Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является


Тестовые задания для текущего контроля знаний интернов и ординаторов по специальности «инфекционные болезни»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Раздел 1. Воздушно-капельные инфекции, дифференциальный диагноз, неотложные состояния.

1. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) человек, находящийся в инкубационном периоде

Б) больной в периоде разгара *

В) реконвалесцент

Г) вирусоноситель

Д) вакцинированный

2. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГРИППА ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

А) поражение эпителия трахеи и бронхов

Б) интоксикация

В) сосудистые расстройства

Г) иммуносупрессия

Д) репликация вируса гриппа в лимфоузлах *

3. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГРИППА ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

А) поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей

Б) интоксикация

В) сосудистые расстройства

Г) токсические поражения пищеварительного тракта *

Д) вирусемия

4. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ПРИ ГРИППЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

А) сыпь

Б) гиперемия и зернистость мягкого неба *

В) лимфоаденопатия

Г) увеличение селезенки

Д) диспепсические расстройства

5. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ГРИППЕ В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ:

А) возможен отек мозга

Б) возможна сердечно-сосудистая недостаточность

В) характерно развитие гепатита *

Г) возможен бред, расстройства сознания

Д) возможно появление менингеальных симптомов

6. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ГРИППЕ:

А) основным этиологическим фактором пневмоний является вирус гриппа *

Б) пневмонии, как правило, вызываются вторичной флорой

В) развитие геморрагического отека легких обусловлено воздействием вируса гриппа

Г) отиты и синуситы - осложнения, вызываемые вторичной флорой

Д) нередко обостряются хронические заболевания органов дыхания

7. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ГРИППА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) лихорадка до 5 дней

Б) острый тонзиллит *

В) выраженный интоксикационный синдром

Г) гиперемия лица

Д) гиперемия и зернистость слизистой ротоглотки

8. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛИХОРАДКИ ПРИ ГРИППЕ ЧАЩЕ ВСЕГО СОСТАВЛЯЕТ:

А) 1-3 дня

Б) 2-4 дня

В) 3-5 дней *

Г) 1-7 дней

Д) до 10 дней

9. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

А) грипп начинается с явлений общей интоксикации

Б) лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней

В) при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа вызывает сомнение

Г) грипп часто начинается с катаральных явлений *

Д) двухволновая лихорадки при гриппе часто обусловлена присоединением осложнений

10. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ГРИППА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) интенсивная боль в теменно-затылочной области *

Б) боли в глазных яблоках

В) заложенность носа

Г) саднение за грудиной

Д) гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба

11. Больной 33 лет лечился на дому по поводу среднетяжелой формы гриппа. На 6-й день болезни состояние ухудшилось. Температура повысилась до 40 гр. С, появилась одышка (ЧД-36 в мин), глухость тонов сердца, пульс 110 ударов в мин, цианоз губ. При аускультации легких дыхание жесткое, в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелко-пузырчатые хрипы. Сознание спутанное. Бредит. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСЛОЖНЕНИЯ:

А) миокардит

Б) бронхит

В) вторичная пневмония *

Г) отек легких

Д) отек мозга

12. НАЛИЧИЕ УКАЗАННОГО СИМПТОМА ПОЗВОЛЯЕТ ИСКЛЮЧИТЬ ДИАГНОЗ ГРИППА:

А) головная боль

Б) головная боль с рвотой

В) менингеальный синдром

Г) дыхательная недостаточность

Д) повторный жидкий стул *

13. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ ГРИППА:

А) как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови *

Б) может быть подтвержден методом флюоресцирующих антител

В) подтверждается РТГА и РСК

Г) обычно устанавливается клинически

Д) может быть подтвержден выделением культуры вируса

14. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНЫ:

А) миалгия и артралгия

Б) гипертермия

В) полиаденопатия *

Г) сильные головные боли с локализацией в лобной части

Д) выраженные боли в глазных яблоках при движении

15. НАЛИЧИЕ УКАЗАННОГО СИМПТОМА ПОЗВОЛЯЕТ ИСКЛЮЧИТЬ ДИАГНОЗ ГРИППА:

А) головная боль

Б) головная боль с рвотой

В) менингеальный синдром

Г) дыхательная недостаточность

Д) желтуха *

16. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

А) в отличие от сыпного тифа сыпь при гриппе появляется на 1-й день

Б) в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо *

В) в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул

Г) в отличие от инфекционного мононуклеоза при гриппе увеличиваются только подчелюстные лимфоузлы

Д) дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на основании вирусологических исследований

17. Больная 23 лет, доставлена в тяжелом состоянии. Температура 39,5°С. Лицо пепельно-серое. Кровохарканье. Тахикардия. АД 80/50 мм рт. ст. Тахипное. Менингеальных симптомов нет. Живот безболезненный. Больна 3 суток. ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ.

А) сыпной тиф

Б) аденовирусная инфекция

В) ГЛПС

Г) грипп *

Д) менингококковая инфекция

18. ПРИ ГРИППЕ:

А) лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

Б) в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия

В) всем больным следует назначать аспирин

Г) антимикробная терапия показана только в осложненных случаях *

Д) с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение ремантадина

19. ПРИ ГРИППЕ:

А) лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

Б) наиболее эффективен бисептол

В) всем больным следует назначать жаропонижающие средства

Г) антимикробная терапия показана только в осложненных случаях *

Д) с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение интерферона интраназально

20. ЭТИОТРОПНЫМ ПРЕПАРАТОМ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) интерферон *

Б) дибазол

В) ваксигрипп

Г) ацикловир

Д) аскорбиновая кислота

21. ПРЕПАРАТОМ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА А ЯВЛЯЕТСЯ:

А) антигриппин

Б) противогриппозная вакцина

В) ремантадин *

Г) пенициллин

Д) бисептол

22. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА ПРИМЕНЯЮТ:

А) пенициллин

Б) бисептол

В) ремантадин *

Г) фторхинолоны

Д) делагил

23. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

А) пневмония - частое проявление микоплазменной инфекции *

Б) для парагриппозной инфекции характерна резко выраженная интоксикация

В) аденовирусная инфекция характеризуется выраженным ларинготрахеитом

Г) аденовирусная инфекция характеризуется кратковременным субфебрилитетом

Д) риновирусная инфекция отличается от других ОРВИ интенсивным приступообразным кашлем

24. КЛИНИКА ЛАРИНГИТА ХАРАКТЕРНА, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ:

А) для аденовирусной инфекции

Б) для гриппа

В) для риновирусной инфекции

Г) для краснухи

Д) для парагриппа *

25. ИЗ ОРВИ НАИБОЛЕЕ МАССОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) аденовирусная инфекция

Б) грипп *

В) микоплазменная инфекция

Г) парагрипп

Д) риновирусная инфекция

26. ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ПАРАГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) фарингит

Б) ринит

В) ларингит *

Г) трахеобронхит

Д) пневмония

27. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПАРАГРИППА ХАРАКТЕРНЫ:

А) кашель

Б) першение в горле

В) охриплость голоса

Г) лимфоаденопатия *

Д) умеренная интоксикация

28. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИ ПАРАГРИППЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) пневмония

Б) отиты

В) синуситы

Г) менингоэнцефалит *

Д) ложный круп

29. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ПОРАЖЕНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ПАРАГРИППЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) кашель сухой "лающий"

Б) лимфоаденопатия *

В) першение в горле

Г) хриплый голос

Д) явления "ложного крупа"

30. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ПАРАГРИППА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) выраженный синдром интоксикации *

Б) ларингит

В) отек гортани с явлениями "ложного крупа"

Г) "лающий" кашель

Д) осиплость голоса

31. ДЛЯ ПАРАГРИППА ХАРАКТЕРЕН:

А) назофарингит

Б) ларингит *

В) тонзиллит

Г) трахеит

Д) бронхит

32. ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫМ СИНДРОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) фарингит *

Б) бронхит

В) бронхиолит

Г) ларингит

Д) трахеит

33. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ:

А) нейротоксикоз *

Б) полиаденопатия

В) ринофаринготонзиллит

Г) конъюнктивит

Д) лихорадка

34. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ОТЛИЧИЯМИ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТ ДРУГИХ ОРВИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) поражение конъюнктив

Б) поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей (фарингит)

В) поражение слизистой оболочки кишечника

Г) поражение лимфоидной ткани

Д) поражение легких *

35. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ:

А) увеличение селезенки и печени

Б) увеличение лимфоузлов

В) фарингит

Г) волнообразный тип лихорадки

Д) головные боли в области лба, надбровных дуг *

36. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ:

А) лимфоаденопатия

Б) гиперемия миндалин, задней стенки глотки

В) орхит *

Г) конъюнктивит

Д) фарингит

37. БРОНХИ, БРОНХИОЛЫ И ЛЕГКИЕ ПОРАЖАЮТСЯ ЧАЩЕ ПРИ:

А) гриппе

Б) парагриппе

В) аденовирусной инфекции

Г) респираторно-синцитиальной инфекции *

Д) риновирусной инфекции

38. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) менингококк является грамотрицательным диплококком

Б) менингококк не устойчив в окружающей среде

В) источником инфекции при менингококковой инфекции являются больные и носители менингококка

Г) заражение менингококковой инфекцией возможно половым путем *

Д) заражение менингококковой инфекцией происходит воздушно-капельным путем

39. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода

Б) максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается в осенние месяцы

В) менингококк является грамположительным диплококком

Г) менингококковой инфекцией болеют преимущественно дети *

Д) менингококк продуцирует сильный экзотоксин

40. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода

Б) максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается в зимне-весенний период *

В) менингококк является грамположительным диплококком

Г) менингококковой инфекцией болеют преимущественно подростки и взрослые

Д) менингококк продуцирует сильный экзотоксин

41. СЕЗОННОСТЬ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) осенне-зимняя

Б) зимне-весенняя *

В) весенне-летняя

Г) летне-осенняя

Д) отсутствует

42. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) возбудитель проникает в субарахноидальное пространство из носоглотки, как правило, лимфогенным путем *

Б) интоксикация обусловлена действием эндотоксина возбудителя

В) в патогенезе генерализованных форм болезни важное место занимает поражение сосудов

Г) наиболее частая причина смерти - инфекционно-токсический шок

Д) нередкой причиной смерти является отек и набухание мозга

43. ВЕДУЩЕЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:

А) обезвоживание

Б) отек мозга

В) поражение сосудов *

Г) поражение почек

Д) поражение миокарда

44. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:

А) наблюдается полиаденопатия

Б) частым осложнением является эндокардит

В) характерно формирование множественных пиемических очагов

Г) наиболее тяжелым осложнением является миокардит

Д) наиболее тяжелым осложнением является инфекционно-токсический шок *

45. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) инкубационный период в пределах от 1 до 10 суток

Б) наиболее частой формой болезни является острый назофарингит

В) среди генерализованных форм болезни чаще встречается смешанная

Г) наблюдается полинейропатия *

Д) генерализованные формы болезни характеризуются острым началом, высокой лихорадкой, интоксикацией

46. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ:

А) наиболее характерным симптомом является головная боль со рвотой

Б) постоянным симптомом является потеря сознания *

В) характерна высокая лихорадка

Г) характерно острое начало

Д) часто наблюдается общая гиперестезия

47. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ:

А) наиболее характерным симптомом является головная боль

Б) характерно острое начало

В) характерная высокая лихорадка

Г) типично наличие ригидности мышц затылка и симптома Кернига

Д) характерна анизокория, диплопия и нистагм *

48. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЙ ПРИЗНАК МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:

А) бледность кожных покровов

Б) геморрагическая звездчатая сыпь *

В) менингеальный синдром

Г) полиартрит

Д) гепатолиенальный синдром

49. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) менингококкцемия острая

Б) менингококкцемия хроническая

В) менингит

Г) менингоэнцефалит

Д) смешанная *

50. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) характерна этапность высыпания сыпи (лицо, туловище, конечности)

Б) на 1-2-й день болезни появляется геморрагическая сыпь *

В) сыпь чаще появляется на 3-4-й день болезни

Г) наиболее типична розеолезная и розеолезно-папулезная сыпь

Д) в типичных случаях элементы сыпи имеют правильную форму и возвышаются над поверхностью кожи

51. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНАЯ ЭКЗАНТЕМА ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:

А) обильная, пятнистая, яркая

Б) обильная, петехиальная

В) геморрагическая, звездчатая, с наклонностью к некротизации *

Г) уртикарная

Д) пустулезно-геморрагическая

52. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА:

А) головная боль

Б) лихорадка

В) судороги *

Г) рвота

Д) менингеальные знаки

53. ВНЕЗАПНО ВОЗНИКШАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НА ФОНЕ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ УКАЗЫВАЕТ, СКОРЕЕ ВСЕГО:

А) на начало серозного вирусного менингита

Б) на начало менингококкового менингита

В) на начало туберкулезного менингита

Г) на менингизм

Д) на субарахноидальное кровоизлияние *

54. Больной 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2 гр. С. Рефлексы сохранены. Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови лейкоцитоз до 23 тыс. в 1 мкл, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) ГЛПС

Б) гнойный менингит *

В) серозный менингит

Г) сыпной тиф

Д) субарахноидальное кровоизлияние

55. Больной 19 лет, заболел остро, температура тела 39 гр. С, першение в горле, резкая головная боль, рвота. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь на конечностях, кровоизлияния в склеры. Резко выражен менингеальный синдром. Диагностирована менингококковая инфекция. УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКУЮ ФОРМУ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) менингит

Б) менингоэнцефалит

В) смешанная *

Г) назофарингит

Д) менингококкцемия

56. Больной 19 лет, заболел остро с повышением температуры до 40 гр. С, с ознобом к концу суток. Появилась геморрагическая мелкоточечная сыпь на коже дистальных отделов конечностей. Менингеальные симптомы отсутствуют. Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дней. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) брюшной тиф

Б) сыпной тиф

В) аденовирусная инфекция

Г) грипп

Д) менингококковая инфекция *

57. У больного на 2-й день болезни с выраженным менингеальным симптомокомплексом в ликворе - цитоз 8000 (95% нейтрофилов), белок 1,1 г/л, в мазке - диплококки, расположенные внутриклеточно. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) туберкулезный менингит

Б) менингококковый менингит *

В) субарахноидальное кровоизлияние с вторичным менингитом

Г) энтеровирусный менингит

Д) клещевой энцефалит

58. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) бактериологическое исследование носоглоточной слизи

Б) бактериологическое исследование ликвора

В) бактериологическое исследование крови *

Г) общий анализ крови

Д) клинический анализ спинномозговой жидкости

59. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

А) крови

Б) мочи *

В) носоглоточной слизи

Г) цереброспинальной жидкости

Д) скарификата элементов сыпи

60. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КАРТИНА КРОВИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) нейтрофильным лейкоцитозом

Б) тромбоцитозом *

В) палочкоядерным сдвигом влево

Г) лимфопенией

Д) увеличением СОЭ

61. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ:

А) с брюшным тифом *

Б) с лептоспирозом

В) с сыпным тифом

Г) с тромбоцитопенической пурпурой

Д) с геморрагическим васкулитом

62. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) определение цитограммы цереброспинальной жидкости (ЦСЖ)

Б) определение белка ЦСЖ

В) определение уровня глюкозы ЦСЖ

Г) бактериоскопию ЦСЖ

Д) выделение культуры вируса из цереброспинальной жидкости *

63. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ:

А) с вторичными гнойными менингитами

Б) с вирусными менингитами

В) с ботулизмом *

Г) с субарахноидальным кровоизлиянием

Д) с туберкулезным менингитом

64. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) ампициллин

Б) бензилпенициллин *

В) ампиокс

Г) клафоран

Д) эритромицин

65. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) бензилпенициллин *

Б) левомицетин

В) доксициклин

Г) клафоран

Д) амикацин

66. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ ХАРАКТЕРНА:

А) для паратифа А

Б) для ботулизма

В) для лептоспироза

Г) для легионеллеза *

Д) для столбняка

67. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ТИПИЧЕН:

А) для лептоспироза

Б) для инфекционного мононуклеоза

В) для сыпного тифа

Г) для возвратного эпидемического тифа

Д) для парагриппа *

68. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУСНУЮ ЭТИОЛОГИЮ ИМЕЕТ:

А) легионеллез *

Б) инфекционный мононуклеоз

В) клещевой весенне-летний энцефалит

Г) ящур

Д) грипп

69. НАИБОЛЕЕ ШИРОКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕНИНГОКОККОВЫМ МЕНИНГИТОМ ИМЕЕТ:

А) стрептомицин

Б) тетрациклин

В) пенициллин *

Г) левомицетин

Д) рифампицин

70. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МОЛНИЕНОСНОЙ ФОРМОЙ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) пенициллин

Б) ампициллин

В) амоксициллин

Г) левомицетин *

Д) тетрациклин

71. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛИМФАДЕНИТ НАБЛЮДАЕТСЯ:

А) при генитальном герпесе

Б) при легионеллезе *

В) при болезни Лайма

Г) при клещевом риккетсиозе

Д) при иерсиниозе

72. ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТОМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) регидратация

Б) дегидратация *

В) бактериофагия

Г) вакцинотерапия

Д) пенициллинотерапия

73. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ИТШ, СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ:

А) кортикостероиды

Б) дофамин

В) пенициллин внутримышечно *

Г) криоплазму

Д) реополиглюкин

74. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ, НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ УРОВНЕ БОЛЬНОМУ СЛЕДУЕТ ВВЕСТИ:

А) кортикостероиды *

Б) азитромицин

В) лазикс

Г) гемодез

Д) маннитол

75. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ОТЕКОМ МОЗГА, ПРИМЕНЯЮТ:

А) лазикс

Б) дексазон

В) ИВЛ

Г) антигипоксанты

Д) мочевину *

76. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КРИТЕРИЕМ ОТМЕНЫ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ ПЕНИЦИЛЛИНА У БОЛЬНОГО МЕНИНГОКОККОВЫМ МЕНИНГИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) цитоз ликвора менее 10 клеток

Б) цитоз ликвора менее 100 клеток *

В) цитоз ликвора менее 200 клеток

Г) нормализация общего анализа крови

Д) исчезновение менингококка из ликвора

77. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) высоким нейтрофильным цитозом

Б) снижением уровня глюкозы

В) повышением уровня хлоридов *

Г) повышением содержания белка

Д) резко положительной реакцией Нонна-Аппельта

78. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ В ТИПИЧНЫХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ БЫТЬ:

А) прозрачной *

Б) опалесцирующей

В) мутной

Г) белой

Д) желтоватой

79. ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ИНТОКСИКАЦИЕЙ, СЛАБОСТЬЮ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, РВОТОЙ, НАЛИЧИЕМ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ СЫПИ РАЗЛИЧНЫХ РАЗМЕРОВ С НЕКРОЗОМ В ЦЕНТРЕ, ТЯГОТЕЮЩЕЙ К НИЖНЕЙ ПОЛОВИНЕ ТУЛОВИЩА И НОГАМ, МОЖНО ОЦЕНИТЬ КЛИНИЧЕСКИ КАК:

А) клещевой сыпной тиф

Б) сыпной тиф

В) брюшной тиф

Г) менингококкцемию *

Д) псевдотуберкулез

80. ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:

А) брюшного тифа - тетрациклин

Б) гриппа – ремантадин *

В) малярии – метронидазол

Г) холеры – левомицетин

Д) рожи - антистафилококковый гаммаглобулин

81. ПЕНИЦИЛЛИН ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:

А) сальмонеллеза

Б) менингококковой инфекции *

В) псевдотуберкулеза

Г) клещевого энцефалита

Д) сыпного тифа

82. ПЕНИЦИЛЛИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:

А) ботулизма

Б) амебиаза

В) описторхоза

Г) малярии

Д) лакунарной ангины *

83. ЛЕВОМИЦЕТИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:

А) малярии

Б) клещевого энцефалита

В) столбняка

Г) менингококковой инфекции *

Д) бешенства

84. УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ НАБЛЮДАЕТСЯ:

А) при дизентерии

Б) при риновирусной инфекции

В) при аденовирусной инфекции *

Г) при гриппе

Д) при парагриппе

85. ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДИПЛОКОККИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В ЛИКВОРЕ У БОЛЬНЫХ:

А) менингококковым менингитом

Б) пневмококковым менингитом *

В) стафилококковым менингитом

Г) пфейферовским менингитом

Д) клебсиеллезным менингитом

86. УКАЖИТЕ ЭТИОТРОПНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ:

А) бисептол

Б) ремантадин *

В) эритромицин

Г) пенициллин

87. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГРИППА?

А) высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, непродуктивный насморк *

Б) субфебрильная температура, ларингит, ринит

В) высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит

88. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ?

А) высокая температура

Б) фарингит

В) ринит

Г) лимфаденопатия

Д) артриты *

89. ПРИ КАКОМ ОСТРОМ РЕСПИРАТОРНОМ ВИРУСНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАЗНАЧАЕТСЯ РЕМАНТАДИН?

А) грипп *

Б) парагрипп

В) риновирусная инфекция

Г) аденовирусная инфекция

90. ДОСТОВЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛИКВОРЕ:

А) плеоцитоз

Б) снижение сахара

В) лимфоцитарный плеоцитоз

Г) обнаружение возбудителя *

91. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНУЮ СЫПЬ ПРИ МЕНИНГОКОККЕМИИ:

А) пятнистая

Б) нодозная

В) папулезная

Г) геморрагическая с некрозом *

92. КАКАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ПЕНИЦИЛЛИНА ВЕРНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ВЕС БОЛЬНОГО 80 кг?

А) 2 млн. ЕД

Б) 6 млн. ЕД

В) 8 млн. ЕД

Г) 24 млн. ЕД *

93. ДЛЯ КАКОГО ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ВИРУСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН ТРАХЕИТ?

А) грипп *

Б) парагрипп

В) риновирусная инфекция

Г) аденовирусная инфекция

94. ДЛЯ КАКОГО ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ВИРУСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО ОСЛОЖНЕНИЕ «ЛОЖНЫЙ КРУП»?

А) грипп

Б) парагрипп *

В) риновирусная инфекция

Г) аденовирусная инфекция

95. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПАРАГРИППА?

А) лимфаденопатия *

Б) кашель

В) насморк

Г) осиплость голоса

Д) повышение температуры

96. ВОЗБУДИТЕЛЬ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА:

А) грамотрицательная бактерия *

Б) пневмотропный вирус

В) особый вид риккетсий

Г) токсоплазма

Д) хламидия

97. ЗАРАЖЕНИЕ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗОМ ПРОИСХОДИТ:

А) при контакте с больным

Б) аэрогенным путем *

В) при купании в водоемах

Г) при уходе за больными животными

Д) пищевым и контактно-бытовым путем

98. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗОМ ПРОИСХОДИТ ПРИ:

А) контакте с больным *

Б) пользовании кондиционером

В) проведении искусственной вентиляции легких

Г) пользовании распылителями воды

Д) приеме душа

99. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

А) пневмония

Б) диспепсический синдром

В) токсическое поражение почек и печени

Г) гнойный менингоэнцефалит *

Д) катарально-респираторный синдром

100. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ЛЕГИОНЕРОВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) лихорадкой

Б) выраженной интоксикацией

В) увеличением селезенки *

Г) поражением легких

Д) значительной летальностью

101. ДИАГНОЗ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ЛАБОРАТОРНЫМИ МЕТОДАМИ:

А) иммунофлюоресцентным *

Б) биопробой

В) иммуноферментным

Г) реакцией микроагглютинации

Д) биохимическим

102. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) эритромицин *

Б) пенициллин

В) доксициклин

Г) бисептол

Д) клафоран

103. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА:

А) характерна летне-осенняя сезонность

Б) резервуары возбудителя и факторы передачи - вода, почва

В) предрасполагающим фактором являются иммунодефицитные состояния

Г) источником возбудителя являются водоплавающие птицы *

Д) встречается повсеместно

104. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ МИКОПЛАЗМОЙ ПНЕВМОНИИ:

А) относится к трансмиссивным инфекциям

Б) распространена только в развивающихся странах

В) относится к антропозоонозам

Г) часто протекает в форме респираторной инфекции *

Д) наиболее характерное проявление болезни - полиаденопатия

105. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) катаральные явления

Б) лакунарная ангина *

В) лихорадка

Г) пневмония

Д) умеренный нейтрофильный лейкоцитоз

106. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ МИКОПЛАЗМОЙ ПНЕВМОНИИ:

А) клиническая картина сходна с другими респираторными инфекциями

Б) для подтверждения диагноза применяют серологические методы

В) при пневмонической форме болезни необходимо применение антибиотиков

Г) микоплазмы чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда

Д) основным методом профилактики является вакцинация *

107. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАЧАЛА МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА?

А) постепенное начало, головная боль, рвота, жидкий стул

Б) быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе *

В) высокая температура, рвота, боли в животе

Г) высокая температура, головная боль, нарушение зрения

108. УКАЖИТЕ СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВИРУСНОГО РИНИТА:

А) обильные водянистые выделения из носа, чихание *

Б) пленки в носу

В) сукровичные выделения из носа

Г) гипертермия

109. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МОЛНИЕНОСНОЙ ФОРМЫ МЕНИНГОКОККЕМИИ:

А) пенициллин

Б) левомицетин *

В) ампициллин

Г) ампиокс

110. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:

А) является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней

Б) поражает некоторые виды домашних животных *

В) вызывается вирусом простого герпеса 2 типов

Г) относится к СПИД-ассоциированным болезням

Д) характеризуется преимущественным поражением эпителиальных клеток

111. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:

А) содержит ДНК *

Б) не обладает цитопатическим действием

В) способен сохраняться в организме до 2-3 лет

Г) для своего культивирования требует специальных питательных сред

Д) выделяется из организма с мочой и испражнениями

112. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:

А) источником возбудителя являются больные и вирусоносители

Б) вирус простого герпеса Iтипа передается преимущественно половым путем *

В) вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой популяции

Г) в организме человека персистирует в нервных ганглиях

Д) восприимчивость к простому герпесу высокая

113. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) различают врожденную и приобретенную герпетическую инфекцию

Б) преимущественно поражается кожа и слизистые оболочки

В) в пожилом возрасте часто наблюдается острый герпетический стоматит *

Г) наиболее тяжело протекает герпетический энцефалит

Д) у ослабленных лиц возможны генерализованные формы болезни

114. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ:

А) начинается остро

Б) сопровождается местной болезненностью и гиперсаливацией

В) характерный симптом - множественные сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на слизистой ротоглотки

Г) после вскрытия пузырьков образуются эрозии

Д) лихорадка и интоксикация не характерны *

115. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ:

А) локализуются чаще на лице

Б) характеризуются появлением сгруппированных пузырьков

В) появлению пузырьков предшествует жжение и покалывание кожи

Г) после вскрытия пузырьков образуются эрозии, оставляющие после заживления рубцы *

Д) часто имеется региональный лимфаденит

116. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ПОРАЖАЕТ:

А) слизистую оболочку гениталий

Б) слизистую дистального отдела толстой кишки *

В) слизистую оболочку ротоглотки

Г) кожу

Д) ЦНС

117. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС:

А) многообразны

Б) могут протекать в форме серозного менингита

В) наиболее тяжелой формой является энцефалит

Г) при энцефалите наблюдается лихорадка, судороги, расстройства сознания, парезы

Д) при исследовании цереброспинальной жидкости выявляется снижение уровня глюкозы и белка *

118. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) диагноз поражений кожи и слизистых оболочек устанавливается клинически

Б) для диагностики поражений ЦНС необходимы специфические методы исследования цереброспинальной жидкости

В) диагноз может быть подтвержден иммунологическими методами

Г) для диагностики активной инфекции используют ПЦР

Д) эффективным методом диагностики является биопроба на белых мышах *

119. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

А) ящуром

Б) герпангиной

В) кандидозом

Г) корью *

Д) медикаментозным стоматитом

120. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

А) опоясывающим герпесом

Б) пиодермией

В) розовым лишаем *

Г) ветряной оспой

Д) вторичным сифилисом

121. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) виферон

Б) ацикловир *

В) ганцикловир

Г) ремантадин

Д) рибавирин

122. БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОБЛАСТИ ВЫСЫПАНИЙ ТИПИЧНЫ:

А) для брюшного тифа

Б) для краснухи

В) для иерсиниоза

Г) для сыпного тифа

Д) для опоясывающего герпеса *

123. Больной 60 лет был направлен в стационар на 5-й день болезни с жалобами на озноб, температуру, головную боль, рвоту. При осмотре на коже в подлопаточной области с переходом на грудь слева в ХI-ХII межреберье обильные высыпания в виде папул, сгруппированных везикул. Отмечает жгучую боль по ходу кожных высыпаний. УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ:

А) ветряная оспа

Б) простой герпес

В) опоясывающий герпес *

Г) болезнь Лайма

Д) токсико-аллергический дерматит

ключевых фактов о гриппе (грипп)

В исследовании CDC за 2018 год, опубликованном в разделе «Клиническая инфекционная болезнь во внешнем значке», был проанализирован процент населения США, заболевшего гриппом двумя различными методами, и проведено сравнение результатов. Оба метода имели сходные результаты, что позволило предположить, что в среднем около 8% населения США болеет гриппом каждый сезон с диапазоном от 3% до 11%, в зависимости от сезона.

Почему оценка от 3% до 11% отличается от ранее упомянутого диапазона от 5% до 20%?

Обычно цитируемая оценка от 5% до 20% была основана на исследовании, которое изучало как симптоматическое, так и бессимптомное заболевание гриппом, что означает, что оно также рассматривало людей, которые могли болеть гриппом, но никогда не знали об этом, потому что у них не было никаких симптомов.Диапазон от 3% до 11% является оценкой доли людей с симптомами гриппа.

Кто наиболее вероятно заразится гриппом?

В том же исследовании CID внешняя иконка показала, что дети чаще всего болеют гриппом, а люди 65 лет и старше реже всего болеют гриппом. Медианные значения заболеваемости (или частоты приступов) по возрастным группам составили 9,3% для детей 0–17 лет, 8,8% для взрослых 18–64 лет и 3,9% для взрослых 65 лет и старше.Это означает, что у детей в возрасте до 18 лет вероятность развития симптоматической инфекции гриппа более чем в два раза выше, чем у взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Как оценивается сезонная заболеваемость гриппом?

Инфекция, вызванная вирусом гриппа, настолько распространена, что число людей, инфицированных в каждом сезоне, можно только оценить. Эти статистические оценки основаны на CDC-измеренных показателях госпитализации по гриппу, которые скорректированы для получения оценки общего числа случаев заражения гриппом в Соединенных Штатах за данный сезон гриппа.

Оценки количества инфекций затем делятся на население переписи для оценки сезонной заболеваемости (или частоты приступов) гриппа.

Изменяется ли сезонность заболеваемости гриппом в зависимости от тяжести сезона гриппа?

Да. Доля людей, заболевших гриппом, варьируется. В статье, опубликованной на CIDexternal icon, установлено, что от 3% до 11% населения США заражаются и ежегодно заболевают симптомами гриппа. Оценка в 3% относится к сезону 2011–2012 гг., Который был сезоном с преобладанием h2N1 и классифицированным как имеющий низкую степень тяжести.По оценкам, заболеваемость гриппом в течение двух сезонов составляла около 11%; 2012–2013 гг. Был сезоном с преобладанием h4N2, классифицированным как умеренный, а 2014–2015 гг. Был сезоном с преобладанием h4N2, отнесенным к группе с высокой степенью тяжести.

Таблица 1. Оценки распространенности симптоматического гриппа по сезонам и возрастным группам, США, 2010–2016 гг.
Сезон Преобладающий вирус (ы) Сезон серьезности Заболеваемость,%, по возрастной группе
0-4 года 5-17 лет 18-49 лет 50-64 года ≥65 лет всех возрастов
2010-11 A / h4N2, A / h2N1pdm09 Умеренный 14.1 8,4 5,3 8.1 4,3 6,8
2011-12 A / h4N2 Низкий 4,8 3,6 2,5 3,1 2,3 3,0
2012-13 A / h4N2 Умеренный 18,6 12,7 8,9 14,3 9,9 11,3
2013-14 A / h2N1pdm09 Умеренный 12.4 7,2 9,2 13,0 3,4 9,0
2014-15 A / h4N2 Высокий 150 12,7 7,8 12,9 12,4 10,8
2015-16 A / h2N1pdm09 Умеренный 11,1 7,4 7,1 11,0 3,5 7,6
Медиана 13.2 7,9 7,4 12,0 3,9 8,3
,
гриппа | Определение, симптомы, лечение и профилактика

Грипп , также называемый гриппом или гриппом , острая вирусная инфекция верхних или нижних дыхательных путей, которая характеризуется лихорадкой, ознобом и генерализованным чувством слабости и боли в мышцах вместе с различной степенью болезненность в голове и животе.

вирус гриппа Цветная просвечивающая электронная микрофотография, показывающая вирусы гриппа (красный) на внешней поверхности клетки-хозяина. Научная фотобиблиотека / SuperStock

Британика Викторина

Медицинские термины и викторина пионеров

Что вызывает талассемию при заболевании крови?

Классификация вирусов гриппа

Грипп вызывается любым из нескольких близкородственных вирусов семейства Orthomyxoviridae (группа РНК-вирусов).Вирусы гриппа подразделяются на типы A, B, C и D. Эти основные типы обычно вызывают сходные симптомы, но совершенно не связаны антигенно, поэтому заражение одним типом не дает иммунитета против других. Вирусы А вызывают большие эпидемии гриппа, а вирусы В вызывают небольшие локальные вспышки. Вирусы С вызывают только легкие респираторные заболевания у людей. Вирусы гриппа D, как известно, не заражают людей и наблюдаются только у свиней и крупного рогатого скота.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы, и грипп В, и подтипы гриппа А далее делятся на штаммы.Подтипы гриппа A дифференцируются в основном на основе двух поверхностных антигенов (чужеродных белков) - гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Примеры подтипов гриппа A включают h2N1, H5N1 и h4N2. Вирусы гриппа B подразделяются на две основные линии: B / Yamagata и B / Victoria. Штаммы гриппа B и штаммы подтипов гриппа A дополнительно различаются по вариациям в генетической последовательности.

Эволюция и вирулентность вирусов гриппа

Между всемирными вспышками, известными как пандемии, вирусы гриппа претерпевают постоянную, быструю эволюцию (процесс, называемый антигенным дрейфом), который обусловлен мутациями в генах, кодирующих антигенные белки.Периодически вирусы претерпевают серьезные эволюционные изменения, приобретая новый сегмент генома у другого вируса гриппа (антигенный сдвиг), фактически становясь новым подтипом. Эволюции вируса способствуют такие животные, как свиньи и птицы, которые служат резервуарами вирусов гриппа. Когда свинья одновременно заражена различными вирусами гриппа А, такими как штаммы человека, свиней и птиц, может произойти генетическая реассортировка. Этот процесс порождает новые штаммы гриппа А.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

Вновь возникшие вирусы гриппа имеют тенденцию быть изначально высокоинфекционными и вирулентными у людей, поскольку они обладают новыми антигенами, к которым организм человека не имеет подготовленной иммунной защиты (то есть существующих антител). Как только у значительной части населения развивается иммунитет за счет выработки антител, способных нейтрализовать новый вирус, инфекционность и вирулентность вируса снижается. Хотя вспышки вирусов гриппа, как правило, являются наиболее смертельными для детей младшего возраста и пожилых людей, уровень смертности среди людей в возрасте от 20 до 40 лет иногда неожиданно высок, даже если пациенты получают лечение.Считается, что это явление связано с гиперреакцией иммунной системы на новые штаммы вируса гриппа. Такая реакция является результатом перепроизводства воспалительных веществ, называемых цитокинами. Высвобождение чрезмерного количества этих молекул вызывает сильное воспаление, особенно в эпителиальных клетках легких. Люди, чья иммунная система не полностью развита (например, дети) или ослаблена (например, пожилые люди), не могут генерировать такой смертельный иммунный ответ.

Пандемии и эпидемии

Предполагается, что пандемии гриппа происходят в среднем раз в 50 лет.Эпидемии случаются гораздо чаще, и сезонный грипп появляется ежегодно в большинстве частей мира, иногда в масштабах эпидемии. Вирус гриппа типа А является наиболее частой причиной сезонного гриппа. Когда вирус гриппа А подвергается антигенному сдвигу, пандемия, затрагивающая большую часть мира, может возникнуть в течение нескольких месяцев. Пандемия гриппа 1918–1919 гг., Самая разрушительная вспышка гриппа в истории и одна из самых тяжелых пандемий, когда-либо встречавшихся, была вызвана подтипом гриппа A, известным как h2N1.Во время этой пандемии около 25 миллионов человек во всем мире умерли от так называемого испанского гриппа, о котором впервые было сообщено в Испании, но он произошел в штате Канзас, США.

пандемия гриппа 1918–1919 годов: временная больница временная больница в Кэмп-Фанстоне, штат Канзас, во время пандемии гриппа 1918–19 годов. Предоставлено Национальным музеем здравоохранения и медицины, Военный институт патологии, Вашингтон, округ Колумбия.

Последующие пандемии гриппа были менее серьезными.Например, грипп A подтипа h3N2 или пандемия гриппа 1957 года, по-видимому, начался в Восточной Азии в начале 1957 года, и к середине года он облетел весь земной шар. Вспышка продолжалась на уровне пандемии примерно до середины 1958 года и привела к смерти от одного до двух миллионов во всем мире. После 10 лет эволюции, которая привела к ежегодным эпидемиям, грипп 1957 года исчез в 1968 году, и его заменил новый подтип гриппа A, h4N2. Этот вирус все еще находится в обращении. Вспышка гриппа в 1968 году была третьей пандемией гриппа 20-го века и привела к смерти от одного миллиона до четырех миллионов.

В 1997 году вирус птичьего гриппа или птичьего гриппа вспыхнул среди домашней птицы в Гонконге, а затем заразил небольшое количество людей, убив некоторых из них. Этот же вирус, H5N1, вновь появился среди кур в Юго-Восточной Азии зимой 2003–2004 гг., Снова смертельно заражая некоторых людей, и с тех пор периодически появлялся, главным образом у диких птиц, домашней птицы и людей. Известно несколько других подтипов вирусов птичьего гриппа, включая H7N2, H7N3 и H9N2.Хотя эти подтипы редко вызывают инфекцию у людей, они признаны имеющими эпидемический и пандемический потенциал.

Вспышка ранее неизвестного штамма h2N1 произошла в 2009 году. Первоначально называемый свиным гриппом, поскольку предполагалось, что вирус был передан человеку от свиней, болезнь сначала разразилась в Мексике, а затем распространилась в США. Было обнаружено, что вирус h2N1, который вызвал вспышку, обладает генетическим материалом от вирусов человеческого, птичьего и двух разных вирусов свиного гриппа.Вспышка h2N1 в 2009 году была не столь смертоносной, как пандемия 1918–1919 годов. Однако вирус был очень заразным и быстро распространялся. Потенциал пандемии нового вируса h2N1 был разъяснен международному сообществу Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая 29 апреля 2009 г. объявила о предупреждении о пандемии уровня 5. Это привело к быстрому внедрению мер по смягчению последствий, включая распространение лекарства для лечебных учреждений, в странах мира. Несмотря на эти меры, вирус продолжал распространяться по всему миру.11 июня 2009 г., после увеличения числа случаев заболевания в Чили, Австралии и Великобритании, ВОЗ подняла уровень оповещения о h2N1 с 5 до 6, что означает, что вспышка была официально объявлена ​​пандемией. К середине января 2010 г. вспышка затронула людей в более чем 209 странах мира. Это была первая пандемия гриппа в 21 веке. В Соединенных Штатах высокий уровень гриппоподобного заболевания, наблюдаемый во время пандемии h2N1 2009 года, не наблюдался снова до 2018 года.

Исследования показали, что каждой из четырех исторических пандемий гриппа предшествовало событие Ла-Нинья - изменение глобального погодные условия, связанные с прохладными температурами поверхности моря в Тихом океане, которые, как полагают некоторые ученые, могли изменить миграционные характеристики птиц, возможно, увеличивая их взаимодействие с домашними животными и позволяя генетически перенастраивать и вызывать появление новых пандемических штаммов вирусов гриппа.

.
Еженедельный отчет США по эпиднадзору за гриппом

CDC выполняет генетическую и антигенную характеристику вирусов США, представленных государственными и местными лабораториями здравоохранения, используя руководство по подаче дорожной карты нужного размера. Эти данные используются для сравнения того, насколько сходны циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа с эталонными вирусами, используемыми для разработки новых вакцин против гриппа, и для мониторинга эволюционных изменений, которые постоянно происходят в циркулирующих вирусах гриппа. Данные антигенной характеристики основаны на модели животных (наивные гриппом хорьки) и не отражают ранее существовавшую защиту, обеспечиваемую прошлыми инфекциями гриппа и прививками.Дополнительные исследования антигенной характеристики с участием людей, вакцинированных современными вакцинами против гриппа, проводятся позднее в этом сезоне; Эти данные учитывают существовавшую ранее защиту различных групп населения от циркулирующих вирусов гриппа. Данные генетической и антигенной характеристики не используются для расчетов эффективности вакцины (VE). CDC проводит исследования VE каждый год, чтобы измерить пользу вакцин против гриппа у людей. Промежуточные оценки эффективности вакцины против гриппа на 2019-2020 годы были опубликованы.

CDC генетически охарактеризовано 2463 вируса гриппа, собранных в США с 29 сентября 2019 года по 4 апреля 2020 года.

Характеристика вируса гриппа от вирусов, собранных в США с 29 сентября 2019 г.
Вирус Подтип или Lineage Генетическая характеристика
Общее количество
Подтип / Lineage
Проверено
Clade Количество (% от
подтипа / проверено происхождение
)
Подклад Количество (% от
подтипа / проверено происхождение
)
A / h2 896
6B.1А 896 (100%)
A / h4 510
3C.2a 480 (94,1%) 2a1 480 (94,1%)
2a2 0
2а3 0
2а4 0
3C.3а 30 (5,9%) 30 (5,9%)
B / Victoria 965
V1A 965 (100%) V1A 0
V1A.1 60 (6,2%)
V1A.3 905 (93,8%)
B / Yamagata 92
Y3 92 (100%)

CDC антигенно характеризует подмножеств вирусов гриппа с помощью анализа ингибирования гемагглютинации (HI) или нейтрализации на основе нейтрализации (FRA).Антигенный дрейф оценивается путем сравнения антигенных свойств размножаемых в клетках эталонных вирусов, представляющих рекомендуемые в настоящее время компоненты вакцины, со свойствами циркулирующих в клетке циркулирующих вирусов. CDC характеризуется антигенами 547 вирусов гриппа, собранных в Соединенных Штатах с 29 сентября 2019 года по 4 апреля 2020 года. Эти данные не используются для расчетов эффективности вакцин (VE). CDC проводит исследования VE каждый год, чтобы измерить пользу вакцин против гриппа у людей.

Вирусы гриппа A

  • A (h2N1) pdm09: 212 A (h2N1) pdm09 вирусов были антигенно охарактеризованы HI с антисывороткой хорька, и 175 (82.5%) были антигенно похожи (реагируя при титрах, которые были в пределах 4-х кратного титра гомологичных вирусов) на размноженные клетками A / Brisbane / 02/2018-подобные эталонные вирусы, представляющие компонент A (h2N1) pdm09 для 2019-20 Вакцины против гриппа Северного полушария. Снижение процента вирусов A (h2N1) pdm09, аналогичных A / Brisbane / 02/2018, связано с тем, что некоторые из недавно отобранных для тестирования вирусов имеют единственное изменение аминокислоты, которое антигенно различимо в антигенных анализах с использованием сыворотки хорька.Подобные вирусы наблюдались и в прошлом сезоне, и они представляли небольшую долю циркулирующих вирусов. Мы наблюдали увеличение доли вирусов h2N1pdm09 с этим изменением в конце сезона в США.
  • A (h4N2): Вирусы 86 A (h4N2) были антигенно охарактеризованы с помощью FRA с антисывороткой хорька, а 40 (46,5%) были антигенно сходны с размножаемыми клетками эталонными вирусами A / Kansas / 14/2017, представляющими A (h4N2) для вакцин против гриппа Северного полушария 2019-20 гг.

Вирусы гриппа B

  • B / Victoria: 201 B / Victoria lineage вирусы, включая вирусы из обоих совместно циркулирующих субклад, были антигенно охарактеризованы с помощью HI с антисывороткой хорька, и 120 (59,7%) были антигенно подобны размножаемым клетками B / Colorado / 06/2017-подобные эталонные вирусы, представляющие компонент B / Victoria для вакцин против гриппа Северного полушария 2019-20 гг.
  • B / Yamagata: Вирусы линии 48 B / Yamagata были антигенно охарактеризованы HI с антисывороткой хорька, и все 48 (100%) были антигенно сходны с размножаемыми клетками эталонными вирусами B / Phuket / 3073/2013, представляющими B Компонент Yamagata для вакцин против гриппа Северного полушария 2019-20 гг.
CDC

также оценивает восприимчивость вирусов гриппа к противовирусным препаратам , включая ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и перамивир) и ингибитор ПА эндонуклеазы балоксавир, используя анализ последовательности следующего поколения, дополненный лабораторными анализами. Вирусы, собранные в Соединенных Штатах с 29 сентября 2019 года, были протестированы на антивирусную восприимчивость следующим образом:

* Шесть вирусов гриппа показали пониженное или сильно пониженное ингибирование по меньшей мере одним ингибитором нейраминидазы.Четыре вируса A (h2N1) pdm09 показали очень низкое ингибирование осельтамивира и перамивира при нормальном ингибировании занамивира. Кроме того, один вирус B / Victoria обнаружил значительное снижение ингибирования перамивира и снижение ингибирования осельтамивиром и занамивиром, в то время как другой вирус гриппа B / Victoria продемонстрировал снижение ингибирования занамивиром.

В общей сложности 556 дополнительных вирусов (211 A (h2N1) pdm09, 32 A (h4N2) и 313 B) собрано в Алабаме, Аляске, Флориде, Иллинойсе, Айове, Луизиане, Массачусетсе, Мичигане, Неваде, Нью-Йорке, Северной Каролине , Пенсильвания, Южная Дакота, Вирджиния и Висконсин были проанализированы на устойчивость к ингибиторам нейраминидазы с помощью анализа пиросеквенирования.Три (1,4%) из 211 протестированных вирусов A (h2N1) pdm09 имели аминокислотную замену h375Y в нейраминидазе и показали очень низкое ингибирование осельтамивиром и перамивиром. Никаких молекулярных маркеров, связанных со сниженным или сильно уменьшенным ингибированием ингибиторами нейраминидазы, не было обнаружено в протестированных вирусах A (h4N2) и типа B.

,

Смотрите также