Повышены показатели алт и аст
Лабораторные исследования прочно укрепились в современной диагностике – при обращении в медицинское учреждение в большинстве случаев назначается тот или иной анализ.
Важным показателем состояния печени и сердца является содержание в крови таких ферментов, как аланинаминотрасфераза и аспартатаминотрансфераза. Сокращенно – АлАТ (АЛТ) и АсАТ (АСТ) соответственно.
Что такое АЛТ и АСТ
АЛТ и АСТ участвуют в процессе переноса аминогрупп и содержатся в норме в тканях внутренних органов и скелетных мышц. В крови их концентрация должна быть невелика, значительное превышение нормальных величин прямо указывает на патологические процессы в организме.
Фермент АЛТ содержится во многих тканях, но диагностическое значение имеет, в первую очередь, при болезнях печени и желчных путей. Меньшее ее количество обнаружено в сердце, почках и поджелудочной железе.
Причиной повышения АлАТ может быть прогрессивная мышечная дистрофия, гангрена и обширные травмы, поскольку этот фермент содержится в скелетной мускулатуре.
АсАТ же наиболее часто используется при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда (сердечной мышцы). Отслеживая показатель в динамике, можно следить за эффективностью проводимой терапии. Фермент содержится в клетках органов и выходит в сыворотку крови при их повреждении, некротических процессах. Соответственно, если лечение благоприятно влияет на состояние органа, анализ должен демонстрировать снижение показателя.
Важно знать, что нормы трансаминаз для людей разного возраста и пола несколько разнятся, также диапазон допустимых значений зависит от реактивов в лаборатории.
Таблица нормы показателей АЛТ и АСТ:
| Категория населения | АЛТ (ед/л) | АСТ (ед/л) |
| Дети: до 1 месяца 1–12 месяцев 1–16 лет | до 38,0 до 27,0 до 22,0 | до 32,0 до 36,0 до 31,0 |
| Взрослые: мужчины женщины | до 18,0 до 15,0 | до 22,0 до 17,0 |
Для максимально точной расшифровки результатов, выявления причины повышенных показателей трансаминаз и методов лечения следует обратиться к соответствующему специалисту.
Причины повышения АЛТ и АСТ в крови
Исследование на содержание АлАТ и АсАТ нередко проводится в рамках анализов для диагностики общего состояния организма. Оно проводится в биохимической лаборатории, где для исследования берется сыворотка крови. Анализ относится к методам ранней диагностики, так как о проблемах в печени и сердце он может сигнализировать еще до начала развернутых клинических признаков.
Причинами повышения АЛТ в крови могут быть следующие заболевания:
- Гепатит – серьезного заболевания, получившего широкое распространение в современном мире. Болезнь может быть как вирусного, так и токсического или аутоиммунного происхождения. В любом случае, когда происходит повреждение гепатоцитов, аланинаминотрансфераза, содержащаяся в клетках, начинает активно проникать в кровь. Но при хроническом воспалении печени процесс происходит медленно, поэтому повышение содержания фермента в сыворотке незначительно.
- Злокачественная опухоль печени . При онкологии содержание АлАТ учитывается при принятии решения об оперативном вмешательстве. В случае, если показатель сильно повышен, может пойти речь о недопущении операции во избежание серьезных осложнений.
- Цирроз печени – грозная болезнь, которая, однако, не сразу дает о себе знать. На стадии, когда присутствуют лишь общие симптомы (слабость, утомляемость, снижение аппетита), содержание АЛТ уже может быть повышено в несколько раз.
- Воспаление сердечной мышцы и инфаркт миокарда – несмотря на то, что в сердце содержание АсАТ более выражено, определение АЛТ также необходимо для того, чтобы посчитать коэффициент де Ритиса. Это соотношение концентрации АСТ к АЛТ в сыворотке крови. Если он показывает значение 2 и выше – это явно свидетельствует о патологии сердца. Если же он становится ниже единицы, проблему следует искать в печени. В норме же коэффициент должен находиться в пределах 0,91-1,75.
- Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы также может наблюдаться повышенный выход фермента в кровь. При хронической форме заболевания его уровень отслеживают для того, чтобы вовремя спрогнозировать обострение болезни.
Увеличение содержания в сыворотке АлАТ тоже свидетельствует об определенных патологиях.
Патологии при повышенном уровне в сыворотке АЛТ:
- при инфаркте миокарда концентрация фермента может увеличиваться в 10 раз и более;
- для диагностики острой коронарной недостаточности характерно повышение показателя в первые сутки, после чего он довольно быстро возвращается к нормальным значениям;
- при ревмокардите в острой стадии и тромбозе легочной артерии наблюдают повышенную концентрацию АсАТ в сыворотке;
- воспаление печени и поджелудочной железы приводит не только к повышению АлАТ: содержание аспартатаминотранстферазы также увеличивается во время приступов болезни;
- как уже отмечалась, при обширных повреждениях скелетных мышц и выраженных дистрофиях, содержащиеся в мышечной ткани ферменты активно выходят в кровь;
- к повышению показателя могут приводить и системные заболевания: васкулиты, гемолитический синдром.
Точно определить, какой именно орган подвержен значительным изменениям, можно с помощью всесторонней диагностики: наблюдения клинической картины, инструментальных методов и лабораторных анализов.
Другие причины высокого уровня показателей
Существуют и иные, не связанные с заболеваниями, причины повышения концентрации в сыворотке крови АЛТ и АСТ:
- алкогольная интоксикация, прием спиртосодержащих напитков менее чем за неделю до анализа;
- прием снотворных (барбитуратов), антибиотиков, статинов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- значительные стрессовые состояния;
- тепловой удар и ожоги;
- нарушение правил забора крови, особенно стерильности;
- отравление наркотическими веществами.
К повышению показателей могут привести и такие причины, как отравление свинцом и проведение химиотерапии. Причем в последнем случае уровень ферментов остается увеличенным еще несколько месяцев после окончания курса.
Отдельно стоит сказать о причинах повышения трансаминаз в крови у беременных.
Необходимо следить за состоянием показателей АЛТ и АСТ для того, чтобы и малыш, и мама оставались здоровы.
Во время первого триместра беременности допустимым является небольшое отклонение АлАТ от нормы в большую сторону, в то время как содержание АсАТ должно оставаться в пределах обычных значений. Далее концентрация обоих энзимов должна постепенно оказаться на уровне нормальных показателей.
При беременности причинами повышения трансаминаз могут быть и патологии печени, для диагностики которых также используют анализ на содержание печеночных ферментов. Это, в первую очередь, холестатический гепатоз беременных.
Проведя исследование крови на количество трансаминаз в крови и выявив причины их повышения, следует знать как понизить АЛТ и АСТ в крови с целью устранения заболевания и профилактики в будущем.
Методы снижения ферментов в крови
Лечение повышенных показателей АЛТ и АСТ в крови после диагностики и выявления причин может быть представлено в двух вариантах. Можно снизить АлАТ и АсАТ в крови народными средствами, а можно использовать непосредственно соответствующие медикаменты. В том и в другом варианте необходимо проконсультироваться с врачом.
Основное направление лечения высокого содержания трансаминаз – это устранение причины чрезмерного выхода ферментов в кровь.
В случае проблем с печенью назначают как гепатопротекторы, так и средства, нацеленные на конкретный повреждающий фактор. К примеру, в случае инфекционного гепатита применяется такой способ лечения как мощная противовирусная или антибактериальная терапия. Для снижения токсического влияния при приступах болезни можно ставить капельницы, внутримышечные уколы, решение о назначении которых принимает лечащий врач. Для длительного применения используют препараты в таблетированной форме.
Если речь идет о патологии сердечной мышцы, то все силы должны быть направлены на стабилизацию состояния пациента и нормализации деятельности сердца. Когда повреждающее действие будет устранено, уровень АсАТ постепенно придет в норму.
Следует отметить, что важную роль в поддержании здоровья организма играет правильный образ жизни.
Поддержание здорового образа жизни способствует не только снижению уровня трансаминаз, но и улучшению общего самочувствия.
Основные правила здорового образа жизни:
- правильно питаться – ограничивать употребление жареного, жирного, углеводов, которые быстро усваиваются. Важно увеличить употребление овощей и фруктов, особенно содержащих большое количество витаминов D, А, В и С, которые очень важны для здоровья печени и организма в целом;
- снизить употребление соли и продуктов на основе ее заменителей, к примеру, бульонных кубиков;
- максимально ограничить, а лучше – полностью отказаться от употребления алкоголя;
- давать организму регулярные умеренные физические нагрузки. Это позволит улучшить работу сердца, кровообращение и питание органов, а также вывести через кожу больше токсинов.
Если вести здоровый образ жизни с молодого возраста, риск возникновения состояний, которые приводят к повышению трансфераз, значительно снижается. Такой способ лечения не требует материальных затрат и является достаточно эффективным. Далее рассмотрим лечение повышения АЛТ и АСТ с помощью народных средств.
Народные средства лечения
Народная медицина предлагает немало рецептов для лечения проблем внутренних органов, но в большинстве своем они сводятся к симптоматической терапии. Поэтому они могут служить лишь как дополнительные способы поддержания здоровья. Особенно важно знать народные средства лечения высокого содержания ферментов АЛТ и АСТ молодым и будущим мамам, поскольку в их положение использование медикаментов может навредить младенцу.
Рассмотрим наиболее популярные растительные средства и продукты, которые рекомендуется употреблять при лечении повышенного АЛТ, в частности при патологиях печени:
- кукурузные рыльца печени обладают хорошим мочегонным и желчегонным эффектом, а значит, способствуют детоксикации организма и улучшению отхождения желчи;
- овес – всем известна польза от овсяной каши на завтрак. Особенно употреблению данного продукта будет рада печень, так как он обладает выраженным очистительным эффектом, облегчая работу самой большой железы организма;
- хурма, свекла, морковь, гречка и тыква – очень полезные продукты как для печени, так и здоровья в целом.
Снизить АЛТ и АСТ в крови народными средствами можно с помощью народных рецептов:
- взять пол-литровую банку меда и поместить туда 2 столовые ложки корицы. Принимать до еды, можно через несколько часов после приема пищи, до 4 раз в день по 2 столовые ложки. Такой рецепт лечения является один из самых эффективных;
- взять листья лопуха, помыть, подсушить, отрезать черенки. Далее поместить в мясорубку, выжать сок и процедить через несколько слоев марли. Употреблять перед приемом пищи по столовой ложке, ввиду довольно горького привкуса следует сразу чем-то заесть. Принимать не более недели, потом необходимо сделать перерыв. Собирать листья желательно в мае;
- приготовить настой из чаги. Пить 2 раза в день по 1 стакану за 30 минут до еды. После 10 дней делают перерыв, обычно на 5 дней. Курс длится 2-3 месяца.
Важно помнить, что лечение любыми настоями, отварами и другими растительными средствами возможно при точном определение причины отклонения от нормы, а так же требует предварительной консультации со специалистом.
ALT | eClinpath
Синонимы
Глутамат-пируваттрансаминаза (GPT)
Физиология
Аланинаминотрансфераза (ALT) катализирует перенос альфа-аминогруппы аланина в альфа-кетоглутаровую кислоту, что приводит к образованию пировиноградной и глутаминовой кислот. ALT в основном находится в цитоплазме (с небольшими количествами в митохондриях) и, как и AST, требует кофактора P 5 P для максимальной активности фермента.
Он полезен в качестве специфического показателя гепатоцеллюлярной травмы у собак и кошек.АЛТ не является полезным индикатором заболеваний печени у крупных животных и свиней из-за низкой активности ферментов в тканях печени этих видов. SDH и GLDH являются жизнеспособной альтернативой ALT у всех видов.
Период полувыведения из сыворотки составляет 59 часов у собак и <24 часа (около 3-4 часов) у кошек. После острого повреждения печени активность фермента сыворотки достигает пика примерно через 48 часов, а затем начинает снижаться. Увеличение фермента происходит из-за повреждения клеток (повышенная проницаемость мембран или некроз) и индукции (повышенный синтез).
Органоспецифичность
ALT обнаруживается в печени, мышцах (сердечной и скелетной), почках и эритоцитах (у некоторых видов). ALT довольно специфичен для печени у собак, кошек, кроликов, крыс и приматов. Некоторое увеличение возможно при тяжелых заболеваниях мышц у собак и кошек из-за высвобождения фермента из этой ткани (в этой ситуации обычно наблюдается более высокое увеличение AST).
Метод
В Корнелльском университете используется следующий колориметрический метод:
Тип реакции
Кинетическая
Процедура
Этот двухстадийный процесс начинается с ALT, катализирующего реакцию между α-кетоглутаратом и L-аланином с образованием L-глутамата и пирувата.ALT катализирует эту реакцию до равновесия, и повышенные уровни пирувата количественно определяют путем его последующего восстановления NADH в присутствии лактатдегидрогеназы (LDH). Пониженные уровни NADH измеряются фотометрически и пропорциональны скорости образования пирувата, которая коррелирует с активностью ALT. Реакция показана ниже:
L-аланин + α-кетоглутарат ALT > пируват + L-глутамат
Пируват + NADH + H + LDH > L-лактат + NAD +
Единицы измерения
Активность фермента измеряется в единицах U / L (U = международная единица) и мккат / л (единицы СИ), что определяется как количество фермента, которое катализирует превращение 1 мкмоль субстрата в минуту при определенных условиях.Формула конверсии показана ниже:
Ед / л х 0,0167 = мккат / л
Примеры образцов
Тип образца
Сыворотка и плазма
антикоагулянт
Гепарин, ЭДТА
Стабильность
Стабильность активности ALT в образцах человеческой сыворотки и плазмы является следующей (для каждого информационного листа продукта): 3 дня при 15-25 ° C, 7 дней при 2-8 ° C и более 7 дней при (-60) - (- 80) ° С.
Помехи
- Липемия / Мутность, желтуха: Нет существенных помех.
- Гемолиз : У некоторых видов, таких как кошки и свиньи, внутрисосудистый или in vitro гемолиз может повышать активность вследствие высвобождения АЛТ из эритроцитов. У свиней гемолиз> 100 единиц увеличивал АЛТ в среднем на 8 ед / л (di Martino et al 2015).
- Препараты: Противосудорожные препараты (примидон, фенобарбитон, дилантин) могут повышать активность АЛТ до 4 раз выше нормы. Хотя считалось, что эти препараты вызывают синтез АЛТ, повышение активности АЛТ в основном считается вторичным по отношению к гепатоцеллюлярному некрозу.Кортикостероиды увеличивают АЛТ примерно до 2-3 раз в норме. Активность выше у собак со стероидной гепатопатией (где происходит реальное гепатоцеллюлярное повреждение). В настоящее время это объясняется изменением проницаемости, а не увеличением синтеза. Любые лекарства, которые могут вызвать гепатотоксичность, могут привести к увеличению активности АЛТ, например, тетрациклин у кошек, капарсолат у собак, ацетаминофен. Некоторые лекарственные средства могут снижать активность ALT (и AST), ослабляя активацию витамина B6 до P 5 P, e.грамм. цефалоспорин, циклоспорин, изониазид.
Тестовая интерпретация
Увеличение активности ALT
- Артефакт: Внутрисосудистый или in vitro гемолиз может вызвать повышение уровня у кошки или свиньи. Кошки имеют высокое отношение RBC к плазме ALT. Напротив, гемолиз (внутрисосудистый или in vitro) оказывает минимальное влияние на АЛТ у крупного рогатого скота, лошадей и собак.
- Патофизиологический:
- Заболевание печени: Повышение активности АЛТ можно наблюдать как при первичном, так и при вторичном заболевании печени, если происходят изменения проницаемости клеточной мембраны или некроз, и они не являются специфическими для причины заболевания печени.Наибольшее увеличение наблюдается при некротических или воспалительных состояниях и некоторых заболеваниях, например гепатоцеллюлярная карцинома или печеночная недостаточность не могут быть связаны с каким-либо увеличением АЛТ, если не происходит активного повреждения гепатоцитов. Обычно активность АЛТ превышает активность АСТ при заболеваниях печени. Обструкция желчных протоков или другие причины холестаза могут повышать активность АЛТ (и АСТ) из-за токсического воздействия остаточных солей желчных кислот на гепатоциты. При холестазе кратное увеличение холестатических ферментов (ALP, GGT) и билирубина обычно выше, чем кратное увеличение энзимов утечки печени, что может помочь идентифицировать первичный патологический процесс как холестаз, который затем приводит к повреждению печени.Когда повреждение печени приводит к холестазу, кратность увеличения ферментов утечки будет выше, чем у ферментов индукции, и общий билирубин может быть нормальным или незначительно увеличенным. Травма часто увеличивает активность АЛТ, даже без морфологических признаков повреждения клеток.
- Заболевание мышц: У крупных животных активность ALT возрастает с повреждением мышц и в этом отношении не более полезна, чем AST, поэтому она не включена в списки химических веществ для крупных животных. У мелких животных с тяжелым повреждением мышц (ишемическая миопатия у кошек, мышечная дистрофия у собак, где активность CK обычно> 10000 Ед / л), ALT будет увеличиваться с активностью CK и AST.Тем не менее, увеличение активности ALT обычно меньше, чем увеличение активности AST при первичном заболевании мышц, и значения SDH должны быть нормальными (если нет одновременного повреждения печени) (Valentine et al 1990).
- Гипертиреоз : Кошки с гипертиреозом часто имеют незначительное увеличение активности ALT, AST и ALP.
Аминотрансферазы (AST, ALT)
Анализы крови печени помогают определить здоровье вашей печени, измеряя уровни в печени ферменты печени в вашей крови. Ферменты - это белки, которые присутствуют во всем организме. Они помогают ускорить рутинные и жизненно важные химические реакции в организме. Ферменты печени, наиболее широко используемые при заболеваниях печени, представляют собой аминотрансферазы (аспартатаминотрансферазу или AST и аланинаминотрансферазу или ALT).
Толковать сейчас "Общий анализ крови (CBC)"
Толковать сейчас "Общий анализ мочи (UA)"
В нормальных условиях аминотрансферазы обнаруживаются в основном в клетках печени, но также и в других тканях, таких как мышцы. Когда печень по какой-либо причине повреждена, ALT и AST попадают в кровоток.
Тест на аланин-трансаминазу (ALT)
С помощью теста с аланинаминотрансферазой (ALT, ранее известного как сывороточная глутамино-пировиноградная трансаминаза (SGPT)) измеряется количество ALT в крови.ALT используется для метаболизма белка. АЛТ обычно обнаруживается в основном в печени. В результате повреждения печени он попадает в кровоток и, таким образом, является довольно специфическим показателем состояния печени.
Тест аспартатаминотрансферазы (AST)
Аспартатаминотрансфераза (AST, ранее известная как сывороточная глутамино-оксалоуксусная трансаминаза (SGOT)) представляет собой фермент, обычно содержащийся в различных тканях, включая сердце, печень, мышцы, почки и мозг. Это проливается в кровоток, когда любая из этих тканей повреждена.Повышение уровня АСТ может указывать, например, на сердечные приступы или травму мышц. АСТ не является специфическим показателем повреждения печени, так как его увеличение может происходить в результате других поврежденных тканей. АСТ преобладает в клетках сердечной мышцы, поэтому его увеличение является маркером разрушения миокарда.
Нормальные уровни AST и ALT
Нормальные уровни AST и ALT могут незначительно отличаться в зависимости от методики и протоколов, используемых различными лабораториями по всему миру. Как правило, диапазон нормального AST составляет от 5 до 40 единиц на литр сыворотки, а ALT - от 7 до 56 единиц на литр сыворотки.
Женщины, как правило, имеют несколько более низкие уровни, чем мужчины. Пожилые люди, как правило, имеют немного более высокий уровень, чем нормальный уровень для взрослых.
Повышенные уровни AST и ALT
Важно уточнить, что наличие аномальных результатов в любом из функциональных тестов печени не обязательно отражает функцию печени. Даже если уровни АСТ и АЛТ в крови повышены, печень все еще может функционировать должным образом. Поговорите со своим врачом о результатах теста функции печени.
Одной из наиболее распространенных причин легкого увеличения ALT и AST у бессимптомных людей является хроническое употребление алкоголя. Многие рецептурные препараты также вызывают увеличение ALT. [1]
Очень высокий уровень АЛТ и АСТ (более чем в 10 раз выше нормы) обычно связан с острым гепатитом. ALT и AST также могут быть значительно увеличены (иногда более чем в 100 раз в норме) в результате воздействия лекарств или других веществ, которые токсичны для печени, или в условиях, которые вызывают уменьшение кровотока в печени.[2]
.AST | eClinpath
Синонимы
глутамат оксалоацетат трансаминазы (GOT)
Физиология
Аспартатаминотрансфераза (AST) катализирует перенос альфа-аминогруппы аспарагиновой кислоты в альфа-кетоглутаровую кислоту, что приводит к образованию щавелевоуксусной кислоты и глутаминовой кислоты. Обе аминотрансферазы (ALT и AST) требуют пиридоксаль 5'-фосфата (P 5 P) в качестве необходимого кофактора для максимальной активности фермента. P 5 P является активным метаболитом витамина B6, поэтому пониженный уровень витамина B6 (который редко встречается у животных с заболеваниями печени или при приеме некоторых лекарств) может привести к снижению аминотрансферазной активности, если P 5 P не включен в анализ. система для аминотрансфераз (как это сделано здесь, в Корнелле).
AST полезен в качестве индикатора повреждения печени и / или мышц у крупных и мелких животных.
Период полураспада фермента составляет около 22 часов у собаки, 77 минут у кошки, 7-8 дней у лошадей и около 1 дня у крупного рогатого скота.
Органоспецифичность
AST не является специфичным для органа. Скелетная мышца содержит самую высокую концентрацию, затем следуют печень и сердечная мышца. Эритроциты содержат достаточно для повышения активности в сыворотке крови, когда происходит внутрисосудистый или in vitro гемолиз (или мембраны эритроцитов нестабильны, вызывая утечку без явного гемолиза, как это происходит в некоторых старых или хранимых образцах).АСТ также обнаруживается в эпителиальных клетках почек и ткани мозга. Он расположен в цитоплазме и митохондриях как разные изоферменты. Увеличение цитоплазматического изофермента AST требует только легкого повреждения (и по сравнению с ALT активность AST может увеличиваться в меньшей степени при относительно легком гепатоцеллюлярном повреждении), тогда как высвобождение изофермента митохондрий требует (и указывает) более серьезного клеточного повреждения. Изоферментная дифференциация в ветеринарной медицине не проводится.
Метод
Тип реакции
Кинетический фотометрический
Процедура
В первой реакции AST катализирует реакцию α-кетоглутарата и L-аспартата, что приводит к образованию L-глутамата и оксалоацетата.Эта реакция проводится до равновесия. Оксалоацетат, полученный в первой реакции, затем восстанавливается NADH до L-малата под каталитическим действием малатдегидрогеназы (MDH). Скорость снижения NADH измеряется фотометрически и пропорциональна скорости образования оксалоацетата и, следовательно, активности AST. Реакция показана ниже:
L-аспартат + α-кетоглутарат AST > оксалоацетат + L-глутамат
Оксалоацетат + NADH + H + MDH > L-малат + NAD +
Единицы измерения
Активность фермента измеряется в единицах U / L (U = международная единица) и мккат / л (единицы СИ), что определяется как количество фермента, которое катализирует превращение 1 мкмоль субстрата в минуту при определенных условиях.Формула конверсии показана ниже:
Ед / л x 0,0167 = мккат / л
Примерные соображения
Тип образца
Сыворотка и плазма
антикоагулянт
Li-гепарин или K 2 -EDTA
Стабильность
Стабильность AST в образцах человеческой сыворотки и плазмы является следующей (для каждого листа с информацией о продукте): 24 часа при 15-25 ° C и 7 дней при 15-25 ° C (с активацией P-5-P).
Помехи
- Липемия / Мутность: Индекс мутности> 150 единиц может повлиять на результаты.
- Гемолиз: Увеличивает активность АСТ при тяжелом гемолизе (> 200 индекс гемолиза) вследствие высвобождения АЭТ внутри эритроцитов. Исследования на свиньях показывают, что значения могут увеличиваться при умеренном гемолизе (медиана, 10 ед / л) (di Martino et al 2015).
- Icterus : Иктерический индекс> 60 единиц (около 60 мг / дл) может повлиять на результаты.
- Препараты: Противосудорожные препараты могут вызывать повышение активности АСТ, что считается вторичным по отношению к гепатоцеллюлярным повреждениям у собак.Кортикостероиды обычно не приводят к увеличению активности АСТ, если только они не вызывают гепатоцеллюлярное повреждение (у собак).
Тестовая интерпретация
Увеличение активности АСТ
- Артефакт: Внутрисосудистый или in vitro гемолиз или утечка из клеток может вызвать ошибочно высокую активность (фермент присутствует в эритроцитах).
- Физиологические: У лошадей физические упражнения могут повысить активность сыворотки до 30%. На ранних тренировках уровни покоя на 50-100% выше уровней покоя лошадей, которые не тренируются.
- Патофизиологический
- Миопатии : травма мышц (в том числе «утомленных» животных), рабдомиолиз, заболевание белых мышц (дефицит витамина Е и селена) и инфекционный миозит (черная нога или клостридиальный миозит) и мышечная дистрофия могут привести к заметному увеличению. Сыворотка CK активность также увеличится. Обратите внимание, что, поскольку AST имеет более длительный период полураспада, чем CK (особенно у лошадей), увеличение AST сохраняется дольше, чем увеличение активности CK. Следовательно, при хронических заболеваниях мышц АСТ может быть увеличена, тогда как активность ЦК может быть нормальной.Когда есть активное мышечное заболевание, активность CK и AST обычно увеличивается (и CK снижается быстрее, когда травма проходит из-за более короткой половины). У собак степень увеличения AST пропорционально выше, чем у ALT-активности с повреждением мышц, что потенциально помогает различать печеночные и мышечные источники увеличения ALT-активности у собак с тяжелыми мышечными повреждениями (Valentine et al 1990).
- Заболевание печени: Активность АСТ будет увеличиваться при заболеваниях печени, которые вызывают повреждение печени, как и при АЛТ.Повышенная активность, наблюдаемая при гепатоцеллюлярном повреждении, часто не так высока, как при повреждении мышц. CK активность нормальна, если нет сопутствующего заболевания мышц. Другие специфические для печени ферменты (SDH или GLDH) также будут повышены в активности. У кошек АСТ, по-видимому, является более чувствительным маркером повреждения печени (активность часто слегка повышается при нормальной активности АЛТ в таких условиях, как пиогранулематозный гепатит, вторичный по отношению к инфекции, вызванной вирусом инфекционного перитонита кошек). В одном исследовании на 7 лошадях с гепатоцеллюлярным повреждением, вызванным четыреххлористым углеродом, увеличение активности AST отставало от увеличения SDH или LDH5, превышая базовый уровень через 24 часа по сравнению с 4 часами после обработки.Активность также оставалась повышенной в течение до 6 дней после введения, вероятно, из-за длительного периода полураспада у лошадей (Bernard and Divers 1989).
- Гипертиреоз : Подобно ALT, активность AST может быть увеличена у кошек с гипертиреозом. Увеличение обоих ферментов (и ALP), как правило, незначительное.
