Лимфаденопатия что это легких


Лимфаденопатия: что это такое, виды, код по МКБ-10

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация

Что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Лимфаденопатия

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия - это отек лимфатических узлов. Лимфатические узлы - это маленькие органы, которые являются частью вашей иммунной системы. Лимфатические узлы находятся по всему телу.Их легче всего почувствовать на шее, под мышками и возле паха. Лимфаденопатия может возникнуть в одной или нескольких областях вашего тела.

Что вызывает лимфаденопатию?

Лимфаденопатия обычно вызывается бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Другие причины включают аутоиммунные заболевания (такие как ревматоидный артрит или волчанка), рак и саркоидоз.

Каковы признаки и симптомы лимфаденопатии?

Вы можете не иметь никаких симптомов, или у вас может быть любое из следующего:

  • Болезненный, теплый или красный комок под кожей
  • Больше устал, чем обычно
  • Кожная сыпь
  • Необъяснимая потеря веса
  • Увеличенная селезенка (орган, который фильтрует кровь)
  • Лихорадка или ночные поты

Как диагностируется лимфаденопатия?

Ваш лечащий врач проверит ваш лимфатический узел на предмет его размера и местоположения.Вам могут потребоваться следующие тесты, чтобы помочь медицинским работникам найти причину вашей лимфаденопатии:

  • Анализ крови может показать, есть ли у вас инфекция или другое заболевание.
  • Можно сделать рентген, УЗИ, КТ или МРТ ваших лимфатических узлов. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы лимфатические узлы лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами.Металл может привести к серьезным травмам. Скажите врачу, если у вас есть какие-либо металлы на или на вашем теле.
  • Биопсия лимфатического узла - это процедура, используемая для удаления образца ткани для тестирования. Медицинские работники могут удалять лимфатические клетки через иглу или удалять один или несколько лимфатических узлов во время операции.

Как лечится лимфаденопатия?

Ваши симптомы могут пройти без лечения. Возможно, вашему лечащему врачу необходимо устранить проблему, вызвавшую опухание лимфатических узлов.Лекарства могут назначаться при инфекциях, раке или других причинах вашей лимфаденопатии.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • Набухшие лимфатические узлы кровоточат.
  • У вас вздуты лимфатические узлы на шее, которые влияют на дыхание или глотание.

Когда мне следует обратиться к своему врачу?

  • У вас жар.
  • У вас новый опухший и болезненный лимфатический узел.
  • У вас кожная сыпь.
  • Ваш лимфатический узел остается опухшим или болезненным, или он становится больше.
  • Ваш лимфатический узел имеет красные полосы вокруг, или кожа вокруг лимфатического узла красная.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью.Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о лимфаденопатии

Сопутствующие препараты
Проверка симптомов
,
Что такое средостенная лимфаденопатия? (с фотографиями)

Медиастинальная лимфаденопатия - это увеличение лимфатических узлов, расположенных в средостенной части грудной клетки, в средней части, которая отделяет легкие. Увеличение обычно диагностируется с помощью рентгенографии грудной клетки. Медиастинальная лимфаденопатия - это не само заболевание, а симптом другого заболевания. Причины включают инфекции, несколько видов рака и других заболеваний. Лечение зависит от первопричины.

Врач может провести рентгенографию грудной клетки для диагностики средостенной лимфаденопатии.

Лимфатические узлы представляют собой небольшие круглые или овальные массы, состоящие из лимфатической ткани, окруженной соединительной тканью. Они расположены во многих местах по всему телу и играют важную роль в иммунной системе, сохраняя клетки, которые могут захватывать раковые клетки или бактерии. Увеличенные лимфатические узлы обычно указывают на наличие инфекции, рака или других заболеваний.

Медиастинальная лимфаденопатия относится к увеличению лимфатических узлов грудной клетки.

Несколько различных типов инфекционных заболеваний могут вызывать медиастинальную лимфаденопатию. Двумя наиболее распространенными типами являются туберкулез и грибковые инфекции, включая гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз. Туберкулез - это инфекционное бактериальное заболевание, которое в первую очередь поражает легкие, но может распространяться и на другие органы. Гистоплазмоз вызывается вдыханием грибка Histoplasma capsulatum в почве или птичьем помете и в первую очередь поражает фермеров, строителей или профессии, которые связаны с тесным контактом с источниками гриба.Coccidioidomycosis также вызван грибом, найденным в почве, и наиболее распространен в юго-западных Соединенных Штатах, Центральной Америке и Южной Америке.

Фермеры подвержены риску развития средостенной лимфаденопатии в результате грибковых инфекций.

Рак легких является основным типом рака, который может вызывать медиастинальную лимфаденопатию, и болезнь обычно распространяется на лимфатические узлы перед другими частями тела.Как только рак легкого диагностирован, дополнительные диагностические тесты используются, чтобы определить, распространился ли рак в лимфатические узлы. Это также может помочь определить, насколько распространен рак. Рак молочной железы и рак пищевода также могут быть причиной этого состояния.

Обнаружение лимфаденопатии может побудить врача назначить маммографию для исключения рака молочной железы.

Медиастинальная лимфаденопатия может также присутствовать при нескольких типах менее распространенных заболеваний, включая болезнь Каслмана и гранулематоз Вегенера. Болезнь Каслмана - это редкое заболевание с неизвестной причиной, которая поражает лимфатические узлы и иммунную систему. Гранулематоз Вегенера, также редкий, сужает кровеносные сосуды и вызывает гранулему, тип воспалительной ткани, которая может разрушить нормальную ткань.

После того, как устранена основная причина состояния, лимфатические узлы должны вернуться к своему нормальному размеру.Для бактериальных и грибковых инфекций обычно назначают антибиотики или противогрибковые препараты. Когда сам лимфатический узел поражен, как в случае рака или болезни Каслмана, может потребоваться хирургическое удаление узла.

Туберкулез является основной причиной средостенной лимфаденопатии в местах, где распространена инфекция.,
Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка

РОБЕРТ ФЕРРЕР, M.D., M.P.H., Центр медицинских наук Университета Техаса в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас

Am Fam Physician. 1998 окт. 15; 58 (6): 1313-1320.

Хотя обнаружение лимфаденопатии иногда вызывает опасения по поводу серьезного заболевания, у пациентов, находящихся в учреждениях первичной медицинской помощи, это обычно является результатом доброкачественных инфекционных причин. Большинство пациентов могут быть диагностированы на основе тщательного анамнеза и физического обследования.Локализованная аденопатия должна побуждать к поиску соседнего осаждающего поражения и обследованию других узловых областей, чтобы исключить генерализованную лимфаденопатию. Обычно лимфатические узлы диаметром более 1 см считаются аномальными. Надключичные узлы наиболее беспокоят злокачественные образования. Период наблюдения от трех до четырех недель является благоразумным у пациентов с локализованными узлами и доброкачественной клинической картиной. Генерализованная аденопатия всегда должна вызывать дальнейшее клиническое исследование.Когда показана биопсия узла, эксцизионная биопсия наиболее аномального узла лучше всего позволит патологу установить диагноз.

Причина лимфаденопатии часто очевидна: например, у ребенка с ангиной, болезненными шейными узлами и положительным тестом на быстрый стрептококк, или у пациента с инфекцией кисти и подмышечной лимфаденопатией. В других случаях диагноз менее ясен. Лимфаденопатия может быть единственным клиническим обнаружением или одним из нескольких неспецифических обнаружений, и обнаружение опухших лимфатических узлов часто поднимает спектр серьезных заболеваний, таких как лимфома, синдром приобретенного иммунодефицита или метастатический рак.Задача врача состоит в том, чтобы эффективно дифференцировать несколько пациентов с серьезными заболеваниями от многих с самоограниченным заболеванием. В этой статье рассматривается оценка пациентов с центральным клиническим проявлением лимфаденопатии, подчеркивается необходимость выявления пациентов с серьезными заболеваниями.

Определение

В организме примерно 600 лимфатических узлов, но только те, которые находятся в поднижнечелюстной, подмышечной или паховой областях, обычно могут быть ощутимы у здоровых людей. 1 Под лимфаденопатией понимаются узлы, которые являются ненормальными по размеру, консистенции или количеству.Существуют различные классификации лимфаденопатии, но простая и клинически полезная система состоит в том, чтобы классифицировать лимфаденопатию как «обобщенную», если лимфатические узлы увеличены в двух или более несмежных областях, или «локализованную», если задействована только одна область. Различие между локализованной и генерализованной лимфаденопатией важно при постановке дифференциального диагноза. У пациентов первичной медицинской помощи с необъяснимой лимфаденопатией приблизительно три четверти пациентов будут иметь локализованную лимфаденопатию и одну четверть с генерализованной лимфаденопатией (рис. 1).2,3

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Представление лимфаденопатии по анатомическим участкам (в процентах).


РИСУНОК 1.

Представление лимфаденопатии по анатомическому сайту (в процентах).

Эпидемиология

Наше понимание эпидемиологии лимфаденопатии в семейной практике ограничено недостатком соответствующей литературы. Только одно исследование4 дает достоверные оценки по населению.Результаты этого голландского исследования выявили 0,6% ежегодной частоты необъяснимой лимфаденопатии среди населения в целом. Из 2556 пациентов в исследовании, которые с необъяснимой лимфаденопатией обратились к своим семейным врачам, 256 (10 процентов) были направлены к специалисту, а 82 (3,2 процента) потребовалась биопсия, но только у 29 (1,1 процента) была злокачественная опухоль.

Эта низкая распространенность злокачественных новообразований подтверждается результатами двух серий случаев 2,3 из департаментов семейной практики США, в которых ни у одного из 80 пациентов и трех из 238 пациентов с необъяснимой лимфаденопатией не было диагностировано злокачественное новообразование.Напротив, распространенность злокачественных новообразований при биопсиях лимфатических узлов, проводимых в центрах направления, составляет от 40 до 60 процентов 5, что является статистикой, попавшей во многие учебники (например, «В более чем 30-летнем возрасте лимфаденопатия обусловлена к доброкачественному процессу только 40 процентов времени »6). Такие утверждения переоценивают вероятность злокачественности у пациентов с лимфаденопатией, поскольку они исключают 97 процентов пациентов с лимфаденопатией, которые не подвергаются биопсии. В условиях первичной медицинской помощи у пациентов в возрасте 40 лет и старше с необъяснимой лимфаденопатией риск развития рака составляет около 4 процентов по сравнению с 0.4-процентный риск у пациентов моложе 40 лет.

Диагностический подход к лимфаденопатии

Алгоритм на рисунке 2 обеспечивает диагностическую основу для оценки лимфаденопатии. Алгоритм подчеркивает, что тщательная история и физическое обследование являются основой оценки. В большинстве случаев тщательный анамнез и физикальное обследование позволят выявить легко диагностируемую причину лимфаденопатии, такую ​​как инфекция верхних дыхательных путей, фарингит, пародонтоз, конъюнктивит, лимфаденит, опоясывающий лишай, укусы насекомых, недавняя иммунизация, болезнь кошачьих царапин или дерматит. и дальнейшая оценка не требуется (см. «диагностическую» ветвь алгоритма).

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Алгоритм оценки состояния пациента с лимфаденопатией. (ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; CBC = общий анализ крови; PPD = очищенное производное белка; RPR = быстрый плазменный реагин; ANA = антиядерное антитело; HBsAg = поверхностный антиген гепатита B)


РИСУНОК 2.

Алгоритм для оценка состояния больного лимфаденопатией (ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; CBC = общий анализ крови; PPD = производное очищенного белка; RPR = быстрый плазменный реагин; ANA = антиядерное антитело; HBsAg = поверхностный антиген гепатита B)

В других случаях невозможно поставить окончательный диагноз основа истории и физического осмотра в одиночку; Однако клиническая оценка может настоятельно предложить конкретную причину.Подтверждающее тестирование должно быть выполнено, чтобы правильно идентифицировать болезнь пациента (см. «Суггестивную» ветвь алгоритма).

Подгруппа пациентов будет либо иметь необъяснимую лимфаденопатию после первоначальной клинической оценки, либо иметь предполагаемый диагноз, который ставится в «диагностической» или «внушающей» ветви алгоритма и не подтверждается ни результатами теста, ни клиническим течением. У пациентов с необъяснимой локализованной лимфаденопатией и обнадеживающей клинической картиной уместен период наблюдения от трех до четырех недель перед биопсией.Пациентам с локализованной лимфаденопатией и тревожной клинической картиной или пациентам с генерализованной лимфаденопатией потребуется дополнительная диагностическая оценка, которая часто включает биопсию (см. «Необъяснимую» ветвь алгоритма). Аспирация тонкой иглой иногда считается альтернативой эксцизионной биопсии, но часто дает большое количество недиагностических результатов из-за небольшого количества получаемой ткани и невозможности исследовать структуру железы. 7 Кроме того, может быть некоторый риск формирование синусового тракта в зависимости от лежащей в основе патологии.8

История болезни

Врач должен учитывать четыре ключевых момента при составлении истории болезни пациента. 1. Во-первых, существуют ли локализующие симптомы или признаки, указывающие на наличие инфекции или новообразования в определенном месте? Во-вторых, есть ли такие конституциональные симптомы, как лихорадка, потеря веса, усталость или ночные поты, которые указывают на такие расстройства, как туберкулез, лимфома, коллагеновые сосудистые заболевания, нераспознанная инфекция или злокачественное новообразование? В-третьих, существуют ли эпидемиологические признаки (Таблица 1), такие как профессиональное облучение, недавние поездки или поведение с высоким риском, которые предполагают конкретные расстройства? В-четвертых, пациент принимает лекарства, которые могут вызвать лимфаденопатию? Известно, что некоторые лекарства вызывают лимфаденопатию (например,например, фенитоин [дилантин]), в то время как другие, такие как цефалоспорины, пенициллины или сульфонамиды, с большей вероятностью вызывают синдром, подобный сывороточной болезни, с лихорадкой, артралгией и сыпью в дополнение к лимфаденопатии (таблица 2).

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Эпидемиологические подсказки для диагностики лимфаденопатии

0 агенты

фермерских складов

0000003

Выдержка Диагноз

Общие

Cat

9009 Кошка

9009 , токсоплазмоз

Мясо недоваренное

Токсоплазмоз

Укус клеща

Болезнь Лайма, туляремия

Туберкулёз Недавнее переливание крови или пересадка

Цитомегаловирус, ВИЧ

Сексуальное поведение высокого риска

ВИЧ, сифилис, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, инфекция гепатита В

Внутривенно использование

ВИЧ, эндокардит, инфекция гепатита В

Профессия

Охотники, охотники

Туларемия

Связанные с поездками

Аризона, южная Калифорния, Нью-Мексико, западный Техас

Кокцидиоидомикоз

Юго-западная часть Соединенных Штатов

0

98080 Бубонная чума

Юго-восточная или центральная часть Соединенных Штатов

Гистоплазмоз

Юго-Восточная Азия, Индия, северная Австралия

Скраб тифа

Центральная или западная Африка

Африка n трипаносомоз (сонная болезнь)

Центральная или Южная Америка

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)

Восточная Африка, Средиземноморье, Китай, Латинская Америка

Кала-азар ( лейшманиоз)

Мексика, Перу, Чили, Индия, Пакистан, Египет, Индонезия

Брюшной тиф

ТАБЛИЦА 1
Эпидемиологический ключ к диагностике лимфаденопатии

0

9003
Ex81

Общие сведения

Кошка

Болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз

Мясо недоваренная

Токсоплазмоз

0 9009 9002

9003

0

0

0

0

9003 9003

0

0

0

0

0

0 болезнь, туляремия

Туберкулез

Туберкулезный аденит

Недавнее переливание крови или трансплантация

Цитомегаловирус, ВИЧ

Сексуальное поведение с высоким риском

, ее синдром ВИЧ, синдром ВИЧ, симплекс,

ее личность, вирус ВИЧ, симплекс,

, вирус ВИЧ, простой симплекс,

0

, ВИЧ-инфекция, синдром ВИЧ, синдром ВИЧ-инфекции, синдром ВИЧ, симплекс,

цитомегаловирус, инфекция гепатита

внутривенного введение лекарственного средства

ВИЧ, эндокардит, инфекция гепатит

профессиональных

Hunters, трапперы

туляремии

Рыбаки, торговцы рыбой, работники скотобоен

Рожа

Связанные с путешествием

Аризона, Южная Калифорния, Нью-Мексико, западный Техас

9 Coccidioidomycosis 9000

Юго-западная часть Соединенных Штатов

Бубонная чума

Юго-восточная или центральная часть Соединенных Штатов

Гистоплазмоз

Юго-Восточная Азия, Индия, северная Австралия

Центральная или Западная Африка

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Центральная или Южная Америка

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)

Восточная Африка, Средиземноморье, Китай , Латинская Америка

Кала-азар (лейшманиоз)

Мексика, Перу, Чили, Индия, Пакистан, Египет, Индонезия

Табличка брюшного тифа

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Лекарства, которые могут вызывать Lym phadenopathy

Аллопуринол (Zyloprim)

Атенолол (Tenormin)

Каптоприл (Capozide)

Карбамазепин (Тегретол)

Цефалоспорины

Золото

Гидралазин (Апрезолин)

Пенициллин

Фенитоин (Дилантин)

0

Примармайон Дин (95)

(9591) мегаполис (995)

(9591) Мигл )

Хинидин

Сульфонамиды

Сулиндак (Clinoril)

ТАБЛИЦА 2
Лекарства, которые могут вызвать лимфаденопатию

0

0 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 900lo 9953 80

Атенолол (Тенормин)

Каптоприл (Капозид)

Карбамазепин (Тегретол)

Цефалоспорины

9002

0

0

0

0

Апололол (тенормин)

0

0

Апололол (тенормин) )

пенициллин

фенитоин (дилантин)

примидон (мизолин)

пириметамин (00 9009 9003 9802 9952 9952 9802

Сульфонамиды

Сулиндак (Clinoril)

Физическое обследование

Когда локализована лимфаденопатия, врач должен осмотреть область, дренированную узлами, на наличие признаков инфекции, кожных поражений или опухолей (Таблица 3).Другие узловые участки также должны быть тщательно исследованы, чтобы исключить возможность генерализованной, а не локализованной лимфаденопатии. Это важный аспект обследования, так как исследование врачей первичной медицинской помощи показало, что генерализованная лимфаденопатия была выявлена ​​только у 17 процентов пациентов, у которых она присутствовала9. Тщательная пальпация нижнечелюстного, переднего и заднего шейного отдела, надключичной, подмышечной области и паховые узлы могут быть выполнены в короткие сроки и будут идентифицировать

.

Смотрите также