Питание при язвенной болезни

как нужно питаться и что можно есть?

Проблемы с желудочно-кишечным трактом в корне меняют пищевое поведение человека. И это вполне объяснимо, ведь испытывая острую боль, покалывание, горячее жжение, тяжесть, сдавленность в области желудка или постоянную изжогу можно не только отказаться от любимых блюд, но и вовсе потерять аппетит. Однако пищевой бойкот способен навредить больному еще сильнее. Поэтому четкое понимание того, как нужно питаться при язве желудка, поможет снять острые симптомы заболевания и вновь почувствовать радость жизни. Сегодня мы рассмотрим подробно, какая должна быть диета при язве желудка.

Диета при язве желудка — важнейшее направление терапии

Питание, безусловно, существенно влияет на наше здоровье. Грамотно составленный рацион способен ускорить заживление язвы и предотвратить развитие осложнений. Поэтому каждому, кто столкнулся с подобным заболеванием, необходимо знать, как правильно питаться при язве желудка. Конечно, диета не подменяет лечение, но без диетического питания медикаментозная терапия не будет эффективной.

При язве целостность слизистой нарушена, поэтому пищеварение, сопровождающееся секрецией соляной кислоты, причиняет массу болезненных ощущений. Какая диета при язве желудка поможет облегчить симптомы и приблизить заживление?

Главная цель питания — способствовать скорейшему закрытию язвы. Однако процесс этот долгий, и если с первыми признаками облегчения больной вновь вернется к продуктам, провоцирующим прогресс болезни, то язва не заставит себя ждать. Чтобы этого не произошло, диета должна стать образом жизни на несколько месяцев, а то и лет.

Как питаться при язве желудка

Чего не нужно делать, так это голодать, ведь тогда кислота еще сильнее начинает разъедать стенки желудка, что лишь усугубляет ход болезни. Поэтому обязательно нужно придерживаться предписанной гастроэнтерологом диеты, не допуская чувство голода и дискомфорта.

Что нужно есть при язве желудка? Аксиомы можно кратко изложить следующим образом:

• Еда не должна способствовать раздражению слизистой и повышению кислотности желудочного сока.
• Следует потреблять только легкоусвояемую пищу в жидком, протертом, измельченном виде, медленно ее пережевывая.
• Горячая и холодная пища запрещены, потому что мешают ферментообразованию и замедляют восстановление слизистой. Лучшая температура — от 26 до 33 градусов.
• Питаться нужно маленькими порциями с перерывами не более 3 часов. Регулярность питания определяется тяжестью состояния и составляет от 5 до 8 раз в сутки.
• Питьевой режим — от 1,5 до 2 литров в сутки.

Это интересно
Первая медицинская диета для больных язвой желудка была разработана Михаилом Певзнером — основоположником клинической гастроэнтерологии и диетологии.

Доказано, что режим питания напрямую влияет на характер протекания заболевания. Поэтому четкое следование рекомендациям диетолога является залогом выздоровления. Диета для людей с язвой желудка называется «стол №1». Давайте рассмотрим основы этого рациона.

Стол № 1 — диета при обострении язвы желудка

Итак, важнейший вопрос — что можно есть при язве желудка? Медицинская диета сопровождает фармакологическое лечение язвы во время стихающего обострения и ремиссии и длится от 6 месяцев до года. Диета нацелена на минимизацию механической, химической и термической нагрузки на поврежденный желудок. Еда должна активизировать регенерацию и заживление повреждений, уменьшать воспаления, налаживать секрецию и моторику желудка. Это высококалорийное питание — порядка 3000 ккал в сутки.

Лечебная диета при язве желудка предполагает варку, запекание и приготовление на пару всех разрешенных продуктов. Мясо и рыба должны быть полностью очищены от кожи, косточек, хрящей, прожилок, сухожилий и жира. При варке мяса нужно дважды сменить закипевшую воду, чтобы максимально снизить концентрацию животного жира.

Полезна белковая пища: постное мясо кролика, индейки, курицы, телятины, говядины, морская нежирная рыба, яйца всмятку или омлет. Необходимо обогатить рацион и жирами в виде несоленого сливочного масла, а растительные масла добавлять лишь в готовые блюда, не используя в процессе термической обработки.

Из углеводной пищи рекомендуются некоторые овощи (картофель, свекла, морковь, цветная капуста, брокколи, тыква, кабачки), хорошо разваренные злаки (овсяные хлопья, манка, рис, гречиха), а также различные макаронные изделия, подсушенный белый хлеб, сухари, галеты, пресные бисквиты.

Из десертов в диету включены пюре, муссы, желе из мягких, сладких ягод и фруктов, запеченные фрукты, натуральные зефир, пастила, мармелад, варенье и повидло. Рекомендован мед, который успокаивает боль и воспаление, способствует нейтрализации кислоты.

Полезно пить молоко, которое обволакивает стенки желудка и защищает слизистую. Кисломолочные продукты стоит включать с осторожностью и следить, чтобы в них не были добавлены растительные жиры (например, пальмовое масло), которые пагубно влияют на пищеварение. Допусти?м творог слабой жирности в виде запеканок, ацидофилин, свежий(!) кефир, натуральные йогурт и сметана, пресный сыр.

Рекомендованное питье — отвары ромашки, шиповника, мяты, слабый чай, компоты, кисели, морсы, разбавленные сладкие соки, а также вода комнатной температуры. С одобрения врача можно пить свежий капустный сок, который обладает антибактериальным действием, нормализует ферментативную обработку пищи, способствует заживлению поврежденных стенок желудка.

Отдельного упоминания заслуживает роль соли в диете №1. Максимально допустимое количество соли — 6 грамм в сутки. Но чем меньше ее поступит в организм человека, страдающего язвой желудка, тем лучше. При этом следует учитывать, что соль поступает в организм также и с готовыми продуктами, например, она в большом объеме присутствует в сырах, включая плавленые.

Важно отметить — многие продукты для больных язвой совершенно неприемлемы по той причине, что они вызывают раздражение слизистой, долго перевариваются и провоцируют кровотечения. Исключена вся жирная, острая, соленая, кислая, копченая, жареная и консервированная пища, колбасы, субпродукты, пряности, кетчупы, соусы и маринады. Нужно отказаться от белокочанной капусты, редьки, редиса, репы, кислой зелени (щавеля, шпината), огурцов, бобовых, грибов, чеснока, хрена, горчицы, лука.

Также в список запрещенного попадают крепкий чай и кофе, цитрусовые, орехи, хлеб грубого помола, любая сдоба, в том числе домашняя выпечка, шоколад, мороженое, алкогольные и газированные напитки.

На разных стадиях болезни используются различные подвиды стола №1. Какую диету соблюдать при язве желудка, зависит от самочувствия пациента и силы проявления симптомов.

Так, для облегчения резкого обострения предназначена более строгая диета — стол №1а . Ее назначают в период интенсивного течения болезни, сопровождающегося острой болью и постельным режимом. Целью диеты является сугубо деликатное отношение к пищеварению и максимальное исключение любого воздействия пищи на желудок.

Что можно есть при обострении язвы желудка и что нельзя? Диета при острой язве желудка предполагает дробное 6–7-разовое питание, совсем небольшими порциями, и пониженную энергоценность (до 2010 ккал). Абсолютно недопустимы все продукты, вызывающие выделение желудочного сока и раздражающие слизистую. Существенно снижается потребление соли. Пища, отварная и паровая, подается в жидком или протертом состоянии. Широко применяются супы-пюре, жидкие и слизистые каши, суфле.

Вдобавок к основному списку запрещенных продуктов, из диеты №1а полностью исключается хлеб в любом виде, кисломолочные продукты, все овощи и фрукты.

Этот рацион предписывается до тех пор, пока язва не начнет зарубцовываться. После чего пациент переходит на диету №1щ , что означает «щадящая», цель которой не только обеспечить защиту слизистой, но и ускорить ее восстановление. Сущность диеты в целом сохраняется, только расширяется перечень допустимых продуктов и меняется характер приготовления: от совсем жидкой, протертой пищи до состояния «небольшими кусочками».

Энергоценность повышается до 2500 ккал в сутки, частота приема продуктов снижается до шестиразового питания. Разрешен подсушенный белый хлеб, а также пюре или суфле из картофеля, свеклы и моркови. Вводятся различные муссы, желе, кисели с молоком, сладкими плодами и соками, мед и сахар. Допускаются приготовленные на пару блюда из пресного творога и яичного белка, сметана, пресный сыр, сливочное масло (см. таблицу).

Таблица. Основные варианты диетического стола №1

Третья разновидность первого стола — диета №1л/ж (липотропно-жировая). По сравнению с базовой диетой увеличивается количество жира и минимизируется присутствие простых углеводов (сахара). Диета №1л/ж имеет нормальную энергетическую ценность — до 2600 ккал. Возрастает значение растительных и молочных жиров (до 50% от общей доли липидов). В основе рациона — источники жиров и липотропные продукты — нежирные источники белка (постное мясо и белая рыба, яичный белок).

Из круп готовят вязкие каши, из овощных культур предпочтение отдается цветной капусте, брокколи, картошке и тыкве. Способы приготовления — те же, что и в базовой диете. Блюда могут быть как в виде пюре, так и небольшими кусочками.

Есть еще одна специфическая разновидность — диета №1п (протертая или хирургическая). Применяется она после операций, проведенных на желудке, например, при прободении язвы. Естественно, что ближайший послеоперационный период у больных тяжелый и роль лечебного питания становится значительнее. Это низкокалорийная диета (1650–1850 ккал) предполагает употребление только гомогенизированной пищи из отварных или приготовленных на пару ингредиентов. Допустима только жидкая и пюреобразная еда маленькими порциями 8 раз в день.

Многих интересует вопрос: сколько сидеть на диете при язве желудка? На самом деле важно понимать, что пищевое поведение, даже если язва зарубцевалась и больше не беспокоит, должно быть щадящим. Чтобы не спровоцировать новые обострения и такие осложнения, как кровотечение, прободение или перитонит. Установленных ограничений необходимо придерживаться в течение длительного времени.

Что можно есть после язвы желудка? Конечно, необходимо полноценное, сбалансированное питание, которое создаст условия для выздоровления и восстановления пострадавших от язвы функций пищеварительной системы. Рекомендуемая энергетическая ценность — до 3200 ккал в сутки, при этом пища должна содержать углеводы, жиры и белки в рекомендуемых пропорциях, а также быть богата витаминами В, С, А, К, цинком, магнием, кальцием и другими химическими элементами.

Медикаментозная терапия при диете

Современные ученые пришли к выводу, что одной из главных причин, вызывающих язвенную болезнь желудка, является бактериальная инфекция. Виновницу ученые назвали Helicobacter pylori. Продукты жизнедеятельности этой бактерии разрушают слизистую оболочку желудка и провоцируют воспаление. Другая причина — утрата организмом своих защитных функций, что может проявляться в виде гормонального сбоя или в особенностях функционирования иммунной системы. Также к язве может приводить нарушение выработки соляной кислоты в желудке.

Основу лечения язвы желудка составляет медикаментозная терапия, в которой представлены 5 основных групп медикаментов:

• Антисекреторные препараты, снижающие выработку соляной кислоты . Эту группу представляют ингибиторы протонного насоса (помпы) и блокаторы рецепторов гистамина Н2. Антисекреторики — высокоэффективные препараты, оказывающие влияние на снижение выработки желудочного сока и образования фермента пепсина. Как правило, применение этих медикаментов продолжается от 4 до 8 недель. По показаниям в дополнительной терапии могут использоваться холинолитики (М1).
• Гастропротекторы с бактерицидной активностью на основе висмута . Гастропротекторы — это новейшее достижение фармацевтики, призванное способствовать быстрому заживлению язвы желудка. Эти препараты обеспечивают комплексное лечение. Они не просто эффективно снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), но устраняют саму причину язвы — Helicobacter pylori. Поэтому их роль в эффективном лечении язвы желудка трудно переоценить. Препараты формируют защитный слой, который в течение длительного времени сберегает пораженные участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов.
  Помимо того, что лекарства на основе висмута предохраняют слизистую от влияния вредных веществ, они также обладают противовоспалительным и вяжущим действием, помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенки желудка.
• Антипротозойные препараты и антибиотики . Антибиотики предупреждают заражение в периоды обострения язвенной болезни, подавляют вирусы и болезнетворные бактерии, в том числе Helicobacter pylori, улучшают общее состояние здоровья. В список назначаемых больным с обострением язвенной болезни желудка антибактериальных препаратов входят пенициллины, тетрациклины, макролиды, производные нитромидазола.
• Лекарственные средства, стимулирующие моторику ЖКТ . Прокинетики улучшают моторные функции желудка, облегчают процесс переваривания пищи. Данные лекарственные препараты способствуют устранению чувства тошноты, изжоги и тяжести.

Это важно
Стимуляторы моторики нельзя использовать как самостоятельные препараты для лечения язвы, они лишь помогают облегчить состояние больного, не оказывая никакого влияния на причину заболевания.

• Антациды — препараты для нейтрализации кислоты желудочного сока . Основное лечение язвенной болезни, как правило, дополняется назначением антацидов для устранения изжоги. Антациды быстро снижают кислотность и создают защитный барьер, тем самым предохраняя слизистую. Нередко в них добавляют анестетики — для снятия болезненных ощущений. Однако они не излечивают язву, а только на короткий срок снимают симптомы. К недостаткам можно отнести тот факт, что их прием придется делать все чаще и чаще. Вместо антацидных препаратов, которые по своей сути заменяют пищевую соду, следует использовать почти не имеющие противопоказаний и побочных эффектов ингибиторы протонной помпы.

На заметку
Ингибиторы целесообразнее принимать упреждающе, а не в тот момент, когда изжога уже развилась, поскольку действуют эти препараты отнюдь не мгновенно.

Подводя итог, еще раз подчеркнем, что соблюдение диеты при язве желудка очень важно. Однако стоит помнить о том, что залогом здоровья может стать лишь комплексный подход, совмещающий в себе правильное питание и грамотную лекарственную терапию с применением современных медикаментов, обладающих антибактериальной активностью, восстанавливающих слизистую и предотвращающих рецидив.

Лечение язвенной болезни желудка (

В этом разделе:

Как врачи лечат язвенную болезнь?

Существует несколько видов лекарств, применяемых для лечения язвенной болезни. Ваш врач выберет наилучшее лечение в зависимости от причины язвенной болезни.

Как врачи лечат язвенную болезнь, вызванную НПВП?

Если у вас язвенная болезнь желудка, вызванная НПВП, и у вас нет инфекции H. pylori , ваш врач может сообщить вам

• прекратить прием NSAID
• уменьшить, сколько NSAID вы берете
• перейти на другое лекарство, которое не вызывает язвенную болезнь

Ваш врач также может назначить лекарства для уменьшения желудочной кислоты и шерсти, а также для защиты язвенной болезни.Ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы гистаминовых рецепторов и защитные средства могут помочь облегчить боль и заживить язву.

ИЦП

ИЦП снижают кислотность желудка и защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя ИЦП не могут убить H. Pylori , они помогают бороться с инфекцией H. Pylori .

ИЦП включают

• эзомепразол (Nexium)
• дексланзопразол (Dexilant)
• лансопразол (Prevacid)
• омепразол (Prilosec, Zegerid)
• пантопразол (протоникс)
• рабепразол (AcipHex)

блокаторы гистаминовых рецепторов

Блокаторы гистаминовых рецепторов работают, блокируя гистамин, химическое вещество в вашем теле, которое сигнализирует вашему желудку о выработке кислоты.Блокаторы гистаминовых рецепторов включают

• циметидин (тагамет)
• фамотидин (пепсид)
• ранитидин (зантак)
• Низатидин (Axid) Защитные средства

Защитные средства

Защитные вещества покрывают язвы и защищают их от кислоты и ферментов, что может привести к заживлению. Врачи назначают только одно защитное средство - сукральфат (карафат) - при язвенной болезни.

Сообщите своему врачу, если лекарства вызывают у вас тошноту или головокружение, а также вызывают диарею или головные боли.Ваш доктор может изменить ваши лекарства.

Если вы курите, бросьте. Вы также должны избегать алкоголя. Употребление алкоголя и курение замедляют заживление язвенной болезни и могут усугубить ее.

Что, если мне все еще нужно принимать НПВП?

Если вы принимаете НПВП для лечения других заболеваний, таких как артрит, вам следует поговорить с врачом о преимуществах и рисках использования НПВП. Ваш врач может помочь вам определить, как продолжать безопасно использовать НПВП после того, как исчезнут симптомы язвенной болезни.Ваш врач может назначить лекарство, используемое для профилактики язв, вызванных НПВП, под названием мизопрозотол.

Расскажите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Затем ваш врач может решить, можете ли вы безопасно принимать НПВП или вам следует перейти на другое лекарство. В любом случае ваш врач может назначить блокатор ИПП или гистаминовых рецепторов для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если вам нужны НПВП, вы можете уменьшить вероятность возникновения язвенной болезни на

• принимая НПВП с едой
• с использованием минимально возможной эффективной дозы
• бросить курить
• избегая алкоголя

Как врачи лечат язвенную болезнь, вызванную НПВП, при наличии H.инфекция пилори ?

Если у вас инфекция H. pylori , врач будет лечить вашу язвенную болезнь, вызванную НПВП, ИПП или блокаторами гистаминовых рецепторов и другими лекарственными средствами, такими как антибиотики, субсалицилаты висмута или антациды.

ИЦП снижают кислотность желудка и защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя ИЦП не могут убить H. Pylori , они помогают бороться с инфекцией H. Pylori .

ИЦП включают

блокаторы гистаминовых рецепторов

Блокаторы гистаминовых рецепторов работают, блокируя гистамин, химическое вещество в вашем теле, которое сигнализирует вашему желудку о выработке кислоты.Блокаторы гистаминовых рецепторов включают

антибиотики

Врач назначит антибиотики, чтобы убить H. pylori . То, как врачи назначают антибиотики, может отличаться во всем мире. Со временем некоторые виды антибиотиков уже не могут разрушать определенные виды H. pylori .

Антибиотики могут вылечить большинство пептических язв, вызванных H. pylori или H. pylori -индуцированных пептических язв. Однако избавиться от бактерий может быть сложно.Принимайте все дозы антибиотиков точно в соответствии с назначением врача, даже если боль от язвенной болезни исчезла.

субалицилаты висмута

Лекарства, содержащие субсалицилат висмута, такие как Пепто-Бисмол, покрывают язвенную болезнь и защищают ее от желудочной кислоты. Хотя Subalicylate висмута может убить H. Pylori , врачи иногда назначают его с антибиотиками, а не вместо антибиотиков.

Антациды

Антацид может временно ослабить боль от язвенной болезни, но не убьет H.пилори. Если вы получаете лечение от язвенной болезни, вызванной H. pylori, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать антациды. Некоторые из антибиотиков могут не работать, если вы принимаете их с антацидом.

Как врачи лечат язвенную болезнь , вызванную H.pylori ?

Врачи могут назначить тройную, четырехкратную или последовательную терапию для лечения язвенной болезни, вызванной H. pylori .

Тройная терапия

Четырехместная терапия

Для четырехкратной терапии ваш врач назначит вам следующее в течение 14 дней:

• PPI
• субсалицилат висмута
• антибиотики тетрациклин и метронидазол

Врачи назначают четырехкратную терапию для лечения пациентов, которые

• не может принимать амоксициллин из-за аллергии на пенициллин.Пенициллин и амоксициллин похожи.
• ранее получали макролидный антибиотик, такой как кларитромицин.
• до сих пор инфицированы H. pylori после тройной терапии.

Врачи назначают четырехкратную терапию после неудачной первой процедуры. Во втором цикле лечения врач может назначить антибиотики, отличные от тех, которые он прописал в первый раз.

Последовательная терапия

Для последовательной терапии ваш врач назначит следующее: в течение 5 дней вы принимаете следующее:

Затем врач назначит вам следующие 5 дней:

Тройная терапия, четырехкратная терапия и последовательная терапия могут вызвать тошноту и другие побочные эффекты, включая

• измененное чувство вкуса
• затемненных табуретов
• потемневший язык
• понос
• головных болей
• временное покраснение кожи при употреблении алкоголя
• вагинальных дрожжевых инфекций

Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые беспокоят вас.Он или она может назначить вам другие лекарства.

Как врачи лечат язву желудка, вызванную ZES?

Врачи используют лекарства, хирургию и химиотерапию для лечения синдрома Золлингера-Эллисона. Узнайте больше о лечении синдрома Золлингера-Эллисона.

Что если язвенная болезнь не заживает?

Чаще всего лекарства излечивают язвенную болезнь. Если ваша язвенная болезнь вызвала инфекцию H. pylori , вы должны закончить прием всех антибиотиков и принимать любые другие лекарства, которые прописывает ваш врач.Инфекция и язвенная болезнь заживают только в том случае, если вы принимаете все лекарства в соответствии с назначением врача.

Когда вы закончите принимать лекарства, ваш врач может сделать еще один анализ дыхания или стула через 4 недели или более, чтобы убедиться, что инфекция H. pylori прошла. Иногда бактерии H. pylori все еще присутствуют даже после того, как вы правильно приняли все лекарства. Если инфекция сохраняется, язвенная болезнь может вернуться или, реже, может развиться рак желудка.Ваш врач назначит различные антибиотики, чтобы избавиться от инфекции и вылечить язвенную болезнь.

Может ли язвенная болезнь вернуться?

Да, язвенная болезнь может вернуться. Если вы курите или принимаете НПВП, язвенная болезнь с большей вероятностью вернется. Если вам необходимо принять НПВП, ваш врач может переключить вас на другое лекарство или добавить лекарства, чтобы предотвратить язвенную болезнь. Язвенная болезнь может возобновиться, даже если вы были осторожны, чтобы снизить риск.

Как я могу предотвратить язвенную болезнь?

Чтобы предотвратить язвенную болезнь, вызванную НПВП, спросите своего врача, следует ли вам

• прекратить использование NSAIDs
• принимайте НПВП во время еды, если вам все еще нужны НПВП
• принять более низкую дозу НПВП
• принимать лекарства для защиты желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме НПВП
• перейти на лекарство, которое не вызывает язву

Для предотвращения язвенной болезни H.pylori , ваш врач может порекомендовать вам избегать употребления алкоголя.