Перитонит что это симптомы
Перитонит — это воспаление брюшины, особой оболочки, покрывающей органы брюшной полости и её стенки. Это одна из самых опасных хирургических патологий. Смертность от перитонита составляет 20-30%1, и это значение не меняется на протяжении последних десятилетий, несмотря на развитие медицины. Более трети пациентов с перитонитом —люди старше 60 лет2, что связано со снижением общей сопротивляемости организма — из-за возрастных изменений и сопутствующих заболеваний.
Классификация перитонита
По происхождению перитонит может быть первичным, вторичным или третичным.
Первичный перитонит развивается на неповрежденной изначально брюшине, куда микробы попадают с током крови или из органов, не относящихся к брюшной полости (маточных труб). Такой перитонит может появиться после дренирования асцита при циррозах печени, туберкулезе и длительном перитонеальном диализе.
Вторичный перитонит возникает, когда инфекция попадает на брюшину с воспаленных органов брюшной полости. Это может быть осложнением острого аппендицита, перфоративной язвы желудка или кишечника, кишечной непроходимости, холецистита, панкреатита, травмы живота.
Третичный перитонит обычно возникает спустя двое и более суток после успешно проведенной операции на органах брюшной полости. Врачи полагают, что у подобного состояния может быть две причины. Либо в брюшной полости уже была инфекция, до того клинически не проявлявшаяся. Либо снижены защитные силы организма, из-за чего перитонит формируется как реакция на операционную травму.
Причины перитонита
Главная причина перитонита — попадание инфекции. Это происходит из-за нарушения целостности внутренних органов (прободение язвы, травма) или их воспаления (холецистит, перитонит). Реже инфекция распространяется с током крови. Асептический (безмикробный) перитонит встречается не чаще, чем в 1% случаев3, и обычно связан с онкологической патологией. Возможно также развитие перитонита при тромбозе сосудов внутренних органов, разрыве эхинококкового пузыря и т. п.
Инфекция закономерно вызывает воспаление. При этом расширяются сосуды, возникает отек и увеличивается проницаемость брюшины для микробных токсинов и продуктов распада тканей. Они попадают в кровоток, вызывая общую тяжелую интоксикацию организма. Расширенные из-за воспаления и интоксикации сосуды кишечника перестают «удерживать» жидкую часть крови, и она начинает проникать в брюшную полость и скапливаться в ней.
Параллельно из-за воспаления «отключается» кишечная перистальтика. Парализованный кишечник расширяется, его стенки сдавливаются, что вызывает ишемию (повреждение из-за недостатка кислорода) тканей. Кишечник перестает выполнять свои функции, и в нем начинает скапливаться жидкость, что усиливает растяжение петель и ишемические процессы. Из-за нарушения перистальтики в просвете кишки погибает микрофлора, и мертвые микробные клетки тоже выделяют токсины. Сквозь проницаемую стенку кишечника они проникают и в кровь, и в брюшную полость, усугубляя состояние пациента.
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — самая частая причина перитонита
Из-за того, что плазма скапливается в брюшной полости и в парализованном кишечнике, уменьшается объем циркулирующей крови. Нарушается кровоснабжение других органов и систем, что приводит к возникновению полиорганной недостаточности: начинают отказывать почки, сердце и другие жизненно важные органы.
Симптомы перитонита
Клиническая картина перитонита складывается из симптомов основного заболевания и признаков воспаления брюшины.
Прежде всего, пациенты жалуются на боль в животе. Характер боли и ее расположение зависят от изначально пораженного органа: при перфоративной язве это может быть острая «кинжальная» боль в верхней части живота, при аппендиците — сильная боль в правом боку и т. д. Кроме боли, пациенты жалуются на тошноту и рвоту, которая не приносит облегчения.
Живот вздут, стул и газы не отходят. Так как любая перемена положения тела и даже глубокое дыхание резко усиливают боль, пациент часто принимает вынужденное положение: лежа на боку с ногами, подогнутыми к животу. При осмотре, кроме этих признаков, врач обнаруживает сухой «как щетка» язык, учащенные дыхание и сердцебиение, повышенную температуру. Артериальное давление снижено.
Прощупывая живот, врач убеждается в напряженности и болезненности брюшной стенки; простукивая, может выявить признаки свободного газа и жидкости в брюшной полости.
Специфический признак раздражения брюшины — симптом Щеткина-Блюмберга: если надавить на стенку живота и резко убрать руку, боль усиливается. Также может определяться симптом Винтера (передняя брюшная стенка при дыхании неподвижна), Маккензи (повышенная чувствительность кожи живота), Менделя (сильная боль при легком постукивании по брюшной стенке).
Диагностика перитонита
Кроме полученных при осмотре данных, для диагностики перитонита врачи назначают лабораторные и инструментальные исследования:
- Клинический анализ крови: показывает неспецифические признаки воспаления — повышенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ. Лейкоцитарный индекс интоксикации выше 4 (в терминальной стадии может достигать 12).
- УЗИ брюшной полости показывает наличие в ней жидкости и газа.
- Рентгенограмма брюшной полости: кроме жидкости и газа, можно увидеть признаки пареза кишечника (горизонтальные уровни жидкости в петлях кишечника со скоплениями газа над ними — так называемые Чаши Клойбера).
- Биохимия крови показывает изменения, характерные для полиорганной недостаточности. Если есть возможность, назначают анализ на содержание прокальцитонина крови, повышенный уровень которого характерен для перитонита и сепсиса.
- Если есть техническая возможность, назначают компьютерную томографию, которая позволяет четко визуализировать состояние брюшной полости.
В неясных случаях врачи могут пойти на диагностическую лапароскопию — эндоскопическое обследование брюшной полости — или лапаротомию — открытую операцию.
Рентгенограмма при перитоните: расширенные петли кишечника
Лечение перитонита
Основа лечения перитонита — хирургическое устранение источника инфекции. Но так как состояние пациентов обычно тяжелое, перед операцией назначают интенсивную инфузионную и антибиотикотерапию, направленную на стабилизацию функции внутренних органов. Обильные внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов должны восстановить объем циркулирующей крови и электролитный баланс, антибиотики — несколько снизить активность воспаления.
Во время операции устраняют источник воспаления: удаляют аппендикс, желчный пузырь, ушивают прободные язвы, раны кишечника и т. д. Электроотсосом эвакуируют патологическое содержимое. Брюшную полость обильно промывают, чтобы удалить токсины и микроорганизмы. Через специальные отверстия в брюшной стенке проводят дренажные трубки, чтобы обеспечить отток воспалительной жидкости. После операции продолжают интенсивную консервативную терапию, направленную на ликвидацию инфекции и поддержание жизненно важных функций организма.
По окончании острой фазы перитонита рекомендуется восстановительная терапия желудочно-кишечного тракта с помощью гастроэнтеропротекторов (ребагит, ребамипид).
Прогноз и профилактика перитонита
Прогноз при перитоните серьезный: в тяжелых случаях летальность достигает 90%. В целом можно говорить, что исход заболевания зависит не столько от его причины, сколько от состояния пациента при поступлении. Чем больше времени прошло до обращения к врачу, тем дальше зашел патологический процесс. Серьезней прогноз и у пожилых пациентов, так как резистентность организма у них снижена изначально. Однако при своевременном обращении и адекватном лечении возможно полное выздоровление.
Специфической профилактики перитонита не существует. Нужно вовремя диагностировать и лечить болезни внутренних органов, которые могут привести к этому состоянию.
[1] Садохина Л.А. Перитонит. Иркутск, ИГМУ, 2011.
[2] Ерюхин И.А., Багненко С.Ф., Григорьев Е.Г. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы. Инфекции в хирургии 2007.
[3] А.Г. Скуратов, А. А. Призенцов, Б. Б. Осипов. Перитонит. Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2008.
Перитонит: причины, симптомы и лечение
Перитонит - это воспаление брюшины, тонкий слой ткани, покрывающий внутреннюю часть живота и большинство его органов. Воспаление обычно является результатом грибковой или бактериальной инфекции. Это может быть вызвано повреждением брюшной полости, основным заболеванием или устройством для лечения, таким как диализный катетер или трубка для кормления.
Перитонит является серьезным заболеванием, которое требует немедленной медицинской помощи.Оперативные внутривенные (IV) антибиотики необходимы для лечения инфекции. Иногда для удаления инфицированной ткани необходима операция. Инфекция может распространиться и стать опасной для жизни, если ее не лечить быстро.
Существует два типа перитонита. Спонтанный бактериальный перитонит (САД) является результатом инфекции жидкости в брюшной полости. Почечная или печеночная недостаточность может вызвать это состояние. Люди, находящиеся на перитонеальном диализе по поводу почечной недостаточности, также подвержены повышенному риску САД.
Вторичный перитонит обычно происходит из-за инфекции, которая распространилась из вашего желудочно-кишечного тракта.
Следующие состояния могут привести к перитониту:
Симптомы могут различаться в зависимости от первопричины вашей инфекции. Общие симптомы перитонита включают:
Если вы находитесь на перитонеальном диализе, ваша жидкость для диализа может выглядеть мутной или иметь белые пятна или комки. Вы также можете заметить покраснение или почувствовать боль вокруг катетера.
Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь к врачу.Отсрочка вашего лечения может поставить под угрозу вашу жизнь.
Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. Это будет касаться или давить на живот, что, вероятно, вызовет некоторый дискомфорт.
Несколько других тестов могут помочь вашему врачу диагностировать перитонит:
- Анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), может измерить количество лейкоцитов в крови (WBC). Высокое количество WBC обычно сигнализирует о воспалении или инфекции.Культура крови может помочь идентифицировать бактерии, вызывающие инфекцию или воспаление.
- Если у вас накапливается жидкость в брюшной полости, ваш врач может использовать иглу для ее удаления и отправить ее в лабораторию для анализа жидкости. Выращивание жидкости также может помочь идентифицировать бактерии.
- Тесты изображений, такие как компьютерная томография и рентген, могут показать любые перфорации или отверстия в брюшине.
Если вы находитесь на диализе, ваш врач может диагностировать перитонит на основании появления мутной жидкости для диализа.
Первым шагом в лечении перитонита является определение его первопричины. Лечение обычно включает в себя антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства от боли.
Если у вас инфицированный кишечник, абсцесс или воспаленный отросток, вам может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани.
Если вы находитесь на почечном диализе и у вас перитонит, вам, возможно, придется подождать, пока инфекция не пройдет, чтобы получить больше диализа. Если инфекция продолжается, вам может потребоваться перейти на другой тип диализа.
Ваше лечение должно начаться незамедлительно во избежание серьезных и потенциально смертельных осложнений.
Если лечение не проводится своевременно, инфекция может попасть в ваш кровоток, вызывая шок и повреждение других ваших органов. Это может быть смертельным.
Потенциальные осложнения спонтанного перитонита включают:
- печеночная энцефалопатия, которая является потерей функции мозга, которая возникает, когда печень больше не может удалять токсичные вещества из вашей крови
- гепаторенальный синдром, который является прогрессирующей почечной недостаточностью
- сепсис Это серьезная реакция, которая возникает, когда кровоток становится перегруженным бактериями
. Осложнения вторичного перитонита включают:
- интраабдоминальный абсцесс
- гангренозная кишка, которая представляет собой ткань мертвой кишки
- внутрибрюшинные спайки, которые полосы волокнистой ткани, которые присоединяются к органам брюшной полости и могут вызвать закупорку кишечника
- септический шок, который характеризуется опасно низким кровяным давлением
Если вы находитесь на диализе, мойте руки и ногти, прежде чем прикасаться к катетеру.Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера. Следуйте инструкциям вашего врача относительно ухода и хранения ваших медицинских принадлежностей.
Если у вас сильная боль в животе или травма живота, например, ножевая рана, выполните одно из следующих действий:
- обратитесь к врачу
- , обратитесь в отделение неотложной помощи
- , позвоните 911 или в местную службу неотложной помощи
Перспектива перитонита зависит от причины вашей инфекции и от того, насколько далеко она прогрессировала до начала лечения.Лекарства и хирургическое вмешательство обычно способны контролировать инфекцию.
Если лечение не начинается раньше, инфекция может распространиться. Если другие органы будут повреждены, ваше выздоровление будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и от того, сколько ущерба было нанесено.
перитонит: симптомы, причины и лечение
перитонит является заболеванием брюшины. Это влажная ткань вокруг стенки желудка. Состояние обычно возникает после бактериальной инфекции.
Это серьезное и неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Симптомы включают внезапную, сильную боль в животе.
Разрыв, также известный как перфорация, часто вызывает инфекцию. Одним из примеров является разрыв червеобразного отростка во время аппендицита.Гной от инфекции может переместиться из кишечника в брюшину.
Быстрые факты о перитоните
- Перитонит - это инфекция слизистой оболочки желудка.
- Это может вызвать отек и сильную боль в животе. Перитонит считается неотложной медицинской помощью.
- Состояние может быть диагностировано с помощью компьютерной томографии, ультразвукового исследования и анализа крови.
- Перитонит может быть вызван травмой или инфекцией.
- Это лечится с помощью антибиотиков IV или хирургии, в зависимости от причины.
Симптомы перитонита серьезные. Им нужна срочная медицинская помощь в ближайшем отделении неотложной помощи или вызов скорой помощи.
Людям, у которых перитонит развивается в больнице, требуется срочная помощь.
Основным симптомом является внезапная сильная боль в животе, которая усиливается.
Некоторые последствия перитонита связаны с серьезными последствиями для организма, такими как обезвоживание и шок. Другие симптомы включают в себя:
- лихорадка
- тошнота и рвота
- диарея
- потеря аппетита
- учащенное сердцебиение
- неспособность пройти стул или газ, и трудности с мочеиспусканием
Важно получить медицинскую помощь для этих симптомов, относятся ли они к перитониту или нет.
Врачи захотят исключить перитонит или лечить другие потенциально опасные для жизни условия.
Раздутый живот
Раздутый живот также является симптомом перитонита. Когда разрыв вызывает перитонит, жидкость заполняет брюшную полость и кишечник, что приводит к потере жидкости из остальной части тела. Это вызывает худшие последствия обезвоживания перитонита.
Когда причиной перитонита является заболевание печени, вздутие живота может возникнуть по другой причине.Это обычно происходит без перфорации, наблюдаемой при других типах перитонита. Это известный спонтанный бактериальный перитонит.
Эта форма перитонита имеет различные симптомы. Дискомфорт является основным симптомом спонтанного бактериального перитонита из-за повышенного давления жидкости. Для людей с заболеваниями печени, чьи вздутые животы становятся инфицированными, боль от легкой до умеренной, а не сильная.
Осложнения
Без своевременного лечения перитонит может привести к более опасным состояниям, таким как сепсис и септический шок.В результате состояние может быстро стать опасным для жизни.
Брюшная полость содержит основные части кишечника, такие как желудок и кишечник. Он также содержит другие органы, такие как печень и почки.
Брюшина выравнивает брюшную стенку, но также образует складки, идущие внутрь. Складываясь, брюшина вплетается между брюшными органами, обеспечивая мембрану, которая защищает и стабилизирует органы в брюшной полости.
Складки брюшины также содержат кровь и нервные ресурсы.Эти сосуды можно увидеть проходящими через мембрану, которая защищает кишечник.
Инфекции вызывают большинство случаев перитонита. В редких случаях это инфекции самой брюшины, но чаще встречаются инфекции из других частей тела.
Разрыв кишечника часто является источником инфекции. Разрывы могут исходить от разрывного аппендикса или отверстия, образованного тяжелой язвой желудка.
Люди, находящиеся на типе диализа почек, который предполагает обмен жидкости в брюшной полости, также могут заразиться.
Другие возможные причины включают в себя:
- воспаление поджелудочной железы
- воспаление кишечника при таких состояниях, как болезнь Крона
- дивертикулит, или воспаление мешочков в стенке толстой кишки
- травм, которые вызывают травмы живота, такие как нож или огнестрельные ранения
Перитонит может случиться с людьми, у которых избыток жидкости в животе из-за давней болезни, особенно болезни печени. Это одна из менее распространенных причин.
Рак может поражать брюшину не так часто, как это бывает.
Люди с подозрением на перитонит должны обратиться к врачу для диагностики как можно скорее.
Врач расспросит человека об их симптомах, чтобы помочь им сузить точный тип, сроки и место появления симптомов.
Share on Pinterest Ультразвуковое сканирование может проводиться для выявления любых физических повреждений брюшины.Человек с перитонитом может не заметить каких-либо симптомов, но врач может определить состояние, прежде чем симптомы станут заметными.
Например, во время перитонеального диализа при заболевании почек у пациента будет риск заражения через брюшную стенку. Врачи будут следить за внешним видом и могут сразу же диагностировать и лечить перитонит, если эта жидкость мутная.
При любом подозрении на перитонит врачи проверяют признаки, проводя физическое обследование живота.
Дальнейшие исследования проводятся для проверки на наличие инфекции. Эти тесты могут включать в себя:
- образцов крови для подтверждения иммунной реакции
- образцов крови для тестирования на более широкие бактериальные осложнения
- Рентген или ультразвуковое исследование, чтобы помочь найти разрывы в кишечнике
- КТ, которые могут предоставить более подробные компьютерная фотография
Парацентез
Другой диагностической процедурой является парацентез.Это включает взятие жидкости от живота, чтобы непосредственно проверить на инфекцию. Тонкая игла вводится через брюшную стенку под местной анестезией.
Затем жидкость проверяется на наличие признаков воспаления и инфекции.
Избыток жидкости в брюшной полости может заполнить брюшную полость между органами. Врачи называют это состояние асцитом, а жидкость называется асцитной жидкостью.
Тест включает отправку пробы жидкости для анализа количества лейкоцитов и химических веществ.Лаборатория также может искать бактерии и другие микробы под микроскопом или с помощью пятен и культур.
Не во всех случаях перитонита требуется парацентез.
Наличие жидкости в брюшной полости может быть причиной посещения больницы в первую очередь. Эта дополнительная жидкость чаще встречается у людей с заболеваниями печени.
Согласно документу Американского колледжа гастроэнтерологов , самопроизвольный бактериальный перитонит встречается примерно у 20 процентов людей, поступивших в больницу с асцитом из-за цирроза печени.
Перитонит считается неотложным заболеванием, и лечение обычно проводится в стационаре.
Варианты лечения будут включать:
- Антибиотики : Их можно наносить непосредственно на кровь с помощью внутривенной (IV) инъекции. Врач начнет с использования антибиотиков общего назначения, прежде чем ждать тестов для выявления бактерий. Если более общие антибиотики не дают желаемого эффекта, врач может назначить более специфические препараты позже.
- Хирургия : Врачи будут рассматривать операцию в тех случаях, когда причиной является, например, отверстие в кишечнике. Также может потребоваться операция по удалению поврежденной ткани брюшины.
- Широкая поддерживающая терапия : Эти терапии могут варьироваться от интенсивной жизнеобеспечения до диетической помощи.
Профилактика
Перитонит не всегда можно предотвратить, и это может произойти без предупреждения. Однако некоторые случаи можно предотвратить.
Хорошая клиническая гигиена жизненно необходима.Это особенно актуально для людей с заболеваниями почек, которые имеют перитонеальную форму диализа. Таким путем можно вводить инфекции в брюшную полость, поэтому гигиенические препараты перед диализом могут быть центральными для профилактики перитонита.
Быстрое лечение может помочь предотвратить некоторые потенциальные случаи перитонита. Если причиной является перфорация или разрыв кишечника, быстрое действие может предотвратить развитие заболевания.
Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью после появления сильной боли в животе.
перитонит - причины, симптомы и диагностика
Перитонит, болезненная инфекция слизистой оболочки кишечника, требует немедленной медицинской помощи.
Перитонит - это бактериальная или грибковая инфекция брюшины, тонкая шелковистая мембрана, которая выравнивает вашу внутреннюю брюшную стенку.
Брюшина защищает органы брюшной полости, такие как печень, желудок и кишечник.
Перитонит вызывает боль, воспаление и раздражение и требует немедленной медицинской помощи для лечения инфекции и любого основного состояния, которое могло ее вызвать.
Причины перитонита
Перитонит вызывается скоплением крови, биологических жидкостей или гноя в животе. Существует два типа перитонита:
Спонтанный перитонит чаще всего вызывается инфекцией в жидкости, которая накапливается внутри живота.
Накопление жидкости обычно происходит при прогрессирующих заболеваниях печени или почек, а также у людей, находящихся на перитонеальном диализе по поводу почечной недостаточности. Это также может быть связано с воспалением, инфекцией или повреждением кишечника.
Вторичный перитонит возникает из-за другого состояния в организме, такого как инфекция, которая распространяется из пищеварительного тракта, вызванная, например, разрывом аппендикса, язвой желудка, дивертикулитом или перфорированной толстой кишкой.
Травмы, такие как огнестрельные или ножевые ранения, также могут вызывать инфекцию, а также использование диализных катетеров или трубок для кормления.
Перитонит, вызванный бактериями, также может развиться в сепсис, который является очень серьезной инфекцией кровотока.
Недоношенные дети с недоразвитыми органами (некротический энтероколит) также могут быть подвержены вторичному перитониту.
Симптомы перитонита
Признаки и симптомы перитонита могут включать в себя:
- Боль в животе или нежность
- Вздутие живота или ощущение полного оттока
- Лихорадка
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Диарея
- Неспособность к прохождению или газ
- Низкий выход мочи
- Жажда
- Усталость
- Озноб
- Боль в суставах
- Головокружение или слабость
Люди, которые получают перитонеальный диализ, могут испытывать следующие симптомы:
- Облачно диализирующая жидкость
- Белые пятна, пряди или комки (фибрин) в диализирующей жидкости
У недоношенных детей с некротическим энтероколитом могут наблюдаться следующие признаки и симптомы, которые обычно развиваются в первые две недели:
- Вздутие живота или отек в области живота
- Недостаточное питание
- Частая рвота, возможно, зеленоватая 9003 7 Кровавый стул, запор или диарея
- Покраснение или ненормальный цвет живота
- Недостаток энергии
- Лихорадка
- Низкая или нестабильная температура тела, замедление сердечного ритма или низкое кровяное давление
- Пауза в дыхании (апноэ)
Осложнения перитонита
При отсутствии лечения перитонит может вызвать следующее:
- Инфекция кровотока, называемая бактериемией
- Сепсис
- Печеночная энцефалопатия, потеря функции мозга, вызванная неспособностью печени выводить токсины из крови.
- Гепаторенальный синдром, возникающий при прогрессирующей почечной недостаточности у людей с циррозом печени
- Смерть
Диагностика перитонита
Если вы находитесь на перитонеальном диализе, ваш врач может диагностировать перитонит просто по вашим признакам и симптомы, особенно если вы испытываете мутную диализную жидкость.
Если ваш врач нуждается в дополнительном подтверждении или если инфекция может быть результатом других заболеваний, ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр вашего живота, чтобы определить, необычно ли он болезненный или твердый.
Ваш лечащий врач также может провести один или несколько из следующих тестов:
Анализ жидкости брюшной полости проводится с помощью тонкой иглы для взятия пробы жидкости в брюшине. Повышенное количество лейкоцитов в жидкости может указывать на инфекцию или воспаление, а культура жидкости также может указывать на присутствие бактерий.
Анализы крови также может выявить наличие большого количества лейкоцитов в крови, а анализ крови может определить наличие бактерий в вашей крови.
Тесты изображений, , такие как рентген, УЗИ или компьютерная томография (КТ), могут проверить наличие жидкости, газа, масс или абсцессов в животе. или другие перфорации в желудочно-кишечном тракте.
Лечение перитонита
Как только причина перитонита определена, лечение должно начаться немедленно.Если не лечить, перитонит может привести к серьезным, угрожающим жизни условиям.
Лечение может включать антибиотики, которые помогают бороться с инфекцией и не допустить ее распространения.
Хирургия может использоваться для удаления инфицированной ткани, лечения первопричины инфекции и предотвращения распространения инфекции.
Другие виды лечения, такие как обезболивающие, внутривенные (IV) жидкости, дополнительный кислород и переливание крови, могут использоваться, если вы госпитализированы по поводу перитонита.
Если вы находитесь на перитонеальном диализе, вам может потребоваться пройти диализ другим способом, пока ваше тело не заживет от инфекции.
Если перитонит сохраняется или рецидивирует, возможно, вам придется постоянно переключаться на другую форму диализа.
