Параплегия нижних конечностей что это такое


Как распознать параплегию нижних конечностей?

Параплегия нижних конечностей – патология, характеризующаяся параличом ног. Передвижение больных возможно только в инвалидном кресле. Нарушается функционирование систем внутренних органов, что влечет за собой прочие серьезные проблемы со здоровьем.

Общие сведения

Парапарез – невралгия ног, при которой нарушается обмен нервными импульсами между конечностями и мозгом.

Парез – синдром, при котором деформированы сами пути нервной системы.

Параплегия – наиболее тяжелый вариант обоих заболеваний.

Параплегия наступает из-за:

  • травм спинного мозга (СМ);
  • болезней мозга (спинного) или позвоночника.

Параплегия бывает двух видов:

  • Параплегия, характеризующая обездвиживанием нижних конечностей из-за повреждений нижних отделов позвоночника.
  • Тетраплегия («тетра» — четыре) – парализованность рук и ног из-за дефектов в верхних отделах позвоночника.

Реже случается паралич только верхней части тела. Обычно он следует за кровоизлиянием или опухолями верхнего отдела мозга (спинного).

При спастической тетраплегии появляются защитные рефлексы: уменьшение конечностей из-за внешних раздражителей и рефлекс Мари- Фуа- Бехтерева.

Причины

Параплегия возникает по причине возникновения повреждений в:

  • спинном мозге;
  • нервных корешках конского хвоста мозга.

Наиболее частой причиной становятся ДТП. Соответственно, высок процент параплегии у молодых мужчин в возрасте до 45 лет.

Клиническая картина

При параплегии возможен как паралич мускулатуры ног, так и возникновение мускульного гипертонуса или спастической гипертонии.

Спастическая параплегия ног бывает двух видов:

Второе название – параплегия Бабинского. Появляется из-за некого объемного процесса в СМ у пациентов, страдающих от истощения или пролежней.

  • экстензорная разгибательная.

Ярко выражена в неконтролируемом стремлении выпрямить ноги. Возникает из-за гипертонуса разгибательных мышц в бедрах и голени и сгибательных в стопах.

Спастика

Спастическая параплегия характеризуется:

  • повышенной рефлективностью коленей и ахиллова сухожилия;
  • паталогическими рефлексами.

Причиной спастики считают поперечную травму мозга (спинного).

Ее признаки:

  • потерянная координация;
  • частичная или полная потеря чувствительности;
  • проблемы с органами таза.

Вялое развитие нарушения

В данном случае имеет место дисфункция нейронов, отвечающих за мышечную активность.

Причины вялой параплегии:

  • травмы;
  • заболевания (полиневрит, полиомиелит);
  • возникновение внутримедуллярных опухолей.

Рефлексы затухают постепенно, начиная с сухожилий, и со временем увеличивая область поражения. Падает проводимость электрических сигналов, мышцы истончаются, развивается атрофия.

При практически полном разрыве СМ говорят об атонии. Органы таза перестают функционировать, вся область ниже поврежденной полностью парализована.

В случае внезапного появления симптомов причину можно искать в диасхизе или временной дисфункции нейронных сетей.

Симптомы

Двигательные нарушения

Различают несколько возможных вариантов протекания параплегии:

  • затруднение в работе мускулатуры;
  • потеря двигательной функции;
  • симметричный или сконцентрированный в конкретной области ноги паралич.
Читайте также:   Почему ступни ног сводит судорогой?

Травмы или заболевания могут вызвать разрушение связей между головным мозгом и спинным. Результат — самопроизвольные движения, гипертонус или гипотнус мышц ног.

Сенсорные нарушения

Анестезия или гипестезия – потеря чувствительности кожи и невозможность адекватно оценить:

  • температурный режим;
  • внешнее давление;
  • свое тело в пространстве;
  • баланс.

Все это чревато:

  • повреждениями и ожогами;
  • отсутствием координации;
  • головокружением;
  • развитием пролежней.

Анестезия (верхняя граница кожной чувствительности) соотносится с таким же уровнем дефекта спинного мозга.

Боль

Болезненные ощущения при параплегии могут пройти после заживления травм или остаться надолго. Они локализуются как в не потерявших чувствительность областях, так и в полностью парализованных. Виновато повреждение СМ, посылающего неверные сигналы или вовсе их блокирующего.

Помимо негативных последствий в первую очередь для нормального состояния нервной системы пациента боль может помочь найти нездоровый орган или воспалительный процесс.

Дополнительные причины боли:

  • депрессия;
  • чрезмерная активность мышц;
  • физическое истощение;
  • изменение условий окружающей среды (температура, атмосферное давление).

Вегетативные расстройства

Для вегетативной дистонии характерны:

  • резкое повышение АД;
  • головная боль;
  • потоотделение;
  • озноб;
  • мурашки.

Причинами дистонии являются:

  • наличие катетера;
  • растянутый мочевой пузырь;
  • инфекции в мочевом канале или прямой кишке;
  • геморрой;
  • болезни кожи.

Генитальные и сексуальные расстройства

У мужчин

Для полового акта необходима эрекция, которая становится невозможной в случае полного паралича ног с захватом крестцового отдела спинного мозга.

Но даже в этом случае остается доступна психогенная эрекция, возникающая из-за соответствующих раздражителей.

Для передачи генетического материала важна эякуляция. Она недостижима, если повреждены нижние грудные и верхние поясничные позвонки.

У женщин

Из-за паралича нервных окончаний нарушается чувствительная сторона процесса. Но оргазм остается возможным, если не травмирован пояснично-крестцовый отдел. После параплегии у женщины есть около 9 месяцев, чтобы забеременеть и выносить ребенка. Возможны как естественные роды в случае отсутствия дисфункции мышц живота, так и кесарево сечение.

Общие принципы лечения

В медицине нет конкретного способа избавления от параплегии. Есть лишь определенные этапы для наиболее успешного восстановления организма:

  1. Ликвидация последствий травмы. В первую очередь врач лечит переломы, анализирует состояние спинного мозга и нервов.
  2. Восстановление нормального функционирования верхней части.
  3. Максимальная реабилитация двигательной активности в травмированной области для дальнейшей самостоятельной жизни.

После хирургического вмешательства какой-то временной отрезок пациент будет жить на аппарате искусственной вентиляции легких.

Далее специалист по реабилитации учит больного техникам принудительного выдоха и кашля, что особенно пригодится при возникновении бронхо-легочной обструкции.

Читайте также:   Лечение невропатии бедренного нерва

Кинезиотерапия – сборник методик для разработки травмированных частей тела. Она служит для:

  • восстановления функций суставов;
  • профилактики мышечных судорог;
  • укрепления парализованных мышц.

Кинезиотерапевт обучает пациентов правильно перебираться и сидеть в инвалидном кресле, держать баланс без опоры на спину, делать элементарные упражнения в коляске.

Возможность осложнений и прогноз

Несмотря на инвалидность, пациент с параплегией не теряет шанса вести нормальный образ жизни с минимальными ограничениями. Но без сторонней заботы не обойтись. Любые недочеты в личной гигиене ведут за собой:

  • активизацию инфекции;
  • воспалительные процессы в легких, мочевыводящих путях;
  • сепсис;
  • трофические изменения.

При игнорировании возможен летальный исход.

Профилактика

Физическая активность

Пациент должен помнить, что при любой возможности ему показаны:

  • адекватные упражнения, особенно в вертикальном положении с фиксированным туловищем;
  • тренировка самостоятельной ходьбы;
  • трудотерапия для максимально возможной самостоятельности в обычной жизни (гигиена, питание, владение техникой, умение управляться с инвалидным креслом или автомобилем).

Регулярный спорт не дает действующим мышцам атрофироваться, происходит профилактика пролежней, повышается уверенность в себе.

Врачи называют самые безопасные и эффективные гимнастики для больных параплегией ног:

  • плавание или гребля;
  • игры, максимально тренирующие руки и спину (стрельба из лука, теннис);
  • лыжи.

Налаживание туалета

Пациенту необходимо позаботиться о нормализации процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника. Порой не обойтись без постоянного ношения катетера. Более легкая версия — мочеприемник для мужчин и подгузники для женщин.

Для нормализации процесса дефекации применят следующие основные методы:

  • диета с высоким уровнем содержания клетчатки;
  • большое употребление жидкости в течение дня;
  • массаж брюшины за 15-30 минут до дефекации.

Ликвидация пролежней

Больной обязан самостоятельно следить за состоянием кожи и вовремя диагностировать у себя любые покраснения, что свидетельствуют о возникновении пролежней. Простые правила помогут избежать развития проблемы:

  • ношение только чистой одежды;
  • контроль за состоянием мочеприемников и т.д.;
  • ликвидация давления на уже покрасневшую область до значительного улучшения.

Техника безопасности

Конечности, потерявшие чувствительность, нужно беречь от любых внешних тепловых и механических воздействий.

Не стоит находиться слишком близко к обогревательным приборам, тем более прислоняться к ним. Даже чашка с чаем или сигарета могут стать причиной ожогов.

Параплегия – заболевание, при котором нарушается не только двигательная функция, но и функционирование внутренних органов. При регулярных физических тренировках и соответствующем лечении симптомы и здоровье будут поддерживаться в стабильном состоянии. Пациент должен обязательно наблюдаться у своего врача для своевременного диагностирования ухудшений в организме.

Параплегия нижних конечностей: что это такое, причины и симптомы - Забота о ножках

Одно из самых страшных пожеланий – «напутствий» другому человеку: чтоб у тебя руки отсохли! И они действительно «отсыхают». В буквальном смысле.

Лишённые возможности чувствовать и творить, руки постепенно превращаются в некую видимость конечностей – безвольно свисающие вниз безжизненные «окончания» тела, которые действительно «сохнут»: кожа вянет, мышцы вырождаются до состояния тяжей, протянутых вдоль конечностей между явственно обозначившимися костными выступами.

В лабиринте терминов

Научное название этой патологии: парапаралич (по-другому именуемое параплегия). Запоминается очень легко: пара рук, пара ног (ибо нижних конечностей эта проблема может коснуться также).

Паралич (или плегия) – это полная утрата способности к движениям (и не только в конечностях).

В отличие от парапаралича парапарез – более «щадящий» вариант проявления в конечностях патологии, «ниспосланной свыше» из мозга сразу на обе стороны тела.

Здесь «отбиты» и потому не работают только руки, или только ноги. Движения в них настолько ослаблены, что они не могут выполнять предназначенную для них работу, но чувствительность имеется, поэтому конечности лишены жизни лишь наполовину.

Иными словами, парез – это почти паралич, но не полный: движения, резко ограниченные в объёме и силе, возможны, но они неуправляемы хозяином тела.

Для окончательной ясности с силой и чувствительностью в конечностях стоит вспомнить древние языки:

  • монопарез либо моноплегия – разрушительный процесс в одной конечности;
  • парапарез или же параплегия – то же в двух одинаковых конечностях (верхних или нижних);
  • гемипарез или гемиплегия – развитие процесса в одной половине тела;
  • тетрапарез или тетраплегия – патология всех четырёх (как верхних, так и нижних, как правых, так и левых) конечностей.

«Плеге» значит удар — о причинах доступно

По какой же причине возникает упадок мышечной силы, сопровождаемый полным отсутствием произвольных движений в обеих руках (или ногах) – параплегия?

Для развития этого состояния должен быть поражён один из двигательных путей нервной системы, каждый из которых носит фамилию открывшего его исследователя.

В зависимости от вызвавшей её причины и скорости наступления состояния параплегия может быть:

  1. Острая, которая способна развиться вследствие такого нарушения баланса электролитов, как выраженная гипокалиемия, либо по причине инсульта, как головного, так и спинного мозга, либо в результате сдавливания спинного мозга, вызванного переломом позвоночника (компрессионный миелит).
  2. Подострый вариант развития – это возможный результат «драмы», разыгравшейся в головном или спинном мозге при воздействии бактериальной инфекции (миелит и менингомиелит инфекционной, в том числе, полиомиелитической природы), либо ликвородинамический (по типу гидравлического) удар, либо же следствие ишемии какого-либо отдела нервной системы, либо причиной может быть деформация позвоночника врождённого характера.
  3. Вялая форма нарушения может проявиться, как паразитарная инфекция ЦНС, а равно и опухоль, в ней возникшая, либо грыжа спинного мозга, а также спондилоартроз. Либо явной причины может не быть вообще – идиопатический вариант вялой параплегии.

В случае повреждения нервной системы органического происхождения параплегия имеет название органической, в случае психического генеза – психогенной, в основном – истерической.

Фундаментом органической параплегии, чаще всего спастической, служат поражения нервной системы (как периферической, так и центральной) вследствие атеросклероза, артериита, которые приводят к образованию очагов размягчения мозга двустороннего характера, психогенная же параплегия – это преимущественно вялое течения нарушения.

Возникает параплегия и как следствие бокового амиотрофического либо рассеянного склероза, а также имеет место при сирингомиелии.

Почему причиной для развития параплегии является именно «гидравлический удар»?

При данной патологии (вследствие сумятицы в управлении токами электрическими) всегда нарушается нормальный ток ликвора – основной жидкости, связующей все этажи нервной системы.

Так что «вода мельницу ломает» — народная мудрость, точнее и не скажешь.

Клиническая картина зависит от причины и вида

В случае параплегии спастической центрального генеза диагностируется чаще симметричность патологии корково-спинального либо пирамидного двигательного тракта, могущей возникнуть на каком-либо из его уровней.

Появление параплегии периферического происхождения обычно обусловлено либо вовлечённостью в процесс обоих передних рогов спинного мозга, либо имеется связь с патологией передних корешков, сплетений, периферических нервов.

Характерной чертой спастической параплегии помимо признаков паралича мускулов одноимённых конечностей является появление симптомов мускульного гипертонуса (спастической гипертонии).

Экстрапирамидальная система в ЦНС

Нижняя спастическая параплегия может носить характер как:

  • флексорного сгибательного;
  • так и экстензорного разгибательного типа.

Для флексорного типа (параплегии Бабинского, возникающей из-за особенно объёмного процесса в спинном мозге, либо у больных с высокой степенью истощения, либо с развитием пролежней) характерным является гипертонус, приводящий к развитию контрактур в мышцах-сгибателях бедра и голени.

Для параплегии экстензорной, имеющей преимущественное распространение, характерен гипертонус мышц-разгибателей бедра и голени, с вовлечением подошвенных сгибателей стоп, что приводит к выпрямлению нижних конечностей.

Сухожильные и надкостничные рефлексы при данном виде нарушения избыточны – зато угасают кожные и возникают рефлексы патологические, как разгибательные, так и сгибательные, а также рефлексы защитные и синкинезии (глобальные и координаторные).

Спастика

Спастическая параплегия проявляется повышением уровня рефлексов коленного и ахиллова, а также появлением патологических рефлексов  (Гордона, Шеффера, Бабинского, Оппенгейма, Россолимо).

Бабинского рефлекс

К возможности развития данного парапаралича может привести как симметричное подкорковое поражение лучистого венца, так и вовлечённость в процесс пирамидной системы (на уровне внутренней капсулы или на одном из участков корково-спинального пути).

Одной из наиболее распространённых причин параплегии становится поперечное повреждение спинного мозга. Причём при симметричном поражении спинного мозга проявляется:

  • при вовлечении верхних шейных сегментов – спастическая тетраплегия;
  • при повреждении грудных сегментов – нижняя спастическая параплегия.

Проявление патологии будет выражаться защитным рефлексом Бехтерева – Мари – Фуа: в ответ на тепловое, холодовое, либо болевое раздражение отмечается «укорочение» конечности вследствие сгибания в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Характерным является также и возникновение синкинезий (координаторных содружественных движений): тибиального феномена-синкинезии Штрюмпеля с непроизвольным сгибанием стопы с её супинацией и одновременным разгибанием её большого пальца при попытке сгибания конечности в коленном и тазобедренном суставах и синкинезии Раймиста – повторение поражённой ногой действий (аддукции и абдукции), совершаемых с ногой здоровой.

Двигательные симптомы спастической параплегии сопровождаются нарушениями координации, чувствительности, трофики тканей и тазовыми расстройствами.

При полном поперечном пересечении спинного мозга с повреждением пирамидных и экстрапирамидных трактов спинальная спастическая параплегия может перетечь в вялую с затуханием не только сухожильных, но и надкостничных рефлексов и мышечной атонией.

Вялое развитие нарушения

Вялая параплегия вызывается двусторонним повреждением периферических мотонейронов вследствие:

  • полиомиелита;
  • спинальной травмы;
  • плекситов;
  • полиневритов;
  • внутримедуллярных опухолей.

Характерной чертой является отсутствие тонуса мышц конечностей, затухание рефлексов, как сухожильных, так и надкостничных, мышечная атрофия с угнетением электрической возбудимости (реакцией перерождения) и с показателями электромиограммы, свидетельствующими о поражении периферических мотонейронов.

Патология центральных мотонейронов приводит к возникновению параплегии, вялой либо перманентно, либо в определённых стадиях развития, чаще всего в начале либо в самом конце заболевания.

Патология, текущая в продолжении всего времени заболевания в вялой форме, характеризующаяся атонией, затуханием рефлексов сухожильных и периостальных – это всегда проявление полного или же почти полного разрыва спинного мозга при травмах. Она проявляется угнетением чувствительности, далеко зашедшими расстройствами работы тазовых органов, пролежнями.

Если вялая параплегия возникла внезапно в результате травмы, это не всегда свидетельствует о полном пересечении спинного мозга – эта картина может быть последствием диасхиза. По мере его ослабления симптомы вялой уступают место симптомам параплегии спастической.

Процесс, всё более распространяющийся по спинному мозгу  и всё сильнее его сдавливающий. Возникает опухоль спинного мозга, что приводит к тому, что спастическая в начале его параплегия в конечном итоге переходит в вялую.

Параплегии, развивающиеся из-за двустороннего повреждения двигательных нейронов периферических – это всегда параплегии вялые, характеризующиеся, кроме атонии, угасанием сухожильных и надкостничных рефлексов.

Спастическая параплегия — основные виды

Между вялыми периферическими параплегиями и, имеющими центральное происхождение, есть существенное отличие: первые завершаются потерей мышцами массы и необратимым перерождением их структуры с падением показателя электровозбудимости.

Параплегия Штрюмпеля

Синонимы названия: болезнь Эрба-Шарко-Штрюмпеля, или семейная спастическая параплегия.

Это заболевание с наследуемым дефектом нервной системы – двусторонним перерождением глии пирамидных трактов в канатиках (боковых и передних) на уровне грудного и поясничного участков спинного мозга, с вовлечением в последующих стадиях пирамидных волокон ствола мозга и частичным отмиранием клеток Беца в двигательной зоне коры больших полушарий.

Механизм наследования аутосомно-доминантный, либо аутосомно-рецессивный, либо он Х-сцепленный; гены, ответственные за передачу патологии, уже выявлены.

Ввиду генетической гетерогенности заболевание способно проявиться в возрасте с 1-го до 7-го десятка лет жизни симметричной нижней спастической параплегией, проявляющейся:

  • постепенностью развития;
  • ранним появлением сухожильных рефлексов;
  • быстрой утомляемостью ног от ходьбы;
  • скованностью;
  • судорогами в мышцах ног стягивающего характера;
  • спастической походкой;
  • повышением уровня сухожильных рефлексов;
  • клонусом стоп и надколенников;
  • формированием контрактур и деформаций стоп с образованием «полой стопы» – с её укорочением и увеличением высоты.

При вовлечении верхних конечностей, что случается в глубоко зашедшей стадии болезни, это не сказывается на чувствительности иинтеллекте.

Возможно поражение зрительного и глазодвигательного нервов (II и III пары черепномозговых нервов), возникновение дизартрии, атаксии, нистагма, интенционного тремора.

МРТ демонстрирует картину характерной атрофии спинного мозга на всей его протяжённости с особенной выраженностью в области «конского хвоста».

На данное заболевание при дифференциальной диагностике указывают:

  • позднее начало заболевания с неспешно прогрессирующим течением, осложненное спастической параплегией, с нормальным психомоторным развитием;
  • сохранение способности больного к ходьбе до зрелого возраста;
  • здоровье гетерозиготных членов семьи.

Сопутствующие симптомы

При двустороннем процессе в коре больших полушарий при опухоли в верхней трети предцентральной извилины спастический нижний парапаралич зачастую сопровождается джексоновской эпилепсией с появлением клонических судорог с началом их в мышцах ног.

У детей спастическая диплегия характеризуется непреодолимой спастичностью мышц ног с ярко выраженной аддукторной доминантой и формированием характерной походки, или вовсе невозможностью ходить самостоятельно. Патология проявляется также сочетанным атетозным гиперкинезом мышц рук и лица.

Общие принципы лечения

Основные действия должны быть направлены на устранение причин, вызвавших параплегию:

Назначение медикаментозных средств производится с учётом природы патологии.

При спастической параплегии электротерапия способна привести к усилению контрактур, в то время как при периферическом её происхождении данный метод воздействия будет давать благоприятный результат.

В случае поражения рассеянным склерозом, либо при системном склерозе, спондилите туберкулёзной этиологии противопоказано грязелечение.

При нижней параплегии упор должен делаться на развитие мускулатуры верхних конечностей, от состояния которой зависит последующая судьба пациента. И здесь первым шагом к выходу из беспомощности является обучение искусству сидеть в постели.

Симптоматическое лечение назначается для купирования основной сопутствующей патологии. Назначаются гипотензивные, противосудорожные и спазмолитические препараты, средства для улучшения трофики тканей.

Используются также и бальнеопроцедуры, показано применение грязелечения, массажа и ЛФК.

Из практики невролога

В качестве примера стоит привести схему лечения при нижней параплегии, центрального генеза, вследствие травмы спинного мозга у молодой пациентки, где заметный эффект дало комплексное лечение:

  • Актовегин — внутривенно струйно;
  • Трентал — внутривенно;
  • Прозерин;
  • витамин B12 внутримышечно;
  • массаж нижних конечностей в сочетании с лечебной физкультурой;
  • иглотерапия и электрическая миостимуляция мышц-разгибателей

Это комплекс мер, который был назначен помимо самостоятельной физической нагрузки на плечевой пояс и раннего обучения сидению в кровати, помочь преодолеть страх перед которым помогли сеансы психотерапии.

Удовлетворительный результат дали также комбинация:

  • миорелаксант Мидокалм;
  • оказывающий комплексное седативно-снотворное, противосудорожное и анксиолитическое действие Сибазоном;
  • Пентоксифиллин — средство для улучшения микроциркуляции;
  • Мильгамма — комплекс витаминов группы B;
  • АТФ — стимулятор тканевой энергетики;
  • Церебролизин — ноотропный препаратом.

Возможность осложнений и прогноз

Прогностически вялая и спастическая флексорная параплегия является менее благоприятной, чем спастическая экстензорная. Невозможность развития трудовых навыков из-за мышечной слабости ног также следует отнести к неблагоприятному прогнозу для больного.

Осложнениями же болезни является совершенная потеря способности самостоятельного передвижения по причине прогрессирования возникшей патологии, инвалидность и появление тазовых расстройств и трофических нарушений-пролежней.

Проверенных, вселяющих уверенность, методов лечения параплегии в настоящий момент не имеется.

Сравнительно хороший результат даёт лишь применение методов традиционной китайской медицины в виде точечного массажа, рефлексотерапии, иглоукалывания, применения электроигл и лампы с китайскими травами, питьё свежих отваров трав приготовленных по индивидуальному рецепту, травяные болюсы и аналогичные методы воздействия.

Читайте ещё

Источник:

Паралич нижних конечностей, парализация ног, виды и симптомы, как вылечить

Паралич представляет собой состояние, при котором мышцы не способны выполнять своих функций, т.к. сокращаться. Паралич сам по себе лишь признак (симптом). Это заболевание не независимое, а лишь развивается вторично вследствие какого-то недуга или составляющая  состояния, нарушения, новообразования и т.п.

Классификация и виды паралича

С точки зрения происхождения существует два вида паралича:

  • периферический (еще одно его название вялый);
  • центральный (он же спастический).

Периферический выражается разрушением нейронов моторики, иннервирующих мышцы, или нервов соединенных с мышцами. В ходе развития периферического разрушения снижается тонус парализованных мышц, они истончаются и истощаются, что создает полную атрофию.

Центральный имеют свою отличительную способность — повышение активности мышц в парализованных областях и поражение области, находящейся выше моторики нейронов.

Существует еще одна классификация паралича – с точки зрения количества пораженных конечностей:

  • моноплегия – парализация одной из конечностей;
  • гемиплегия – поражение только с одной стороны;
  • параплегия – это частичный паралич ног или рук (страдают только верхние или нижние конечности);
  • тетраплегия затрагивает все конечности, это паралич ног и рук.

Причины

По статистике около 2% населения испытывают неприятные ощущения в нижних конечностях при движении. Каждый год чуть больше 1 млн человек в той или иной степени травмируют спину. И эти цифры ежегодно растут.

При ослаблении возможностей полноценной моторики, а не полной их утрате, можно говорить о парезе. Парезы и параличи схожи в одном – они наступают при поражении нервных клеток человека, когда страдают два отдела двигательной системы, отвечающих за координацию. Полный паралич может быть вызван следующими факторами:

  • спинномозговые травмы и травмы головы;
  • интоксикация веществами: тяжелыми металлами и их солями, ядами различного происхождения, алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами и др.;
  • раковые образования;
  • инфекционные заболевания, влекущие за собой негативные последствия в работе всего организма;
  • метаболические нарушения в организме;
  • ботулизм (проявляется нарушением в процессе дыхательной системы, расстройствами ЖКТ, болями в животе, невнятной речью);
  • нерациональное питание, нездоровый образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • наследственные изменения в организме, затрагивающие работу нервной системы и сопровождающиеся плохой координацией движений.

Также параличом могут страдать люди, перенесшие родовую травму. Это ко всему прочему является частой причиной ДЦП.

Есть несколько недугов, имеющих неизвестную природу происхождения (например, болезнь Шарко), которые проявляются нарушениями моторики, они несут собой очень негативные последствия. Существует большая вероятность того, что паралич может быть результатом невроза и иметь психогенную природу происхождения. Таким пациентам обязательно необходима психологическая помощь профессионала.

Патогенез

Парализованный человек должен тщательно подвергаться исследованиям, чтобы заметить даже малейшие изменения в организме.

Если есть признаки изменений в рефлексах, то, скорее всего недуг вызван органическими причинами. В этом случае бывает риск развития атрофии и полного расстройства тонуса мышц.

Если паралич временного характера, не происходит никаких изменений в сухожильных рефлексах и мышечном тонусе.

Симптомы

Паралич может быть вызван различными причинами, вот почему его симптомы могут имеет различный характер и всевозможную локализацию. Наиболее распространенными изменениями, происходящими в основном структурном компоненте нервной системы, при параличе могут быть:

  • дегенерация (ткань нерва погибает и не формируется новая);
  • разрушение (при этом нарушается проведение нервных импульсов);
  • нейровоспаление;
  • нарушение проходимости сосудов, образование бляшек, риск тромбообразования;
  • развитие склероза;
  • появление демиелинизации – патологического процесса разрушения миелиновой оболочки нервной системы.

При данном заболевании имеют место быть и другие симптомы: головные боли, мигрени, жар, ком в горле, частичная потеря зрения, тошнота и рвота, повышенная утомляемость, боль в мышцах или их слабость, непроизвольное мочеиспускание, невозможность контролировать дефекацию.

Если рассматривать паралич с точки зрения анатомии, то можно разделить их на две формы: первые вызваны разрушениями ЦНС (церебральные и спинальные), вторые – периферических нервов.

Симптомы центрального паралича

Симптоматика центрального паралича очень разнообразна: одни признаки выявляются сразу в чистом виде, другие запутывают своим сочетанием с некоторыми признаками периферического паралича. Но те и другие сопровождаются изменениями сенсорики и атрофии, патологиями сосудистого тонуса.

Абсолютные сухожильные рефлексы сохраняются и даже могут усиливаться, отмечается ускоренный спазм мышц парализованных конечностей. Брюшные рефлексы  — напротив: снижены или пропадают на парализованной стороне.

Симптомы периферического паралича

Паралич данной формы образуется при разрушении корешков нерва, ослаблении мышц, повреждении сплетений или самого нерва. Такая форма обычно характеризуется уязвимостью.

Симптоматика паралича нижних конечностей

В процессе диагностики паралича нижних конечностей может происходить явление – патологический рефлекс Бабинского, при котором на штриховое раздражение наружного края подошвы поступает ответная реакция – 1 палец стопы разгибается. В парализованной конечности наблюдается полное снижение глубоких рефлексов, есть вероятность их полного отсутствия. В таком же случае не выявляются клонусы. Зато можно отметить брюшные рефлексы, которые остаются нетронутыми.

Первая помощь

При внезапном поражении конечностей, необходимо оперативно обратиться к врачу. Для этого, первым делом нужно вызвать скорую помощь. Дожидаясь бригаду медицинской помощи, можно облегчить положение больного.

  1. Если повреждена голова, шея или спина (или есть подозрение на травму), пострадавшего ни в коем случае нельзя двигать. Исключением является смертельная угроза жизни – пожар, потоп, стихийное бедствие.
  2. Фиксация позвоночника. Для предотвращения дальнейшего повреждения необходимо расположить голову пострадавшего на одной прямой с туловищем, используя подручные средства.
  3. Не давать питье. Не под каким предлогом нельзя давать воду до приезда специалистов.

Диагностика

  • анализ жалоб, изучение медицинской карты больного, опрос родственников о состоянии здоровья пациента, о принимаемых лекарственных препаратах;
  • какие признаки предшествовали появления жалоб и первой симптоматики (например, мигрени, расстройство желудка, изменение температуры тела и т.д.);
  • есть ли наследственная предрасположенность к появлению такого недуга;
  • есть ли связь между параличом и родом деятельности потерпевшего, возможно проблема в месте жительства или нахождении в помещении с солями различных тяжелых металлов или органическими растворителями;
  • осмотр пациента врачом-неврологом для оценки мышечной массы, поиска неврологической симптоматики, необходимой для дальнейшего прояснения клинической картины (косоглазие, атрофия, асимметрия лица, отсутствие глотательного рефлекса);
  • анализ крови для обнаружения воспалительных процессов, для определения уровня эритроцитов и лейкоцитов;
  • исключение или подтверждение интоксикации;
  • электронейромиография – для оценки биоэлектрической мышечной активности, скорости проведения импульса нерва, снижения амплитуды М-ответа;
  • электроэнцефалография – для определения, изменилась ли электрическая активность различных областей головного мозга и насколько;
  • МРТ – исследуют головной и спинной мозг для изучения их строения, выявления нарушений в их структуре и исключения вероятности последующего образования опухоли или кровоизлияния. Так же исследуют мозг на наличие гнойников и очагов распада нервной ткани;
  • МР-ангиография – для оценки проходимости в полости черепа артерий, их целостности, а так же для обнаружения опухолевых образований.

Лечение

Первостепенная задача, которую ставить перед собой лечащий врач, — устранение причины заболевания.

Во всех без исключения случаях проводят симптоматическое медикаментозное лечение, лфк, а так же лечебный массаж, который будет способствовать ускорению восстановления двигательных рефлексов.

Для каждого индивидуального случая подбирается своя программа, включающая и медикаменты, и профилактическую гимнастику.

В лечении этого опасного недуга главный акцент делается на лечебную физкультуру. В процессе занятий очень важно расположить пораженную конечность правильно, дабы не появились контрактуры.

Физкультура включает в себя энергичные и пассивные упражнения, направленные на восстановление двигательной моторики и здорового тонуса мышц.

Проделывать гимнастику нужно осторожно, умеренно, соблюдая все предписание врача.

Перед гимнастическим комплексом упражнений при периферическом типе паралича необходимо сделать специальный массаж.

При постепенном возрождении двигательных функций в комплекс добавляют активные движения, направленные на укрепление мышц, нормализацию тонуса и выравнивание походки. Больших успехов в лечении можно добиться, если добавлять к этому комплексу еще и водные занятия.

Их можно проделывать в ванной, а можно записаться в бассейн. Вода помогает снизить нагрузку с суставов, поэтому процесс выздоровления ускориться и не будет столь болезненным.

Медикаментозный курс препаратов подбирается врачом-невропатологом индивидуально. Обычно назначается Дибазол, Прозерин, Мелликтин и внутримышечные инъекции витамина В1.

При опасной форме паралича к этому комплексу добавляют кортикостероидные препараты и салицилаты. В крайних случаях используется электротерапия.

Для сосудистых нарушений есть специальные препараты для улучшения обменных процессов мозга и насыщения его кислородом.

Спастический паралич лечится с помощью датролена в сочетании с имидазолином и габалептином бензодиазепины. Есть случаи, в которых применяют Ботокс, способный помочь поврежденным мышцам расслабиться и вернуться в былую форму.

Не исключено в случае спастического вида паралича и хирургическое вмешательство. Но чтобы обратиться к этой крайней мере, должно пройти не менее 6 месяцев.

Читайте также:  Дерматит на ногах: как лечить у ребенка и у взрослого

Если за этот срок не наблюдаются сдвиги в позитивном направлении, за дело берется хирург.

Нужно помнить, что главное для пациента – движение. Если больной не может делать это самостоятельно, нужно ему помочь, ведь чем больше человек будет в движении, тем быстрее он пойдет на поправку.

При продолжительном нахождении в постели нарушается кровообращение, что приводит к частым головокружениям и обморокам, дыхательная система, сердечно-сосудистая, страдают суставы, портиться состояние кожи и много другое.

Обязательно нужно задействовать в активную работу легкие и выполнять несложную дыхательную гимнастику, все время разминать тело массажем и укреплять его физкультурой.

Профилактика паралича

  1. Проходить регулярные медицинские осмотры раз в год.
  2. Полное исключение алкоголя и наркотических веществ.
  3. Ведение здорового спортивного образа жизни (умеренные физические нагрузки, ежедневная утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, здоровый 8-ми часовой сон).
  4. Следование правилам правильного питания (исключение жаренного и копченого, употребление фруктов и овощей, которые богаты витаминами, умеренное потребление сладкого).
  5. Контроль АД.

Источник:

Причины возникновения и лечение нижней параплегии

Организм человека представляет достаточно интересный, но сложный механизм, до сегодняшнего момента не полностью изученный. Нижняя параплегия — это одна из проблем, которая до сих пор до конца не изучена. Каждая клеточка, нерв, орган важны в процессе взаимодействия, ведь, когда нарушаются функции одного из элементов, реакция всего организма становится непредсказуемой.

Описание заболевания

Спинной мозг имеет множество нервных окончаний, которые служат как бы сигнальной системой. Каждое окончание получает специфические импульсы от мышц. Когда работа спинного мозга нарушается при малейшем повреждении, человек теряет чувствительность. При потере чувствительности ограничиваются двигательные функции, отказывают тазовые органы, возникает паралич ног.

Это явление называется параплегией. Никто не застрахован от этого заболевания. Его развитию могут сопутствовать внезапно появившиеся опухоли, случайные ранения, инфаркт спинного мозга. Также оно возникает в результате введения наркоза, разрушения либо каких-то небольших травм спинного мозга.

Сегодня именно параличом нижних конечностей страдают более всего. При развитии заболевания человек испытывает мышечную боль, позднее ноги начинают сводить спазмы.

Парализованный участок со временем теряет чувствительность, перестает реагировать на внешние раздражители. Он не реагирует на боли, изменения температуры, касания, давление, другое внешнее воздействие.

Парализованный не может обойтись без посторонней помощи, ему необходим постоянный, тщательно организованный уход.

Существует множество первопричин начала развития данного недуга:

  • компрессионные поражения (грыжа на диске грудного отделения позвоночника, эпидуральный абсцесс, травматическая компрессия, опухоли спинного мозга, онкология);
  • наследственные недуги (спастическая параплегия Штрюмпеля, спиноцеребеллярные дегенерации);
  • инфекции (поперечный миелит, СПИД, спирохетные инфекции, тропический спастический парапарез);
  • патологии сосудистой системы (лакунарное состояние, окклюзия передней спинальной артерии, шейная миелопатия, эпидуральная или субдуральная геморрагия);
  • иные причины (радиационная миелопатия, недостаток B12, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз, сирингомиелия, адренолейкодистрофия, латиризм, парасагитальная опухоль и др.).

Если возникнет любое подозрение на заболевание, то на основании выявления симптомов проводятся диагностические исследования:

  • МРТ (головной мозг, позвоночник, краниовертебральный переход);
  • миелография;
  • ЭМГ;
  • исследование ликвора;
  • анализы на уровень B12, фолиевой кислоты;
  • онкологический поиск;
  • анализы крови биохимический, общий;
  • анализы определения ВИЧ, сифилиса;
  • консультация специалиста по генетике.

Точная постановка диагноза проводится на основании всего ряда проведенных обследований. Его основой служат совокупность выявленных симптомов, анализ протекания заболевания. В этом моменте важно точно определить уровень паралича, соответствие верхней и нижней границ, рефлекторных зон. Только после правильного определения назначается лечение.

Условия лечения заболевания

Этот тяжелый недуг имеет множество форм лечения. Основной терапевтический метод состоит из гимнастики, массажа. Нередко для снятия спазмов назначаются различные спазмолитические лекарства.

Достаточно консервативные способы лечения направлены на развитие мышечных функций верхних конечностей. Ни в коем случае нельзя позволить им атрофироваться. Только при качественно выполненных массажах, зарядке есть возможность сохранить активность больного пациента.

Только врач назначает препараты, которые снижают мышечный тонус.

Больного параплегией не так просто научить сидеть, но именно это нужно сделать в первую очередь. На то, чтобы научиться сидеть, может быть потрачено много сил, времени.

Улучшают самочувствие и оказывают положительное воздействие серные ванны, грязевое лечение. Этот метод исключается при наблюдении у больного рассеянного либо системного склероза, туберкулезного спондилита.

Некоторым пациентам показаны электротерапия, парафиновые аппликации на мышцы ног.

Параплегия является сложнейшим заболеванием, которое имеет свойство прогрессировать, длительно развиваться без признаков улучшения. Известны случаи, когда прогресс и развитие длились несколько лет, при этом не наблюдалось ни одного признака на улучшение. Лечение данного заболевания основывается на характере его протекания, побудительных причинах возникновения, развития.

Источник:

Недуг, который приковывает к постели или параплегия

Парализованный человек в нашем понимании — это человек, прикованный к инвалидному креслу. Но даже у такого явления имеется научное обоснование. Параплегия — это паралич верхних (верхняя параплегия) или обеих нижних (нижняя параплегия) конечностей.

Общие сведения

Итак, параплегия (пара- — две одинаковые конечности, -плегия — паралич). Данный недуг является следствием травмы нижних или верхних отделов спинного мозга, в результате чего к конечностям перестают поступать нервные импульсы и они оказываются парализованными.

Помимо параплегии в современной неврологии имеются такие понятия, как тетраплегия — паралич всех четырех конечностей и моноплегия -паралич одной конечности.

Если говорить о таком понятии, как параплегия нижних конечностей, она встречается несколько чаще чем параплегия верхних конечностей. Причина этому физиологическое строение человеческого организма. Если у пациента будет поврежден участок спинного в верхних частях тела, то с большей степенью вероятности у него откажут не только руки, но и ноги.

Причины

Казалось бы, все просто. Обычно параплегия развивается в результате травмы позвоночника, которая вызвана автомобильной аварией, падением или другим механическим повреждением организма, но это не так. Причины возникновения болезни намного глубже и от них зависит и классификация заболевания.

Так, параплегия может быть:

  1. Острая.
  2. Подострая.
  3. Вялая параплегия.

Острая форма развивается в результате инсульта головного или спинного мозга, гипокалиемии, а также в случае травматического или инфекционного сдавливания спинного мозга.

Подострая форма недуга развивается непосредственно из-за бактериального или инфекционного поражения некоторых отделов головного мозга (миелит, полиомиелит, менингомиелит и т. п.). Кроме того, возможно развитие данной формы при нарушении целостности позвоночника при родах, а также в случае его искривления.

Вялая параплегия может быть вызвана инфекцией центральной нервной системы, или опухолью, ровно, как и грыжей спинного мозга.

Также, помимо поражения спинного и головного мозга болезнь может развиться в результате повреждений:

  • конского хвоста позвоночника;
  • нервных корешков на любом участке.

В группу риска входят мужчины в возрасте от 15 до 45 лет. Подобное разделение связано с тем, что именно мужчины в данном возрасте чаще женщин попадают во всевозможные автомобильные катастрофы и т. п.

Симптомы

Спастическая параплегия нижних конечностей имеет обширную клиническую картину, вопреки ошибочному мнению, что паралич — это единственное проявление данного недуга.

Естественно, наиболее явно выраженный симптом, связан с нарушением двигательной системы. К такому проявлению относят спастику.

Спастика развивается в связи с отсутствием связи мышц с головным мозгом, в результате чего в них накапливается энергия, которая никак расходуется. Спастика это и есть своеобразный выброс данной энергии, как правило сопровождается болью.

Для параплегии нижних конечностей характерно для сгибательных участков пораженных конечностей (колено, локтевые впадины).

Помимо указанных симптомов, связанных с нарушением двигательных навыков клиническая картина дополняется:

  • сенсорными расстройствами;
  • болевыми синдромами;
  • вегетативными расстройствами;
  • нарушениями в мочеполовой системе;
  • проблемы с сексуальной жизнью;
  • нарушения проктологического и урологического характера;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • проблемы, связанные с дыхательной системой;
  • иные симптомы.

Что касается сенсорных нарушений, то основная проблема связана именно с потерей чувствительности. Так, больной человек, теряя связь с участком головного мозга, отвечающим за болевые и тактильные ощущения может нанести своему телу непреднамеренный вред.

К примеру, обычный укол иглой для здорового человека вызывает болевое ощущение и непроизвольное отдергивание, в то время, как у пациента с параплегией нижних конечностей не возникнет никаких рефлексов. Тоже самое произойдет и при подносе пламени к пораженной конечности.

Есть опасность получения ожога и формирование пролежней, что может способствовать отмиранию тканей, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Болевые синдромы при таком недуге довольно распространенное явление, так как головной мозг посылает нервные импульсы верно, а вот пораженный спинной мозг может их передавать с искажениями или направлять не по тому пути. В результате пациент может ощущать непонятную боль в мышцах спины или таза, несмотря на то, что ничего не способствует ее возникновению.

Вегетативные расстройства при данном заболевании проявляются в виде обильного потоотделения (в том числе на парализованных участках), покраснение кожи или ее отдельных участков, так называемые мурашки и т. п.

Что касается наличия проблем с сексуальной жизнью, то это действительно серьезная проблема. К примеру, для мужчин это сильная психологическая травма. Несмотря на паралич нижних конечностей, есть вероятность и наступления эрекции и эякуляции, однако есть несколько но.

Так, если не затронут уровень нижних грудных позвонков (XI и XII) а также верхних поясничных (I и II) возможна эякуляция. Что касается эрекции, то существует возможность психогенной эрекции.

Что касается женского организма, то в случае повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника, оргазм невозможен.

Тем не менее, сохраняется возможность выносить и родить здорового ребенка, но стоит понимать, что это серьезный удар для организма и делать это стоит только под наблюдением врача и по его рекомендациям.

В зависимости от тяжести параплегии может быть показаны, как естественные роды, так и кесарево сечение.

Что происходит на уровне нервов

Что касается остальных симптомов, то они могут развиваться в зависимости от тяжести недуга, а могут и вовсе отсутствовать.

Наследственность

Помимо выше названных причин возникновения недуга существует особый подвид — наследственная спастическая параплегия (параплегия Штрюмпеля). Данная разновидность болезни передается исключительно в результате наследования.

Различают два типа наследственной спастической параплегии:

  1. Чистая (простая).
  2. Сложная.

Чистая форма характеризуется поражением конечностей, без других, ярко выраженных симптомов. Сложная форма, помимо паралича конечностей сочетается с умственными отклонениями, нарушениями зрения, слуха, эпилептическими припадками и другими сопутствующими недугами.

Наследственная спастическая параплегия может развиться у лиц любого возраста от года до глубокой старости. В случае наличия простой формы, больной может вовсе не утратить способность ходить, однако некоторые трудности все-таки будут присутствовать.

В случае со сложной формой, с большей степенью вероятности пациент в итоге не сможет самостоятельно передвигаться.

Диагностика

Для того, чтобы разобраться, что это за паралич, необходимо провести комплексную диагностику всего организма, так как наличие тех или иных показателей могут помочь врачу дифференцировать параплегию нижних конечностей от другого заболевания.

Итак, диагностика включает:

  • первичный осмотр и опрос больного;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • неврологические рефлексные тесты;
  • нейросонография;
  • рентгеноскопия.

Лечение

Лечение данного недуга является сложным процессом и включает в себя огромное количество вариантов. В зависимости от природы возникновения болезни некоторые виды лечения могут не давать положительного эффекта, кроме того, они могут ухудшать состояние больного. По этой причине крайне не рекомендуется самостоятельное лечение.

Лечение параплегии может включать:

  • симптоматическое лечение, направленное на устранение причины заболевания;
  • бальнеопроцедуры;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • иглотерапия.

К симптоматическому лечению можно отнести:

  • удаление опухоли;
  • устранение грыжи;
  • назначение лекарственной терапии, направленной против инфекционной болезни;
  • проведение операции по восстановлению позвоночника, после получения травмы.
Читайте также:  Мазь от бурсита коленного сустава: популярные средства

Что касается грязелечения, то данный тип процедуры противопоказан лицам, у кого параплегия нижних конечностей развилась в результате рассеянного склероза, туберкулезе, системном склерозе или спондилите.

Не стоит забывать о психологической помощи больному, так как подобный диагноз может неблагоприятно сказаться на психологическом состоянии больного. Возможно назначение индивидуальных консультаций с психологом или психотерапевтом. В случае же развития серьезных психологических проблем или фобий, врач в праве направить пациента на консультацию к психиатру, где ему будет назначено лечение.

Прогноз

Данное заболевание относиться к разряду тяжело излечимых так как в настоящее время действенных способов лечения в традиционной медицине не имеется.

Прогноз не утешителен, скорее всего в результате прогрессирования недуга больной может вовсе перестать самостоятельно передвигаться (если речь идет о параплегии нижних конечностей). У пациентов наблюдаются проблемы с дальнейшим трудоустройством, так как имеется инвалидность.

Имеется свидетельства, что китайская нетрадиционная медицина справляется с данным недугом (иглоукалывание, массажи и т.п.), но где гарантия, что широко разрекламированный китайский целитель на проверку не окажется обычным шарлатаном?

Итак, данное заболевание относиться к разряду серьезных недугов и требует пристального к себе внимания. При проявлении малейших подозрений немедленно обратитесь к специалисту, дабы исключить все подозрения. Не занимайтесь самолечением, так как это может впоследствии сказаться на вашем организме и к сожалению, не в лучшую сторону. Берегите себя и своих близких.

Источник:

Все о параплегии

Параплегия представляет собой паралич обеих нижних конечностей, наступающий, как правило, в результате различных травм спинного мозга, причиненных в большинстве случаев в результате автомобильных аварий, но иногда и заболеваниями позвоночника или спинного мозга.

Этот термин часто описывает собственно параплегию в строгом смысле как следствие травмы нижних отделов позвоночника и тетраплегию (паралич всех четырех конечностей), наступающую вследствие травм верхних отделов позвоночника.

Изолированная верхняя параплегия встречается редко, например, при точечных кровоизлияниях или опухолевых процессах в верхних отделах спинного мозга.

Большинство людей с параплегией являются колясочниками, но этот видимый внешний недостаток, к сожалению, сопряжен и с другими, скрытыми нарушениями.

Причины

Параплегия является результатом повреждения спинного мозга и нервных корешков или тяжелой травмы нервных корешков конского хвоста спинного мозга. Наиболее распространенной причиной повреждения являются транспортные аварии, которым подвержены, в первую очередь, молодые люди (15-45 лет), причем в основном мужчины.

Симптомы

Существует множество симптомов параплегических повреждений спинного мозга, связанных с его нарушением:

  • двигательные нарушения;
  • сенсорные расстройства;
  • боль;
  • вегетативные расстройства;
  • генитальные и сексуальные расстройства;
  • расстройства уретрального и анального сфинктера;
  • нарушения дыхания;
  • другие связанные расстройства.

Двигательные нарушения:

Затруднение или полная невозможность производить произвольные движения конечностями. Распространение паралича зависит от уровня травмы. Оно может быть однородным, симметричным, а может распространяться между правой и левой сторонами, а также между верхней частью туловища и нижней неравномерно, в зависимости от места повреждения спинного мозга.

В результате нарушения нервных связей между головным и спинным мозгом у больных с параплегией наблюдается возникновение самопроизвольных, насильственных движений, а также гипертонус мышц, преимущественно сгибателей, усиливающийся при попытке разгибания конечностей. Это состояние называют спастикой. При преимущественном поражении нервных корешков спинного мозга возможно и гипотоническое состояние мышц, называемое вялыми параличами или парезами.

Сенсорные нарушения:

Поверхностные расстройства сопряженные с кожной чувствительностью – тактильные нарушения (расстройства чувства касания), нарушения восприятия боли, температуры и общее извращение чувствительности кожи.

Потеря чувствительности кожи называется анестезией или гипестезией. Необычные в нормальном состоянии ощущения называются парестезиями.

Потеря чувствительности при параплегии сопряжена с риском получения непреднамеренных травм, ожогов, которые могут произойти, оставаясь незамеченными.

При полной потере чувствительности и из-за сопутствующих трофических расстройств значительно возрастает риск развития пролежней.

Глубокие расстройства чувствительности, отвечающей за ощущение точного положения тела в пространстве, а также за ощущение давления и силы сдвига, действующей на кожу.

Это объясняет, почему люди с параплегией (повреждениями спинного мозга) должны смотреть на свои ступни, чтобы точно знать, где они расположены, и почему парализованные люди смотрят на свои руки для того, чтобы иметь возможность их использовать.

Эта форма расстройства также вызывает проблемы с балансом, связанные с параличом мышц брюшного пресса и чувства «головокружения» или боязнь высоты, которые испытывают большинство из них.

Боль

После спинальной травмы боли при параплегии являются обычным явлением как сразу после травмы, так и в долгосрочной перспективе, иногда на всю жизнь. Боль может быть как в областях тела с нормальной чувствительностью, так и в участках, где чувствительность утрачена.

Когда спинной мозг поврежден, нервные волокна на выходе из спинного мозга функционируют неправильно. Это приводит к тому, что в мозг либо отправляются извращенные сигналы, либо вовсе блокируются.

Боль при параплегии оказывает негативное влияние на качество жизни, может привести к депрессии, вызывает беспокойство и стресс. У некоторых пациентов боль может появляться и исчезать, у других – быть постоянным симптомом.

Боль у человека с травмой спинного мозга может помочь диагностировать основную проблему (нарушения работы мочевого пузыря, кишечника или проблемы с кожей). Боль также может быть вызвана физической нагрузкой, стрессом, усталостью или депрессией.

Даже изменения комнатной температуры могут повлиять на уровень боли, испытываемой пациентом с параплегией.

Вегетативные расстройства

Вегетативная дистония (дисрефлексия) или гиперрефлексия, интенсивное, внезапное увеличение кровяного давления, сопряженное с головной болью, обильное потоотделение с эритемой (покраснением кожи), озноб и пилоэрекция («мурашки по коже»).

Причины вегетативной дисфункции могут быть разными:

  • растянутый мочевой пузырь;
  • катетеризация;
  • инфекции мочевыводящих путей, прямой кишки;
  • трещины заднего прохода, геморрой;
  • кожные проблемы.

Иногда при параплегии наблюдается гипер- или гипотермия: колебания температуры тела, вызванные нарушением регуляции коронарных сосудов, и потоотделение в областях, расположенных ниже уровня повреждения спинного мозга.

Генитальные и сексуальные расстройства

Мужчины, когда у них параплегия испытывают глубокие изменения в половой функции. Потенциал рефлекса эрекции, который имеет большое значение для полового акта, находится под угрозой, когда травма является полной и локализуется в крестцовом отделе спинного мозга.

Однако сохраняется потенциал психогенной эрекции. В некоторых случаях можно добиться эрекции, используя соответствующие методы стимулирования и физические раздражители.

Эякуляция, которая имеет важное значение для воспроизведения потомства, возможна, только если повреждение не затронуло уровень нижних грудных позвонков (XI — XII) и верхних поясничных (I-II).

У женщин полная анестезия промежности влияет на ощущения во время половых актов. Оргазм остается возможным, если не повреждены рефлекторные пути пояснично-крестцового отдела позвоночника.

От 1 до 9 месяцев после наступления параплегии женщины снова могут забеременеть и благополучно родить, однако необходим строгий контроль течения беременности, наблюдение функции почек, особенно в случае возникновения инфекций мочевыводящих путей.

Роды могут быть естественными или под эпидуральной анестезией (если есть риск гиперрефлексии). Кесарево сечение часто применяется, если мышцы живота матери парализованы.

Лечение

Конкретного лечения параплегии не существует. На первое место непосредственно после травмы выступает лечение острых последствий травмы. Оно предусматривает хирургическое лечение переломов, а также оценку состояния спинного мозга и нервов.

На последующем этапе реабилитации параплегии, имеющей целью восстановление утраченных функций, используется весь остаточный силовой потенциал мышц, расположенных выше уровня травмы, и контроль остаточных функций, расположенных на уровне травмы и ниже, производится целый ряд процедур и манипуляций с целью обеспечения пациента максимально возможным уровнем самообслуживания в отдаленном после травмы периоде.

На первых порах после травмы респираторные расстройства требуют применения искусственной вентиляции легких (интубация или трахеостомия).

Позже физиотерапевт должен обеспечить надлежащий постуральный дренаж, сосредоточив внимание на выдохе и принудительном кашле.

Этим методикам специально обучают пациента у которого параплегия, и который будет выполнять их регулярно, особенно в случаях бронхо-легочной обструкции.

Кинезитерапия направлена на увеличение диапазона движения суставов, расположенных в пострадавших районах, предотвращение мышечных сокращений, приводящих к ограничению движений в суставах и возникновению контрактур, усиление парализованных мышц.

Лечение проводится постепенно с набором рутинных упражнений на основе возможностей каждого человека:

  • как встать с постели первые несколько раз;
  • как принять правильное положение в кресле-каталке;
  • сидячие упражнения на равновесие, самостоятельное сидение и выработку навыков управления коляской.

Профилактика

Всякий раз, когда это возможно, во время параплегии желательны реабилитационные мероприятия в положении стоя (наиболее часто в сочетании с фиксацией туловища), обучение хождению.

Трудотерапия особенно полезна в обучении личному гигиеническому уходу, одевании и приеме пищи, овладении техническими средствами, а также домашними и транспортными приспособлениями (инвалидными колясками, адаптированными автомобилями).

Спорт играет важную роль в процессе реабилитации. Пациентам рекомендованы:

  • плавание;
  • баскетбол;
  • настольный теннис;
  • стрельба из лука;
  • гребля на каноэ и байдарках;
  • катание на лыжах (настоятельно рекомендуется как во время активной фазы процесса реабилитации, так и в дальнейшем обучении).

Когда параплегия исключительно важны упражнения для мочевого пузыря и сфинктера уретры для восстановления нормального воздержания и цикла мочеиспускания, без которого невозможна адаптация пациента к общественной жизни. Важно добиться полного опорожнения мочевого пузыря с каждым актом мочеиспускания.

Когда происходит утечка мочи, мочеприемник крепится к пенису мужчин, тогда как женщины с параплегией должны носить подгузники. В некоторых случаях необходима постоянная катетеризация мочевого пузыря.

Восстановление нормальной рефлекторной дефекации производится с помощью соответствующих методов стимуляции. Если рефлекс нарушается, используются ручные методы опорожнения кишечника. Сбалансированная диета, богатая волокнами, и большое количество жидкости, а также регулярные брюшные массажи за 15 минут до дефекации, как правило, помогают улучшить кишечный транзит.

Профилактика пролежней при параплегии предусматривает, в первую очередь, самостоятельные гигиенические процедуры. Пациенты должны тщательно следить за состоянием кожи, своевременно менять одежду и приспособления в случаях неожиданных утечек мочи и т.п.

При возникновении покраснения кожи золотое правило состоит в ликвидации давления в этой области до тех пор, пока покраснение не исчезнет, или значительно побледнеет. Важно найти первопричину пролежня для того, чтобы применить соответствующую стратегию профилактики во время параплегии.

Нечувствительные части тела должны находиться вдали от источников тепла, таких, как печки, радиаторы, трубы центрального отопления для защиты от ожогов. Особое внимание должно быть уделено и сигаретному пеплу, и чашке горячего чая, помещенного на коленях.

Прогноз

Люди с параплегией являются инвалидами, как правило, требующими постороннего ухода, и прогноз жизни полностью зависит от этого ухода.

При надлежащем соблюдении лечебных и гигиенических процедур жизни пациентов с параплегией ничего не угрожает.

Однако при малейшем нарушении гигиенического режима могут возникнуть тяжелые осложнения, такие как воспаления дыхательных, мочевыводящих путей, трофические осложнения, могущие привести к сепсису, генерализации инфекции и смерти.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник:

Параплегия: что это такое

Параплегия – это патология, при которой наблюдается паралич обеих верхних или нижнихконечностей. Она способна возникать из-за того, что у человека происходят органические поражения нервной системы или возникают психогенные нарушения.

Болезнь бывает разных видов, по этой причине важно понять, с каким именно приходится иметь дело. При возникновении характерных симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы был шанс восстановиться и устранить негативные симптомы.

Содержание

  • 1. Причины патологии
  • 2. Симптомы
  • 3. Формы
  • 4. Диагностика
  • 5. Лечение

Причины патологии

Если у человека была диагностирована параплегия, тогда важно будет понять, по каким именно причинам возникла патология. Только врач сможет однозначно сказать, какой провоцирующий фактор привёл к возникновению заболевания. Самостоятельно человеку будет сложно разобраться в том, почему ему пришлось столкнуться с недугом.

Можно выделить ряд причин, провоцирующих появления параплегии:

  • Компрессионные поражения. Они встречаются разных видов, например, может наблюдаться опухоль спинного мозга, межпозвоночная грыжа, эпидуральный абсцесс. Всё это может привести к тому, что нарушится двигательная активность конечностей.
  • Наследственные заболевания. К их числу относятся спиноцеребеллярные дегенерации, а также параплегия Штрюмпеля. В этом случае патология передаётся человеку генетически, поэтому на её возникновение нельзя повлиять.
  • Инфекции. Среди них удастся выделить СПИД, спастический парапарез, поперечный миелит.
  • Проблемы с сосудистой системой. К появлению заболевания часто приводит шейная миелопатия, субдуральная геморрагия, лакунарное состояние, окклюзия спинальной артерии.
  • Другие причины. Среди них можно отметить недостаток витамина B12, радиационное воздействие, аутоиммунное заболевание, рассеянный склероз.

Важно будет однозначно понять, что именно привело к возникновению патологии. В этом случае будет проще подобрать правильное лечение, которое позволит значительно улучшить самочувствие человека. Также важно знать, как именно проявляется заболевание, чтобы его можно было вовремя заподозрить. Чем раньше начать лечение, тем проще будет принять меры для улучшения самочувствия.

Симптомы

Конкретные симптомы заболевания зависят от вида недуга. По этой причине сложно однозначно сказать, как именно будет проявлять себя патология. Можно назвать только общие симптомы, которые характерны для параплегических повреждений спинного мозга. При их наличии человеку важно незамедлительно посетить врача, чтобы узнать своё диагноз.

Симптоматика:

  • Двигательные нарушения. К примеру, при нижней параплегии пациент утрачивает возможность выполнять различные действия ногами. Если же затронута верхняя часть туловища, тогда будут бездействовать руки. При том человек не может совершать только произвольные движения, а вот самопроизвольные наблюдаются. То есть, человек не может контролировать поражённые конечности.
  • Боль. Она может наблюдаться в различных частях тела. В любом случае человеку не стоит оставлять данный симптом без внимания. Данный симптом негативно сказывается на качестве жизни, он способен привести к беспокойству и стрессу. У некоторых людей боль отмечается редко, у других она постоянно присутствует. В любом случае, важно принять меры для того, чтобы улучшить состояние здоровья.
  • Вегетативные расстройства. К их числу можно отнести разные проявления, такие как тахикардия, панические атаки, головная боль, беспричинный озноб, ощущение мурашек на коже. У некоторых людей могут отмечаться скачки температуры тела, которые связаны с проблемами в регуляции коронарных сосудов. Нередко наблюдается повышенное потоотделение в тех областях, которые находятся ниже повреждения спинного мозга.
  • Половые расстройства. Человек может утратить репродуктивную функцию. При этом врачи отмечают, что в первое время после наступления параплегии женщины могут забеременеть и родить. При этом они должны регулярно наблюдаться у врача, особенно важно наблюдать за функцией почек, потому как может появиться инфекция мочевыводящих путей.
  • Нарушение дыхания. Оно может быть нервной, нередко пациенту кажется, что он дышит неполной грудью.
  • Сенсорные расстройства. Человек нередко может утрачивать кожную чувствительность, не воспринимать болевое воздействие, не чувствовать температуру.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. В некоторых случаях пациент не может контролировать данный процесс.
  • При этом у человека могут присутствовать не все из перечисленных симптомов, а только некоторые. В любом случае понадобится пройти диагностику для того, чтобы была возможность точно диагностировать недуг, узнать его разновидность, а также подобрать подходящую схему лечения. В этой ситуации удастся улучшить состояние пациента настолько, насколько это возможно.

Формы

Следует отметить, что существуют различные формы заболевания, именно поэтому при диагностике врач обязательно определяет, с чем именно приходится иметь дело. Допустим, встречается нижняя параплегия, в этом случае поражаются ноги. Человек утрачивает способность ими управлять. Помимо этого, бывает верхняя параплегия. В такой ситуации возникает паралич непосредственно рук, при этом данная форма встречается реже.

Также разделяют разные виды, в зависимости от причины болезни и от скорости наступления негативного состояния:

  • Острый. В такой ситуации болезнь развивается из-за инсульта головного или спинного мозга, из-за компрессионного миелита или из-за нарушения баланса электролитов.
  • Подострый. Данный вариант возможен в той ситуации, если имелась бактериальная инфекция, ликвородинамический удар или же произошла ишемия любого отдела нервной системы. В некоторых случаях к патологии приводит деформация позвоночника, имеющая врождённый характер.
  • Вялая параплегия. Нарушение может возникнуть, допустим, как паразитарная инфекция центральной нервной системы. Также к ней способна привести опухоль или грыжа спинного мозга. Нередко причиной выступает спондилоартроз. Бывает и такое, что конкретная причина не выявлена, в такой ситуации человеку ставится такой диагноз, как идиопатический вариант вялой параплегии.

Следует отметить, что при органическом поражении нервной системы патология будет иметь одноимённое название. Также встречается такая разновидность патологии, как психогенная, преимущественно – истерическая. В случае с органической формой у человека часто выявляется спастическая параплегия, при которой происходит поражение нервной системы.

Поражена может быть как периферическая, так и центральная. При этом болезнь может возникнуть из-за атеросклероза, артериита, из-за которого возникают очаги размягчения мозга, имеющие двухсторонний характер. Если же наблюдается психогенная параплегия, тогда она имеет преимущественно вялое течение.

После проведения диагностики врач сможет однозначно сказать, с чем именно приходится иметь дело. Самостоятельно сложно определить форму патологии, потому как необходимо иметь на руках результаты различных анализов. Именно по этой причине человеку рекомендуется обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и однозначно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Диагностика

Если у человека имеется спастическая параплегия, тогда подтвердить её наличие удастся при помощи диагностики. Её можно пройти в больнице, причём предварительно следует рассказать о своих жалобах к врачу. Важно однозначно понять, какая именно болезнь имеется у человека. Допустим, может быть диагностирована вялая параплегия, в такой ситуации лечение будет отличаться от схемы терапии других форм заболевания.

Человека направят на определённые анализы, по итогам которых можно будет однозначно понять, что именно происходит с организмом. В частности человеку следует пройти МРТ головного мозга и позвоночника, данное исследование считается информативным и при этом безопасным. Оно позволяет тщательно рассмотреть различные структуры со всех ракурсов, поэтому удастся найти причину спастической параплегии.

Также человека могут направить на исследование ликвора и на анализ фолиевой кислоты, уровня B12. Это тоже позволит понять, имеются ли какие-либо отклонения от нормы. Помимо этого, понадобится пройти анализ крови, как общий, так и биохимический. Когда показатели не соответствуют стандартным, можно говорить о проблемах со здоровьем. Также не помешает проконсультироваться со специалистом по генетике и сдать анализ на выявление сифилиса и ВИЧ.

Если у человека имеется нижняя параплегия, тогда это будет подтверждено при помощи анализов. В частности для выявления болезни дополнительно используют миелографию, ЭМГ и онкологический поиск. Данные исследования позволяют не только оценить состояние здоровья, но и выявить причину, из-за которой возникла патология.

По результатам проведённых обследований врач сможет поставить конкретный диагноз. Также специалист сумеет подобрать правильную схему лечения, которая будет необходима для конкретного человека. Это крайне важно по той причине, что только при верном назначении терапии удастся улучшить самочувствие. При этом не важно, приходится иметь дело со спастической параплегией или с другой формой недуга.

Лечение

  • Нижняя спастическая параплегия требует незамедлительного лечения, при этом нет конкретного вида терапии, который помогал бы всем пациентам. Важно отталкиваться от состояния пациента и от первопричины патологии. Например, при травме нужно будет устранить её острые последствия. Потребуется хирургическое лечение переломов, а также анализ состояния нервов и спинного мозга.
  • Если у человека была диагностирована опухоль, тогда нужно будет её лечить. Возможно, потребуется её удаление для улучшения самочувствия пациента. Когда была выявлена спинномозговая грыжа, в этом случае терапия будет направлена на её устранение. Применяться могут как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Всё зависит от стадии заболевания и от самочувствия человека.

  • Обязательно потребуется лечение инфекции нервной системы. Её не стоит запускать, потому как она приводит к различным осложнениям. Ещё лучше, если человек будет сразу лечить инфекционное заболевание, чтобы потом не пришлось заниматься устранением его последствий.
  • Назначение медикаментов происходит в зависимости от того, какую природу имеет заболевание. При спастической параплегии людям не стоит проходить электротерапию, потому как из-за неё удастся усилить контрактуры. Если же имеется периферическое происхождение заболевания, тогда этот метод не наоборот улучшит самочувствие.
Если организм был поражён рассеянным склерозом, в этом случае не рекомендовано грязелечение. Оно не применяется также при системном склерозе и спондилите, имеющем туберкулёзное происхождение.
  • Если у человека имеется нижняя параплегия, тогда упор следует делать на развитие мускулатуры рук. При этом в первую очередь человеку необходимо будет научиться сидеть в постели. Что касается симптоматической терапии, тогда она назначается для устранения симптомов сопутствующей болезни. Например, человеку могут быть рекомендованы противосудорожные, спазмолитические и гипотензивные препараты. Многим пациентам рекомендовано выполнять массаж, а также лечебную физкультуру, потому как в этом случае удастся достаточно быстро добиться улучшения самочувствия.

  • Если говорить о прогнозе, тогда вялая и спастическая флексорная параплегия хуже всего поддаются лечению. Если у человека невозможно развивать трудовые навыки из-за мышечной слабости нижних конечностей, тогда это тоже повышает вероятность неблагоприятного исхода.
Следует отметить, что на текущий момент нет конкретного лечения, которое гарантирует улучшение самочувствия. При этом человек в любом случае должен стараться вылечиться. Например, может потребоваться использовать методы китайской медицины, например, точечный массаж, иглоукалывание, лампы с китайскими травами. При этом придётся постоянно наблюдаться у врача, чтобы можно было при необходимости корректировать схему лечения. В целом комплексная терапия даёт неплохие результаты, если вовремя её начать.

Параплегия: симптоматика и варианты лечения заболевания Ссылка на основную публикацию

Параплегия — паралич верхних и нижних конечностей

Одно из самых страшных пожеланий – «напутствий» другому человеку: чтоб у тебя руки отсохли! И они действительно «отсыхают». В буквальном смысле.

Лишённые возможности чувствовать и творить, руки постепенно превращаются в некую видимость конечностей – безвольно свисающие вниз безжизненные «окончания» тела, которые действительно «сохнут»: кожа вянет, мышцы вырождаются до состояния тяжей, протянутых вдоль конечностей между явственно обозначившимися костными выступами.

В лабиринте терминов

Научное название этой патологии: парапаралич (по-другому именуемое параплегия). Запоминается очень легко: пара рук, пара ног (ибо нижних конечностей эта проблема может коснуться также).

Паралич (или плегия) – это полная утрата способности к движениям (и не только в конечностях).

В отличие от парапаралича парапарез – более «щадящий» вариант проявления в конечностях патологии, «ниспосланной свыше» из мозга сразу на обе стороны тела.

Здесь «отбиты» и потому не работают только руки, или только ноги. Движения в них настолько ослаблены, что они не могут выполнять предназначенную для них работу, но чувствительность имеется, поэтому конечности лишены жизни лишь наполовину.

Иными словами, парез – это почти паралич, но не полный: движения, резко ограниченные в объёме и силе, возможны, но они неуправляемы хозяином тела.

Для окончательной ясности с силой и чувствительностью в конечностях стоит вспомнить древние языки:

  • монопарез либо моноплегия – разрушительный процесс в одной конечности;
  • парапарез или же параплегия – то же в двух одинаковых конечностях (верхних или нижних);
  • гемипарез или гемиплегия – развитие процесса в одной половине тела;
  • тетрапарез или тетраплегия – патология всех четырёх (как верхних, так и нижних, как правых, так и левых) конечностей.

«Плеге» значит удар — о причинах доступно

По какой же причине возникает упадок мышечной силы, сопровождаемый полным отсутствием произвольных движений в обеих руках (или ногах) – параплегия?

Для развития этого состояния должен быть поражён один из двигательных путей нервной системы, каждый из которых носит фамилию открывшего его исследователя.

В зависимости от вызвавшей её причины и скорости наступления состояния параплегия может быть:

  1. Острая, которая способна развиться вследствие такого нарушения баланса электролитов, как выраженная гипокалиемия, либо по причине инсульта, как головного, так и спинного мозга, либо в результате сдавливания спинного мозга, вызванного переломом позвоночника (компрессионный миелит).
  2. Подострый вариант развития – это возможный результат «драмы», разыгравшейся в головном или спинном мозге при воздействии бактериальной инфекции (миелит и менингомиелит инфекционной, в том числе, полиомиелитической природы), либо ликвородинамический (по типу гидравлического) удар, либо же следствие ишемии какого-либо отдела нервной системы, либо причиной может быть деформация позвоночника врождённого характера.
  3. Вялая форма нарушения может проявиться, как паразитарная инфекция ЦНС, а равно и опухоль, в ней возникшая, либо грыжа спинного мозга, а также спондилоартроз. Либо явной причины может не быть вообще – идиопатический вариант вялой параплегии.

В случае повреждения нервной системы органического происхождения параплегия имеет название органической, в случае психического генеза – психогенной, в основном – истерической.

Фундаментом органической параплегии, чаще всего спастической, служат поражения нервной системы (как периферической, так и центральной) вследствие атеросклероза, артериита, которые приводят к образованию очагов размягчения мозга двустороннего характера, психогенная же параплегия – это преимущественно вялое течения нарушения.

Возникает параплегия и как следствие бокового амиотрофического либо рассеянного склероза, а также имеет место при сирингомиелии.

Почему причиной для развития параплегии является именно «гидравлический удар»?

При данной патологии (вследствие сумятицы в управлении токами электрическими) всегда нарушается нормальный ток ликвора – основной жидкости, связующей все этажи нервной системы.

Так что «вода мельницу ломает» — народная мудрость, точнее и не скажешь.

Клиническая картина зависит от причины и вида

В случае параплегии спастической центрального генеза диагностируется чаще симметричность патологии корково-спинального либо пирамидного двигательного тракта, могущей возникнуть на каком-либо из его уровней.

Появление параплегии периферического происхождения обычно обусловлено либо вовлечённостью в процесс обоих передних рогов спинного мозга, либо имеется связь с патологией передних корешков, сплетений, периферических нервов.

Характерной чертой спастической параплегии помимо признаков паралича мускулов одноимённых конечностей является появление симптомов мускульного гипертонуса (спастической гипертонии).

Экстрапирамидальная система в ЦНС

Нижняя спастическая параплегия может носить характер как:

  • флексорного сгибательного;
  • так и экстензорного разгибательного типа.

Для флексорного типа (параплегии Бабинского, возникающей из-за особенно объёмного процесса в спинном мозге, либо у больных с высокой степенью истощения, либо с развитием пролежней) характерным является гипертонус, приводящий к развитию контрактур в мышцах-сгибателях бедра и голени.

Для параплегии экстензорной, имеющей преимущественное распространение, характерен гипертонус мышц-разгибателей бедра и голени, с вовлечением подошвенных сгибателей стоп, что приводит к выпрямлению нижних конечностей.

Сухожильные и надкостничные рефлексы при данном виде нарушения избыточны – зато угасают кожные и возникают рефлексы патологические, как разгибательные, так и сгибательные, а также рефлексы защитные и синкинезии (глобальные и координаторные).

Спастика

Спастическая параплегия проявляется повышением уровня рефлексов коленного и ахиллова, а также появлением патологических рефлексов  (Гордона, Шеффера, Бабинского, Оппенгейма, Россолимо).

Бабинского рефлекс

К возможности развития данного парапаралича может привести как симметричное подкорковое поражение лучистого венца, так и вовлечённость в процесс пирамидной системы (на уровне внутренней капсулы или на одном из участков корково-спинального пути).

Одной из наиболее распространённых причин параплегии становится поперечное повреждение спинного мозга. Причём при симметричном поражении спинного мозга проявляется:

  • при вовлечении верхних шейных сегментов – спастическая тетраплегия;
  • при повреждении грудных сегментов – нижняя спастическая параплегия.

Проявление патологии будет выражаться защитным рефлексом Бехтерева – Мари – Фуа: в ответ на тепловое, холодовое, либо болевое раздражение отмечается «укорочение» конечности вследствие сгибания в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Характерным является также и возникновение синкинезий (координаторных содружественных движений): тибиального феномена-синкинезии Штрюмпеля с непроизвольным сгибанием стопы с её супинацией и одновременным разгибанием её большого пальца при попытке сгибания конечности в коленном и тазобедренном суставах и синкинезии Раймиста – повторение поражённой ногой действий (аддукции и абдукции), совершаемых с ногой здоровой.

Двигательные симптомы спастической параплегии сопровождаются нарушениями координации, чувствительности, трофики тканей и тазовыми расстройствами.

При полном поперечном пересечении спинного мозга с повреждением пирамидных и экстрапирамидных трактов спинальная спастическая параплегия может перетечь в вялую с затуханием не только сухожильных, но и надкостничных рефлексов и мышечной атонией.

Вялое развитие нарушения

Вялая параплегия вызывается двусторонним повреждением периферических мотонейронов вследствие:

  • полиомиелита;
  • спинальной травмы;
  • плекситов;
  • полиневритов;
  • внутримедуллярных опухолей.

Характерной чертой является отсутствие тонуса мышц конечностей, затухание рефлексов, как сухожильных, так и надкостничных, мышечная атрофия с угнетением электрической возбудимости (реакцией перерождения) и с показателями электромиограммы, свидетельствующими о поражении периферических мотонейронов.

Патология центральных мотонейронов приводит к возникновению параплегии, вялой либо перманентно, либо в определённых стадиях развития, чаще всего в начале либо в самом конце заболевания.

Патология, текущая в продолжении всего времени заболевания в вялой форме, характеризующаяся атонией, затуханием рефлексов сухожильных и периостальных – это всегда проявление полного или же почти полного разрыва спинного мозга при травмах. Она проявляется угнетением чувствительности, далеко зашедшими расстройствами работы тазовых органов, пролежнями.

Если вялая параплегия возникла внезапно в результате травмы, это не всегда свидетельствует о полном пересечении спинного мозга – эта картина может быть последствием диасхиза. По мере его ослабления симптомы вялой уступают место симптомам параплегии спастической.

Процесс, всё более распространяющийся по спинному мозгу  и всё сильнее его сдавливающий. Возникает опухоль спинного мозга, что приводит к тому, что спастическая в начале его параплегия в конечном итоге переходит в вялую.

Параплегии, развивающиеся из-за двустороннего повреждения двигательных нейронов периферических – это всегда параплегии вялые, характеризующиеся, кроме атонии, угасанием сухожильных и надкостничных рефлексов.

Спастическая параплегия — основные виды

Между вялыми периферическими параплегиями и, имеющими центральное происхождение, есть существенное отличие: первые завершаются потерей мышцами массы и необратимым перерождением их структуры с падением показателя электровозбудимости.

Параплегия Штрюмпеля

Синонимы названия: болезнь Эрба-Шарко-Штрюмпеля, или семейная спастическая параплегия.

Это заболевание с наследуемым дефектом нервной системы – двусторонним перерождением глии пирамидных трактов в канатиках (боковых и передних) на уровне грудного и поясничного участков спинного мозга, с вовлечением в последующих стадиях пирамидных волокон ствола мозга и частичным отмиранием клеток Беца в двигательной зоне коры больших полушарий.

Механизм наследования аутосомно-доминантный, либо аутосомно-рецессивный, либо он Х-сцепленный; гены, ответственные за передачу патологии, уже выявлены.

Ввиду генетической гетерогенности заболевание способно проявиться в возрасте с 1-го до 7-го десятка лет жизни симметричной нижней спастической параплегией, проявляющейся:

  • постепенностью развития;
  • ранним появлением сухожильных рефлексов;
  • быстрой утомляемостью ног от ходьбы;
  • скованностью;
  • судорогами в мышцах ног стягивающего характера;
  • спастической походкой;
  • повышением уровня сухожильных рефлексов;
  • клонусом стоп и надколенников;
  • формированием контрактур и деформаций стоп с образованием «полой стопы» – с её укорочением и увеличением высоты.

При вовлечении верхних конечностей, что случается в глубоко зашедшей стадии болезни, это не сказывается на чувствительности и интеллекте.

Возможно поражение зрительного и глазодвигательного нервов (II и III пары черепномозговых нервов), возникновение дизартрии, атаксии, нистагма, интенционного тремора.

МРТ демонстрирует картину характерной атрофии спинного мозга на всей его протяжённости с особенной выраженностью в области «конского хвоста».

На данное заболевание при дифференциальной диагностике указывают:

  • позднее начало заболевания с неспешно прогрессирующим течением, осложненное спастической параплегией, с нормальным психомоторным развитием;
  • сохранение способности больного к ходьбе до зрелого возраста;
  • здоровье гетерозиготных членов семьи.

Сопутствующие симптомы

При двустороннем процессе в коре больших полушарий при опухоли в верхней трети предцентральной извилины спастический нижний парапаралич зачастую сопровождается джексоновской эпилепсией с появлением клонических судорог с началом их в мышцах ног.

У детей спастическая диплегия характеризуется непреодолимой спастичностью мышц ног с ярко выраженной аддукторной доминантой и формированием характерной походки, или вовсе невозможностью ходить самостоятельно. Патология проявляется также сочетанным атетозным гиперкинезом мышц рук и лица.

Общие принципы лечения

Основные действия должны быть направлены на устранение причин, вызвавших параплегию:

Назначение медикаментозных средств производится с учётом природы патологии.

При спастической параплегии электротерапия способна привести к усилению контрактур, в то время как при периферическом её происхождении данный метод воздействия будет давать благоприятный результат.

В случае поражения рассеянным склерозом, либо при системном склерозе, спондилите туберкулёзной этиологии противопоказано грязелечение.

При нижней параплегии упор должен делаться на развитие мускулатуры верхних конечностей, от состояния которой зависит последующая судьба пациента. И здесь первым шагом к выходу из беспомощности является обучение искусству сидеть в постели.

Симптоматическое лечение назначается для купирования основной сопутствующей патологии. Назначаются гипотензивные, противосудорожные и спазмолитические препараты, средства для улучшения трофики тканей.

Используются также и бальнеопроцедуры, показано применение грязелечения, массажа и ЛФК.

Из практики невролога

В качестве примера стоит привести схему лечения при нижней параплегии, центрального генеза, вследствие травмы спинного мозга у молодой пациентки, где заметный эффект дало комплексное лечение:

  • Актовегин — внутривенно струйно;
  • Трентал — внутривенно;
  • Прозерин;
  • витамин B12 внутримышечно;
  • массаж нижних конечностей в сочетании с лечебной физкультурой;
  • иглотерапия и электрическая миостимуляция мышц-разгибателей

Это комплекс мер, который был назначен помимо самостоятельной физической нагрузки на плечевой пояс и раннего обучения сидению в кровати, помочь преодолеть страх перед которым помогли сеансы психотерапии.

Удовлетворительный результат дали также комбинация:

  • миорелаксант Мидокалм;
  • оказывающий комплексное седативно-снотворное, противосудорожное и анксиолитическое действие Сибазоном;
  • Пентоксифиллин — средство для улучшения микроциркуляции;
  • Мильгамма — комплекс витаминов группы B;
  • АТФ — стимулятор тканевой энергетики;
  • Церебролизин — ноотропный препаратом.

Возможность осложнений и прогноз

Прогностически вялая и спастическая флексорная параплегия является менее благоприятной, чем спастическая экстензорная. Невозможность развития трудовых навыков из-за мышечной слабости ног также следует отнести к неблагоприятному прогнозу для больного.

Осложнениями же болезни является совершенная потеря способности самостоятельного передвижения по причине прогрессирования возникшей патологии, инвалидность и появление тазовых расстройств и трофических нарушений-пролежней.

Проверенных, вселяющих уверенность, методов лечения параплегии в настоящий момент не имеется.

Сравнительно хороший результат даёт лишь применение методов традиционной китайской медицины в виде точечного массажа, рефлексотерапии, иглоукалывания, применения электроигл и лампы с китайскими травами, питьё свежих отваров трав приготовленных по индивидуальному рецепту, травяные болюсы и аналогичные методы воздействия.

Читайте ещё

Причины возникновения и лечение нижней параплегии

Организм человека представляет достаточно интересный, но сложный механизм, до сегодняшнего момента не полностью изученный. Нижняя параплегия — это одна из проблем, которая до сих пор до конца не изучена. Каждая клеточка, нерв, орган важны в процессе взаимодействия, ведь, когда нарушаются функции одного из элементов, реакция всего организма становится непредсказуемой.

Описание заболевания

Спинной мозг имеет множество нервных окончаний, которые служат как бы сигнальной системой. Каждое окончание получает специфические импульсы от мышц. Когда работа спинного мозга нарушается при малейшем повреждении, человек теряет чувствительность. При потере чувствительности ограничиваются двигательные функции, отказывают тазовые органы, возникает паралич ног.

Это явление называется параплегией. Никто не застрахован от этого заболевания. Его развитию могут сопутствовать внезапно появившиеся опухоли, случайные ранения, инфаркт спинного мозга. Также оно возникает в результате введения наркоза, разрушения либо каких-то небольших травм спинного мозга.

Основным фактором появления паралича служит повреждение поперечного отделения спинного мозга.

Сегодня именно параличом нижних конечностей страдают более всего. При развитии заболевания человек испытывает мышечную боль, позднее ноги начинают сводить спазмы.

Парализованный участок со временем теряет чувствительность, перестает реагировать на внешние раздражители. Он не реагирует на боли, изменения температуры, касания, давление, другое внешнее воздействие.

Парализованный не может обойтись без посторонней помощи, ему необходим постоянный, тщательно организованный уход.

Существует множество первопричин начала развития данного недуга:

  • компрессионные поражения (грыжа на диске грудного отделения позвоночника, эпидуральный абсцесс, травматическая компрессия, опухоли спинного мозга, онкология);
  • наследственные недуги (спастическая параплегия Штрюмпеля, спиноцеребеллярные дегенерации);
  • инфекции (поперечный миелит, СПИД, спирохетные инфекции, тропический спастический парапарез);
  • патологии сосудистой системы (лакунарное состояние, окклюзия передней спинальной артерии, шейная миелопатия, эпидуральная или субдуральная геморрагия);
  • иные причины (радиационная миелопатия, недостаток B12, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз, сирингомиелия, адренолейкодистрофия, латиризм, парасагитальная опухоль и др.).

Если возникнет любое подозрение на заболевание, то на основании выявления симптомов проводятся диагностические исследования:

  • МРТ (головной мозг, позвоночник, краниовертебральный переход);
  • миелография;
  • ЭМГ;
  • исследование ликвора;
  • анализы на уровень B12, фолиевой кислоты;
  • онкологический поиск;
  • анализы крови биохимический, общий;
  • анализы определения ВИЧ, сифилиса;
  • консультация специалиста по генетике.

Точная постановка диагноза проводится на основании всего ряда проведенных обследований. Его основой служат совокупность выявленных симптомов, анализ протекания заболевания. В этом моменте важно точно определить уровень паралича, соответствие верхней и нижней границ, рефлекторных зон. Только после правильного определения назначается лечение.

Условия лечения заболевания

Этот тяжелый недуг имеет множество форм лечения. Основной терапевтический метод состоит из гимнастики, массажа. Нередко для снятия спазмов назначаются различные спазмолитические лекарства. Достаточно консервативные способы лечения направлены на развитие мышечных функций верхних конечностей. Ни в коем случае нельзя позволить им атрофироваться. Только при качественно выполненных массажах, зарядке есть возможность сохранить активность больного пациента. Только врач назначает препараты, которые снижают мышечный тонус.

Больного параплегией не так просто научить сидеть, но именно это нужно сделать в первую очередь. На то, чтобы научиться сидеть, может быть потрачено много сил, времени. Улучшают самочувствие и оказывают положительное воздействие серные ванны, грязевое лечение. Этот метод исключается при наблюдении у больного рассеянного либо системного склероза, туберкулезного спондилита. Некоторым пациентам показаны электротерапия, парафиновые аппликации на мышцы ног.

Параплегия является сложнейшим заболеванием, которое имеет свойство прогрессировать, длительно развиваться без признаков улучшения. Известны случаи, когда прогресс и развитие длились несколько лет, при этом не наблюдалось ни одного признака на улучшение. Лечение данного заболевания основывается на характере его протекания, побудительных причинах возникновения, развития.

Недуг, который приковывает к постели или параплегия

Парализованный человек в нашем понимании — это человек, прикованный к инвалидному креслу. Но даже у такого явления имеется научное обоснование. Параплегия — это паралич верхних (верхняя параплегия) или обеих нижних (нижняя параплегия) конечностей.

Общие сведения

Итак, параплегия (пара- — две одинаковые конечности, -плегия — паралич). Данный недуг является следствием травмы нижних или верхних отделов спинного мозга, в результате чего к конечностям перестают поступать нервные импульсы и они оказываются парализованными.

Помимо параплегии в современной неврологии имеются такие понятия, как тетраплегия — паралич всех четырех конечностей и моноплегия -паралич одной конечности.

Если говорить о таком понятии, как параплегия нижних конечностей, она встречается несколько чаще чем параплегия верхних конечностей. Причина этому физиологическое строение человеческого организма. Если у пациента будет поврежден участок спинного в верхних частях тела, то с большей степенью вероятности у него откажут не только руки, но и ноги.

Причины

Казалось бы, все просто. Обычно параплегия развивается в результате травмы позвоночника, которая вызвана автомобильной аварией, падением или другим механическим повреждением организма, но это не так. Причины возникновения болезни намного глубже и от них зависит и классификация заболевания.

Так, параплегия может быть:

  1. Острая.
  2. Подострая.
  3. Вялая параплегия.

Острая форма развивается в результате инсульта головного или спинного мозга, гипокалиемии, а также в случае травматического или инфекционного сдавливания спинного мозга.

Подострая форма недуга развивается непосредственно из-за бактериального или инфекционного поражения некоторых отделов головного мозга (миелит, полиомиелит, менингомиелит и т. п.). Кроме того, возможно развитие данной формы при нарушении целостности позвоночника при родах, а также в случае его искривления.

Вялая параплегия может быть вызвана инфекцией центральной нервной системы, или опухолью, ровно, как и грыжей спинного мозга.

Самое страшное — это когда отсутствует причина возникновения недуга, такая болезнь носит название идиопатическая вялая параплегия.

Идиопатическая — самостоятельная

Также, помимо поражения спинного и головного мозга болезнь может развиться в результате повреждений:

  • конского хвоста позвоночника;
  • нервных корешков на любом участке.

В группу риска входят мужчины в возрасте от 15 до 45 лет. Подобное разделение связано с тем, что именно мужчины в данном возрасте чаще женщин попадают во всевозможные автомобильные катастрофы и т. п.

Симптомы

Спастическая параплегия нижних конечностей имеет обширную клиническую картину, вопреки ошибочному мнению, что паралич — это единственное проявление данного недуга.

Естественно, наиболее явно выраженный симптом, связан с нарушением двигательной системы. К такому проявлению относят спастику.

Спастика — неконтролируемое сокращение мышц (чаще болезненное).

Спастика развивается в связи с отсутствием связи мышц с головным мозгом, в результате чего в них накапливается энергия, которая никак расходуется. Спастика это и есть своеобразный выброс данной энергии, как правило сопровождается болью.

Для параплегии нижних конечностей характерно для сгибательных участков пораженных конечностей (колено, локтевые впадины).

Помимо указанных симптомов, связанных с нарушением двигательных навыков клиническая картина дополняется:

  • сенсорными расстройствами;
  • болевыми синдромами;
  • вегетативными расстройствами;
  • нарушениями в мочеполовой системе;
  • проблемы с сексуальной жизнью;
  • нарушения проктологического и урологического характера;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • проблемы, связанные с дыхательной системой;
  • иные симптомы.

Что касается сенсорных нарушений, то основная проблема связана именно с потерей чувствительности. Так, больной человек, теряя связь с участком головного мозга, отвечающим за болевые и тактильные ощущения может нанести своему телу непреднамеренный вред.

К примеру, обычный укол иглой для здорового человека вызывает болевое ощущение и непроизвольное отдергивание, в то время, как у пациента с параплегией нижних конечностей не возникнет никаких рефлексов. Тоже самое произойдет и при подносе пламени к пораженной конечности.

Есть опасность получения ожога и формирование пролежней, что может способствовать отмиранию тканей, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Болевые синдромы при таком недуге довольно распространенное явление, так как головной мозг посылает нервные импульсы верно, а вот пораженный спинной мозг может их передавать с искажениями или направлять не по тому пути. В результате пациент может ощущать непонятную боль в мышцах спины или таза, несмотря на то, что ничего не способствует ее возникновению.

Вегетативные расстройства при данном заболевании проявляются в виде обильного потоотделения (в том числе на парализованных участках), покраснение кожи или ее отдельных участков, так называемые мурашки и т. п.

Что касается наличия проблем с сексуальной жизнью, то это действительно серьезная проблема. К примеру, для мужчин это сильная психологическая травма. Несмотря на паралич нижних конечностей, есть вероятность и наступления эрекции и эякуляции, однако есть несколько но.

Так, если не затронут уровень нижних грудных позвонков (XI и XII) а также верхних поясничных (I и II) возможна эякуляция. Что касается эрекции, то существует возможность психогенной эрекции.

Психогенная эрекция — эрекция, формируемая путем формирования в голове неких образов. Может дополняться зрительными, вкусовыми, слуховыми, осязательными и обонятельными факторами.

Что касается женского организма, то в случае повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника, оргазм невозможен. Тем не менее, сохраняется возможность выносить и родить здорового ребенка, но стоит понимать, что это серьезный удар для организма и делать это стоит только под наблюдением врача и по его рекомендациям. В зависимости от тяжести параплегии может быть показаны, как естественные роды, так и кесарево сечение.

Что происходит на уровне нервов

Что касается остальных симптомов, то они могут развиваться в зависимости от тяжести недуга, а могут и вовсе отсутствовать.

Наследственность

Помимо выше названных причин возникновения недуга существует особый подвид — наследственная спастическая параплегия (параплегия Штрюмпеля). Данная разновидность болезни передается исключительно в результате наследования.

Различают два типа наследственной спастической параплегии:

  1. Чистая (простая).
  2. Сложная.

Чистая форма характеризуется поражением конечностей, без других, ярко выраженных симптомов. Сложная форма, помимо паралича конечностей сочетается с умственными отклонениями, нарушениями зрения, слуха, эпилептическими припадками и другими сопутствующими недугами.

Наследственная спастическая параплегия может развиться у лиц любого возраста от года до глубокой старости. В случае наличия простой формы, больной может вовсе не утратить способность ходить, однако некоторые трудности все-таки будут присутствовать.

В случае со сложной формой, с большей степенью вероятности пациент в итоге не сможет самостоятельно передвигаться.

Диагностика

Для того, чтобы разобраться, что это за паралич, необходимо провести комплексную диагностику всего организма, так как наличие тех или иных показателей могут помочь врачу дифференцировать параплегию нижних конечностей от другого заболевания.

Итак, диагностика включает:

  • первичный осмотр и опрос больного;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • неврологические рефлексные тесты;
  • нейросонография;
  • рентгеноскопия.

Лечение

Лечение данного недуга является сложным процессом и включает в себя огромное количество вариантов. В зависимости от природы возникновения болезни некоторые виды лечения могут не давать положительного эффекта, кроме того, они могут ухудшать состояние больного. По этой причине крайне не рекомендуется самостоятельное лечение.

Лечение параплегии может включать:

  • симптоматическое лечение, направленное на устранение причины заболевания;
  • бальнеопроцедуры;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • иглотерапия.

К симптоматическому лечению можно отнести:

  • удаление опухоли;
  • устранение грыжи;
  • назначение лекарственной терапии, направленной против инфекционной болезни;
  • проведение операции по восстановлению позвоночника, после получения травмы.

Что касается грязелечения, то данный тип процедуры противопоказан лицам, у кого параплегия нижних конечностей развилась в результате рассеянного склероза, туберкулезе, системном склерозе или спондилите.

Если у пациента диагностирована нижняя параплегия, основное внимание врачей уделяется развитию мышечной массы верхних конечностей. Больной учится самостоятельным действиям в сложившихся условиях.

Не стоит забывать о психологической помощи больному, так как подобный диагноз может неблагоприятно сказаться на психологическом состоянии больного. Возможно назначение индивидуальных консультаций с психологом или психотерапевтом. В случае же развития серьезных психологических проблем или фобий, врач в праве направить пациента на консультацию к психиатру, где ему будет назначено лечение.

Прогноз

Данное заболевание относиться к разряду тяжело излечимых так как в настоящее время действенных способов лечения в традиционной медицине не имеется.

Прогноз не утешителен, скорее всего в результате прогрессирования недуга больной может вовсе перестать самостоятельно передвигаться (если речь идет о параплегии нижних конечностей). У пациентов наблюдаются проблемы с дальнейшим трудоустройством, так как имеется инвалидность.

Параплегия — это такое коварное заболевание, которое невозможно досконально спрогнозировать. Если в одном случае пациент 100% станет инвалидом, то во втором он сможет самостоятельно ходить, правда проблемы с мышечными спазмами и т. п. сохранятся.

Имеется свидетельства, что китайская нетрадиционная медицина справляется с данным недугом (иглоукалывание, массажи и т.п.), но где гарантия, что широко разрекламированный китайский целитель на проверку не окажется обычным шарлатаном?

Итак, данное заболевание относиться к разряду серьезных недугов и требует пристального к себе внимания. При проявлении малейших подозрений немедленно обратитесь к специалисту, дабы исключить все подозрения. Не занимайтесь самолечением, так как это может впоследствии сказаться на вашем организме и к сожалению, не в лучшую сторону. Берегите себя и своих близких.

Параплегия - это что такое?

Параплегия – это паралич, спровоцированный патологией, травмой. При нем пораженными оказываются конечности верхние, нижние. Исходя из этого выделяют верхнюю параплегию, нижнюю.

Общая информация

Заболевание поражает одновременно обе нижние (верхние) конечности. Спровоцировано оно обычно нарушениями спинного мозга. Наиболее частая причина, согласно статистике, – автомобильные аварии. Намного реже, но все же встречается параплегия нижних конечностей, верхних, спровоцированная болезнями спинного мозга, позвоночника.

Существует подразделение на два типа:

  • параплегия, вызванная травмой позвоночника в нижней части;
  • тетраплегия, спровоцированная травмами верхних отделов позвоночника.

При последней парализованными оказываются четыре конечности. Верхняя изолированная также существует, но встречается крайне редко. К ней могут привести опухоли, точечные кровоизлияния.

Параплегия – это патология, большая часть пораженных которой пользуются инвалидными колясками. Видимые глазу дефекты – не единственные, сопровождающий заболевание. Приобретенные и наследственные спастические параплегии сопряжены с большим числом нарушений работы внутренних систем организма.

Причины

Болезнь провоцируют повреждения:

  • спинного мозга;
  • конского хвоста позвоночника;
  • нервных корешков.

Группа риска – мужчины в возрасте 15-45 лет, то есть люди, чаще прочих попадающие в транспортные катастрофы. Кроме того, существуют наследственные параплегии, спровоцированные генетическими факторами.

Симптоматика

Параплегия – это заболевание, сопровождающееся следующими симптомами:

  • нарушения движений;
  • болевой синдром;
  • проблемы с дыханием;
  • нарушение функционирования репродуктивной, мочевыделительной систем;
  • дисфункция сфинктеров;
  • вегетативные, сенсорные нарушения.

Проблемы с движением

Параплегия – это нарушение, при котором движения становятся практически или полностью невозможными. То, насколько сильно паралич поразит организм, зависит от масштабов полученной травмы. В некоторых случаях диагностируют однородную параплегию, когда распространение происходит симметрично относительно позвоночника. Возможны и неравномерные нарушения. Это зависит от того, какой участок спинного мозга оказался под ударом.

При травме нервные связи рушатся, вследствие чего движения могут иногда наблюдаться самопроизвольные и даже насильственные. Тонус мышц становится повышенным, чему наиболее подвержены сгибатели. Если человек пытается разогнуть конечность, это приводит к ухудшению ситуации. Верхняя, нижняя параплегия характеризуется спастикой. Если пострадали нервные корешки, высока вероятность гипотонии мышц. В этом случае диагностируется вялая параплегия.

При получении травмы чувствительность кожи нарушается. При этом страдают:

  • способность воспринимать боль;
  • чувство касания;
  • ощущение температуры.

Чувствительность в целом нарушается. Те несвойственные здоровым людям ощущения, которые провоцирует верхняя, нижняя параплегия, в науке принято именовать парестезиями. Если это отражает потерю чувствительности, человек может легко получить травму или обжечься и даже не заметить, что это случилось. Если чувствительность теряется полностью, высока вероятность пролежней, поскольку нарушение сопровождается трофическими расстройствами.

Чувствительность тела позволяет здоровому человеку понимать, какое положение в пространстве он занимает, какое давление на него оказывают, насколько велика сила сдвига. При расстройствах, вызванных параплегией, такое ощущение нарушается, поэтому люди с поражением нижних конечностей могут понять, какое положение те занимают, только если посмотрят на них. Чтобы пользоваться руками, нужно глядеть на них. Одновременно с этим возникают сложности балансировки, поскольку брюшной пресс также поражен параличом. Больные, у которых диагностирована параплегия, жалуются на головокружение, боятся высоты.

Болевой синдром при параплегии

Как приобретенная, так и спастическая параплегия Штрюмпеля отличается стойким болевым синдромом. При получении травмы он появляется сразу же, но сохраняется на всю жизнь. Боли могут возникать в тех частях тела, где чувствительность не нарушена, но поражают и зоны, потерявшие чувствительность.

Повреждение спинного мозга означает, что нервные волокна некорректно функционируют, и мозг получает искаженную информацию, не соответствующую действительности. Некоторые каналы передачи данных блокируются полностью.

Болевой синдром при патологии сильно влияет на людей, становится причиной депрессии, снижает качество жизни, провоцирует регулярный стресс, беспокойство. У одних синдром появляется, затем пропадает, потом вновь возвращается, у других он постоянный. Нередко именно по боли удается поставить конечный диагноз – например, выявить проблемы кожных покровов, кишечника, мочевого пузыря. В некоторых случаях боль провоцируется усталостью, нагрузкой и даже переживаниями. Медицине известны многочисленные случаи, когда на силу боли оказывало влияние изменение температуры в помещении.

Вегетативная дисфункция

Спастическая параплегия проявляется в:

  • гиперрефлексии;
  • дисрефлексии;
  • скачках давления;
  • головных болях;
  • потливости;
  • ознобе;
  • мурашках.

Основные причины:

  • инфекции;
  • деформация мочевого пузыря;
  • проблемы кожных покровов;
  • геморрой;
  • катетеризация.

Возможно нарушение температурного баланса организма, спровоцированное некорректным функционированием коронарных сосудов. Потливость свойственна областям, находящимся ниже травмированной зоны.

Лечение

На что можно рассчитывать, если была диагностирована параплегия? Лечение в наши дни, к сожалению, как таковое не существует. Как только травма была получена, нужно направить усилия на устранение острых последствий. Как правило, пациента оперируют, устраняют переломы, оценивают общее состояние организма, изучают спинной мозг, выявляют масштаб повреждений и их характер.

Далее начинается этап реабилитации. В это время врачи помогают больному восстановить функции организма, насколько это возможно. Относительно мышц, расположенных ниже травмированной зоны, вводится контроль остаточных функций. Для областей тела выше поражения оценивают остаточный силовой потенциал. Это помогает подобрать оптимальные упражнения, процедуры, направленные на обучение человека тому, чтобы обслуживать себя самостоятельно. Конечно, результаты даже самая эффективная реабилитация показывает только в отдаленном будущем.

Дополнительные этапы лечения

Если в первое время после получения травмы пациент заболел респираторным заболеванием, придется организовать искусственную вентиляцию легких. Спустя некоторое время создают постуральный дренаж, учат человека кашлять. Применяют специализированные методики, разработанные для пациентов с параплегией. В будущем придется делать это регулярно.

Еще одна эффективная технология – это кинезитерапия. Такая методика разработана, чтобы суставы больного снова смогли двигаться. Она предполагает работу с пораженной зоной. Главная задача доктора – предупредить сокращения мышц, приводящие к ограниченности подвижности. Кроме того, работают над усилением мышц.

Лечение довольно рутинное, основывается на возможностях больного и со временем предполагает набор более широкого спектра заданий. Начало:

  • обучение самостоятельному подъему с кровати;
  • принятие позы в кресле-каталке;
  • удержание равновесия в положении сидя;
  • сидение самостоятельно;
  • управление коляской.

При параплегии дают инвалидность. Эти люди требуют регулярного ухода и помощи, и именно от этого зависит продолжительность из жизни. Если процедуры лечебные, медицинские соблюдаются тщательно, тогда человек сможет прожить достаточно долго. Но первые же сложности гигиенического характера ведут к многочисленным осложнениям, инфицированию и воспалению внутренних систем и органов, к трофическим проблемам, что может спровоцировать сепсис. Как только инфицирование переходит в генерализованное, повышается риск летального исхода.

Семейное заболевание

Параплегия Штрюмпеля – это такая болезнь, которая относится к:

  • прогрессирующим;
  • хроническим.

При ней пирамидальные спинальные пути поражаются с двух сторон. Эта болезнь обусловлена генетическими предпосылками: передается по наследству. В большинстве случаев наследование спастического подвида происходит по рецессивному типу, но есть вероятность и по доминантному. Протекает заболевание тяжело. А вот чистая параплегия обычно передается по доминантному гену. Предполагают, что существуют некие патологические гены, провоцирующие семейную патологию. Высказаны предположения, что именно из этих генов следует, в каком возрасте заболевание начнет развиваться.

При параплегии Штрюмпеля пирамидальные боковые пути со временем перерождаются. Одновременно изменения происходят в пучках Голля. Страдает мозговая кора. Болезнь гетерогенна. Штрюмпель в своих работах описывал спастический семейный подтип болезни, который на практике фиксируется очень редко. Гораздо чаще наблюдают спастический парапарез, при котором пострадавшая зона – нижние конечности. В этих случаях спастичность преобладает над парезом. Наука наших дней находит причину болезни в шестом поле коры головного мозга, откуда начинаются экстрапирамидные волокна.

Развитие болезни

Семейная параплегия обычно начинается совсем незаметно. Первое время человек отмечает, что ноги быстро и сильно устают, со временем ощущает, что двигаются конечности словно бы туго. Мышечный тонус растет, что выражается в рефлекторных движениях сухожилий. Нередко наблюдают рефлекс Бабинского.

Прогрессирование болезни показывает клонусы стоп, коленей. Далее диагностируют иные нарушения сгибаний конечности. Тонус нарастает очень сильно, мышцы слабеют, но паралича как такового все еще нет. У человека меняется походка, она становится «спастической». Суставы деформируются, меняются их контуры, при этом провоцируются защитные рефлексы.

В большинстве случаев у пациентов сохраняются кожные рефлексы, тазовые органы могут функционировать. Уровень интеллекта не меняется, человек может координировать свои движения и не фиксирует нарушений чувствительности. Но по прошествии некоторого времени в негативный процесс вовлекаются верхние конечности. Это происходит не в 100 % случаев, но вероятность такого развития есть. В руках растет мышечный тонус, сухожилия рефлекторно сокращаются, нередки псевдобульбарные симптомы.

Беда не приходит одна

Крайне редко встречаются такие случаи, когда спастическая параплегия появляется сама по себе, без сопровождения другими нарушениями. Обычно страдают иные внутренние системы. Очень часто при параплегии, вызванной генетическими предпосылками, диагностируют передаваемые также по наследству атаксии. Есть связь параплегии и амиотрофических синдромов. Но и по сей день врачи не знают, заболевания фенотипны относительно одного процесса либо провоцируются каждый своим геном.

Зачастую параплегия сопровождается атрофией нервов, отвечающих за зрение, слабостью внешних глазных мышц, нистагмами и дизартрией. При патологии фиксируют психические изменения, эпилепсию, гиперкинезы, интенционное дрожание.

Патология и возраст

Нет точных сведений относительно того, в каком возрасте спастическая параплегия поражает человека, имеющего к ней наследственную предрасположенность. Были проведены исследования среди больных при учете семейной принадлежности, что позволило врачам установить точно: даже если речь идет о родственниках, заболевание все равно проявляется в разном возрасте, сходности нет. У некоторых первые проявления замечают уже сразу после рождения, у других патологию находят в среднем, старшем возрасте.

Если речь идет о чистой параплегии, тогда об определенной статистике говорить можно: группа риска – возраст 10-20 лет. Болезнь протекает очень медленно, но все же ее прогресс ощущается. Нередко больные живут довольно долго, даже доживают до старости. Известны случаи нарастания симптомов и провоцирования заболевания инфекциями.

Вялая параплегия

Нарушение связано с поражением нейронов, ответственных за движение. Причиной могут быть:

  • травмы;
  • полиомиелит;
  • опухоль;
  • полиневрит;
  • плексит.

Вялой параплегии свойственно медленное, постепенное, неуклонное затухание рефлексов. Страдают в первую очередь сухожилия, но со временем процесс расширяется. Мышцы уменьшаются в размере, электрическая возбудимость падает. Наиболее точный метод выявления заболевания – электромиограмма.

При вялой параплегии возможна атония. В большинстве случаев такое развитие говорит о разрыве спинного мозга практически полностью (или полностью). Тазовые органы теряют работоспособность, невозможно пошевелить телом ниже пораженной зоны. Но бывает и другой вариант. Если патология внезапна, не имела предпосылок, возможно, причина в диасхизе, когда нейроны временно перестают функционировать.


Смотрите также