Невротический синдром что это такое


Астено-невротический синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

Астено-невротический синдром – разновидность невроза, которая может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Астеноневроз приводит к тому, что люди становятся нервными и при этом постоянно испытывают повышенную утомляемость. Болезнь часто называют астенией, нервно-психической слабостью, синдромом хронической усталости, астеноневрозом или астеническим синдромом.

Возникает и развивается заболевание обычно из-за отклонений в деятельности всей вегетативной нервной системы. Человеку с астеническим синдромом постоянно необходима поддержка и защита.

Число больных астенией с каждым годом увеличивается в несколько раз. Резкий скачок роста заболевших связывают с ускоренным темпом жизни, плохой экологией, регулярными стрессами и депрессиями. Астено-невротический синдром часто беспокоит ранимых детей, которые все принимают «близко к сердцу», активно реагируют на любые раздражители и расстраиваются даже из-за маленьких неудач.

Астеноневроз можно перепутать с усталостью, которая возникает при повышенной умственной или физической нагрузке. По МКБ 10 заболевшим ставят диагноз под кодом F48.0, который расшифровывается как другие невротические расстройства.

Причины возникновения заболевания

К причинам появления и развития синдрома можно отнести достаточно большую группу факторов. Иногда определить почему возникло заболевание оказывается достаточно сложно. Для этого нужно найти действительно квалифицированного специалиста.

К наиболее распространенным причинам возникновения астенического синдрома относят:

  • Частые стрессы. Сильные переживания и трагические события могут привести к перенапряжению и истощению нервной системы, а, следовательно, к возникновению астении.
  • Инфекционные болезни. Любая инфекция, которая протекает вместе с температурой и интоксикацией организма, вызывает отмирание нервных клеток и пявление астенического синдрома.
  • Травмы головного мозга. Даже незначительные ушибы зачастую приводят к нарушению функционирования всего головного мозга. Особенно опасны травмы становятся в детском возрасте, когда кости тела все еще слабые и хрупкие, а мозг активно увеличивается в размерах. Именно из-за этого ни в коем случае нельзя трясти и подкидывать новорожденного ребенка.
  • Регулярное перенапряжение нервной системы. Недостаток отдыха и соответствующее ухудшение самочувствия встречается сейчас у каждого второго человека на Земле. В последнее время с этой проблемой начали сталкиваться даже дети.
  • Витаминная недостаточность. Упадок количества минеральных веществ и витаминов в организме приводит к истощению и ослаблению нервной системы.
  • Интоксикация. Курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотиков отравляют ткани головного мозга, вызывая гибель огромного количества нервных клеток.
  • Болезни эндокринной системы. Нарушения в работе поджелудочной, щитовидной и половых желез зачастую приводят к отмиранию клеток и развитию астении.
  • Личностные особенности человека. Довольно часто астеноневроз возникает у тех людей, которые недооценивают себя, как личность. Больные также становятся склонны к излишней драматизации и страдают повышенной впечатлительностью.
  • Социальные факторы. У каждого человека рано или поздно возникают трудности на работе, в учебе или в личной жизни. Все эти случаи также оказывают негативное влияние на функционирование вегетативной нервной системы.

У детей астено-невротический синдром может возникнуть вследствие:

  1. Гипоксии плода;
  2. Инфекций во время внутриутробного развития ребенка;
  3. Травм, полученных при родах;
  4. Различных пороков нервной системы;
  5. Вредных привычек матери в период вынашивания ребенка.

Симптомы астеноневроза

Обычно первым признакам синдрома больные не придают особого значения, так как списывают их на проявление усталости. За помощью к врачу люди обращаются уже тогда, когда справиться с накопившимися проблемами самостоятельно становится невозможно. Чаще всего диагноз ставится в том случае, если отсутствуют какие-либо соматические или неврологические нарушения.

К первым симптомам астенического синдрома относят:

  • Апатию и беспричинную раздражительность;
  • Регулярную утомляемость;
  • Снижение иммунитета, которое приводит к возникновению инфекционных и простудных заболеваний.

У детей выраженный астеноневроз проявляется иначе, чем у взрослых. У ребенка наблюдают:

  1. Резкие перемены настроения;
  2. Отсутствие аппетита и полный отказ от еды;
  3. Неконтролируемые приступы агрессии;
  4. Частый плач и капризность;
  5. Вымещение гнева на игрушках и любимых вещах;
  6. Непрекращающуюся усталость;
  7. Регулярные боли в разных областях головы;
  8. Снижение успеваемости в учебном заведении;
  9. Трудности в общении с другими детьми.

Стадии астенического синдрома

Врачи выделяют 3 стадии астеноневроза:

На первой – ни больные, ни их близкие обычно не подозревают о наличии патологии. Все сопутствующие симптомы астении люди связывают с усталостью и не воспринимают первые признаки болезни всерьез. Постепенно человек перестает контролировать свое поведение, в любой момент он может резко засмеяться или заплакать.

На следующей стадии развития недуга появляется излишняя эмоциональность и ухудшение самочувствия: возникают частые головные боли, постоянное чувство усталости, понижается работоспособность. Больного регулярно беспокоит бессонница, все время он хочет прилечь отдохнуть, но силы не восстанавливаются даже после сна.

Во время третьей стадии клиническая картина синдрома становится очевидной. Усталость и тревога сменяются полным безразличием абсолютно ко всему происходящему вокруг. Человека больше не интересуют ни фильмы, ни какие-либо развлечения, ни новые знакомства. Появляется затяжная депрессия, справиться с которой можно только при помощи антидепрессантов.

Обычно за медицинской помощью люди с астено-невротическим синдромом обращаются на второй или третьей стадии, когда справиться с болезнью самостоятельно уже невозможно. В том случае, если синдром перешел на заключительную стадию, больные уже не пытаются улучшить свое самочувствие. К врачу их приводят родственники и друзья.

Последствия и осложнения болезни

Чаще всего астено-невратический синдром протекает в хронической форме. Но если хотя бы минимальное лечение патологии отсутствует, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • Инсульт;
  • Инфаркт;
  • Язва желудка и обострения заболеваний ЖКТ;
  • Гормональные сбои.

Также при отсутствии адекватной терапии возможно появление депрессии, которая иногда приводит даже к суициду. На начальных стадиях заболевания человек все еще в силах помочь себе самостоятельно.

Осложнения астении у детей могут привести к сбоям работы щитовидной железы, а, следовательно, и к нарушениям в половой системе. У взрослых возможно проблемы с репродуктивной функцией.

Диагностика

Диагностика заболевания, в первую очередь, предполагает устный опрос пациента. Врач должен узнать все, что беспокоит больного. Обычно клиническая картина заболевания становится понятна еще на первых его стадиях. Именно поэтому начать лечение астенического синдрома как можно раньше не составляет труда. Главное – определить настоящую причину возникновения недуга, так как именно ее устранение и гарантирует успешное лечение и полное выздоровление больного.

Терапия синдрома должна быть комплексной и включать в себя несколько направлений:

  1. Прием медикаментов. Обычно во время первой стадии развития синдрома можно ограничиться употреблением фиточая, витаминных комплексов и применением средств народной медицины. Если самочувствие человека ухудшается, врач назначает различные седативные препараты, иногда и антидепрессанты.
  2. Психологическая помощь. На первых этапах болезнь можно вылечить даже в домашних условиях: ароматерапией, расслабляющими ваннами и прогулками на свежем воздухе.
  3. Здоровый образ жизни. Правильное питание, занятия спортом и четкий режим дня помогут справиться с любым заболеванием, в том числе и с астеноневрозом.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарствами предполагает прием следующих препаратов:

  • Седативных средств: «Седасен», «Персен», а также настойки пустырника, боярышника и валерианы. Курс приема должен составлять не менее двух недель.
  • Антидепрессантов с наименьшим количеством побочных действий: «Ново-Пассит», «Азафен», «Доксепин», «Сертралин».
  • Антиастенических средств: «Энерион» и «Адамантилфениламин».
  • Ноотропов: «Фенибут», «Кортексин», «Нооклерин».
  • Адаптогенов: «Китайский лимонник», «Настойка элеутерококка».
  • Витаминных комплексов: «Нейромультивит».

Также с медикаментозным лечением обычно назначают физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж, ароматерапию, электросон и рефлексотерапию.

Психотерапия

Терапию астенического синдрома невозможно представить без помощи психолога. Больному обязательно следует посетить специалиста для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Обычно психотерапевт советуют больному отвлечься от собственной болезни и завести себе какое-либо хобби, например, коллекционирование монет, вязание крючком или рисование картин. Также арттерапия или пескотерапия на протяжение долгих лет помогает больным справиться с астеноневрозом. Не стоит пренебрегать и дыхательной гимнастикой, так как она помогает не только расслабиться всему телу, но и зарядиться хорошим настроением.

Справиться с заболеванием поможет выполнение следующих рекомендаций:

  1. В первую очередь, необходимо избавиться от всех вредных привычек;
  2. Ежедневно следует выполнять силовые упражнения и подвергать организм кардионагрузкам;
  3. Работу всегда нужно чередовать с отдыхом, нельзя перенапрягаться;
  4. В привычный рацион стоит добавить больше мяса, сои, бобов и бананов;
  5. Обязателен прием витаминных комплексов;
  6. И самое важное – поддерживать отличное настроение в течение всего дня.

Терапия народными методами

Прежде всего не стоит забывать о том, что лечить астению только народными способами крайне нежелательно, так как положительный эффект можно получить лишь при комплексной терапии. Но в качестве дополнительного воздействия врачи рекомендуют следующие рецепты:

  • Листья мяты, корни вахты трехлистной и валерианы в равных пропорциях, примерно по 2 ст. л., нужно мелко нарезать и смешать. После – в стакан кипятка необходимо добавить 2 ч. л. сбора, оставить на час в теплом месте, затем процедить. Каждый день следует выпивать по полстакана утром и вечером. Курс лечения – месяц.
  • 2 ст. л. пустырника нужно залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 20-30 минут, не доводя до кипения. Затем следует добавить кипяченой воды до того объема, который находился в чаше сначала. Принимать отвар стоит 3 раза в день до еды по 1⁄3 части стакана.
  • Валериану и пустырник можно принимать и в форме таблеток. Определить необходимую дозировку должен лечащий врач. А чтобы приготовить настой валерианы лекарственной, следует столовую ложку травы добавить в горячую кипяченую воду и оставить на 20 минут. Принимают средство по четвертой части стакана три раза в день и перед сном.
  • Ромашку, зверобой и боярышник необходимо смешать по 1 ст. л. и залить стаканом кипятка. Настой должен постоять 30-40 минут. Рекомендуется принимать лекарство перед сном.
  • Справиться с хронической усталостью поможет и сочетание зверобоя с сушеным липовым цветом. Нужно смешать по 1 ст. л. компонентов и оставить настой на 20 минут. Напиток стоит принимать натощак утром и вечером перед сном по 50 мл. Иногда из трав готовят спиртовую настойку, принимать которую необходимо по 2-3 капли перед едой.
  • Для улучшения настроения и стимулирования работы нервной системы можно пройти курс лечения лимонником китайским или элеутерококком, которые продаются в любой аптеке. Средства благоприятно воздействуют на весь организм, помогают поднять иммунитет, зарядиться энергией и позитивным настроением. Также настойки помогут справиться с апатией, истерикой, гипотонией и головными болями при астеническом синдроме.

Диета при нейро-астеническом синдроме

Из привычного рациона больного необходимо обязательно исключить жирное мясо, любые жареные блюда и острые приправы. Следует ограничить потребление кофе и чая, заменить их можно настоем боярышника или шиповника. Рекомендуется есть как можно больше фруктов и овощей. Растительное масло, черный хлеб и жирная рыба также помогут улучшить самочувствие. А для того чтобы поднять настроение специалисты рекомендуют съедать в день по дольке горького шоколада и ни в коем случае не употреблять выпечку.

Лечение синдрома у детей

Терапия астенического синдрома у детей немного отличается от лечения болезни у взрослых. Чтобы помочь ребенку, следует:

  1. Ввести в его рацион как можно больше правильной здоровой пищи, полезной витаминами и различными микроэлементами;
  2. Исключить из рациона напитки, которые содержат кофеин;
  3. Проветривать комнату малыша несколько раз в день;
  4. Вечером нужно проводить время на свежем воздухе, особенно полезно гулять непосредственно перед сном;
  5. Обеспечить полноценный здоровый сон как днем, так и ночью;
  6. Исключить просмотр телевизора и игры за компьютером во время обострения недуга.

Профилактика синдрома

В качестве профилактики заболевания подойдут те же средства, которые необходимы для лечения синдрома. Специалисты советуют ввести режим дня, большую часть которого должен занимать отдых. Следует перейти на здоровое правильное питание, наполненное витаминами и полезными микроэлементами. При этом необходимо ограничить потребление жиров и углеводов. Физические упражнения и прогулки на свежем воздухе также помогут отвлечься от симптомов «хронической усталости» и улучшат общее самочувствие человека.

Прогноз

Астеноневроз не является серьезным заболеванием при условии своевременного лечения. Людям с астенией нужно состоять на учете у невролога, следовать всем его рекомендациям и принимать необходимые медикаменты. Также решающую роль в терапии синдрома играет здоровый активный образ жизни, хорошее настроение и позитивный взгляд на мир. Главное – не запустить течение болезни, которое может привести к ухудшению памяти, снижению концентрации внимания и развитию депрессии, либо неврастении.

Видео: лекция по астеническому неврозу

sindrom.info

Астено-невротический синдром

Астено-невротический синдром (син. астения, астенический синдром, синдром «хронической усталости», нервно-психическая слабость) — медленно прогрессирующее психопатологическое расстройство, возникающее как у взрослых, так и у детей. Без своевременной терапии приводит к депрессивному состоянию.

Наиболее частой причиной формирования болезни оказывается длительное влияние стрессовых ситуаций. Помимо этого фактора, повлиять на возникновение расстройства может множество иных патологических и физиологических факторов.

Симптомы астено-невротического синдрома неспецифические: быстрая утомляемость, постоянная слабость, снижение работоспособности, эмоциональная неустойчивость, проблемы со сном и апатия.

Для выяснения причины развития недомогания проводятся лабораторные исследования и инструментальные обследования. Особое место в диагностировании занимают манипуляции, выполняемые клиницистом.

Лечением астено-невротического синдрома становится изменение образа жизни, прием лекарственных препаратов и применение народных средств медицины. Терапия не будет полноценной без купирования базового заболевания.

В международной классификации болезней аномалия не обладает собственным значением, а относится к категории «Другие невротические расстройства» — код по МКБ-10 будет F48.0.

Заболевание развивается как у взрослого, так и у ребенка, но некоторые предрасполагающие факторы могут отличаться. Например, астено-невротический синдром у детей в большинстве ситуаций формируется на фоне таких аномалий:

  • гипоксия плода;
  • перенесенные ранее менингит, энцефалит или другие заболевания, негативно влияющее на ЦНС;
  • любые инфекции бактериальной или вирусной природы, нередко сопровождающиеся нейротоксикозом;
  • постоянная чрезмерная физическая или умственная активность;
  • недостаточное поступление с пищей витаминов и питательных микроэлементов;
  • травмы головы;
  • постоянные конфликты в семье, детском саду или школе — эта причина часто выступает провокатором болезни у детей, начиная с возраста 3 лет.

У взрослых в качестве пусковых механизмов могут выступать такие состояния:

  • хроническая интоксикация организма химическими, токсическими и ядовитыми веществами;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • повышение внутричерепного давления;
  • хроническое переутомление;
  • недостаток сна;
  • нарушение обменных процессов в головном мозге;
  • вегетососудистая дистония — наиболее частый провокатор астении у женщин в период беременности.

Невротический синдром у ребенка и взрослого в большинстве случаев развивается как следствие таких проблем:

Не следует исключать влияние отягощенной наследственности.

Основные причины астено-невротического синдрома

Астено-невротический синдром у детей и взрослых в зависимости от этиологического фактора бывает:

  • цереброгенный — обладает взаимосвязью с патологиями головного мозга;
  • соматогенный — связан с патологиями внутренних органов и систем, за исключением ЦНС;
  • церебро-соматогенный;
  • дезадаптационный — на развитие этой формы влияют запредельные нагрузки, например, смерть близкого человека, чаще встречается у детей;
  • неврастения — связана с истощением высшей нервной деятельности.

Специалистами из области неврологии принято выделять несколько степеней тяжести протекания синдрома:

  • Начальная. Выражается в частых всплесках раздражительности, нередко игнорируется людьми. Сам человек и его окружающие думают, что просто «испортился характер», поэтому лечением болезни редко занимаются.
  • Среднетяжелая. Эмоциональная нестабильность сменяется равнодушием, сопровождающимся ухудшением самочувствия.
  • Тяжелая. Депрессивное состояние, на фоне которого отмечается частая подверженность организма простудным заболеваниям.

Клиническая картина заболевания объединяет в себе три составляющие:

  • непосредственно признаки астенического синдрома;
  • нарушения, вызванные влиянием базовой патологии;
  • расстройства, спровоцированные психологической реакцией пациента на проблему.

При астено-невротическом синдроме отмечается присутствие таких симптомов:

  • постоянная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушения сна — сонливость в дневное время суток, частое пробуждение по ночам, ранний утренний подъем или бессонница;
  • частая смена настроения;
  • постоянная раздражительность и нервозность;
  • апатичное состояние;
  • повышенная капризность и плаксивость у детей;
  • снижение умственной деятельности;
  • зябкость конечностей;
  • колебания показателей кровяного тонуса;
  • необъяснимая одышка;
  • слабовыраженная боль в области сердца;
  • тахикардия;
  • лабильность пульса;
  • чувство жара во всем теле;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение акта дефекации, что часто выражается запорами;
  • головные боли;
  • снижение потенции у мужчин;
  • нарушение цикла менструаций у женщин;
  • частые простудные или инфекционные заболевания;
  • панические атаки;
  • невозможность выразить мысли словами;
  • повышенная чувствительность к громким звукам, яркому свету и другим внешним раздражителям.

Основные симптомы астено-невротического синдрома

Клинические проявления характерны как для взрослого, так и для маленького ребенка.

С установкой диагноза «астено-невротический синдром» у опытного специалиста из области неврологии не возникает проблем. Куда сложнее установить этиологический фактор, который привел к формированию заболевания. Процесс диагностирования обязательно должен носить комплексный подход.

Первый этап диагностики подразумевает личную работу врача с человеком:

  • ознакомление с историей болезни не только пациента, но и его родственников — для выявления основного патологического провокатора или влияния отягощенной наследственности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для подтверждения воздействия причин, которые не связаны с протеканием того или иного заболевания, например, какова эмоциональная атмосфера в семье или принимает ли человек какие-либо лекарства;
  • измерение показателей пульса, кровяного тонуса и сердцебиения;
  • оценка общего состояния;
  • детальный опрос — для выяснения первого времени появления и степени выраженности признаков патологии, что укажет на стадию заболевания.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимия урины и крови;
  • серологические пробы;
  • копрограмма;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммунологические тесты.

Инструментальные процедуры:

  • суточный мониторинг АД и ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • ФЭГДС;
  • КТ и МРТ черепа;
  • рентгенография с применением контрастного вещества или без;
  • ультрасонография.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Чтобы установить причину патологии, помимо невролога в процессе диагностики принимают участие такие специалисты:

  • гастроэнтеролог;
  • кардиолог;
  • гинеколог;
  • травматолог;
  • нефролог;
  • онколог;
  • пульмонолог;
  • эндокринолог;
  • инфекционист;
  • уролог;
  • терапевт;
  • педиатр.

В зависимости от того, к какому врачу попадет пациент, будут назначены конкретные лабораторно-инструментальные обследования. После изучения специалистом результатов всех диагностических процедур будет составлена индивидуальная тактика терапии.

Лечение астено-невротического синдрома объединяет:

  • ограничение физических и умственных нагрузок;
  • полноценный сон по 7–8 часов в сутки;
  • прием медикаментов;
  • полноценное питание;
  • ЛФК, в том числе дыхательные упражнения;
  • применение рецептов народной медицины.

Лечение астено-невротического синдрома при помощи медикаментов включает прием таких средств:

  • адаптогены;
  • антидепрессанты;
  • снотворные препараты;
  • транквилизаторы;
  • ноотропные составы;
  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Пациентам необходимо потребление пищи, богатой на триптофан. Перечень таких продуктов:

  • бананы;
  • киви;
  • шиповник;
  • черная смородина;
  • диетические сорта мяса;
  • субпродукты;
  • яйца;
  • яблоки;
  • цитрусовые;
  • клубника;
  • сырые овощи;
  • твердые сорта сыра;
  • хлеб грубого помола.

Не запрещается при синдроме лечение народными средствами, что подразумевает приготовление в домашних условиях целебных отваров на основе таких трав:

  • шиповник;
  • корень валерианы;
  • мелисса;
  • мята;
  • ромашка;
  • пустырник;
  • хмель;
  • розмарин;
  • герань.

Перед тем как использовать нетрадиционные методы, необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Очень часто астено-невротический синдром у взрослых и детей предполагает посещение психолога или психотерапевта.

В полной мере избавиться от расстройства невозможно без комплексного устранения базового заболевания.

Чтобы не возникало проблем, как лечить астено-невротический синдром, необходимо лишь придерживаться ряда несложных правил. Профилактика болезни включает:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • рационализация режима дня;
  • избегание умственного и эмоционального переутомления;
  • ограничение стрессов;
  • адекватное применение медикаментов — все препараты должны быть выписаны лечащим врачом;
  • ранняя диагностика и своевременное лечение патологий, которые могут осложниться синдромом;
  • прием витаминов;
  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • прохождение не реже 2 раз в год полного профилактического осмотра в клинике.

Астено-невротический синдром у детей и взрослых в большинстве ситуаций обладает благоприятным прогнозом. Полное отсутствие терапии приводит к развитию тяжелейшего депрессивного состояния. Не стоит забывать про осложнения базового заболевания, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

simptomer.ru

Невротический синдром. Причины и качественное лечение.

Невротический синдром часто путают с неврозом, поэтому лечение не достигает ожидаемого результата. Проведение полноценной диагностики и выявление истинных причин формирования невротического синдрома всегда приводит к успешному лечению.

Врачи клиники имеют большой опыт в лечении расстройств высшей нервной деятельности с проявлениями невротического синдрома и результат лечения всегда гарантирован.

Невротический синдром — диагностика

Невротическим синдромом (неврозами) называют группу различных нарушений поведения и психических состояний, вызванных психологическими причинами:

— нерешенным внутренним конфликтом желаемого и действительного.

Все расстройства невротического спектра сопровождаются критическим отношением (в отличие от психозов, при которых заболевший не осознает факта своего заболевания),

— при невротических состояний не наблюдается грубых нарушений психики, бреда, галлюцинаций, помраченного сознания.

— для невротических состояний характерно благоприятное течение, они полностью обратимы, нередко проходят самостоятельно, без лечения.

Основные проявления невротического синдрома:

тревожные,

депрессивные

астенические состояния,

все виды навязчивостей,

вегетативные симптомы (от головной боли до волн жара по всему телу),

нарушения сна (от сильной сонливости до бессонницы).

Невротический синдром — лечение

Психологи считают, что практически каждый человек в течение жизни переживает невротические состояния (например, после психической травмы).

Если нервная система здоровая — крепкая, «стрессоустойчивая», то невротические переживания проходят сами, без посторонней помощи, как правило в течение месяца после психотравмирующей ситуации и невротический синдром не формируется.

Если, как говорят психологи «конструкция психики» нестабильная, то невротический синдром затягиваются, формируется невротический синдром и возникает необходимость в помощи психотерапевта.

При лечении невротического синдрома госпитализация, как правило, не требуется. Обычно бывает достаточно адекватной комплексной терапии, проведенной амбулаторно.

Основным методом лечения невротических состояний является психотерапия
  • когнитивно-бихевиоральная,
  • психодинамическая,
  • экзистенциальная.

К лекарственной терапии прибегают в случае затяжного течения невротического синдрома, используются нейрометаболическая терапия, антидепрессанты, нейролептики в виде коротких но активных курсов.

Адекватное сочетание правильно разработанной индивидуальной психотерапии и современной нейрометаболической терапии, которые применяются в клинике, даёт достаточно быстрый и стабильный результат в лечении невротического синдрома.

Предлагаемый активный курс комплексной терапии проводят опытные врачи-психотерапевты высшей категории. Лечение подбирается строго индивидуально в соответствии с индивидуальными потребностями и индивидуальными параметрами развития нервной системы и организма в целом.

Психотерапия неврозов.

Клиника лечения неврозов

Синдром беспокойных ног

brainklinik.ru

Астено-невротический синдром: причины, симптомы и лечение

Рекомендуемое лечение: Афосар (капли ЭДАС-116 или гра­ну­лы ЭДАС-916)

Содержание:

Вы чув­ству­е­те уста­лость, вя­лость, апа­тию, раз­дра­же­ние? Вы при­вык­ли под­вер­гать се­бя се­рьёз­ным ум­ствен­ным и фи­зи­че­ским на­груз­кам или не­дав­но ис­пы­та­ли стресс? Да­вай­те вы­яс­ним, что при­ве­ло к это­му со­сто­я­нию, и как сно­ва по­чув­ство­вать пол­но­цен­ную ра­дость жиз­ни.

Астено-невротический синдром или неврастения – это ис­то­щен­ность нерв­ной си­сте­мы, пси­хи­че­ское рас­строй­ство, от­но­ся­ще­е­ся к груп­пе нев­ро­зов. Ме­ди­ки по­рой крат­ко ха­рак­те­ри­зу­ют его сло­ва­ми «раз­дра­жи­тель­ная сла­бость» или «раз­дра­жи­тель­ная уста­лость». Этот тер­мин впол­не оправ­дан: че­ло­век, стра­да­ю­щий асте­но-нев­ро­ти­че­ским син­дро­мом, од­но­вре­мен­но ис­пы­ты­ва­ет силь­ную уста­лость и по­вы­шен­ную нерв­ную воз­бу­ди­мость.

Ча­ще все­го этот нев­роз по­яв­ля­ет­ся у наи­бо­лее ак­тив­ной груп­пы на­се­ле­ния — муж­чин и жен­щин в воз­расте 20-45 лет, ко­то­рые ста­вят де­я­тель­ность в со­ци­у­ме на пер­вое ме­сто.

Стрем­ле­ние кон­тро­ли­ро­вать свои де­ла и де­ла близ­ких при­во­дит к по­вы­шен­но­му на­пря­же­нию, а ко­рот­кие пе­ре­дыш­ки не да­ют пол­но­цен­но рас­сла­бить­ся и от­дох­нуть. Нерв­ная си­сте­ма из­на­ши­ва­ет­ся, как и весь ор­га­низм в це­лом. Ра­но или позд­но на­сту­па­ет хро­ни­че­ская уста­лость, ко­то­рую не­воз­мож­но из­ле­чить сном или крат­ко­вре­мен­ным от­пус­ком. Не­об­хо­ди­мо пол­но­стью по­ме­нять своё со­зна­ние, а вслед за этим из­ме­нит­ся и вся жизнь.

Проявления неврастении достаточно широки. Основными симптомами являются:

  • усталость
  • слабость
  • раздражительность
  • перепады настроения
  • сниженная работоспособность
  • нарушения аппетита и сна

Весь­ма по­ка­за­тель­ны­ми яв­ля­ют­ся про­бле­мы с серд­цем: та­хи­кар­дия, ощу­ще­ние не­хват­ки воз­ду­ха. Боль­но­му мо­жет ка­зать­ся, что серд­це ра­бо­та­ет мед­лен­но и вот-вот оста­но­вит­ся, в то вре­мя как кар­дио­грам­ма мо­жет не по­ка­зать ни­ка­кой сер­деч­но-со­су­ди­стой па­то­ло­гии. Не­ред­ки кар­диал­гии – ост­рые ко­лю­щие бо­ли в об­ла­сти серд­ца. У боль­но­го воз­ни­ка­ет не­пе­ре­но­си­мость транс­пор­та, ука­чи­ва­ние, тош­но­та, об­мо­ро­ки.

По утрам и в течение дня возможны головокружения и головные боли.

Мо­гут воз­ник­нуть раз­лич­ные фо­бии – страх за­кры­то­го по­ме­ще­ния, страх тол­пы, страх пуб­лич­но­го вы­ступ­ле­ния и так да­лее. При асте­но-нев­ро­ти­че­ском син­дро­ме воз­мож­но по­яв­ле­ние па­ни­че­ских атак. По­рой боль­ной, за­сы­пая, ощу­ща­ет тол­чок из­нут­ри и вне­зап­ный, бес­при­чин­ный страх. Та­кое со­сто­я­ние бы­ва­ет в про­ме­жу­ток меж­ду сном и явью, а так­же при рез­ком про­буж­де­нии.

При­чин нев­ра­сте­нии до­ста­точ­но мно­го: это слиш­ком боль­шой объ­ем ра­бо­ты, ко­то­рый не­об­хо­ди­мо сде­лать к опре­де­лен­но­му сро­ку, хро­ни­че­ское не­до­сы­па­ние, от­сут­ствие пол­но­цен­но­го от­ды­ха.

Бы­ва­ет так, что, за­ду­мав оче­ред­ной гран­ди­оз­ный про­ект, будь то пе­ре­езд или ре­монт, по­езд­ка за гра­ни­цу или ре­а­ли­за­ция биз­нес-идеи, мы на­столь­ко за­цик­ли­ва­ем­ся на ре­зуль­та­те, что весь про­цесс вме­сто за­кон­но­го удо­воль­ствия пре­вра­ща­ет­ся в гон­ку на вы­жи­ва­ние на пу­ти к ка­кой-ли­бо це­ли. А цель эта мо­жет не иметь та­ко­го боль­шо­го зна­че­ния, как мы се­бе на­при­ду­мы­ва­ли. В ре­зуль­та­те, крат­кое удо­вле­тво­ре­ние от сде­лан­но­го сме­ня­ет­ся разо­ча­ро­ва­ни­ем, ко­то­рое усу­губ­ля­ет на­ко­пив­ша­я­ся уста­лость — как фи­зи­че­ская, так и мо­раль­ная.

В до­пол­не­ние, к асте­но-нев­ро­ти­че­ско­му син­дро­му мо­гут при­ве­сти и та­кие фак­то­ры, как:

  • хронические инфекции
  • алкоголь, курение
  • неполноценное питание
  • эндокринные нарушения
  • черепно-мозговая травма
  • наследственность
  • родовая и внутриутробная гипоксия

Различают три стадии астено-невротического синдрома:

1. Начальная стадия: гиперстеническая форма

Ста­дия ха­рак­те­ри­зу­ет­ся раз­дра­жи­тель­но­стью и воз­бу­ди­мо­стью. Она встре­ча­ет­ся ча­ще все­го. На этом эта­пе боль­шин­ство боль­ных счи­та­ют, что они здо­ро­вы.

Боль­но­го мо­жет раз­дра­жать ма­лей­ший шум, бе­се­ды окру­жа­ю­щих, тол­пы лю­дей, рез­кие дви­же­ния и зву­ки. Его лег­ко за­деть, из-за че­го он ча­сто сры­ва­ет­ся в крик на со­бе­сед­ни­ков, на­хо­дя­щих­ся ря­дом, вплоть до оскорб­ле­ний. Лёг­кая по­те­ря са­мо­об­ла­да­ния со­че­та­ет­ся с по­вы­шен­ной не­тер­пи­мо­стью.

В то же время, работоспособность и концентрация внимания у больного снижена, в первую очередь, за счёт психической несобранности и слабости. После начала занятия больной не в состоянии выдержать необходимое психическое напряжение.

Также присутствуют нарушения сна и бессонница — сложности с тем, чтобы заснуть, сменяются беспокойными сновидениями, во время которых необходимого отдыха нервная система не получает.

В результате утренние подъёмы превращаются в пытку с тяжелой головой, скверным настроением и с ощущением разбитости, которое может уйти лишь к вечеру. Больные жалуются на такие симптомы, как общая слабость, «дырявая» память, головные боли, давления в висках и прочие неприятные ощущения.

2. Вторая стадия: раздражительная слабость

Раздражительная слабость — так можно характеризовать второй этап болезни. Если не заняться вовремя своим здоровьем во время гиперстенической стадии, то состояние переходит в патологию. Жизнь становится всё более невыносимой, и чем энергичней человек в здоровом состоянии, тем хуже он переносит болезнь, усугубляя неврастению чрезмерными усилиями в ложном направлении.

Накопившаяся хроническая усталость приводит к тому, что больной не может браться за какую-либо работу, т.к. первые же попытки сосредоточиться приводят к моментальной утомляемости и бессилию. Перерывы между деятельностью также не приносят какой-либо пользы. Яркая негативная реакция на малейший раздражитель сменяется чувством обиды, неспособностью что-либо сделать, что зачастую сопровождается плачем. И такая эмоциональная полярность возникает даже по пустякам.

3. Третья стадия: гипостеническая неврастения

Неврастения приводит к тотальной и продолжительной вялости и пассивности. Больной не имеет сил, чтобы мобилизоваться на какую-либо работу, постоянно находится в «неживом» настроении с оттенком тревоги, грусти и безразличия. Таким образом организм отвоёвывает свой законный отдых, поэтому после данной стадии может наступить выздоровление.

Тем не менее, как только больной снова чувствует прилив энергии, он начинает вновь вести себя прежним образом, и недуг возвращается, причём уже в большем объёме. Увеличивается продолжительность приступов, депрессивное состояние становится всё более очевидным, доходя до циклотимии.

Циклоти́мия — расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой депрессией и гипертимией, т.е. повышением общего тонуса организма, пылающей жизнерадостностью, чрезмерным, обычно несоизмеримым с реальным положением оптимизмом.

Следует знать, что вылечить неврастению самостоятельно невозможно. Если у Вас имеются симптомы этого заболевания, обязательно обратитесь к невропатологу. Он назначит необходимые лекарственные препараты. После прохождения медикаментозного курса, возможно, нужно будет проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.

Решающее значение имеет смена образа жизни. Необходимо оптимизировать режим труда и отдыха, устранить факторы, вызывающие эмоциональное перенапряжение.

Ищите возможности для привлечения в жизнь положительных эмоций. Многим помогает арт-терапия, медитации, занятия йогой, поиск интересного хобби. Рекомендуется регулярное посещение бассейна. Это не только физическая активность, которая так необходима Вам, но и положительные эмоции.

Следует отказаться от алкоголя, никотина, энергетических напитков, кофе и шоколада, которые являются стимуляторами нервной системы.

Компания ЭДАС выпускает препарат «Афосар» (капли ЭДАС-116 или гранулы ЭДАС-916). Благодаря натуральным компонентам он помогает при гипотонии, головокружениях и перебоях в работе сердца. «Афосар» снижает нервное беспокойство, помогает гипотоникам заснуть ночью без беспокойных сновидений и нормализует кровяное давление.

Если не назначено иначе, препарат при гипотонии принимать внутрь вне приема пищи по 5 гранул под язык до полного растворения 3 раза в сутки.

Вместе с тем, при нарушении сна, повышенной раздражительности и возбудимости рекомендуется принимать препарат «Пассифлора» (капли ЭДАС-111 или гранулы ЭДАС-911), а для профилактики указанных состояний рекомендуется препарат «Биоэнерготоник» (ЭДАС 03-01).

Применение Розолакрита, содержащего в своем составе экстракт тясячелистника и корня солодки, порошка плодов шиповника, аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2, В6, фолиевую кислоту, окажет противовоспалительное и антистрессовое воздействие, нормализует обмен веществ. А применение Каскатола, содержащего в своем составе витамины, А, Е, С, восполнит необходимую потребность организма в жизненно необходимых витаминах.

Курение, употребление алкоголя и/или кофе может снижать эффективность гомеопатических лекарственных средств. Препараты ЭДАС совместимы с другими фармацевтическими препаратами. Не имеют побочных явлений. Отпускаются без рецепта врача.

Неправильный образ жизни и чрезмерные нагрузки на организм приводят ко многочисленным заболеваниям, среди которых — астено-невротический синдром (слабость, истощённость нервной системы) и т.н. «синдром хронической усталости».

Основные симптомы этих состояний — повышенные усталость и раздражительность слабость и перепады настроения, сниженная работоспособность, нарушения аппетита и сна.

Очень часто в стремлении прыгнуть выше и стать сильней, мы переоцениваем ресурсы организма. Также к астено-невротическому синдрому могут привести хронические инфекции, различные интоксикации, недостаточное питание, гормональные сбои, травмы и наследственность.

За­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся с по­вы­шен­ной раз­дра­жи­тель­но­сти и воз­бу­ди­мо­сти, ко­то­рые по­том пе­ре­хо­дят в раз­дра­жи­тель­ную сла­бость и, на­ко­нец, в не­воз­мож­ность мо­би­ли­зо­вать си­лы, пас­сив­ное со­сто­я­ние с от­тен­ком тре­во­ги, гру­сти и без­раз­ли­чия. Пре­кра­тив ак­тив­ную де­я­тель­ность, ор­га­низм на­чи­на­ет по­сте­пен­но вос­ста­нав­ли­вать­ся. Од­на­ко при воз­вра­ще­нии к преж­ней чрез­мер­ной ак­тив­но­сти бо­лезнь рис­ку­ет пе­ре­ра­с­ти в цик­ло­ти­мию, т.е. в цик­ли­че­ские пе­ре­па­ды на­стро­е­ния от эй­фо­рии к усу­губ­ля­ю­щей­ся де­прес­сии.

Асте­но-нев­ро­ти­че­ский син­дром не толь­ко воз­дей­ству­ет на на­стро­е­ние и эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние, но и из­ме­ня­ет об­мен ве­ществ в ор­га­низ­ме, по­это­му пе­ред ле­че­ни­ем не­об­хо­ди­мо про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом. Что­бы спо­соб­ство­вать вос­ста­нов­ле­нию био­хи­ми­че­ских про­цес­сов, мы ре­ко­мен­ду­ем сле­ду­ю­щие го­мео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты ЭДАС:

Помните, что решающим фактором в излечении недуга становится изменение своих каждодневных действий и состояний и осознанное отношение к своему поведению и умонастроению.

Способность вовремя остановиться, чтобы трезво взглянуть на мир, на себя, на взаимоотношения с окружающими, и осознать собственную роль и подлинные желания подчас требует большой смелости и честности.

Мы желаем вам найти в себе этот внутренний ресурс, который есть у каждого, и обрести глубокий смысл и радость жизни.

Рекомендуемое лечение: Афосар (капли ЭДАС-116 или гра­ну­лы ЭДАС-916)

www.edas.ru

Астено-невротический синдром: лечение, симптомы, причины, последствия

Современная жизнь полна стрессов, разочарований и проблем, поэтому многие из нас чувствуют истощение от повседневной жизни. И если не сделать вовремя перерыв, чтобы успокоиться и отдохнуть, то можно с большой вероятностью заработать себе целый комплекс нервных расстройств, от которых потом избавиться можно будет только медикаментозно. Астено-невротический синдром является самым известным бичом 21 века, от которого ежегодно страдают миллионы людей.

Астено-невротический синдром: что это?

АНС не является болезнью в привычном понимании этого слова. Скорее всего, это целый комплекс заболеваний, которые развиваются вследствие нервного истощения, постоянных стрессов и тяжелых жизненных ситуаций. Астено-невротический синдром (код по МКБ 10 F32.0 соответствует легкому депрессивному эпизоду) многофакторный и не зарождается только из-за одного плохого дня или истерики. Но если угнетенное состояние становится постоянным, а раздражительность лишь усиливается, то это повод озаботиться своим здоровьем.

Сегодня во всем мире отмечается рост числа людей, страдающих от астено-невротического синдрома, причем увеличилось количество больных во всех возрастных группах

Причины появления астено-неврологического синдрома

К факторам развития АНС можно отнести:

  • постоянное переутомление, стрессы, переживания;
  • неполноценное или неправильное питание;
  • курение и алкоголь;
  • наследственность;
  • постоянные ОРВИ (часто болеющие дети первыми попадают в группу риска);
  • черепно-мозговые травмы;
  • хронические болезни;
  • интоксикация организма;
  • сбитый режим сна.

К хроническим болезням можно отнести сахарный диабет, гипотонию, и гипотиреоз. Астено-невротический синдром у детей – не редкость, особенно у тех, которые слишком часто болеют, и у тех, кто при рождении перенес гипоксию. Бытует мнение, что женщины подвержены этому синдрому чаще мужчин, но в последнее время процентное соотношение заметно уравнялось. Прогнозы сообщают, что мужчины скоро выйдут на первое место, и дело не в слабой психике, а в сильном желании социализироваться, невзирая на усталость.

Стрессы – самая частая причина любых заболеваний нервной системы

Основные группы риска

Невротический синдром может коснуться любого человека, но существуют определенные группы людей, которые имеют высокие шансы спровоцировать синдром.

К ним относятся:

  • люди с изначально слабыми или расшатанными нервами;
  • дети, часто болевшие ОРВИ (лечение антибиотиками часто ведет к интоксикации);
  • подростки в силу своего переходного возраста;
  • курящие люди (известно, что никотин влияет на нервное возбуждение).
Читайте также:  Что такое миоклония?

АНС у детей

Если взрослый человек легко может заметить накопившуюся усталость и стресс, то ребенок вряд ли сможет рассказать о том, что его тревожит.

К симптомам АНС у детей можно отнести:

  • постоянные истерики;
  • частый плач;
  • перепады настроения;
  • отказ от еды;
  • вымещение гнева на игрушках.

Как и в случае со взрослыми, нельзя заниматься самолечением. Правильный диагноз сможет поставить только педиатр или детский невропатолог.

В детском возрасте астенический синдром может проявляться по-другому, у детей раннего возраста отмечается капризность, постоянный плач, отказ от еды, приступы агрессии

Признаки астено-невротического синдрома у подростков

Если у взрослых нервозы возникают на почве изнурительной работы, то подростки страдают в большинстве своем из-за проблем с социализацией и учебой. В пубертатный период организм перестраивается и меняется, иногда сложно контролировать эмоции и вести себя по-взрослому. Постоянные всплески гормонов способны изменять настроение из крайности в крайность, поэтому обязательно стоит проконсультироваться у невропатолога, ведь эти «подростковые капризы» могут оказаться началом чего-то более серьезного.

Астено-невротический синдром: симптомы

 Подорванные нервы часто сложно заметить, так как сам человек этого не осознает, а окружающие могут обвинить в испорченном характере, не догадываясь, что проблема таких изменений закопана под неделями стрессов и переживаний.

К явным признакам наличия нервного расстройства относится:

  • быстрая утомляемость от любой работы;
  • нарушение сна или бессонница, отсутствие ощущения отдыха;
  • тревожность, которая становится постоянной;
  • раздражительность;
  • панические атаки;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита, которое ведет к анорексии;
  • снижение либидо;
  • чувство сжатости в груди (пациенты часто жалуются на отсутствие воздуха и невозможность свободно вдохнуть).

Вовремя заметить первые симптомы заболевания достаточно сложно, чаще всего больные не понимают, почему они так плохо себя чувствуют

Стадии АНС

Врачами принято разделять течение болезни на несколько стадий.

  1. Гиперстеническая. Её заметить трудно, ведь у всех людей бывают сложные дни, когда они способны срываться на близких или кому-то грубить. У человека наблюдаются перепады настроения, его легко расстроить или разозлить, а эмоции трудно контролировать. Часто присутствуют нарушение сна, бессонница и общие симптомы хронической усталости – плохая трудоспособность и невозможность сконцентрироваться.
  2. Раздражительная слабость. Накопленная усталость сказывается на физическом состоянии. Работа вызывает бессилие и апатию, и отдых уже не помогает. Появляются депрессивные мысли, и симптомы очень похожи на её развитие.
  3. Гипостеническая неврастения. Переутомленный организм настраивает себя на отдых, поэтому человек не способен работать. Такое состояние вполне может привести к циклотимии – расстройстве, при котором больной будет переходить от депрессии к возбуждению постоянно. В таком состоянии невозможно жить нормальной жизнью и строить отношения с людьми.
Читайте также:  Туннельный синдром

Астено-невротический синдром – лечение

Нужно знать, что без вмешательства профессионалов выбраться из этого «порочного круга» невозможно. Только невропатолог определит стадию, синдром и сопутствующие ему расстройства. Лечение, как правило, осуществляется амбулаторно, так как не рекомендуется вырывать больного из социума. Стационар назначают только после длительного обследования, когда становится ясно, что своими действиями невротик может навредить себе и окружающим.

Астено-невротический синдром предусматривает лечение медикаментами. Врачи часто прописывают:

  • седативные;
  • нейролептики;
  • нормотимические средства.

Во время неврозов, помимо медикаментозного лечения, часто применяют еще и психотерапию. О групповой и индивидуальной терапии написана не одна книга, ведь разговор – это ключ к понятию, принятию, а также выздоровлению.

sindrom.guru

Невротические синдромы

Характеризуются появлением различных функциональных расстройств, не нарушающих правильную оценку реальных событий, своего состояния и поведения. Опишем следующие невротические синдромы: обсессивно-фобический, синдром нервной анорексии, невротической депрессии, ипохондрический синдром, истерический симптомокомплекс, реакции личности на болезнь. Упомянутые невротические явления возникают на фоне разнообразных соматизированных расстройств сна, вегетативной регуляции, самочувствия, аппетита и др.

Обсессивно-фобический (ананкастический) синдром. Он включает разные виды навязчивых расстройств: интеллектуальные навязчивости (обсессии), моторные (компульсии или импульсии) и эмоциональные (фобии, сомнения, опасения). Чаще всего возникает на фоне подавленного настроения, которому соответствует большей частью безрадостное, тревожное, а порой мучительное содержание навязчивостей. Навязчивости могут возникать периодически, если они ассоциированы с фазно протекающими депрессивными состояниями — атипическая депрессия (точнее, депрессия с навязчивостями). Сравнительно редки случаи сочетания навязчивых расстройств с гипоманическими сдвигами настроения. Содержание навязчивостей при этом меняется на противоположное. Переживание навязчивостей как тягостных, одолевающих и чуждых личности явлений в этом случае притупляется, их содержание становится более оптимистическим.

Читайте также об обсессивно-компульсивном расстройстве

Синдром нервной анорексии. Ослабление или утрата чувства голода, возникающее в связи с психогенными факторами (нередко в сочетании с явлениями дисморфофобии) после длительного отказа от приема пищи. Наблюдается обычно в подростковом возрасте, чаще у девочек. Встречается также у женщин в зрелом возрасте и даже во второй половине жизни, хотя описания поздней анорексии ставятся под сомнение. Некоторые авторы (Коркина, 1963; Тищенко, 1971) разграничивают истинную или первичную нервную анорексию, при которой аппетит при заболевании исчезает с самого начала; вторичную, ложную или психогенную анорексию, характеризующуюся сознательным лишением еды с целью похудания.

Отказ от пищи может быть и периодическим, иногда перемежается с состояниями нервной булимии. Последнее обстоятельство не имеет отношения к ремиссии — возвращение или усиление аппетита может служить предвестником последующих страхов, тяжелых депрессивных реакций, самоубийства. С нервной анорексией не следует смешивать отказ от пищи по бредовым, галлюцинаторным и суицидальным мотивам, а также утрату пищевой потребности при психозах, депрессии, соматических заболеваниях. Пищевую депривацию с целью достижения эйфории при добровольном голодании, где, в отличие от вынужденного, могут возникать гипоманические сдвиги настроения, иногда — психозы, следует рассматривать в контексте отклоняющегося поведения, идентичного в психологическом плане с употреблением алкоголя, наркотиков, перееданием и т. д. М.В.Коркина (1986) различает четыре этапа в динамике типичного синдрома нервной анорексии:

  • появление синдрома дисморфофобии, отличающегося от классического варианта меньшей выраженностью депрессии и сенситивных идей отношения, но особенно выделяющегося интенсивной деятельностью в плане устранения физического недостатка;
  •  нарушение пищевого поведения в виде активных действий для похудания. Условно этот этап завершается с потерей веса на 20–25 кг и развитием вторичных соматических нарушений, импотенции, потери либидо, аменореи, олигоменореи. Нервную анорексию диагностируют при падении веса не менее чем на 15–20%. Похудание помимо собственно голодания достигается также изнурительными физическими упражнениями, искусственной рвотой, систематическим промыванием желудка, использованием слабительных средств, аноректиков, наркотиков, курения. В этом периоде выявляются, кроме того, гиперкомпенсаторные формы поведения (любовь к приготовлению пищи, «закармливание» младших детей), ипохондрия, сосредоточенность на ограничении в еде, страхи восстановления аппетита. Отталкивающий внешний вид, приближающийся к кахексическому, пациентов совершенно не беспокоит, хотя поводов для дисморфофобии теперь становится куда больше, чем ранее;
  • значительное похудание — кахексия. Пациенты теряют 50% веса и более. На этом этапе доминируют соматоэндокринные нарушения, дистрофические изменения внутренних органов, других систем организма. Характерна анозогнозия. Больные по-прежнему остаются довольны своим внешним видом. На фоне резкой астении могут возникать явления деперсонализации — дереализации. Возможен летальный исход;
  • выход из состояния кахексии — период, затягивающийся до двух лет и более. Из-за страха поправиться пациенты обычно препятствуют оказанию им помощи. Прибавка в весе влечет депрессивные реакции и рецидивы дисморфомании, нередко предпринимаются новые, еще более изощренные попытки похудеть.

Нервная анорексия некоторыми авторами рассматривается как самостоятельное заболевание; в качестве синдрома чаще встречается при шизофрении, истерическом неврозе.

Синдром невротической депрессии. Под невротической понимают группу непсихотических депрессий, обусловленных психотравмирующими факторами (внутренние психологические конфликты, межличностные конфликты, потери). Наблюдается снижение настроения с выраженной эмоциональной лабильностью, напряжением и легкой тревожностью, часто в сопровождении астении, нарушений сна и аппетита. Способность к положительным эмоциональным реакциям не утрачивается. Пациенты связывают происхождение болезненных явлений с влияниями неблагополучных внешних обстоятельств.

Внутренние конфликты большей частью не осознаются. Как правило, в клинической картине болезни отсутствуют признаки психической и моторной заторможенности, нетипичны витальный компонент депрессии, идеи самообвинения, а также свойственные эндогенной депрессии суточные колебания настроения (ухудшения настроения и самочувствия в утренние часы); настроение больных может ухудшаться в разное время, часто к вечеру, что, скорее всего, связано с утомлением. Отношение к суицидальным мыслям, если таковые возникают, двойственное. Основные качества личности сохранены, определяется ясное осознание болезни, поведение и взаимоотношения с окружающими грубо не нарушаются. Вместе с тем самовосприятие и оценка внешних событий могут быть искажены действием механизмов психологической защиты (вытеснение, рационализация и др.). Роль внешних травмирующих факторов при невротических расстройствах является обычно пусковой — невротики сами создают себе проблемы и потом считают их причинами болезни.

Невротическая депрессия может быть основным проявлением невроза (депрессивного невроза) или возникать на отдельных этапах развития других его форм. Она наблюдается также в начальной стадии невротического развития личности. Клиническая картина в последнем случае несколько отличается от вышеописанной. В переживаниях больных отсутствует отражение психогенной ситуации, нет проекции тоскливого аффекта на будущее. Депрессия приобретает витальный оттенок. Присоединяются ранние, ночные пробуждения, а позднее — ухудшение самочувствия и настроения в утренние часы. Наблюдаются некоторое снижение активности и инициативы, сужение круга интересов, выраженная слезливость и, наконец, излишняя говорливость (Лакосина, 1968). О невротическом развитии, как полагают, можно говорить по истечении пяти лет от начала невроза. Длительность депрессии в рамках невротического развития составляет несколько лет. В последующем выявляются изменения характера разного типа, то есть выраженный в той или иной степени дефект личности.

Невротическая ипохондрия. По С.С.Корсакову, при ипохондрии пациент ищет у себя болезни, которых у него нет. Античные врачи связывали это состояние с областью подреберья (ипохондрия — «то, что под хрящом» (грудиной). В начале XIX в. считалось, что это особое психическое заболевание (Falret, 1822; Dubois, 1840). С начала XX в. ипохондрию стали рассматривать в качестве синдрома, наблюдающегося при различных заболеваниях. Часто ипохондрический синдром встречается при неврозах (неврастении, истерии, неврозе навязчивых состояний); многими авторами допускается существование ипохондрического невроза.

Невротической ипохондрии, как полагают, свойственны реактивно, то есть психогенно, обусловленные и объективно необоснованные сомнения, опасения и страхи по поводу своего здоровья, некоторые снижения настроения, активная борьба личности  с болезнью, четкое выделение и адекватное словесное обозначение больными своих симптомов (Скворцов, 1961; Карвасарский, 1980; Свядош, 1982). Опасения и страхи за здоровье носят навязчивый и психологически понятный характер. Некоторые авторы (Свядош, 1982) считают постоянным признаком ипохондрического невроза наличие психогенно обусловленных простых и элементарных сенестопатических ощущений (алгий). Ипохондрия в таком варианте является скорее реакцией личности на болезнь. Собственно невротическая ипохондрия обусловлена неосознаваемыми внутренними проблемами личности. Ипохондрические переживания, связанные с сенестопатиями, обозначаются иногда  как «сенсоипохондрия», в отличие от так называемой «идеоипохондрии», при которой первично возникают сверхценные и бредовые идеи ипохондрического содержания (Leonhard, 1959). О систематике ипохондрических расстройств, принятой в отечественной психиатрии, см. «Ипохондрический синдром».

Истерический симптомокомплекс. Чрезмерная эмоциональная лабильность с эффектацией и демонстративностью поведения сочетается с драматизацией имеющихся болезненных явлений, повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, склонностью к фантазированию. Наблюдаются многочисленные расстройства двигательных, сенсорных и телесных функций, часто имитативные и соответствующие упрощенным представлениям об анатомии и функции органов. Таковы, например, конверсионные, возникающие по механизмам психосоматического переключения внутренних конфликтов расстройства. В психоанализе такие симптомы расцениваются как символический язык органов. Имеются  в виду параличи, парезы, гипо- и анестезии, амавроз, явления аналгезии, истерический сурдомутизм, расстройства равновесия, стояния и походки (астазия-абазия), афония.

Следует подчеркнуть, что эти и другие истерические симптомы имеют не только психологическую, но весьма часто и органическую основу, в частности серьезную нервно-психическую и соматическую патологию. Другую группу составляют истерические диссоциативные симптомы, характеризующиеся явлениями возбуждения ранних незрелых функциональных систем. Типичным представителем диссоциативных нарушений считают функциональные или «истерические» припадки. Впервые возникая в связи с психическими потрясениями, припадки в последующем могут «запускаться» при одном воспоминании о них, провоцироваться по механизмам условной связи. Припадки возникают обычно на публике и никогда в одиночестве или во время сна. Характеризуются разнообразными выразительными действиями, порой напоминают пантомиму и имеют какой-то скрытый смысл. Пациенты могут при этом выкрикивать отдельные слова, фразы, например команды («командная истерия»), брань, восклицания, стоны. Контакт с внешним миром полностью не прерывается, комментарии и поступки присутствующих способны модулировать картину припадка. Внезапным резким воздействием (окрик, резкий запах и т. д.) припадок можно прервать.

Пациенты не расшибаются, так как падают осмотрительно, не бывает прикусов, упускания мочи, кала, семени, фотореакция зрачков сохранена. Припадки длятся десятки минут и спонтанно прекращаются с наступлением истощения. Амнезии не бывает, обычно сохраняются отдельные воспоминания о собственных ощущениях и внешних впечатлениях во время припадка. Двигательная формула припадков никогда не воспроизводится  в стереотипной манере, всегда бывают какие-то вариации. Помимо больших истерических припадков существуют и малые, напоминающие полуобморочные состояния. К диссоциативным явлениям относятся также тремор, спазмы, боли, истерические трансы, другие подобные нарушения.

Весьма важной особенностью истерических расстройств является их возникновение по механизмам условной приятности или желательности, что, по выражению П.Жанэ, определяет своеобразное отношение к заболеванию — «прекрасное равнодушие». Характерна нозофильная реакция личности на болезнь. Заметное сопротивление истеричные пациенты оказывают попыткам лечить их, проявляют недоверчивое отношение  к различным методам терапии или отвергают их под разными предлогами, опасаясь расстаться с ролью больного человека. Как правило, особенно любят «гипноз», всякого рода целителей, склонны окружать свою болезнь ореолом мистицизма. Как и другие виды неврозов, истерический сопровождается разнообразными, хотя и малоспецифическими проявлениями психовегетативного синдрома.

Некоторые локальные вегетативные расстройства могут указывать на истерическую природу: ощущение «кома» в горле — «глобусная истерия», ложная беременность, икота, монокулярная диплопия, дисфагии. Неспецифический характер вегетативных нарушений с позиций психоаналитической психосоматики объясняют более глубоким вытеснением травмирующих представлений, нежели тот, что лежит в основе конверсионных явлений. Сочетание многочисленных истерических симптомов с ипохондрическими нарушениями объединяют под названием «болезнь или синдром Брике». Близки к истерическим факцисиозные расстройства — стремление к социальной роли больного человека, для чего продуцируются симптомы разных заболеваний, уловки, привычки. Происходит как бы возврат к детскому отношению к болезни, когда родители демонстрируют контрастное отношение к ребенку: сверхзаботливое, если он болен, и лишенное необходимого ему внимания, когда он здоров, формируя тем самым представление о болезни как имеющей особую ценность.

Логоневроз. Условно относится к системным неврозам. Чаще начинается в детстве, с 3–5 лет. Развивается нередко остро, после эмоционального потрясения, в этом случае ему предшествует мутизм. Может появляться в неблагоприятной речевой среде (заикание у сверстников, форсированное изучение иностранного языка, повышенные требования к речи). В начальном периоде заикания преобладают тонические судороги в вокальной и дыхательной мускулатуре. Позже присоединяются тонико-клонические судороги в артикуляционной мускулатуре. Выявляются нарушения речевого дыхания, синкинезии   в мышцах лица, шеи, плечевого пояса, а также повышение тонуса вокальных мышц. У детей, но особенно у подростков может быть выражен страх речи — логофобия. Настроение подавлено, дети чересчур стеснительны, обнаруживают сенситивные идеи отношения. Часто замыкаются, отказываются от ответов в классе или предпочитают письменные ответы. Логофобия усиливает заикание, порой делает речь невозможной.

От невротического отличают неврозоподобное и органическое заикание. Неврозоподобное заикание возникает на фоне органического либо связанного с соматическим заболеванием поражения головного мозга. Развивается постепенно. С самого начала наблюдаются тонико-клонические судороги в артикуляционной мускулатуре, а также тикоидные гиперкинезы. Реакция на заикание выражена незначительно вплоть до пубертатного возраста. Интенсивность заикания мало зависит от волнения. Одновременно выявляются органические черты психики. Органическое заикание обусловлено гиперкинезами в артикуляционных мышцах, а также в мускулатуре лица и шеи. Реакция личности на заикание нередко отсутствует. Выявляются значительные психоорганические нарушения.

От заикания нужно отграничивать запинки, спотыкание речи — poltern. Это расстройство беглости и темпа речи: речь беспорядочная, неритмическая, состоящая из быстрых и резких вспышек, не связанных с грамматической структурой предложения. Нарушена просодическая сторона речи, ее мелодичность. Возникают трудности в подборе слов, построении фраз. Спотыкание речи возникает на основе резидуально-органических повреждений головного мозга. См. также главу о нарушениях речи.

Писчий спазм. Своеобразная форма нарушения письма, сходная с заиканием. Другие мануальные навыки не страдают. Возникает у многопишущих при повышенных к ним требованиях и отрицательном отношении пациентов к такой работе. Писчий спазм развивается в зрелом возрасте, чаще у мужчин с тревожно-мнительным или истерическим характером. Проявляется судорожным сокращением мышц кисти, предплечья, плеча и шеи во время письма, болями в руке. Иногда, напротив, наступает парез мышц кисти либо преобладает болевой синдром. Указанные явления исчезают сразу же, как только больной бросает перо. Реже наблюдаются другие профессиональные дискинезии: у скрипачей, парикмахеров и т. д. Помимо психогенных в генезе профессиональных дискинезий имеют значение перегруженность двигательного аппарата, эндогенное предрасположение, местная дисциркуляция крови, церебральный атеросклероз.

При психических заболеваниях (в их дебюте, клинической структуре ремиссий, при медленном прогредиентном течении) нередко выявляются сходные с невротическими нарушения — неврозоподобные состояния. Дифференциальная диагностика последних сложна. Она строится с учетом всей совокупности клинических данных: наследственной отягощенности, особенностей личностного преморбида, этиологических факторов заболевания, особенностей клинической симптоматики и ее динамики, данных параклинического исследования, результатов проводимого лечения. Разграничение невротических и неврозоподобных синдромов часто ставят в зависимость от того, какую роль в их генезе играют психогенные факторы.

Предполагается, что невротические расстройства обусловлены в первую очередь психогенными воздействиями, а неврозоподобные расстройства — физиогенными (экзогенное или эндогенное поражение). Неясности при таком подходе начинаются с того момента, когда определяется понятие о психической травме или невротическом конфликте. В самом деле, если последние усматривают в затяжных внешних конфликтах, что часто и делается, то не исключено, что при неврозах их действительно больше. Но это внешняя сторона дела, и формальный, статистический подход проблемы не решает.

Остается «за кадром» внутренняя природа конфликтов, их происхождение. Акцентируя внимание на травмирующей ситуации, врач нередко идет на поводу у пациента и разделяет его интерпретации, тогда как действительное положение дел может быть иным. Что касается неврозоподобных расстройств, то нельзя исключить, что в их генезе психологические конфликты также имеют существенное значение. Правда, наряду с психогенными наблюдаются также нарушения органического, процессуального происхождения, причем соотношение тех и других часто бывает обратным: чем больше в клинике болезни функционального, тем меньше органического, и наоборот.

Реакции личности на болезнь. Фобическая реакция — тревога и страхи с переоценкой тяжести заболевания. Так, пациент вовремя не обращается за помощью к врачу из опасения серьезного диагноза или, напротив, по любому поводу вызывает «скорую», боится лечь  в стационар, страшится обследований и возможных болей при лечении, теряется при виде незнакомой медицинской аппаратуры, волнуется после разговоров о болезнях. Опасается осложнений, не принимает лекарства либо устанавливает «безопасные» их дозы. Нередко наблюдаются страхи самых безобидных инъекций, других лечебных процедур, а иногда, как случается у детей, тревогу вызывает один только вид белых халатов. Часто выявляется страх повторения болезни, ее затягивания, тяжелых последствий, опасения инвалидизации. Легко формируется зависимость от врача, который рискует превратиться в глазах пациента в нечто вроде транквилизатора.

Сенситивная реакция — чувство стыда, связанное с болезнью. Пациент ощущает свою неполноценность, моральную несостоятельность, греховность, если считает болезнь постыдной и осуждаемой. Не решается сообщать о ней, медлит с обращением за помощью, скрывает ее проявления. Как правило, испытывает сенситивные идеи отношения: подозревает, что окружающие знают о его болезни, презирают его, говорят о нем, распускают слухи. В связи с этим замыкается, избегает контактов, пытается справиться с ней самостоятельно или лечиться в приватном порядке. Очень болезненно воспринимает замечания в свой адрес, держится скованно и напряженно, склонен к депрессии и импульсивным  реакциям.

 Депрессивная реакция — переживание чувства вины из-за болезни. Подавленное настроение сочетается с самообвинениями в нарушениях лечебного режима, отклонениях от здорового образа жизни, легкомыслии и безответственности, иногда и с мазохистическими тенденциями («так тебе и надо...», «доигрался, вот и получил, поделом тебе»). Болезнь может восприниматься как заслуженная кара свыше, возмездие и справедливое наказание. Аутоагрессивные тенденции могут стать серьезным препятствием к своевременному и полноценному лечению, побуждая пациента отклонить предлагаемую помощь, не выполнять необходимых рекомендаций, хотя пациент вроде бы осознает неправильность подобного поведения. Нередко чувство вины возникает перед близкими людьми («эгоист, я не думал о других, только о себе беспокоился... как теперь детям смотреть в глаза буду»). Замечая нездоровье детей, пациенты винят себя в передаче «плохой» наследственности. Отказываются от ухода за собой, не желая быть бременем для окружающих. Считают, что врач уделяет им слишком много внимания. Если не наступает быстрого выздоровления, винят в этом себя и могут скрывать проявления болезни («сколько будут возиться со мной, пора и честь знать»). Не выкупают дорогостоящие медикаменты, нарушают режим питания, если думают, что ущемляют достаток других, торопятся с выпиской на работу, предполагая, что там их поведение могут расценить как симулятивное («другим намного хуже, но они работают»). Депрессивная реакция на болезнь встречается у гипотимных личностей, нередко свидетельствует о депрессивных сдвигах настроения. Часто наблюдается на выходе из психотического приступа и указывает в этом случае на депрессивный шлейф.

Ипохондрическая реакция — погружение в болезнь. Последняя становится центром внимания и интересов пациента, к ней формируется как бы культовое отношение — «морбидный нарциссизм». Пациент не может либо даже не пытается отвлечься от мыслей о болезни, все прочие аспекты жизни смещаются на периферию сознания или полностью вытесняются. В разговоре «вязнет» на теме болезни, задает множество вопросов, пытаясь доискаться до ее первоистоков. Отмечается склонность к фармакофилии, иногда, напротив, привередливость в выборе средств лечения. Часто настороженно относится к врачам, особенно если они не разделяют ипохондрических интерпретаций.

Повторение ипохондрических реакций и их фиксация могут вести к ипохондрическому развитию личности. Фармакофилия — необоснованная вера в высокую, порой чудодейственную эффективность лекарственных препаратов одновременно с недооценкой опасности осложнений  и побочного действия медикаментов. Личности с ипохондрическими установками поглощают с годами такое гигантское количество различных, включая сильнодействующие, лекарств, что последствия становятся как бы второй болезнью. Фармакофилия стала ныне объектом весьма безответственного и очень доходного бизнеса, серьезно угрожающего здоровью населения, склонного к самолечению.

Фармакофобия — преувеличенные или ложные опасения, страх лекарственной терапии из-за боязни побочных эффектов и осложнений, возможных в связи с приемом медицинских препаратов.

Фармакофобия и фармакофилия своим возникновением часто обязаны предрассудкам, распространением неверных сведений о действии лекарств (например, в сообществе больных), а также внушением, в особенности рекламы. Свойственны личностям с чертами мнительности, тревожности, неуверенности, внушаемости, конформности. Нередко фармакофобия бывает связана с тревожно-депрессивным расстройством настроения. Фармакофилия и фармакофобия в значительной степени определяют ожидания пациентов в отношении результатов терапии, что приводит к появлению эффектов плацебо («пустышки»). Отрицательный плацебо-эффект выражается в ослаблении ожидаемого результата терапии, положительный плацебо-эффект — напротив, в его возрастании. Плацебо-эффект — частный случай эффекта Хоторна. Последний проявляется тем, что поведение пациентов или испытуемых очень часто совпадает с ожиданиями от них со стороны врача либо экспериментатора.

Эффект Пигмалиона, описанный Розенталем, выражается в том, что экспериментатор или врач, твердо уверенные в обоснованности гипотезы или метода лечения, непроизвольно ведут себя таким образом, что получают фактическое подтверждение своей уверенности. По этой  причине, между прочим, собственный метод лечения обычно приносит положительные плоды, однако независимыми исследованиями это подтверждается далеко не всегда.

Лекарственная зависимость — невольный, вынужденный и объективно недостаточно обоснованный прием медикаментов, обусловленный опасениями и страхами усиления или возврата проявлений болезни. Лекарственная зависимость у истерических личностей может быть связана со стремлением манипулировать окружающими посредством навязываемого впечатления о наличии серьезного заболевания.

Истерическая или нозофильная реакция — бегство в болезнь, которая становится средством преодоления психологических проблем и манипулирования окружающими. Это потребность в заботе, внимании, опеке, желание удивить, вызвать панику чем-то из ряда вон выходящим, удержать жену или мужа, возбудить чувство вины и др. Эта реакция может быть также выражением природной склонности к мистификации, лишенному мотивов корысти надувательству. Достаточно часто истерическая реакция на болезнь связана с асоциальными, паразитическими установками.

Это проявляется, в частности, симуляцией — имитацией болезни с целью избежать ответственности или получить незаслуженное вознаграждение; метасимуляцией — намеренным сохранением симптомов болезни после того, как она миновала; аггравацией — умышленным преувеличением проявлений болезни; сюрсимуляцией — сознательным изображением мнимой болезни при наличии другой, реальной, но обычно скрываемой. Пациенты с истерической реакцией на болезнь часто неискренни, склонны к сочинительству, постоянно меняют жалобы, порой заимствуя новые из опыта других больных, крайне неохотно расстаются с больничной койкой и ролью пациента, в которой чувствуют себя более комфортно, нежели в качестве здорового человека.

Демонстративно стремятся убедить окружающих и врача в факте серьезной болезни, обижаются, когда они не склонны в это верить, типичны «обострение» болезни перед выпиской, миграция от врача к врачу или детская привязанность к тем из них, от кого исходит «понимание» и родительское отношение. Иногда ревнуют врача к больным, которым он уделяет больше внимания.

Дисфорическая реакция — раздражительность, озлобленность со склонностью винить окружающих в своей болезни, мстить им за это. Пациенты добиваются наказания виновных, например подают в суд на учреждение или предприятие, где они «потеряли» здоровье. Более всего их волнует не сам факт болезни, а возможность восстановить «справедливость» — тут можно говорить также о сутяжно-паранойяльной реакции, иногда весьма длительной и переходящей в развитие. Объектом сутяжничества может быть сам врач, если он «неправильно» лечил и тем более «специально» все делал во вред пациенту. Озлобление и агрессия прорываются и в таких действиях, как спаивание неопытных людей, провоцирование пациентов с зависимостью, намеренное распространение инфекции, например туберкулезной и венерической, злорадство при виде страданий других людей и «ненависть» по отношению к здоровым.

В отделении больные придирчивы, постоянно чем-то недовольны, часто вступают в конфликты, бывают грубы, заносчивы, требуют внимания к себе, легко переходят к ультиматумам и угрозам. Под маской агрессии нередко скрываются страх, чувство беспомощности и растерянности, но это не всегда ясно осознается самими пациентами и понимается окружающими.

Эйфорически-анозогностическая реакция — непонимание факта болезни или недооценка ее тяжести в сочетании с благодушием, необоснованным оптимизмом и наплевательским отношением к вопросам лечения. Наблюдается большей частью у пациентов с органическими повреждениями головного мозга, при алкоголизме и токсикомании, иногда при эпилепсии.

Суицидальная реакция — мысли и действия в направлении самоубийства, мотивация которого связана с переживанием и осознанием болезни. Возможна у разных пациентов   и в рамках различных реакций на болезнь: депрессивной, ипохондрической, истерической, сенситивной. Иногда бывает обусловлена жестокими, невыносимыми болями, страхом перед умиранием при неизлечимых заболеваниях, ужасом, охватывающим человека, осознавшего факт психического заболевания, мучительным стыдом из-за «позорной» болезни, дискредитирующей пациента. Может быть также следствием психического шока, наступающего после прямолинейного объявления врачом диагноза безнадежной болезни, порою диагноза, который потом не подтверждается.

Регрессивная реакция — снижение уровня мотивации и поведения, наступающего в связи с осознанием болезни. Это, например, покорность, отказ от активности в роли пациента, нацеленность на инвалидность, склонность к праздности, пьянству, вымогательству  и попрошайничеству, инфантильная зависимость от врача, лекарств и многое другое, отчасти упомянутое в других формах реакции на болезнь. У психиатрических пациентов иногда появляется ощущение вседозволенности и свободы от моральных ограничений: «Я дурак, теперь мне все можно, ни за что отвечать не буду».

Утилитарная реакция — в противоположность регрессии это прогрессия, повышение уровня мотивации и поведения, обусловленное сознанием болезни и приближением роковой черты. Пациенты отказываются от лечения, если не верят в его эффективность или не желают тратить на него быстро тающий остаток жизни. Всю свою энергию целиком посвящают делам, с которыми связывают цель своего существования, желая умереть с чистой совестью и сознанием человеческого достоинства. История хранит память о многих таких людях, умерших за последней недописанной книгой, картиной, иконой, во время научного опыта или постройки храма. Еще больше безвестных, скромных, но великих в своей человечности людей, столь же достойно завершивших свою жизнь.

Эргопатическая реакция — сокрытие, диссимуляция болезни, если она препятствует профессиональной деятельности. Особенно часто встречается у пилотов, машинистов, водителей и вообще там, где доступ к работе регламентируется очень жестко. Диссимуляция нередко наблюдается у пациентов, настойчиво стремящихся к выписке по болезненным мотивам, например у депрессивных больных, склонных к самоубийству, у больных с бредом ревности, у желающих избавиться от психиатрического диагноза и в ряде других случаев.

Реакция отчуждения — отстраненное переживание перенесенной болезни как случившегося не на самом деле, происшедшего «во сне», «в воображении», «не со мной». Это «какой-то бред, я стараюсь поскорее о нем забыть, вспоминать это неприятно». «Кажется, это было очень давно и никогда не повторится». «Не верю, что такое вообще бывает, это что-то нереальное».

К содержанию

psyclinic-center.ru

Как избавиться от астено-невротического синдрома?

Если человек уже с утра уставший, его мучает сонливость в течение дня, а ночью — бессонница, раздражают любимые вещи, а пустяк выводит из равновесия, то может быть диагностирован астено-невротический синдром.

Причины возникновения заболевания

В некоторых случаях человек не знает, что это такое и чем вызваны симптомы неврастении, но у патологии есть причины. Это состояние может развиться у здоровых людей любого возраста, но использующих ресурсы организма на пределе своих возможностей. Примером служат:

  • ненормированный рабочий день;
  • жесткая ограничительная диета;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • регулярное нарушение режима дня;
  • подготовка к экзаменам и пр.

Предпосылкой для развития болезни становятся стрессы на работе, высокая учебная нагрузка, конфликтные ситуации дома.

Часто симптомы являются следствием перенесенных заболеваний:

  • травм головы;
  • хронических нарушений кровообращения головного мозга;
  • метаболических расстройств;
  • неопластических процессов;
  • инфекций;
  • хронических патологий почек, печени, кишечника, бронхов, эндокринной системы и пр.

Исключают также хроническую интоксикацию организма:

  • профессиональные факторы: пыль, тяжелые металлы, краска и пр.;
  • злоупотребление алкоголем и курение (пассивное, активное);
  • неконтролируемый прием лекарств.

Астено-невротический синдром у взрослых

Наиболее подвержены заболеванию люди до 45 лет, для которых социальный статус относится к приоритетным направлениям жизни. Они часто выполняют работу или учатся в ущерб полноценному отдыху. Поскольку человек ежедневно превышает свои возможности и не дает организму восстановиться, через некоторое время даже сон не приносит ощущения прилива сил.

Астено-невротический синдром у детей

Растущий организм характеризуется нестабильностью работы большинства систем, поэтому под воздействием неблагоприятных факторов появляются различные функциональные расстройства. Особенно подвержена влиянию стресса нервная система и неокрепшая детская психика.

Несоответствие между возможностями ребенка и требованиями окружающих постепенно вызывает истощение сил. Это могут быть непосильные домашние задания, чрезмерные спортивные тренировки, обилие кружков, на которые родители решили водить сына или дочь.

Большое значение имеет среда, в которой растет ребенок. Данный синдром часто развивается у детей из неблагополучных семей или из тех, где родители находятся в неприязненных отношениях. Плохо переживают напряженную обстановку дети, которые из-за возраста не всегда способны выразить свои ощущения или потребности.

«Малоежки», которые отказываются от овощей, предпочитают однообразную пищу, недополучают необходимое количество питательных веществ, витаминов и полезных микроэлементов. В группе риска развития болезни находятся дети из районов Крайнего Севера: им не хватает солнечных лучей, необходимых для синтеза витамина Д.

В детском возрасте часто синдром носит наследственный или врожденный характер, когда во время беременности диагностировали внутриутробные инфекции, фетоплацентарную недостаточность или гестоз.

Симптомы и диагностика

Симптомокомплекс болезни имеет разное описание в зависимости от тяжести процесса. На начальной стадии на первый план выходят проявления общей слабости, повышенной возбудимости и лабильной эмоциональности: безудержный смех сменяется плачем, необоснованная агрессия на незначительный раздражитель и пр. При этом человеку трудно контролировать свои эмоции.

Постепенно состояние ухудшается. На второй стадии появляются признаки эмоционального истощения и снижения заинтересованности в жизни. Человек перестает получать удовольствие от вкусной еды, хорошей музыки, интересного фильма. Выполнение ежедневных обязанностей требует физических и психических усилий. Присутствуют постоянная усталость и раздражительность.

Развиваются вегетативные и функциональные расстройства, такие как:

  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • покалывание в груди;
  • потливость;
  • зябкость конечностей.

Часто людей беспокоят необъяснимые страхи. В тяжелых случаях человек жалуется на частые ОРВИ или обострения других заболеваний, испытывает чувство полной апатии к происходящему вокруг.

У детей необходимо заподозрить развитие синдрома при частых истериках, повышенной капризности, быстрой утомляемости, рассеянности внимания, плохом аппетите и излишней агрессивности.

Лечение

Терапия синдрома направлена на устранение провоцирующих факторов и коррекцию вызванных ими симптомов.

Медикаментозное лечение

На ранних этапах применение лекарств не обязательно: можно ограничиться витаминизированным питанием, изменением режима дня, отказом от вредных привычек, использованием методов физической релаксации (бассейн, массаж, лечебная гимнастика). К лечению можно добавить:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • растительные седативные препараты;
  • адаптогены;
  • ноотропы.

При необходимости врач назначит препараты для уменьшения выраженности симптомов соматических нарушений. Например, малые дозы бета-блокаторов при тахикардии. Обязательно проводят лечение заболеваний, спровоцировавших развитие синдрома.

В тяжелых случаях может потребоваться строго врачебное назначение психотропных средств:

  • седативных;
  • транквилизаторов;
  • нейролептиков;
  • антидепрессантов;
  • анксиолитиков.

Психотерапия

Использовать методы психотерапии будет полезно на любом этапе развития патологии. Это безопасный и предпочтительный способ лечения детей. Часто используют такие методы психокоррекции, как:

  • арт-терапия — сублимация состояния с помощью направлений искусства (живопись, лепка, пение и пр.);
  • пет-терапия — использование животных (домашних питомцев, лошадей, дельфинов) для восстановления психического равновесия;
  • гештальт-терапия — взаимодействие психотерапевта и пациента с использованием разных способов контакта, например рисунка или игры.

При обращении к психологу пациенту предлагают наиболее комфортный вариант проведения терапии.

Последствия и осложнения болезни

Невротический синдром характеризуется полным регрессом симптомов при своевременном вмешательстве. Если же человек продолжает находиться в состоянии постоянного стресса, то это приводит к ухудшению его психического и неврологического здоровья. Могут появиться панические атаки, нервные тики, депрессия. Часто следствием некомпенсированной патологии становятся психосоматозы:

  • язвенная болезнь желудка;
  • ИБС;
  • артериальная гипертония;
  • ожирение;
  • мигрень и пр.

Осложнением синдрома у детей становится их социальная дезадаптация в будущем: проблемы с учебой, работой и личными отношениями. Необходимо своевременно оказывать им помощь.

eustress.ru


Смотрите также