Паховая грыжа у детей мальчиков
Паховая грыжа – это патологическое выпячивание грыжевого мешка вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, частью сальника или яичником) в паховой области. Грыжа выглядит как безболезненное выпячивание в паховой области, которое увеличивается при плаче, натуживании или ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа.
Почему возникает паховая грыжа у детей
Паховая грыжа у детей в большинстве случаев заболевание врожденное. Оно связано с нарушением процесса перемещения гонад из брюшной полости в мошонку (у мальчиков) или в малый таз (у девочек) во внутриутробном периоде развития. После свершившегося перемещения не происходит заращения влагалищного отростка брюшины, который и становится грыжевым мешком.
Паховая грыжа у детей чаще встречается у мальчиков
Согласно статистике, заболеванию подвержено около 5% всех новорожденных. При недоношенности случаи развития патологии превышают обычные показатели в 3–5 раз.
Патология подразделяется в зависимости от места расположения и характера формирования. Появление болезни встречается в три раза чаще у детей, имеющих генетическую предрасположенность. Нередко поводом для развития патологии могут служить врожденные аномалии в строении толстой кишки – болезнь Гиршпрунга.
Виды и подвиды паховой грыжи
Наследственная форма патологии подразделяется на несколько видов и подвидов. Прямой тип болезни диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой выход грыжи через стенку брюшины в проекции наружного пахового кольца.
Косой тип - это грыжа, которая при прохождении выпадает через внутреннее паховое кольцо.
По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. При этом более чем в 60% случаев у новорожденных мужского пола наблюдается левостороннее развитие болезни.
У младенцев-мальчиков происходит развитие двух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование.
Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. Такая патология может возникнуть у мальчиков школьного возраста со слабо развитыми мышцами передней брюшной стенки при повышенной физической нагрузке.
Симптомы и признаки развития
При врожденной паховой грыжи в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая является симптомом болезни. Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму.
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.
Симптомы заболевания:
- выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации;
- отсутствие при пальпации болевых ощущений;
- мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками.
Диагностика паховой грыжи у детей
Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук.
Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.
Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография – рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста.
Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом (у мальчиков), кистой круглой связки матки (у девочек), паховым лимфаденитом, бедренной грыжей.
Лечение паховой грыжи
В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция – герниопластика – направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка. Производится небольшой разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка.
Она может проводиться открытым способом или лапароскопически.
Для укрепления пахового канала устанавливается специальная пластиковая сетка либо используются собственные натуральные ткани ребенка.
Осложнения
Самым грозным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Ущемление - это сдавление кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, повышение внутрибрюшного давления.
При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, откакзываются от еды, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Потом присоединяется рвота, нарушение отхождения газов и кала. Нарушение кровоснабжения органов ведет к их некрозу, и, как к следствию, к перфорации стенки кишки и перитониту, протекающему крайне тяжело.
Ущемление яичников у девочек и яичек у мальчиков даже непродолжительное время может привести к некрозу органа и гибели половых клеток.
Именно поэтому ущемление паховой грыжи у детей является фактором риска бесплодия.
Ущемление паховой грыже требует экстренной хирургической операции. Особенность лечения ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.
Прогноз на выздоровление при паховой грыже
Прогноз при своевременно начатой терапии благоприятный. Хирургические действия осуществляются в стационарном отделении детской неотложной хирургии. По истечении одних-двух суток с момента проведения оперативного вмешательства ребенок может быть переведен на амбулаторный режим.
Лапароскопия приводит к меньшему травмированию в сравнении с герниопластикой. Период реабилитации в первом случае значительно сокращается, и ребенок может покинуть стационарное отделение намного раньше. Процесс домашнего восстановления также сокращается. Но в любом случае нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.
Согласно клиническим данным, обострения и повторное возникновение болезни наблюдается менее чем в 1% случаев.
Изредка паховая грыжа может приводить к осложнениям в виде лимфостаза, лимфоцеле и нарушений, связанных со способностью к зачатию и деторождению.
Профилактика паховой грыжи у детей
В качестве профилактических мероприятий рекомендуется систематический осмотр у детского специалиста, посещение хирурга, а также прохождение всех необходимых диагностических процедур.
Также во избежание развития болезни рекомендуется придерживаться правильного питания, следить за работой кишечника, вовремя устранять заболевания, связанные с нарушениями в области желудочно-кишечного тракта.
После проведения хирургического вмешательства рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и перенапряжения.
Паховая грыжа у детей диагностируется на ранних сроках, что позволяет вовремя назначать необходимое лечение посредством хирургического вмешательства. Несвоевременно проведенная операция грозит развитием осложнений и ухудшением общего состояния ребенка. Соблюдение необходимых профилактических мер поможет избежать развития рецидивов и возникновения болезни.
Смотрите далее: грыжа белой линии живота у детей
Паховая грыжа у младенцев и детей
Паховая грыжа возникает в области паха, между животом и бедром. У мальчиков часто можно увидеть отек в мошонке. Значит ли это, что девушки сорваны с крючка? Не совсем. Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал и они также могут получить грыжи.
Около 3-5% здоровых доношенных детей рождаются с паховой грыжей. У недоношенных детей заболеваемость значительно увеличивается - до 30%!
Если паховая грыжа не лечится, это может вызвать серьезные проблемы.Узнайте больше о признаках и симптомах этого состояния и о том, что ожидать, если вашему ребенку требуется операция по удалению грыжи.
Что такое паховая грыжа?
История паховой грыжи начинается во время развития ребенка. Когда мальчик растет в утробе матери, яички сначала растут в его животе. По мере развития его яички движутся по туннелю в мошонку. (Этот туннель также существует у маленьких девочек). Изредка туннель (называемый processus vaginalis) не закрывается, оставляя отверстие от живота в паховом канале, где кусок кишечника или яичника может попасть в ловушку.
Когда это происходит, то, что должно оставаться безопасно позади живота, может проходить через пах и попадать в него - жидкость, кишечник или другие ткани. Чтобы избежать возможных осложнений, паховые грыжи требуют хирургического вмешательства для восстановления.
Как узнать, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?
Грыжи могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Когда у вашего ребенка паховая грыжа, вы обычно можете видеть выпуклость в паху или мошонке. Выпуклость обычно будет приходить и уходить. Это может стать больше после того, как ваш ребенок напрягается или плачет. Он может исчезнуть или уменьшиться ночью, когда ваш ребенок спит или расслаблен. (Напряжение и плач не вызывают грыжи, несмотря на некоторые мифы).
НИКОГДА не игнорируйте признаки боли, дистресса или выпуклости у младенца или ребенка. Позвоните своему врачу как можно скорее для профессионального мнения или обратитесь в отделение неотложной помощи.
-
Если выпуклость застряла даже во время расслабления вашего ребенка, это может означать, что органы внутри живота оказались в ловушке внутри грыжи.Это называется « заключенная в тюрьму грыжа » и требует немедленной медицинской помощи. Ваш ребенок, вероятно, будет испытывать боль или чувствовать нежность (или даже иметь рвоту). Выпуклость может также стать намного более твердой или даже красной, когда это происходит.
-
Если кровоснабжение содержимого грыжи прервано, это называется « удушенной грыжи. ». Эти симптомы включают сильную боль, рвоту, отсутствие аппетита, покраснение или синяки вокруг выпуклости, а иногда лихорадку и кровавый стул.
-
Эта паховая грыжа часто путается с более благоприятным состоянием, сообщающийся гидроцеле.
Нужно ли проводить какие-либо анализы, чтобы определить, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?
В большинстве случаев врач может диагностировать паховую грыжу по тому, что он или она видит при осмотре вашего ребенка: видеть выпуклость в паху, когда ваш ребенок плачет или напрягается, и видеть, как она исчезает, когда ваш ребенок расслабляется.
Когда то, что видит доктор, отличается от того, что вы видели дома, или если выпуклость всегда есть, и врач беспокоится, что это может быть масса, а не грыжа, УЗИ может быть сделано, чтобы помочь поставить правильный диагноз.Однако ультразвук не всегда необходим.
Как лечится паховая грыжа?
Операция необходима для исправления паховой грыжи . Как только грыжа замечена, ваш врач направит вашего ребенка к детский хирург или детский уролог для проведения процедуры. Операция будет запланирована, чтобы закрыть туннель. Время операции зависит от тяжести симптомов и типа грыжи. Заключенную грыжу нужно немедленно позаботиться.
Какой тип операции делается?
При операции по восстановлению грыжи обычно делают небольшой разрез около выпуклости, и содержимое грыжи выталкивают обратно в брюшную полость. Паховый туннель, где органы выходят из живота (грыжа), закрыт.
-
Если используется лапароскопический (прицел) подход: Небольшие надрезы сделаны на животе, позволяя вставить прицел и инструменты, чтобы увидеть и исправить грыжу.
-
Если кишка попала в грыжу (в заключении или удушении): Хирург сначала должен убедиться, что кровоснабжение кишечника не было прервано слишком долго.Если это так, может потребоваться удаление небольшого куска кишечника и сшивание кишечника обратно.
Эта операция обычно занимает от 30 минут до 1 часа.
Чего ожидать в день операции по удалению грыжи?
Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом. Хирургия паховой грыжи, как правило, проводится под общим наркозом, хотя можно использовать регионарный анестетик. Ваш ребенок будет спать во время процедуры. см. Анестезия и дети: день процедуры для получения дополнительной информации.
Как только ваш ребенок проснется после операции, вам позвонит кто-нибудь из комнаты восстановления, и вы снова сможете быть с ним.
Ваш ребенок может испытывать некоторые боли в местах разрезов. Некоторые хирурги вводят лекарства в этой области, чтобы контролировать боль, или анестезиолог может вводить лекарства в нижней части спины («каудальный блок»). Вашему ребенку также могут дать обезболивающее лекарство для дома.
Когда мы можем пойти домой?
Как правило, операция по удалению грыжи - это амбулаторная операция или операция "в тот же день", означающая, что ваш ребенок отправляется домой через несколько часов после выздоровления.Однако, если у вашего ребенка заболевание или он недоношенный, для наблюдения и обеспечения безопасности может потребоваться ночевка.
Когда ваш ребенок сможет безопасно вернуться домой, вы должны проконсультироваться с няней или врачом на дому.
Как мне ухаживать за ребенком дома?
Инструкции по уходу на дому могут отличаться в зависимости от больницы или хирурга, возраста ребенка и сложности операции. Однако некоторые общие принципы могут быть похожими:
-
Большинство детей могут придерживаться обычной диеты сразу после операции.
-
Время восстановления зависит от ребенка. Большинство из них могут вернуться к обычной, напряженной деятельности примерно через 1-2 недели.
-
Вашему ребенку будет запрещено купаться в течение 2-3 дней после операции. Ваш хирург может дать вам другие или более конкретные инструкции.
Когда мне следует позвонить в кабинет врача?
Вы получите конкретные инструкции для последующего наблюдения с хирургом, когда ваш ребенок возвращается домой после операции, однако вот несколько основных причин позвонить:
-
Кровотечение или дренаж из разреза
-
Краснота вокруг рана
-
Лихорадка выше 101 F
-
Рвота
-
Меньше мочиться, чем обычно, или меньше влажных подгузников, чем обычно
Какие проблемы могут возникнуть у моего ребенка из-за паховой грыжи ?
Наличие паховой грыжи в одном паху может увеличить вероятность грыжи на другой стороне.Хирург расскажет вам о том, как позаботиться об этой возможности.
После восстановления паховой грыжи у большинства детей снова не возникает проблем с этим. Но редко грыжа может вернуться, и хирургу нужно будет снова увидеть вашего ребенка.
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра. Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Паховая грыжа у детей - что нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа возникает, когда органы или брюшная ткань проталкиваются через слабое место в брюшной стенке вашего ребенка. Брюшная стенка состоит из жира и мышц. Он держит органы на месте.Грыжа может содержать жидкость, ткани из брюшной полости или часть органа (например, кишечника).
Что вызывает паховые грыжи у детей?
Грыжи чаще встречаются у недоношенных детей. Ваш ребенок имеет больший риск развития грыжи, если у кого-то из членов его семьи была паховая грыжа. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как муковисцидоз или неопущение яичка, также увеличивают риск развития грыжи у вашего ребенка. Грыжа может быть вызвана отверстием в брюшной стенке, которое не закрывается при рождении.Слабость в брюшной стенке также может вызвать грыжу.
Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?
Вы можете увидеть выпуклость или комок в паху, нижней части живота, половых губах (на коже половых органов у женщин) или мошонке вашего ребенка. Паховые грыжи обычно не вызывают боли. Признаки и симптомы могут исчезнуть, когда ваш ребенок лежит спокойно или расслабляется. Они могут ухудшиться, когда он плачет, кашляет, встает или напрягается, чтобы испражняться.
Как диагностируется паховая грыжа?
Медицинский работник вашего ребенка осмотрит его живот и пах на наличие ударов.Он может попытаться вручную уменьшить грыжу. Ручное сокращение означает, что медицинский работник вашего ребенка будет использовать свои руки, чтобы оказывать устойчивое, устойчивое давление на грыжу. Он будет продолжаться, пока грыжа не исчезнет внутри брюшной стенки. Ему может понадобиться любое из следующего:
- Анализ крови или мочи можно использовать для проверки функции почек вашего ребенка или выявления признаков инфекции.
- Рентген, ультразвук, компьютерная томография или МРТ могут показать ткань или орган, который находится внутри грыжи.Это может также показать, есть ли недостаточный кровоток к органу, закупорка в кишечнике или отверстие в кишечнике. Вашему ребенку может быть назначена контрастная жидкость, чтобы органы лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вашего ребенка была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может привести к серьезным травмам. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо металлические предметы на его теле.
Как лечится паховая грыжа?
Паховая грыжа вашего ребенка может выздороветь без лечения или ему может потребоваться операция.Хирургия делается для того, чтобы поместить грыжу обратно в брюшную стенку вашего ребенка. Операция может потребоваться немедленно, если грыжа вашего ребенка останавливает кровоток в его кишечнике. Это также может быть сделано немедленно, если это вызывает дыру в его кишечнике или останавливает испражнения.
Как мне справиться с грыжей моего ребенка?
- Дайте ребенку жидкости и продукты с высоким содержанием клетчатки, как указано. Жидкости и волокна могут предотвратить запор или напряжение во время дефекации. Это может препятствовать увеличению грыжи.Спросите, сколько жидкости давать ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него. Продукты, содержащие клетчатку, включают фрукты, овощи, бобы, чечевицу и цельные зерна.
- Не кладите ничего на грыжу вашего ребенка. Не кладите ленты или монеты на грыжу. Это может навредить вашему ребенку.
- Дайте вашему ребенку НПВП в соответствии с указаниями. НПВП, такие как ибупрофен, помогают уменьшить боль и жар. Это лекарство доступно с или без заказа врача. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками.Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивают , безопасны ли ему НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без направления от врача вашего ребенка.
Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?
- Грыжа вашего ребенка увеличивается, становится твердой, синей или пурпурной.
- Живот вашего ребенка кажется больше, округлее или более полным, чем обычно.
- Ваш ребенок перестает иметь испражнения и перестает пропускать газ.
- У вашего ребенка кровь в кишечнике.
- Ваш ребенок плачет больше, чем обычно, или ему кажется, что ему больно.
Когда мне следует обратиться к врачу моего ребенка?
- У вашего ребенка жар.
- У вашего ребенка рвота.
- У вашего ребенка проблемы с опорожнением кишечника.
- У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.
Соглашение об уходе
Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health.
Медицинский отказ от ответственности
Узнайте больше о паховой грыжи у детей
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.Хирургия паховых грыж и симптомы для детей
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа - это аномальная выпуклость или выпячивание, которое можно увидеть и почувствовать в области паха (область между животом и бедром). Паховая грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жидкостью выпирает через мышцу брюшной стенки.
Паховые грыжи у детей возникают из-за слабости брюшной стенки, которая присутствует при рождении.Выпуклость в паху можно заметить только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается во время дефекации, или может показаться, что в это время он больше. Из новорожденных с паховыми грыжами 90% составляют мальчики.
Что такое грыжа?
Если слабость или дефект брюшной стенки имеют небольшой или умеренный размер, часть кишечника может оказаться в ловушке или в заключении. Это называется заключенной грыжей и может вызвать такие проблемы, как сильная боль, тошнота, рвота или отсутствие дефекации.Большие дефекты брюшной стенки позволяют кишечнику свободно перемещаться в ослабленную брюшную стенку и из нее и, как правило, не являются такими болезненными.
Что такое сдавленная грыжа?
Если кишечник окажется в заключении или захвачен дефектом брюшной стенки, приток крови к кишечнику может стать заблокированным. Это называется ущемленной грыжей. Этот тип грыжи часто бывает болезненным и требует немедленной операции.
Последний отзыв медицинского специалиста в Клинике Кливленда 22.12.2016.
Рекомендации
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е НовостиКлиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,
