Механизм передачи это


Учение об эпидемическом процессе

Эпидемический процесс — это процесс возникновения и распро­странения среди населения специфических инфекционных со­стояний: от бессимптомного носительства до манифестных за­болеваний, вызванных циркулирующим в коллективе возбуди­телем.

Эпидемиология – наука, которая:

  1. изучает условия и механизмы формирования эпидемического процесса,

  2. разрабатывает проти­воэпидемические мероприятия, направленные на предупрежде­ние и снижение инфекционных болезней.

Биологической основой развития эпидемического процесса служит паразитарная система (взаимодействие популяций паразита и хозяина).

В процессе такого взаимодействия при любой инфекции или инвазии происходит взаимное влияние популя­ций паразита и хозяина, которые в результате этого взаимно адаптационно изменяются. Взаимодействие паразитарной систе­мы с социальными условиями превращает ее в эпидемический процесс.

Эпидемический процесс обусловливает непрерывность взаи­модействия 3-х его элементов:

  1. источника инфекции;

  2. ме­ханизмов, путей и факторов передачи;

  3. восприимчивости коллектива.

Выключение любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса.

Решающую роль в раз­витии эпидемического процесса играют социальные факторы окружающей среды.

Рассмотрим теперь отдельные звенья эпидемического процесса.

Источник инфекции

Источник возбудителя инфек­ции - это живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, из которого происходит заражение людей или животных.

Источ­ником инфекции могут быть:

  1. организм человека (больного или носителя),

  2. организм животного (больного или носителя),

  3. абиотические объекты окру­жающей среды (вода, пища и др.).

Инфекции, при которых источником инфекции служит только человек, называются антропонозными.

Инфекции, при которых источником явля­ются больные животные, но может болеть и чело­век — зоонозными.

Инфекции, при которых источником инфекции служат объекты окружающей среды - сапронозные.

Возбудители сапронозов являются псевдопаразитами человека и животных. Они постоянно и естественно обитают в окружа­ющей среде (вода, почва) и для поддержания своего суще­ствования в природе необязательно нуждаются в эпидемичес­ком процессе. К сапронозам, например, относятся легионеллезы, иерсиниозы.

Меха­низм, пути и факторы передачи

Механизм передачи - способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприим­чивый.

Этот механизм включает последовательную смену 3-х стадий:

  1. выведение возбудителя из организма хозяина в окру­жающую среду;

  2. пребывание возбудителя в объектах окружаю­щей среды (биотических или абиотических);

  3. внедрение возбуди­теля в восприимчивый организм.

Различают следующие механизмы передачи:

  1. фекально-оральный,

  2. аэрогенный (респираторный),

  3. кровяной (трансмиссивный),

  4. контак­тный

  5. вертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацентарно)

Факторы передачи — это элементы внешней среды, обеспечивающие пе­ренос микробов из одного организма в другой.

К ним относятся вода, пища, почва, воздух, живые членистоногие, предметы ок­ружающей обстановки.

Пути передачи — это конкретные элемен­ты внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных вне­шних условиях.

Для фекально-орального механизма передачи ха­рактерны:

  1. алиментарный (пищевой),

  2. водный

  3. контактный (не­прямой контакт) пути передачи.

Для аэрогенного механизма передачи ха­рактерны:

  1. воздушно-капельный

  2. воздушно-пылевой.

Для трансмиссивного механизма передачи ха­рактерны:

  1. передача через укусы кровососущих эктопаразитов,

  2. парентеральный

  3. половой.

Для кон­тактного (прямого) механизма передачи характерны:

  1. раневой

  2. контактно-половой (прямой контакт).

Для вертикального механизма передачи ха­рактерен трансплацентарный путь.

Русский ученый-эпидемиолог Л.В.Громашевский сформули­ровал закон соответствия механизма передачи с локализацией возбудителя в организме.

По этому закону все инфекционные болезни по механизму и основным путям передачи классифицируются следующим образом:

  1. кишечные инфекции;

  2. инфекции дыхательных путей (респираторные);

  3. трансмиссивные (или кровяные) инфекции;

  4. инфекции наружных покровов.

В соответствии с этим делением для каждой из групп присущи основные пути передачи инфекции:

  1. для кишечных инфекций — это алиментарный, водный и контактно-быто­вой;

  2. для респираторных — воздушно-капельный и воздушно-пылевой;

  3. для транссмиссивных — через переносчиков, парентераль­ный и половой;

  4. для инфекций наружных покровов — раневой и контактно-половой пути передачи.

Кроме этих основных ме­ханизмов, при некоторых инфекциях возможен вертикальный путь передачи инфекции от матери плоду и через зародышевые клетки.

Таблица 1

studfiles.net

Механизм передачи возбудителя инфекции - это... Что такое Механизм передачи возбудителя инфекции?

Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех стадий:

  • выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду;
  • пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;
  • внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм.[1]

Виды передачи возбудителя

Существует шесть основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:

  • воздушно-капельный (аэрозольный)
  • контактный
  • трансмиссивный
  • фекально-оральный (алиментарный)
  • вертикальный (в том числе, трансплацентарный)
  • гемоконтактный

Воздушно-капельный

Воздушно-капельный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании зараженного воздуха.[1]

Контактный

Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.[2]

Трансмиссивный

Трансмиссивный механизм передачи инфекции (также называемый «гемоконтактным») — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща).[2]

Фекально-оральный

Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.[2]

Трансплацентарный

Трансплацентарный путь передачи инфекции — при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности.[2]

Гемоконтактный

Гемоконтактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции обусловленный медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков, половым сношением.[2]

Примечания

dic.academic.ru

Механизмы передачи инфекции: половой, бытовой, воздушно-капельный и другие…

calendar_today 20 октября 2018

visibility 478 просмотров

Для развития инфекционного заболевания основную роль играют следующие факторы: наличие инфицирующей дозы и входные ворота. Инфицирующей дозой называют минимальное количество патогенных микроорганизмов, которое способно вызвать развитие болезни, а входными воротами — ткани, через которые возбудитель попадает в человеческий организм. С местом проникновения в организм возбудителя заболевания тесно связано и понятие пути передачи инфекции.

Есть возбудители заболеваний, которые могут попасть только через определенные ворота (например, корь или краснуха), другие могут попасть через различные ворота, при этом клинические проявления болезни будут зависеть от места их проникновения (стафилококки, различные формы сибирской язвы).

В передаче заболевания играют роль следующие факторы:

  • источник заражения,
  • механизм и пути передачи возбудителя,
  • восприимчивость организма к развитию инфекционного процесса.

При некоторых болезнях второй фактор исключается, и происходит заражение непосредственно от носителя при сексе или через поцелуй.

Какие могут быть источники заражения

Источником инфекции называется естественный хозяин патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевание, от которого болезнь передается здоровым людям. Специалисты выделяют два вида источников заболевания.

  1. Антропонозные – источником является больной человек или носитель заболевания, у которого отсутствуют его клинические проявления.
  2. Зоонозные – в этом случае источники инфекции домашние животные, иногда птицы.

    Заражение возможно при контакте с домашними животными

Что такое механизм передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции – это эволюционно сложившаяся совокупность способов, которые обеспечивают переход живого патогенного микроорганизма от больного или зараженного носителя к здоровому человеку.

Механизм заражения может быть эндогенным (внутренним) и экзогенным (внешним) в зависимости от того где локализуется возбудитель и каковы факторы его передачи.

Процесс передачи агента при экзогенном механизме проходит три стадии:

  • выделение возбудителя заболевания из организма хозяина;
  • нахождение болезнетворного микроорганизма во внешней среде на протяжении некоторого времени, различного для каждого заболевания;
  • проникновение в здоровый организм.

У каждого заболевания свой механизм инфицирования, который зависит от локализации возбудителей в организме, входных ворот инфекции и факторов ее передачи.

Эндогенный механизм заражения заключается во внедрении потогена в поврежденные ткани из очагов, которые находятся в самом организме. Есть еще понятие аутоинфицирования (самозаражения), когда возбудители переносятся самим человеком, например, из ротовой полости на поверхность раны.

Способ самозаражения

С момента выделения из больного организма возбудитель заболевания некоторое время находится в окружающей среде, все объекты, помогающие ему переместиться в здоровый организм, называются путями передачи или факторами распространения инфекции.

Способы распространения инфекции при эндогенном механизме

При эндогенном механизме передачи существует два вида очагов инфекции, из которых она распространяется в другие органы и системы – явный (абсцесс, флегмона, хронический тонзиллит или гайморит) и скрытый (хроническое инфекционное заболевание почек, суставов).

В зависимости от того, как распространяется инфекция, можно выделить три пути ее передачи:

  • распространение с кровотоком – гематогенный путь,
  • лимфогенный – возбудители распространяются с током лимфы,
  • контактный – проникновение бактерий в организм из окружающих тканей контактно, то есть при непосредственном контакте.

Для исключения эндогенного распространения инфекционного процесса необходимо своевременно обследоваться у врача и пролечивать все хронические заболевания.

Экзогенные способы инфицирования

При проникновении микроорганизмов в организм извне можно выделить следующие способы передачи возбудителей:

  • вертикальный – от мамы к ребенку,
  • горизонтальный – от здорового человека больному,
  • артифициальный – искусственный.

При вертикальном способе распространения, заболевания передаются от матери плоду во время беременности (трансплацентарно или внутриутробно). Возможно также распространение инфекции в период родов или лактации (через грудное молоко при вскармливании).

Наиболее часто ВИЧ, сифилис или врожденные гепатиты передаются новорожденным от их мам вертикальным способом. При таких заболеваниях как сифилис или СПИД молодым мамам запрещено давать грудное молоко ребенку с первых дней.

В горизонтальном способе распространения заболевания существуют естественные пути передачи и артифициальный или искусственный.

Естественные пути распространения заболевания

Существуют несколько основных способов распространения инфекции, которые могут сочетаться (фекально-оральный с контактным, например)

Аэрогенно-аэрозольный путь передачи – возбудитель выделяется в воздух и может попасть в организм здорового человека следующими способами:

  • аэрозольный или воздушно-капельный, при котором в воздух попадают мельчайшие капли слюны, содержащей болезнетворные агенты, такой способ распространения характерен для кори, ветрянки, гриппа;
  • воздушно-пылевой – микроорганизмы и вирусы, содержащиеся в слюне, при кашле попадают в воздух и оседают на частицах пыли, которые потом попадают в организм человека, так происходит заражение дифтерией, скарлатиной.

При всех заболеваниях, распространяющихся этим путем, поцелуй тоже может стать причиной заражения.

Фекально-оральный способ передачи возбудителя – патогенные микроорганизмы выделяются в окружающую в среду (воду или почву) и передаются человеку посредством грязных рук, с загрязненной пищей или питьем.

Можно выделить:

  • алиментарный способ распространения — фекально-оральный путь, при котором болезнетворные микроорганизмы попадают в продукты (на кожуру овощей, фруктов или ягод, в молоко, яйца или мясо) такой способ характерен для дизентерии, сальмонеллеза, кишечных инфекций (грудное молоко не может быть фактором инфицирования при фекально-оральном распространении);
  • водный путь передачи инфекции – разновидность фекально-орального при котором возбудитель попадает в воду, встречается при холере, вирусном гепатите типа А, брюшных тифах и паратифа.

Для того чтобы не происходило заражение фекально-оральным способом необходимо тщательно мыть руки, не употреблять грязные овощи и фрукты, не пить воду из открытых источников.

Контактно-бытовой – в окружающую среду выделяются микроорганизмы, впоследствии распространяющийся через любой бытовой предмет (полотенца, посуду), контактно-бытовым способом передаются возбудители шигеллеза, дизентерии, кишечные инфекции. Поцелуй тоже может быть причиной распространения таких заболеваний.

Среди инфекций, распространяющихся контактно-бытовым способом, раньше выделялись еще две группы:

  • те, при которых заражение происходит посредством прямого контакта с больным человеком через поцелуй, секс (в том числе и оральный контакт), слюну;
  • те, которые передаются контактно – через руки или разные предметы (в том числе и медицинские инструменты).

Для того чтобы в доме где обнаружен случай острой кишечной инфекции, исключить заражения малыша через грудное молоко (а точнее во время кормления) необходимо перед каждым кормлением обрабатывать руки антисептиком и мыть грудь с мылом.

Трансмиссивный путь передачи – заражение происходит при контакте с переносчиком заболевания (чаще его биологическим хозяином), можно выделить следующие виды переносчиков:

  • специфические – насекомые и животные, переносящие один вид инфекции (блохи переносят чуму, комары – малярию),
  • неспецифические (мухи, тараканы) – на их лапках могут находиться возбудители любых заболеваний, которые попадают на еду и в открытые напитки (соки, молоко).

Половой путь передачи – заражение при контакте со слюной и другими биологическими жидкостями при сексе (включая однополый секс и оральный контакт), реже при поцелуе (если один партнер является носителем, а у другого повреждена слизистая во рту). Инфекции, передающиеся через слюну, кровь, слизь, сперму при сексе это венерические заболевания, ВИЧ, гепатиты.

Как избежать заболеваний

Искусственный или артифициальный путь заражения

Заражение происходит во время проведения различных медицинских процедур, можно выделить гемоконтактный способ инфицирования и ингаляционный.

При гемоконтактном распространении инфекции выделяют:

  • парентеральный путь – передача инфекции осуществляется при проведении различных манипуляций связанных с повреждением целостности кожных покровов и слизистых при оперативных вмешательствах, инъекциях, диагностических манипуляциях;
  • трансплантационный – при пересадке различных органов;
  • трансфузионный – при переливании крови и ее компонентов.

Таким образом, можно считать, что искусственный путь заражения сочетает в себе трансмиссионный и контактно-бытовой. Какие инфекции передаются артифициальным путем – ВИЧ, гепатиты В и С, а также другие заболевания, возбудитель которых локализуется в крови, слюне и прочих биологических жидкостях человека.

https://youtu.be/-qq8QiVuGbI

rusmeds.com

Механизм передачи возбудителя инфекции

Механизмом передачи возбудителя инфекции называют способ  перемещения возбудителя паразитарной или инфекционной болезни в восприимчивый организм из зараженного. Данный процесс включает в себя три стадии:

  • Выведение инфекционного агента в окружающую среду из организма источника;
  • Нахождение возбудителя в биотических или абиотических объектах;
  • Введение (внедрение) агента в организм, восприимчивый к нему.

На сегодняшний день выделяют шесть различных типов механизмов передачи возбудителя инфекции:

  • Контактный;
  • Воздушно-капельный;
  • Фекально-оральный;
  • Трансмиссивный;
  • Гемоконтактный;
  • Трансплацентарный.

Для контактного механизма передачи свойственна локализация возбудителя на коже и ее придатках, поверхности ран, половых органов, на слизистой оболочке полости рта, глаз. При контакте этих поверхностей с различными предметами они перемещаются на них, а после – на восприимчивого человека, в результате контакта с такими предметами.

При воздушно-капельной передаче инфекции возбудитель находится в слизистой оболочке дыхательных путей. При чихании и кашле он поступает оттуда в воздушную среду в форме аэрозоля, после чего внедряется в организм нового хозяина путем вдыхания зараженного воздуха.

Фекально-оральный механизм передачи – это механизм, для которого свойственна локализация инфекционного агента в кишечнике, а также его выведение из зараженного организма с рвотными массами, мочой, фекалиями. Попадание в организм восприимчивого человека обеспечивается через рот, в основном при употреблении загрязненной пищи или воды, после чего возбудитель инфекции снова размножается, но уже в желудочно-кишечном тракте нового хозяина.

Трансмиссивная передача инфекции – для данного механизма характерна передача возбудителя инфекции через укусы различных переносчиков (насекомые, клещи и т.д.). В данном случае инфекция сосредоточена в лимфе или кровеносной системе, и через переносчика она попадает в аналогичную систему организма.

При гемоконтактном типе передача инфекции происходит в результате полового акта, инъекций наркотиков и других препаратов, медицинских манипуляций.

Трансплацентарный путь передачи – возбудитель передается к плоду от матери во время беременности.

medside.ru

Источник возбудителя инфекции при сапронозах

При сапронозах источником возбудителя инфекции для человека служит объект окружающей среды, являющийся местом естественного обитания возбудителя и из которого происходит заражение восприимчивого индивида. Такими источниками являются вода (например, при лоегионеллезах, мелиоидозе,, НАГ-инфекции) или почва (клостридиозы, некоторые микозы).

Механизм передачи возбудителей

Учение о механизме передачи возбудителей инфекций было разработано

Л.В. Громашевским в 40 годах ХХ века. Это учение Л.В. Громашевский назвал «ведущей специфической идеей» эпидемиологии.

Согласно сформулированному им основному закону паразитизма, последний есть результат эволюционного процесса приспособления вида микроорганизмов как к условиям существования в определенных видах биологических хозяев, так и к распространению в популяциях этих хозяев, т.е. к механизму передачи от одного индивидуального хозяина к другому.

Механизм передачи–это совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителя инфекционной (паразитарной) болезни от источника в восприимчивый организм.

Механизм передачи включает последовательную смену трех фаз (стадий):

  • выведение возбудителя из источника в окружающую среду;

  • временное пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;

  • внедрение возбудителя в восприимчивый организм (схема 3).

Эволюционно выработанное паразитами-возбудителями болезней свойство выделяться из организма зараженного хозяина необходимо для того, чтобы не закончить свое существование после выздоровления или гибели этого хозяина и перейти к обитанию в организме другого восприимчивого индивида.

Выведение возбудителя из зараженного (контаминирован-ного) объекта (организм, абиотический объект

Пребывание возбудителя во внешней среде

Внедрение возбудителя в восприимчивый организм

Схема 3. Механизм передачи возбудителей инфекций

Первая фаза механизма передачи– выход возбудителя из зараженного организма осуществляется в процесс физиологических реакций (дефекация, мочеотделение, дыхание, разговор), их патологической интенсификации (понос, а также при некоторых патологических актах, сопровождающих заболевание, кашель, чихание, рвоты, язвы, эрозии на кожных покровах и слизистых оболочках). Лишь при нахождении возбудителя в замкнутой системе кровообращения он активно выводится из организма кровососущими членистоногими.

Большинство возбудителей после выхода из зараженного организма проходят вторую фазу механизма передачи– временное пребывание на объектах окружающей среды.

Популяции всяких паразитов (как истинных, но способных обитать в окружающей среде, т.е. факультативных, так и ложных) состоит из двух частей – «организменной», т.е. населяющей организмы людей или животных и ведущей в данный момент паразитическое существование и «внеорганизменный», т.е. обитающей в это же время в абиотических объектах окружающей среды (В.Ю. Литвин, 1997).

Для аблигатных паразитов окружающая среда является губительной. Вместе с тем, накопленные к настоящему времени факты свидетельствуют о необходимости пересмотра традиционно сложившихся взглядов на фазу пребывания факультативных паразитов (возбудителей кишечных инфекций и инфекций наружных покровов) в окружающей среде как на период, в течение которого популяция паразита обречена либо на гибель, либо на пассивное переживание в состоянии анабиоза. Для факультативных паразитов эта фаза является столь же закономерным элементом механизма саморегуляции, как и фаза обитания в организме биологического хозяина. Поэтому и окружающую среду необходимо считать средой естественного обитания факультативных паразитов. Вместе с тем, хотя внеорганизменная часть популяции паразита при определенных физико-химических условиях способна размножаться в воде или почве, потенциал такого размножения весьма невысок по сравнению с темпами размножения в организме хозяина.

Наиболее существенным является то, что каждая из этих частей популяции обладает собственными функциями: если внеорганизменная часть популяции обеспечивает сохранение возбудителя в межэпидемический период и предопределяет возможность распространения его в популяции биологического хозяина, то организменная часть в результате интенсивного размножения и относительно невысокой смертности создает высокий уровень численности популяции паразита в природе и обеспечивает захват новых жизненных пространств. Таким образом, обе части популяции паразита имеют хотя и разные, но равно необходимые для существования паразита в природе функции, одна из которых реализуется в паразитической, другая – в свободно живущей фазе.

Обмен особями организменной и неорганизменной частей популяции осуществляется в результате реализации того или иного механизма передачи.

Элементы окружающей среды, участвующие в передаче возбудителя от источника к восприимчивому организму, называются факторами передачи. К ним относятся воды, пищевые продукты, воздух, почва, предметы обихода, в которых могут оказаться возбудители, выделенные источником. Членисто-ногие, участвующие в передаче возбудителей, называются переносчиками. Некоторые такие элементы внешней среды являются типичными, специфическими (специализированными) для определения механизмов передачи.

Совокупность факторов, обеспечивающих циркуляцию паразита между зараженными и восприимчивыми организмами, называют путями передачи возбудителя. Каждый механизм передачи может реализоваться посредством одного или нескольких путей передачи.

Третья фаза механизма передачи, т.е. проникновение (внедрение) возбудителей в новый организм, может происходить в процессе вдыхания контаминированного воздуха, проглатывания зараженной воды или пищи, через соприкосновение (контакт) с источниками возбудителя или с инфицированными объектами окружающей среды, а также через кровососущих переносчиков.

Способы выведения возбудителя из зараженного организма и внедрения в восприимчивый организм определяются специфической локализацией его в организме хозяина; эта локализация, в свою очередь, детерминируется механизмом передачи возбудителя от зараженного организма в заражающийся. В этом заключается принцип взаимно обусловленного соответствия локализации возбудителя в организме хозяина и механизма его передачи от одного индивида к другому. Именно поэтому и локализацию возбудителя в зараженном организме и механизм его передачи называют специфическими. При способности возбудителя передаваться различными механизмами, вычленяютпреимущественный (преобладающий, основной, ведущий).

При специфической локализации возбудителя на слизистой оболочке дыхательных путей он выводится из зараженного организма в окружающую среду с выдыхаемым воздухом при кашле, чихании, разговоре и т.д. Акт заражения, т.е. внедрения возбудителя в восприимчивый организм, происходит при вдыхании контаминированнного им воздуха, в результате чего возбудитель вновь обретает локализацию в дыхательных путях нового хозяина. Поэтому механизм передачи возбудителей инфекции дыхательных путей называют аспирационным(лат.aspiratio–дыхание). Поскольку процесс дыхания состоит из выдоха и вдоха, то этим понятием охватывается процесс как выведения возбудителя из зараженного организма при выдохе, так и внедрения его в восприимчивый организм при вдохе. Исключением является лишь тот вариант аспирационного механизма, когда возбудитель попадает в окружающую среду не в процессе выдоха, а иными способами, например, при туляремии, сибирской язве и др.Аспирационный механизм передачииногда называют такжереспираторным, воздушно-капельным, аэрогенным, аэрозольными др.

Специфическая первичная локализация возбудителя преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма в окружающую среду с испражнениями (фекалиями, мочей) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании контаминированной возбудителем воды или пищи, после чего возбудитель вновь обретает локализацию в пищеварительном тракте нового организма. Поэтому механизм передачи возбудителей кишечных инфекций называют фекально-оральным. Менее распространенным вариантом этого механизма являетсяурино-оральный, когда возбудитель выделяется из зараженного организма преимущественно не с фекалиями, а с мочой (например, при лептоспирозе у животных и др.)

При специфической локализации возбудителя преимущественно в кровеносной системе (в крови, лимфе) он выводится из зараженного организма посредством укуса кровососущего членистоногого (насекомого, клеща) и вводится в кровеносную систему восприимчивого организма при новом кровососании зараженного членистоногого. Поэтому механизм передачи возбудителей кровяных инфекций называют трансмиссивным.

Специфическая локализация возбудителя преимущественно на наружных покровах – коже и ее придатках, слизистых оболочках, имеющих выход во внешнюю среду (кроме пищеварительной и дыхательной систем), определяет возможность перехода его на наружные покровы восприимчивого реципиента при соприкосновении (контакте) с источником. Поэтому механизм передачи возбудителей инфекций наружных покровов непосредственно от источника к восприимчивому лицу называют контактным. Передача возбудителей этих инфекций может происходить и через инфицированные источником абиотические объекты окружающей среды – почву, воду, предметы обихода и др, а также через живых переносчиков.

Кроме рассмотренных естественных механизмов передачи в последние десятилетия вычленен новый, искусственный механизм, обусловленный введением возбудителя в восприимчивый организм в процессе различных параентеральных (инъекции, хирургические операции и др.) или энтеральных вмешательств. В этих случаях путь передачи – парентеральный иэнтеральный.Факторами передачи при парентеральном пути служат загрязненные возбудителями вводимые в восприимчивый организм препараты, либо используемый необеззараженный инструментарий и другие материалы. Такая передача описана при вирусных гепатитах В, С и Дельта, ВИЧ-инфекции, малярии, сифилисе, синегнойной и других инфекциях. При энтеральном пути (табл. 2) факторами передачи служат продукты искусственного питания и др.

Помимо сформулированных Л.В. Громашевским четырех основных механизмов (фекально-оральный, аспирационный, трансмиссивный и контактный), обеспечивающих передачу возбудителей заразных болезней между особями одних поколений («горизонтальная» передача), в последние годы привлек внимание«вертикальный» механизм передачи, обеспечивающий внутриутробный переход возбудителя от матери к плоду, т.е. непосредственно от одного поколения к другому, например, возбудители цитомегалии, токсоплазмоза, краснухи, герпеса и др.( схема 4).

Следует однако учитывать, что при антропонозах, возбудители которых являются истинными паразитами человека, первая фаза механизма передачи, т.е. выделение из зараженного организма человека, необходима для того, чтобы реализовать последующую передачу их и тем самым обеспечить сохранение возбудителей в природе как биологических видов путем последующих бесчисленных последовательных непрерывных переходов в организмы других индивидов. При этих инфекциях локализация паразита в зараженном организме не только определяется механизмом его передачи, но в свою очередь, сама определяет механизмы его последующей передачи.

Таблица 2

studfiles.net

Механизмы передачи возбудителя

Возбудитель может сохраняться как вид только при усло­вии его перемещения из одного организма в другой. Этот про­цесс состоит из трех фаз: выведение заразного начала из организма, пребывание возбудителя во внешней среде, внедре­ние возбудителя в новый организм.

Локализация возбудителей в организме и особенности про­явления инфекционного процесса определяют наличие несколь­ких типов механизмов передачи возбудителей от источников инфекции к восприимчивому организму. Со специфичностью локализации возбудителя в организме связан и путь его выве­дения из организма. Например, при локализации возбудителя в кишечнике он выделяется при акте дефекации. Микроорга­низмы со слизистой оболочки дыхательных путей выводятся из организма в мельчайших капельках слизи с выдыхаемым воздухом.

Фекально-оральный механизм передачи инфекции являет­ся единственным для кишечных инфекций, возбудители кото­рых находятся в желудочно-кишечном тракте людей. При этом водный путь передачи инфекции имеет огром­ное значение. Многие возбудители сохраняют жизнеспособ­ность в воде. Пользование водой из зараженных водоемов может привести к развитию вспышек и эпидемий с вовлечением боль­шого числа людей. Не менее значимым является алиментарный (пи­щевой) путь заражения, при котором различные пищевые продукты не только являются местом сохранения попавших на них микроорганизмов, но могут служить питательной сре­дой для их размножения и накопления.

При низкой санитар­ной культуре населения и плохих санитарно-бытовых услови­ях возможен контактно-бытовой путь передачи возбуди­телей с помощью различных предметов, контаминированных (загрязненных) возбудителями (игрушки, полотенца, посуда и др.). В этих условиях возможно участие мух в распростране­нии заболеваний как механических переносчиков возбудите­лей с испражнений больных на продукты питания.

В реализации различных путей распространения инфекции принимают участие факторы передачи — элементы внеш­ней среды, участвующие в передаче заразного начала. Для ин­фекций с фекально-оральным механизмом заражения факто­рами, обеспечивающими распространение возбудителей, слу­жат объекты внешней среды, на которых могут оказаться мик­роорганизмы; в подавляющем большинстве случаев — это во­да и пищевые продукты.

Аэрозольный механизм заражения характерен для заболе­ваний с локализацией возбудителей в дыхательной системе и реализующийся двумя путями. Воздушно-капельный путь связан с поступлением во время разговора, особенно при кашле и чихании в выдыхаемый воздух множества мелких капелек слизи, в которых содержится возбудитель соответствую­щей болезни. Он встречается при инфекциях с нестойкими во внешней среде микроорганизмами (менингококк, возбудитель коклюша и др.). Наиболее концентрированный аэрозоль об­разуется в непосредственной близости от больного человека, а дальше аэрозоль рассеивается. Опасность заражения умень­шается по мере удаления от больного.

Воздушно-пылевой путь реализуется при заболеваниях, вызываемых устойчивыми, длительно сохраняющими жизнеспособность во внешней среде возбудителями (например, микобактерии туберкулеза, бруцеллы).

Трансмиссивный механизм передачи инфекции осуществляется с помощью живых переносчиков при болезнях, возбуди­тели которых находятся в крови. Переносчиками могут быть вши, блохи, комары, клещи и другие кровососущие. Инфицирование может произойти путем инокуляции (например, передача плазмодиев малярии при укусе комара) или контаминации (втирание в кожу риккетсий с выделе­ниями вшей при сыпном тифе).

Контактный механизм заражения реализуется при непо­средственном соприкосновении с источником инфекции и вве­дении возбудителей на поверхность кожи и слизистых оболо­чек — прямой путь (бешенство, венерические болезни и др.). Возможен непрямой (опосредованный) путь передачи через предметы быта (пиодермия).

Вертикальный механизм передачи осуществляется при внутриутробном инфицировании плода (токсоплазмоз, краснуха) или при заражении в процессе родовой деятельности (вирус­ный гепатит В, герпетическая инфекция, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус и др.).

В настоящее время сформировалось представление о нали­чии искусственного, артифициального (созданного медици­ной) механизма передачи инфекции. Он обусловлен широким применением инвазивных диагностических и лечебных про­цедур.

Для таких заболеваний, как вирусные гепатиты В. С, Д, ВИЧ-инфекция, определен гемоконтактный механизм переда­чи инфекции, который может реализоваться через гемотрансфузии, различные парентеральные вмешательства, а также по­ловым путем.

studfiles.net

Механизмы, пути и факторы передачи инфекции для различных групп инфекционных болезней (по л.В.Громашевскому)

Локализация возбудителей в организме

Механизм пере­дачи

Пути передачи

Факторы передачи

Желудочно-

Фекально-

Алиментарный

Пища

кишечный

оральный

Водный

Вода

тракт

Контактно-

Гразные руки

бытовой

Посуда и т.п.

Респираторный

Аэрогенный

Воздушно-

Воздух

тракт

(респиратор­

капельный

Пыль

ный)

Воздушно-пыле­

вой

Кровь

Трансмиссивный

Через укусы

Эктопаразиты

кровососущих

Кровь

Парентеральный

Шприцы

Половой

Хирургический

инструментарий

Инфузионные

растворы и т.п.

Наружные

Контактный

Раневой

Пули и т.п.

покровы

Контактно-

Режущие предме­ты

половой

и т.п.

Зародышевые

Вертикальный

клетки

Восприимчивость коллектива

Это следующий элемент эпидемического процесса.

Установлено, что, если иммунная «про­слойка» в популяции составляет 95% и выше, то в данном коллективе достигается состояние эпидемического благополучия, и циркуляция возбудителя прекращается.

Поэтому задачей по предупреждению эпидемий является создание в коллективах им­мунной «прослойки» путем проведения массовой вакцинации против соответствующих возбудителей.

В соответствии с указанным выше, противоэпидемические ме­роприятия, проводимые в коллективе, могут быть направлены на различные звенья эпидемического процесса.

К мероприятиям 1-й группы относится комплекс мер, направленных на изоляцию источника инфекции:

  1. больных не­обходимо выявлять, изолировать и лечить;

  2. носителей — выяв­лять, ставить на учет и санировать;

  3. больных животных обычно уничтожают (или лечат, изолируют);

  4. карантинные мероприятия.

Мероприятия 2-й группы, направленные на разрыв механиз­мов и путей передачи, включают в себя:

  1. комплекс санитарно-гигиенических мероприятий по благоустройству населенных пун­ктов (например, централизованное водоснабжение и канализа­ция),

  2. разукрупнение организованных коллективов,

  3. санитарный надзор за объектами пищевой промышленности и общественно­го питания,

  4. соблюдение правил асептики, антисептики, дезин­фекции и стерилизации в больничных учреждениях,

  5. уничтоже­ние кровососущих эктопаразитов и др.

Это наиболее трудоемкие и, к сожалению, наименее эффективные мероприятия, особен­но при инфекциях, характеризующихся множественностью ме­ханизмов, путей и факторов передачи (например, зоонозные или внутрибольничные инфекции).

Мероприятия 3-й группы, направленные на повышение не­восприимчивости коллектива, включают:

  1. создание искусственно приобретенного иммунитета (активного, путем проведения вакцинации или пассивного с помощью сывороток и иммуно-глобулинов),

  2. улучшение социально-бытовых условий, влияющих на резистентность организма человека. Важное значе­ние имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

В соответствии с эффективностью проводимых противоэпи­демических мероприятий инфекции можно подразделить на

  1. уп­равляемые, при которых имеются эффективные меры воздей­ствия на одно или несколько звеньев эпидемического процесса (например, вакцинация),

  2. неуправляемые, при которых эффек­тивные меры отсутствуют.

Поэтому конечной целью эпидеми­ологии по борьбе с управляемыми инфекциями является их ликвидация или резкое снижение в глобальном масштабе.

При­мером может служить ликвидация такой особо опасной инфек­ции, как натуральная оспа. В ближайших планах ВОЗ стоит ликвидация ряда других управляемых инфекций, таких как полиомиелит, корь и др.

Интенсивность эпидемического процесса выражается в пока­зателях заболеваемости и смертности на 10 000 или 100 000 населения, с указанием названия болезни, территории и исто­рического отрезка времени.

Эпидемиологи различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:

• спорадическая заболеваемость — это обычный уровень за­болеваемости данной нозологической формой на данной тер­ритории в данный исторический отрезок времени;

• эпидемия — это уровень заболеваемости данной нозологи­ческой формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости;

• пандемия — это уровень заболеваемости данной нозологи­ческой формой на данной территории в конкретный отре­зок времени, резко превышающий уровень обычных эпи­демий. Как правило, такой уровень заболеваемости трудно удержать в рамках определенного географического региона, и инфекция обычно быстро распространяется, захватывая новые и новые территории (например, пандемии чумы, холеры, гриппа, ВИЧ-инфекции и др.). Не исключена возможность пандемии какого-либо заболевания в строгих географических рамках [например, пандемия сыпного тифа в период гражданской войны в России (1918—1922), ко­торая не вышла за границы России].

Эндемия не характеризует интенсивность эпидемического про­цесса, этот уровень включает в себя относительную частоту за­болеваемости данной нозологической формой на данной геогра­фической территории.

Различают эндемию природно-очаговую, связанную с природными условиями и ареалом распространения в природе резервуаров инфекции и переносчиков (например, природные очаги чумы), и эндемию статическую, обусловлен­ную комплексом климато-географических и социально-эконо­мических факторов (например, холера в Индии и Бангладеш).

В соответствии с распространенностью С.В.Прозоровский с соавт. инфекционные заболевания разделили на:

• кризисные — заболеваемость более 100 случаев на 100 000 населения (например, СПИД);

• массовые — заболеваемость 100 случаев на 100 000 насе­ления (например, грипп и другие ОРЗ, острые кишечные инфекции, гнойно-воспалительные заболевания);

• распространенные управляемые — заболеваемость 20—100 слу­чаев на 100 000 населения (например, корь, дифтерия, столбняк, полиомиелит);

• распространенные неуправляемые — заболеваемость менее 20 случаев на 100 000 населения (например, газовая гангрена, псевдотуберкулез);

• спорадические — единичные случаи на 100 000 населения (например, сыпной тиф).

studfiles.net


Смотрите также