Может ли родиться здоровый ребенок у вич инфицированных


Может ли родиться здоровый ребенок у ВИЧ инфицированных родителей

Вирус иммунодефицита коварен. ВИЧ нельзя обнаружить на ранних стадиях заболевания. А также патология долгое время может не проявлять себя никакими симптомами. Поэтому для проведения профилактики заражения младенцев от матери всем беременным проводится диагностирование на наличие инфекций, передаваемых половым путем, в число которых входит ВИЧ.

Рассмотрим, как может повлиять ВИЧ на будущего ребенка при беременности инфицированной женщины.

Клиническая картина: симптомы ВИЧ у беременных

Признаки заражения ВИЧ у женщин во время беременности не отличаются от таковых у не беременных. После инфицирования в организме последовательно протекают следующие стадии болезни:

  1. Инкубационный период – время, когда нет никаких симптомов, и вирус не определяется в клетках иммунной системы. Сроки периода: от 2 недель до полугода.
  2. Первичные проявления – часто интерпретируются беременной женщиной как обычная простуда. Симптомы: слабость, повышение температуры тела, сонливость. Однако есть случаи, когда стадия протекает и остро. При этом будет присутствовать симптоматика ангины или инфекционного мононуклеоза. После этого наступает бессимптомная фаза, длительность которой бывает что достигает и 10 лет.
  3. Стадия вторичных проявлений. Возникают такие болезни, как саркома Капоши, пневмонии, грибковые поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, себорейный дерматит и другие.
  4. Терминальная стадия развития ВИЧ инфекции. Она наступает, когда количество CD4 клеток достигает крайне минимального значения. При этом происходит поражение всех органов и систем, возникают онкологические заболевания. Любая инфекция, попадающая в организм, может привести к летальному исходу. Продолжительность жизни с этой стадией редко превышает срок в 2 года.

Таким образом, если девушка почувствует малейшие признаки болезни, которая не связана с течением беременности, ей необходимо срочно обращаться к врачу для выяснения причины такого состояния.

Планирование беременности при ВИЧ

Для того чтобы забеременеть девушке с иммунодефицитом, ей необходимо пройти полное обследование в СПИД-центре. Это необходимо для выявления стадии процесса и возможности вынашивания малыша без вреда для женского организма.

В ходе обследования обязательно нужно определить вирусную нагрузку. Если она окажется высокой, то для начала следует медикаментозно снизить данный показатель, и только после этого приступать к планированию беременности.

Если показатели крови стабильны и у женщины нет необходимости в получении антиретровирусных препаратов, то их назначение ни в коем случае нельзя производить в первом триместре беременности из-за сильного тератогенного эффекта.

Зачатие при ВИЧ инфекции

Перед началом планирования беременности у ВИЧ инфицированной ее мужу также необходимо обратиться в лабораторию, где нужно будет провести тест на эту инфекцию. Исходя из результатов (ВИЧ отрицательный или положительный), оценивается возможность естественной беременности.

Если половой партнер не инфицирован, то, возможно, применение методов искусственной инсеминации. Для этого собирают биоматериал мужчины (сперму) и в лабораторных условиях оплодотворяют женскую яйцеклетку. Это необходимо для того, чтобы исключить риск заражения мужа в процессе зачатия.

Как контролировать вирус в период беременности

Для того чтобы контролировать состояние иммунной системы беременной женщины с ВИЧ инфекцией, врач должен ежемесячно проверять уровень следующих показателей крови:

  • вирусная нагрузка – исследование количества вирусных копий (норма этого показателя при беременности женщины с ВИЧ статусом – 10000);
  • клетки CD4 – их должно быть не менее 600 в 1 мл крови;
  • соотношение показателей CD4/CD8 – не меньше 1,5.

Учитывая показатели крови зараженной женщины, выносится решение о необходимости антиретровирусной терапии, прогнозируется течение беременности, сроки и метод проведения родов.

Роды у ВИЧ инфицированных женщин

Возможность родить самостоятельно есть у каждой женщины, зараженной ВИЧ. Зависит выбор родоразрешения от показателей вирусной нагрузки, которые измеряют в 36-38 недель:

Диаграмма осложнений беременности у ВИЧ инфицированных
  • меньше 500 копий/мл – возможны естественные роды при ВИЧ;
  • более 500 копий/мл – абсолютное показание к кесареву сечению.

Многие женщины обеспокоены: все ли дети у больных матерей рождаются инфицированными, и может ли при ВИЧ родиться здоровый ребенок? Безусловно риск есть, однако, его можно снизить путем проведения следующих мероприятий по профилактике передачи ВИЧ инфекции малышу при родах:

  • оценка течения родов – партограмма;
  • сведение к минимуму количества осмотров родовых путей в процессе раскрытия шейки матки;
  • отказ от ранней амниотомии (прокола плодного пузыря);
  • длительность безводного промежутка при раннем излитии околоплодных вод не должна превышать 4 часа;
  • адекватная профилактика кровотечений;
  • применение антиретровирусной терапии во время родов.

Несмотря на это, в настоящее время большинство родов у ВИЧ зараженных женщин заканчиваются проведением экстренного кесарева сечения, так как при этом уменьшается перинатальный контакт новорожденного с биологическими жидкостями матери. Этот метод деторождения хоть и является более травматичным для матери, однако, при нем снижается риск заражения вирусом ребенка. Вероятность заражения ребенка в ходе естественных родов – 6,6%, а при кесаревом сечении – менее 1%.

Риск заражения ребенка при ВИЧ у беременных

В случае получения положительного анализа беременной женщины на эту инфекцию, очень важно минимизировать риск возникновения этой патологии у ребенка. Зависит это в первую очередь, от того, насколько адекватную терапию она получает.

Отмечено, что при беременности отсутствие лечения ВИЧ инфекции ведет к риску не менее 40% заражения плода. При этом, если ВИЧ положительная женщина получает своевременную и полную терапию антиретровирусными препаратами, то вероятность родить здорового ребенка будет около 95%.

Таким образом, беременность и ВИЧ могут быть совместимы. Риски для новорожденного малыша сведутся к минимуму, если сразу после того, как в крови женщины обнаружатся антитела к вирусу иммунодефицита, она начнет получать необходимое лечение.

Предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку

Факт передачи вируса ребенку может произойти в трех случаях:

  • в период беременности;
  • в родах;
  • при грудном вскармливании.

Для профилактики вертикальной трансмиссии требуется прием химиопрепаратов. Она может производиться на любом этапе беременности и родов.

Во время беременности химиопрофилактика проводится всем ВИЧ положительным женщинам вне зависимости от необходимости антиретровирусной терапии. Начало профилактики – 14 недель. Если патологию выявили на более поздних сроках, то профилактику необходимо осуществить как можно раньше. Для снижения риска передачи вируса плоду на всем протяжении беременности применяется Азидотимидин, при его непереносимости – Фосфазид.

В роддоме необходимо учитывать факторы риска госпитального инфицирования ребенка зараженной ВИЧ роженицей. Если они сведены к минимуму, и возможны естественные роды, то назначается медикаментозная профилактика в процессе родовспоможения. Для этого разработано несколько схем с применением следующих препаратов: Азидотимидин, Невирапин, Фосфазид.

А также существует специфическая химиопрофилактика для новорожденных детей. Для этого ребенку в течение 6 недель после рождения необходимо давать Азидотимидин в виде сиропа. Инфицированной матери категорически запрещается кормить своего новорожденного малыша грудным молоком.

Подводя итоги, ответим на вопрос: может ли родиться здоровый ребенок от ВИЧ инфицированных родителей? Безусловно, да. Но только при условии, что при помощи врачей будет снижен риск передачи вируса от матери к детям.

aids24.ru

Как может ВИЧ инфицированная женщина родить здорового ребенка

ВИЧ-инфекция вносит в образ жизни болеющих большое количество ограничений, может оказывать вред здоровью будущих малышей. ВИЧ и беременность – совместимы ли? Не стоит упускать из виду серьезность возможных последствий в подобной ситуации, однако, шанс стать матерью полноценного крохи есть.

Как родить здорового ребенка ВИЧ-инфицированной женщине? Это непростая задача. Чтобы достичь цели предстоит совместить усилия акушера, инфекциониста и самой пациентки.

Что такое ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека – это поэтапно развивающийся недуг, характеризующийся хронической формой течения. Заболевание вызывает поражения иммунной системы, ЦНС и других систем органов с последующим развитием СПИДа. Термальная стадия болезни неизбежно приводит больную к смерти.

Внимание! Анализ крови на ВИЧ сдается любой беременной женщиной при постановке на учет в женской консультации.

Каким путем может быть инфицирован ребенок

Можно ли больной ВИЧ рожать детей? Как это отразиться на женщине и ребенке?

Если пациентка знает о протекающем заболевании, ей не стоит полагать, что ВИЧ при беременности приведет к ухудшению ее самочувствия. Неприятные последствия часто возникают по причине развития вторичных недугов и вредных привычек женщины. Вирус не оказывает негативного влияния на развитие плода, основная опасность состоит в возможности заражения малыша в процессе родов.

Инфекция передается от болеющей мамы к ребенку тремя способами:

  • в период вынашивания (внутриутробно);
  • при родах женщины с ВИЧ-инфекцией;
  • при грудном вскармливании.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, которые не принимают никаких мер для предупреждения инфицирования малыша, в 30% случаев рождаются больными. Если начать соответствующую терапию в течение беременности, вероятность заражения ребенка составляет 2-3%.

Таким образом, дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин-матерей, с высокой долей вероятности могут оказаться здоровыми.

Диагностика ВИЧ при беременности

Анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности относится к группе обязательных мероприятий. Сколько раз в течение беременности прибегают к подобному тесту? В идеале женщины, планирующие беременность, сдают кровь на ВИЧ 4 раза:

  • при планировании ребенка;
  • при постановке на учет;
  • в третьем триместре;
  • после родов.

Сдать анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности можно в любой период, если женщина по каким-либо причинам ранее не сдавала кровь.

Анализы крови на вирус у пациенток во время беременности берутся из вены. В некоторых случаях тест на ВИЧ может быть ложноположительным. Такой результат обследования в случае с беременными наблюдается довольно часто.

Реакция к мнимому вирусу при ложноположительном результате может объясняться наличием хронических недугов у будущей матери. Кроме того, в организм женщины поступает отцовская ДНК, которая выступает для иммунной системы в качестве вируса – количество выработанных в таком случае  антител является поводом для положительной реакции.

Вирус и беременность

Допустим, семейная пара планирует беременность при наличии ВИЧ-инфекции в крови одного или обоих партнеров. Каковы особенности подобного случая? Не усилит ли беременность интенсивность симптомов недуга? И наконец, как предотвратить инфицирование ребенка?

В чем опасность беременности для женщины?

Какой ценой у болеющей женщины будут здоровые дети? Насколько опасна беременность для ВИЧ-инфицированной?

ВИЧ у беременных проявляется аналогично симптоматики недуга у здоровых женщин. Однако следует учесть двойной эффект ослабления иммунной системы ВИЧ-инфицированной пациентки в период вынашивания ребенка.

Во-первых, организм будущей мамы «сбавляет обороты» иммунитета для предотвращения отторжения эмбриона, во-вторых, развивающееся заболевание естественно разрушает защитную функцию организма женщины.

При подобных обстоятельствах возрастает риск развития и приобретения осложненных форм сопутствующих недугов, которых будущей матери избежать не удастся.

Поддержку организма беременной оказывает традиционная высокоактивная антиретровирусная терапия, которая проводится на протяжении беременности (с третьего месяца), за несколько недель до родов беременную кладут в стационар.

Может ли ВИЧ-инфицированная женщина родить абсолютно здорового ребенка: мнение экспертов

У ВИЧ-инфицированной пациентки может родиться здоровый малыш. Рожать инфицированным женщинам можно, поскольку достижения современной медицинской науки позволяют уменьшить риск заражения родившегося или развивающегося в утробе матери ребенка.

Однако стоит отметить, что риск рождения больного малыша несколько возрастает у беременных с поздней стадией заболевания, а также тех, у кого на фоне ослабленной иммунной системы уровень вирусной нагрузки достаточно высок.

Риск инфицирования малыша также зависит от метода родоразрешения. В случае с болеющей роженицей возможно проведение естественных родов (при вирусной нагрузке не более 1000 в 1 мкл), однако, в целях минимизации риска заражения прибегают к полостной операции.

Какой уход требуется матери во время беременности

В большинстве случаев при ВИЧ-инфекции у беременных женщин не возникает каких-либо проблем. Они нуждаются в таком же дородовом уходе на протяжении всего срока беременности, как и здоровые будущие мамы. Нет никаких доказательств тому, что консультирование болеющих женщин должно происходить чаще обычного (за исключением случаев с осложнениями).

Начиная со второго триместра беременности, пациенткам назначают специфическую терапию.

Осложнения

ВИЧ-инфицированная беременная может столкнуться с рядом осложнений в процессе вынашивания (рождения) ребенка. Так, если положительный результат анализа на ВИЧ оказался не ложным, женщине уже с первых месяцев беременности стоит готовиться к преждевременным родам.

Другим очевидным последствием развития вируса является СПИД, обременяющий беременность разного рода патологиями. Особое место в этом перечне болезней отводится недугам вирусного, грибкового, бактериального характера. Эти заболевания, в зависимости от общего состояния организма, у беременных часто протекают осложненно.

И наконец, основное осложнение беременности ВИЧ-инфицированной – передача вируса ребенку в утробе матери, в процессе рождения малыша методом кесарева сечения или после операции (естественных родов) при грудном вскармливании.

Проблемы зачатия у ВИЧ-положительных родителей

Возможность рождения здорового ребенка у зараженных родителей (или одного из них), как мы выяснили ранее, достаточно велика. Однако нередко такие пары сталкиваются с различными трудностями. Процесс зачатия у ВИЧ-положительных родителей требует особого внимания, да и уход за новорожденным осуществляется не в обычном режиме.

Пары, в которых болеет только один партнер, во время полового акта обязательно используют барьерное средство защиты – презерватив. Для защиты здорового партнера при зачатии ребенка существуют также специальные методы и рекомендации.

Важно! У «особенных пар» вызывает тревогу вопрос возможности рождения ребенка в традиционных условиях. Где рожают ВИЧ-инфицированные? В каждом роддоме предусмотрены специальные блоки для этого класса рожениц – здесь и осуществляются все необходимые манипуляции, необходимые в процессе родов и в восстановительный период.

Если положительны оба партнера

Основная опасность в случае с ВИЧ-положительным статусом (наличием синдрома приобретенного иммунодефицита) обоих половых партнеров – влияние инфекции на плод, т. е. инфицирование ребенка. Имеется также риск передачи при контактах с партнером устойчивых к терапии разновидностей вируса.

Прежде чем забеременеть, женщина и мужчина должны подвергнуться полному обследованию, проконсультироваться со специалистами, чтобы определить риск негативного вирусного воздействия на плод.

Если заражена мать

Если женщина заразилась не от будущего отца ребенка, налицо факт необходимости защиты организма мужчины от инфекции. Для исключения риска инфицирования партнера во время планирования беременности при ВИЧ-положительном статусе женщины отдают предпочтение самостоятельному осеменению. С этой целью семенная жидкость собирается в емкость, будущая мать использует ее в благоприятные для зачатия дни по назначению.

При появлении первых признаков беременности пациентке необходимо обратиться к врачу для дальнейшей постановки на учет и ведения беременности.

Среди беременных женщин могут оказаться и те, что полностью здоровы и хотят иметь ребенка от больного мужчины. Как быть в такой ситуации? Что придумали люди, чтобы обезопасить мать и кроху? Перейдем к следующему пункту.

Если заражен отец

Рождаются ли здоровые дети от болеющих отцов? Сразу развеем сомнения: у женщины может родиться здоровый малыш от инфицированного отца.

В такой ситуации очевиден большой риск заражения женщины. Чтобы минимизировать вероятность инфицирования партнерши, во-первых, не стоит молодому человеку пренебрегать презервативом во время половой близости. Незащищенный секс при подобных условиях допустим только в благоприятные для зачатия дни. Эта мера не только обезопасит женщину, но и позволит зачать, снизив риск заражения ребенка при ВИЧ-инфекции отца.

Второй вариант – очищение спермы методом сепарации (отделения мертвых сперматозоидов от живых). Минус подобной процедуры в ее дороговизне, а также возможности применения только в случае достаточной концентрации здоровых сперматозоидов в семенной жидкости пациента.

Как упоминалось ранее, ребенок может инфицироваться, когда будет рождаться на свет. Как не заразить новорожденного в процессе родов, расскажем ниже.

Предупреждение инфицирования новорожденного

При ВИЧ-положительном статусе будущей матери нужно знать и придерживаться ряда рекомендаций:

  • выполнять все врачебные указания. Вовремя обследоваться, регулярно посещать лечащего врача;
  • правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Подобный подход – часть профилактики осложнений при ВИЧ-инфекции, а также гарантия обеспечения нормального развития плода;
  • соблюдать профилактические меры для предупреждения преждевременных родов. У недоношенного крохи повышен риск инфицирования;
  • лечить хронические болезни и обостренные заболевания;
  • планировать кесарево сечение на сроке 38 недель. Решение о проведении операции принимается специалистом клиники;
  • отказаться от кормления грудью. Молоко больной мамы имеет в своем составе вирус. В качестве альтернативы используется адаптированная молочная смесь.
  • придерживаться назначенной антиретровирусной терапии.

Как уберечь ребенка от вируса после рождения

Ребенку, родившемуся у болеющей женщины, в целях предупреждения инфицирования назначаются специальные препараты вне зависимости от специфики лечения женщины в период беременности.

Терапия начинается через 8 часов после окончания родов. До этого момента продолжается действие средства, которое принимала мать. Большое значение имеет временной промежуток между рождением крохи и первой дозой препарата. С момента окончания родов должно пройти не более 72-х часов. В противном случае возбудитель прикрепится к клеткам пациента.

Для маленьких детей предусмотрена жидкая форма лекарства. Вводятся они через ротовую полость. Используются  следующие препараты: Азидотимидин и Невирапин (в дозировке, рассчитанной специалистом).

В течение последующих 18 месяцев такие детки находятся на учете. Поводом для снятия ребенка с учета может стать: отсутствие антител к вирусу, гипогаммаглобулинемии и симптомов недуга.

Каждая инфицированная женщина имеет право сама решать, насколько ей необходим малыш, даже если у ребенка велик риск заражения вирусом. Главное, чтобы принятое решение было взвешенным и продуманным.

medsito.ru

«Женщина с ВИЧ способна родить здорового ребёнка». Интервью со специалистами центра по борьбе со СПИДом

По данным на 2017 год, в России проживают около 900 000 ВИЧ-инфицированных людей. СПИД называют чумой XXI века. Может ли ВИЧ-инфицированная женщина родить здорового малыша, как максимально уменьшить риск передачи вируса ребёнку, что следует помнить супругам с ВИЧ, планирующим пополнение в семье, — на эти и другие важные вопросы Дэйли Бэби ответили акушер-гинеколог Кемеровского центра по борьбе со СПИДом Ольга Коростелева и врач-эпидемиолог, заведующая отделом профилактики Кемеровского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Жанна Берг.

Если у женщины ВИЧ, значит ли это, что она обрекает своих будущих детей на это заболевание? Какова вероятность заражения малыша?

Сегодня ВИЧ — не показание для прерывания беременности. ВИЧ-положительные женщины выходят замуж, становятся матерями и, в дальнейшем, бабушками совершенно здоровых детей и внуков. Если будущая мама является носителем ВИЧ — это вовсе не значит, что ребёнок непременно унаследует заболевание.

При своевременно проведённых профилактических мероприятиях риск снижается до 1-2% и даже до нуля процентов.

Если же не проводить профилактику, риск заражения ребёнка ВИЧ-инфекцией в разы повышается. Вероятность в этом случае во время беременности составляет около 25-35%, в процессе родов — 40-65%, при кормлении грудью — от 12 до 29%.

Когда может произойти передача ВИЧ-инфекции от матери ребёнку?

Заражение инфекцией зачастую происходит во время беременности: вирус из кровотока будущей мамы способен проникать к плоду через плаценту — орган, который соединяет мать и малыша. Через неё ребёнок получает кислород и питательные вещества из организма матери, но кровь матери и малыша при этом не смешиваются. Плацента должна защищать малыша от возбудителей различных инфекций, находящихся в материнской крови, в том числе и от ВИЧ. Но это в норме.

Если же плацента воспалённая или повреждённая, что может произойти при травмах живота или инфекционных заболеваниях, её защитные свойства значительно понижаются. В этом случае есть риск передачи плоду ВИЧ-инфекции от матери.

Не исключено заражение вирусом и во время родов. Есть два пути передачи инфекции: первый — когда малыш проходит по родовым каналам — через шейку матки, влагалище — его кожа может соприкасаться с кровью и влагалищными выделениями матери, которые содержат ВИЧ. На коже младенца есть ранки, через них вирус может проникнуть в организм. Второй путь — при прохождении по родовым путям ребёнок часто случайно заглатывает материнские влагалищные выделения и кровь. В этом случае вирус может попасть в организм ребёнка через слизистые рта, пищевода и желудка.  

Малыш может заразиться и во время грудного вскармливания: либо через молоко, потому что в нём есть ВИЧ, либо через кровь — если у матери кожа вокруг соска повреждена, то вместе с молоком ребёнок получает кровь, а это дополнительный риск заражения.  

Какие меры должна предпринять беременная женщина с ВИЧ, чтобы максимально обезопасить своего будущего ребёнка от заражения?

Беременная женщина с ВИЧ должна незамедлительно встать на диспансерный учёт в женскую консультацию по месту жительства, как все беременные, и обязательно дополнительно встать на учёт в специализированный Центр по борьбе со СПИДом. Чем раньше, тем лучше. Здесь после специального обследования женщине назначат антиретровирусную терапию.

Антиретровирусные препараты максимально безопасны, поэтому их могут без опаски принимать беременные женщины и новорождённые дети для профилактики заражения. Их нужно принимать в течение всего срока беременности, вплоть до самых родов и обязательно давать лекарства новорождённому.

Известно, что ВИЧ передаётся через кровь, сперму, вагинальные выделения и материнское молоко. Получается, ВИЧ-инфицированная женщина не сможет кормить своего малыша грудью?

Да, вы правы, женщине передаётся ВИЧ через кровь и сперму. Ребёнок может инфицироваться и при грудном вскармливании. Поэтому ВИЧ-инфицированной матери очень важно отказаться от кормления грудью.

Во избежание инфицирования, настоятельно рекомендуем ВИЧ-положительным женщинам не прикладывать к груди и не кормить грудным молоком детей.

Будет ли беременность женщины с ВИЧ сопровождаться дополнительными рисками и осложнениями?

Прежде всего, важно понять, что ВИЧ-инфицированная женщина способна выносить и родить здорового малыша. Но при этом следует помнить, что во время беременности происходит физиологическое подавление иммунитета, это вполне естественно. Нередко это приводит к тому, что развитие ВИЧ-инфекции может ускориться. Женщине необходимо проконсультироваться с инфекционистом для определения состояния иммунной системы, стадии ВИЧ-инфекции и прогнозов для её здоровья.

Как планировать беременность ВИЧ-инфицированным супругам?

Практика показывает: чем больше внимания уделено планированию беременности и подготовке к ней, тем лучше для матери и её будущего ребёнка. Тем больше шансов  родить здорового малыша и не получить осложнения во время вынашивания.

В идеале рекомендуется заранее пройти полное обследование обоим партнёрам. При необходимости начать терапию на стадии планирования, ещё до зачатия.

Во время подготовки к беременности сдайте анализ крови, который поможет определить вирусную нагрузку. При высоких показателях очень важно добиться, чтобы количество лимфоцитов пришло в норму, и снизилась вирусная активность.

В случае, если беременность уже наступила, немедленно, на любом сроке беременности, обращайтесь в Центр-СПИД для обследования и профилактических действий.    

У какого процента ВИЧ-инфицированных женщин рождаются здоровые дети?

При своевременной и полной трёхэтапной профилактике — во время беременности, в родах и новорождённому — риск передачи ВИЧ от матери ребёнку очень мал и составляет от 0% до 2%.

Какие профилактические меры должны предприниматься по отношению к младенцу, родившемуся от ВИЧ-инфицированной женщины?

Меры профилактики очень важны в случае рождения ребёнка от ВИЧ-положительной женщины. Чтобы малыш был здоров, помните о трёх главных профилактических мерах:

  • антиретровирусная профилактика сразу после родов (малышу нужно давать лекарство в виде сиропа);
  • отказ от кормления грудью;
  • обследование у врача-педиатра в специальном центре по борьбе со СПИДом.

Какие советы можно дать ВИЧ-инфицированным женщинам, узнавшим о беременности?

Прежде всего: сразу же обратитесь в Центр по борьбе со СПИДом по месту жительства для обследования и получения профилактического лечения по предотвращению передачи вируса от матери ребёнку.

Наблюдения по поводу беременности у ВИЧ-положительных женщин должны проходить строго по назначению лечащего врача.

Для того чтобы профилактические мероприятия имели желаемый результат, то есть чтобы ваш ребёнок родился здоровым, очень важно чётко соблюдать режим приёма лекарств. Если беременная ВИЧ-положительная женщина нарушает этот режим, например, часто пропускает приём лекарств, принимает меньше прописанной дозы или не соблюдает нужные интервалы между приёмами препаратов, то риски передачи вируса ребёнку в разы увеличиваются.

От автора: лекарство от ВИЧ, полностью избавляющее инфицированного человека от этого заболевания, пока не найдено. Но ВИЧ-положительные люди могут жить полноценно и долго, если будут соблюдать все предписания врача и принимать необходимые меры. Более того, люди с ВИЧ создают счастливые семьи и рожают здоровых детей. Важно лишь ответственно подойти к беременности и сделать всё, чтобы малыш не заразился вирусом.

Читать дальше

dailybaby.ru

Беременность с ВИЧ: есть ли у ребенка шанс родиться здоровым? • +МАМА

Планета Земля опустошается не только онкологией и инфарктами. По данным ВОЗ, на сегодняшний день в мире примерно 36,9 миллионов человек инфицированы ВИЧ, причем, в 2018 году в мире было зарегистрировано 1 млн 800 тысяч новых случаев заражения.

Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, за все годы наблюдения на 1 января 2018 года составило 1,2 миллиона человек. К началу 2018 года в РФ зарегистрировано более 10 тысяч детей с диагнозом ВИЧ‐инфекция, из них только 91% получают антиретровирусную терапию.

Здесь мы расскажем о том, можно ли с ВИЧ родить здорового ребенка.

Пациенты врачей-инфекционистов Федерального научно-методического Центра РФ по профилактике и борьбе со СПИДом – инфицированные беременные женщины, дети, рожденные от вич инфицированных матерей, члены их семей и просто близкие им люди. Борьба с вирусом — их работа: они поддерживают пациентов, наблюдают за будущими матерями во время беременности, готовят их к родам. А потом остаются врачами для женщины и ребенка от ВИЧ-инфицированной матери на всю жизнь.

Они всегда на шаг впереди врачей, которые ежедневно принимают потоки постоянных и новых ВИЧ-пациентов. Задача врачей-инфекционистов Центра по профилактике и борьбе со СПИДом – не просто назначать готовые лекарства, а создавать нечто новое, чтобы превратить обреченное существование ВИЧ-положительных людей в комфортную жизнь. Именно они отвечают на главный вопрос, который волнует женщину: «Ребенок от ВИЧ-инфицированной матери может заразиться?». Многие из пациентов Центра охотно участвуют в программах по исследованию новейших импортных препаратов, которые еще не пришли в клиническую практику России. Ведь именно здесь в 1997 году был впервые испытано первое российское лекарство для лечения ВИЧ – фосфазид, удостоенный в 2000-м году Государственной премии.

Этот препарат перевернул жизнь сотен пациентов и открыл новые возможности, его начали применять для лечения беременных женщин. Однако главной его проблемой оставался побочный эффект – анемия, которая отражалась на состоянии новорожденных. В результате новых исследований был создан комплексный препарат, сохранявший у беременной нормальный уровень гемоглобина. Результат был достигнут — анемия исчезла, переносимость препарата улучшилась. Так в России впервые родились 300 здоровых детей от ВИЧ-инфицированных матерей и люди наконец получили четкий ответ на вопрос: передается ли ВИЧ от матери к ребенку? Сегодня, благодаря терапии, в России живут десятки тысяч детей без ВИЧ.

До 1997 года в России было всего 60 детей, рожденных от женщин, живущих с ВИЧ. В 2014 году, по данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, это число насчитывало около 80 тыс. Из них — шесть с половиной тысяч были инфицированы вирусом. Россия занимает одно из первых мест в мире по скорости распространения ВИЧ, и иммунодефицит постепенно перешел в категорию общенациональной проблемы. По данным 2018 года, в России живут более 10 тысяч детей с диагнозом ВИЧ, но из них только 91% получают антиретровирусную терапию.

Если раньше это заболевание встречалось в основному наркоманов и гомосексуалистов, то теперь отмечается рост передачи ВИЧ половым путем. Российская эпидемия среди детей началась еще в конце 80-х годов прошлого века, когда в роддомах и детских больницах Ростова, Элисты и Волгограда была зафиксирована передача ВИЧ от матери к ребенку: ВИЧ-диагноз поставили сразу 270 малышам. Именно тогда, в 90-е годы, когда СПИД перестал быть болезнью узких категорий граждан, а от больных СПИДом детей начали отказываться родители.

Вопреки мифам, утверждающим, что ВИЧ можно заразиться самыми разными способами, существует лишь несколько путей инфицирования:

  • при незащищенном сексе;
  • через кровь;
  • от матери ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудью.

Вирус опасен для беременной тем, что разрушает защитные клетки – лимфоциты. Количество лимфоцитов постепенно сокращается, и организму становится нечем бороться с инфекцией. Если не применять никаких мер профилактики, риск передачи ВИЧ от матери ребенку достигает 50%. А самым серьезным риском передачи является процесс родов.

При первом обращении в женскую консультацию пациентке обязательно назначают анализ крови на ВИЧ. Положительный результат означает, что у женщины в крови есть вирус иммунного дефицита. Некоторые ошибочно называют это состояние СПИДом, но это неверно. СПИД – это терминальная или конечная стадия ВИЧ, которая длится около полутора лет. Общее состояние организма при СПИДе настолько подавлено, что женщина попросту не может забеременеть.

Инфицированную будущую мать наблюдают два врача – гинеколог и инфекционист. Именно от их грамотной работы риск заражения новорожденного сводится от 50 % до 1,2%. И именно поэтому врач-инфекционист разрабатывает индивидуальную схему лечения. Препараты блокируют развитие вируса на разных стадиях – при прикреплении к клетке, при созревании РНК, при размножении внутри клетки. Так что при полноценном лечении ВИЧ-инфицированная женщина вполне может родить полностью здорового ребенка. Конечно, его нельзя будет кормить грудью. Но это – мелочи по сравнению с угрозой заражения.

Прежде, чем назначить правильную терапию, надо немало узнать о будущей матери: чем она живет, какой образ жизни ведет и готова ли многое изменить ради будущего ребенка. На всем этом будет строиться схема профилактики. Вполне вероятно, что первые назначенные препараты будут не теми, которые нужны организму беременной. Врач и пациентка вместе ищут идеальный вариант, меняют схему лечения, чтобы сделать ее комфортной.

Ребенок может быть инфицирован во время родов, поэтому в процессе появления на свет малыш уже получает профилактику. В США детей ВИЧ-инфицированных матерей наблюдают первые 5-6 месяцев. В России защитные меры продолжают до полутора лет, так как до этого периода в его крови находятся материнские антитела. Но инфицирован ребенок или нет, можно узнать уже через полгода после его рождения с помощью специальной ПЦР-диагностики.

Если малыш все же заразился ВИЧ при рождении, его болезнь будет протекать тяжелее, чем у детей, заболевших в более поздний период. Им с первой минуты жизни назначают особое лечение. Да и сложностей у них бывает немало, ведь новорожденный организм стремится отвергать препараты и оказывать сопротивление лечению. Связано это с особенностями созревания иммунной системы. Большинству сегодняшних детей удается через это пройти, но есть и те, чей организм не выдерживает.

Детской смертности от ВИЧ можно избежать, поэтому врачи не устают постоянно убеждать беременных женщин: «Если у вас ВИЧ – придите как можно раньше. Чтобы ваш ребенок остался жив». Но, увы, не все женщины, узнав о беременности, сразу торопятся сдать необходимые анализы. Порой пациентка знает или догадывается о диагнозе и по этой причине страх быть «изобличенной» заставляет ее откладывать поход к врачу. Понять женщину, живущую в России, несложно, ведь не только общество боится и отвергает ВИЧ-инфицированных, но и сами врачи порой отказывают им в помощи, осуждая и самостоятельно решая исключить их из числа пациентов.

Кстати, подобное «исключение» из-за прихоти врача – не просто отказ от клятвы Гиппократа, а еще и уголовно наказуемое преступление согласно ст. 124 УК РФ.

Поэтому и самим ВИЧ-инфицированным стоит научиться пониманию того, что они — обычные пациенты, которым обязаны оказать квалифицированную помощь. В Федеральном научно-методическом центре по профилактике и борьбе со СПИДом толерантность — не просто проявление этики. Профессиональный подход и ориентация на науку — личная позиция руководителя клиники академика Вадима Покровского.

Да, ВИЧ-инфицированному пациенту придется принимать лечебные препараты всю оставшуюся жизнь. Но благодаря современной терапии, эта жизнь вполне может стать долгой и счастливой. Конечно необходимо ко многому привыкнуть — к периодическим визитам в клинику, к сменам схемы лечения, к тому, чтобы достойно ощущать себя среди других людей. Но у каждого человека – своя жизнь и своя история. А у ВИЧ-инфицированных она — особая. Возможно, через несколько лет врачи создадут «волшебную таблетку» или вакцину, которая изменит все. Но пока ВИЧ для ребенка — это судьба, сдерживать которую помогают только научные открытия.

Инфицированные дети, как и самые обычные, бывают двух категорий — те, кто живет в семьях, и те, от кого отказались родители. Ни те, ни другие ничем не отличаются от здоровых. У них те же заботы, те же игры. И вирус не действует пагубно ни на их психологию, ни на характер. У них нет «взрослых вопросов» и озабоченных лиц. Они привыкают к регулярным заборам крови, таблеткам и плановым госпитализациям. В детдоме из таких детей создают отдельную группу, но они полноценно общаются с другими воспитанниками. Словом, живут почти как все.

Врачи-инфекционисты считают, что не следует дискриминировать ни детей, ни взрослых инфицированных. И даже беременная ВИЧ-пациентка может спокойно и безопасно рожать в одной палате со здоровой — в стационаре для этого все предусмотрено. Для этого не нужны ни резервации, ни гетто. Надо не бояться, а четко понимать, что ВИЧ передается только тремя путями – через незащищенный секс, кровь и от матери к ребенку. И когда люди это усвоят, начнется нормальное и безопасное общение между здоровыми и инфицированными. Главное – понять, что ВИЧ-инфицированные – такие же пациенты.

Часто исход лечения и профилактики зависит от интеллектуального уровня пациента. Кому-то легко объяснить принципы лечения, кому-то — более сложно. Врачи утверждают, что «любопытный» пациент более надежен, чем «скромный» и не задающий «лишних вопросов». Отдельный круг пациентов – сообщество ВИЧ-позитивных. Они много общаются друг с другом, делятся массой фактов и разной информацией.

По утверждению специалистов, провести профилактику на протяжении всей беременности врачам удается только для 75% инфицированных женщин. Часть из них отказывается от противовирусных препаратов, поддавшись настроениям СПИД-диссидентов. Это так называемые “ВИЧ-отрицатели”, которые активно продвигают антинаучные гипотезы об отсутствии как самого вируса, так и связи ВИЧ со СПИДом.

Известно, что правительство Южной Африки некоторое время использовало”СПИД-диссидентство” для того, чтобы оправдывать свою бездеятельность в области борьбы с ВИЧ. Это привело к тому, что ЮАР сейчас занимает первое место в мире по распространенности ВИЧ. Российский эпиднадзор не закрывает глаза на эпидемию и оказывает ей сопротивление. Так что сайты ВИЧ-диссидентов вполне можно приравнять к тем, которые популяризируют способы самоубийств. С преступлением граничит практика ВИЧ-диссидентов по введению “моды” на усыновление инфицированных детей и ограждение их от терапии.

Исправить эту ситуацию помогают так называемые «равные консультанты». Это члены сообществ ВИЧ-инфицированных, которые давно проходят лечение и живут с открытым статусом. Они не просто осознают свое положение, но готовы помогать «новичкам», рассказывая о своем опыте возвращения к жизни. Им доверяют многие пациенты, и такая социальная поддержка помогает вовремя начать терапию.

В России уже много ВИЧ-пациентов, которые стремятся жить полноценной жизнью: они рожают по двое-трое детей, открывают бизнес, ведут дела, устраиваются на работу, активно общаются со здоровым сообществом. Сегодня самому взрослому пациенту, которого врачи наблюдали еще в утробе инфицированной ВИЧ матери, 18 лет. Он здоров, но его матери придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Чтобы таких историй становилось меньше и несмотря на то, что у ВИЧ-инфицированных могут быть здоровые дети, с несовершеннолетними необходимо проводить грамотную работу — в семье, в школе, повсеместно.

Однако реальность пока очень далека от идеала. Так называемая “социальная реклама”, которой российские муниципальные учреждения пытаются остановить распространение ВИЧ, попросту не выдерживает критики. Безусловно, в семейных ценностях и целомудренном подходе к жизни есть особый смысл. Но эти темы не имеют ничего общего с профилактикой СПИДа. Ведь реальность заключается в том, что большинство современных подростков очень рано вступают в половую связь, а многие из них пробуют наркотики. И считанные единицы думают о том, как при этом сохранить свое здоровье и жизнь. Да, ранний секс и наркотики — это неправильно. Но сегодня выбор заключается не в том — что хорошо, а что плохо. А в том — жить или умереть. И возможно, родители просто не успевают разъяснить своему 15-летнему чаду пользу семейных ценностей. Однако доказать ему необходимость презерватива и индивидуального шприца они просто обязаны.

Ежегодно растущая ВИЧ-статистика заставляет нас всех снять «розовые очки», найти деликатные слова и начать откровенный разговор с нашими детьми на тему сексуальной профилактики. А ценности прививать параллельно.

plusmama.ru

Рождение здорового ребенка при ВИЧ-инфекции – норма, а не чудо

Полностью исключить передачу ВИЧ-инфекции во время беременности и в родах от матери к ребенку на сегодня невозможно, впрочем, можно предельно приблизиться к этой цели. Посмотрим на цифры из развитых стран: в Великобритании в начале 2000х годов передача ВИЧ в родах происходила у одной женщины из пятидесяти (2,1%), к концу десятилетия удалось снизить показатель до 0,46%, а к 2014 году - еще почти в два раза до 0,27%. Число беременных женщин, получавших эффективную антиретровирусную терапию, сегодня вплотную приблизилось к 90%, а частота передачи ВИЧ у тех, кто достиг подавления нагрузки ВИЧ в крови менее 50 копий РНК ВИЧ в мл, составляет около 0,1%.

Вот такие ориентиры, от которых Российская Федерация еще очень далеко, к сожалению. У нас сегодня в общей структуре новых случаев ВИЧ-инфекции передача от матери к ребенку составляет почти 1%, что чрезвычайно много, а при более чем 100000 новых случаев в год это означает порядка 1000 детей с ВИЧ-инфекцией. Очень горько осознавать, что почти всех этих случаев быть не должно, и их может не быть. Женщины с ВИЧ могут родить здорового ребенка практически в 100% случаев, если просто не делать грубых ошибок.

При ВИЧ-инфекции начните антиретровирусную терапию заблаговременно, до беременности, даже если отец также ВИЧ-позитивный. Начало терапии не всегда проходит гладко, а время бежит быстро. Внезапно выросшая вирусная нагрузка, плохая переносимость и необходимость менять терапию, делать паузу, побочные эффекты, борьба с ними, вплоть до необходимости принимать лекарства, которые не сочетаются с антиретровирусной терапией или опасны при беременности… много чего может пойти не так, а отступать уже некуда. Разбирайтесь и подбирайте терапию «на берегу», до наступления беременности, и подбирайте ее сразу так, чтобы не было необходимости менять.

Если же так вышло, что информация о ВИЧ-положительном статусе выяснилась все же во время беременности, то нужно знать, что современные антиретровирусные препараты в подавляющем большинстве случаев за 20-22 недели способны подавить вирусную нагрузку до тех значений, когда риски передачи минимальные. Когда время потеряно, или исходная вирусная нагрузка была слишком высокой, то оперативное родоразрешение (кесарево сечение) еще дополнительно снизит риски передачи ВИЧ ребенку. Также в родах и месяц после родов ребенок будет получать профилактический режим терапии, что является еще одной линией обороны.

Все эти мероприятия в сумме должны обеспечить и обеспечивают рождение здорового ребенка почти в 100% случаев.

Помните: после родов для матери нет ни единой рациональной причины прерывать антиретровирусную терапию.

Peters H, Francis K, Sconza R. и др. UK Mother-to-Child HIV Transmission Rates Continue to Decline: 2012-2014. Clin Infect Dis. 2017 Feb 15;64(4):527-528. PMID: 28174911.

Возврат к списку

h-clinic.ru

Беременность при ВИЧ. Как родить здорового ребенка?

Беременность при ВИЧ. Как родить здорового ребенка?

Несмотря на то, что вирус иммунодефицита человека – заболевание серьезное и неизлечимое, при своевременном и правильном лечении жизнь инфицированного человека может практически не отличаться от жизни здорового.

Яркий пример тому – рождение детей у ВИЧ-инфицированных родителей.

Для начала стоит знать, что анализ на ВИЧ беременным делают в самом начале и во время 30 недели беременности. Так что, та будущая мама, чей статус будет положительным, обязательно узнает об этом и сможет начать лечение, чтобы снизить риск заражения своего ребенка. Инфекция от матери к ребенку может передаться в трех случаях: во время беременности, например, через околоплодные воды или при неосторожном обследовании; во время родов, например, если ребенок случайно проглотит кровь или вагинальные выделения матери; в период грудного вскармливания, чего быть не должно ни в коем случае.

Инфицирование во время беременности может произойти на любом сроке, чаще всего – незадолго до родов. Самая сильная опасность возникает тогда, когда малыш долгое время находится в утробе без околоплодных вод. Но в основном попадание вируса в организм ребенка происходит во время родов. Это подтверждает статистика – так заражается 50% детей, 20% - во время грудного вскармливания. Еще одни пугающие цифры: без соответствующего лечения каждый четвертый ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной матерью, заражается вирусом.

Кроме гинеколога, ВИЧ-положительная мама должна регулярно посещать специалиста СПИД-центра. лечение проводится антиретровирусными препаратами, которые, конечно, не выводят вирус из организма полностью, но помогают снизить вирусную нагрузку, что значительно улучшает физическое состояние организма и снижает риск заражения ребенка от организма матери. На 26 неделе беременности у инфицированной женщины измеряют вирусную нагрузку, CD4, которые отвечают за реакцию иммунной системы на попадающие в наш организм инфекции, и, конечно, проводят общий и биохимический анализ крови. А, начиная с 28 недели, назначают особую антиретровирусную профилактику. При этом крайне важно соблюдать расписание приема лекарств и их дозировку, так как отклонение от назначенного времени, или, тем более, пропущенная дозировка, могут повлиять на здоровье будущего малыша.

Если вирусная нагрузка беременной перед родами составляет 1000 копий/мл, то женщине назначают кесарево сечение – так риск заразиться значительно снижается, а в совокупности с антиретровирусным лечением составляет меньше 1%. Также риск можно снизить, соблюдая определенные правила: минимизировать период нахождение ребенка в утробе после того, как отошли воды; тщательно мыть ребенка перед всеми необходимыми медицинскими процедурами; не прикладывать младенца к груди матери.

При этом нельзя забывать, что первые полтора года жизни в теле ребенка сохраняются антитела матери, поэтому все это время точный ВИЧ-статус малыша узнать нельзя. С рождения он проходит антиретровирусную профилактику и кушает только искусственную смесь, так как грудное молоко матери заразит младенца вирусом. В 18 месяцев ребенок проходит тестирование, после чего становится известен его ВИЧ-статус и, при необходимости, проходит соответствующее лечение. Важно помнить, что благодаря АРВ-терапии, ребенок, скорее всего, родится здоровым и сможет жить полноценной жизнью, радуя своих родителей.  

o-spide.ru

Беременность и ВИЧ-инфекция: шансы родить здорового ребенка

Беременность – это чудесные моменты, это мечты и грезы, это настоящее счастье, особенно если она долгожданная. Будущая мама строит планы, как поменяется ее жизнь с рождением крохи. И среди всего этого, словно выстрел в упор, может поразить диагноз – ВИЧ. Первое чувство – паника. Жизнь рушится, все летит кувырком, однако нужно найти в себе силы остановиться и хорошо подумать. Беременность и ВИЧ – это не смертельный приговор. Кроме того, сначала нужно подтвердить, насколько достоверным является диагноз.

Лучше поздно, чем еще позже

Действительно, для многих женщин является непонятным, для чего им во время беременности нужно постоянно сдавать анализы на разнообразные инфекции. Ведь у них счастливая семья, и с ними такого точно не может произойти. На самом деле беременность и ВИЧ очень часто идут рука об руку. Просто это заболевание очень коварно, оно может быть совершенно незаметным в течение десяти-двенадцати лет. Даже если на шее есть пара уплотнений (лимфоузлов), это может остаться незамеченным. В некоторых случаях может незначительно повысится температура, появиться боль в горле, рвота и понос.

Для того чтобы выявить заболевание, нужны специальные лабораторные исследования. В программу защиты материнства и детства обязательно включено тщательное обследование организма будущей мамы. Именно поэтому беременность и ВИЧ – это два понятия, которые часто встречаются вместе. Возможно, если бы не интересное положение, то женщина никогда бы и не обратилась к врачу.

Диагностика

Как ужу было сказано, единственный надежный способ диагностики – это лабораторные исследования. Когда женщина встает на учет по беременности, она с первого дня направляется на анализы. При этом надо отметить, что их не могут назначать принудительно, без согласия пациентки. Но это в ваших интересах, потому как беременность и ВИЧ, протекающие в организме одновременно, не должны оставаться без контроля врача.

Самым популярным способом диагностики является ИФА, с помощью которого в сыворотке крови больного выявляются антитела к ВИЧ. ПЦР позволяет определить сами клетки вируса в крови. Обычно это обследование проводят, когда уже есть подозрение на ВИЧ, чтобы точно поставить диагноз.

Если врач сообщил вам такую неприятную новость, нельзя впадать с панику. ВИЧ и беременность могут достаточно мирно сосуществовать, а вы вполне можете родить здорового малыша. При этом нельзя забывать о том, что вам жизненно необходимо тесно работать с лечащим врачом, сдавать анализы и выполнять рекомендации.

Может ли иметь место ошибка?

Конечно, может! Именно поэтому нужно обязательно пройти дальнейшее обследование, особенно если вы уверены в своем партнере. Дело в том, что первичная диагностика проводится с помощью уже обозначенного метода ИФА, который может дать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. ВИЧ и беременность одновременно – это удар для любой будущей мамы, однако нужно помнить, что полученные результаты не являются полностью достоверными.

Ложноотрицательным результат может быть, если заражение произошло совсем недавно. То есть человек уже носитель, но организм еще не успел отреагировать и выработать защиту, антитела, которые и находят врачи. Ложноположительный анализ встречается еще чаще, особенно у беременных женщин. Причины лежат в физиологии этого сложного периода. Конечно, кому угодно станет не до сна, когда поступит такое известие, однако нужно в первую очередь взвесить, насколько возможно такое развитие событий, какие предпосылки этому были, ну и, конечно, продолжайте обследование.

Течение беременности

ВИЧ и беременность могут протекать своим чередом, не слишком влияя при этом друг на друга. Беременность не ускоряет прогрессирование инфекции у женщин, которые находятся на ранней стадии развития заболеваний. По статистике, количество осложнений беременности в этом случае у инфицированных женщин практически не превышает таковое у женщин без ВИЧ. Единственное исключение – несколько чаще диагностируется бактериальная пневмония.

Анализ на ВИЧ при беременности необходим еще и для того, чтобы оценить стадию развития заболевания. Кстати, если сравнивать смертность с синдромом иммунодефицита рожавших и отказавшихся от этого (речь идет о прерывании беременности уже после постановки диагноза), различий практически нет.

Однако, как вы уже поняли, протекание беременности очень сильно зависит от того, насколько давно развивается заболевание, какая стадия была на момент зачатия, а также от состояния организма. Чем позднее стадия, тем больше осложнений может возникнуть. Это могут быть частые и сильные кровотечения, анемия и преждевременные роды, рождение мертвого ребенка, низкая масса плода, а также послеродовой эндометрит. Таким образом, чем тяжелее заболевание, тем меньше шансов выносить и родить здорового ребенка.

Клиническая картина во время беременности

Особенно важен этот момент для тех женщин, которые о своем заболевании узнали уже во время вынашивания плода. Как протекает ВИЧ при беременности, симптомы и лечение этого недуга у будущих мам каковы? Это вопросы, ответы на которые могли бы помочь многим женщинам оценить происходящее с ними и принять адекватные меры. Но, к сожалению, описать их более или менее точно сложно. Дело в том, что вирус иммунодефицита развивается и прогрессирует на фоне ослабления защитных функций организма. И чем сильнее иммунная система отступает под его натиском, тем более выраженными будут симптомы.

Обычно через 6-8 недель после заражения человек начинает испытывать первые признаки, которые будущая мама легко может принять и за типичную для беременности картину. В это время возможно повышение утомляемости, лихорадка и снижение работоспособности, а также диарея.

В чем главная сложность? Эта стадия не продолжается долго – всего две недели, и симптомы стихают. Теперь заболевание принимает скрытую форму. Вирус переходит в стадию персистирования. Период может быть очень длительным, начиная от двух и заканчивая 10 годами. Причем если говорить о женщинах, то именно у них есть склонность к длительному протеканию латентной стадии, у мужчин она короче и не превышает 5 лет.

В этот период увеличиваются все лимфоузлы. Это является подозрительным симптомом, который требует обследования. Однако здесь кроется вторая сложность: увеличение лимфоузлов во время беременности является нормальным, и очень часто встречается у здоровых людей. Однако этот симптом должен обязательно насторожить будущую маму. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потерять драгоценное время.

Внутриутробное развитие крохи

В этом вопросе медиков очень интересовал один момент, а именно на каком сроке происходит заражение. Много информации для этого давали ткани самопроизвольных выкидышей и инфицированных матерей. Таким образом, было установлено, что вирус способен вызвать внутриутробную инфекцию уже в первом триместре, однако вероятность этого не слишком высока. В этом случае рождаются дети с самими тяжелыми поражениями. Как правило, они долго не живут.

Больше половины всех случаев заражения приходится на третий триместр, период непосредственно перед родами и собственно роды.

Интересен и тот факт, что еще совсем недавно выявление в крови беременной антител к ВИЧ являлось показанием для проведения немедленного прерывания беременности. Это связано с высоким риском инфицирования плода. Однако сегодня ситуация изменилась. Благодаря современному лечению женщина не направляется даже на плановое кесарево, если она получает необходимое лечение.

Вероятность заражения малыша

Как мы знаем, по статистике, вирус иммунодефицита передается от матери к ребенку. Это один из трех путей заражения. ВИЧ положительный при беременности повышает риск родить ребенка с врожденным вирусом иммунодефицита на 17-50 %. Однако противовирусное лечение снижает вероятность перинатальной передачи инфекции до 2 %. Однако при назначении терапии нужно обязательно учитывать течение беременности. ВИЧ, как мы уже описывали, тоже может быть разным. Факторами, увеличивающими вероятность передачи его плоду, являются:

  • запоздалое обращение, когда болезнь достигла поздней стадии;
  • заражение во время беременности;
  • осложненное протекание беременности и тяжелые роды;
  • повреждение кожи плода при родах.

Заражение во время родов

На самом деле, если анализ на ВИЧ при беременности положительный, вы вполне можете родить здорового малыша. Но родится он с антителами матери. Это значит, сразу после родов ребенок будет тоже ВИЧ-положительным. Но пока это еще значит только то, что в его организме нет своих антител, а есть только материнские. Пройдет еще 1-2 года, пока они полностью исчезнут из организма крохи, и теперь можно будет точно сказать, произошло ли инфицирование ребенка.

Будущая мама должна знать, что ВИЧ во время беременности может передаваться малышу еще во время внутриутробного развития. Однако чем выше иммунитет у матери, тем лучше работает плацента, то есть орган, который защищает плод от вирусов и бактерий, находящихся в материнской крови. Если же плацента воспалена или повреждена, то вероятность инфицирования увеличивается. Это еще одна причина, по которой необходимо проходить тщательное обследование у своего врача.

Но чаще всего заражение происходит во время родов. Поэтому беременность при ВИЧ-инфекции должна сопровождаться обязательной противовирусной терапией, чтобы свести эту вероятность к минимуму. Дело в том, что во время прохождения по родовому каналу малыш имеет большие шансы соприкоснуться с кровью, что резко увеличивает возможность заражения. Если помните со школьного курса, это самый короткий путь передачи вируса. Кесарево сечение рекомендуется при обнаружении в крови большого количества вирусов.

После родов

Как мы уже говорили, анализ на ВИЧ при беременности необходим, чтобы в случае положительного результата мать могла проходить полноценную терапию и поддерживать состояние своего здоровья. При беременности происходит физиологическое подавление иммунитета. Поэтому если предыдущее исследование рассматривало только период беременности, другие пошли дальше и выяснили, что после родов развитие ВИЧ может ускориться. В течение двух последующих лет заболевание может перейти в гораздо более тяжелую стадию. Поэтому нельзя полагаться только на желание стать матерью. Консультация с врачом обязательна еще на стадии планирования. Только такой подход может стать вашим помощником. ВИЧ положительный при беременности может серьезно подорвать здоровье, что в последующем приведет к сокращению качества жизни.

Грудное вскармливание и его опасности

Беременность ВИЧ-инфицированных может протекать очень хорошо, когда малыш развивается нормально и рождается полностью здоровым. Конечно, в его крови будут содержаться антитела матери, но они могут и не оказать влияния на детский иммунитет. Однако теперь перед матерью встает выбор, кормить ли малыша грудным молоком. Врач обязательно должен объяснить, что грудное вскармливание увеличивает риск инфицирования почти вдвое. Поэтому откажитесь от него, что станет лучшим выбором. Качественные смеси дадут малышу гораздо больше шансов на будущее.

Ваши риски

Есть ряд факторов, которые могут сыграть не в вашу пользу. Это в первую очередь ослабление иммунитета матери. Высокая вирусная нагрузка, то есть большое количество вирусов в крови женщины – это тоже плохой знак. В этом случае врач может предложить прервать беременность. О кормлении грудью мы уже говорили – 2/3 всех случаев заражения ребенка от его матери происходит в течение первых шести недель жизни. Многоплодная беременность – это тоже фактор риска.

В первую очередь будущей маме нужно стать на учет как можно раньше. Обязательно соблюдайте все рекомендации лечащего врача, тогда у вас будет больше шансов родить здорового ребенка. Начиная с 14-й недели, беременная может принимать противовирусный препарат «Азидотимидин» или его аналог. Такую профилактику она получает совершенно бесплатно. Если женщина по ряду причин не принимала его до 34-й недели, то необходимо начать это делать на более поздних сроках. Однако чем раньше начато лечение, тем меньше шансов у мамы передать болезнь своему крохе.

Лечение

Терапия ВИЧ при беременности требует тщательного взвешивания состояния матери и срока беременности. Именно поэтому оставьте это опытному врачу и ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением. Если вы обратились к специалисту до беременности, в момент ее планирования, то, скорее всего, вам будет назначена комбинированная терапия. Решение о ее начале принимается на основании двух анализов – это уровень клеток СД-4 и вирусная нагрузка. Современное лечение требует одновременного применения двух или более противовирусных препаратов.

ВИЧ-тест (беременность является причиной отменить комбинированную терапию) является стартовым анализом, на котором строится все дальнейшее лечение. Для будущей мамы оставляется только один противовирусный препарат с целью предотвратить заражение крохи.

Если женщина принимала комбинированную терапию до беременности, то в случае наступления таковой ей рекомендуют сделать перерыв на первый триместр. При этом кровь на ВИЧ при беременности берется, как правило, трижды, а в конкретном случае количество проб может увеличиваться по усмотрению врача. В остальном лечение назначается симптоматическое. Это позволяет снизить риск появления пороков развития будущего малыша, а также избежать грозного состояния резистентности, при котором вирус более не поддается лечению.

О чем должна помнить женщина

Несмотря на то что достижения современной медицины позволяют свести риск заражения ребенка от собственной матери к 2 %, он все равно существует. Поэтому нужно взвесить все за и против, ведь женщина, даже будучи ВИЧ-инфицированной, хочет выносить и родить здорового малыша. Сложность состоит в том, что вы не узнаете о том, родился ли ваш кроха ВИЧ-положительным еще достаточно долго, и предсказать это заранее нельзя. Так что вам предстоит долгое и томительное ожидание. ИФА примерно 6 месяцев после родов будет выдавать положительный результат, поэтому наберитесь терпения.

Решаясь рожать, женщина должна знать о том, что ждет ее ребенка, если он попадет в эти несчастливые 2 %. Напоминаем, что такая минимальная вероятность рождения малыша с вирусом иммунодефицита возможна только в том случае, если женщина не соблюдала всех рекомендаций врачей, не проходила постоянные обследования и не принимала препараты точно по схеме.

Тяжелее всего протекает ВИЧ у тех малышей, которые заразились внутриутробно. Симптомы в этом случае выражены намного ярче, и часто такие детки не доживают до одного года. Меньшему количеству удается встретить подростковый период, а вот спрогнозировать их жизнь в зрелом возрасте можно только гипотетически, так как пока таких случаев не было.

Заражение ВИЧ во время родов или грудного вскармливания протекает несколько легче, потому как вирус ложится уже на сформированный организм с развивающейся иммунной системой. Тем не менее длительность жизни ребенка будет очень ограничена. Обычно врачи не делают прогноза дольше 20 лет.

Профилактика

Врожденная ВИЧ-инфекция – это больницы и лекарства с самого детства. Конечно, нужно сделать все, чтобы предотвратить такое развитие событий. Поэтому очень важно проводить своевременную профилактику данного заболевания. Сегодня эта работа осуществляется в трех направлениях. В первую очередь это профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста. Второе направление – это профилактика нежелательных беременностей среди женщин с ВИЧ. Наконец последнее – это профилактика передачи инфекции от женщины к ее ребенку.

Положительный тест на ВИЧ при беременности – это не конец света. Однако женщина должна отдавать себе отчет, что шанс заразить малыша у нее есть. Современная терапия позволила сильно увеличить продолжительность жизни ВИЧ-положительного человека. Многие проживают 20 и более лет с момента заражения. Однако если для взрослого это целая жизнь, то для ребенка – шанс встретить юность и уйти. Достижения медиков не снимают ответственности с женщин, поэтому в первую очередь каждая из них должна подумать о будущем своего малыша.

Вместо заключения

Это тема, о которой можно говорить до бесконечности, и все равно останется много недосказанности. Диагноз ВИЧ, словно страшный сон, рушит все планы на будущее, но особенно трагично узнать о своем диагнозе во время беременности. В этом случае перед будущей мамой стоит тяжелый выбор и колоссальная ответственность. Отказаться от своего крохи или родить? Будет ли он здоровым или ему предстоит бесконечное лечение? Все эти вопросы не имеют однозначного ответа. Сегодня мы провели для вас краткий экскурс, рассказали об основных проблемах, связанных с протеканием беременности у инфицированных женщин.

Конечно, достижения современной медицины позволили ощутить радость материнства огромному количеству женщин. Сегодня люди с диагнозом ВИЧ поверили, что являются полноценными членами общества, имеют право на семью и рождение здоровых детей.

fb.ru


Смотрите также