Немеет кисть правой руки ночью причины и лечение


Ошибка | Sustavs.com

Дискомфорт в руках, который сопровождается ноющей болью и покалыванием, называется онемением или парестезией. Конечности затекают, их чувствительность исчезает, появляется ощущение покалывания или легкой боли. Эти признаки усиливаются во время движения пальцами, но через короткое время они исчезают, и пациент опять засыпает. По медицинской статистике от парестезии ночью страдают около 45% населения. Всем известно, что онемение появляется из-за нарушения тока крови. Тогда у многих пациентов появляется вопрос о том, почему нарушается кровообращение.

У большинства людей немеют руки по ночам, из-за неудобной позы сна. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно просто поменять положение. Но если парестезия возникает каждую ночь, не исчезает после того, как человек поменял позу, то следует обратиться к врачу. К подозрительным признакам относят онемение только правой, левой или обеих сразу конечностей. А у некоторых пациентов приступ парестезии сопровождается снижением зрения. В таких случаях следует посетить врача, который проведет диагностику и выявит причину патологии. Ведь парестезия может быть признаком опасного заболевания.

Внешние причины онемения рук ночью

Далеко не все пациенты знают, отчего возникают парестезии в руках. Регулярное ощущение жжения, покалывания или ползания мурашек ночью может быть вызвано безобидными причинами. Одна из них – это неудобная подушка. Если постельная принадлежность слишком высокая или вы переворачиваете ее на ребро во время сна, то позвоночный столб прогибается в области шеи, из-за чего нарушается отток крови. Это грозит дискомфортом, болями ноющего характера, покалыванием. Решить такую проблему легче всего – достаточно купить удобную плоскую или ортопедическую подушку. На ней позвоночник принимает нормальное положение, при котором равномерно снабжаются кровью все части тела.

Неправильное положение – это еще одна распространенная причина онемения рук во время сна. Многие люди засыпают с рукой под головой или подушкой, вытягивают конечности над головой, из-за этого пережимаются кровеносные сосуды. Ночью работа всех систем (в том числе кровеносной) замедляется. Ее мощности недостаточно для того, чтобы снабжать кровью конечности, которые находятся в неправильном положении.

Обтягивающая, неэластичная одежда с грубыми швами или крупной фурнитурой не подходит для сна. Рекомендуется отдавать предпочтение ночной сорочке или пижаме свободного кроя, из натуральной ткани.

Парестезии рук могут возникать из-за того, что человек не снимает перед сном украшения. Тесные кольца, браслеты тоже могут нарушать кровоток.

Конечности немеют, если работа человека связана с постоянным подъемом тяжестей на уровень сердца или выше головы. Из-за чрезмерных физических нагрузок в течение дня нарушается кровообращение, снижается чувствительность нервных корешков ночью.

Вероятность парестезий повышается, если человек вечером пьет алкоголь или напитки с кофеином, которые способствуют расширению сосудов. Подобная реакция возникает после употребления острой пищи. Тогда во время сна кровеносные сосуды максимально сужаются, и ток крови замедляется.

Пассивный образ жизни, высокая нагрузка шейного отдела позвоночника во время работы за компьютером, стрессы, частые переохлаждения тоже могут спровоцировать онемение рук во сне.

Это основные причины парестезии конечностей по ночам.

Читайте также:

Заболевания, провоцирующие онемение

Существуют более серьезные причины онемения верхних конечностей, которые требуют своевременного лечения.


Немеют кисти рук по ночам при синдроме запястного канала

Синдром запястного канала – это неврологическая болезнь, при которой возникает длительная боль и онемение пальцев кисти. Главная его причина – постоянное напряжение сухожилий рук. В группу риска входят офисные работники, музыканты, швеи и т. д. Эти люди регулярно совершают однотипные движения конечностями на протяжении дня. В запястье находится тонкий канал с сухожилиями и нервом, который отвечает за чувствительность пальцев, а также ладони. У здорового человека он защищен от негативных факторов, но если руки постоянно напряжены, то он пережимается, а сухожилие отекает. Тогда затекает рука ночью (ближе к утру).

Важно. Синдром запястного канала следует лечить, так как существует вероятность уменьшения мышц большого пальца. Как следствие, больной не сможет выполнять простые движения.

Причиной онемения могут стать патологии позвоночного столба, во время которых нарушается кровообращение. Эти болезни могут проявляться головокружениями, цефалгией (болит голова), периодическими обмороками, шумом в ушах и т. д. Если эти симптомы сочетаются с затеканием рук во сне, то необходимо посетить врача. Так может проявляться шейный остеохондроз или грыжи межпозвоночных дисков.

Онемение рук характерно для патологий, при которых повреждаются нижние шейные сегменты позвоночника (С5 – С7), именно из этого участка выходят нервы, отвечающие за чувствительность верхних конечностей. Локализация парестезии зависит от нервного корешка:

  • С7 – внутренняя поверхность, от плеча до кончика мизинца и половины безымянного пальца.
  • С6 – задняя сторона плеча и предплечья, тыльная сторона указательного и среднего пальцев.
  • С5 – боковая часть руки, большой, а также указательный палец.

Остеохондроз – это наиболее распространенная причина онемения кисти. Во время патологии разрушаются позвонки, защемляются нервные корешки спинного мозга. Тогда парестезии возникают ночью, а иногда днем, часто болит голова, пациент периодически теряет сознание. Это состояние требует грамотного лечения.

Руки немеют, когда спишь при сосудистых нарушениях. Это самая опасная причина парестезий. При нарушении мозгового кровообращения, которое проявляется внезапным повышением давления, вертиго (кружится голова), помрачением сознания, онемением верхних конечностей, повышается вероятность микроинсульта. Заболевание возникает из-за частых стрессов, сильного нервного напряжения, резкого повышения давления.

Руки могут затекать при ишемическом инсульте (нарушение кровообращения, повреждение тканей мозга) мозжечковой или позвоночной артерии. Патология возникает вследствие затруднения или прекращения поступления крови к определенному участку мозга. Тогда у больного кружится голова, возникает гипертония, немеют конечности.

Справка. Курение перед сном провоцирует резкое сужение просвета сосудов, тогда повышается вероятность парестезии рук.

При полиартрите мелких сочленений рук немеют только пальцы. При сахарном диабете и других заболеваниях, вызванных нарушением обменных процессов, ощущение онемения возникает с удаленных отделов, постепенно поднимаясь вверх. Тогда затекают обе верхние конечности.

Вызвать парестезию рук могут патологии с хроническим течением:

  • Артериальная гипертензия.
  • Малокровие.
  • Рассеянный склероз.
  • Дефицит элементов группы В, а также минералов.
  • Ревматоидный артрит.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Ишемия сердца (поражение миокарда, вследствие нарушения кровоснабжения).
  • Болезнь Рейно (избыточный спазм артерий пальцев после переохлаждения или стресса).
  • Полиневропатия (множественное поражение периферических нервов).
  • Тромбоз (закупорка сосудов сгустком крови).

Если парестезия не проходит самостоятельно на протяжении 60 минут, то это веский повод обратиться за медицинской помощью.

Парестезия при беременности

Достаточно актуален вопрос о том, почему возникают парестезии у будущих мам. Во время вынашивания плода у женщины тоже часто немеют кисти ночью. Это состояние провоцируют такие причины:

  • Нарушение водно-солевого обмена.
  • Дефицит магния или кальция.
  • Поражение сосудистых стенок на фоне гормонального дисбаланса.
  • Чрезмерное увеличение веса.
  • Неудобная поза во сне.
  • Пассивный образ жизни.
  • Заболевания эндокринных желез.

У будущих мам немеют конечности при нарушении водно-солевого баланса, недостатке витаминов, поражении сосудистых стенок и т. д.

У будущих мам могут затекать конечности во сне вследствие малокровия, болезней позвоночного столба, которые обостряются из-за увеличения массы тела.

Онемение правой руки

Симптоматика при парестезии рук бывает разной: затекают обе конечности или только одна, немеют некоторые пальцы. Этот признак может исчезать сразу или длиться несколько часов – дней.

Если у пациента онемевает только правая конечность, то это может свидетельствовать о таких болезнях:

  • Позвоночные патологии (например, остеохондроз шейного отдела или межпозвонковые грыжи), которые снижают двигательную активность шеи и предплечий.
  • Рассеянный склероз, при котором повышается уровень холестерина, повышается давление, нарушается мозговое кровообращение.
  • Травмы правой руки.

Кроме того, правая конечность затекает при сколиозе, плечевом плексите (поражение плечевого нервного сплетения).

Справка. Парестезия правой руки не связана с патологиями сердца. Иногда этот симптом может указывать на приближающийся инсульт, при котором сужаются сосуды в области шеи.

Онемение левой руки

Устойчивая парестезия левой конечности во сне указывает на заболевания сердца.


Онемение левой руки может быть часто связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рука может онеметь в таких случаях:

  • Перед приступом стенокардии. Затекает предплечье, кисть, этот симптом усиливается после физической нагрузки. Появляется боль в груди.
  • Атеросклероз левой плечевой артерии. Сужаются сосуды, нарушается кровообращение, появляется ощущение покалывания или «ползанья мурашек» в левой конечности.
  • Прединфарктное состояние. Кроме онемения, возникает головокружение, сильная слабость, иногда боль в груди.
  • Прединсультное состояние. При заболевании левого полушария мозга немеет левая конечность, нарушается речь, ухудшается зрение, иногда затекает нога слева.
  • Тромбоз артерий левой руки. У пациента исчезает чувствительность конечности, появляется сильная боль, на пораженном участке появляется отек. Если болевой синдром не исчезает в течение 60 минут, то нужно срочно госпитализировать больного.

Парестезия левой конечности возникает при недостатке ретинола и витаминов группы В, эти вещества необходимы для создания оболочки нервных волокон. При дефиците витаминов происходит повреждение мембраны, тогда чувствительность нервных волокон снижается.

Справка. Онемение кистей может указывать на заболевания нервной и кровеносной системы, а иногда на патологии мозга. Если цвет пальцев изменился на синеватый или ярко-белый, то повышается вероятность болезни Либмана-Сакса (поражение соединительной ткани и сосудов) или воспаление суставов.

Опасность парестезии

Если ночные парестезии продолжаются длительное время, то это тревожный признак. Последствия этого состояния могут быть разные:

  • Хроническая усталость.
  • Снижение трудоспособности.
  • Вероятность травмирования или летального исхода во время потенциально опасной деятельности (управление транспортным средством, управление грузоподъемным краном, самолетом и т. д.).
  • Некроз тканей вследствие недостаточного снабжения кровью определенного участка тела.

Кроме того, человек может умереть от опасных заболеваний, которые сопровождаются затеканием рук и другими симптомами.

Достаточно актуален вопрос о том, что делать при частом онемении конечностей. Следует обратиться за медицинской помощью.

Посетить врача необходимо в таких случаях:

  • Руки немеют длительное время, в любое время суток, появляется боль.
  • Парестезия мешает выполнять работу.
  • Затекают обе конечности.
  • Онемение возникает резко, сопровождается снижением остроты зрения, психическими расстройствами.

Сначала нужно проконсультироваться с терапевтом, который соберет анамнез, назначит необходимые исследования для выявления причины нарушения. Потом доктор может направить пациента к специалисту узкого профиля (невролог, кардиолог и т. д.).

Методы устранения симптома

Если конечности немеют редко и только во время сна, то следует выполнить следующие действия:

  • Купить плоскую подушку и ортопедический матрас. Эти постельные принадлежности способствуют комфортному положению тела, позволяют крепче спать.
  • Откажитесь от тесной ночной сорочки или пижамы, следите, чтобы на одежде для сна отсутствовали грубые швы.
  • Старайтесь спать на спине, а руки вытягивайте вдоль тела.

Ортопедическая подушка и матрас поддерживают позвоночник, обеспечивают правильное положение тела и нормальное кровообращение

Если вы соблюдали все правила, а конечности продолжают затекать, то следует отправиться в больницу. Чтобы определить истинные причины парестезии, нужно пройти МРТ, электрокардиографию, провести лабораторные исследования крови. После этого следует лечить выявленную патологию. Некоторым пациентам придется сменить род профессиональной деятельности.

Избавится от онемения можно с помощью таких методов:

  • Лазерная или ультразвуковая терапия. Эти процедуры помогают нормализовать кровоснабжение и насытить пораженные ткани полезными веществами. Электрофорез применяется для доставки медикаментов в область поражения. Также для лечения причин парестезии применяют магнитотерапию, парафинотерапию.
  • Мануальная терапия применяется для устранения воспалительных процессов, из-за которых затекают руки во сне. Эта методика позволяет избавиться от кислородного голодания сосудов.
  • ЛФК помогает укрепить мышцы, связки, нормализовать кровообращение, лимфотток верхних конечностей. После терапевтического курса рекомендуется соблюдать умеренную физическую активность, чтобы избежать рецидива.

Справка. Для лечения ночных парестезий рук пациенту назначают витаминные препараты, массаж, медикаменты, которые расширяют сосуды, и купируют воспаление. Врач может порекомендовать альтернативное лечение: рефлексотерапия (иглоукалывание), гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Лечебную гимнастику можно применять для лечения и профилактики онемения верхних конечностей:

  • Сложите ладони. Усиленно потирайте руки друг о друга на протяжении 2 минут.
  • Соедините ладони, потом одновременно левой и правой рукой сжимайте кулаки.
  • Прижмите ладони, перекрестите пальцы, сжимайте и разжимайте их.
  • Положите руку на стол, чтобы кисть свисала, потом поднимайте и опускайте ее.
  • Прикасайтесь всеми пальцами большого, при этом последний остается неподвижным.

Также пациент может массировать каждый палец правой руки левой (от основания до кончиков), а потом повторить процедуру для левой конечности.

Местное лечение поможет восстановить подвижность, а также чувствительность поврежденных тканей, улучшить состояние сосудов. После терапевтического курса исчезает дискомфорт, снижается вероятность опасных осложнений.

Народные средства

Бороться с онемением рук поможет народная медицина. Для этой цели применяют наружные и внутренние средства:

  • Контрастные ванночки. Опускайте руки поочередно в холодную, а потом в горячую воду. Потом разотрите их полотенцем, наденьте теплые перчатки из хлопка на ночь.
  • Лекарство для укрепления кровеносных сосудов. Измельчите по 1 кг петрушки, сельдерея, 2 лимона с помощью блендера или мясорубки. Соедините полученную смесь с 250 мл меда, тщательно перемешайте. Употребляйте средство по 3 ст. ложки с утра натощак.
  • Компресс из тыквы. Очистите, измельчите 300 г тыквы, отварите до готовности. Потом перемните, нанесите смесь на конечности, сверху покройте пищевой пленкой, утеплите шерстяным платком или шарфом. Снимите компресс, когда смесь остынет. Потом ложитесь спать.
  • Растирание из красного перца и огурцов. Измельчите несколько соленых огурцов, смешайте их с перемолотым в блендере красным перцем. Залейте массу водкой, переложите в стеклянную емкость, накройте крышкой, поставьте в темное место на неделю. Потом профильтруйте жидкость через марлю, и растирайте кисти.
  • Настойка багульника. Смешайте аптечную настойку багульника с натуральным яблочным уксусом в пропорции 1:3, настаивайте неделю. Потом втирайте жидкость в руки.
  • Ванночка из отвара. Залейте 1 л воды 1 ст. ложку березовых почек, дубовой коры или осины. Доведите до кипения, ослабьте огонь, томите еще 3 минуты. Потом снимите, процедите. Вылейте жидкость в емкость, окуните руки на 30 минут, потом разотрите их, утеплите перчатками. Для достижения лучшего эффекта проведите 15 сеансов.

Контрастные ванночки помогают избавиться от ночных парестезий рук в составе комплексной терапии

Справка. Народные средства дадут хороший результат только в составе комплексной терапии. Перед их использованием следует получить разрешение лечащего врача.

Профилактические меры

Чтобы предупредить парестезии рук, следует укреплять мускулатуру, которая удерживает межпозвонковые диски. Для этого следует выполнять специальную гимнастику, ход которой должен контролировать врач.

Для предупреждения онемения верхних конечностей пациент должен выполнять следующие правила:

  • Не носить длительное время тяжелый рюкзак или сумку на плече.
  • Не сидеть длительное время, закинув руку на спинку кресла или стула.
  • Следить за своим положением во время сидячей работы, избегать деятельности, во время которой нужно долго поднимать конечности на уровень сердца или над головой.
  • Во время работы за компьютером периодически выполнять вышеописанные упражнения для рук.
  • Заставлять себя ложиться в горизонтальное положение с вытянутыми руками и отдыхать хотя бы 5 минут трижды за сутки.
  • Пополнить рацион рыбой, морепродуктами, орехами, семечками.

Онемение рук по ночам – это неприятное явление, которое требует внимания. Если вы выяснили, что парестезии вызывают не внешние факторы, то следует срочно обратиться к врачу, который выяснит причину нарушения. Не оттягивайте с походом в больницу, так как этот симптом может указывать на опасные патологии, которые угрожают жизни. Чтобы избежать парестезий следует соблюдать умеренную физическую активность, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать длительного подъема тяжестей.

Просыпаться с онемением рук: причины, диагностика и лечение

Просыпаться с онемением рук не является редкостью. У многих людей было ощущение, что их рука спит в тот или иной момент.

Сон в положении, которое оказывает давление на вашу руку или руку, является распространенной причиной онемения и ощущения булавок и игл, которое вскоре проходит после пробуждения и изменения положения, но это не единственная возможность.

Онемение рук может быть признаком основного заболевания, поэтому важно знать о других симптомах.

Узнайте больше о причинах этого и что вы можете с этим сделать.

Ниже приведены возможные причины просыпаться с онемением рук.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала вызван сдавлением срединного нерва в запястном канале, который является узким проходом в передней части запястья. Покалывание и онемение являются наиболее распространенными симптомами. Может также возникнуть слабость в силе сцепления.

Повторяющиеся движения рук, такие как набор текста на клавиатуре или использование механизма, могут вызвать его, а также ожирение или травму запястья.

Шейный (шейный) спондилез

Шейный спондилез обычно вызывается ежедневным износом позвоночных дисков на шее с возрастом.

Это может вызвать признаки остеоартрита, такие как костные шпоры и выпуклые диски. Оба могут сузить пространство в шейном отделе позвоночника и оказать давление на нервный корешок или спинной мозг, вызывая онемение и покалывание в руках и кистях.

Шейный спондилез также может вызвать онемение в ногах и ступнях, а также боль в шее и скованность.

Синдром грудного выхода (TOS)

TOS - это группа нарушений, которые развиваются, когда нервы или кровеносные сосуды в нижней части шеи и верхней части груди раздражены, повреждены или сдавлены.

Онемение в предплечье, руке и пальцах - это общие симптомы сдавливания нерва, которые также могут вызывать боль в частях шеи, плеч, руки или кисти.

Периферическая невропатия (повреждение нервов)

Периферическая невропатия относится к нескольким состояниям, которые включают повреждение вашей периферической нервной системы, которая получает и передает сигналы между вашей центральной нервной системой и остальной частью вашего тела.

Существует более 100 видов периферической невропатии, и симптомы зависят от пораженных нервов. Симптомы могут включать в себя:

  • покалывание и онемение
  • острые, колющие боли
  • жужжание

Сахарный диабет

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, вызывающее высокий уровень сахара в крови. Это происходит, когда ваш организм либо не реагирует на инсулин эффективно, либо вырабатывает недостаточно.

Приблизительно у половины всех людей с диабетом есть некоторая форма повреждения нерва, включая периферическую невропатию и синдром запястного канала, которые могут вызвать боль, онемение и слабость в ваших руках.

Спящая поза

Давление на руки из-за вашей спальной позиции является вероятной причиной просыпаться с онемением рук. Это может произойти, когда вы спите на руке или в положении, которое оказывает давление на нерв. Временное отсутствие кровотока может привести к онемению или иголкам.

Изменение положения обычно достаточно для облегчения симптомов.

Химиотерапия и другие лекарства

Химиотерапия и другие лекарства могут повредить периферические нервы.Исследования показывают, что вызванная химиотерапией периферическая невропатия затрагивает от 30 до 68 процентов людей, проходящих лечение.

Другие препараты, которые, как известно, вызывают периферическую невропатию, включают противосудорожные препараты, определенные лекарства, снижающие сердечную недостаточность и артериальное давление, и некоторые антибиотики, включая метронидазол (Flagyl) и фторхинолоны (Cipro, Levaquin).

Дефицит витамина B-12

Витамин B-12 необходим для функционирования вашего мозга, центральной нервной системы и синтеза ДНК.Также необходимо сделать красные кровяные клетки.

Дефицит витамина B-12 может быть вызван рядом факторов, таких как возраст, семейный анамнез и некоторые медицинские состояния, такие как гастрит и аутоиммунные заболевания.

Симптомы дефицита витамина B-12 могут включать онемение и покалывание в ногах, мышечную слабость и снижение аппетита.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь может повредить нервную ткань при приеме чрезмерного количества алкоголя. Это называется алкогольная невропатия.

Люди, которые пьют слишком много, могут чувствовать боль и покалывание в конечностях. Нередко наблюдается дефицит определенных витаминов и питательных веществ, которые необходимы организму для нормальной работы нервной системы в условиях алкоголизма, поскольку употребление алкоголя часто совпадает с плохим питанием.

Вы также можете заметить:

Кисточка ганглия

Кисты ганглия - это нераковые опухоли, которые растут вдоль суставов или сухожилий в запястьях или руках. Если киста давит на нерв, это может вызвать онемение в руках.Киста также может быть болезненной при надавливании или мешать движению суставов.

Большинство кист ганглиев проходят без лечения.

Другие болезни

Ряд других заболеваний может вызвать онемение в руках. Вот некоторые из них:

Если вы также испытываете онемение в других частях вашего тела, вот посмотрите, что может быть причиной этого.

Просыпаться с онемелыми руками и руками

Синдром запястного канала и ваше положение для сна может привести к просыпанию с онемением в одной или обеих руках и руках.

Другими причинами онемения рук и рук являются шейный спондилез, периферическая невропатия и TOS. Злоупотребление алкоголем также может быть причиной этого.

Просыпаться с онемением рук и ног

Периферическая невропатия, вызванная такими заболеваниями, как диабет, или некоторыми лекарственными средствами, включая химиотерапию, может вызвать онемение в руках и ногах. Злоупотребление алкоголем и недостаток витамина B-12 также могут быть причиной этого.

Просыпаться с онемением рук и пальцев

Синдром запястного канала часто поражает руки и все пальцы, кроме мизинца.Шейный спондилез, TOS, периферическая невропатия и осанка во сне также могут вызвать онемение в ваших руках и пальцах.

Пробуждение одной немой рукой

Если онемение только одной руки, синдром запястного канала и давление на руку во время сна являются наиболее вероятными виновниками. Повреждение периферического нерва и кисты ганглия - другие возможности.

Сначала врач спросит вас о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Затем они проведут физический экзамен. Скорее всего, они закажут визуализацию или другие анализы, такие как:

Врач также может направить вас к неврологу.Они могут выполнить неврологическое обследование, чтобы проверить слабость.

Лечение онемения рук зависит от причины. Вам может не потребоваться какое-либо лечение, если онемение носит эпизодический характер и улучшается после смены спальных мест.

Лечение может включать в себя сочетание медицинских процедур и домашних средств.

Упражнение

Упражнения для синдрома запястного канала могут помочь улучшить ваши симптомы и увеличить силу, если у вас также есть мышечная слабость.

Упражнения на растяжку, укрепление и осанку также могут помочь при симптомах шейного спондилеза.

Безрецептурные обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, могут помочь при слабой боли и воспалении, поражающем руки, шею и другие области.

Шинные или наручные щитки

Ношение наручных защитных щитков или шину сохраняет ваши запястья прямыми, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Вы можете носить их при выполнении повторяющихся заданий или по вечерам, чтобы помочь предотвратить симптомы синдрома запястного канала.

Местные процедуры

Лидокаиновые пластыри и капсаицин крем, наносимые на кожу, могут облегчить легкую боль и периферическую невропатию.По данным исследования, проведенного в 2014 году, местный ментол, такой как Biofreeze, может также помочь облегчить боль в запястном канале.

Витамин B-12

Дефицит витамина B-12 можно лечить пероральными добавками витамина B-12. Если дефицит серьезный или вы не можете усваивать витамин B-12 из своего рациона, вам могут потребоваться инъекции витамина B-12.

Также может помочь употребление продуктов с высоким содержанием витамина B-12, таких как лосось, яйца и печень.

Антидепрессанты

Некоторые типы антидепрессантов лечат нейропатическую боль, воздействуя на процессы, ответственные за передачу болевых сигналов.Они могут быть полезны при лечении нервных болей, вызванных диабетом и другими заболеваниями.

Противозадирные препараты

Препараты, разработанные для лечения эпилепсии, могут облегчить нервную боль. К ним относятся габапентин (Gralise, Neurontin) и прегабалин (Lyrica).

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для определенных условий, если нехирургическое лечение не работает. Это может включать операцию по освобождению сжатых нервов или кровеносных сосудов, вызванных запястным туннелем, выпуклыми дисками, TOS или ганглиозными кистами.

Обратитесь к врачу, если вы продолжаете испытывать онемение или онемение не улучшается при смене позиции. Также обратитесь к врачу, если вы испытываете онемение в других областях или у вас есть другие, касающиеся симптомов.

Позвоните 911 для онемения, которое начинается внезапно, особенно когда оно сопровождается слабостью или параличом, затруднением речи или внезапной сильной головной болью, поскольку это потенциальные признаки неотложной медицинской помощи, такой как инсульт.

Просыпаться с оцепенелыми руками, скорее всего, не о чем беспокоиться, если это случается время от времени и улучшается, как только просыпаются ваши руки.

Если онемение не проходит или у вас появляются другие симптомы, обратитесь к врачу. Они могут проверить на повреждение нерва и другие причины онемения.

Просыпаться с онемением рук: причины, диагностика и лечение

Просыпаться с онемением рук обычно является признаком проблемы с кровообращением или нервами в руках. Когда причина проста, например, когда вы засыпаете на руках или руки в неловком положении, этот симптом должен исчезнуть, если человек изменит свое положение для сна.

Реже просыпаться с онемением рук может быть признаком основного состояния здоровья, такого как синдром запястного канала или форма повреждения нерва.

Диагностика обычно включает в себя тесты для проверки нервной функции. Если врач подозревает конкретную основную причину, он может также заказать другие специфические для него анализы. Тип лечения будет зависеть от диагноза.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах пробуждения с онемением рук, а также о диагностике и лечении.

Онемение в руках обычно означает, что в одном из нервов, управляющих руками, имеется сжатие или отсутствие сигнала.

Три главных нерва, которые ведут к руке, - это локтевой, срединный и лучевой нервы. Сжатие этих нервов может вызвать боль и онемение в одной или нескольких областях кисти.

Проблемы, которые нарушают кровообращение в области, могут также вызвать онемение в руках, наряду с другими симптомами, такими как нервная боль.

Нервная боль является распространенной проблемой в Соединенных Штатах. В статье в журнале Journal of Pain Research говорится, что 7–10% людей страдают той или иной формой невропатической боли.Существует несколько кратковременных и хронических состояний, которые могут потенциально вызывать такие симптомы, как онемение в руках, в том числе следующие:

Положение во сне

Плохое положение во время сна является простой и распространенной причиной пробуждения с онемением рук. Люди, возможно, спали наверху их рук или с их руками в странном положении.

Сон в необычном положении может оказать временное давление на нервы или замедлить кровообращение в определенной области, например в руках.Это давление и отсутствие кровотока могут легко вызвать симптомы, например, онемение или покалывание.

Если спящая поза ответственна за онемение рук после пробуждения, изменение положения для снятия давления должно помочь устранить этот симптом. Избегание сна на руках или с руками над или под головой также может помочь предотвратить онемение рук при пробуждении.

Туннельный синдром запястья

Туннельный синдром запястья также может вызвать онемение или покалывание в руках и запястьях.Синдром запястного канала возникает, когда срединный нерв в руке сжимается, как правило, из-за воспаления от чрезмерного использования.

Синдром запястного канала может привести к таким симптомам, как боль, покалывание и снижение силы в руках. Люди, которые делают более повторяющиеся движения, такие как использование кассового аппарата или длительное печатание на клавиатуре, могут с большей вероятностью развить или испытать синдром запястного канала.

Узнайте больше о синдроме запястного канала здесь.

Диабет

Диабет - это хроническое заболевание, которое возникает, когда организм не может вырабатывать или использовать инсулин должным образом.Это вызывает высокий уровень сахара в крови, что может привести к другим осложнениям.

Нервные проблемы распространены среди людей с диабетом. Американская Диабетическая Ассоциация отмечает, что «около половины всех людей с диабетом имеют некоторую форму повреждения нерва».

Эти нервные проблемы чаще встречаются у людей, которые болели годами. Тщательный контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить или отсрочить повреждение нерва.

Периферическая невропатия

Периферическая нервная система посылает нервные сигналы между центральной нервной системой и остальной частью тела.Существуют различные типы периферической невропатии, многие из которых вызывают схожие симптомы, такие как онемение, покалывание или болезненные ощущения в нервах.

Врачи могут использовать визуальные тесты, чтобы проверить, оказывает ли что-либо внутри тела давление на нервы. Нервные тесты, такие как электромиография и исследования нервной проводимости, могут помочь врачам определить дефектные нервные сигналы в мышцах, что позволит им подтвердить диагноз.

Узнайте больше о периферической невропатии здесь.

Защемление нерва

Иногда онемение рук может быть признаком защемления нерва.

Если воспаление или травма приводят к тому, что ткани тела оказывают давление на нерв, нерв может посылать ошибочные сигналы. Эти ошибочные сигналы могут вызывать различные симптомы, такие как боль, слабость и онемение, в мышцах пораженного участка.

Шейный спондилез

Шейный спондилез или артрит в области шеи - это состояние, которое возникает по мере износа дисков в позвоночнике.Это вырождение может произойти из-за травмы в области, но это обычно происходит с возрастом и общим износом.

Спондилез может привести к тому, что пространство между позвонками в шее станет более тонким, что может оказать давление на нервы. Если это происходит, это может вызвать такие симптомы, как онемение и покалывание в руках. Эти симптомы также могут влиять на другие области тела, включая ноги и ступни.

Визуальные тесты шеи могут помочь врачам выявить признаки остеоартрита или шейного спондилеза.

Нарушение употребления алкоголя

Питье слишком большого количества алкоголя в течение более длительных периодов может также вызвать некоторые симптомы повреждения нерва, так как чрезмерное количество алкоголя может повредить нервную ткань. Люди, которые очень сильно употребляют алкоголь, могут также иметь другие проблемы, такие как дефицит питательных веществ из-за неправильного питания.

Благодаря сочетанию этих факторов люди с тяжелым расстройством, связанным с употреблением алкоголя, нередко испытывают онемение, боль или покалывание в конечностях.

Неврологические состояния

Некоторые неврологические состояния, такие как рассеянный склероз (РС), могут привести к онемению рук и кистей.Человек с неврологическим состоянием может заметить другие симптомы, такие как трудности при ходьбе, изменения в зрении, онемение или боль в других областях, таких как ноги и ступни.

Анализы крови могут помочь устранить другие возможные состояния и проверить маркеры MS. Визуальные тесты, такие как МРТ, могут выявить любые поврежденные участки мозга, которые вызывают симптомы.

Другие состояния

Различные другие проблемы могут привести к аналогичным симптомам в нервах. Другие возможные причины включают в себя:

  • Синдром Шегрена
  • сифилис
  • волчанка
  • ревматоидный артрит
  • синдром Рейно
  • гипертиреоз
  • синдром Гийена-Барре
  • энцефалит
  • 2 шейки матки 9
0000 подобные опухоли в головном мозгу также появляются как побочный эффект некоторых лекарств, таких как химиотерапевтические препараты или сердечно-сосудистые препараты.

Если человек просыпается с онемелыми руками, ему следует потратить несколько минут, пытаясь разбудить руку, прежде чем обращаться за медицинской помощью. При этом они могут быть уверены, что проблема заключается не просто в давлении после того, как они спали в странной позе или на руке.

Чтобы разбудить руку, человек должен попытаться:

  • пожимать руку
  • сгибать руку
  • массировать руку

Если онемение проходит, это, вероятно, показатель того, что онемение было вызвано просто давление, а не к основному состоянию.

Каждый, кто подозревает, что основное состояние вызывает их симптомы, должен обратиться к врачу за диагнозом. Большинство диагнозов будет включать визуальные тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, чтобы найти признаки в теле или мозге.

Нервные тесты также помогут врачам оценить нервную функцию и подтвердить диагноз.

Во многих случаях врачи направляют человека к неврологу, который может поставить более точный диагноз и разработать соответствующий план лечения.

Упражнение

При некоторых проблемах, таких как синдром запястного канала или артрит, физические упражнения могут помочь укрепить мышцы вокруг запястий, потенциально улучшая симптомы.

Упражнения для рук и запястий могут помочь растянуть и укрепить мышцы в области, чтобы уменьшить давление на суставы. Люди с шейным спондилезом могут также извлечь выгоду из некоторых упражнений осанки.

Актуальные кремы

Некоторые актуальные препараты могут помочь уменьшить симптомы, такие как боль или покалывание в пострадавших районах.Следующие препараты и ингредиенты могут быть эффективными:

  • лидокаин
  • бензокаин
  • ментол
  • капсаицин

Врачи могут порекомендовать актуальные кремы для помощи при симптомах нервной боли у людей с периферической невропатией или диабетической невропатией.

Защита запястья

Шины или защита запястья помогают защитить запястье и снять давление в этой области тела.

Люди с синдромом запястного канала могут найти облегчение, надев защитные браслеты при выполнении повторяющихся заданий или во время, когда симптомы обычно проявляются.Некоторым людям также полезно носить их во время сна.

Лекарства

Лечение будет варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и состояния здоровья человека. Некоторые возможные методы лечения включают в себя:

  • трициклические антидепрессанты
  • блокаторы кальциевых каналов
  • ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (SNRIs)
  • опиоидные препараты

Каждый, кто просыпается с онемелыми руками и также испытывает симптомы беспокойства, должен немедленно обратиться к врачу ,Примерами этих симптомов являются:

  • слабость в мышцах или внезапная потеря силы захвата
  • онемение, которое распространяется в руки, плечи или спину
  • боль или онемение, которое длится дольше, чем в первые несколько минут после пробуждения

Иногда онемение может быть признаком неотложной медицинской помощи, такой как инсульт или сердечный приступ. В этой ситуации человеку потребуется неотложная помощь, и у него могут быть другие симптомы.

В случае инсульта они могут включать:

  • путаница или проблемы с концентрацией
  • трудности с произнесением или формированием слов
  • внезапная мигрень
  • слабость или паралич на одной стороне тела
  • потеря равновесия или головокружение

Если человек испытывает онемение в левой руке и челюсти из-за сердечного приступа, он может также испытывать:

  • боль или дискомфорт в груди
  • одышка
  • легкомысленность
  • холодный пот

Любой, кто испытывает онемение их руки вместе с любыми другими симптомами должны обратиться за неотложной медицинской помощью.

Онемение в руках указывает, что что-то сжимает нервы в руке или запястье.

Это сжатие может произойти из-за простых проблем, таких как сон на руке. Однако это может быть признаком основного заболевания, кратковременного или хронического.

Врачи могут заказать несколько тестов, чтобы проверить нервы и подтвердить диагноз.

Лечение будет варьироваться в зависимости от основной проблемы или состояния. Некоторые состояния могут потребовать длительного лечения для устранения симптомов.

онемение в руках: 23 возможные причины

онемение в руках не всегда вызывает беспокойство. Это может быть признаком запястного канала или побочным эффектом лекарства.

Когда заболевание вызывает онемение в ваших руках, у вас, как правило, появляются другие симптомы. Вот что нужно посмотреть и когда обратиться к врачу.

Онемение в ваших руках обычно не является признаком неотложной ситуации, требующей поездки в больницу.

Хотя это маловероятно, возможно, что онемение рук может быть признаком инсульта.Немедленно обратитесь к врачу, если вы также испытываете любое из следующего:

  • внезапная слабость или онемение в руке или ноге, особенно если это только на одной стороне вашего тела
  • проблемы с речью или пониманием других
  • путаница
  • опущение вашего лица
  • внезапная проблема со зрением одного или обоих глаз
  • внезапное головокружение или потеря баланса
  • внезапная сильная головная боль

Если у вас есть эти симптомы, позвоните 911 или в местную службу скорой помощи или попросите кого-нибудь отвезти вас неотложная помощь прямо сейчас.Оперативное лечение может снизить риск долговременного повреждения. Это может даже спасти вашу жизнь.

Вам нужен витамин B-12, чтобы сохранить нервы здоровыми. Дефицит может вызвать онемение или покалывание в руках и ногах.

Дефицит калия и магния также может вызвать онемение.

Другие симптомы дефицита витамина B-12 включают в себя:

  • слабость
  • усталость
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • проблемы при ходьбе и балансировке
  • трудности с прямым мышлением
  • галлюцинации

повреждение нервов (невропатия) может быть побочным эффектом лекарств, которые лечат все, от рака до судорог.Это может повлиять на ваши руки и ноги.

Некоторые из лекарств, которые могут вызвать онемение, включают:

  • Антибиотики. К ним относятся метронидазол (Flagyl), нитрофурантоин (Macrobid) и фторхинолоны (Cipro).
  • Противораковые препараты. К ним относятся цисплатин и винкристин.
  • Антисептические препараты . Примером является фенитоин (дилантин).
  • Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся амиодарон (некстерон) и гидралазин (апрезолин).

Другие симптомы повреждения нервов, вызванного лекарственными препаратами, включают:

  • покалывание
  • ненормальные ощущения в ваших руках
  • слабость

Диски - это мягкие подушки, которые отделяют кости (позвонки) позвоночника. Слеза на диске позволяет мягкому материалу посередине выдавливаться. Этот разрыв называется грыжей или проскальзыванием диска.

Поврежденный диск может оказывать давление и раздражать нервы позвоночника. В дополнение к онемению проскальзывающий диск может вызвать слабость или боль в руке или ноге.

Болезнь Рейно, или феномен Рейно, возникает, когда ваши кровеносные сосуды сужаются, препятствуя достаточному количеству крови достигать ваших рук и ног. Отсутствие кровотока делает пальцы рук и ног онемевшими, холодными, бледными и очень болезненными.

Эти симптомы обычно появляются, когда вы подвержены холоду или когда вы чувствуете стресс.

Кистевой туннель - это узкий проход, который проходит через центр вашего запястья. В центре этого туннеля находится срединный нерв. Этот нерв создает ощущение для ваших пальцев, включая большой, указательный, средний и часть безымянного пальца.

Повторяющиеся действия, такие как набор текста или работа на сборочной линии, могут привести к набуханию тканей вокруг срединного нерва и к давлению на этот нерв. Давление может вызвать онемение, покалывание, боль и слабость в пораженной руке.

локтевой нерв - это нерв, который проходит от шеи к руке со стороны мизинца. Нерв может стать сжатым или чрезмерно растянутым во внутренней части локтя. Врачи называют это состояние синдромом кубитального канала.Это та же самая нервная область, которую вы можете поразить, когда ударите своей «забавной костью».

Кубитальный туннельный синдром может вызывать такие симптомы, как онемение рук и покалывание, особенно в безымянном и мизинце пальцев. Человек может также испытывать боль в предплечье и слабость в руке, особенно когда он сгибает локоть.

Шейный спондилез - это тип артрита, который поражает диски в вашей шее. Это вызвано годами износа костей позвоночника. Поврежденные позвонки могут давить на близлежащие нервы, вызывая онемение в руках, руках и пальцах.

У большинства людей с цервикальным спондилезом симптомы отсутствуют. Другие могут чувствовать боль и скованность в шее.

Это состояние также может вызывать:

  • слабость в руках, руках, ногах или ступнях
  • головные боли
  • шум, возникающий при движении шеи
  • потеря равновесия и координации
  • мышечные спазмы в шее или плечи
  • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Боковой эпикондилит называют «теннисным локтем», потому что он вызван повторяющимися движениями, такими как размахивание теннисной ракеткой.Повторное движение повреждает мышцы и сухожилия в предплечье, вызывая боль и жжение снаружи локтя. Это вряд ли может вызвать онемение в руках.

Медиальный эпикондилит - аналогичное состояние, называемое «локоть гольфиста». Это вызывает боль внутри локтя, а также возможную слабость, онемение или покалывание в руках, особенно в мизинце и безымянном пальце. Это может вызвать онемение, если есть значительные отеки в этой области, вызывающие дисфункцию локтевого нерва, но это очень редко.

Ганглиозные кисты - заполненные жидкостью наросты. Они образуются на сухожилиях или суставах в запястьях или руках. Они могут вырасти до дюйма или более в поперечнике.

Если эти кисты давят на соседний нерв, они могут вызвать онемение, боль или слабость в вашей руке.

У людей, живущих с диабетом, организму трудно переносить сахар из крови в клетки. Высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени может привести к повреждению нервов, которое называется диабетической невропатией.

Периферическая невропатия - это тип повреждения нерва, который вызывает онемение в руках, руках, ногах и ступнях.

Другие симптомы невропатии включают в себя:

  • жжение
  • чувство иглы и булав 9009
  • слабость
  • боль
  • потеря баланса

Щитовидная железа в вашей шее вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ вашего тела. Недостаточная щитовидная железа или гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком мало своих гормонов.

Без лечения гипотиреоз может в конечном итоге повредить нервы, которые вызывают чувство на ваших руках и ногах.Это называется периферическая невропатия. Это может вызвать онемение, слабость и покалывание в ваших руках и ногах.

Алкоголь безопасен для питья в небольших количествах, но слишком большое его количество может повредить ткани вокруг тела, включая нервы. Люди, которые злоупотребляют алкоголем, иногда испытывают онемение и покалывание в руках и ногах.

Другие симптомы нейропатии, связанной с алкоголем, включают:

  • чувство иглы
  • мышечная слабость
  • мышечные спазмы или спазмы
  • проблемы с контролем мочеиспускания
  • эректильная дисфункция

Синдром миофасциальной боли развивает триггерные точки, которые являются очень чувствительными и болезненными областями на мышцах.Боль иногда распространяется на другие части тела.

В дополнение к мышечной боли, миофасциальный болевой синдром вызывает покалывание, слабость и скованность.

Фибромиалгия - это состояние, которое вызывает усталость и мышечные боли. Иногда его путают с синдромом хронической усталости, потому что симптомы очень похожи. Усталость при фибромиалгии может быть интенсивной. Боль сосредоточена в различных нежных точках вокруг тела.

Люди с фибромиалгией могут также чувствовать онемение и покалывание в руках, руках, ногах, ногах и лице.

Другие симптомы включают в себя:

  • депрессия
  • проблемы с концентрацией внимания
  • проблемы со сном
  • головные боли
  • боль в животе
  • запор
  • диарея

Зараженные бактериями клещи могут передать болезнь Лайма людям через укус. У людей, которые заражаются бактериями, вызывающими болезнь Лайма, сначала появляется сыпь, похожая на яблочко, и симптомы, похожие на грипп, такие как лихорадка и озноб.

Более поздние симптомы этого заболевания включают:

  • онемение в руках или ногах
  • боль в суставах и отек
  • временный паралич на одной стороне лица
  • лихорадка, тугоподвижность шеи и сильная головная боль
  • слабость
  • проблема движущиеся мышцы

Волчанка является аутоиммунным заболеванием.Это означает, что ваше тело атакует ваши собственные органы и ткани. Это вызывает воспаление во многих органах и тканях, в том числе:

Симптомы волчанки приходят и уходят. Какие у вас симптомы зависят от того, какие части вашего тела поражены.

Давление от воспаления может повредить нервы и привести к онемению или покалыванию в руках. Другие общие симптомы включают:

  • сыпь в форме бабочки на лице
  • усталость
  • боль в суставах, скованность и припухлость
  • чувствительность к солнцу
  • пальцев рук и ног, которые становятся холодными и синими (феномен Рейно)
  • одышка дыхание
  • головные боли
  • путаница
  • проблемы с концентрацией внимания
  • проблемы со зрением

Хотя онемение рук может быть признаком одного из следующих состояний, это маловероятно.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо сопутствующие симптомы.

18. Стадия 4 ВИЧ

ВИЧ - это вирус, который атакует иммунную систему. Без надлежащего лечения он может в конечном итоге уничтожить так много иммунных клеток, что ваш организм больше не сможет защитить себя от инфекций. Этап 4 этого вируса называется СПИДом.

ВИЧ и СПИД повреждают нервные клетки головного и спинного мозга. Это повреждение нерва может привести к потере чувствительности в руках и ногах.

Другие симптомы, стадия 4 ВИЧ включают:

  • спутанность сознания
  • слабость
  • головные боли
  • забывчивость
  • проблемы с глотанием
  • потеря координации
  • потеря зрения
  • трудности при ходьбе

ВИЧ - это состояние на всю жизнь, которое в настоящее время не существует нет лекарства.Однако с помощью антиретровирусной терапии и медицинской помощи ВИЧ можно хорошо контролировать, а ожидаемая продолжительность жизни может быть почти такой же, как у тех, кто не заразился ВИЧ.

19. Амилоидоз

Амилоидоз - это редкое заболевание, которое начинается, когда ненормальный белок, называемый амилоид, накапливается в ваших органах. Какие у вас симптомы зависят от пораженных органов.

Когда это заболевание поражает нервную систему, оно может вызвать онемение или покалывание в руках или ногах.

Другие симптомы включают в себя:

  • боль и отек в животе
  • одышка
  • боль в груди
  • диарея
  • запор
  • опухший язык
  • отек щитовидной железы в шее
  • усталость
  • необъяснимые потеря веса

20.Рассеянный склероз (MS)

MS является аутоиммунным заболеванием. У людей с РС иммунная система атакует защитное покрытие вокруг нервных волокон. Со временем нервы становятся поврежденными.

Симптомы зависят от того, какие нервы поражены. Онемение и покалывание являются одними из наиболее распространенных симптомов РС. Руки, лицо или ноги могут потерять чувство. Онемение обычно только на одной стороне тела.

Другие симптомы включают в себя:

  • потеря зрения
  • двойное зрение
  • покалывание
  • слабость
  • ощущения удара током
  • проблемы с координацией или ходьбой
  • невнятная речь
  • усталость
  • потеря контроля над мочевым пузырем или недра

21.Синдром грудного выхода

Эта группа состояний возникает из-за давления на кровеносные сосуды или нервы в шее и верхней части груди. Травма или повторяющиеся движения могут вызвать сдавливание нерва.

Давление на нервы в этой области приводит к онемению и покалыванию в пальцах и боли в плечах и шее.

Другие симптомы включают в себя:

  • слабая рукоятка
  • отек руки
  • синего или бледного цвета на руке и пальцах
  • холодные пальцы, руки или руки

22.Васкулит

Васкулит - это группа редких заболеваний, которые заставляют кровеносные сосуды набухать и воспаляться. Это воспаление замедляет приток крови к вашим органам и тканям. Это может привести к нервным проблемам, таким как онемение и слабость.

Другие симптомы включают:

  • головная боль
  • усталость
  • потеря веса
  • лихорадка
  • сыпь с красными пятнами
  • боль в теле
  • одышка

23. Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре это редкое состояние, при котором иммунная система атакует и повреждает нервы.Это часто начинается после вирусной или бактериальной болезни.

Повреждение нерва вызывает онемение, слабость и покалывание в ногах. Он распространяется на руки, руки и лицо.

Другие симптомы включают в себя:

  • проблемы с речью, жеванием или глотанием
  • проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
  • трудности с дыханием
  • учащенное сердцебиение
  • неустойчивые движения и ходьба

Если онемение не проходит в течение несколько дней или распространяется на другие части вашего тела, обратитесь к врачу.Также обратитесь к врачу, если онемение началось после травмы или болезни.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас развивается какой-либо из этих симптомов наряду с онемением в руках:

  • слабость
  • трудности при перемещении одной или нескольких частей вашего тела
  • спутанность сознания
  • проблемы при разговоре
  • потеря зрения
  • головокружение
  • внезапная сильная головная боль
.

Смотрите также