Нитроспрей показания к применению


Нитроспрей

Нитроспрей – вазодилатирующее средство из группы нитратов; антиангинальный препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускают Нитроспрей в форме спрея подъязычного дозированного: прозрачная бесцветная жидкость [10 мл (200 доз) в полипропиленовом флаконе, оснащенном механическим дозирующим насосом, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с насадкой-распылителем и защитным колпачком].

Состав 1 дозы:

  • действующее вещество: нитроглицерин (в форме 4% раствора) – 0,4 мг;
  • дополнительный компонент: этанол (спирт этиловый ректификованный).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитроспрей – периферический вазодилататор, оказывающий преимущественное влияние на венозные сосуды.

Механизм действия нитроглицерина, активного вещества препарата, базируется на его способности высвобождать из своей молекулы оксид азота, представляющий собой естественный эндотелиальный релаксирующий фактор. Данное соединение обеспечивает повышение внутриклеточной концентрации циклической гуанозинмонофосфатазы, тем самым препятствуя проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывая их расслабление. Результатом расслабления гладких мышц сосудистой стенки является расширение сосудов, что приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузки) и сопротивления большого круга кровообращения (постнагрузки). При этом уменьшается работа сердца и снижается потребность миокарда в кислороде.

На фоне вызванного препаратом расширения коронарных сосудов улучшается коронарный кровоток и осуществляется его перераспределение в зоне с недостаточным кровоснабжением, что содействует повышению доставки кислорода в сердечную мышцу. Снижение возврата венозной крови уменьшает давление наполнения, способствует нормализации снабжения кровью субэндокардиальных слоев, понижает давление в малом круге кровообращения, приводит к постепенному снятию симптомов при отеке легких.

Подавляя сосудистый компонент, формирующий болевой синдром, нитроглицерин демонстрирует центральное тормозящее воздействие на симпатический тонус сосудов. Вещество также способствует расслаблению гладкомышечных клеток бронхов, тонкого и толстого кишечника, пищевода, желчных протоков, желчного пузыря, мочевыводящих путей. Действие Нитроспрея быстро проявляется, эффект развивается на протяжении 1–1,5 минут и отмечается примерно в течение 30 минут.

Фармакокинетика

При сублингвальном использовании (рассасывании под языком) нитроглицерин быстро и полностью абсорбируется в системный кровоток с поверхности слизистой полости рта. Биодоступность вещества составляет 100%, поскольку при сублингвальном приеме не возникает его первичной печеночной деградации.

Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови наблюдается спустя 4 минуты после принятия средства. Связь с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Для вещества характерно быстрое протекание процесса метаболической трансформации с участием нитратредуктазы, в ходе которого образуются ди- и мононитраты (активность проявляет только изосорбид-5-мононитрат) и конечный продукт – глицерин. Экскретируется нитроглицерин почками в форме метаболитов, в неизменном виде выделяется менее 1% дозы, общий клиренс – 25–30 л/мин.

После приема Нитроспрея период полувыведения (Т½) средства из плазмы крови составляет 2,5–4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами, его накапливание отмечается в стенках сосудов.

Показания к применению

  • приступы стенокардии – в целях купирования и профилактики (предупреждение приступов путем приема перед физической нагрузкой);
  • острая левожелудочковая недостаточность (в т. ч. на фоне острого инфаркта миокарда).

Противопоказания

Абсолютные:

  • возраст до 18 лет;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • повышение внутричерепного давления, вызванное травмой или кровоизлиянием в головной мозг;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы;
  • гиперчувствительность к органическим нитратам.

Относительные (рекомендуется принимать Нитроспрей с особой осторожностью, поскольку существует риск развития осложнений):

  • хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся низким давлением заполнения левого желудочка [из-за угрозы снижения артериального давления (АД) и развития тахикардии, что может усилить ишемию];
  • острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка;
  • тяжелая форма анемии;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (ввиду возможного учащения приступов стенокардии);
  • тиреотоксикоз;
  • почечная недостаточность в тяжелой степени;
  • печеночная недостаточность.

Инструкция по применению Нитроспрея: способ и дозировка

Препарат используют сублингвально. Во избежание развития осложнений Нитроспрей следует принимать по рекомендации лечащего врача.

Перед распылением спрея баллон не следует встряхивать, при проведении процедуры по возможности желательно находиться в положении сидя. Для приема средства нужно, держа баллон вертикально, снять с него защитный колпачок, затем открыв рот и задержав на несколько секунд дыхание, нажать один раз на баллон, направив струю препарата под язык. Закрыв рот, необходимо постараться некоторое время не глотать препарат.

В случае первого использования средства или после продолжительного перерыва в приеме требуется перед непосредственным введением спрея одну дозу выпустить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.

Рекомендуемые дозы и кратность приема Нитроспрея:

  • купирование приступа стенокардии: при первом приступе следует ввести под язык 1 или 2 дозы (0,4 или 0,8 мг); при недостаточности эффекта можно произвести распыление повторно с 5-минутными интервалами; если после сублингвального введения 3 доз на протяжении 15 минут приступ не удалось купировать, требуется незамедлительно обратиться к врачу;
  • профилактика приступа стенокардии: за 5–10 минут до возможного стресса или предполагаемой нагрузки следует использовать 1 дозу (0,4 мг).

Максимальная разовая доза Нитроспрея не должна превышать 1,6 мг нитроглицерина (4 дозы), максимальная суточная – 6,4 мг (16 доз).

Побочные действия

  • центральная нервная система: чувство слабости, головная боль (в особенности в начале терапии, при длительном применении – уменьшается); редко – заторможенность, тревожность, психотические реакции, дезориентация;
  • сердечно-сосудистая система: жар, тахикардия, гиперемия лица, головокружение, снижение АД; редко (преимущественно при передозировке) – цианоз, ортостатический коллапс;
  • аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь;
  • пищеварительная система: сухость во рту; редко – тошнота, абдоминальная боль, рвота;
  • местные реакции: ощущение жжения под языком;
  • прочие: редко – метгемоглобинемия, гипотермия, нечеткость зрения.

Передозировка

Симптомами передозировки могут быть: снижение АД, головная боль, рефлекторная тахикардия, ортостатическая гипотензия, покраснение лица, чувство жара, головокружение, диарея, рвота, повышенная сонливость, астения. При использовании очень высоких доз (более 20 мг/кг) возможно возникновение метгемоглобинемии, цианоза, диспноэ и тахипноэ, ортостатического коллапса.

При легких проявлениях передозировки рекомендуют перевести больного в положение лежа, приподняв ему ноги. В тяжелых случаях назначают проведение общих методов лечения интоксикации и шока – восполняют объем циркулирующей крови, вводят норэпинефрин и/или дофамин и др. Использовать эпинефрин (адреналин) противопоказано.

Если наблюдается развитие метгемоглобинемии, назначают внутривенное введение витамина C (или в виде натриевой соли) в дозе 1000 мг, 1% раствора метиленового синего в дозе до 50 мл, толуидинового синего в начальной дозе 2–4 мг/кг, в дальнейшем – многократно по 2 мг/кг. Также при появлении данного осложнения возможно проведение гемодиализа, оксигенотерапии, обменного переливания крови.

Особые указания

В период применения Нитроспрея строго запрещено употреблять этанолсодержащие напитки.

Из-за усугубления риска возникновения во время лечения ортостатических реакций требуется соблюдать осторожность в случае резкого изменения положения тела, длительного стояния, выполнения физических упражнений, а также при жаркой погоде.

Нитроглицерин способствует усилению выведения из организма ванилилминдальной кислоты и катехоламинов с мочой.

Отменять Нитроспрей необходимо постепенно и под наблюдение врача.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале курса терапии требуется воздержаться от работы со сложными механизмами и управления автотранспортными средствами. В дальнейшем расширение ограничений следует устанавливать индивидуально для каждого больного.

Применение при беременности и лактации

Информации о проникновении препарата в материнское молоко не имеется.

Во время беременности и в период кормления грудью использование Нитроспрея допускается только под строгим медицинским контролем после тщательного сопоставления предполагаемой пользы лечения для матери и возможной угрозы для здоровья плода/ребенка.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Нитроспрей не назначают детям и подросткам до 18 лет ввиду недостаточности клинических данных.

При нарушениях функции почек

При наличии тяжелой степени почечной недостаточности препарат следует принимать с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При наличии печеночной недостаточности использовать Нитроспрей требуется с осторожностью из-за усугубления риска возникновения метгемоглобинемии.

Лекарственное взаимодействие

  • ингибиторы моноаминоксидазы, другие антигипертензивные препараты и вазодилататоры (блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы), трициклические антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (варденафил, тадалафил, силденафил), прокаинамид, этанол – возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина;
  • новокаинамид, хинидин – усугубляется угроза возникновения ортостатического коллапса;
  • гепарин – возможно снижение его антикоагулянтного действия;
  • дигидроэрготамин – усиливается эффект данного средства.

Аналоги

Аналогами Нитроспрея являются: Нитрокор, Нитроглицерин, Нитро ПОЛЬ инфуз, Нитролонг, Нитронг форте, Нитроминт, Перлинганит, Сустак форте, Нитроспринт, Тринитролонг.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от проникновения света и удаленном от открытого огня, при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Нитроспрее

Согласно отзывам, Нитроспрей является удобным в применении средством, эффективно и быстро купирующим приступы стенокардии.

Вместе с тем многие пациенты, принимавшие препарат, отмечают, что в некоторых случаях он может резко снизить АД, из-за чего рекомендуют после приема средства некоторое время находиться в состоянии покоя.

К недостаткам препарата относят большое количество противопоказаний, а также развитие нежелательных реакций, преимущественно, таких как головная боль, слабость во всем теле, тошнота, рвота. Все пациенты считают Нитроспрей серьезным лекарственным средством, которое следует принимать только строго по показаниям в рекомендуемых дозах.

Цена на Нитроспрей в аптеках

Примерная цена на Нитроспрей может варьировать в пределах 90–120 рублей за упаковку, содержащую 200 доз (10 мл).

Нитроспрей (Nitrospray)

Последняя актуализация описания производителем 07.06.2002

Нитроглицерин (Nitroglycerin) C01DA02 Нитроглицерин
  • Нитраты и нитратоподобные средства

100 мл спрея содержат нитроглицерина 1 г; в алюминиевых или полипропиленовых флаконах с дозирующим устройством по 10 мл (200 доз, 1 доза — 0,4 мг), в картонной пачке 1 флакон.

Фармакологическое действие — антиангинальное.

Расширяет вены и артерии, снижает пред- и постнагрузку, ОПСС. Улучшает коронарный кровоток и перераспределяет его в пользу ишемизированных участков миокарда, уменьшает работу сердца. Ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов.

При сублингвальном применении быстро всасывается. Связывается с белками крови на 60%. Метаболизируется до глицерина мононитрата. Т1/2 — 1–4 мин. Эффект развивается в течение нескольких секунд и продолжается 0,5–1 ч.

Стенокардия (купирование и профилактика приступов), острый инфаркт миокарда и острая левожелудочковая недостаточность (комплексная терапия).

Гиперчувствительность, шок, коллапс, острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка, артериальная гипотензия (ниже 90 мм рт.ст.), гипертрофическая кардиомиопатия, геморрагический инсульт, травма головы, токсический отек легких, закрытоугольная глаукома.

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, нечеткость зрения, двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия, усиление симптомов стенокардии (редко).

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, сухость во рту.

Со стороны кожных покровов: гиперемия лица, дерматит, сыпь.

Снижает действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина, гепарина.

Алкоголь, опиоидные анальгетики, антигипертензивные средства усиливают гипотензивный эффект; симпатомиметики — снижают.

Сублингвально, в положении сидя, на фоне задержки дыхания. Купирование приступа стенокардии: 1–2 дозы, содержащие 0,4–0,8 мг нитроглицерина (при необходимости повторно не менее, чем через 30 с), максимально 3 дозы с интервалами в 5 мин. Профилактика приступов стенокардии: 1 доза за 5–10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса. Максимальная разовая доза — 1,6 мг (4 дозы), суточная — 6,4 мг (16 доз).

Симптомы: слабое или учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, цианоз губ, ногтей или ладоней, судороги, головокружение, обморок, одышка, ощущение сильного давления в горле, слабость.

Лечение: перевод больного в положение с поднятыми ногами (для усиления венозного возврата); при гипотензии — в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (за исключением эпинефрина), при метгемоглобинемии — назначение метиленового синего (в/в) и кислородотерапия, при головной боли — прием аспирина или препаратов, содержащих ментол.

Если после приема 3 доз в течение 15 мин не отмечается купирование приступа необходима консультация врача или госпитализация больного. Следует воздержаться от применения препарата в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены. Во время терапии следует избегать употребления алкоголя. Для уменьшения головной боли возможен одновременный прием ацетилсалициловой кислоты или ментолсодержащих препаратов. Отмену препарата следует проводить постепенно.

Необходимо соблюдать осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», длительном стоянии, выполнении физических нагрузок, жаркой погоде (возможно развитие ортостатических реакций).

В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. (вдали от огня).

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
I20 Стенокардия [грудная жаба]Болезнь Гебердена
Грудная жаба
Приступ стенокардии
Рецидивирующая стенокардия
Спонтанная стенокардия
Стабильная стенокардия
Стенокардии синдром X
Стенокардия
Стенокардия (приступ)
Стенокардия напряжения
Стенокардия покоя
Стенокардия прогрессирующая
Стенокардия смешанная
Стенокардия спонтанная
Стенокардия стабильная
Хроническая стабильная стенокардия
I20.9 Стенокардия неуточненнаяБолевой синдром при стенокардии
Болезнь Гебердена
Купирование приступов стенокардии
Постинфарктная стенокардия
Прединфарктное состояние
Прединфарктный синдром
Приступ стенокардии
Стенокардии синдром X
Стенокардические состояния
Стенокардия на фоне нормального АД
Транзиторные приступы ИБС
I21 Острый инфаркт миокардаИнфаркт левого желудочка
Инфаркт миокарда без зубца Q
Инфаркт миокарда в острый период
Инфаркт миокарда нетрансмуральный (субэндокардиальный)
Инфаркт миокарда острый
Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него
Инфаркт миокарда трансмуральный
Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
Нетрансмуральный инфаркт миокарда
Острая фаза инфаркта миокарда
Острый инфаркт миокарда
Подострая стадия инфаркта миокарда
Подострый период инфаркта миокарда
Субэндокардиальный инфаркт миокарда
Тромбоз коронарной артерии (артерий)
Угрожающий инфаркт миокарда
I22 Повторный инфаркт миокардаАтеросклероз и вероятность повторного инфаркта
Инфаркт миокарда повторный
Рецидивы инфаркта миокарда
I50.1 Левожелудочковая недостаточностьАстма сердечная
Бессимптомная дисфункция левого желудочка
Бессимптомная левожелудочковая сердечная недостаточность
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Дисфункция левого желудочка
Изменения левого желудочка при инфаркте миокарда
Изменения легких при левожелудочковой недостаточности
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Нарушение функции левого желудочка
Недостаточность левого желудочка
Острая левожелудочковая недостаточность
Острая сердечная левожелудочковая недостаточность
Прекордиальная патологическая пульсация
Сердечная астма
Сердечная недостаточность левожелудочковая

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Нитоспрей - инструкция по применению: показания, аналоги и состав нитроглицерина, как часто можно применять

Нитроспрей – антиангинальный медицинский препарат, оказывающий влияние на венозные сосуды. Медикамент положительно действует на коронарный поток и миокард.

Состав и действие

Основной компонент спрея – нитроглицерин. Чтобы вкус лекарственного средства был не таким резким, у препарата Нитроспрей состав дополнен этанолом. Медикаментозное средство выпускается во флакончике с трубочкой для распыливания. Жидкость имеет маслообразную консистенцию, помещенную в полипропиленовый флакончик. Одна такая баночка рассчитана примерно на 200 доз.

Аналоги такого медикаментозного средства, как Нитроспрей, состав могут иметь немного другой, например, в таблетках кроме нитроглицерина применяется лактоза, картофельный крахмал, магния стеарат. Это необходимо для того, чтобы придать медикаменту более приятный вкус.

Это интересно! Таблетки Аспаркам как правильно принимать? Инструкция по применению

Нитроспрей для сердца расширяет стенки кровеносных сосудов, снижает нагрузку на сердце и венозный возврат. Препарат перераспределяет кровь и обогащает ее кислородом, тем самым налаживая кровоток миокарда и предотвращая одышку.

Кроме действия на сердце, медикамент расслабляет мышцы желчного пузыря, желчных протоков, мочевыводящих путей. После применения результат облегчения для больного наступает через 2 минуты, а эффект сохраняется около 30 минут.

Медикамент вызывает расширение коронарных сосудов, при этом поступление крови становится быстрее и недостаток кислорода прекращается. Можно применять медикамент не только при наличии проблем с сердечной мышцей, но и при отеке легких.

Нитроглицерин подавляет сосудистый компонент, что влияет на появление болевых ощущений в области сердца. В большинстве случаев после первого применения спрея наблюдается значительное улучшение.

Спрей вводится под язык, так как в этой области действующее вещество полностью абсорбируется в системный кровоток. Благодаря такому применению компоненты никак не влияют на печень, действуя только на основной орган – сердечную систему. Из крови медикаментозное средство выводится быстро – примерно через 4-5 минут.

Препарат имеет большое количество аналогов, которые идентичны как по составу, так и по показанию к применению. Входящий в состав лекарства Нитроспрей нитроглицерин в них также присутствует.

Самые дешевыеПопулярные аналогиАналоги по составу и показаниям
КардикетНитроглицеринНитроглицерин
Картикет РетардКардикетНитрокор
НитрокордИзокетНитрогранулонг
НитросорбитИзо-МикНитро-Мик
НитроглицеринМоночинкве РетардНитромакс
Нитроспринт

Все эти препараты объединяет состав и показания к применению. Какой именно медикамент принимать больному, решает только врач.

Показания к применению и противопоказания

Лечебный аэрозоль категорически запрещено применять при наличии таких проблем:

  • повышенное внутричерепное давление, после травмы или кровоизлияния в мозг;
  • артериальная гипотензия;
  • чувствительность к органическим нитратам;
  • токсический отек легких;
  • геморрагический инсульт;
  • сосудистый коллапс;
  • закрытоугольная форма глаукомы.
Важно! Нельзя принимать препарат детям и беременным, а также лицам, не достигшим 18 лет.

У лекарства Нитроспрей показания к использованию следующие:

  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • проблемы миокарда;
  • тяжелая форма анемии;
  • наличие патологии почек;
  • тиреотоксикоз;
  • стенокардия.

Применение Нитроспрея должно быть осторожным, с соблюдением дозировки и назначения врача.

Особенности введения спрея

  1. Перед первым использованием медикамента баллончик необходимо встряхнуть, и одну дозу лекарства распылить в воздух, чтобы аэрозольная камера заполнилась полностью. Дозировка одного распыления равна 4000 мг.
  2. Медикаментозное средство противопоказано пациентам, которые перенесли кровоизлияние в мозг или черепно-мозговую травму. В ином случае может начаться повышение давления спинномозговой жидкости.
  3. Нельзя использовать спрей во время занятий спорта. Некоторые люди так и делают, якобы для того, чтобы наладить ритм сердца. Но в данной ситуации препарат неуместен и только навредит организму.
  4. Пациентам, пережившим инфаркт миокарда или которые находятся в предынфарктном состоянии, лекарство нужно принимать с осторожностью.
  5. Инструкция по применению говорит и об аккуратном введении препарата больным при митральном стенозе.
  6. Нитроглицерин не рекомендован людям, имеющим низкое артериальное давление – менее 90 мм рт. ст. В ином случае человек сильно ослабнет, давление упадет еще ниже, иногда наблюдается потеря сознания.
  7. Людям пожилого возраста желательно использовать спрей под присмотром родных.
  8. Нитроглицерин способствует выведение из организма ванилилминдальной кислоты и катехоламинов с мочой. Поэтому результаты клинического анализа мочи в период приема могут показывать негативные или недостоверные результаты.
  9. Нельзя резко прерывать прием препарата. Нужно постепенно уменьшать дозу, и только под присмотром врача.
  10. В начале лечение пациенту нужно воздержаться от управления автотранспортом и другой техникой, требующей внимания. Причина в том, что в первые дни введения нитроглицерина может наблюдаться сонливость, ухудшается психомоторная реакция.

Нитроглицерин в период беременности и лактации

Информации о проникновении медикамента в материнское молоко не имеется.

В период беременности данное лекарство противопоказано, но возможно использовать его только в том случае, если предполагаемая польза лечения для матери превышает угрозу для здоровья ребенка.

Это интересно! Как принимать таблетки Милдронат: инструкция по применению

Правила использования спрея

Перед применением баллончик необходимо встряхнуть. Затем человек должен задержать дыхание и нанести одну дозу препарата под язык, держав при этом флакончик горизонтально. Лучше чтобы пациент во время таких манипуляций находился в сидячем положении.

После использования, при возможности, не глотать жидкость около минуты. Так необходимый результат наступит быстрее.

Для профилактики лекарство можно применять за 10–15 минут до возможного стресса.

Приступы стенокардии

При приступе стенокардии лекарство можно применять три раза, с интервалом в 5 минут. Способ применения такой же. За один прием можно сделать не одно, а несколько распылений.

Если после трехкратного введения пациенту не стало лучше, нужно срочно вызвать скорую помощь.

За один раз нельзя принимать более 4 доз лекарства, а в сутки количество распылений не должно превышать 16 использований.

Внимание! Нитроспрей нужно осторожно использовать летом, когда температура воздуха высокая, и во время занятий спортом.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы в больного может наблюдаться сухость во рту, тошнота, рвота, болевые ощущения в области живота. Лекарство может спровоцировать головную боль, снижение артериального давления, повышение температуры тела.

При наличии аллергии у пациента возникают высыпания на теле, иногда присутствует зуд. Также кроме кожных высыпаний, пациент может ощущать жжение под языком, куда был введен препарат. Но непереносимость нитроглицерина встречается редко.

Иногда в больного ухудшается зрение, нарушается координация движений. Есть такие симптомы присутствуют, необходимо известить об этом врача, чтобы он назначил другой медикамент.

Это интересно! Показания и побочные действия препарата Рибоксин в ампулах: инструкция по применению

Передозировка и первая помощь

Если пациент не придерживается рекомендуемых доз, это может привести к передозировке, имеющей такую симптоматику:

  • головная боль и головокружение;
  • онемение конечностей;
  • посинение кожи рук, губ;
  • ощущение сжатия в области висков;
  • слабость;
  • одышка;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • повышенная температура;
  • судороги конечностей.

Для первой помощи при передозировке больному нужно прилечь, а ноги немного приподнять. Это необходимо для того, чтобы усилить венозный возврат. Нитроглицерин очень быстро выводится из организма, и облегчение должно наступить очень быстро.

Если такие манипуляции не дали никакого результата, нужно вызвать скорую помощь, которая сделает инъекцию симпатомиметиков – фенилэфрина или метоксамина.

При головной боли, вызванной передозировкой, можно дать больному аспирин или препараты, содержащие ментол.

Нитроспрей (нитроглицерин) нельзя сочетать с другими вазодилататорами, нейролептиками и антигипертензивными препаратами. Такое совмещение приведет к тому, что оба медикамента не принесут никакого лечебного результата.

Важно! Нельзя принимать алкоголь в период лечения Нитроспреем. Такое совмещение может привести к летальному исходу!

Нитроглицерин ослабляет действие гепарина и усиливает влияние дигидроэрготамина. Если врач назначает спрей, но человек принимает другие лекарства, нужно обязательно известить об этом доктора.

Условия и сроки хранения медикамента

«Нитроспрей», как и другие медикаменты, необходимо хранить в темном и прохладном месте. Температура в помещении, где находится лекарство, не должна превышать тридцати градусов. В ином случае лекарство испортится и принимать его может быть опасным.

Хранить лекарство так, чтобы ребенок не имел доступ к нему. Хранить флакончик с лекарством можно не больше 3 лет. Продается лекарство в аптеке, и купить его можно без рецепта.

Нитроспрей

Как правильно принимать лекарство. Нитроглицерин

Вывод

Препарат Нитроспрей относится к антиангинальной группе медицинских препаратов. Часто его применяют как метод экстренной помощи людям, которые страдают стенокардией. Средство имеет свои показания и противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. Преимущество медикамента не только в удобном использовании и быстром действии нитроглицерина, но и в доступной цене.

Нитроспрей

Препарат применяют сублингвально. При каждом нажатии на дозирующий насос высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

Для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. При необходимости препарат вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз в течение 15 мин.

Для профилактики развития приступа вводят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.

Максимальная разовая доза – 1.6 г (4 дозы), максимальная суточная доза - 6.4 г (16 доз).

Перед первым применением или после длительного перерыва в использовании рекомендуется заполнить аэрозольную камеру путем нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. Перед употреблением упаковку не следует встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления аэрозоля следует закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать.

Передозировка

Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги.

Лечение: перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Нитроспрей

Внутрь, сублингвально, буккально, в/в, трансдермально, накожно.

Купирование стенокардии. Сублингвально (таблетку, капсулу держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая), сразу после возникновения боли - 0.5-1 мг на прием. При необходимости для достижения более быстрого эффекта, капсулу следует сразу раздавить зубами, повторять прием капсулы можно через 30-40 мин. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2-1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевшей рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0.5-2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% - в течение 4-5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 0.5 мг нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2 таблеток нужно немедленно вызывать врача. Длительность действия после сублингвального приема - около 45 мин.

При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов. Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными нитратами, для купирования острого приступа необходимо сублингвально принять нитроглицерин. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2-3 таблеток.

Для профилактики стенокардии - внутрь, запивая водой, перед приемом пищи. В легких случаях - 1-2 таблетки по 2.9 мг 2-3 раза в сутки. В более тяжелых случаях - 1-2 таблетки по 5.2 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 34.8 мг. В связи с тем что биодоступность нитроглицерина из таблеток ретард низкая, рекомендуется при хорошей переносимости принимать по 1-3 таблетки одновременно регулярно 3-4 раза в течение суток либо периодически, за 30-40 мин до ожидаемой физической нагрузки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно постепенно увеличивать (но не более 2 таблеток на прием), а после наступления терапевтического эффекта - уменьшить.

1% раствор для сублингвального применения: купирование приступа - 1-2 кап сублингвально или 2-3 кап наносят на небольшой кусок сахара и держат его во рту, не проглатывая, до полного рассасывания.

Буккально: пластинку с подобранной дозой нитроглицерина наклеивают на слизистую оболочку полости рта, обычно в области верхней десны над клыками или малыми коренными зубами. Для этого достаточно прижать пластинку пальцем к слизистой оболочке полости рта в течение нескольких секунд. Действие наступает практически немедленно и продолжается 3-4 ч и более. Для профилактики приступов стенокардии в течение 1-1.5 ч используют пленки 1 мг, в течение 2-3 ч - 2 мг. При необходимости увеличения поступления нитроглицерина в кровь (в т.ч. при интенсивной ходьбе, подъеме на несколько этажей) следует 2-3 раза лизнуть пленку языком, не сдвигая ее с места. Если физическая нагрузка превышает по продолжительтности период рассасывания пленки, необходимо наклеить новую на противоположную сторону десны.

Трансдермально: лечение начинают с аппликации одного пластыря ТТС 5 (0.2 мг/ч) в день. Для поддержания терапии суточная доза может быть увеличена, для чего прикрепляют дополнительный пластырь (0.2 мг/ч) и/или ТТС 10 (0.4 мг/ч). Максимальная суточная доза - аппликация 2 пластырей ТТС 10 (0.8 мг/ч). При ХСН рекомендуется начинать и проводить лечение в условиях стационара до перевода больного на необходимую поддерживающую дозу. Следует определить оптимальную дозу (с учетом клинической реакции и возможного побочного действия). При этом следует строго следить за появлением признаков передозировки (снижение АД и тахикардия).

Накожно (мазь): начальная доза составляет 2.5 см столбика мази. В случае недостаточной выраженности эффекта дозу постепенно увеличивают до 5-10 см. Максимальная разовая доза - 15 см. Мазь применяют 2-3 раза в сутки. На шкалу дозировочной бумаги выдавливают прописанное количество мази, бумагу прикрепляют плотно на участок кожи без волос (в области верхней части грудной клетки, живота, наружной поверхности бедра).

Аэрозоль, спрей для сублингвального применения: для купирования приступа стенокардии - 0.4-0.8 мг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости - повторное введение, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин. Для предупреждения развития приступа - 0.4 мг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки. При острой ЛЖ недостаточности, развивающегося отека легких - 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени (под строгим врачебным контролем).

В/в введение нитроглицерина должно проводиться с индивидуальным подбором скорости введения препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в/в вливаний. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0.1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель. При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.

Обычно используют инфузионный раствор с концентрацией 100 мкг/мл: концентрированный раствор разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы (не следует использовать др. растворители). Раствор вводят в/в капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 3-5 мин на 5 мкг/мин (в зависимости от эффекта и реакции ЧСС, центрального венозного давления и систолического АД, которое может быть снижено на 10-25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт.ст.). Если при скорости введения 20 мкг/мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг/мин. При появлении ответной реакции (в частности, снижения АД) дальнейшее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные интервалы времени.

Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0.01% раствора нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг/мин (1 мл/мин). При отсутствии эффекта от меньших доз и допустимом АД скорость введения 0.01% раствора может достигать 300 мкг/мин (3 мл/мин). Дальнейшее увеличение скорости нецелесообразно.

Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составить 2-3 сут.

Нитроглицерин для в/в введения при необходимости может вводиться повторно, через любые промежутки времени.

Нитроспрей инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препара Препарат: НИТРОСПРЕЙ

Активное вещество препарата: nitroglycerin Кодировка АТХ: C01DA02 КФГ: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат Регистрационный номер: ЛСР-001698/07 Дата регистрации: 24.07.07

Владелец рег. удост.: ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА ОАО {Россия}

Форма выпуска Нитроспрей, упаковка препарата и состав.

Спрей подъязычный дозированный в виде бесцветной маслообразной жидкости.   1 доза нитроглицерин (в форме 1% спиртового раствора) 400 мкг 10 мл (200 доз) — флаконы полипропиленовые (1) с дозирующим насосом в комплекте с насадкой-распылителем — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Нитроспрей

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат. Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Распределение Связывание с белками плазмы крови составляет 60%. Выведение T1/2 после приема внутрь составляет 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин.

Выводится преимущественно почками.

Показания к применению:

— купирование и профилактика приступов стенокардии.

Препарат применяют сублингвально. При каждом нажатии на дозирующий насос высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля. Для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. При необходимости препарат вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз в течение 15 мин. Для профилактики развития приступа вводят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса. Максимальная разовая доза – 1.6 г (4 дозы), максимальная суточная доза — 6.4 г (16 доз).

Перед первым применением или после длительного перерыва в использовании рекомендуется заполнить аэрозольную камеру путем нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. Перед употреблением упаковку не следует встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления аэрозоля следует закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать.

Побочное действие Нитроспрей:

Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии – уменьшается), головокружение, слабость, двигательное беспокойство. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), рефлекторная тахикардия, гиперемия лица; редко (при резком снижении АД) – усиление симптомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции). Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: дерматит, кожная сыпь.

Противопоказания к препарату:

— шок; — сосудистый коллапс; — острый инфаркт миокарда с гипотензией; — артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); — геморрагический инсульт; — недавно перенесенная травма головы; — констриктивный перикардит; — закрытоугольная форма глаукомы; — гипертрофическая кардиомиопатия; — токсический отек легких; — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — детский возраст;

— повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам.

Применение при беременности и лактации.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

В связи с повышенным риском развития ортостатических реакций в период применения препарата следует соблюдать осторожность при резком переходе в положение стоя из положения лежа или сидя, при длительном стоянии, выполнении физических упражнений, при жаркой погоде. Отмену препарата следует производить постепенно и под контролем врача.

В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.

Передозировка препаратом:

Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги. Лечение: перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Взаимодействие Нитроспрей с другими препаратами.

Другие антигипертензивные препараты, антидепрессанты, ингибиторы фосфодиэстеразы (сильденафил), этанол могут усиливать гипотензивный эффект Нитроспрея. При этом эффективность Нитроспрея может снижаться. При одновременном применении с Нитроспреем возможно снижение антикоагулянтного действия гепарина.

Условия продажи в аптеках.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Сроки у условия храниния препарата Нитроспрей.

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре до 30°С, вдали от открытого огня. Срок годности – 3 года.

Нитроспрей

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат.

Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.


Смотрите также