Мерцающая аритмия сердца что это такое


причины и симптомы, лечение и прогноз жизни

Мерцательная аритмия это изменение характера работы сердца по двум типам: трепетанию или фибрилляции предсердий, сопровождающееся спонтанными хаотичными импульсами, передаваемыми по всему мышечному органу.

В первом случае предсердные сокращения «мелковолновые», частота: до 400 – 600 в минуту. Во втором случае «крупноволновые» с частотой 300 – 400 в минуту. Но это не полноценные удары, а незначительные, аритмичные подергивания отдельных волокон.

Сам человек их практически не чувствует, определить патологию можно только посредством специальных методик, основная из которых — электрокардиография.

Мерцательная аритмия всегда имеет патологические причины, физиологических факторов ее провоцирующих нет.

Процесс может течь изолированно, без дополнительных проявлений, также способен развиваться в качестве сопутствующего брадикардии или тахикардии. Одно усугубляет другое и повышает риски инфарктов, инсультов, остановки сердца.

Согласно европейским статистическим данным, это сравнительно редкая форма аритмии. На ее долю приходится до 5-8% всех клинических случаев.

Выраженными симптомами процесс не сопровождается до позднего этапа, такое положение вещей может сохраняться десятилетиями.

Классификация

Основной критерий типизации проблемы — длительность течения. Исходя из этого, выделяют три формы патологического процесса:

  • Пароксизмальная форма. Встречается наиболее часто. В то же время, несет меньше всего опасности для здоровья и жизни. Пароксизм мерцательной аритмии (приступ) длится от 2 часов до недели и сопровождается минимумом симптомов. Эффективность работы сердца и сокращения мышечных структур существенно снижается. Отсюда гипоксия тканей. На данном этапе выявить проблему можно только посредством электрокардиографии, и то не всегда. Имеет свойство трансформироваться с более сложные виды, прогрессировать. Симптомы списываются на усталость, недосыпание, физические нагрузки.
  • Персистирующая форма. Приступ мерцательной аритмии продолжается свыше 7-и суток, но не на постоянной основе. Это более устойчивая разновидность. Она требует повышенного внимания и срочного лечения. Проявления выраженные, но также неспецифические.
  • Наконец, хроническая или постоянная форма. Самая опасная с точки зрения последствий. Так, риск развития инфаркта или инсульта при персистирующей и терминальной стадиях мерцательной аритмии составляет 30%, растет пропорционально длительности. Становления ишемической болезни или сердечной недостаточности — 65% и даже выше. Лечение снижает риски в разы (см. прогноз).

Есть и менее информативные методы классификации. В зависимости от проявления выделяют первичную разновидность (формируется в качестве изначальной, только что выявленной патологии) и рецидивирующий тип (когда-то уже был пароксизм, сейчас он повторяется).

Клинические варианты мерцательной аритмии таковы:

  • Нормосистолическая разновидность. На фоне адекватной частоты сердечных сокращений, от 60 до 80 и чуть более ударов в минуту.
  • Тахисистолическая. Пульс свыше 90 уд. в мин.
  • Брадисистолическая. Сердцебиение менее 60 уд. в мин.

В таком случае, где же здесь названные 300-600 сокращений? Дьявол, как говорится, кроется в деталях. Как уже было отмечено, это не удары, это трепетания тканей, которые фиксируются объективными методами. Пациент их не чувствует. Пример на ЭКГ:

Механизм развития патологии

Механизм всегда примерно одинаков. В результате нарушения проводимости сердечных волокон, происходит хаотичное распределение электрического импульса.

Все части органа сокращаются «как попало», координация предсердий отсутствует. При этом синусовый узел продолжает работать как нужно: генерирует новые сигналы. Возможна частичная согласованность сокращений, но положительной динамики все равно не наблюдается.

Причины кардилогического профиля

В 70% случаев болезнь имеет чисто кардиальное происхождение, остальные 20 приходятся на внесердечные причины и 10% на смешанные факторы.

  • Сердечная недостаточность выраженного характера. Сказать по правде, нужно сильно постараться, чтобы на фоне болезни возникла мерцательная аритмия.

Контингент пациентов — это люди старшего возраста или лица, недавно перенесшие инфаркт миокарда обширного типа. Функциональные ткани замещаются рубцовыми, отсюда снижение проводимости структур.

  • Артериальная гипертензия. Такого рода проблемы начинают возникать на 2-3 стадиях, у больных с приличным стажем течения патологического процесса. Еще один повод своевременно обратиться к лечащему специалисту за помощью. Лучше пораньше. Симптоматика типичная: головные боли, вертиго, тошнота, рвота, одышка, мельтешение мушек перед глазами, шум в ушах.
  • Воспалительные поражения сердечных структур. Миокардиты, эндокардиты. Могут закончиться тотальным разрушением предсердий с необходимостью экстренного протезирования.

Суть процесса та же, что и при инфаркте. Наступает замещение функциональной ткани соединительной.

Болезнь имеет несколько неспецифичных симптомов: ускорение ЧСС, боли за грудиной, одышку и дискомфорт при ходьбе.

  • Врожденные и приобретенные пороки развития сердца. Требуют хирургической коррекции. Выявляются в детстве, взрослом возрасте. Чаще на столе у патологоанатома, постфактум.

Многообразны по характеру, но типичны по клинической картине, сопровождаются болью в груди, тошнотой, одышкой и стремительной утомляемостью, проблемами с физической активностью.

  • Ревматоидные патологии, разрушающие кардиальные структуры. Крайне скудно дают о себе знать. Выявить можно только объективными методами. Потому каждые полгода-год следует проходить общий и биохимический анализы крови. Внимание на себя обращают повышенные показатели СОЭ, C-реактивного белка (в особенности).
  • Инфаркт миокарда и следующий за ним кардиосклероз. Интенсивность изменений зависит от тяжести и обширности поражения тканей. Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах лечения читайте здесь.

Внесердечные причины

Помимо сердечных причин:

  • Гипертиреоз. Переизбыток специфических гормонов щитовидной железы, и, частично, гипофизарной структуры. Сопровождается повышением артериального давления, температуры тела, слабость, набуханием шеи (зоб), сонливостью, головными болями, выпучиванием глаз. Мерцательная аритмия — итог чрезмерной стимуляции кардиальных структур.
  • Нервно-психическое напряжение. В данном случае изменение сердечной деятельности имеет временный, пароксизмальный характер и длится не более 1-2 часов. Справиться с проблемой можно даже своими силами, применим средства из домашней аптечки.
  • Интоксикация вредными веществами: солями тяжелых металлов, гликозидами и препаратами противогипертензивного свойства.

В ряде случаев даже по окончании полной диагностики установить причины не получается. В такой ситуации говорят об идиопатической форме мерцательной аритмии. Лечение симптоматическое.

Характерные симптомы

Неспецифичны, что с одной стороны не мотивирует пациента обратиться к кардиологу, с другой — не дает возможности быстро поставить диагноз и усложняет обследование.

Среди проявлений:

  • Слабость в ногах. Человек не может нормально передвигаться, стремится больше лежать.
  • Потливость. Даже при минимальной физической активности.
  • Полиурия. Увеличение объема отделяемой мочи. Как правило, этим явлением заканчивается пароксизм, нужно отграничивать аритмию данного типа от классической тахикардии.
  • Дрожь, тремор в конечностях.
  • Чувство беспричинного страха. Сопровождает паническую атаку: вегенативную составляющую острого приступа.

Тахисистолическая форма переносится в разы тяжелее: пациент ощущает нарушения в работе сердца. Кроме того, наблюдаются такие признаки мерцательной аритмии:

  • Головная боль без видимой причины.
  • Вертиго.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Обмороки.
  • Приступы резкого падения артериального давления (Морганьи-Адамса-Стокса), которые могут привести к инсульту.

Длительность картины соответствует продолжительности пароксизма. При персистирующей или хронической разновидностях симптоматика смазывается, пациент учится ее не замечать, что не есть хорошо: процесс никуда не девается и с каждым днем набирает обороты, потихоньку приближая летальный исход.

Симптомы мерцательной аритмии зависят от формы, степени нарушений, индивидуальных особенностей организма пациента и электрической активности сердца.

Диагностические меры

Ведением больных с рассматриваемой проблемой занимаются кардиологи. Остальные специалисты присоединяются в качестве помощников, для борьбы с причиной состояния.
Констатация факта возможна на первичном приеме.

Среди мероприятий:

  • Определение жалоб пациента. Обычно они минимальны или отсутствуют вовсе.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, соматические и психические болезни и т.д.
  • Физикальное исследование. Оценка периферического пульса, выслушивание тонов сердца (они беспорядочные, отличаются по громкости). Количество ударов выше числа волн. Характерная черта болезнетворного процесса.
  • Верификация диагноза проводится классическими способами:
  • Электрокардиография. Определяет тип состояния, степень функциональных нарушений.
  • Суточное мониторирование по Холтеру для выявления динамики изменений пульсового показателя в течение 24 часов (длительность приступов, их связь с физической активностью).
  • Нагрузочные тесты (велоэрогметрия).
  • Эхокардиография. Для оценки характеристик кардиальных структур.
  • ЧПЭКГ в редких случаях для определения природы мерцательной аритмии.

В отсутствии данных за сердечные причины, нужно искать дальше. Понадобятся: сцинтиграфия щитовидной железы, УЗИ, МРТ, анализы крови.

Терапия в зависимости от стадии

Лечение мерцательной аритмии системное: с применением препаратов, электрического способа и, в крайнем случае, радиоволновой абляции сердца.

Пароксизмальная форма устраняется медикаментозными и малоинвазивными методами.

Среди необходимых препаратов:

Для срочного купирования приступа применяется кардиоверсия. Нормализация осуществляется за счет электрического разряда. Это безопасная и эффективная процедура (результат достигается в 90% случаев). Терапия проводится под контролем кардиографии и уровня артериального давления.

Хроническая и персистирующая формы устраняются медикаментозным методом. Помимо уже названных препаратов, используются: Атенолол, Бисопролол (адреноблокаторы). Возможна радикальная оперативная терапия.

Радиочастотная изоляция легочных вен позволяет достигнуть результата в 70% ситуаций.

В исключительных случаях назначается абляция (или прижигание) атриовентрикулярного узла с помощью электрода. Это методика лечения резистентной (невосприимчивой к медикаментам) формы болезни.

При условии борьбы, с мерцательной аритмией живут долго, продолжительность не отличается от средней по стране (возможное отклонение — минус 5 лет, однако и это решаемая проблема).

Народные рецепты не применяются за неэффективностью и опасностью. Изменение образа жизни также дает крайне мало эффекта, что обусловлено органическими стойкими нарушениями.  Конкретный наименования препаратов и их комбинации подбираются врачом, самолечение исключено.

Возможные осложнения

Вероятность развития неблагоприятных последствий определяется формой и длительностью процесса.

Среди явлений:

  • Тромбоэмболия. Образование сгустков крови. Результат слипания форменных клеток. Закупорка крупного сосуда приведет к смерти или гангрене.
  • Сердечная недостаточность и ИБС. Наиболее вероятный исход патологического процесса. Заканчивается инфарктом миокарда.
  • Кардиогенная астма.
  • Отек легких в результате нарушения дренирования и венозно-лимфатического оттока.
  • Кардиомиопатия. Вообще не дает о себе знать вплоть до момента остановки работы мышечного органа.
  • Стеноз митрального клапана.
  • Кардиогенный (аритмогенный) шок. Из этого состояния выбраться практически невозможно. Летальность близится к 100%.

На риски дополнительно влияют текущие соматические заболевания: сердечные проблемы обуславливают худший исход.

Прогноз

Прогноз жизни при мерцательной аритмии дифференцированный, зависит от стадии и типа болезни: 

  • Пароксизмальная ассоциирована с низкой вероятностью осложнений (5-7% в течение 3-х лет).
  • Персистирующая форма отличается чуть худшим исходом, цифры составляют 8-12% на протяжении все тех же 3 лет.
  • Постоянная или хроническая разновидность мерцательной аритмии обуславливает вероятность в 30-40% без привязки к перспективам: беда может нагрянуть сей же момент, завтра или через год.

При условии лечения, можно спокойно делить все представленные числа на 1.5-2 и даже больше, при хорошем отклике на терапию риски сводятся к минимуму.

В заключение

Мерцательная аритмия — тихое, коварное заболевание сердца. Если оно протекает с выраженной тахикардией или брадикардией — это большое везение, есть возможность заметить неладное и обратиться к врачу.

Во всех же остальных случаях, рекомендуется проходить ЭКГ каждые полгода. Это еще не гарантия здоровья, но уже возможность ранней диагностики патологического процесса.

Причины, симптомы, виды и лечение

Аритмия описывает нерегулярное сердцебиение. При таком состоянии сердце человека может биться слишком быстро, слишком медленно, слишком рано или с нерегулярным ритмом.

Аритмии возникают, когда электрические сигналы, которые координируют сердцебиение, работают неправильно. Нерегулярное сердцебиение может ощущаться как учащенное сердцебиение или трепетание.

Многие аритмии сердца безвредны. Однако, если они сильно нерегулярны или являются результатом слабого или поврежденного сердца, аритмии могут вызвать серьезные и потенциально смертельные симптомы и осложнения.

В этой статье мы определяем аритмию, а также ее причины и симптомы. Мы также объясняем возможные способы лечения и различные виды.

Сердечная аритмия относится к группе состояний, которые заставляют сердце биться нерегулярно, слишком медленно или слишком быстро.

Существует несколько категорий аритмии, в том числе:

  • брадикардия или медленное сердцебиение
  • тахикардия или быстрое сердцебиение
  • нерегулярное сердцебиение, также известное как трепетание или фибрилляция
  • раннее сердцебиение или преждевременное сокращение

Большинство аритмий не являются тяжелыми и не вызывают осложнений.Некоторые, однако, могут увеличить риск инсульта или остановки сердца.

Некоторые люди могут слышать, как врачи используют слово «аритмия» при упоминании своего нерегулярного сердцебиения. Слова аритмия и дисритмия означают одно и то же, но слово аритмия более распространено.

Что такое нормальное сердцебиение?

Врачи идентифицируют здоровое сердцебиение, подсчитывая количество ударов сердца каждую минуту (уд ​​/ мин) во время отдыха. Это известно как частота сердечных сокращений в покое.

Диапазон для здорового сердечного ритма в состоянии покоя варьируется между людьми, но Американская кардиологическая ассоциация (AHA) предполагает, что он обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Чем крепче человек, тем ниже становится пульс в покое. Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в покое обычно составляет менее 60 ударов в минуту, потому что их сердца очень эффективны.

Сердце должно биться с регулярным ритмом, состоящим из двойных ударов «ба-бум» с четными промежутками между ними.

Один из этих ударов - это сердцебиение, сжимающее кислород для крови, которая уже циркулировала, а другое - сердце, которое выталкивает насыщенную кислородом кровь по всему телу.

Человек может измерить частоту своего пульса, используя свой пульс. Это точка, в которой они могут чувствовать сердцебиение через кожу. Лучшими местами на теле для этого являются:

  • запястья
  • внутренности локтей
  • сторона шеи
  • верх стопы

Чтобы узнать больше о том, как работает сердце.

Существует несколько типов аритмии, как описано здесь:

Мерцательная аритмия

Это нерегулярное биение предсердных камер, и почти всегда оно сопровождается тахикардией.Мерцательная аритмия (A-fib) является распространенным явлением и в основном развивается у взрослых старше 65 лет.

Вместо того чтобы производить одно сильное сокращение, камера фибриллирует или дрожит, часто производя быстрое сердцебиение.

Узнайте больше об A-fib здесь.

Трепетание предсердий

В то время как фибрилляция вызывает много случайных и различных колчанов в предсердии, трепетание предсердий обычно происходит из одной области в предсердии, которая не проводит должным образом. Это создает постоянную картину нарушения сердечной проводимости.

Некоторые люди могут испытывать как трепетание, так и фибрилляцию.

Трепетание предсердий может быть серьезным заболеванием и обычно приводит к фибрилляции без лечения.

Суправентрикулярная тахикардия

Состояние, известное как суправентрикулярная тахикардия (СВТ), относится к быстрому, но ритмично правильному сердцебиению. Человек может испытать всплеск ускоренного сердцебиения, который может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

Врачи классифицируют мерцательную аритмию и трепетание при СВЦ.

Желудочковая тахикардия

Это состояние относится к аномальным электрическим импульсам, которые запускаются в желудочках и вызывают аномально быстрое сердцебиение. Это часто случается, если у сердца есть шрам от предыдущего сердечного приступа.

Фибрилляция желудочков

Это нерегулярный сердечный ритм, состоящий из быстрых, несогласованных и трепетных сокращений желудочков. Желудочки не качают кровь, а дрожат.

Фибрилляция желудочков может быть опасной для жизни и, как правило, связана с болезнями сердца.Сердечный приступ часто вызывает его.

Узнайте больше о фибрилляции желудочков здесь.

Синдром длинного интервала QT

Этот синдром относится к расстройству сердечного ритма, которое иногда вызывает быстрые, несогласованные сердцебиения. Это может привести к обмороку, который может быть опасным для жизни.

Это может также произойти из-за генетической восприимчивости или принятия определенных лекарств.

Любое прерывание электрических импульсов, которые стимулируют сокращения сердца, может привести к аритмии.

Несколько факторов могут стать причиной неправильной работы сердца, в том числе:

  • злоупотребление алкоголем
  • диабет
  • расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
  • употребление слишком большого количества кофе
  • сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность
  • высокое кровяное давление
  • гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа
  • стресс
  • рубцевание сердца, часто из-за сердечного приступа
  • курение
  • определенные пищевые и травяные добавки
  • некоторые лекарства
  • структурные изменения в сердце

Человек с хорошее здоровье сердца вряд ли когда-либо будет испытывать длительную аритмию, если у них нет внешнего триггера, такого как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ или поражение электрическим током.

Однако проблема с сердцем может означать, что электрические импульсы не проходят через сердце правильно. Это увеличивает риск аритмии.

Аритмия может не вызывать заметных симптомов. Тем не менее, врач может обнаружить аритмию во время обычного обследования или после запроса электрокардиограммы (ЭКГ).

Даже если человек замечает симптомы, это не обязательно означает, что у них тяжелая аритмия.

У некоторых людей с аритмиями, угрожающими жизни, симптомы могут отсутствовать, в то время как у других с симптомами может не быть выраженной аритмии.

Симптомы зависят от типа аритмии, а именно:

Симптомы тахикардии

Симптомы учащенного сердцебиения включают:

  • одышка
  • головокружение
  • обморок или почти обморок
  • развевающиеся боли в груди
  • легкомысленность
  • внезапная слабость

Симптомы брадикардии

Брадикардия может вызывать следующие симптомы:

  • стенокардия или боль в груди
  • проблемы с концентрацией внимания
  • спутанность сознания
  • найти упражнение сложнее, чем обычно
  • головокружение
  • усталость
  • легкомысленность
  • учащенное сердцебиение
  • одышка
  • обмороки или почти обмороки
  • обильное потоотделение

Симптомы A-fib

При появлении симптомов A-fib они часто бывают быстрыми и могут включать:

  • ангина
  • 9 0015 одышка
  • головокружение
  • сердцебиение
  • обмороки или почти обмороки
  • слабость

Некоторые люди могут не испытывать активных симптомов из-за аритмии.Тем не менее, лечение по-прежнему важно для предотвращения дальнейших осложнений, которые могут включать инсульт и сердечную недостаточность.

Инсульт : Мерцательная аритмия означает, что сердце не работает эффективно. Это условие может привести к сбору крови в лужах и образованию сгустков.

Если сгусток смещается, он может попасть в мозговую артерию, вызывая потенциально смертельную закупорку или инсульт. Инсульт может вызвать повреждение головного мозга и потребовать неотложного лечения.

Узнайте больше о инсульте и о том, как предотвратить его появление.

Сердечная недостаточность: Длительная тахикардия или брадикардия может привести к сердечной недостаточности. Когда сердце терпит неудачу, оно не может накачать достаточно крови к телу и его органам. Лечение обычно может помочь улучшить это.

Лечение аритмии необходимо только в том случае, если состояние повышает риск развития более тяжелой аритмии или осложнения или если симптомы тяжелые.

Различные аритмии требуют различного лечения.

Лечение брадикардии

Если брадикардия возникает из-за основного состояния, врач должен сначала лечить это состояние.Если они не находят основной проблемы, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор.

Кардиостимулятор - это небольшое устройство, которое врач помещает под кожу груди или живота, чтобы контролировать аномальные сердечные ритмы. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы побудить сердце биться с регулярной минимальной частотой.

Узнайте больше о кардиостимуляторах здесь.

Лечение тахикардии

Существует несколько различных методов лечения тахикардии:

Вагальные маневры: Определенные движения и упражнения, которые человек может выполнять дома, могут остановить некоторые виды аритмии, которые начинаются над нижней половиной сердца.

Лекарства: Они не излечивают аритмию, но обычно эффективны для уменьшения числа эпизодов тахикардии. Некоторые лекарства также способствуют электрической проводимости через сердце.

Кардиоверсия: Врач может использовать удар током или лекарство для восстановления правильного ритма сердца.

Абляционная терапия: Хирург вводит один или несколько катетеров во внутреннее сердце. Они помещают катетеры в области сердца, которые, как они подозревают, могут быть источником аритмии.Затем хирург будет использовать их для разрушения небольших участков поврежденной ткани, что часто исправляет аритмию.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD): Хирург имплантирует это около левой ключицы. Затем устройство контролирует сердечный ритм. Если он обнаруживает необычайно высокую скорость, он стимулирует сердце вернуться к нормальной скорости.

Процедура лабиринта: Во время процедуры лабиринта хирург делает серию хирургических разрезов в сердце.Затем они заживают в шрамы и образуют блоки, которые направляют электрические импульсы, помогая сердцу эффективно биться.

Операция желудочковой аневризмы: Иногда аневризма или выпуклость в кровеносном сосуде, который ведет к сердцу, может вызвать аритмию. Если другие методы лечения не эффективны, хирург, возможно, придется удалить аневризму.

Коронарное шунтирование: Хирург пересаживает артерии или вены из других частей тела на коронарные артерии. Это помогает обходить кровообращение в любых узких областях и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Чтобы диагностировать аритмию, врач должен определить необычное сердцебиение и попытаться найти его источник или триггер. Это будет включать подробное интервью, которое может касаться истории болезни, семейной истории, диеты и образа жизни.

Врач может запросить следующие тесты для подтверждения диагноза аритмии:

  • кровь и моча
  • ЭКГ
  • Монитор Холтера, носимое устройство для записи сердца в течение 1–2 дней
  • эхокардиограмма
  • грудная клетка X- ray
  • тест наклона стола, чтобы определить причину внезапного снижения артериального давления или частоты сердечных сокращений
  • электрофизиологическое тестирование
  • катетеризация сердца

Следующее может увеличить риск аритмии у человека:

  • в возрасте 65 лет
  • наследственных генетических аномалий
  • основных проблем с сердцем
  • гипотиреоз или гипертиреоз
  • некоторые отпускаемые по рецепту лекарства и безрецептурные препараты
  • гипертония
  • ожирение
  • неконтролируемый диабет
  • обструктивное апноэ сна
  • электролитный дисбаланс
  • тяжелое и регулярное употребление алкоголя 9 0016
  • слишком много кофеина
  • нелегальных наркотиков

Хотя некоторые из них неизбежны, человек может предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск аритмии.

Эти действия включают в себя поддержание активности, недопущение регулярного употребления алкоголя или наркотиков, а также ограничение потребления кофеина.

AHA рекомендует не менее 150 минут умеренно интенсивных упражнений каждую неделю.

об аритмии | Американская кардиологическая ассоциация Перейти к основному содержанию
  • Здоровый образ жизни
  • Темы Здоровья
  • Профессионалы
  • Увлекаться
  • Способы дать
  • Насчет нас
  • CPR
.

Обзор и классификация - Медицинское видео

00:00 все начинается со знания основы. Это ваша проводящая система сердца мне не нужно вдаваться в это в большей подробно помимо того факта, что есть SA узел. Обратите внимание на это, правое предсердие.Какая волна? П. Я хочу, чтобы вы пошли рядом с AV узел. Время, которое требуется перейти от SA к AV, какой это интервал? Интервал PR. Во сколько ты запомнил? От 0,12 до 0,2 секунды. Хорошо. Из этого я хочу, чтобы вы взяли Посмотрите на пучок веток. Кому ты рассказываешь. Все, что я делаю, это указываю на вещи, которые мы уже обсуждали и теперь вы можете на самом деле визуализировать это.Расскажи мне о левый пучок и правый пучок веток, который деполяризует сначала физиологически? Осталось Расслоение ветки. Как вы можете это подтвердить? второй звук сердца. Что это? A2, P2. Что значит это значит? За аортой следует легочная. Являются ты собираешь вещи? Хорошо. я хочу чтобы дать вам пациенту такую ​​болезнь, как левый пучок ветокЕсли это левый расслоение ветки блока, тогда скажи мне, что вид раскола S2? Хорошо. Парадоксальный раскол. 1:06 Что, если это был правильный блок расслоения? Это фиксированный сплит или расширенный сплит? расширенный Трещина. Если вы не знаете разницу, то хорошо.Это много информации. Вернуться и рассмотрите разницу между фиксированным разделением самый распространенный диагноз - межпредсердная перегородка дефект. Это расширенное разделение с правом межжелудочковая блокада. Если вы хорошо с эти системы проводимости, мы хороши. Единственная вещь что я хочу вам указать? ЕС против AV узел есть.Этот AV-узел и на этом стены. Если вы передаете импульс где-либо кроме этого AV-узла, то это будет известный как что? Дополнительный путь. желанный в WPW. Ладно. И мы будем ходить через эти а позже. Так что каждый слайд, каждый один кусок информации, которую вы собираетесь работать со мной здесь, вы даете ему клиническую метку.1:57 Если вы этого не сделаете, может быть, вы позволите ему уйти в другой раз.

,

Смотрите также