инфаркт, то вам дадут аспирин и срочно доставят в больницу.

Сердечная недостаточность тоже может быть причиной затрудненного дыхания. Это угрожающее жизни состояние связано с неспособностью сердца эффективно перекачивать кровь, что бывает, когда его стенка становится слишком слабой и дряблой или плотной. Причина одышки при сердечной недостаточности — жидкость, которая скапливается в легких. Чтобы облегчить состояние потребуется изменить образ жизни, а также медикаментозное лечение и, возможно, операция.

Кроме того, одышка может сопровождать нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия и суправентрикулярная тахикардия.

Сердечная одышка обычно возникает при физической нагрузке, быстрой ходьбе и может сопровождаться неприятными ощущениями за грудиной, болью в груди, онемением левой руки.

Паническая атака

Приступ панической атаки или тревога могут вызвать учащение или увеличение глубины дыхания, что называется гипервентиляцией легких. Попробуйте сконцентрироваться на более медленном дыхании или подышать сквозь бумажный пакет. Это должно помочь.

Более необычные причины

  • Пневмоторакс — скопление воздуха в грудной клетке, что бывает при травме легкого. В результате воздух выходит из отверстия на поверхности легкого и оказывается запертым в грудной клетке. Скапливаясь, поджимает легкое, приводя к его коллапсу (сжатию).
  • Эмболия легочной артерии — закупорка кровеносных сосудов легких.
  • Идиопатический фиброз легких — редкое и малоизученное заболевание легких, которое приводит к образованию рубцов на легочной ткани.
  • Скопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот).
  • Осложнение диабета, известное как кетоацидоз, когда в крови и моче увеличивается количество кислот.

Причинами длительной, «привычной» одышки могут быть следующие состояния и заболевания:

  • ожирение;
  • астма, без должного лекарственного контроля;
  • хроническая обструктивная болезнь, когда легкие имеют необратимые повреждения, обычно связанные с долголетним курением;
  • анемия, когда в крови снижено количество эритроцитов или гемоглобина, который переносит кислород;
  • сердечная недостаточность;
  • различные виды сердечной аритмии.

Менее распространенные причины длительной одышки:

  • Бронхоэктазы — аномальное расширение дыхательных путей, сопровождающееся влажным кашлем.
  • Повторяющиеся эпизоды эмболии (закупорки) легочных сосудов.
  • Частичное сжатие легкого (коллапс), что связано с раком легкого.
  • Плевральный выпот — скопление жидкости вокруг легкого.
  • Стеноз (сужение) главного сердечного клапана, который ограничивает поток крови к остальным частям тела.
  • Частые панические атаки, которые сопровождаются гипервентиляцией легких (учащенным и глубоким дыханием).

Одышка бывает сердечной, сопровождает многие заболевания легких, иногда возникает при нервных расстройствах, диабете, болезнях щитовидной железы, опухолях и даже переедании.

Если вы хотите выяснить, почему вам трудно дышать и не хватает воздуха, обратитесь к терапевту или семейному врачу. При одышке у ребенка нужно найти педиатра. Врач широкого профиля проведет первичное обследование и установит наиболее вероятный диагноз. Только после этого можно точно определиться, какой специалист будет заниматься вашим лечением.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2019

lib.napopravku.ru

Трудно дышать не хватает воздуха при вдохе

Если стало затруднительно с дыханием, проблема может быть связана со сбоями в нервной регуляции, мышечными и костными травмами, а также другими аномалиями. Это наиболее частый симптом при панических атаках и вегетососудистой дистонии.

Почему тяжело дышать – реакция организма

Во многих случаях ситуации с нехваткой воздуха могут быть показателем серьезных заболеваний. Поэтому нельзя игнорировать такое отклонение и ждать, пока очередной приступ пройдет в надежде, что новый повториться не скоро.

Практически всегда, если не хватает воздуха при вдохе, причина кроется в гипоксии – падении содержания кислорода в клетках и тканях. Также дело может быть в гипоксемии, когда кислород падает в самой крови.

Каждое из этих отклонений становится основным фактором, почему начинается активизация в мозговом дыхательном центре, учащается сердцебиение и дыхание. В таком случае газообмен в крови с атмосферным воздухом становится более интенсивным и кислородное голодание уменьшается.

Почти у каждого человека возникает ощущение нехватки кислорода во время бега или другой физической активности, но если такое происходит даже при спокойном шаге или в состоянии покоя, то значит, ситуация серьезная. Любые показатели, как изменение ритма дыхания, одышка, длительность вдоха и выдоха не должны игнорироваться.

Разновидности одышки и другие данные о заболевании

Диспноэ или немедицинским языком – одышка, представляет собой заболевание, которое сопровождается чувством недостачи воздуха. В случае с проблемами с сердцем, появление одышки начинается во время физических нагрузок на первых этапах, а если ситуация постепенно без лечения усугубляется – даже в относительном состоянии покоя.

Особенно это проявляется в горизонтальном положении, что вынуждает больного постоянно сидеть.

Механическая закупорка Анемия Ишемическая болезнь Черепно-мозговая травма
Характер одышки Смешанная Смешанная Тяжело вдохнуть, дыхание с клокочущими звуками Смешанная, аритмичное дыхание
Когда возникает Когда произошла закупорка инородным телом Через какое-то время с начала наблюдения Чаще всего ночью После прошествия некоторого времени с момента травмы
Длительность, течение Моментальное внезапное появление одышки Постепенное длительное протекание В виде приступов продолжительностью от пары минут до нескольких часов В зависимости от степени поражения мозга
Внешний вид В зависимости от выраженности затруднения дыхания Бледная кожа, трещины в уголках рта, ломкость волос и ногтей, сухость кожи Синюшные кисти и стопы, холодные на ощупь, возможны отеки на животе, наногах, набухание вен шеи Возможны судороги и параличи
Положение Любое Любое Полусидя либо со спущенными вниз ногами Любое
Мокрота Отсутствует Отсутствует Сильная мокрота Отсутствует
Сопутствующие состояния В случае, когда инородное тело присутствовало больше суток, может начинаться воспаление Затруднения при глотании сухой пищи, запоры Болезни сердца Травма и потеря сознания
Возраст Чаще всего детский Любой Пожилой и средний Чаще всего средний и молодой

Проявляясь приступами резкой одышки наиболее часто в ночное время суток, отклонение может быть проявлением сердечной астмы. В таком случае затрудняется вдох и это является показателем инспираторной одышки. Экспираторная разновидность отдышки – это когда наоборот тяжело выдыхать воздух.

Такое происходит по причине сужения просвета в мелких бронхах либо в случае потери эластичности в тканях легких. Непосредственно мозговая одышка проявляется из-за раздражения дыхательного центра, что может происходить вследствие опухолей и кровоизлияний.

Затрудненное или учащенное дыхание

В зависимости от того, какова частота дыхательных сокращений, может быть 2 вида одышки:

  1. брадипноэ – дыхательных движений в минуту 12 и менее, происходит по причине поражения мозга либо его оболочек, когда гипоксия протекает продолжительно, что может сопровождаться сахарным диабетом и диабетической комой;
  2. тахипноэ – дыхание поверхностное и учащенное (более 20 дыхательных движений за минуту), сопровождается кровяными болезнями, анемией либо лихорадкой.

Основной критерий того, что одышка патологична – это то, что она возникает при нормальной ситуации и нетяжелых нагрузках, когда ранее отсутствовала.

Физиология дыхательного процесса и почему могут быть проблемы

Когда трудно дышать и не хватает воздуха, причины могут быть в нарушении сложных процессов на физиологическом уровне. Кислород в наши попадает в наш организм, в легкие и распространяется во все клетки благодаря сурфактанту.

Это комплекс различных активных веществ (полисахариды, белки, фосфолипиды и др.), выстилающих внутри альвеолы легких. Отвечает за то, чтобы легочные пузырьки не слипались и кислород беспрепятственно попадал в легкие.

Значение сурфактанта очень существенное – с его помощью в 50-100 раз ускоряется распространение воздуха через мембрану альвеолы. То есть, можно сказать, что дышать мы можем благодаря сурфактанту.

Чем меньше сурфактанта, тем сложнее будет организму обеспечить нормальных дыхательный процесс.

Сурфактант способствует тому, чтобы легкие всасывали и усваивали кислород, предотвращает слипание стенок легких, улучшает иммунитет, защищает эпителий и не дает появляться отекам. Поэтому если постоянно присутствует чувство кислородного голодания, вполне возможно, что у организма не получается обеспечить здоровое дыхание вследствие сбоев с выработкой сурфактанта.

Возможные причины возникновения болезни

Часто человек может почувствовать – «Задыхаюсь, как будто камень на легких». При хорошем здоровье такой ситуации не должно быть в нормальном состоянии покоя или в случае легких нагрузок. Причины нехватки кислорода могут быть самые разнообразные:

  • сильные переживания и стресс;
  • аллергическая реакция;
  • болезнь легких;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гиподинамия;
  • сжатие стенок в грудине;
  • ожирение;
  • пагубные привычки, как курение и злоупотребление алкоголем;
  • грыжа;
  • резкая смена окружающей среды.

Несмотря на такой большой перечень возможных причин, почему может быть тяжело вдохнуть, в основе проблемы практически всегда лежит сурфактант. Если рассмотреть с точки зрения физиологии – это жировая оболочка внутренних стенок альвеолы.

Альвеола представляет собой пузырчатое углубление в отделах легких и участвует в дыхательном акте. Таким образом, если с сурфактантом все в порядке, любые заболевания на легких и дыхании будут отражаться минимальным образом.

Поэтому если мы видим людей в транспорте, бледных и в предобморочном состоянии, скорее всего, все дело также в сурфактанте. Когда человек за собой замечает – «Слишком часто зеваю», значит вещество вырабатывается некорректно.

Как избежать проблем с сурфактантом

Уже отмечалось, что основа сурфактанта – это жиры, из них он состоит почти на 90%. Остальное дополняют полисахариды и белки. Ключевая функция жиров в нашем организме – это как раз и есть синтез этого вещества.

Поэтому распространенная причина, почему возникают проблемы с сурфактантом – следование моде на обезжиренное питание. Люди, исключившие из своего рациона жиры (которые могут быть полезными, а не далеко только вредными), начинают вскоре страдать от гипоксии.

Полезными являются ненасыщенные жиры, которые содержаться в рыбе, орехах, оливковом и растительных маслах. Среди растительных продуктом отличным является в этом плане авокадо.

Недостаток полезных жиров в рационе приводит к гипоксии, перерастающей впоследствии в ишемические сердечные заболевания, являющиеся одними из самых частых причин преждевременной смертности. Особенно важно правильно формировать свой рацион женщинам при беременности, чтобы и у нее, и у ребенка все необходимые вещества вырабатывались в нужном количестве.

Как можно позаботиться о легких и альвеоле

Так как мы дышим с помощью легких ртом, а кислород попадает в организм только через альвеолярное звено, при проблемах с дыханием нужно позаботиться о здоровье дыхательной системы. Также возможно придется уделить особое внимание сердцу, так как при нехватке кислорода с ним могут начаться разные проблемы, требующие скорейшего лечения.

Помимо правильного питания и включения в диету полезных жирных продуктов, можно делать и другие эффективные профилактические меры. Хорошим способом улучшить здоровье является посещение соляных комнат и пещер. Сейчас их легко можно найти практически в любом городе.

Если болеет ребенок, есть специализированные комнаты для деток. Ценность этого в том, что только с помощью мелкодисперсной соли возможно очистить альвеолу от разных паразитов и болезнетворных бактерий. После нескольких сеансов в соляных комнатах, станет гораздо спокойнее дышать во сне и при физической активности. Постепенно начнет уходить ощущение хронической усталости, которое начинает появляться вслед за нехваткой кислорода.

ВСД и чувство нехватки воздуха

Чувство, когда тяжело дышать, является частым сопровождением вегетососудистой дистонии. Почему люди с ВСД порой не могут сделать полноценный вдох? Одной из распространенных причин является гипервентиляционный синдром.

Данная проблема не связана с легкими, сердцем или бронхами.

Состояние организма Тип дыхания Степень вентиляции Процент CO2 в альвеолах Контрольная пауза Максимальная пауза Пульс
Сверхвыносливость Поверхностное 5 7.5 180 210 48
Сверхвыносливость Поверхностное 4 7.4 150 190 50
Сверхвыносливость Поверхностное 3 7.3 120 170 52
Сверхвыносливость Поверхностное 2 7.1 100 150 55
Сверхвыносливость Поверхностное 1 6.8 80 120 57
Нормальное Нормальное 6.5 60 90 68
Болезнь Глубокое 1 6 50 75 65
Болезнь Глубокое 2 5.5 30 60 70
Болезнь Глубокое 3 5 40 50 75
Болезнь Глубокое 4 4.5 20 40 80
Болезнь Глубокое 5 4 10 20 90
Болезнь Глубокое 6 3.5 5 10 100
Болезнь Глубокое 7 3 Смерть Смерть Смерть

Когда не хватает кислорода, причина может вполне быть в расстройствах вегетативной нервной системы. Дыхание – процесс, связанный и с соматической нервной системой. В таком случае, если трудно вдыхать кислород, речь может идти о неврозах и психологических первопричинах.

Сами по себе затруднения при вдохе, вызванные из-за неприятных впечатлений, стрессов и других нервных факторов – не столь опасный фактор, но риск заключается в постановке неправильного диагноза при схожих симптомах с назначением некорректного лечения.

Профилактика одышки и нехватки воздуха

Если иногда стало затруднительно дышать и вести активный образ жизни, возможно, причина не в заболевании, а в плохой физической форме. Поэтому первым делом нужно начать регулярно выполнять активные аэробные упражнения, больше ходить быстрым шагом или бегать, посещать спортзал.

Очень важно следить за питанием, есть правильную пищу, не переедать, но и не пропускать приемы еды. Ночью необходимо в достаточной мере высыпаться. Отказ от вредных привычек – важнейший шаг к хорошему самочувствию.

Так как из-за чувства страха или гнева появляется чувство тяжести в груди и повышается выработка адреналина, нужно стараться избегать серьезных переживаний. При сильных панических атаках нужно обязательно обращаться к врачу. Появление сильной одышки при стрессах также может быть показателем наличия вегетососудистой дистонии.

Таким образом, во избежание проблем со здоровьем и затруднения дыхания, нужно следить за питанием (употреблять достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов для своего возраста и веса), вести правильный образ жизни. При постоянных неприятных симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу, так могут присутствовать и более серьезные заболевания, сопровождающихся затрудненными вдохами.

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

2

netbolezni.net


Смотрите также