Неотложная помощь при желудочном кровотечении


алгоритм действий доврачебного оказания помощи при ЖКК

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – это острые осложнения целого ряда заболеваний, синдромов, патологий, представляющие собой попадание крови в просвет ЖКТ. Практические всегда, они требуют проведения первичной неотложной помощи, а также как можно более оперативной транспортировки больного в стационар, специализирующийся на терапии и хирургии органов желудочно-кишечного тракта.

Каковы типичные причины ЖКК? Как вовремя выявить желудочно-кишечное кровотечение? Какие мероприятия включает в себя первая помощь при желудочно кишечном кровотечении в отношении пострадавшего? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Возможные причины кровотечения

ЖКК часто путают с классическим полостным кровотечением из-за того, что источником патологии являются органы желудочно-кишечного тракта. Однако в этом случае, кровь попадает в брюшную полость, подавляющее большинство ситуаций связано с разрывом кишечника, травмами живота и проникающими ранениями в указанную локализацию, тогда как желудочное кровотечение преимущественно вызвано осложнениями заболеваний.

Наиболее известные причины желудочно-кишечных кровотечений:

  • Гастриты эрозивного либо геморрагического типа;
  • Дуодениты, в том числе язвенной формы;
  • Варикозные расширения вен желудка и пищевода на фоне системной гипертензии портального типа;
  • Эзофагиты;
  • Синдром Мэллори-Вейса;
  • Опухоли желудка, кишечника и пищевода, преимущественно злокачественного вида;
  • Геморрои в запущенной стадии;
  • Колиты инфекционного типа;
  • Аортокишечные свищи;
  • Гельминтозы;
  • Инородные предметы в ЖКТ;
  • Широкий спектр общих проблем с тонкой и толстой кишкой, от ангиодисплазии и полипов до туберкулёза и хронических воспалительных процессов;
  • Редкие патологии – опухоли ДПК-структуры, множественные телеангиэктазии и мальформации сосудов, ДВС-синдром лекарственно-токсической природы, эзофагеальный тип язвы ротовой полости, Миккелеевы дивертикулы, болезнь Крона;
  • Прочие заболевания, патологии, синдромы, косвенно влияющие на работу ЖКТ.

Как определить ЖКК?

Поскольку ЖКК не является отдельной болезнью, а выступает следствием ряда других патологий, проявления его неспецифичны и варьируются в весьма широких пределах.

Потенциальные симптомы ЖКК:

  • Появление тошноты и рвоты с кровяными сгустками, цвета кофейной гущи;
  • Общую слабость организма, от легкого недомогания до головокружений, обморока и даже комы;
  • Резкие скачки пульса, чаще всего от слабого до учащенного;
  • Общую интоксикацию, включающую в себя холодный пот, бледность кожных покровов, губ, конечностей;
  • Снижение артериального давления, прогрессирующее в прямой зависимости от текущей кровопотери;
  • Ненормальный стул с примесями крови, чаще всего дегтеобразной консистенции.

Помимо указанных проявлений, пациент также страдает от симптомов основного заболевания, вызвавшего желудочно-кишечное кровотечение.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Проявление признаков желудочного кровотечения является основанием для вызова скорой и оказания первой помощи – пациент должен быть доставлен в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта.

До приезда бригады медиков необходимо оказать человеку первую посильную помощь.

Первая неотложная помощь при желудочном кровотечении имеет свой алгоритм действий:

  • Обеспечьте больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение не спину и слегка приподняв ноги – под них можно подложить валик;
  • До любых диагностических мероприятий не давайте человеку еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений;
  • После выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите туда лед либо холодный предмет для сужения сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает 20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости (до приезда скорой помощи) её можно повторить, спустя 30-40 минут после первого мероприятия;
  • Если человек находится в сознании, то предложите ему употребить несколько таблеток Дицинона. Промывка желудка или клизма вне стационара в случае ЖКК строго запрещена;
  • При обмороке у больного, попробуйте привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Если человек не реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга жизненных показателей пульса и дыхания. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, поддерживая жизнеспособность больного до приезда бригады медиков;
  • После прибытия скорой помощи помогите уложить больного на носилки, зафиксировав положение тела лицом вверх, после чего тот будет доставлен в больницу.
похожие статьи Желудок и 12-перстная Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы и первая помощь

4 825 0

Аппендицит Первые признаки аппендицита у мужчин и неотложная помощь

4 434 0

Симптомы Боль в животе — как определить болезнь

1 133 0

Особенности оказания помощи детям

Основой особенностью ЖКК у детей и подростков, является специфическая этиология кровотечения ЖКТ, которое обычно вызывается патологиями в развитии органов – язвенные процессы диагностируются лишь у каждого десятого ребенка. Также, частая причина желудочного кровотечения в возрасте от 3 до 10 лет – это клиническое осложнение портальной гипертензии.

Больному ребенку с подозрением на ЖКК необходимо срочно вызвать бригаду медиков, сообщив по телефону о возможном наличии желудочно-кишечного кровотечения.

Основа неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении у детей до приезда врачебных специалистов – лед и покой, мониторинг жизненных показателей и запрет на употребление воды с пищей. В экстренных случаях и ярко выраженной симптоматике ЖКК необходимо ввести ребенку глюконат кальция (10-ти процентный раствор) и 2 кубика Викасола внутривенно. В качестве дополнения – 2 таблетки Дицинона в сухом виде без употребления воды, а также сделать внутривенную капельницу на основе аминокапроновой кислоты (или аналогичного системного гемостатика, если есть такая возможность) в охлажденном виде.

Лечение ЖКК в условиях стационара

Больной на машине скорой помощи поступает в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта, после чего ему назначается немедленная диагностика, включающая себя помимо дифференциального диагноза, сбора анамнеза и клинического осмотра, также сдачу анализов (кровь, кал), ректальный осмотр, эндоскопическое, рентгенологическое обследование, спиральную контрастную КТ и прочие мероприятии по необходимости.

На основании данных, полученных в результате диагностики, ставится диагноз и прописывается терапевтическая схема с учетом локализации, стадии и тяжести течения ЖКК, индивидуальных особенностей организма пациента.

При остром желудочном кровотечении больной сразу помещается в реанимационный блок, где ему проводится катеризация периферической, подключичной вены и мочевого пузыря с соответствующими целями нормализации циркуляции крови, мониторинга венозного давления и контроля процесса диуреза. Далее, следует параллельное зондирование и промывание желудка для удаления скопившейся крови и продуктов распада, аналогичная процедура осуществляется и для кишечника.

В случае легкой или средней стадии ЖКК рационально использовать консервативную терапию.

Методы консервативного лечения:

  • Кровоостанавливающий гемостаз, используя внутривенное введение Октреотида, Тромбина или Этамзилата. Дополнительно назначается капельница с аминокапроновой кислотой;
  • Классическая инфузионная терапия, направленная на восполнение нормального объема циркулирующей крови – применяются реологические смеси (Гемодез, Альбумин), плазмозамещающие растворы либо же прямая донорская кровь в зависимости от тяжести ЖКК;
  • В качестве дополнения – коррекционная диета, а также приём витаминно-минеральных комплексов.

При 3 и 4 степени тяжести желудочно-кишечного кровотечения, осложнённого профузиями, прободениями язв и прочими патологиями, напрямую угрожающими жизни пациента, принимается решение о проведении аппаратных и хирургических мероприятий.

Виды аппаратных и хирургических мероприятий:

  • Механическое и химическое воздействие эндоскопом на пораженный участок;
  • Стволовая ваготомия с резекцией;
  • Гастротомия с параллельным иссечением язвы;
  • Тампонада зондом Блейкмора;
  • Ушивание слизистых оболочек;
  • Прочие хирургические действия по жизненным и объективным показателям.

Язва желудка - Осложнения - NHS

Осложнения язв желудка относительно редки, но они могут быть очень серьезными, если они случаются.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение является наиболее распространенным осложнением язвы желудка. Это может произойти, когда язва развивается в месте кровеносного сосуда.

Кровотечение может быть:

Вам следует посетить своего врача общей практики, если у вас есть постоянные симптомы анемии.Если они думают, что у вас может быть язва желудка, они могут направить вас к гастроэнтерологу для обследования и лечения.

Немедленно свяжитесь с вашим врачом общей практики или NHS 111 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E), если у вас есть симптомы более сильного кровотечения.

Эндоскопия будет использоваться для выявления причины кровотечения, и во время эндоскопии может быть проведено лечение для остановки кровотечения.

Иногда специальные процедуры, выполняемые под рентгеновским контролем, используются для остановки кровоточащих язв, хотя иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления пораженного кровеносного сосуда.

Переливание крови также может потребоваться для замены крови, которую вы потеряли.

Перфорация

Более редким осложнением язвы желудка является слизистая оболочка желудка, называемая перфорацией.

Это может быть очень серьезным, потому что это позволяет бактериям, которые живут в вашем животе, убежать и заразить слизистую оболочку живота (брюшину). Это известно как перитонит.

При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис) перед распространением в другие органы.Это несет в себе риск полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если не лечить.

Наиболее распространенным симптомом перитонита является внезапная боль в животе, которая постепенно усиливается.

Если у вас болит этот тип, немедленно свяжитесь с вашим врачом общей практики. Если это невозможно, позвоните в NHS 111 или обратитесь в местную службу поддержки.

Перитонит является неотложной медицинской помощью, которая требует госпитализации. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Узнайте больше о лечении перитонита.

Желудок на выходе из желудка

В некоторых случаях воспаленная (опухшая) или рубцовая язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему. Это известно как закупорка желудка.

Симптомы могут включать в себя:

  • повторных эпизодов рвоты с большим количеством рвоты, содержащей непереваренную пищу
  • постоянное чувство вздутие живота или полноты
  • чувствуя себя очень сытым после еды меньше, чем обычно
  • необъяснимое похудение

Эндоскопия может быть использована для подтверждения обструкции.Если обструкция вызвана воспалением, ингибиторы протонного насоса (ИПП) или антагонисты h3-рецептора могут быть использованы для снижения уровня кислоты в желудке, пока отечность не уменьшится.

Если обструкция вызвана рубцовой тканью, для ее лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, хотя иногда ее можно лечить, пропуская небольшой баллон через эндоскоп и раздувая его, чтобы расширить место обструкции.

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 года
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 года

,
Желудочно-кишечные кровотечения: причины, симптомы и диагностика

Желудочно-кишечные (GI) кровотечение является серьезным симптомом, который возникает в вашем пищеварительном тракте. Ваш желудочно-кишечный тракт состоит из следующих органов:

  • пищевода
  • желудка
  • тонкой кишки, включая двенадцатиперстную кишку
  • толстой кишки или толстой кишки
  • прямой кишки
  • анус

GI кровотечение может возникнуть в любом из этих органов. Если в пищеводе, желудке или начальной части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) возникает кровотечение, это считается кровотечением из верхней части желудочно-кишечного тракта.Кровотечение в нижней части тонкой кишки, толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе называется кровотечением из нижней части желудочно-кишечного тракта.

Количество кровотечений может варьироваться от очень небольшого количества крови до опасного для жизни кровоизлияния. В некоторых случаях кровотечение может быть таким незначительным, что кровь можно обнаружить только путем анализа стула.

Различные части пищеварительного тракта зависят от конкретных условий. Существуют различные причины кровотечений в разных регионах.

Причины кровотечений из верхней части желудочно-кишечного тракта

Пептические язвы являются частой причиной кровотечений из желудочно-кишечного тракта.Эти язвы являются открытыми язвами, которые развиваются в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Инфекция от бактерий H. pylori обычно вызывает язвенную болезнь желудка.

Кроме того, увеличенные вены в пищеводе могут разрываться и кровоточить в результате состояния, которое называется варикозным расширением вен пищевода. Слезы на стенках пищевода могут также вызвать кровотечение желудочно-кишечного тракта. Это состояние известно как синдром Мэллори-Вейса.

Причины кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Одной из наиболее распространенных причин кровотечений из нижних отделов ЖКТ является колит, возникающий при воспалении толстой кишки.У колита есть многократные причины, включая:

Геморрой - другая распространенная причина GI или ректального кровотечения. Геморрой - это увеличенная вена в прямой кишке или заднем проходе. Эти расширенные вены могут разрываться и кровоточить, вызывая ректальное кровотечение.

Анальная трещина также может вызвать кровотечение из нижней части желудочно-кишечного тракта. Это разрыв в мышечном кольце, который образует анальный сфинктер. Это обычно вызвано запором или твердым стулом.

Есть несколько вещей, которые вы можете искать, если вы подозреваете, что у вас может быть ЖКТ или ректальное кровотечение.Ваш стул может стать темнее и липким, как смола, если кровотечение происходит из желудка или верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Вы можете пропускать кровь из прямой кишки во время дефекации, что может привести к появлению крови в туалете или на туалетной ткани. Эта кровь обычно ярко-красного цвета. Рвота кровью - еще один признак того, что где-то в желудочно-кишечном тракте кровотечение.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или если у вас есть рвота, похожая на кофейную гущу, немедленно позвоните своему врачу.

GI кровотечение может сигнализировать об опасном для жизни состоянии. Немедленное медицинское лечение имеет важное значение. Кроме того, немедленно обратитесь за лечением, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Эти симптомы могут также сигнализировать о сильном кровотечении.

Диагностика первопричины кровотечения в ЖКТ обычно начинается с того, что врач спрашивает о ваших симптомах и истории болезни. Ваш врач может также запросить образец кала для проверки наличия крови, а также другие анализы для выявления признаков анемии.

Верхнее кровотечение из желудочно-кишечного тракта чаще всего диагностируется после того, как врач выполнил эндоскопическое исследование.

Эндоскопия - это процедура, при которой используется небольшая камера, расположенная на длинной гибкой эндоскопической трубке, которую врач кладет в горло. Область затем передается через верхний отдел желудочно-кишечного тракта.

Камера позволяет вашему врачу видеть ваш желудочно-кишечный тракт и, возможно, определить источник вашего кровотечения.

Поскольку эндоскопия ограничена верхним отделом желудочно-кишечного тракта, ваш врач может выполнить энтероскопию.Эта процедура выполняется, если причина вашего кровотечения не обнаружена во время эндоскопии.

Энтероскопическое исследование похоже на эндоскопию, за исключением того, что к трубке с наконечником камеры обычно прикрепляется баллон. При надувании этот баллон позволяет врачу открыть кишечник и заглянуть внутрь.

Чтобы определить причину кровотечения из нижней части желудочно-кишечного тракта, врач может выполнить колоноскопию. Во время этого теста ваш врач вставит небольшую гибкую трубку в прямую кишку. Камера прикреплена к трубке, чтобы ваш врач мог видеть всю длину вашей толстой кишки.

Воздух движется через трубу для лучшего обзора. Ваш врач может сделать биопсию для дополнительного обследования.

Вы также можете пройти сканирование для выявления кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Безвредный радиоактивный индикатор будет введен в ваши вены. Индикатор загорится на рентгеновском снимке, чтобы ваш врач мог видеть, где у вас кровотечение.

Если ваш врач не может определить источник вашего кровотечения с помощью эндоскопии или желудочно-кишечного сканирования, он может выполнить тест Pillcam. Ваш врач попросит вас проглотить таблетку с маленькой камерой, которая сделает снимки кишечника, чтобы определить источник вашего кровотечения.

Эндоскопия может быть полезна не только для диагностики желудочно-кишечного кровотечения, но и для его лечения.

Использование специальных прицелов с камерами и лазерными насадками, а также лекарств может помочь остановить кровотечение. Кроме того, ваш врач может использовать инструменты рядом с прицелами, чтобы прикрепить зажимы к кровоточащим сосудам, чтобы остановить кровотечение.

Если геморрой является причиной вашего кровотечения, вам могут помочь безрецептурные (OTC) процедуры. Если вы обнаружите, что безрецептурные средства не действуют, ваш врач может использовать термическую обработку, чтобы уменьшить геморрой.Антибиотики обычно могут лечить инфекции.

Диего Марадона «подвергнется неотложной хирургии после того, как врачи обнаружат кровотечение из желудка» во время планового осмотра

DIEGO MARADONA назначен экстренной операции после того, как врачи обнаружили кровотечение желудка во время планового осмотра.

Легенда о руке Бога, 58 лет, проходила проверку в Клинике Оливос в Висенте Лопес, Буэнос-Айрес, Аргентина.

6

Врачи обнаружили кровотечение желудкаCredit: Reuters

Врачи были предупреждены о кровотечении, и сегодня победителю Кубка мира 1986 года предстоит эндоскопия.

Аргентинскую икону сопровождают его дочери Джаннина и Янита и сын Диего-младший.

Утверждалось, что он также страдает от депрессии.

Эта новость появилась после того, как агент Марадоны Матиас Морла заявил, что продолжит тренировать мексиканскую сторону Дорадоса де Синалоа в течение второго сезона.

6

Говорят, что аргентинец вместе со своими двумя сыновьями. Кредит: Reuters

6

. В настоящее время он управляет мексиканским дивидендом 2-й стороны. где они были в конечном счете избиты Атлетико Сан Луисом.

Известие о том, что тренер был госпитализирован, появилось всего за два дня до того, как Дорадос сыграет свою первую игру в сезоне дома в Селайе.

Перед чемпионатом мира летом бывшему игроку «Барселоны» и «Наполи» сделали уколы в колени, чтобы замедлить последствия артрита.

Марадона был схвачен, пытаясь ходить пешком во время тренировки, так как ему впрыскивали гелеобразную жидкость в коленные суставы.

Диего Марадона показывает признаки артрита, поскольку видео показывает, что он бродит во время тренировки с Дорадосом

6

Марадона вступил во владение на Dorados в прошлом сезонеКредит: ESPN

6

Он расстался со своей молодой девушкой, претензии

Только в прошлом месяце стало известно, что он расстался со своей молодой девушкой, поскольку выяснилось, что она даже загрузила его из дома, который он купил для нее.

Отчеты в Южной Америке утверждают, что 58-летний расстался с Росио Оливой - на 30 лет младше его - после серии пылающих скандалов.

В прошлом месяце легенда Неаполя попала в Instagram в поддержку защитника Калиду Кулибали, который подвергся расовому насилию во время поражения «Неаполя» со счетом 1: 0 в пользу «Милана».

Марадона, который играл за "Наполи" в 1984-1981 годах, показал, что он тоже был на грани скандального пения во время своего пребывания в Серии А.

,

Смотрите также