Полип в пазухе носа

Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение

Если постоянно заложен нос, причем без признаков простуды или аллергии, тогда Вам стоит задуматься о таком заболевании, как полипы носа или полипозный риносинусит. Это достаточно распространенная патология у пациентов после 30 лет, и связана с множеством триггерных факторов. Данный материал представляет наиболее полную информацию о данном состоянии для пациентов.

Полипы носа: что такое?

Это доброкачественное разрастание слизистой оболочки носовых пазух и носовой полости. Они могут затруднять носовое дыхание и вызывать такие симптомы, как храп и снижение обоняния (вплоть до полного отсутствия). Полипы, как правило, диагностируются на фоне хронического синусита.

Эти образования (доброкачественные) имеют размер от 2-3 мм до 4-5 см и могут врастать в носовую полость. Расположены на слизистой оболочке и связаны с ней основанием: тонким или широким.

Полипы встречаются преимущественно во взрослом возрасте. В детском возрасте полипы носа встречаются при бронхиальной астме, муковисцидозе и при более редких системных заболеваниях, приводящих к нарушениям функции слизистой оболочки (цилиарная дискинезия).

Какие симптомы являются типичными?

Сначала носовые полипы не всегда вызывают дискомфорт. В процессе увеличения в размерах, они могут вызывать различные симптомы, например: заложенность носа, гнусавость, частые ОРВИ и воспаления пазух носа с головной болью, нарушением обоняния.

Подробнее о возможных признаках можно узнать в главе «Симптомы».

Почему развивается носовой полип?

Точные причины неясны. Фактором риска является хроническое воспаление слизистой ткани, вследствие инфекции или аллергии. Полипы особенно часто распространены у пациентов с бронхиальной астмой и «Аспириновой триадой» (непереносимость анальгетиков НПВС). Более подробную информацию можно найти в главе «Причины».

Как лечат носовые полипы?

Обычно назначаются лекарства для местной терапии, например, кортикостероидные (гормональные) назальные спреи, при одновременной аллергии возможен прием антигистаминных препаратов. Гормональная терапия зачастую назначается не только местно, но и системно – в виде таблетированных препаратов.

Если это лечение не увенчалось успехом необходимо хирургическое вмешательство, при помощи которого ЛОР-врач удаляет полипы. Более подробную информацию можно найти в главе «Лечение».

Частая ошибка – «полипы» у детей

«У ребенка полипы? должны быть удалены», это часто встречается в разговорной речи. Однако когда речь идет о детях, редко подразумеваются назальные полипы. Обычно имеются в виду аденоиды, увеличенная носоглоточная миндалина (аденоидные вегетации), то есть лимфатическая ткань. Это не имеет ничего общего с «настоящими» носовыми полипами, которые развиваются из слизистой оболочки носа. Последние встречаются чаще у взрослых. Только дети с системными и метаболическими заболеваниями (муковисцидоз) очень часто страдают от полипов носа.

Важное примечание:

Эта статья содержит только общую информацию и не должна использоваться для самодиагностики или лечения. Она не может заменить визит к врачу.

Носовые полипы: причины

Что вызывает полипы носа, не известно. Но основными факторами риска являются аллергия и хронический риносинусит.

В полости носа и околоносовых пазухах есть сложный механизм самоочистки. Клетки слизистой оболочки образуют тонкую пленку секрета, в которую попадают из вдыхаемого воздуха патогены (вирусы, аллергены, пылевые частицы). В результате воздух, поступающий в легкие, очищается и увлажняется. На клетках расположены подвижные волоски (реснички), транспортирующие секрет из пазух непрерывно в задние отделы полости носа оттуда в носоглотку, глотку в итоге эта слизь попадает в кислую среду желудка.

Нарушение оттока слизи из пазух носа.

Околоносовые пазухи связаны с полостью носа через узкие «каналы» соустья. Искривление перегородки носа и другие анатомические особенности, могут приводить к сужению этих «каналов». В результате, отделяемое накапливается в полости пазухи и обеспечивает идеальную почву для размножения патогенных микроорганизмов.

Из-за частых инфекций слизистая оболочка постоянно раздражена, отечна – что еще больше усугубляет ситуацию. Могут образовываться полипы, которые, в свою очередь еще больше блокируют отток из пазухи.

Аллергия – возможный предшественник полипов носа.

Аллергия способствует длительному раздражению и отеку слизистой оболочки в полости носа и пазух, это может привести к образованию полипов. Многие пациенты с полипозом носа одновременно страдают от различных форм аллергии. Даже у пациентов без аллергии, кто постоянно вдыхает слишком сухой или загрязненный воздух, повышен риск развития полипов.

Частая комбинация: непереносимость анальгетиков, астма, полипы (аспириновая триада).

Люди с бронхиальной астмой склонны к развитию полипов носа, а также люди, которые не переносят анальгетики точнее не стероидные противовоспалительные средства (НПВС). Пациенты с такой НПВС непереносимостью страдают от приступов астмы, как только они принимают определенные лекарства – например, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), ибупрофен, диклофенак, анальгин. Это так называемая «псевдоаллергия», организм не образует специфических антител против лекарств, как при настоящей аллергии.

Сочетание НПВС непереносимости, полипов носа и астмы еще называют: триада Самтера, триада Фернана-Видаля.

Муковисцидоз.

Носовые полипы редко встречаются у детей – за одним исключением: примерно у одной трети всех детей, страдающих врожденным метаболическим состоянием муковисцидоз, одновременно возникают и полипы носа. При этой патологии железы выделяют аномально вязкий секрет, он накапливается в пазухах, это способствует хроническим синуситам и, следовательно, носовым полипам.

Редкая причина – первичная цилиарная дискинезия.

Это врождённая патология, которая проявляется недоразвитостью “ресничек” и может проявляться как частыми респираторными заболеваниями, так и стойкой заложенностью носа.

Следует знать, что длительное использование сосудосуживающих назальных спреев может повлиять на функцию ресничек аналогичным образом.

Носовые полипы: симптомы

Заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, храп, головные боли – все эти симптомы могут провоцировать носовые полипы.

Полипы иногда сохраняются в течение длительного времени, не вызывая дискомфорта. Однако, в зависимости от их расположения, размера и количества, они могут нарушать аэродинамику в полости носа и вентиляцию пазух. Нарушается секрет слизи в пазухах и полости носа, затрудняется дренаж из пазух через соустья. Пациенты дышат через рот, а не через нос, который обычно нагревает, очищает и увлажняет воздух для дыхания.

Все это провоцирует инфицирование носоглоточной области. Частые или постоянные хронические синуситы, рецидивирующие инфекции дыхательных путей (ОРЗ, бронхит) являются результатом.

Эти симптомы могут указывать на полипы:

Затрудненное дыхание и заложенность носа.
Неприятный запах изо рта из-за высушивания слизистой ткани полости рта – нарушено носовое дыхание и пациентам приходится дышать через рот.
Ночной храп.
Гнусавость голоса.
Обонятельные нарушения: обоняние нарушено или полностью утрачено (потому что воздух не достигает обонятельных клеток в верхней части полости носа).
Боль в области пазух, постоянное наличие слизи в носоглотке – эти симптомы указывают на хроническое воспаление придаточных пазух – причина и следствие полипов.
Носовые полипы встречаются у детей в основном только при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, муковисцидоз или цилиарная дискинезия (см. Главу Причины). Если полипы не лечить у детей, они могут привести к расширению носа и увеличению расстояния между глазами.

Носовые полипы: диагностика

При осмотре ЛОР-врачом полости носа полипы могут быть определены визуально. Дополнительные методы, такие как компьютерная томография, предоставляют дополнительную информацию о степени патологического процесса.

Обследование у ЛОР-врача.

Сначала специалист спрашивает о жалобах пациента и предыдущих заболеваниях (аллергия, гайморит и др.). Такие симптомы, как проблемы с носовым дыханием, нарушение обоняния или частые синуситы, уже вызывают подозрения в отношении полипозного риносинусита.

Затем врач тщательно осматривает ЛОР органы. Большие носовые полипы, которые выступают в полость носа, могут быть уже видны невооруженным глазом. С помощью зеркал и носового эндоскопа врач часто обнаруживает полипы меньшего размера, расположенные более глубоко.

Лучевая диагностика.

Чтобы получить точность в диагнозе необходимо понимать степень распространения полипов параназальной области, для этой цели подходят методы визуализации, в частности компьютерная томография (КТ). Обычные рентгеновские снимки пазух считаются устаревшими. УЗИ и МРТ могут применяться в диагностике полипов носа только в редких случаях.

Носовые полипы: лечение

Для лечения полипов носа на первом этапе назначается медикаментозная терапия, например, в форме назальных спреев. Если назначенное лечение не улучшает состояние пациента, рассматриваются хирургические методы, при которых удаляются полипы.

Препараты для лечения полипов носа.

Для лечения полипов носа используются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов.

Обычно сначала назначаются гормональные препараты в форме назального спрея. Преимущество: он работает только локально, возможные побочные эффекты ограничены местом использования.

В отличие от сосудосуживающих противоотечных спреев для носа (ксилометазолин, оксиметазолин), эффект от гормонального спрея проявляется только через несколько дней.

Важно правильное использование препарата, спрей не следует распылять в полости носа по направлению к перегородке носа!

В случае неэффективности лечения гормональными спреями могут быть назначены таблетированые препараты, эта терапия иногда вызывает побочные эффекты. Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием.

Если аллергия является провоцирующим фактором полипов носа, то сначала нужно уделить внимание ее лечению. Рекомендуются, лекарства от аллергической реакции, так называемые антигистаминные препараты. Пациент должен по возможности избегать контакта с аллергеном. Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) является так же приемлемой в данной ситуации.

Хирургия носовых полипов.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов или полипы уже очень большие, следует рассмотреть хирургические методы лечения.

Удаление единичных полипов (полипэктомия) может быть осуществлена амбулаторно под местной анестезией. Однако полипы в носу обычно являются лишь «верхушкой айсберга», потому что полипы исходят из околоносовых пазух.

Расширенные вмешательства обычно проводятся под общим наркозом в стационарных условиях.

Во время операции врач удаляет полипы «минимально инвазивно», то есть без крупных разрезов. Почти всегда операция может быть сделана прямо через нос – эндоскопическая интраназальная хирургия (FESS) с использованием шейвера является наиболее оптимальным методом лечения полипов носа.

Часто одновременно выполняется, коррекция внутриносовых структур. Иногда целесообразно выпрямить перегородку носа (септопластика) или уменьшить увеличенные носовые раковины (вазотомия), расширить соустья придаточных пазух (синусотомия) для нормализации вентиляции.

Все меры должны быть направлены на нормализацию аэродинамики и обеспечение нормальной проходимости отделяемого из пазух через соустья в полость носа. С одной стороны, это должно устранить такие симптомы, как затрудненное носовое дыхание и боли в пазухах, а с другой – предотвратить появление новых полипов.

Где можно получить консультацию и лечение полипов носа в Москве?

Уважаемые пациенты, все вопросы, связанные с консультированием и проведением операции по поводу полипов носа, Вы можете задать мне по указанному контактному телефону. Предпочтительный способ связи через WhatsApp, из-за профессиональной загруженности: могу быть на операции или консультировать пациента. Это удобно как Вам – прежде всего это бесплатно, так и мне – я сразу увижу соответствующее сообщение, и отвечу на него, как появится возможность.

Вопросы о стоимости лечения, условии оказания помощи по ОМС, прием иногородних пациентов и других организационных моментах прошу адресовать непосредственно в медицинские учреждения Москвы и области, где я осуществляю прием. Контактные телефоны их регистратур указаны на странице «Контакты».

Все указанные медицинские центры имеют как лечебную, так и диагностическую базу – поэтому это сократит время и в плане установки диагноза, и непосредственно до получения лечения – в том числе и хирургического.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Дополнительно по теме «Полипы носа»

Полипы в носу: частые вопросы пациентов
Полипы носа или полипозный риносинусит
Операция по удалению полипов полости носа или полипэктомия

полипов носа: причины, симптомы и диагностика

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас простуда, которая не проходит? Заложенность носа, которая, кажется, не прекращается, даже при приеме лекарств от простуды или аллергии, может быть вызвана полипами в носу.

Носовые полипы - это доброкачественные (нераковые) новообразования тканей слизистой оболочки или слизистой оболочки носа.

Носовые полипы растут в воспаленной ткани слизистой оболочки носа. Слизистая оболочка представляет собой очень влажный слой, который помогает защитить внутреннюю часть вашего носа и пазух и увлажняет воздух, которым вы дышите.Во время инфекции или раздражения, вызванного аллергией, слизистая оболочка носа становится опухшей и красной, и это может привести к выделению капающей жидкости. При длительном раздражении слизистая оболочка может образовывать полип. Полип - округлый рост (как маленькая киста), который может заблокировать носовые проходы.

Хотя некоторые люди могут развить полипы без каких-либо проблем с носом, часто есть причина для развития полипов. Эти триггеры включают:

У некоторых людей может быть наследственная тенденция к развитию полипов.Это может быть связано с тем, что их гены вызывают реакцию слизистой оболочки на воспаление.

Носовые полипы - это мягкие безболезненные отростки внутри носовых ходов. Они часто встречаются в области, где верхние пазухи впадают в ваш нос (где встречаются ваши глаза, нос и скулы). Вы можете даже не знать, что у вас полипы, потому что им не хватает нервных ощущений.

Полипы могут вырасти достаточно большими, чтобы заблокировать носовые проходы, что приводит к хроническому застою. Симптомы могут включать в себя:

ощущение, что ваш нос заблокирован
насморк
послеродовая капля, когда избыточная слизь стекает по задней части вашего горла
заложенность носа
заложенность носа
снижение обоняния
дыхание через рот
ощущение давления во лбу или лице
апноэ во сне
храп

Боль или головные боли могут также возникать, если есть синусовая инфекция в дополнение к полипу.

Носовой полип, вероятно, будет виден, если ваш врач осмотрит ваши носовые ходы с помощью освещенного инструмента, который называется отоскоп или назоскоп. Если полип глубже в ваших пазухах, вашему доктору может потребоваться провести эндоскопию носа. Во время этой процедуры ваш врач направляет тонкую гибкую трубку со светом и камерой на конце в носовые проходы.

Для определения точного размера и местоположения полипа может потребоваться КТ или МРТ. На этих снимках полипы проявляются как непрозрачные пятна.Сканирование также может выявить, деформировал ли полип кость в области. Это также может исключить другие виды роста, которые могут быть более серьезными с медицинской точки зрения, такие как структурные деформации или раковые образования.

Тесты на аллергию могут помочь врачам определить источник постоянного воспаления в носу. Эти тесты включают в себя крошечные кожные уколы в вашей коже и хранение жидких форм различных аллергенов. Ваш доктор тогда посмотрит, реагирует ли ваша иммунная система на любой из аллергенов.

Если у очень маленького ребенка носовые полипы, могут потребоваться анализы на генетические заболевания, такие как муковисцидоз.

Лекарства

Лекарства, которые уменьшают воспаление, могут помочь уменьшить размер полипа и облегчить симптомы скопления.

Распыление назальных стероидов в нос может уменьшить насморк и ощущение закупорки за счет сокращения полипа. Однако, если вы перестанете их принимать, симптомы могут быстро вернуться. Примеры назальных стероидов включают:

флутиказон (Flonase, Veramyst)
будесонид (Rhinocort)
мометазон (Nasonex)

Пероральный или инъекционный стероид, такой как преднизон, может быть вариантом, если назальные спреи этого не делают работай.Они не являются долгосрочным решением из-за серьезных побочных эффектов, включая задержку жидкости, повышение артериального давления и повышение давления в глазах.

Антигистаминные препараты или антибиотики могут также лечить аллергию или синусовые инфекции, вызванные воспалением в носу.

Хирургия

Если ваши симптомы все еще не улучшаются, операция может полностью удалить полипы. Тип операции зависит от размера полипа. Полипэктомия - это амбулаторное хирургическое вмешательство, выполняемое с помощью небольшого всасывающего устройства или микродебридера, который разрезает и удаляет мягкие ткани, включая слизистую оболочку.

Для больших полипов ваш врач может выполнить эндоскопическую операцию на пазухах, используя тонкий гибкий эндоскоп с крошечной камерой и маленькими инструментами на конце. Ваш врач направит эндоскоп в ваши ноздри, найдет полипы или другие препятствия и удалит их. Ваш доктор также может увеличить отверстия в полости пазухи. Этот тип хирургии является амбулаторной процедурой в большинстве случаев.

После операции назальные спреи и солевые растворы могут препятствовать возвращению полипов.В целом, уменьшение воспаления носовых ходов с помощью назальных спреев, противоаллергических препаратов и промываний солевым раствором может помочь предотвратить развитие полипов носа.

Лечение полипов носа, особенно хирургическим путем, может привести к кровотечению из носа. Операция также может привести к инфекции. Продолжение лечения назальными стероидными спреями или пероральными кортикостероидами может снизить вашу устойчивость к синусовым инфекциям.

При хирургическом лечении большинство симптомов значительно улучшается. Однако, если вы потеряли какое-то обоняние, оно может никогда не вернуться.Даже при хирургическом вмешательстве полипы носа могут вырасти у 15 процентов людей с хронической проблемой с носом.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 13 февраля 2020 г.

Что такое полипы носа?

Носовой полип - это доброкачественная (неопухолевая) опухоль, которая растет из слизистой оболочки носа или пазух. Эти полипы обычно встречаются как в правом, так и в левом носовых проходах и препятствуют потоку воздуха. Они могут вызвать заложенность носа и уменьшить обоняние. Не все наросты в носу - полипы.

Носовые полипы могут возникать в результате хронического (длительного) воспаления слизистой оболочки носа, хотя они часто возникают без видимой причины.Люди с хронической сенной лихорадкой (аллергическим ринитом) чаще других заболевают носовыми полипами. Кроме того, полипы носа обычно развиваются у детей с муковисцидозом.

Люди с полипами носа и астмой часто имеют аллергию на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен. Они могут испытывать внезапную, сильную одышку, если они принимают один из этих препаратов.

Если у вас есть полипы в носу и астма, избегайте лекарств, содержащих аспирин или другой НПВП.Помните, что аспирин и другие НПВП присутствуют во многих безрецептурных болеутоляющих таблетках и средствах от простуды и гриппа. Они также присутствуют в некоторых кремах для кожи.

Симптомы

Ключевые симптомы носовых полипов:

Затрудненное дыхание через нос
Постоянный слив из носа
Стойкий дух и дискомфорт для лица
Частые синусовые инфекции
Потеря обоняния

Диагноз

Ваш доктор спросит о вашей истории болезни.Он или она, вероятно, спросит, есть ли у вас история сенной лихорадки, аллергического ринита, астмы или аллергии на аспирин.

Врач, чаще всего отоларинголог (специалист по ушам, горлу, носу), осмотрит ваш нос и найдет полупрозрачные виноградные массы от желтого до серого цвета. Он или она обычно может обнаружить полипы, исследуя ваши носовые ходы с помощью специального инструмента, называемого назальным эндоскопом, маленькой гибкой трубкой, соединенной с камерой. Иногда компьютерная томография (КТ) может использоваться для определения местоположения и размера полипов.КТ также покажет, исходят ли полипы из носа или пазух.

Носовые полипы почти всегда встречаются с обеих сторон. Если полип виден только с одной стороны, следует выполнить компьютерную томографию, чтобы убедиться, что рост не является чем-то более серьезным. Сканирование также может точно показать размер роста.

В дополнение к осмотру носовых ходов ваш врач спросит о вашей истории болезни. Он или она, вероятно, спросит, есть ли у вас история сенной лихорадки или аллергического ринита, астмы или аллергии на аспирин.

Ожидаемая продолжительность

Если лечение не начато, полипы будут сохраняться, пока существует причина. Лечение (см. Ниже) уменьшит или удалит полипы. Длительное лечение обычно необходимо для предотвращения рецидива.

Профилактика

Предотвращение может прийти разными способами. Можно устранить причину полипов, например, устранить аллергены с помощью контроля окружающей среды. Можно заблокировать стимулирующую причину посредством лечения десенсибилизации.Или можно использовать поддерживающую терапию противовоспалительными препаратами, такими как стероидные назальные спреи или ингибиторы лейкотриена. Много раз комбинация необходима для оптимальной профилактики.

Лечение

Если носовые полипы маленькие, ваш врач может назначить назальный спрей, содержащий кортикостероиды, возможно, вместе с таблетками кортикостероидов. Это лекарство будет медленно сокращать полипы и препятствовать их возвращению. Большие полипы, которые не поддаются медикаментозной терапии, обычно требуют хирургического вмешательства.В большинстве случаев операция является амбулаторной процедурой. Хирург может использовать небольшую трубку, называемую эндоскопом, для проведения операции. Это позволяет избежать необходимости делать внешний надрез на лице. Хирург отправит часть ткани полипа в лабораторию для более тщательного изучения. В редких случаях то, что казалось полипом, может оказаться чем-то другим.

Для односторонних полипов, как правило, биопсия должна быть сделана, или они должны быть удалены, чтобы убедиться, что они доброкачественные.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

Затрудненное дыхание по любой причине
Частые синусовые инфекции
Давление или боль в вашем лице

Прогноз

Многие люди с полипами носа могут контролировать свои симптомы с помощью лекарств и лечения аллергии. Когда это не удается, операция может удалить полипы и улучшить дыхание.Продолжение медикаментозной терапии обычно все еще необходимо после операции, чтобы предотвратить рецидив.

Узнайте больше о носовых полипах

Сопутствующие лекарства

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Американская академия отоларингологии, хирургии головы и шеи
http://www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Симптомы, причины, продолжительность и лечение

Перейти к основному содержанию

близко

Коронавирус Новости
Проверьте свои симптомы
Найти доктора
Найти стоматолога
Найти самые низкие цены на лекарства

Здоровье
A-Z
близко
Здоровье А-Я Общие условия
- ADD / ADHD
- аллергии
- Артрит
- рак
- Коронавирус (COVID-19)
- депрессия
- Сахарный диабет
- Здоровье глаз
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
- ортопедия
- Управление болью
- Сексуальные условия
- Проблемы с кожей
- Расстройства сна
- Посмотреть все
Ресурсы
- Проверка симптомов
- Блоги WebMD
- Подкасты
- Доски объявлений
- Вопросы и Ответы
- Руководство по страхованию
- Найти доктора
- Детские условия A-Z
- Операции и процедуры A-Z
- Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
- Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
Лекарства и
Добавки
близко
Наркотики и добавки Найти и обзор
- наркотики
- Дополнения
инструменты