Подозрение на пневмонию


Пневмония — что это такое, причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение пневмонии

Пневмония у взрослых (воспаление легких) — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Основная причина развития заболевания — это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

  • Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Степень заразности напрямую зависит от формы и вида пневмонии. Но одно можно сказать точно – да, практически все виды пневмонии заразны. Чаще всего, заболевание передается воздушно-капельным путем. Таким образом, находясь в плохо проветриваемых помещениях с носителем вируса пневмонии (собирательное), человек легко подвержен заражению.

Причины

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

В пожилом возрасте причиной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, стрептококки, микоплазма, их сочетания. Для исключения ошибок при постановке диагноза делается рентгенологическое исследование легких в нескольких проекциях.

Среди причин, вызывающих пневмонию у взрослых, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

  • Постоянные стрессы, которые истощают организм.
  • Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
  • Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
  • Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
  • Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Классификация

  1. Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
  2. Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
  3. Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
  4. Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

  • острая;
  • острая затяжная;
  • хроническая;
  • атипичная.

Тип пневмонии по локализации

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • односторонняя: поражено одно легкое;
  • двусторонняя: поражены оба легких;

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

  • легкая;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелая.

Первые признаки

По каким признакам можно определить воспаление легких в домашних условиях ? Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Главными признаками пневмонии у взрослых являются кашель (бывают исключения) и боль в грудной клетке, которые в зависимости от этиологии заболевания и его вида, могут сопровождаться теми или иными симптомами.

Первые признаки пневмонии, которые должны насторожить человека:

  • слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
  • незначительные нарушения температурного режима;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфическим признаком пневмонии у взрослого человека является чувство острой боли в области грудной клетки при совершении дыхательных движений и процессе кашля.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной форме). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Симптомы пневмонии у взрослых

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:

  • повышенная температура тела;
  • кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития — с обильной мокротой;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • страх, вызванный нехваткой воздуха;
  • боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

  • головная боль;
  • цианотичность (посинение) губ и ногтей;
  • боль в мышцах;
  • быстрая утомляемость, одышка;
  • жар.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

  • посинение губ, кончиков пальцев;
  • тяжелое, сбивчивое дыхание;
  • беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
  • одышка, слабость во всем теле;
  • отсутствие аппетита.

Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Очаговая пневмония
  • повышенная температура;
  • слабость;
  • кашель (Вначале кашель сухой, затем отхаркиваются гнойные отделения с прожилками крови);
  • боль в груди, под лопатками, головы.
 Скрытая форма
  • Нарастающая одышка и кашель;
  • боль в суставах и мышечных тканях;
  • отсутствие бронхиальной обструкции;
  • легочная гипертензия;
  • резкое похудение;
  • отсутствие температуры и мокрота с кровью.
Крупозная форма
  •  повышение температуры тела до 40 С Цельсия;
  • одышка;
  • кашель;
  • спутанность сознания;
  • слабость;
  • «ржавая» мокрота;
  • боль в грудной клетке.

Осложнения

Если пациенты обращаются к специалистам сразу после того, как заболевают, и после этого придерживаются назначенной схемы лечения, осложнения, как правило, не развиваются. Проявление осложнений может быть связано непосредственно с болезнью, а также с приемом лекарств.

Возможные осложнения пневмонии:

  • Развитие острой дыхательной недостаточности.
  • Плеврит – воспаление оболочки легких.
  • Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
  • Отек легких.
  • Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Диагностика

Объективными признаками пневмонии, определяемыми врачом при первичном осмотре пациента, является появление локального укорочения перкуторного звука, усиление бронхофонии, изменение характера дыхания по типу ослабленного и появление локальных мелкопузырчатых хрипов, ограниченной крепитации.

Уже в первые часы заболевания пациент с подозрением на пневмонию должен быть подвержен всестороннему как лабораторному, так и инструментальному обследованию. При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач:

  • дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами,
  • выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений).

Самостоятельная диагностика пневмонии не только невозможна, но и крайне опасна, ведь начав лечить заболевание неправильно, можно ускорить его развитие или спровоцировать появление осложнений.

Врач назначит:

  • прослушивание стетоскопом;
  • измерение температуры тела;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • бронхоскопия, анализ мокроты;
  • общий и биохимический анализ крови.

Незаменимым для  постановки точного диагноза пневмонии является рентгенография грудной клетки. Она проводится в прямой, а при необходимости и в боковой проекции и позволяет не только установить диагноз острой пневмонии и выявить возможные осложнения, но и оценить эффективность лечения.

В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных методов исследования: компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии, исследование плевральной жидкости (для исключения рака легкого, туберкулеза легких).

Лечение пневмонии

Как лечить пневмонию у взрослых? Лечением неосложненных форм пневмонии могут заниматься врачи широкого профиля: терапевты, педиатры, семейные врачи и врачи общей практики.

При не тяжелой пневмонии у взрослых проводится стационарное лечение. Оно состоит в комплексе следующих мер:

  1. прием препаратов, расширяющих бронхи для отхождения мокроты;
  2. прием антибиотиков, противовирусных препаратов для борьбы с возбудителем пневмонии;
  3. прохождение курса физиотерапии;
  4. выполнение лечебной физкультуры;
  5. соблюдение диеты, обильное питье.

Среднетяжелое и тяжелое течение требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

Предпочтительно проводить лечение в стационаре в следующих ситуациях:

  • пациент старше 60 лет;
  • наличие хронических болезней легких, диабета, злокачественных опухолей, тяжелой сердечной или почечной недостаточности, низкой массы тела, алкоголизма или наркомании;
  • неэффективность начальной терапии антибиотиками;
  • беременность;
  • желание больного или его родственников.

Антибиотики

При пневмонии легких антибиотики у взрослых целесообразно применять после того, как болезнь была подтверждена хотя бы одним методом диагностики.

  • При легком течении предпочтение отдается защищенным пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам.
  • Тяжелые формы требуют комбинации нескольких антибиотиков: макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов.
  • Эффективность оценивается через 2-3 дня. Если состояние не улучшилось – это прямое показание изменить группу препаратов.

Другие препараты

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Ибуклин;
  • Аспирин.

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

  • Амброгексал;
  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • АЦЦ;
  • Флуимуцил;
  • Флюдитек.

Физиотерапевтическое лечение пневмонии у взрослых

Есть целый ряд процедур, которые используют при лечении патологии, наиболее эффективными являются:

  • ультразвуковая аэрозольная ингаляция с использованием муколитиков и антибиотиков;
  • электрофорез с применением антибиотиков и отхаркивающих средств;
  • дециметровое волновое лечение легких;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитофорез;
  • УФ-излучение;
  • массаж грудной клетки.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Прогноз при пневмонии у взрослого человека напрямую зависит от степени вирулентности и патогенности возбудителя, наличия фонового заболевания, а также нормальной работы иммунного аппарата человека. В большинстве ситуаций пневмония протекает благоприятно и заканчивается полным клиническим и лабораторным выздоровлением пациента.

Соблюдение режима

  1. На протяжении всего периода болезни пациенту необходимо соблюдать постельный режим.
  2. Необходимо полноценное питание, богатое витаминами. Если отсутствуют признаки сердечной недостаточности, полезно обильное питье до 3 л в сутки.
  3. В комнате должен быть свежий воздух, свет, температура +18С. При уборке комнаты следует исключить средства, содержащие хлор, не использовать обогреватели с открытой спиралью, поскольку они сильно сушат воздух.

В период рассасывания воспалительного очага назначается физиолечение:

  • индуктотермия;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез лидазы, гепарина, хлорида кальция;
  • тепловые процедуры (парафиновые компрессы).

После выздоровления пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение в местных лесных санаториях или местах с теплым и влажным климатом, на море. Полезно будет пройти курс рефлексотерапии, массажа, сеансов аэроионизации.

Диета и питание

Диета при пневмонии в период обострения:

  • нежирное мясо, курица, мясной и куриный бульоны;
  • нежирная рыба;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • овощи (капуста, морковь, картофель, зелень, лук, чеснок);
  • свежие фрукты (яблоки, груши, цитрусовые, виноград, арбуз), сухофрукты (изюм, курага);
  • фруктовые, ягодные и овощные соки, морсы;
  • крупы и макаронные изделия;
  • чай, отвар шиповника;
  • мед, варенье.

Исключить такие продукты, как: алкоголь, копченые продукты, жареные, острые и жирные блюда, колбасы, маринады, консервы, магазинные сладости, продукты с канцерогенами.

Восстановление и реабилитация

После пневмонии, очень важным моментом является реабилитация, которая направлена на приведение всех функций и систем организма в нормальное состояние. Реабилитация после пневмонии также благотворно воздействует на общее состояние здоровья и в дальнейшем, что минимизирует риск развития и повторения не только воспаления легких, но и остальных заболеваний.

Восстановление подразумевает прием медикаментозных средств, физиолечение, диету, закаливающие процедуры. Этот этап может длиться до 3-6 месяцев, что зависит от тяжести заболевания

Профилактика

Самая лучшая профилактика это ведение рационального образа жизни:

  1. Правильное питание (фрукты овощи, соки), прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов.
  2. В зимнее и весеннее время чтобы избежать снижения иммунитета можно принимать комплекс поливитаминов, к примеру, Витрум.
  3. Отказ от курения.
  4. Лечение хронических заболеваний, умеренное употребление алкоголя.

Пневмония – опасное и неприятное заболевания дыхательных путей, которое сопровождается проявлением специфических признаков. На эти симптомы стоит обращать внимание с целью сохранения хорошего самочувствия и поддержания здоровья организма.

Это все о пневмонии у взрослых: об истории болезни, симптомах и первых признаках, особенностях лечения. Будьте здоровы!

Пневмония: симптомы, признаки, лечение пневмонии легких

Пневмония (pneumonia) – острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань. Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000.

Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, обладающих широким спектром активности, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений. Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в перечне основных причин смертности населения. Она стоит после сердечно-сосудистых проблем, онкологических болезней, травм и отравлений. Согласно статистике ВОЗ, 15% от всех случаев летальности среди детей до 5 лет в мире приходится на пневмонию.

Этиология пневмонии

Пневмония отличается своей полиэтиологичностью, т.е. причин, вызывающих болезнь множество. Воспалительный процесс бывает как неинфекционного, так и инфекционного характера. Пневмония развивается в виде осложнения основного заболевания либо протекает изолированно, как самостоятельная болезнь. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих поражение легочной ткани. Начало воспаления также может вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Основные возбудители болезни:

  • Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) – не больше 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие менее распространенные виды) – 2,5%.
  • Грамотрицательные энтеробактерии: клепсиелла (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 8%, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и палочка Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не больше 7%, легионелла (Legionella pneumophila), палочковидная кишечная бактерия (Escherichia coli) и т. д. – до 4,5%.
  • Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) – то 6% до 20%.
  • Различные вирусы: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, на них приходится 3–8%.
  • Грибы: кандида (Candida), диморфный дрожжевой грибок (Histoplasma capsulatum) и другие.

Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

  • Вдыхание отравляющих веществ удушающего типа (хлорофос, пары керосина, бензина, нефти).
  • Травмы грудной клетки (компрессионное сдавление, удары, ушибы).
  • Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и т. п.).
  • Ожоги дыхательных путей.
  • Лучевая терапия, применяющаяся в качестве метода лечения онкологии.

Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей младшего возраста:

  • иммунодефицит наследственного характера;
  • внутриутробная асфиксия либо гипоксия плода;
  • врожденные аномалии развития легких или сердца;
  • муковисцидоз;
  • гипотрофия;
  • травмы в процессе тяжелых родов;
  • пневмопатия.

У подростков:

  • раннее курение;
  • хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
  • кариес;
  • муковисцидоз;
  • приобретенный порок сердца;
  • ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

У взрослых:

  • хронические болезни респираторного тракта – бронхов, легких;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • патологии эндокринной системы;
  • наркомания, особенно вдыхание наркотического средства через нос;
  • иммунодефициты, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;
  • длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, например при инсульте;
  • как осложнение после хирургических операций на грудной клетке.

Механизм развития пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

  • бронхогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный.

Бронхогенный путь считается самым распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно если присутствует какое-либо воспалительное поражение носовой полости: отекшая слизистая с набухшими из-за воспаления ресничками эпителия не может удерживать микробы, и воздух полноценно не очищается. Возможно распространение инфекции из хронического очага, находящего в глотке, носу, пазухах, миндалинах, в нижние отделы путей дыхания. Развитию пневмонии также способствует аспирация, различные медицинские манипуляции, к примеру интубация трахеи либо бронхоскопия.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.

Лимфогенный путь самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, потом с током лимфы разносятся по организму.

Одним из вышеизложенных путей патогенные агенты попадают на слизистую респираторных бронхиол, где оседают и начинают размножаться, приводя к развитию острого бронхиолоита или бронхита. Если процесс не остановлен на этой стадии, то микробы через межальвеолярные перегородки распространяются за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, провоцируя очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого. Кроме сегментов обоих легкого процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхопульмональные региональные лимфоузлы.

Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы – очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза – спадением пораженного участка или доли легкого. В альвеолах образуется слизь, которая препятствует обмену кислорода между сосудами и тканью органа. В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а при тяжелом течении – сердечная недостаточность.

Воспаление вирусной природы нередко приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетая гуморальный и клеточный иммунитет. Формирование абсцесса типично для пневмонии, вызванной стафилококками. При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру наблюдаются зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков. Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в зоне воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

Классификация пневмонии

Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

  • внутрибольничная:
  • цитостатическая;
  • вентиляционная;
  • аспирационная;
  • у реципиента с пересаженным органом.
  • внебольничная:
  • аспирационная;
  • с иммунодефицитом;
  • без нарушения иммунитета.

Относительно клинико-морфологических проявлений:

  • паренхиматозная:
  • очаговая;
  • крупозная;
  • интерстициальная;
  • смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

  • острая;
  • острая затяжная;
  • хроническая;
  • атипичная.

Основываясь на распространение процесса:

  • сегментарная;
  • очаговая;
  • сливная;
  • долевая;
  • субдольковая;
  • прикорневая;
  • тотальная;
  • односторонняя;
  • двусторонняя.

Относительно механизма развития пневмония бывает:

  • первичная;
  • вторичная;
  • аспирационная;
  • инфаркт-пневмония;
  • послеоперационная;
  • посттравматическая.

С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

  • неосложненная;
  • осложненная.

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

  • легкая;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелая.

Симптомы пневмонии

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого. При легкой степени температура не выше 38,0 0С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью. Частота сердечных сокращений соответствует показателю температуры в градусах. При среднетяжелом течении пневмонии цифры фебрильной температуры выше – 38,7–39,0 0С. Больной жалуется на выраженную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание жесткое, слышны звучные сухие или влажные мелко-, средне- или крупнопузырчатые хрипы. При центральном расположении очага воспаления или глубже 4 см от поверхности органа усиление голосового дрожания и тупость перкуторного звука могут не определяться.

Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

  • гепатит;
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • отит;
  • миокардит;
  • анемия;
  • мастоидит;
  • гломерулонефрит;
  • психозы;
  • сепсис.

Легочные осложнения:

  • бронхит;
  • пневмосклероз;
  • ателектаз легкого;
  • парапневмонический экссудативный плеврит;
  • абсцесс либо гангрена легкого;
  • обструкция;
  • плеврит.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

  • острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
  • выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
  • шок инфекционно-токсический;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • недостаточность работы почек.

Диагностика пневмонии

Основанием для установки диагноза служат данные физикального обследования (сбор анамнеза, перкуссии и аускультации легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.

Основная лабораторно-инструментальная диагностика:

  • Биохимический и клинический анализ крови. По определенным показателям (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов) судят о наличии воспаления в организме.
  • Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях – самый важный метод диагностики поражения элементов легкого. Рентгенограмма может выявить диффузные или очаговые затемнения разных размеров и локализации, интерстициальные изменения с усилением легочного рисунка из-за инфильтрации, другие рентгенологические признаки воспаления легких.

Рентгеновский снимок делается в начале болезни для уточнения диагноза, контрольный – на 10-й день лечения для определения эффективности проводимой терапии, на 21–30 день рентгенограмма делается последний раз с целью рентгенологического подтверждения рассасывания воспалительного процесса и исключения осложнений.

  • Бактериологическое исследование посева мокроты для идентификации микробного агента и определения его чувствительности и резистентности к антибиотикам, противогрибковым или другим препаратам.
  • Газовый состав крови с определением парциального давления диоксида углерода и кислорода, содержания последнего в процентах, и других показателей.
  • Пульсоксиметрия – более доступный и чаще используемый неинвазивный метод подсчета степени насыщенности крови кислородом.
  • Микроскопия мокроты с окраской по Грамму. Помогает выявить грамположительные или грамотрицательные бактерии. При подозрении на туберкулез – назначают исследование с окраской по Цилю-Нильсену.

Дополнительные исследования:

  • Бронхоскопия с возможной биопсией.
  • Парацентез плевральной полости с биопсией плевры.
  • Биопсия легкого.
  • КТ либо ядерно-магнитный резонанс органов грудной клетки.
  • УЗИ плевральной полости.
  • Анализ крови на стерильность и гемокультуру.
  • ПЦР-диагностика.
  • Общий анализ мочи.
  • Вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из носа и зева.
  • Исследование полимеразной цепной реакции (ДНК-полимеразный метод).
  • Иммунофлюоресцентный анализ крови.

Лечение пневмонии

Среднетяжелое и тяжелое течение пневмонии требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

Самой важной в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии. Кратность и способ введения антибиотика выбирается, отталкиваясь от тяжести течения пневмонии, чаще это парентеральное (внутримышечное) введение.

Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

  • полусинтетические пенициллины – оксациллин, карбенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин;
  • макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин;
  • линкозамиды – линкомицин, клиндамицин;
  • цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и другие;
  • фторхинолоны – авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
  • аминогликозиды – гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенемы – меронем, меропенем, тиенам.

Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

Симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства для снижения температуры;
  • муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения и выведения мокроты;
  • антигистаминные средства для блокады рецепторов гистамина и снятия проявлений аллергизации;
  • бронхолитики для расширения бронхов, восстановления дренажа и устранения одышки;
  • иммуномодулирующая терапия для противоинфекционной защиты и стимуляции иммуногенеза;
  • дезинтоксикационная терапия, снимающая интоксикацию;
  • витамины;
  • кортикостероиды для снятия воспаления;

Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

  • ингаляции;
  • УВЧ и СВЧ;
  • электрофорез;
  • УФО;
  • пневмомассаж;
  • озокерит;
  • парафинотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Профилактика пневмонии:

  • закаливание организма;
  • укрепление иммунитета;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • своевременное лечение кариеса;
  • избегание переохлаждений;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • борьба с пылью;
  • смена места работы, если она связана с вредным производством;
  • исключение контактов с аллергенами.

Как распознать пневмонию: симптомы на ранних стадиях

слабость

Воспаление легких – опасное заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Развивается болезнь, как правило, на фоне других заболеваний. Пневмония, симптомы которой можно легко спутать, например, с гриппом, сложно распознается сразу. И самое страшное – воспаление легких нельзя и невозможно вылечить дома, самостоятельно, лечение без наблюдения у врача легко приводит к смерти.

Пневмония – симптомы:

  1. Почему возникает болезнь?
  2. Пневмония: симптомы на ранней стадии.
  3. Пневмония: симптомы и признаки.
  4. Что делать, если есть подозрение на воспаление легких.

Почему возникает болезнь?

слабость

В большинстве случаев пневмония является следствием других заболеваний, например, гриппа, простуды, бронхита. Иногда она возникает вследствие размножения в тканях легких бактерий и других возбудителей: стрептококка, стафилококка, гемофильной палочки, легионеллы и др. Переохлаждение, переутомление, авитаминоз в холодное время года, неправильное питание (бедное на полезные вещества, длительная диета), курение (активное и пассивное) – это те факторы, которые увеличивают риск заболеть воспалением легких. Пневмония также может появиться после другой инфекции, травмы или операции. В последнем случае она обычно возникает из-за больничных бактерий и сложно поддается лечению, так как микроорганизмы уже устойчивы к антибиотикам.

Пневмония: симптомы на ранней стадии

Очень важно распознать пневмонию сразу, как можно быстрее, так как она достаточно быстро развивается (особенно у детей) и легко способна привести к летальному исходу. Сделать это непросто, так как болезнь обычно развивается как осложнение после ОРЗ или ОРВИ и имеет сходные симптомы. В первые дни пневмонию распознают по следующим признакам:

• Любой глубокий вдох провоцирует затяжной кашель.• После улучшения снова стало плохо.• Инфекция продолжается больше недели без значительных улучшений.• Очень интенсивная бледность, одышка.• Сильный кашель как главный симптом болезни.• Парацетамол и другие типичные жаропонижающие не действую.тЕсли возникло подозрение на пневмонию, следует сразу же обращаться в больницу.

Пневмония: симптомы и признаки

Если пневмония уже развилась достаточно, появляются другие, ярко выраженные симптомы. Они могут проявляться сразу или постепенно. • Характерный кашель. Для воспаления легких типичен мокрый кашель с обильными выделениями, затяжной и надсадный. Не проходит через 5-7 дней.• Лихорадочное дыхание. Резкие учащенные вдохи, при этом человек работает всеми мышцами грудной клетки, пытаясь вдохнуть, крылья носа раздуваются. Иногда все это сопровождается стонами и «кряхтением».• Сильные боли. Они появляются в грудной клетке на вдохе или выдохе, животе (иногда сопровождаются рвотой, слабостью, потерей аппетита), голове, мышцах.• Очень высокая температура, иногда с ознобом, потливостью, помутнением сознания. Таблетки от жара не помогают.• Синюшный оттенок губ, ногтей и кожи вокруг них

Что делать, если есть подозрение на воспаление легких

Если есть догадка, что у больного развивается пневмония, первое, что необходимо сделать – это вызвать врача, в тяжелых случаях – скорую помощь. До его прихода можно принять жаропонижающее, что-то от кашля. Это следует сделать при первых симптомах. Врач осмотрит, и, если подозрения имеют под собой почву, предложит госпитализацию или другое решение.Нельзя лечиться самостоятельно. Пневмония вызывается бактериями, которые плохо реагируют на домашнее лечение. Последствия заболевания серьезны: отек легких, воспаление плевры, абсцесс легких, летальный исход. Особенно опасно воспаление для пожилых, детей и беременных: у них слабый иммунитет и течение болезни быстрее, а вред больше.Помните: профилактика – лучшее лечение. Мойте руки, ведите здоровый образ жизни, вакцинируйтесь от гриппа, одевайтесь по погоде, и болезнь обойдет стороной.

Пневмония

Самые распространенные возбудители пневмонии – это бактерии (стафилококки, стрептококки, клебсиелла, гемофильная палочка), внутриклеточные паразиты (микоплазмы, хламидии, легионеллы), вирусы (вирус герпеса, вирус гриппа, РС-инфекция, парагрипп), грибы (кандида).

Исходя из того, где расположен воспаленный очаг, выделяют несколько типов пневмонии:

  • очаговое воспаление легких (бронхопневмония), которое затрагивает только маленький участок в легком.На сегодняшний день существует следующая классификация разновидностей пневмонии:
  • атипичная пневмония – возникает в результате действия атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии, легионеллы и т.п.).

    Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии:

  • Проведение общего наркоза.

    Симптомы пневмонии

    Характерные симптомы воспаления легких: лихорадка, повышение температуры до 38-39,5 градусов, кашель, часто сопровождающийся обильным отделением мокроты, одышка, проявляющаяся как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Возможен дискомфорт или боли в области груди.Также у больных пневмонией отмечается общая слабость, понижение работоспособности, быстрая утомляемость, потливость, снижение аппетита, нарушения сна. У людей пожилого возраста, страдающих пневмонией, могут преобладать симптомы общей интоксикации.

    Диагностика пневмонии

    При появлении характерных симптомов пневмонии и возникновении подозрения на пневмонию необходимо в обязательном порядке сделать клинический анализ крови. На острое бактериальное воспаление могут указывать стремительное повышение уровня лейкоцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

    На развитие воспаления легких с большой долей вероятности указывает увеличение уровня концентрации лейкоцитов более 10*109. Если же уровень лейкоцитов падает до показателя менее 3*109 либо повышается до показателя, превышающего 25*109, это является неблагоприятным прогнозом и свидетельствует о тяжелом течении заболевания и вероятном риске появления осложнений.

    Чтобы точно установить диагноз «пневмония», необходима рентгенография грудной клетки. Ее делают в прямой и при необходимости в боковой проекции, что позволяет не только поставить диагноз «острая пневмония», но и определить вероятность возможных осложнений и оценить продуктивность лечения.

    Увы, в определенных случаях рентгенография не приносит результатов. В подобных ситуациях пользуются методом исследования, дающим более точный результат, - компьютерной томографии легких.

    В каких случаях назначают компьютерную томографию:
  • рентгенологическая картина расходится с клиническими проявлениями болезни. К примеру, рентгенограмма показывает ателектаз, а у больного наблюдаются признаки острого воспаления легких.

    Биохимический анализ крови не помогает поставить диагноз «пневмония», однако с помощью него могут быть выявлены сопутствующие нарушения в работе внутренних органов. Как правило, определяют такие показатели, как глюкоза, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, билирубин прямой и билирубин общий, мочевина, креатинин, С-реактивный белок.

    Исследование мокроты (как микроскопическое, так и бактериологическое) проводится в обязательном порядке.

    Если есть подозрения, что у пациента имеется атипичная инфекция, берут анализ крови на антитела (IgG и IgM) к возбудителям Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae, Legionella pneumonia.Если у пациента обнаруживаются признаки появления туберкулеза, нужно проконсультироваться у фтизиатра и в обязательном порядке исследовать мокроту, также требуется углубленное рентгенологическое обследование и проведение внутрикожных тестов.

    Лечение пневмонии

    Неосложненные формы пневмонии могут лечить врачи широкого профиля, такие как педиатры, терапевты, врачи общей практики и семейные врачи. Если пациент находятся в тяжелом состоянии, ему требуется госпитализация, по возможности в специальные стационары, называемые пульмонологическое отделение.

    В основе лечения пневмонии – прием антибактериальных препаратов. Какой препарат выбрать, какую дозировку назначить и сколько по времени принимать препарат – все эти вопросы решает лечащий врач, основываясь на данных о возрасте больного, наличии сопутствующих заболеваний и специфики клинической картины воспаления легких. Как правило, при лечении пневмонии используют комбинацию из двух разных антибактериальных препаратов.

    Если у больного присутствует кашель с отделением мокроты, ему назначаются разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. Если больной страдает одышкой, применяются препараты, расширяющие бронхи. Если нет возможности применять ингаляционные препараты, прописывают эуфиллин или производные от него, такие как теотард или теопек.

    Если есть соответствующие показания, проводится инфузионная терапия. Для данной процедуры готовят капельницы с раствором глюкозы либо с солевыми растворами (дисоль, физиологический раствор, раствор Рингера и проч.). Если у пациента тяжелая форма воспаления легких, можно назначить иммуномодулирующую терапию. Для этого назначаются для введения внутривенно иммуноглобулины. Если температура тела превышает показатель в 38,5 градуса, прописывают жаропонижающие средства. Также требуется прием поливитаминных препаратов.

    Лечение пневмонии народными средствами

    Данный вид лечения может быть только дополнительным к основному лечению лекарствами, но не служить ему полноценной заменой.

    Распространенная рекомендация – пользоваться продуктами пчеловодства, такими как прополис, мед и т.п. К примеру, 2-3 раза в день съедать по одной – две столовых ложки меда, дополняя его горячим питьем. Кроме того, рекомендуют съедать значительные дозы лука и/или чеснока.

    Питье: по одной чайной ложке - лист мать-и-мачехи, трава спорыша, цветки черной бузины, на стакан кипятка. Заварить, дать настояться в течение получаса. Принимать по четверти стакана 4 раза в день за полчаса до приема пищи. Рекомендуется при пневмонии, бронхите, плеврите.

    Смешать: 2 части листьев мать-и-мачехи, 1 часть березовых листьев, 2 части аптечной ромашки, 2 части травы багульника, 2 части травы душицы. На 500 миллилитров крутого кипятка 2 столовые ложки смеси. Кипятить в течение 10 минут, затем укутать, дать настояться в течение получаса. Процедить и пить по трети стакана три раза в день после приема пищи. Средство используется при хронической пневмонии.

    Две чайные ложки высушенных ягод черники залить крутым кипятком, дать настояться, принимать в теплом виде по половине стакана четыре раза в день. Средство подходит для лечения воспаления легких.

  • Подозрение на пневмонию

    План статьи: 1. Причины возникновения пневмонии 2. Подозрение на пневмонию. В каком случае оправдано?

    Диагноз пневмония может быть поставлен по самым различным причинам. Безусловно, воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, размножающиеся в больной ткани, но причины их появления и закрепления в этом месте могут быть самые разные.

    Чаще всего пневмонию вызывают бактерии пневмококки, на втором месте стоят грибки и вирусы, а замыкают список – аллергические реакции организма как на различные вещества окружающей среды, так и на самих возбудителей недуга при смешанном типе заболевания.

    Подозрение на пневмонию. В каком случае оправдано?

    При подозрении на пневмонию симптомы включают в себя следующие пункты, которые являются основными непреложными признаками заболевания:

    1. Кашель.
    2. Боли в груди.
    3. Одышка или нехватка воздуха.
    4. Мокрота, содержащая слизь, гной, а иногда даже кровь.
    5. Крайне высокая температура (при скрытых формах её нет).
    6. Слабость, потер аппетита, адинамия, мышечные боли или неприятные ощущения.
    7. Озноб.
    8. Острые боли в животе, особенно после кашля.

    При появлении подобных сигналов больному автоматически прописывается проведение анализов, после положительных результатов которых уже назначается инструментальное исследование при помощи томографии или рентгена лёгких.

    Существует ряд заболеваний, при которых воспаление лёгких является обязательным или вполне вероятным спутником, а подозрение на пневмонию – первейшим действием врача при их лечении.

    В первую очередь на пневмонию подозреваются больные ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитными расстройствами. Диагноз пневмония рано или поздно ставится абсолютно всем ВИЧ-инфицированным пациентам и является основной причиной их быстрой смерти, по крайней мере, так было до совсем недавнего времени. Дело в том, что при падении естественных защитных функций организма в лёгких человека начинает бурно разрастаться особый грибок, который в обычной ситуации является естественным обитателем дыхательной системы людей, а при нарушениях иммунитета является возбудителем грибковой пневмонии, а именно пневмоцистоза. Сейчас медицина разработала некоторые препараты, которые необходимо принимать в профилактических целях всем инфицированным людям и потом пожизненно – уже в лечебных после первого проявления заболевания. До изобретения лекарств этот микроорганизм очень быстро убивал пациента, если его до этого не успевала убить какая-либо иная более сильная инфекция.

    Во вторую очередь автоматическое подозрение на воспаление лёгких ставится онкологическим больным с раком лёгких. Раковая опухоль в лёгочной ткани всегда вызывает под собой сильное воспаление, которое, до того как его открыли, убивало пациентов быстрее, чем сам рак. Кроме того, опухоль, увеличиваясь в размерах, усиливает воспалительный процесс, а тот, в свою очередь, стимулирует деление раковых клеток. Диагностировать или заметить признаки пневмонии на фоне раковой опухоли очень сложно по многим причинам, поэтому подозрение на её образование ставиться автоматически и ведётся постоянный мониторинг анализов пациента для её своевременного выявления.

    Большая вероятность получить диагноз пневмония есть у больных, получивших сильные ушибы или травмы лёгких либо рёбер. После ушибов или ранений лёгочной ткани дыхательная система человека перестаёт правильно работать, а вместе с тем и очищаться, вследствие чего образуются застойные процессы, вызывающие воспаление. После травм же рёбер застойные процессы вызваны употреблением специальных лекарств, снижающих их деятельность для подавления кашлевого рефлекса, чтобы больной не только не повредил снова несросшиеся кости, но и не испытал болевого шока.

    Также проверку на воспаление лёгких и тщательный мониторинг проходят люди, находящиеся под аппаратом искусственной вентиляции лёгких, так как он не только не позволяет им правильно и эффективно очищаться от мокроты, но и травмирует слизистую дыхательных путей.

    Длительно лежащие больные зарабатывают недуг как по причине уже описанного застоя, так и при нечаянном попадании пищеварительных жидкостей, в том числе и слюны в дыхательные пути, которые они невероятно сильно раздражают.

    Подозрение на пневмонию очень актуально при различных инсультах и сильных повреждениях нервной системы, которые могут сбить нормальную работу лёгких человека и вызвать воспаление их тканей либо надолго уложить его в постель под аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).

    Болезнь пневмония – очень опасная и серьёзная вещь, которую очень тяжело перенести даже сильному организму, поэтому подозрение на пневмонию у ребёнка выставляется и проверяется по малейшему поводу, не говоря уже о таких серьёзных вещах, как неполное раскрытие лёгких, недоразвитость дыхательной системы при недоношенности или нахождение его в группе риска.

    В принципе, подозрение на воспаление лёгких оправдано практически всегда, так как оно имеет большую вероятность летального исхода и ещё большую всевозможных лёгочных и не лёгочных осложнений, а также имеет широкое распространение из-за своей полипричинности. Поэтому всегда лучше провести пару лишних анализов и опровергнуть их, чем страдать от тяжелейшего запущенного недуга.

    Пневмония у взрослых: симптомы, признаки и лечение

    Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий лёгочные альвеолы и ткани. Заболевание может протекать в скрытой форме, поэтому очень важно распознать ранние симптомы пневмонии у взрослых и детей, и вовремя обратиться в лечебное учреждение.

    Причины

    Пневмония считается одной из наиболее распространённых болезней. Несмотря на то, что современные методы лечения успешно справляются с воспалением, очень важно своевременно принять соответствующие меры. Запущенные стадии патологии чаще всего заканчиваются смертельным исходом.

    Чаще всего заражение взрослых пациентов происходит воздушно-капельным путём. Заболевание развивается на фоне слабой иммунной системы: снижение защитных сил организма приводит к активизации и размножению болезнетворных бактерий и возникновению воспалительных процессов.

    Вирусы также способствуют распространению бактериальной флоры. Кроме того, микробы способны проникнуть в дыхательные пути при попадании инородного тела в полость рта и глотки. В редких случаях возбудители могут перейти из других очагов инфекции по системе кровообращения.

    Наиболее часто воспаление провоцируют бактерии:

    • пневмококки;
    • стрептококки;
    • микоплазма;
    • хламидии;
    • легионеллы;
    • гемофильная палочка;
    • стафилококки;
    • энтеробактерии и пр.

    Причинами развития воспалительных явлений в лёгочной ткани у взрослых могут стать:

    • осложнения после перенесённых вирусных заболеваний – ОРВИ, гриппа, простуды, когда у человека наблюдается ослабление иммунной системы;
    • переохлаждение. При неблагоприятных условиях, например, продолжительном пребывании на холоде, иммунитет даёт сбой, что приводит к появлению воспалительного процесса;
    • различные лёгочные заболевания – бронхиальная астма, обструкция;
    • воздействие ядовитых паров, радиации, газа.

    Реже воспаление может развиться в результате применения искусственной вентиляции лёгких, общего наркоза.

    Факторами риска у взрослых женщин и мужчин являются:

    • хронические стрессы, истощение организма;
    • несбалансированный рацион, недостаток в питании мяса, рыбы, фруктов и овощей;
    • слабая иммунная система, провоцирующая снижение собственных сил организма;
    • склонность к частым простудам;
    • злоупотребление вредными привычками, курение, алкоголизм;
    • хронические болезни сердца и почек;
    • онкологические новообразования;
    • ВИЧ-инфекция;
    • преклонный возраст. Возрастные изменения вызывают ухудшение состояния иммунной системы, что приводит к особенно тяжёлому протеканию воспаления лёгких у пожилых лиц.

    Какая бывает пневмония

    На сегодняшний день пневмония подразделяется на следующие формы:

    • внебольничная. Часто встречающийся вид патологии;
    • госпитальная. Развивается при пребывании пациента в стационарных условиях от 72 часов;
    • атипичная. Возникает в результате действия атипичной микрофлоры;
    • иммунодефицитная. Наблюдается у лиц, имеющих ВИЧ-инфекцию.

    В зависимости от происхождения воспаления патология бывает:

    • вирусная;
    • бактериальная;
    • грибковая;
    • микоплазменная;
    • смешанная.

    Кроме того, пневмония протекает в лёгкой, средней и тяжёлой степени. Также она различается механизмом развития:

    • первичная. Возникает как самостоятельная болезнь;
    • вторичная. Является осложнением других заболеваний;
    • аспирационная. Диагностируется при проникновении посторонних предметов в бронхи;
    • послеоперационная. Образуется при хирургических вмешательствах на лёгочные пути;
    • посттравматическая. Развивается в результате травм грудной клетки.

    По характеру протекания заболевание может быть:

    • хроническим;
    • острым;
    • атипичным;
    • затяжным.

    По локализации воспалительного процесса болезнь бывает:

    • левосторонняя;
    • правосторонняя;
    • двухсторонняя.

    Какие симптомы при пневмонии

    Распознать воспаление лёгких у взрослых самостоятельно достаточно трудно: ранние проявления заболевания обычно слабо выражены.

    Главными симптомами могут ст  ать кашель и боль в груди. Кроме того, существуют первые признаки пневмонии у взрослого человека, по которым можно заподозрить о начале воспалительных явлений:

    • хронический кашель. Вначале он может быть сухим, с прогрессированием заболевания кашель переходит в продуктивный, с гнойно-жёлтыми выделениями;
    • длительное протекание простуды без улучшений;
    • отсутствие эффекта после принятия жаропонижающих средств;
    • боль при откашливании в грудине и спине;
    • трудность дыхания;
    • бледность кожи;
    • упадок сил, вялость, слабость в ногах;
    • усиленное потоотделение;
    • потеря аппетита;
    • появление жара.

    При классической форме воспалительные явления у взрослых больных протекают с температурой 39-40°С. Атипичные формы патологии характеризуются субфебрильной температурой – до 37,5°С.

    Как проявляется пневмония у взрослых

    В некоторых случаях клиническая картина может быть смазанной, без развития характерных симптомов и температуры. Однако это не делает заболевание менее угрожающим.

    Одним из проявлений болезни может стать общее недомогание, возникшее без особых причин. В этом случае пациенту необходимо сдать анализ крови и мочи, в целях профилактики пройти флюорографию и проконсультироваться с терапевтом.

    Очень важно отличить пневмонию от обычного гриппа или простуды. На ранних этапах многие больные и не подозревают о заболевании, объясняя плохое самочувствие, приступы боли в голове и озноб обычной простудой.

    Если проигнорировать начальные признаки воспаления лёгких, заболевание начнёт прогрессировать;

    • температура достигает высоких отметок – 38°С и выше, может сопровождаться лихорадочным синдромом и даже галлюцинациями;
    • при кашле наблюдаются кровяные прожилки в мокроте;
    • у больного ухудшается вентиляция лёгких, беспокоят постоянные боли в голове, частое чихание;
    • хроническая усталость приводит к сильному упадку сил.

    Подозрение на двухсторонний воспалительный процесс в лёгочных путях могут вызвать следующие симптомы:

    • посинение губ;
    • затруднение дыхания, сильная одышка;
    • затяжной кашель;
    • утрата аппетита, ухудшение работоспособности.

    Чаще всего двухстороннее воспаление начинается с высокой температуры – более 38,5°С и сопровождается лихорадкой.

    При вирусном типе патологии к симптомам может присоединиться насморк, конъюнктивит, боль в лимфоузлах, тошнота, в редких случаях – рвота.

    Бактериальная пневмония протекает совместно с повышением артериального давления, ухудшением аппетита, потерей массы тела, а также с кашлем со слизью жёлтого оттенка.

    Диагностика

    При первых подозрениях на воспаление лёгких у больного берётся анализ крови, который покажет любые изменения в организме. Одним из показателей является повышение уровня СОЭ, а также лейкоцитов, число которых увеличивается при наличии патологического процесса. При превышении уровня лимфоцитов болезнь имеет вирусный характер, нейтрофилов – бактериальный.

    Кроме того, диагностировать патологию помогут следующие исследования:

    • Биохимический анализ крови. Поможет обнаружить отклонения в функционировании других внутренних систем (печени, почек, сердца), а также исключить вероятные осложнения.
    • Для оценки функциональности бронхо-лёгочной системы проводится газовый анализ крови.
    • Оценить состояние лёгочных путей можно с помощью рентгена или компьютерной томографии.
    • Позволит выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам обследование мокроты.

    Помимо этого, врач может назначить дополнительные способы диагностики – исследование крови на антитела, биопсию, трахеобронхоскопию.

    Чем лечить

    Терапию пневмонии осуществляют доктора общей практики и терапевты. При лёгкой форме взрослым показано лечение в стационаре, среднетяжёлое и тяжёлое протекание инфекции требует госпитализации.

    Основным методом лечения болезни является приём антибиотиков, которые подбирают в зависимости от полученных результатов анализов. Однако, если время упущено, и требуется немедленная антибиотикотерапия, применяют средства с широким спектром терапевтической активности.

    Противомикробные лекарства подбираются с учётом:

    • возраста пациента;
    • сопутствующих болезней;
    • вида патологии;
    • выраженности симптомов.

    При лёгком течении болезни отдают предпочтение пенициллиновым средствам, макролидам, цефалоспоринам (Флемоклав, Азитромицин, Цефтриаксон). При тяжёлом – рекомендуется комбинирование нескольких средств – макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Продолжительность применения медикаментов определяется лечащим врачом, однако длительность не должна быть менее 10 дней.

    Если спустя 3 дня после приёма лекарств не наблюдается положительной динамики, схему лечения пересматривают.

    • Чтобы повысить эффективность антибактериального лечения, могут использоваться противовирусные средства (Арбидол, Тамифлю).
    • При грибковых инфекциях показаны противогрибковые препараты, например, Дифлюкан. Лекарство подбирают после определения вида спор.
    • Для восстановления дренажа бронхов используются Беродуал, Атровент, Эуфиллин, спрей Биопарокс.
    • Для восстановления иммунитета применяют иммуноглобулин, Интерферон.

    Чтобы снять симптоматику, назначают:

    • муколитические средства, способствующие извлечению мокроты: Амброгексал, Амбробене, Флуимуцил, Флюдитек;
    • жаропонижающие и обезболивающие средства – Ибуклин, Парацетамол, Ибупрофен;
    • при сильной интоксикации показана дезинтоксикационная терапия с помощью хлорида натрия, глюкозы;
    • при спазмах и удушьях применяют бронходилатирующие средства в ингаляциях и аэрозолях (Ипратропиум бромид, Сальбутамол);
    • при тяжёлом течении инфекции, а также отсутствии эффективности основного лечения назначают гормональные средства – глюкокортикостероиды (Пульмикорт), а также выведение гноя с помощью оперативного вмешательства.

    В остальных случаях требуется госпитализация и реанимационные мероприятия.

    Способствуют выздоровлению следующие физиопроцедуры:

    • ингаляции;
    • ультрафиолет;
    • электрофорез;
    • массаж;
    • лечебная физкультура;
    • дыхательные упражнения.

    Физиолечение позволит укрепить общее состояние организма и ускорить процесс восстановления функционирования лёгких.

    Больным показано соблюдение постельного режима, нахождение в тепле, исключение сквозняков. Комната должна систематически проветриваться и обеззараживаться. Рацион взрослых больных должен включать большое количество жидкости: это поможет снять интоксикацию.

    Запрещено злоупотреблять солёными продуктами: соль может спровоцировать задержку жидкости в организме и появление отёчности. Пациентам необходимо отказаться от алкоголесодержащих напитков и курения, так как вредные привычки ухудшают прогноз.

    Осложнения

    Осложнения патологии могут возникнуть не только из-за самого заболевания, но и из-за приёма медикаментов.

    Последствиями воспалительного процесса в лёгочных путях могут стать:

    • развитие дыхательной недостаточности;
    • плеврит;
    • абсцесс;
    • отёк лёгких;
    • заражение крови, сепсис.

    Если взрослый пациент придерживается рекомендуемой схемы терапии, негативные последствия после болезни, как правило, не наблюдаются.

    Профилактика

    В целях предотвращения патологии взрослым и детям необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Не отказываться от прививок. Вакцинация лиц, имеющих слабый иммунитет, а также склонных к лёгочным патологиям, поможет предупредить инфицирование гриппом и ОРВИ.
    • Своевременно лечить хронические инфекции – гайморит, кариес, фарингит, тонзиллит. Данные болезни провоцируют рост патогенных микроорганизмов и ослабляют иммунный статус.
    • В обязательном порядке избавляться от простуды: вирусы, вызывающие респираторные патологии, часто являются причиной пневмонии. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций врача, принимать противовирусные средства, пить много воды. После исчезновения симптомов следует пройти диагностику крови и мочи для исключения развития осложнений.
    • Избегать взаимодействия с потенциальными источниками вируса. Во время эпидемии необходимо использовать марлевую повязку, не посещать места скопления людей, а также применять оксолиновую мазь.

    При условии своевременного обращения в медицинское учреждение воспаление лёгких не представляет опасности для жизни взрослого человека. Именно поэтому крайне важно при тревожных симптомах не потерять драгоценного времени и как можно скорее начать адекватную терапию.

    Первые признаки пневмонии у детей и взрослых

    Обновление: Ноябрь 2018

    Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

    • Осложнения после вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ), атипичные бактерии (хламидии, микоплазма, легионелла)
    • Воздействие на дыхательную систему различных химических агентов — ядовитых паров и газов (см. хлор в бытовой химии опасен для здоровья)
    • Радиоактивное излучение, к которому присоединяется инфекция
    • Аллергические процессы в легких — аллергический кашель, ХОБЛ, бронхиальная астма
    • Термические факторы – переохлаждение или ожоги дыхательных путей
    • Вдыхание жидкостей, пищи или инородных тел может стать причиной аспирационной пневмонии.

    Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией.

    На сегодня все пневмонии делят на:

    • внегоспитальные, возникающие под воздействием различных инфекционных и неинфекционных агентов вне стен больниц
    • госпитальные, которые вызывают внутрибольничные микробы, часто очень устойчивые к традиционному антибактериальному лечению.

    Частота обнаружения различных инфекционных возбудителей при внебольничных пневмониях представлена в таблице.

    Возбудитель Средний % обнаружения
    Стрептококк – самый частый возбудитель. Пневмонии, вызванные этим возбудителем, является лидером по частоте смертности от воспаления легких. 30,4%
    Микоплазма – поражает чаще всего детей, молодых людей. 12,6%
    Хламидии – хламидийная пневмония характерна для лиц молодого и среднего возраста. 12,6%
    Легионеллы – редкий возбудитель, поражает ослабленных людей и является лидером после стрептококка по частоте летальных исходов (заражение в помещениях с искусственной вентиляцией — торговые центры, аэропорты) 4,7%
    Гемофильная палочка – вызывает пневмонию у больных с хроническими заболеваниями бронхов и легких, а также у курильщиков. 4,4%
    Энтеробактерии – редкие возбудители, поражают в основном пациентов с почечно/печеночной, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. 3,1%
    Стафилококк – частый возбудитель пневмонии у пожилого населения, и осложнений у больных после гриппа. 0,5%
    Прочие возбудители 2,0%
    Возбудитель не установлен 39,5%

    При подтверждении диагноза в зависимости от типа возбудителя, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний проводится соответствующая терапия, в тяжелых случаях лечение необходимо осуществлять в условиях стационара, при легких формах воспаления госпитализация больного не обязательна.

    Характерные первые признаки пневмонии, обширность воспалительного процесса, острое развитие и опасность серьезных осложнений при несвоевременном лечении – являются основными причинами срочного обращения населения за медицинской помощью. В настоящее время достаточно высокий уровень развития медицины, усовершенствованные методы диагностики, а также огромный перечень антибактериальных препаратов широкого спектра действия значительно снизили уровень смертности от воспаления легких (см. антибиотики при бронхите).

    Типичные первые признаки пневмонии у взрослых

    Основным симптомом развития воспаления легких является кашель, обычно он сначала сухой, навязчивый и постоянный (см. противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле), но в редких случаях кашель в начале заболевания может быть редким и не сильным. Затем по мере развития воспаления кашель при пневмонии становится влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты (желто-зеленого цвета).

    Любое простудное вирусное заболевание не должно длиться более 7 дней, а резкое ухудшение состояния спустя 4-7 дней после начала ОРВИ или гриппа указывает на начало воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.

    Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной пневмонии). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Насторожить должен повторный скачок температуры после светлого промежутка во время течения вирусной инфекции.

    Если у больного очень высокая температура, то одним из признаков наличия воспаления в легких является неэффективность жаропонижающих препаратов.

    Боль при глубоком вдохе и кашле. Само легкое не болит, так как лишено болевых рецепторов, но вовлечение в процесс плевры, дает выраженный болевой синдром.

    Кроме простудных симптомов у больного наблюдается одышка и бледность кожных покровов. Общая слабость, повышенное потоотделение, озноб, снижение аппетита также характерны для интоксикации и начала воспалительного процесса в легких.

    Если подобные симптомы появляются или в разгар простуды, или спустя несколько дней после улучшения, это могут быть первыми признаками пневмонии. Больному следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование:

    • Сдать анализы крови — общий и биохимический
    • Сделать рентгенографию грудной клетки, при необходимости и компьютерную томографию
    • Сдать мокроту на посев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам
    • Сдать мокроту на посев и микроскопическое определение микобактерий туберкулеза

    Основные первые признаки пневмонии у детей

    Симптомы пневмонии у детей имеют несколько особенностей. Внимательные родители могут заподозрить развитие воспаления легких при следующих недомоганиях у ребенка:

    Температура

    Температура тела выше 38С, длящаяся свыше трех дней, не сбиваемая жаропонижающими средствами, также может быть и не высокая температура до 37,5, особенно у маленьких детей. При этом проявляются все признаки интоксикации — слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети (как и пожилые люди), могут не давать высоких скачков температуры при воспалении легкого. Это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы.

    Дыхание

    Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2 месячного возраста 60 вдохов в мин., до 1 года 50 вдохов, после года 40 вдохов в мин. Зачастую ребенок самопроизвольно старается ложиться на один бок. Родители могут заметить еще один признак воспаления легких у ребенка, если раздеть малыша, то при дыхании со стороны больного легкого можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами и отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Может появиться нарушения ритма дыхания, с периодическими остановками дыхания, изменениями глубины и частоты дыхания. У грудничков одышка характеризуется тем, что ребенок начинает кивать головой в такт дыхания, малыш может вытягивать губы и раздувать щеки, могут появляться пенистые выделения из носа и рта.

    Атипичные пневмонии

    Воспаление легких, вызванное микоплазмой и хламидиями отличаются тем, что сначала заболевание проходит как простуда, появляется сухой кашель, насморк, першение в горле, но наличие одышки и стабильно высокой температуры должны насторожить родителей на предмет развития пневмонии.

    Характер кашля

    Из-за першения в горле сначала может появляться только покашливание, затем кашель становиться сухим и мучительным, который усиливается при плаче, кормлении ребенка. Позже кашель становится влажным.

    Поведение ребенка

    Дети с пневмонией становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда могут совсем отказываться от еды, а также появиться диарея и рвота, у грудничков — срыгивания и отказ от груди.

    Анализ крови

    В общем анализе крови обнаруживаются изменения, указывающие на острый воспалительный процесс — повышенная СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Сдвиг лейкоформулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. При вирусной пневмонии наряду с высоким СОЭ наблюдается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов.

    При своевременном обращении к врачу, адекватной терапии и должном уходе за больным ребенком или взрослым, пневмония не приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление легких следует как можно раньше оказать медицинскую помощь больному.

    Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт


    Смотрите также