Лозартан максимальная суточная доза


Лозартан

Лозартан – антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Лозартана – таблетки: двояковыпуклые, круглые, покрытые желтой пленочной оболочкой, на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета (по 15 или 30 таблеток в упаковке ячейковой контурной, в картонной пачке соответственно по 2 или 1 упаковки).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: лозартан калия – 100 мг;
  • Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая;
  • Оболочка: железа оксид желтый, гипромеллоза, макрогол 4000, тальк, титана диоксид.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия;
  • Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, выражающееся понижением общего числа частоты сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда и инсульта;
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) при неэффективности лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с протеинурией – замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся в виде понижения частоты гиперкреатининемии, уменьшения угрозы развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности (требующей проведения гемодиализа или трансплантации почки), снижения показателей смертности и уменьшения протеинурии.

Противопоказания

  • Дегидратация;
  • Рефрактерная гиперкалиемия;
  • Беременность и период кормления грудью;
  • Дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
  • Выраженная печеночная недостаточность (отсутствует опыт использования);
  • Одновременный прием с алискиреном пациентами, имеющими нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин) и/или сахарный диабет;
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С крайней осторожностью следует применять Лозартан при следующих состояниях: сниженный объем циркулирующей крови, артериальная гипотензия, гиперкалиемия, нарушение водно-электролитного баланса (из-за риска развития гиперкалиемии), почечная недостаточность (менее 9 баллов по Чайлд-Пью), стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий, период после трансплантации почки, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный и митральный стеноз, ангионевротический отек в анамнезе, сердечная недостаточность в тяжелой форме (в т. ч. с угрожающими жизни аритмиями), ишемическая болезнь сердца, первичный альдостеронизм, цереброваскулярные заболевания, сердечная недостаточность на фоне выраженной почечной недостаточности.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи 1 раз в сутки. Лозартан можно применять в виде монотерапии, а также в сочетании с другими гипотензивными средствами. При нижеперечисленных состояниях рекомендуются следующие дозировки:

  • Артериальная гипертензия: стандартная начальная и поддерживающая доза обычно составляет 50 мг в сутки, при необходимости ее можно повысить до 100 мг в сутки. Максимальный терапевтический эффект наблюдается спустя 3-6 недель после начала лечения. Пациентам с почечной недостаточностью (включая пациентов на диализе) не требуется подбирать начальную дозу. Лицам старше 75 лет, а также пациентам с печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) при проведении гемодиализа рекомендуется в начале терапии принимать по 25 мг в сутки;
  • Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка: доза в начале курса составляет 50 мг в сутки, затем возможно использование средства с гидрохлортиазидом или повышение дозы до 100 мг (в 1 или 2 приема в сутки), в зависимости от уровня понижения артериального давления (АД);
  • Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и протеинурией: начальная доза – 50 мг в сутки, в дальнейшем учитывая степень снижения АД допустимо ее увеличение до 100 мг в сутки. Сочетание Лозартана возможно со следующими гипотензивными или гипогликемическими средствами:диуретики,альфа- и бета-адреноблокаторы, гипотензивные препараты центрального действия, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, производные сульфонилмочевины, ингибиторы глюкозидазы, глитазоны;
  • ХСН: начальная доза средства составляет 12,5 мг в сутки, через 1 неделю приема ее обычно повышают до 25 мг в сутки, а по истечении следующей недели – до 50 мг в сутки (обычная поддерживающая доза).

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: > 1% – тахикардия, ощущение сердцебиения; < 1% – симптоматическая артериальная гипотензия (особенно у пациентов с внутрисосудистой дегидратацией), стенокардия, брадикардия, дозозависимая ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, аритмии, васкулит;
  • Общие нарушения: >1% – слабость, астения, повышенная утомляемость, периферические отеки, боль в области грудной клетки;
  • Нервная система и органы чувств: >1% – головная боль, головокружение, бессонница; < 1% – нарушение памяти, беспокойство, сонливость, расстройство сна, парестезии, тремор, гипестезии, периферическая нейропатия, депрессия, атаксия, звон в ушах, обморок, нарушение зрения, конъюнктивит, изменение вкуса, мигрень;
  • Дыхательная система: > 1% – кашель, отек слизистой оболочки носа, синусит, фарингит, инфекции верхних отделов дыхательных путей, бронхит;
  • Пищеварительная система: > 1% – диарея, боль в животе, тошнота, диспепсия; < 1% – анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, запор, рвота гастрит, нарушения функции печени, гепатит;
  • Опорно-двигательный аппарат: > 1% – мышечные судороги, боль в спине и ногах; < 1% – артрит, фибромиалгия, боль в плече и колене, артралгия;
  • Аллергические реакции: < 1% – крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (в т. ч. отек гортани, голосовой связки, приводящий к обструкции дыхательных путей, и/или отек губ, лица, глотки, языка);
  • Система кроветворения: < 1% – тромбоцитопения, эозинофилия, анемия, пурпура Шенлейна-Геноха;
  • Мочевыделительная и репродуктивная системы: < 1% – инфекции мочевыводящих путей, императивные позывы на мочеиспускание, нарушение функции почек, импотенция, снижение либидо;
  • Кожные покровы: < 1% – экхимозы, сухость кожи, эритема, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, алопеция;
  • Прочие: < 1% – носовое кровотечение, обострение течения подагры;
  • Лабораторные показатели: часто – гиперкалиемия; нечасто – повышение концентрации остаточного азота, мочевины, креатинина в сыворотке крови; крайне редко – умеренное повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, гипербилирубинемия.

При усилении проявлений любой из перечисленных выше побочных реакций или наблюдении других нежелательных действий препарата необходимо обратиться к специалисту.

Симптомами передозировки могут быть тахикардия и выраженное понижение АД, развитие брадикардии может быть обусловлено парасимпатической (вагусной) стимуляцией. При данном состоянии рекомендуется проведение симптоматической терапии и форсированного диуреза, гемодиализ не эффективен.

Особые указания

При имеющемся пониженном объеме циркулирующей крови (например, в случае приема высоких доз диуретиков) возможно появление симптоматической артериальной гипотензии. Коррекцию этих состояний требуется проводить до начала терапии или начинать прием с дозы 25 мг в сутки.

Необходимо регулярно контролировать уровень содержания калия в крови, в особенности у пациентов преклонного возраста или при наличии нарушений функции почек. Не рекомендуется при приеме Лозартана, без предварительной консультации с лечащим врачом, использовать препараты калия или содержащие калий заменители соли.

При нарушениях деятельности почек требуется проводить через равные промежутки времени контроль концентрации креатинина в крови.

Во время лечения следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом или другими сложными механизмами из-за риска появления головокружения, особенно если до приема лозартана проводилась терапия диуретиками.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено какого-либо значимого клинического взаимодействия Лозартана со следующими препаратами: циметидин, гидрохлоротиазид, варфарин, кетоконазол, фенобарбитал, дигоксин, эритромицин.

Следует учитывать, что при комбинации с Лозартаном:

  • Рифампицин и флуконазол – приводят к уменьшению уровня активного метаболита препарата, значимых клинических последствий при данном взаимодействии не установлено;
  • Калийсберегающие диуретики (эплеренон, триамтерен, спиронолактон, амилорид), содержащие калий соли и калиевые добавки, средства, повышающие содержание калия (гепарин) – способствуют увеличению концентрации калия в сыворотке;
  • Амифостин, нейролептики, трициклические антидепрессанты, баклофен – повышают риск возникновения артериальной гипотензии;
  • Другие гипотензивные средства – усиливают эффективность.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение содержания уровня лития в крови и уменьшение экскреции натрия.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут понижать эффективность гипотензивных средств.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от проникновения света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Лозартан (Losartan)

ЛозартанLosartanum (род. Losartani)

2-Бутил-4-хлор-1-[[2'-(1Н-тетразол-5-ил)[1,1'-бифенил]-4-ил]-метил]-1Н- имидазол-5-метанол (в виде калиевой соли)

C22h33ClN6O
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • 114798-26-4

    Лозартан калия — белый или почти белый кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде, растворим в этаноле, плохо растворим в органических растворителях (ацетонитрил и метилэтилкетон). Молекулярная масса 461,01.

    Фармакологическое действие - антигипертензивное.

    Блокирует рецепторы ангиотензина II (подтип АТ1) в различных тканях, включая корковое вещество надпочечников, мозг, почки, печень, гладкую мускулатуру сосудов, сердце и препятствует развитию эффектов ангиотензина II. Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, понижает давление заклинивания в легочных сосудах, тормозит высвобождение альдостерона, предупреждает задержку натрия и воды в организме. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью.

    После однократного приема гипотензивное действие (понижение сАД и дАД) достигает максимума через 6 ч и постепенно (в течение 24 ч) уменьшается. Стабильное понижение АД у большинства больных наблюдается к 3–6-й неделе курсового применения.

    В опытах на крысах и мышах, в течение 2 лет получавших максимально переносимые дозы (более 200 мг/кг/сут) канцерогенного действия не обнаружено. Однако у самок крыс было выявлено некоторое увеличение частоты развития аденом ацинусов поджелудочной железы. В исследованиях in vitro и in vivo мутагенные свойства не обнаружены. Фертильность и репродуктивная функция самцов крыс, получавших внутрь дозы до 150 мг/кг/сут, не изменялись. При введении самкам крыс доз 100 мг/кг/сут и более наблюдалось уменьшение числа желтых тел, имплантатов и зародышей.

    Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность невелика (примерно 33%), поскольку при «первом прохождении» через печень лозартан подвергается биотрансформации путем карбоксилирования при участии цитохрома P450 2С9 и 3A4 с образованием основного метаболита, в 10–40 раз более активного, чем исходное вещество. Cmax достигается через 1 ч (лозартан) и 3–4 ч (активный метаболит), с белками плазмы связывается на 98,7% (лозартан) и на 99,8% (метаболит), Т1/2 составляет 1,5–2 ч и 6–9 ч соответственно. Помимо активного карбоксипроизводного образуется несколько неактивных метаболитов. Почками экскретируется примерно 35% (из них 4% в неизмененном виде и около 6% в виде активного метаболита), с фекалиями — примерно 60%.

    Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ); снижение риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка; защита функции почек у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с протеинурией с целью снижения протеинурии, уменьшения прогрессирования поражения почек, снижения риска развития терминальной стадии (предотвращение необходимости проведения диализа, вероятности увеличения уровня креатинина в сыворотке крови).

    Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

    Детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

    Противопоказано при беременности.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: ≥1% — головокружение, астения/утомление, головная боль, бессонница;

    Лозартан

    Лозартан – специфический антагонист рецепторов ангиотензина II с антигипертензивным действием.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма Лозартана – таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с сероватым оттенком цвета:

    • 12,5 мг – по 7 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3 или 4 упаковки в картонной пачке;
    • 50 мг – по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2 или 4 упаковки в пачке картонной; по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок в пачке картонной; по 28 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в пачке картонной; по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. в полимерных банках, по 10 банок в пачках картонных;
    • 100 мг – по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2 или 4 упаковки в пачке картонной; по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок в пачке картонной; по 28 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в пачке картонной; по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. в полимерных банках, по 10 банок в пачках картонных.

    В каждой таблетке содержится:

    • Действующее вещество: лозартан калия – 12,5, 50 или 100 мг;
    • Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кроскармеллоза натрия, повидон;
    • Состав пленочной оболочки: опадрай белый (гипромеллоза, титана диоксид, тальк и железа оксид желтый) или сухая смесь для пленочного покрытия (гипромеллоза, тальк, титана диоксид, макрогол 4000 и железа оксид желтый).
    • Лечение артериальной гипертензии;
    • Терапия хронической сердечной недостаточности в случае неэффективности лечения ингибиторами АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);
    • Защита почек у больных сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей протеинурией (препарат позволяет замедлить прогрессирование почечной недостаточности: снизить протеинурию, частоту гиперкреатининемии, частоту развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа или осуществления трансплантации почки, а также показатели смертности);
    • Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инфаркта миокарда и инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

    Абсолютные:

    • Рефрактерная гиперкалиемия;
    • Дегидратация;
    • Дефицит лактазы/ непереносимость лактозы/ синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
    • Тяжелая печеночная недостаточность;
    • Возраст до 18 лет;
    • Беременность и период лактации;
    • Одновременное применение алискирена у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/минуту);
    • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

    Относительные (требуется особая осторожность):

    • Почечная недостаточность;
    • Двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки;
    • Гиперкалиемия;
    • Состояния после трансплантации почки;
    • Нарушение водно-электролитного баланса;
    • Цереброваскулярные заболевания;
    • Тяжелая сердечная недостаточность (IV функциональный класс в соответствии с классификацией NYHA);
    • Аортальный и митральный стеноз;
    • Артериальная гипотензия;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
    • Сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью;
    • Сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями;
    • Сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК);
    • Печеночная недостаточность (менее 9 баллов по Чайлд-Пью);
    • Ангионевротический отек в анамнезе;
    • Первичный альдостеронизм.

    Лозартан следует принимать внутрь. При необходимости его назначают в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Прием пищи на эффективность препарата не влияет.

    Стандартная начальная и в большинстве случаев поддерживающая доза при артериальной гипертензии составляет 50 мг 1 раз/сутки. Максимальный гипотензивный эффект достигается спустя 3-6 недель после начала лечения. В отдельных случаях, чтобы достичь большего эффекта, суточная доза может быть увеличена до 100 мг 1 раз в сутки.

    Для пожилых людей в возрасте старше 75 лет, пациентов со сниженным ОЦК, больных с печеночной недостаточностью и проходящим гемодиализ, начальная доза должна быть уменьшена до 25 мг 1 раз в сутки.

    Для снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности препарат назначают в суточной дозе 50 мг. В дальнейшем добавляют к Лозартану гидрохлоротиазид или увеличивают дозу лозартан калия до 100 мг в 1 или 2 приема (в зависимости от степени снижения артериального давления).

    При применении препарата с целью защиты почек у больных сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей протеинурией лечение начинают с суточной дозы 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем, если в этом возникает необходимость, дозу увеличивают до 100 мг 1 раз в сутки. При необходимости одновременно с Лозартаном могут быть назначены другие антигипертензивные препараты (диуретики, гипотензивные средства центрального действия, альфа- и бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов), инсулин или другие гипогликемические препараты (ингибиторы глюкозидазы, производные сульфонилмочевины, глитазоны).

    При хронической сердечной недостаточности принимать Лозартан начинают с дозы 12,5 мг 1 раз/сутки с постепенным (как правило, 1 раз в неделю) повышением сначала до 25 мг, затем – до 50 мг. Обычная поддерживающая суточная доза составляет 50 мг.

    Побочные действия

    Лозартан переносится преимущественного хорошо. Побочные эффекты если и возникают, то обычно носят преходящий характер и не требуют отмены препарата.

    Побочные эффекты, встречающиеся более чем в 1% случаев:

    • Дыхательная система: отек слизистой оболочки носа, кашель, бронхит, синусит, фарингит, инфекции верхних отделов дыхательных путей;
    • Пищеварительная система: диспепсия, диарея, тошнота, боль в животе;
    • Центральная нервная система: бессонница, головокружение, головная боль;
    • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, ощущение сердцебиения;
    • Опорно-двигательный аппарат: мышечные судороги, боль в спине и ногах;
    • Общие нарушения: боль в области грудной клетки, повышенная утомляемость, слабость, астения, периферические отеки.

    Побочные эффекты, встречающиеся менее чем в 1 % случаев:

    • Аллергические реакции: крапивница, сыпь, кожный зуд, ангионевротический отек;
    • Кожные покровы: фотосенсибилизация, эритема, повышенное потоотделение, экхимозы, сухость кожи, алопеция;
    • Сердечно-сосудистая система: аритмии, стенокардия, брадикардия, дозозависимая ортостатическая гипотензия, симптоматическая артериальная гипотензия (особенно у пациентов с внутрисосудистой дегидратацией), васкулит, инфаркт миокарда;
    • Нервная система и органы чувств: нарушение памяти, вкуса и зрения, беспокойство, мигрень, конъюнктивит, гипостезии, парестезии, тремор, звон в ушах, атаксия, нарушение сна, сонливость, периферическая нейропатия, депрессия, обморок;
    • Система кроветворения: эозинофилия, анемия, пурпура Шенлейна-Геноха, тромбоцитопения;
    • Опорно-двигательный аппарат: боль в плече и в колене, артрит, фибромиалгия, артралгия;
    • Репродуктивная система: импотенция или снижение либидо;
    • Пищеварительная система: метеоризм, зубная боль, гастрит, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, рвота, анорексия, нарушения функции печени, гепатит;
    • Мочевыделительная система: инфекции мочевыводящих путей, императивные позывы на мочеиспускание, нарушение функции почек;
    • Прочие: носовое кровотечение, обострение течения подагры.

    Лозартан может влиять на результаты некоторых лабораторных показателей. Так, при приеме препарата отмечаются: часто – гиперкалиемия; нечасто – повышение концентрации остаточного азота, мочевины, креатинина в сыворотке крови; очень редко – гипербилирубинемия, умеренное повышение активности трансаминаз(аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы).

    Особые указания

    У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается положительного ответа на терапию гипотензивными препаратами, которые действуют путем ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), поэтому данной группе пациентов применение Лозартана не рекомендуется.

    Во время лечения Лозартаном следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

    Лекарственное взаимодействие

    Флуконазол и рифампицин уменьшают уровень активного метаболита лозартана, однако клиническое значение таких взаимодействий не установлено.

    В случае одновременного применения калийсберегающих диуретиков (например, амилорида, триамтерена, эплеренона, спиронолактона), калиевых добавок, солей с содержанием калия и средств, повышающих концентрацию калия (например, гепарина), возможно повышение концентрации калия в сыворотке крови.

    Лозартан может способствовать снижению экскреции натрия и повышению сывороточной концентрации лития, поэтому при применении подобной комбинации необходимо контролировать концентрацию лития.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать действие диуретиков и других антигипертензивных средств.

    Известны случаи дальнейшего ухудшения функции почек у пациентов, получавших лозартан в период применения НПВП. Обычно этот эффект обратим.

    Другие гипотензивные препараты могут усиливать выраженность антигипертензивного эффекта лозартана. При одновременном применении средств, которые снижают артериальное давление, в том числе в качестве побочного эффекта (например, нейролептики, трициклические антидепрессанты, амифостин, баклофен), возможно развитие артериальной гипотензии.

    Пациентам, которые Лозартан принимают одновременно с другими лекарственными средствами, влияющими на РААС, необходимо тщательно контролировать функцию почек, артериальное давление и водно-электролитный баланс. Не следует назначать Лозартан в сочетании с алискиреном пациентам с почечной недостаточностью.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре до 25 °С в месте, защищенном от света и недоступном для детей.

    Срок годности – 3 года.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Лозартан

    В большинстве случаев лозартан хорошо переносится, побочные эффекты носят слабый и преходящий характер и не требуют отмены препарата.

    Побочные эффекты, наблюдаемые при приеме препарата, классифицированы на категории в зависимости от частоты их возникновения: очень часто > 1/10 (10 %); часто > 1/100 (1 %) < 1/10 (10 %); иногда > 1/1000 (0,1 %), < 1/100 (1 %): редко >1/10000 (0,01 %), < 1/1000 (0,1 %); очень редко < 1/10000 (0.01 %), включая отдельные события.

    Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1%

    Общие нарушения: астения, слабость, повышенная утомляемость, боль в области грудной клетки, периферические отеки.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия.

    Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, ногах, мышечные судороги.

    Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головокружение, головная боль, бессонница.

    Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхит, отек слизистой оболочки носа, фарингит, синусит, инфекции верхних отделов дыхательных путей.

    Побочные эффекты, встречающиеся с частотой менее 1%

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, симптоматическая артериальная гипотензия (особенно у пациентов с внутрисосудистой дегидратацией, например, пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью или при приеме диуретиков в высоких дозах), дозозависимая ортостатическая гипотензия, брадикардия, аритмии, инфаркт миокарда, васкулит.

    Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, зубная боль, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушения функции печени, рвота.

    Со стороны кожных покровов: сухость кожи, экхимозы, эритема, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.

    Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек (включая отек гортани, голосовой складки, вызывающий обструкцию дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка).

    Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура Шенлейна-Геноха.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, нарушение сна, сонливости, нарушение памяти, периферическая нейропатия, парестезии, гипостезии, тремор, атаксия, депрессия, обморок, звон в ушах, нарушение вкуса, нарушение зрения, конъюнктивит, мигрень.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, боль в плече и в колене, фибромиалгия.

    Со стороны мочевыделителыюй системы: императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек.

    Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, импотенция.

    Прочие: обострение течения подагры, носовое кровотечение.

    Со стороны лабораторных показателей:

    часто - гиперкалиемия (содержание калия более 5.5 ммоль/л);

    нечасто - повышение концентрации мочевины, остаточного азота, креатинина в сыворотке крови;

    очень редко - умеренное повышение активности трансаминаз (аспартат-аминотрансферазы, аланинаминотрансферазы), гипербилирубинемия.

    Внимание! Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные и инструкции, сообщите об этом врачу.

    Механизм действия препарата Лозартан при лечении гипертонии - состав, дозировка и аналоги

    Содержание

    Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

    При артериальной гипертензии и хроническом виде сердечной недостаточности показан прием таблеток Лозартан – инструкция по применению разъяснит, как пить препарат, какие побочные действия он имеет. Если использовать лекарственное средство по рекомендации врача регулярно, то снижается риск нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, которые возникают из-за повышенного давления.

    Что такое Лозартан

    МНН (международное непатентованное название) – Losartan. В РЛС, реестре лекарственных средств, Лозартан относят к фармакологической подгруппе антагонистов ангиотензина 2 с гипотензивным действием. После приема действие сохраняется в течение суток, поэтому препарат Лозартан и его аналоги признаны врачами одними из самых эффективных средств.

    Состав

    Препарат состоит из основных и вспомогательных компонентов. Активное вещество лекарства, которое помогает обеспечить положительный эффект от применения – Losartanum potassium, синоним лозартан калия. К дополнительным компонентам, служащим для соединения действующего вещества, относятся:

    • моногидрат лактозы;
    • стеарат магния;
    • повидон;
    • коллоидный диоксид кремния;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • кроскармеллоза натрия.

    Механизм действия

    Механизм действия основан на блокаде рецепторов ангиотензина 2. Активное вещество нейтрализует спазмирующее влияние на сосуды, поддерживает работу сердечных мышц. Надпочечники начинают вырабатывать гормон альдостерон, происходит понижение артериального давления. Кроме того, Лозартан действует как диуретик, помогая усилить выведение жидкости из организма.

    Вместе с мочой выходят мочевая кислота и соли натрия, а калиевые соли, необходимые для нормальной работы сердца, остаются нетронутыми. После того, как таблетки попадают внутрь, активное вещество лозартан калия растворяется и всасывается через желудочно-кишечный тракт. Биодоступность составляет около 33 %. Достаточная концентрация в крови достигается уже через 1-1,5 часа. Распад препарата происходит в печени, выводится через кишечник.

    Показания к применению

    Препарат относится к группе лекарств, которые нельзя применять без рекомендации врача. Специалист поможет выбрать эффективную дозировку , расскажет об основных противопоказаниях и возможных побочных действиях. Для того, чтобы определить, нужно ли обращаться к терапевту, следует измерять давление регулярно и ориентироваться на собственные ощущения.

    Если показатели тонометра превышают 140 на 90, и человек чувствует учащенное сердцебиение, слабость, головную боль в течение 5-6 дней, нужно обязательно сходить на прием к врачу и подобрать средство от гипертонии. Основными показаниями для применения являются:

    • начальная стадия гипертонии;
    • ишемическая болезнь сердца в хронической форме;
    • сахарный диабет второго типа с протеинурией (для защиты почек);
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Регулярное применение лекарства позволяет значительно снизить риск ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и процент смертности среди больных. Кроме того, Лозартан используется для профилактики инсультов и инфарктов миокарда у больных с гипертрофией левого желудочка и стабильным повышенным давлением. С помощью этого средства проводится подготовка к трансплантации и гемодиализу почки. Назначение для терапии хронической сердечной недостаточности происходит после того, как другие лекарственные препараты оказались неэффективными.

    Противопоказания

    Как и многие препараты от давления, Лозартан имеет ряд противопоказаний. Все они указаны в аннотации лекарства, поэтому следует внимательно изучить ее перед приемом, чтобы не возникло побочных действий. Запрет на применение Лозартана распространяется на людей, имеющих:

    • повышенную чувствительность к компонентам, содержащим калий;
    • тяжелую почечную недостаточность;
    • непереносимость лактозы.

    Нельзя использовать лекарство при беременности и лактации. Для лечения гипертонии в этот период рекомендуется применять более безопасные средства, не приводящие к возникновению врожденных дефектов у ребенка. Детский возраст до 18 лет является еще одним противопоказанием для приема Лозартана. С осторожностью советуют употреблять препарат больным с нарушениями водно-электролитного баланса, печеночной недостаточностью. У пациентов с дегидратацией, которые принимают большие дозы диуретиков, может возникнуть симптоматическая гипертония в начале лечения.

    Инструкция Лозартана

    Расчет дозировки и длительности приема производится терапевтом на основании инструкции. Дополнительными методами определения тактики лечения являются опрос больного, изучение медицинской карты, где указаны хронические заболевания. Согласно аннотации, если Лозартан назначается впервые, нужно принимать половинную дозу, чтобы выяснить, нет ли аллергии на препарат. Для каждого заболевания существует разная схема приема.

    Артериальная гипертензия

    При назначении Лозартана для терапии артериальной гипертензии по инструкции рекомендуется пить таблетки не разжевывая, независимо от употребления пиши. В период лечения нужно следить за динамикой заболевания с помощью ежедневного измерения давления. В зависимости от тяжести состояния, пациентам прописывают принимать 50 мг за сутки. На усмотрение терапевта доза может быть увеличена до максимального суточного значения 100 мг.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Для того, чтобы снизить риск осложнений при сердечной недостаточности, таблетки Лозартан начинают принимать с минимальной дозировки 12.5 мг/сутки. Каждую неделю доза увеличивается вдвое. Для поддерживающей терапии сердечной недостаточности не используют больше 50 мг за сутки. Рекомендуется проводить регулярный контроль с помощью тонометра, чтобы избежать сильного снижения артериального давления.

    Аналоги

    К эффективным аналогам Лозартана относятся лекарственные средства, обладающие такими же действиями на здоровье. Все они содержат аналогичное активное вещество. Оригинальный Лозартан отличается только внешним видом упаковки, формой выпуска, дозировкой и фирмой-производителем. В некоторых препаратах использованы другие вспомогательные компоненты.

    Заменители лекарства назначают, если выявлены противопоказания. Определить, какой из аналогичных препаратов лучше подойдет от артериальной гипертензии, должен квалифицированный врач. К перечню часто использующихся аналогов относятся:

    • Блоктран;
    • Лориста;
    • Лозап плюс;
    • Реникард;
    • Лозарел;
    • Вазотенз;
    • Брозаар;
    • Презартан;
    • Лакеа;
    • Зисакар;
    • Лозартан Рихтер;
    • Карзартан;
    • Гипотиазид;
    • Лосакор;
    • Лотор;
    • Веро Лозартан;
    • Лозартан Канон.

    Цена на Лозартан

    Стоимость Лозартана невысокая, он относится к одному из самых доступных лекарств от гипертензии. Цена на него зависит от региона, в котором осуществляется продажа, количества таблеток, содержащихся в упаковке. В Москве и Санкт-Петербурге можно купить средство дешево не только через аптеки, но и через интернет-магазины.

    Название

    Количество таблеток

    Цена (руб)

    Лозартан 25 мг

    30 шт.

    87-95

    50 шт.

    128-130

    Лозартан 50 мг

    30 шт.

    150-167

    90 шт.

    550-576

    Лозартан 100 мг

    30 шт.

    315-320

    Видео: таблетки от гипертонии

    Таблетки от высокого давления

    Отзывы

    Инга, 56 лет Врач назначил мне принимать Лозартан по инструкции после микроинсульта. До этого пила другое лекарство, которое стоило дешевле. После начала приема у меня началось головокружение, но нужного эффекта я добилась – давление снизилось быстро. Когда рассказала доктору о проблеме, он велел снизить дозировку. Больше головокружение не беспокоило. Татьяна, 26 лет Лозартан назначили маме от давления. В аптеке возле ее дома это препарат не продавался, и я решила оформить покупку в интернет-магазине. Правда у них не было доставки курьером и пришлось заказать по почте, но прислали быстро. Цена на лекарство Лозартан не высокая, по сравнению с другими средствами от гипертонии он стоит не так дорого. Елена, 41 год С недавних пор стало повышаться давление. На приеме терапевт рекомендовал пить Лозартан Тева по полтаблетки. Он предупредил, что у лекарства отрицательная совместимость с алкоголем. Через неделю выяснилось, что такой дозы мне не хватает на день, врач посоветовал пить на ночь по целой таблетке. После этого давление нормализовалось.

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Лозартан – антагонист ангиотензина II - Медицинский портал о здоровье и профилактике заболеваний

    производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Ангизар, Гиперзар, Кардомин-сановель, Козаар, Ксартан, Лозап, Лозартан Сандоз, Лозартин, Лориста, Лосакар 25, Лосакар 50, Лотар, Сентор, Ангизар плюс, Гиперзар Н, Кардомин-сановель плюс, Лозап плюс, Лозартик плюс, Лозартин плюс, Лориста Н, Тозаар Г, Локард Ко-Сентор, Ло-Азомекс, Сартодипин .

    лекарственное вещество, Антагонист ангиотензина II, применяется для лечения артериальной гипертензии, а также некоторых других заболеваний.

    Лозартан понижает артериальное давление (оказывает гипотензивное действие).

    При применении Лозартана возможны побочные эффекты.

    Лозартан производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Ангизар, Гиперзар, Кардомин-сановель, Козаар, Ксартан, Лозап, Лозартан Сандоз, Лозартин, Лориста, Лосакар 25, Лосакар 50, Лотар, Сентор.

    Лекарственные препараты:

    • Лориста производится в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке 12,5; 25; 50 или 50 мг Лозартана калия;
    • Лозартин производится в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке 12,5; 25 или 50 мг Лозартана калия;
    • Лозап производится в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке 12,5; 50 или 100 мг Лозартана калия;
    • Ангизар, Гиперзар, Лосакар производятся в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке 25 или 50 мг Лозартана калия;
    • Кардомин-сановель, Ксартан, Лозартан Сандоз – производятся в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке 50 мг Лозартана калия;
    • Козаар, Лотар, Сентор производятся в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке 50 или 100 мг Лозартана калия.

    В состав лекарственных препаратов кроме Лозартана калия включены вспомогательные вещества, которые могут влиять на индивидуальную чувствительность препарата.

    Лекарственные препараты Лозартана калия при отсутствии противопоказаний:

    1. принимают внутрь (прглатывают), запивая водой,
    2. 1 раз в сутки в одно и то же время, желательно утром;
    3. можно применять независимо от приёма пищи – вместе с пищей или натощак.

    После приёма лекарственного препарата Лозартана внутрь гипотензивный эффект (снижение артериального давления):

    1. начинается через 1 час,
    2. достигает своего максимума через 4-5 часов,
    3. продолжается 24 часа,
    4. не сопровождается изменением пульса (частоты сердечных сокращений).

    При дальнейшем постоянном приёме лекарственного препарата Лозартана калия в одной и той же дозировке максимальное снижение артериального давления (максимальный терапевтический эффект – стойкое снижение давления) наступает через 3 – 6 недель от начала лечения. Поэтому через 3-6 недель от начала лечения может возникнуть необходимость корректировки дозы препарата.

    Внезапное прекращение приёма Лозартана калия не сопровождается симптомом отмены, не приводит к рикошетной гипертензии (повышению артериального давления).

    У некоторых пациентов, особенно в начале лечения лекарственным препаратом Лозартана калия, может появиться головокружение, усталость, общая слабость, которые могут повлиять на способность управления транспортными средствами и выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных (двигательных) реакций.

    Для лечения артериальной гипертензии

    Начальная доза составляет 25 мг Лозартана калия 1 раз в сутки.

    Рекомендуемая доза составляет 50 мг один раз в сутки.

    Максимальная суточная доза составляет 100 мг в сутки.

    Возраст, пол, расовая принадлежность на дозировку не влияют.

    У пациентов с уменьшенным объёмом циркулирующей крови и сниженным уровнем натрия, например, у тех, которые принимают высокие дозы диуретиков (мочегонных), находятся на бессолевой диете, обезвоженных в результате продолжительной рвоты, диареи (поноса), перегревания, в начале лечения калия может развиться артериальная гипотензия (выраженное снижение артериального давления). Во избежание этого, недостаток натрия или объёма циркулирующей крови должны быть восполнены до начала лечения, применение диуретика следует прекратить или уменьшить его дозу, применение Лозартана начинать с половины начальной дозы.

    Для пациентов с сердечной недостаточностью, начальная доза лозартана калия составляет 12,5 мг в сутки. Дозу рекомендуется повышать по такой схеме: 1-я неделя: 1-й – 7-й день: по 12,5 мг один раз в сутки; 2-я неделя: 8-й – 14-й день: по 25 мг один раз в сутки; 3-4-я неделя: 15-й – 28-й день: по 50 мг один раз в сутки.

    Для пациентов, которые применяют диуретики (мочегонные), начальная доза лозартана калия составляет 25 мг в сутки.

    Пациентам с наличием заболеваний печени дозу следует уменьшить до 25 мг 1 раз в сутки.

    Начальная и поддерживающая доза для людей пожилого возраста (старше 75 лет) составляет 25 мг один раз в сутки.

    Во время лечения следует регулярно контролировать количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, билирубина, АсАТ, АлАТ, креатинина, мочевины, калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста и при заболеваниях печени и почек. Также необходимо контролировать наличие белка, эритроцитов в моче.

    Для пациентов с незначительными и умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 20 – 50 мл / мин) коррекция начальной дозы не требуется. Для пациентов с клиренсом креатинина менее 20 мл / мин рекомендуется уменьшение начальной дозы до 25 мг 1 раз в сутки.

    Передозировка

    Главным признаком передозировки может быть выраженная артериальная гипотензия (выраженное снижение артериального давления) вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

    При возникновении гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение и как можно скорее обеспечить введение солевых растворов. Лозартан не выводится путем диализа из-за сильного связывания с белками плазмы. Если препарат был принят недавно, следует вызвать рвоту.

    Фармацевтической промышленностью производятся комбинированные (сложные) лекарственные препараты, которые содержат Лозартан и другие лекарственные вещества, которые усиливают гипотензивное действие Лозартана

    • Лозартан + мочегонное лекарственное вещество Гидрохлортиазид (салуретик, тиазидный диуретик): Ангизар плюс, Гиперзар Н, Кардомин-сановель плюс, Лозап плюс, Лозартик плюс, Лозартин плюс, Лориста Н, Тозаар Г, Локар, Ко-Сентор.
      1. Ко-Сентор производится в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке:
        • Лозартана калия 50 мг, гидрохлортиазида 12,5 мг;
        • Лозартана калия 100 мг, гидрохлортиазида 25 мг.
    • Ангизар плюс, Гиперзар Н, Кардомин-сановель плюс, Лозап плюс, Лозартик плюс, Лозартин плюс, Лориста Н, Тозаар Г, Локард производятся в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке: Лозартана калия 50 мг, гидрохлортиазида 12,5 мг.
    • Лориста НD – в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке: Лозартана калия 100 мг, гидрохлортиазида 25 мг.
    • Лозартан + антагонист ионов кальция Амлодипин (оказывает сосудорасширяющее действие): Ло-Азомекс, Сартодипин.
      1. Ло-Азомекс производится в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке:
        • Лозартана калия 50 мг, амлодипина 2,5 мг;
        • Лозартана калия 50 мг, амлодипина 5 мг.
      2. Сардодипин производится в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке: Лозартана калия 50 мг, амлодипина 5 мг.

    При применении Лозартана с другими лекарственными веществами следует учитывать их взаимодействие.

    Ваши отзывы и комментарии о применении лекарственных препаратов Лозартана Вы можете разместить ниже.

    Лозартан Н

    Лозартан в составе Лозартана-Н

    Со стороны системы кроветворения: нечасто - тромбоцитопения, анемия.

    Аллергические реакции: нечасто - зуд, сыпь, крапивница, васкулит, включая пурпуру Шенлейн-Геноха; редко - анафилактические реакции, ангионевротический отек, в т.ч., отек гортани и голосовых связок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка. У некоторых из этих пациентов ранее возникал ангионевротический отек при применении других лекарственных средств, в т.ч. ингибиторов АПФ.

    Со стороны нервной системы: часто - нарушение сна, бессонница, головная боль, головокружение; нечасто - беспокойство, сонливость, расстройства памяти, периферическая невропатия, парестезия, гипестезия, тремор, мигрень, атаксия, депрессия, панические состояния, тревога, потеря сознания, острое нарушение мозгового кровообращения.

    Гидрохлоротиазид в составе Лозартана-Н

    Со стороны системы кроветворения: нечасто - тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.

    Аллергические реакции: нечасто - зуд, сыпь, крапивница; редко - анафилактические реакции.

    Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - нарушение сна, парестезия, депрессия.

    Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение остроты зрения, конъюнктивит, ксантопсия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - боли за грудиной, брадикардия, AV-блокада II степени, стенокардия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто - респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и отек легких).


    Смотрите также