Левосторонняя паховая грыжа


Левосторонняя паховая грыжа у мужчин

Левосторонняя паховая грыжа у мужчин — это выпячивание внутренних органов в паховой области. Она возникает при ослаблении стенок брюшной полости из-за нагрузок, врожденных особенностей или системных заболеваний. За пределы стенок может выступать мочевой пузырь, кишечник или другие органы живота.

Первый признак грыжи — вздутие в области паха, имеющее нестабильный размер. В положении лежа оно почти исчезает, так как органы возвращаются на место под действием гравитации. В сидячем или стоячем положении вздутие возвращается. Размер грыжи может отличаться в зависимости от состояния — она бывает как примерно с грецкий орех, так и гораздо больше, что доставляет значительные неудобства.

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа у мужчин может быть врожденной, сформированной еще в утробе из-за генетических патологий. Но чаще всего она приобретенная, возникающая обычно уже во взрослом возрасте из-за ослабления мышц брюшины. Такое может произойти вследствие:

  • Возрастных изменений соединительной ткани, то есть из-за старения.
  • Операций на брюшной полости с наложением швов. Выпячивание может произойти как из-за врачебной ошибки, так и из-за индивидуальных особенностей пациента.
  • Тяжелых системных заболеваний.
  • Чрезмерных физических нагрузок, вызывающих давление внутри брюшной полости. (Поэтому от грыжи часто страдают грузчики, строители и тяжелоатлеты).
  • Проблем с лишним весом, слабой двигательной активности.
  • Запора в результате неправильного питания или заболеваний желудка.
  • Работы на вредном производстве.

Симптомы паховой грыжи у мужчин слева

Главный симптом — это, конечно же, появление заметной шишки в паховой области. Мошоночная грыжа проявляется и в виде других симптомов. Боли обычно незначительные и очень быстро проходят, так что внимания на них мужчина совсем не обращает. Но есть и другие признаки, которые тоже обычно не принимают всерьез: частые отрыжки, запоры и метеоризм. Больной вынужден часто посещать туалет, в процессе мочеиспускания может ощущать жжение в области паха.

Если заболевание продолжается подолгу, возникают отек и сильная боль в мошонке, появляется чувство сдавливания и тяжести в паху.

На начальной стадии заболевание часто замечают женщины — они видят патологическое образование у своего мужа или партнера, и зачастую даже уговаривают его пройти лечение.

Чтобы вам было проще понять, является ли возникшее у вас в паху образование паховой грыжей, мы собрали несколько фото этого недуга.

Боль при паховой грыже

На начальных стадиях никаких болевых ощущений нет, поэтому пациенты редко проходят лечение в самом начале заболевания. Боль — это признак развития патологии из-за длительного нахождения органов в неестественном положении, пережатия нервов и сосудов.

Со временем пациент может чувствовать жжение в области грыжи или паха в целом. Особенно жжение усиливается после поднятия тяжестей или другой тяжелой физической работы, иногда даже после кардионагрузок.

Другие пациенты не чувствуют жжение, но ощущают тупую боль практически постоянно. Боль смягчается в положении лежа, но затем периодически возвращается. Чем грыжа больше, тем выраженнее становятся жжение или боль, иногда они возникают одновременно или следуют друг за другом. Может возникать боль и в ходе мочеиспускания.

 

Виды грыжи

Существует анатомическая классификация, в зависимости от того, как происходит выпячивание органов:

  • Чаще всего встречается приобретенная прямая паховая грыжа. Она не проходит в семенном канатике и никогда не опускается в мошонку, а также очень редко ущемляется. Ее размер — всего 5-10 сантиметров, так что она редко осложняется и доставляет дискомфорт.
  • Косая паховая грыжа более серьезная — грыжевой мешок проходит через семенной канатик и иногда выпячивается не только в паховой области, но и в мошонке. Чрезвычайно подвержена ущемлению, довольно часто осложняется. Может достигать даже 30-40 сантиметров, хотя начинает расти с 4-5.
  • Надпузырная грыжа — это результат выпячивания внутренних органов прямо над лобковой костью. Обычно она довольно компактная, ущемляется и осложняется очень редко.
  • При скользящей паховой грыже орган попадает в мешок грыжи не полностью, а лишь частично, обычно одной из стенок. Например, в грыжу может попасть часть слепой кишки или мочевого пузыря.
  • Иногда объединяется сразу несколько грыж, например, прямая и косая, изредка к ним присоединяется надпузырная. В этом случае симптомы обычно более выраженные, а новообразование имеет крупные размеры.

Классификация для лечения

Выбор лечения зависит не только от локализации и степени выпячивания грыжи, но и от некоторых других ее анатомических особенностей.

  • Вправимую грыжу сам пациент может сам вправлять руками, а иногда она даже вправляется самостоятельно. Это обычно возможно на самой начальной стадии, когда спаек между тканями еще нет, а размер выпячивания незначительный.
  • Невправимая мошоночная грыжа развивается, если пациент болеет уже давно, а грыжевой мешок соединяется с жировой клетчаткой спайками, то есть прорастает в нее. Вправить новообразование при этом не получится, а его содержимое находится в постоянном напряжении и периодически уменьшается и увеличивается.
  • Следующее развитие заболевания — ущемленная паховая грыжа. Ее абсолютно невозможно вправить, а пациент почти постоянно чувствует болезненность и напряжение. Как было отмечено выше, такое происходит обычно с косой грыжей.

 

Как проверить ущемление и вправление грыжи

Пациент может самостоятельно проверить, на какой стадии находится его выпячивание. Для этого нужно встать, аккуратно придержать грыжу рукой и специально кашлянуть несколько раз. Если при этом вы чувствуете, как грыжа увеличивается и уменьшается — она вправимая. Но это не значит, что лечение можно отложить — на этой стадии часто можно обойтись без хирургического вмешательства, и лучше начать терапию как можно раньше.

Если размер остается прежним — это признак невправимой грыжи, и это уже точно повод начать лечение как можно быстрее. А если при кашле вы еще и ощущаете боль, это уже говорит об ущемлении. На этой стадии лечение остро необходимо, иначе грыжа вызовет серьезные осложнения.

Чем опасна паховая грыжа

Сама по себе грыжа может лишь доставлять легкий дискомфорт, но она не особенно опасна. Другое дело, если выпячивание в паховой области защемляется. Из-за этого содержимое мешка сдавливается, а значит, к органам внутри перестает поступать достаточное количество крови. Если в мешок выпадает кишечник, это может остановить нормальное движение по нему переваренной пищи.

В такой ситуации вправление полностью невозможно. Нарушение кровообращения вызывает покраснение или даже посинение кожи в области выпячивания, и при таких признаках необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если не заняться лечением, возможны следующие последствия:

  • Полный некроз ущемленных тканей, то есть их отмирание.
  • Непроходимость кишечника, тяжелые запоры.
  • Самоотравление организма продуктами разложения.
  • Перитонит — воспаление брюшины, вызывающее тяжелые последствия в организме.

Все эти заболевания сопровождаются слабостью, повышенной температурой, воспалением лимфоузлов. Если игнорировать симптомы и откладывать лечение, это может привести к смерти пациента.

Другие признаки ущемления грыжи

Понять, что у пациента ущемление паховой грыжи, можно не только по тесту с кашлем. Обычно мужчина чувствует слабость, его постоянно тошнит, возникает рвота. Могут быть проблемы со стулом и мочеиспусканием. Некоторые пациенты жалуются на тахикардию — значительное ускорение сердцебиения даже в состоянии покоя, а не только после физических нагрузок. Если раньше грыжа вправлялась руками или в положении лежа, то это прекращается, зато появляется острая боль и сильное напряжение грыжевого мешка.

Даже если не брать во внимание такие тяжелые осложнения, как некроз или перитонит, грыжа доставляет сильный дискомфорт, причиняет боль и значительно ограничивает как физическую, так и половую активность мужчины.

Какой врач может помочь при возникновении патологии

Если вы обнаружили у себя паховую грыжу, первым делом следует обратиться к терапевту. Этот врач сможет точно диагностировать заболевание и скорее всего направит вас к хирургу. Это не означает, что вам обязательно потребуется хирургическое лечение — специалист только оценит ваше состояние.

На начальной стадии вас направят к физиотерапевту или другим врачам, которые могут провести консервативное лечение. Но если грыжа уже невправляемая или ущемленная, то скорее всего лечением займется именно сам хирург.

Вместо терапевта можно обратиться к урологу или андрологу — этот врач тоже может провести диагностику и направить вас к нужному специалисту.

Диагностика паховой грыжи

Паховую грыжу легко может продиагностировать даже сам пациент — она видна в положении сидя и стоя даже невооруженным глазом, на ощупь обычно мягкая, хотя на поздней стадии может быть твердой и напряженной. Но для точной диагностики одного осмотра недостаточно, поэтому пациенту назначают анализы:

  • Цистографию — введение в мочевой пузырь контрастного раствора и просвечивание его через рентген.
  • Герниографию — специализированный рентген именно грыжевого мешка.
  • Ирригоскопию — заполнение таким же контрастным веществом толстой кишки для рентгена. Это помогает выявить ворота грыжи и ее содержимое.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, брюшной полости, мошоночной области и паха.

Если хирург подозревает ущемление грыжи, то обязательно нужно провести дифференциальную диагностику с грыжей неущемленной. Также заболевание необходимо отличить от варикоцеле (разновидность варикозного расширения вен, когда страдают вены яичка), лимфаденита (воспаление лимфоузлов) или гидроцеле (накопление жидкости в мошонке) — они иногда имеют похожие симптомы. В некоторых случаях в паховую область выходит бедренная грыжа — она требует другого лечения, так необходимо точно установить происхождение выпячивания при помощи рентгена.

Левосторонняя паховая грыжа у мужчин: лечение

Существует два главных способа лечения паховой грыжи у мужчин — консервативный и хирургический. На начальной стадии помогает и консервативная терапия: бандаж, компрессы, специальные упражнения для укрепления брюшных мышц. Снять боль и воспаление помогают анальгетики и противовоспалительные препараты. Также полезна специальная диета.

Однако если грыжа не поддается вправлению или уже ущемлена, то консервативная терапия слегка облегчит симптомы, но не поможет избежать опасных последствий. В этом случае хирургическая операция будет единственным выходом из ситуации — она поможет полностью избавиться от заболевания и не допустить осложнений и повторного выпадения органов.

 

Использование бандажа при лечении паховой грыжи

Мошоночная грыжа лечится полностью только хирургически, однако в некоторых ситуациях операцию можно или нужно отложить, например, во время болезни. В этом случае врач пропишет ношение бандажа — специальной утягивающей повязки, которая остановит развитие заболевания и не допустит ущемления

Бандаж — это не лечение. Он не вправляет грыжу и не укрепляет брюшные мышцы, а лишь поддерживает заболевание в стабильном состоянии, то есть служит для профилактики осложнений. Носить бандаж необходимо только в определенных случаях:

  • Во время физических нагрузок и занятий силовыми видами спорта.
  • При появлении сильных болей.
  • После операции, когда есть риск расхождения швов. В этом случае бандаж поможет правильно распределить нагрузку и быстро восстановить нормальный тонус мышечной системы.

Бандаж нельзя носить, если уже произошло ущемление грыжевого мешка, при онкологических заболеваниях в паховой области, либо при поражении кожных покровов.

Физические упражнения для лечения

Поскольку грыжа вызвана ослаблением стенок брюшной полости, то укрепление ее стенок поможет ненадолго сдержать прогрессирование заболевания. Это дополнительная профилактическая мера к ношению бандажа, которая поможет предотвратить ущемление и обойтись без операции.

Полезно будет заниматься стандартной физической активностью — плаванием, легким бегом, лучше даже быстрой ходьбой. Делать это обязательно нужно в бандаже. Также полезны конкретные упражнения:

  • «Ножницы». В положении лежа нужно слегка приподнять ноги и скрещивать их. 3 подхода по 10 скрещиваний.
  • «Велосипед». Также в положении лежа нужно согнуть ноги и двигать ими так, как будто вы крутите педали велосипеда. Делать такие движения нужно в течение минуты.
  • Сжимание мяча. Опять же лежа следует согнуть ноги, оставив ступни на полу. Между коленями необходимо согнуть небольшой мячик и с усилием его сжимать и разжимать в течение 60 секунд.

Диета

Поскольку симптомами грыжи являются запоры и метеоризм, они могут доставлять пациенту множество неудобств. Кроме того, лишний вес провоцирует развитие грыжи, так что диета должна быть направлена на его снижение.

Первым делом следует наладить режим питания — есть 4-5 раз в сутки, понемногу, ни в коем случае не переедая. Необходимо отказаться от острого, жареного, соленого и жирного, есть как можно меньше сладких и мучных продуктов.

Лучше не пить алкоголь, крепкий чай (даже зеленый) и кофе. А предотвратить запоры и метеоризм поможет отказ от конкретных продуктов: огурцов, гороха и капусты.

Вместо всего этого следует добавить в свой рацион каши, соки из фруктов, а также свежие фрукты и овощи. Мясо и рыба не под запретом, но лучше выбирать нежирные, постные сорта. Для приглушения чувства голода полезно будет есть бульоны, кисели и желе. Для завтрака идеально подойдет омлет. А укреплению иммунитета способствует отвар шиповника.

Открытое хирургическое удаление грыжи

Единственный способ полного лечения грыжи — хирургическая операция. Раньше ее называли грыжесечением, но на самом деле это неверно — грыжа не удаляется и не иссекается, а лишь вправляется на место. Иссекается только ее соединение с жировыми тканями. Главная цель операции — это ушивание брюшных мышц и грыжевых ворот, то есть закрепление внутренних органов там, где они должны быть. Поэтому правильнее называть операцию «герниопластикой».

Открытый метод проходит по следующей схеме:

1. Анестезия, обычно это общий наркоз.

2. Разрез кожи для открытого доступа к грыже.

3. Отделение выпячивания от всех окружающих тканей.

4. Рассечение мешка.

5. Вправление содержимого на положенное место.

6. Ушивание мешка, а иногда и его иссечение.

7. Укрепление стенок для предотвращения нового выпадения внутренних органов.

После такой процедуры остается шрам внизу живота слева у мужчин.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Открытый метод сейчас считается устаревшим. Существует эндоскопическая, или лапароскопическая операция, при которой грыжевые ткани иссекаются, а органы вправляются через микроскопические проколы на животе. Такая операция малоинвазивна, то есть она не оставляет следов и шрамов, а восстановление после нее проходит намного проще и даже не требует ношения бандажа.

Ход операции примерно такой же — операция проходит под общим наркозом. Отличие в том, что сначала в брюшную полость нагнетают углекислый газ — это приподнимает живот в виде купола и делает возможным операцию. После этого через проколы при помощи специальных инструментов ткани иссекаются, а органы вправляются на положенное им место.

Для лучшего удержания органов в брюшную полость подшивают сетку. Она постепенно прирастает, в результате чего органы фиксируются на правильном месте, а в будущем грыжа не будет беспокоить.

Какой метод хирургического лечения выбрать

Лапароскопический метод имеет минимум противопоказаний и осложнений, поэтому сейчас врачи стараются прибегать именно к нему, да и для пациентов эта методика предпочтительнее — реабилитация после операции занимает всего несколько недель, а отсутствие шрама обеспечивает большую эстетику.

Однако если выпячивание слишком большое, что бывает при косой грыже, лапароскопический метод не поможет — через проколы не получится все правильно иссечь и ушить. Поэтому придется прибегнуть к классической открытой операции. Чтобы избежать открытого вмешательства, следует обратиться к врачу при первых признаках грыжи.

Возможные осложнения операции

После операции возможно развитие некоторых осложнений. Чаще всего они — результат халатности пациента, несоблюдения им правил восстановительного периода. Также осложнения могут возникнуть из-за врачебных ошибок — такое случается у неквалифицированных хирургов. Без причины осложнения не возникают. В медицинском центре А.Н. Бегмы работают только высококвалифицированные врачи, с большим опытом и многолетним стажем. Поэтому в нашей клинике такой вариант развития событий практически исключен.

К нетяжелым последствиям можно отнести небольшие гематомы или расхождение швов. Также достаточно легко устранить инфицирование и нагноение раны. Однако возможны и более тяжелые ситуации: водянка яичек, повреждение семенного канатика и даже полная атрофия яичка из-за травмы кровеносных сосудов.

Кроме того, если недостаточно укрепить стенки, грыжа может снова возникнуть при высокой нагрузке. Это называется рецидивом заболевания и потребует повторного оперативного вмешательства.

Народные средства лечения паховой грыжи

Народное лечение неэффективно при паховой грыже, но оно может помочь снять симптомы и остановить прогрессирование заболевания. Правда, с такими методами следует быть осторожными. К примеру, некоторые народные целители советуют делать холодные компрессы и даже глотать лед. Это действительно успокаивает боль, но из-за резкого сокращения мышц может вызвать защемление паховой грыжи.

Однако есть в народной терапии и безопасные методы, помогающие снять симптомы. В основном это различные примочки из коры дуба, сока квашеной капусты и яблочного уксуса. Также можно сделать мазь, пропустив через комбайн подорожник, репчатый лук и растение золотой ус, а затем смешав кашицу со свиным жиром.

Народные методы — не панацея, и прибегать к ним лучше только с согласия врача, чтобы не усугубить течение заболевания.

Прогноз

Если вовремя сделать пациенту операцию и провести все правильно, то он восстановится в кратчайшие сроки и сможет вернуться к своей обычной жизни без ограничений. После лапароскопической операции мужчину выписывают уже через сутки, после открытой придется несколько дней или недель полежать в больнице, но в будущем можно будет вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом.

Однако если лечение не начать вовремя, либо пытаться вылечить грыжу без операции при помощи народных методов, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые все равно приведут к неизбежному хирургическому вмешательству.

blog.begma.ru

Паховая грыжа у взрослых: причины развития, признаки, лечение

Паховой грыжей называют состояние, при котором происходит выход расабандположенных в брюшной полости органов (кишечных петель, яичника, сальника) посредством пахового канала за пределы брюшной стенки. Паховый канал – это находящееся между широкими мышцами брюшной стенки щелеобразное пространство, в котором располагается семенной канатик. У женщин в этой части локализуется круглая маточная связка.

В основном от паховой грыжи страдают лица мужского пола (примерно в пять раз чаще женщин). Такая особенность заболевания обусловлена анатомически: во время внутриутробного периода развития яички мальчиков располагаются в брюшной полости и затем опускаются в мошонку.

Классификация

Как у детей, так и у взрослых паховая грыжа классифицируется в соответствии с несколькими признаками:

1. По локализации:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.

Односторонние выпячивания встречаются намного чаще.

2. По характеру и месту формирования:

  • Прямые — их развитие происходит в области так называемой паховой ямки. Процесс обусловлен слабостью соединительной ткани, которая является основой задней стенки пахового канала. Особенностью такой грыжи является прохождение лишь через внешнее отверстие пахового канала, но не через весь канал. Таким образом, траектория движения грыжевого мешка оказывается прямой — отсюда произошло название этой разновидности выпячиваний. У прямых грыж мешок локализуется за пределами составляющих семенного канатика.
  • Косые – косо проходят по паховому каналу и выходят посредством внешнего пахового отверстия.

Косые в свою очередь делятся на:

  • паховые – не переходят границы пахового канала;
  • пахово-мошоночные – развиваясь, выпячивание выходит за границу пахового канала, опускаясь у лиц мужского пола в мошонку (см рис.), а у женщин – в правую или левую большую половую губу.

3. По причинам и времени возникновения:

  • врожденные — их появление обусловлено наличием врожденных пороков в развитии.
  • приобретенные – в основном являются следствием сочетания нескольких факторов: слабости связочного аппарата, значительных физических нагрузок и т.д.

4. По половой принадлежности:

  • мужские;
  • женские (встречаются достаточно редко).

5. По наличию осложнений в виде ущемления:

  • неущемленные;
  • ущемленные.

Второй тип является острым состоянием и представляет реальную угрозу, При его развитии необходима срочная медицинская помощь. Ущемление бывает следующих видов:

  • эластическое;
  • каловое;
  • рихтеровское;
  • ретроградное;
  • развитие грыжи Литтре – ущемление грыжевого мешка, содержащего дивертикул Меккеля.

Развитие болезни и ее причины

Объяснение того, почему именно мужчины чаще страдают этой патологией, надо искать в особенностях процессов, происходящих во время внутриутробного развития.

У плода яички располагаются недалеко от почек, в брюшной полости. В процессе развития они начинают опускаться вниз и ко времени появления малыша на свет должны оказаться в мошонке. При перемещении яичка вниз опускается и часть брюшины – тонкой полупрозрачной серозной оболочки, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости и находящиеся там органы. В результате в мошонке формируется что-то наподобие маленького кармашка из брюшины. В нормальном состоянии у грудничка он полностью зарастает, но при наличии отклонений в развитии “кармашек”, или влагалищный отросток брюшины (его медицинское название), остается в открытом состоянии. На его основе формируется грыжевой мешок, в который выпадают части расположенных в животе внутренних органов.

У плода женского пола яичники не перемещаются — они изначально расположены на своем анатомическом месте. По этой причине у девочек нет влагалищного отростка, и риск развития грыж у них минимальный.

Приобретенная форма паховой грыжи существенно отличается от врожденной. Благоприятным фоном для ее появления являются два фактора:

  • слабое развитие соединительной ткани в области паха и пахового кольца;
  • значительная физическая нагрузка, приводящая к напряжению брюшных мышц и повышению давления внутри брюшной полости.

Во многих случаях провоцирующим моментом для появления пахового выпячивания становится поднятие тяжести, реже – сильное и продолжительное чихание или кашель, неукротимая рвота.

У женщин паховая грыжа нередко появляется при беременности. Связано это со следующими обстоятельствами:

  • увеличением матки, приводящим к повышению давления внутри брюшной полости;
  • запорами, которые не являются редкостью во время вынашивания ребенка и значительно увеличивают вероятность появления пахового выпячивания;
  • ослаблением мышц пресса в результате их растягивания и потери тонуса;
  • давлением увеличившейся матки на нижнюю область брюшной полости и пах.

Содержимое грыжевого мешка при паховой грыже

У мужчин в грыжевом мешке часто оказываются части тонкого кишечника, для которых характерна большая степень подвижности. Нередко (особенно в зрелом возрасте) в него попадает большой сальник – свисающий в виде фартука внутри брюшной полости листок из соединительной ткани.

У девочек и женщин в грыжевом мешке могут располагаться также яичники или маточные трубы. В детском возрасте там может оказаться слепая кишка вследствие значительной подвижности толстой кишки. В этом случае развивается так называемая скользящая грыжа, особенностью которой является отсутствие задней стенки.

Диагностика

Основой диагностики являются визуальный осмотр и опрос больного.

  • При ощупывании выявляется эластичная, мягкая консистенция выпячивания.
  • В большинстве случаев в горизонтальном положении оно с легкостью вправляется обратно в брюшную полость.
  • Процесс вправления сопровождается характерным урчанием.
  • После этого пальпация обнаруживает расширение наружного пахового кольца.
  • Картину дополняет так называемый симптом толчка во время кашля.

В случаях, когда выпячивание не носит постоянный характер, для диагностики используют покашливание, натуживание, назначают осмотр после определенных физических упражнений. В этом случае постановка диагноза основывается на следующих признаках:

  • расширение пахового кольца;
  • увеличение толщины частей семенного канатика;
  • наличие положительного симптома толчка;
  • анамнестические данные.

Как ее распознать?

Как правило, обнаружение паховой грыжи и у мужчин, и у женщин не связано с какими-либо трудностями: признаки можно заметить при обычном визуальном осмотре области паха. Основной симптом — выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и уменьшается или вовсе исчезает в состоянии покоя или в положении лежа. Обычно оно не бывает болезненным. В зависимости от конкретного вида выпячивание имеет определенную форму:

  • округлую – при паховой разновидности;
  • овальную – при пахово-мошоночной.

Для второго типа характерно опускание грыжевого мешка в мошонку, что приводит к ее асимметрии вследствие растяжения одной части. У женщин грыжа в паху бывает круглой формы и локализуется в области наружного пахового кольца. Значительные размеры выпячивания приводят к его опусканию в левую или правую половую губу.

В основном врожденная и приобретенная разновидности паховой грыжи имеют одинаковую симптоматику. Пациенты сами могут обнаружить у себя выпячивание, которое увеличивается в вертикальном положении, при напряжении мышц пресса.

Появлению грыжи нередко предшествует повышенная нагрузка. При небольших размерах ее наличие не доставляет не удобств – в этом случае клиника ограничивается описанными проявлениями. При длительном течении болезни, увеличении размеров выпячивания появляются следующие симптомы:

  • боли в нижней половине живота, области поясницы, возникающие в результате сдавливания петель кишечника или частей других органов;
  • запоры – также являются следствием давления на внутренние органы;
  • вздутие живота;
  • проблемы с мочеиспусканием — явление это довольно редкое и проявляется при попадании в грыжевой мешок части мочевого пузыря;
  • развитие острого аппендицита — также случается очень редко и связано с нахождением внутри грыжевого мешка слепой кишки. В этом случае развивается типичная клиническая картина: интенсивные боли в области живота, тошнота с рвотой, запоры, поносы, ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Дифференциальная диагностика

Паховую грыжу следует дифференцировать в основном от двух заболеваний:

1. Водянка яичка (гидроцеле). Обе патологии имеют идентичное происхождение, но отличаются по течению и признакам:

  • Во время водянки яичко находится внутри опухоли (выпячивания), а при грыже оно расположено вне нее.
  • Опухоль при водянке отличается тугоэластической консистенцией, имеет кистозный характер и просвечивает.
  • По утрам она меньше, под вечер существенно увеличивается и становится более упругой и напряженной.
  • Влагалищный брюшинный отросток отличается более узким просветом и заполнен жидкостью, а не петлями кишечника.

Поскольку при водянке назначается такое же лечение, как и при паховой грыже, неуточненный диагноз перед операцией не играет значительной роли. В некоторых случаях только после осуществления разреза хирург может с точностью отличить эти болезни.

2. Паховый лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, расположенном в области паха. Болезнь может проявляться только посредством увеличения лимфоузла и не всегда сопровождается типичными признаками воспаления: повышением температуры, болями и т.д. Отличием от грыжи является более плотная консистенция лимфатического узла.

Дополнительные исследования

Дополнительными методами диагностики являются:

  • Ультразвуковое исследование мошонки для определения характера содержимого (это могут быть петли кишечника, части других органов или жидкость).
  • Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки с помощью какого-либо источника света (этот метод не считается достаточно надежным и информативным).

Лечение

Единственным результативным способом лечения паховой грыжи является ее удаление. Такая операция называется герниопластикой. Ее целью является иссечение грыжевого мешка и осуществление мер по укреплению стенок пахового канала. Применение новейших способов обезболивания дает возможность проводить герниопластику при любом возрасте пациента.

При этом используют две методики:

  1. Пластика местными тканями представляет собой сшивание между собой тканей пахового канала для устранения выпячивания. Такой способ требует натяжения тканей, откуда и происходит второе название – натяжная пластика. Во время операции хирург ушивает брюшную стенку собственными тканями, стягивая их до плотного соприкосновения. Подобная методика нередко приводит к рецидивам болезни (от 10 до 30% случаев в зависимости от стадии).
  2. Пластика с использованием особых синтетических протезов (ненатяжная). В этом случае грыжевой дефект покрывается особой сеткой, изготовленной на основе синтетических материалов, что позволяет избежать натяжения. После размещения эндопротеза в паховом канале начинается процесс образования соединительной ткани, которая со временем прорастает в элементы сетки. Это исключает рецидивы. Спустя некоторое время после операции различить протез и ткани организма невозможно.

Подробнее о реабилитации после операции.

Возможна ли консервативная терапия?

Единственным способом, рекомендуемым при консервативном лечении паховой грыжи, является ношение специального бандажа. К такой мере вместо хирургического вмешательства обращаются в редчайших случаях:

  • при наличии послеоперационных грыж больших размеров, исключающих возможность проведения повторного хирургического вмешательства;
  • при послеоперационных грыжах с присоединившимся гнойным процессом, наличие которого является противопоказанием к повторной операции;
  • на стадии рецидива грыжи после операции по ее удалению;
  • в случае наличия серьезных противопоказаний к хирургическому лечению, к которым относятся: старческий возраст, сердечные или сосудистые патологии, нарушение свертываемости крови.

Плюсы бандажа — гарантия надежного удерживания внутренних органов в брюшной полости и предупреждение еще большего выпячивания. НО, необходимо понимать, что бандаж является лишь временным способом улучшения состояния пациента и профилактики увеличения грыжевого выпячивания или его ущемления. Прекращение ношения этого лечебного изделия приводит к немедленному появлению симптомов грыжи.

Ущемление

Ущемление является следствием сдавливания находящегося в грыжевом мешке органа в области ворот грыжи. Причиной такого осложнения могут стать:

  • повышение давления во внутренней части брюшной полости;
  • нарушение работы кишечника;
  • наличие кишечных инфекций;
  • повышенное газообразование.

Следствием сдавливания являются расстройство питания и кровоснабжения ущемленного органа, что может спровоцировать его некроз.

Диагностика ущемления

В основном пациенты могут в точности указать время появления боли в паховой области.

  • Выпячивание становится напряженным.
  • Появляется резкая болезненность при пальпации – она является следствием сдавливания сосудов и нервов.
  • Грыжу не удается вправить обратно в полость живота.
  • Через некоторое время болевой синдром ослабевает.
  • Больные жалуются на слабость.
  • Нередко наблюдается тошнота с рвотой.
  • Возможна задержка стула.

Несмотря на наличие яркой клинической картины, постановка диагноза ущемленной паховой грыжи иногда оказывается затруднительной. В некоторых случаях посредством аналогичных симптомов проявляются киста семенного канатика и лимфаденит. Но поскольку ущемление представляет собой крайне опасное состояние, в любых сомнительных случаях целесообразным является хирургическое вмешательство. Значительную сложность представляет диагностирование ущемления грыжи в паху у женщин. Когда ущемленными органами оказываются яичник или маточная труба, интенсивный болевой синдром в основном отсутствует, что создает иллюзию относительно удовлетворительного состояния пациентки. Такая ситуация может привести к задержке операции, что в случае ущемления чрезвычайно опасно: результатом промедление становится частичное или полное омертвение сдавленного органа.

По этой причине даже при мизерном подозрении на возможное ущемление грыжевого мешка немедленно проводится операция.

tabletochka.su

Правосторонняя паховая грыжа у мужчин

Одной из самых распространенных грыж брюшной области считается паховая правосторонняя грыжа. Физиологические особенности мужского организма (ослабленные, склонные к расслаиванию паховые мышцы) являются причиной того, что более 90% случаев таких заболеваний приходится именно на сильную половину человечества. Характерным признаком аномалии является выпячивание части кишечника в зоне канала в паху. Грыжевой мешок иногда содержит часть толстой, сигмовидной или слепой кишки, большой сальник, мочевой пузырь или червеобразный отросток. Если произойдет защемление грыжи, то каждый из этих органов попадает под опасность омертвления.

Паховая грыжа справа у мужчин: причины возникновения

Анатомические предпосылки к возникновению грыжи в паху у мужской половины человечества обуславливаются особенностью формирования половых органов в процессе эмбриогенеза. Их развитие начинается только в конце первых трех месяцев периода вынашивания плода. Так, на 20-ой неделе беременности плод уже имеет сформированные наружные половые органы, но яички пока не приняли нужное положение и не опущены в мошонку. Этот процесс завершается только перед родами, по окончании срока беременности. После опущения яичек, которое происходит по паховому каналу, остаются небольшие отверстия, необходимые для прохождения по ним нитей нервов, кровеносных сосудов и семенного канатика. Именно через эти отверстия впоследствии выпячиваются грыжевые наросты.

Но анатомические особенности – это не единственные причины того, что появляется правосторонняя паховая грыжа у мужчин. Если внутреннее давление повышается, то вероятность возникновения грыжевой выпуклости также возрастает. Что может стать причиной повышения внутрибрюшного давления:

  • поднятие тяжелых предметов, прочие силовые нагрузки;
  • стремительное похудение;
  • сильное перенапряжение мышц во время опорожнения желудка, вызванное запорами;
  • наличие надрывного кашля хронического типа;
  • брюшная водянка;
  • сильная стадия ожирения.

Также паховая грыжа справа может возникнуть из-за прыжков с разной высоты. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом мужчины, ведь брюшной пресс подвергается возрастным изменениям – ткани фиброзного типа частично заменяют мышечные, фасции мышц пресса становятся более короткими и тонкими.

Признаки патологии

Основным признаком развития грыжи в паху является визуально заметное выпячивание в этой зоне. После реализации силовых упражнений, прыжков, перенапряжений выпячивание становится еще более явным. Если принять положение лежа, то грыжевая выпуклость исчезает. Игнорирование проблемы приводит к тому, что размеры грыжи увеличиваются в несколько раз.

Правосторонняя прямая паховая грыжа на ранних стадиях не приводит к возникновению интенсивной боли. Но если больной подвергается значительным нагрузкам физического типа, тогда болевой синдром может приобретать невыносимый характер. При хождении выпуклость может доставлять человеку дискомфорт.

В большинстве случаев пациент способен самостоятельно распознать у себя заболевание, пропальпировав выпуклость. При пальпации грыжи на ранних стадиях боли возникать не должно.

Формы паховой грыжи

Заболевание имеет несколько форм, несмотря на одну локализацию. Какие формы патологии бывают:

  • Врожденная – в этом случае грыжевая выпуклость появляется из не заросших до конца паховых каналов уже после того, как яички опустятся в мошонку.
  • Приобретенная – появляется после интенсивных упражнений, прыжков, кашля, чихания и т.д.
  • Прямая – появляется через отверстие в паху, находящееся в его верхней части. Этот тип патологии встречается в 30% случаев у пациентов-мужчин после сорока лет.
  • Косая – патологическая выпуклость в этом случае входит в верхнее отверстие канала в паху, а выходит через нижнее. Если происходит сжимание канатиков семенного типа, тогда может возникать бесплодие.
  • Внутренняя грыжа (канального типа) – входит в паховый канал, находящийся в верхней части и распознается только после напряжения мышц брюшины.

По тому, на какой стороне паха находится грыжевая выпуклость, различают правостороннюю и левостороннюю грыжу. Также различают и комбинированный тип патологии – двухсторонний.

Правосторонняя паховая грыжа: диагностика

Паховая грыжа попадает под категорию заболеваний пищеварительных органов и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней в 10-й редакции). Диагностируется патология в несколько этапов. На стартовом этапе пациент посещает хирурга, который изучает его жалобы, проводит визуальный осмотр и пальпирует зону паха. В ходе осмотра определяется размер грыжевой выпуклости, её форма и прочие особенности. Врач делает кашлевую пробу (просит пациента покашлять), а также пробу с натуживанием, что позволяет оценить симптомы толчка. Если при натуживании или покашливании возникает боль, то это может сигнализировать о наличии воспалительных процессов в брюшной полости.

Чтобы распознать структуру тканей грыжевого мешка проводится УЗИ-исследование каналов, зон мошонки, органов таза, брюшины. Это исследование помогает определить грыжевое содержание выпуклости, состояние пахового канала. Обследование пациента при помощи рентгена, подразумевающее при помощи введения контрастного вещества позволяет получить исчерпывающую информацию об особенностях грыжи. Анализ крови дает возможность определить наличие нагноений, вызванных патологией.

Паховая правосторонняя грыжа у мужчин не лечится никаким другим способом, кроме оперативного вмешательства. Чтобы избавится от этой аномалии, придется обратиться к хирургу. Но в некоторых случаях такой радикальный метод терапии противопоказан. Например, если пациент находится в сильно преклонном возрасте или крайне истощен.

Паховая грыжа: оперативное вмешательство

Если болезнь не находится в остром периоде, ущемления не наблюдается, тогда проводится обычная операция, согласно графику. Перед хирургическим вмешательством проводится детальное исследование состояния организма больного, пролечиваются имеющиеся перманентные заболевания, чтобы нивелировать возможные осложнения.

Методы операций:

  • Грыжесечение (герниопластика) оперативного характера – может быть натяжным или без натяжения тканей. В первом случае используются собственные ткани пациента, которые натягивают на область выпячивания грыжи, что создает в этом месте дупликатуру. Во втором случае с этой целью используют синтетический материал (композитную или полимерную сетка).
  • Лапароскопический метод – грыжа ушивается при помощи специальных микроинструментов и камеры при минимальном травмировании близлежащих тканей.

Оперативное вмешательство происходит в несколько этапов: сначала выделяется грыжевой мешок, который отделяется от тканей; потом мешок разрезается, а его содержимое вправляется. Затем мешок отсекается и происходит реставрация стенки пластическим методом; на завершающем этапе образовавшаяся рана и грыжевые ворота ушиваются.

Паховая грыжа справа редко рецидивирует. Причинами возникновения новой патологии могут быть неверно подобранные методы лечения, несоблюдение рекомендованного послеоперационного режима, запоры или сильный кашель, инфицирование области послеоперационного шва. Нередко причиной рецидива паховой грыжи у мужчин является недолеченная перед оперативным вмешательством аденома.

Чем грозит игнорирование проблемы

Ущемление (защемление паховой грыжи) – это самое опасное и очень распространенное осложнение патологии. Острый период проявляется в виде болей в области паха и живота, болезненности грыжевой выпуклости, рвоте, слабости, ознобе, запорах, невозможности вправить образование. На симптоматику влияет то, какие органы защемлены в грыжевом мешке. Если это толстая кишка, тогда боли будут более ярко выраженными. При защемлении сальника боли не такие интенсивные, а рвота может и вовсе отсутствовать.

Если содержимое грыжевой выпуклости поддается инфицированию и воспаляется, тогда у больного может подняться температура тела. Кожа, покрывающая грыжу, краснеет и становится горячей на ощупь. В этом случае необходима экстренная госпитализация с последующим оперативным вмешательством. Если не предпринять срочных мер при ущемлении, то происходит омертвение (некроз) органов, присутствующих в выпуклости.

Во время срочной операции по лечению паховой грыжи после рассечения грыжевого нароста доктор тщательно исследует защемленные органы, выявляя омертвевшие участки. Эти ткани удаляются в первую очередь, а кольцо, в котором происходило ущемление, рассекается. После этого оперативный процесс протекает в обычном порядке.

Паховая грыжа у мужчин: профилактика

Врачи в один голос утверждают, что профилактика заболевания – наиболее действенный способ избежать «знакомства» с ним. Профилактическими методами возникновения паховой грыжи у мужчин считается регулярные занятия спортом, йогой, плаванием. Большую пользу принесут непродолжительные ежедневные пешие прогулки.

Рекомендуется также нормализовать режим дня, чередуя работу с отдыхом. Чтобы снизить вероятность появления паховой грыжи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следить за режимом питания, не допускать запоров. С этой целью необходимо соблюдать специальную диету с повышенным содержанием волокон растений. Если наблюдается затрудненная дефекация, тогда следует прибегнуть к слабительным препаратам.

2. Не допускать повышения давления внутри брюшины. Именно из-за рывкового давления на брюшные стенки органы из брюшной полости выходят в паховый канал.

3. Следить за массой тела, не допуская её критического увеличения.

4. Проводить лечение приступообразного кашля, который часто становится причиной появления паховой грыжи у мужчин.

Также необходимо регулярно выполнять профилактические упражнения, предназначенные для проработки мышц живота. Для укрепления мышц дна таза можно периодически подвергать напряжению и расслаблению анальные мышцы. Благодаря таким упражнениям укрепляется нижний отдел стенки брюшины.

Излишнее злоупотребление спиртосодержащими напитками – один из факторов, влияющих на вероятность появления патологии. Пациентам, уже перенесшим операцию, также необходимо проводить профилактические мероприятия для исключения рецидивов. Занятия можно начинать уже через месяц после оперативного вмешательства. Но точные сроки, конечно, определяются в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, сложности операции и прочих нюансов. Интенсивность тренировок должна нарастать постепенно – не стоит резко перегружать мышцы.

Выявление и лечение паховой грыжи у мужчин в медцентре А.Н. Бегмы

В нашем медицинском центре проводится детальная диагностика и терапия паховой грыжи при использовании современных технологий. Специалисты клинки тщательно изучают все детали патологии и определяют наиболее подходящий метод лечения в каждом отдельном случае.

Если у вас диагностирована паховая грыжа справа, не стоит медлить с адекватной терапией. Ведь игнорирование проблемы может привести к возникновению ущемления со всеми вытекающими обстоятельствами, вплоть до самых фатальных. Оперативное вмешательство будет проведено на высоком профессиональном уровне, максимально бережно и безболезненно. Вам гарантирован качественный квалифицированный послеоперационный уход и реабилитация.

Ведущие специалисты клинки с многолетним опытом в области хирургии ждут вас для проведения диагностических процедур, постановки диагноза и осуществления грамотного лечения. Не стоит подвергать свою жизнь неоправданной опасности, смиряясь с дискомфортом, который приносит это заболевание, – необходимо решать проблемы вовремя, не дожидаясь их обострения.

blog.begma.ru

Что делать при обнаружении паховой грыжи?

Заболевание, при котором орган брюшной полости выходит через паховый канал за пределы брюшной стенки, называется паховая грыжа. Выпячиваться из брюшной полости могут такие органы как сальник, кишечник, у женщин яичники, у мужчин яички.

По образованию встречаются врожденная грыжа и приобретенная. Данное заболевание является одним из распространенных видов грыжи живота и одинаково встречается среди мужчин и женщин, а также у детей, но наличие и последствия данного заболевания у мужчин намного серьезнее, чем у женщин. Поэтому появившиеся признаки в области паха необходимо лечить, но не самостоятельно, а под наблюдением врача.

Паховый канал состоит из внутренней косой, поперечной мышц, соединительных тканей и связки, спереди канал прикрывает косая мышца, внутри соединительные ткани, снизу придерживает связка, а сверху часть косой и поперечной мышц. Если один из этих элементов повредится или произойдут еще какие-то дефекты, то могут образоваться грыжевые ворота. В медицине различают и другие разновидности – прямая и косая паховая грыжа.

Причины возникновения

Практически все заболевания такого типа, неважно в какой части они появляются, могут образоваться из-за ослабления или истончения тканей или мышц, которые поддерживают органы. В данном случае является слабость брюшной стенки. Также причины способствуют повышению внутрибрюшного давления. Влияют и следующие причины:

  • Хронические заболевания бронхов;
  • Родовая деятельность и беременность;
  • Слабые мышцы живота и связочного аппарата;
  • Дисфункции кишечника (запоры и т.д.);
  • Чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей;
  • Ожирение.

Поскольку существует два вида патологии, врожденная и приобретенная, нужно знать, на каком этапе и что может повлиять на образование грыжи. Врожденная патология формируется в тот момент, когда у мальчиков начинается опущение яичек, а у девочек яичников, в малый таз из брюшной полости через половой орган, затем их покрывает брюшины.

Со временем отверстие зарастает, но если этого не происходит, то через отверстие могут выходить внутренние органы. Приобретенная болезнь связана со слабостью связок и мышц живота, а также с сильными физическими нагрузками. Встречаются косые, комбинированные и прямые паховые грыжи. Наиболее распространенной считается косая, при которой внутренние органы выходят через семявыводящий проток, находясь внутри семенного канатика. Косая грыжа может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Прямая паховая грыжа встречается только приобретенная, при ней половые или брюшинные органы переходят в нижнюю брюшную область из семенного канатика и связано это прежде всего с ослабленными  мышцами и связкой. Комбинированные представляют собой прямые и косые грыжи, иногда их совокупность и на одной стороне располагаются два или три мешка.

Существуют невправимые и вправимые грыжи, отличаются они тем, что вправимые на начальном этапе можно вправить обратно самостоятельно, а невправимые характеризуются невозможностью вправлять грыжу из-за образовавшихся спаек органов, которые выпали вместе с грыжевым мешком.

У детей зачастую наблюдается косая форма болезни и преимущественно она встречается у мальчиков. Очень часто образуется правосторонняя грыжа, но может развиться и левосторонняя, а иногда возникают и двухсторонние. У детей очень легко выявить грыжу только, когда она уже достигает больших размеров, она особенно хорошо проявляется при напряжениях ребенка, при плаче, при кашле, в левой стороне над лобком появляется выпуклость, ее легко вправить, в тот момент, когда она уходит вовнутрь образуется некий булькающий звук. В грыжевом содержимом обычно у мальчиков встречается кишечник, а у девочек яичники.

Симптомы, которые появляются во время развития болезни, говорят о многом и требуют обследования врачей.

Симптомы грыжи

Как правило, симптомы заболевания вызывают болезненность и дискомфорт во время хождения, очевидным признаком является образовавшиеся выпуклость в области паха, опухоль может исчезать, когда человек принимает другую позу и меняет положение тела. Во время ходьбы, легкой пробежки, физических нагрузок возникают нарастающие болевые ощущения.

На начальном этапе или при небольших размерах грыж, болевые симптомы могут не возникать, но стоит обращать внимание на боли, которые могут образоваться или переходить в пояснично-крестцовый отдел.

Частым симптомом также являются запоры. При скользящей грыжи мочевого пузыря у больных появляются проблемы с мочеиспусканием и могут сопровождаться резкими и острыми болями в мочевом канале. В большинстве случаев боли сочетаются с тошнотой, рвотой, повышением общей температуры тела, появляется учащенный пульс, нарушается калодефекация, образуются запоры.

У женщин при выходе половых органов появляются сильные боли и могут отдавать в поясничный отдел. У мужчин появляются немного другие симптомы и связаны они прежде всего с выпуклостью, которые появляются в одной из стороны мошонки. У детей грыжа может образоваться только врожденная, она может появиться в период эмбриального развития, также она может возникнуть из-за дефектов, нарушения стенок пазового канала.

При ущемлении органов, признаки  состоят из рвоты, температуры, покраснения или даже посинения. В редких случаях, болезнь может не давать о себе знать и выявляется только при плановом медицинском осмотре.

Как вылечить паховую грыжу

Паховая грыжа очень опасное заболевание, при осложнениях могут появляться плачевные последствия, лечение без операции невозможно, ее в любом случае нужно удалять, даже если болезнь может некоторое время не беспокоить человека.

Лечение паховой грыжи народными средствами может только облегчить состояние и отсрочить момент операции, но к сожалению не избавит от самой причины образования.Нужно обращать внимание на симптомы, которые появляются у человека в этот период. Паховая грыжа у женщин появляется намного реже чем, у мужчин, но ущемления происходят чаще у женщин.

Симптомы болезни у женщин незначительно отличается от симптомов у мужчин. Зато паховая грыжа у мужчин имеет плачевные последствия, если заниматься самолечением или забросить назначенное врачом лечение.

Также отмечается, что левосторонняя встречается намного чаще у мужчин, чем у женщин. Связано это с анатомическим строением половых органов. Поэтому у мужчин отличается и требует большого внимания со стороны врачей, потому-что осложнения бывают весьма опасными.

После того, как выявятся основные симптомы заболевания, будет предложено сделать операцию, которая направлена на удаление недуга и облегчение состояния человека. В качестве обезболивающего средства может использоваться новокаин. Операция проходит под местным обезболиванием. Хирургу необходимо сделать надрез в паховой области, чтобы пробраться к мочеиспускательному каналу. После этого грыжевой мешок удаляется, содержимое его вправляется на место, паховое отверстие ушивается и последним этапом является герниопластика пахового канала.

Левосторонняя грыжа, которая преимущественно образуется у мужчин, требует особого внимания и без соответствующего подхода при лечении может привести к полному выпячиванию половых органов, особенно это относится к мужчинам пожилого возраста.

[youtube]YawmOtWc1gs[/youtube]

Последствия паховой грыжи

Послеоперационный период очень важен и на этом этапе необходимо выполнять все предписания врачей. После проведенных операций потребуется соблюдение специальных диет, которые не будут вызывать образование запоров. Послеоперационный период включает также спокойный образ, без напряжений и физических нагрузок, которые могут привести к нежелательным последствиям. После выписки лучше находится под наблюдением врачей.

Плачевные последствия заболевания могут образоваться в том случае, если на заболевание закрывать глаза и не применять лечение, хотя бы терапевтическое, не говоря уже об обязательной операции. Не лечение приведет к ущемлению грыжи, к ее увеличению до очень больших размеров и возможной резекции ущемленных внутренних органов, а также различные травмы грыжи или ее воспаление, могут приводить не только к опасной операции, но и к летальным ситуациям.

Важно осознавать, что никакие народные методы не избавят от грыжи, только операция может улучшить состояние больного. А предписания врачей в послеоперационный период могут ускорить выздоровление и предотвратить образование повторных послеоперационных болезней.

Оставить комментарий →

medikya.su

Симптомы и лечение паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа у мужчин представляет собой выпячивание, которое является органом брюшной области (большим сальником, кишечником), вышедшим через паховый канал за ее пределы. Наиболее часто данная патология возникает в области прохождения семенного канатика — внутреннего пахового канала.

Симптомы паховой грыжи у мужчин следующие:

  • Безболезненное выпячивание в паховой области;
  • Увеличение выпячивания при нагрузке и уменьшение в покое;
  • В лежачем положении образование легко вправляется;
  • При кашле в области пахового кольца ощущается симптом «толчка».

Размеры выпячивания могут быть в форме грецкого ореха или гораздо больше, и увеличиваться при натуживании, кашле или физической нагрузки. Часто паховая грыжа у мужчин опускается в область мошонки. Если образование выпячивания сопровождается болевыми ощущениями или чувством жжения и характеризуется упорной невправимостью, то возможно речь идет об ущемлении.

При начальной стадии заболевания симптоматика малозаметна, но с прогрессированием болезни возможно даже нарушение передвижения, вследствие увеличения размеров выпячивания.

Нарушение функционирования кишечника и характерное учащение мочеиспускания характерно для более поздних стадий заболевания. Признаки паховой грыжи у мужчин напрямую зависят от размеров выпячивания и органа, находящегося в нем. При запущенных стадиях заболевания возможно отклонение в противоположную сторону полового члена. Очень большие размеры грыж могут привести к тому, что пенис может полностью скрыться под кожей.

Основные причины:

  • Слабость передней и соответственно задней стенки пахового канала;
  • Частые физические нагрузки;
  • Болезненное мочеиспускание при простатите;
  • Проблемы пищеварения;
  • Хронический сильный кашель;
  • Ослабленные или поврежденные мышцы.

Также существует ряд предрасполагающих факторов, вследствие которых возникает данная патология: наследственность, возраст, особенности телосложения и степень упитанности. Спровоцировать паховую грыжу также может паралич нервов, которые иннервируют мышцы в области брюшной стенки.

Паховая грыжа может быть врожденной патологией и образовываться еще внутриутробно или же вследствие воздействия выше описанных предрасполагающих факторов или производящих причин. Возникает врожденная форма заболевания из-за развития анатомической особенности, которая заключается в незаращении брюшного отростка, формирующегося в период опускания яичек в мошонку. Данный процесс характеризуется сообщением полости брюшины с областью мошонки, что приводит к созданию условий для образования врожденной патологии.

По месту локализации и характеру течения различают три вида данного заболевания:

  1. Прямая паховая грыжа у мужчин – обладает исключительно приобретенным характером и отличается тем, что патологическое выпячивание локализуется в области пахового канала, не затрагивая семенной канатик;
  2. Косая паховая грыжа у мужчин – представляет собой разновидность заболевания, при котором грыжевое содержимое попадает во внутреннее кольцо пахового канала из брюшной области. Проходит патологическое выпячивание около семенного канатика вдоль пахового канала. Данный вид болезни возникает вследствие воздействия внешних причин или же внутриутробно;
  3. Комбинированные грыжи – состоят из нескольких анатомических грыжевых мешков.

Также патологическое выпячивание в области мошонки или брюшины можно разделить на следующие типы локализации:

  1. Двухсторонняя – является патологией, при которой одновременно справой и левой стороны выпадают внутренние органы, части подкожно-жировой клетчатки или брюшины в область паховых каналов. Данный тип заболевания возникает гораздо реже остальных, в основном при аномалиях внутриутробного развития ребенка или же вследствие поднятия тяжестей. Двусторонняя паховая грыжа у мужчин проявляется в виде образования одинаковых или различных по размерам выпуклостей в области брюшины с обеих сторон. Может проявляться как в виде паховой (выпячивание), так и мошоночной (увеличение яичка или гидроцеле) локализации.
  2. Левосторонняя – представляет собой выпячивание внутренних органов и брюшины в область пахового канала с левой стороны (кишечника, мочевого пузыря, яичников, большого сальника). Левосторонняя грыжа возникает у мужчин вследствие анатомической особенности брюшины и проявляется выпячиванием с левой стороны паха, а также иррадиирующей болезненностью в паху, отдающей в поясничную область или крестец. В детском возрасте она проявляется на первом месяце жизни и удаляется только после шести месячного возраста, при отсутствии осложнений;
  3. Правосторонняя – является результатом дисбаланса давления внутренних органов и способностью окружающих мышц к противодействию, что возникает вследствие воздействия на организм комплекса общих и местных факторов. Образуется патологическое выпячивание справой стороны брюшной полости, сначала в виде углублений, в которые со временем внедряются кишечные петли, мочевой пузырь или сальник, что увеличивает местное давление. Ткани брюшины растягиваются в данной области, изменяются, образуя грыжевые оболочки. Париетальная правосторонняя выпячивающаяся брюшина преобразуется в грыжевой мешок.

Последствия заболевания

Пахово мошоночная грыжа у мужчин в большинстве случаев не протекает бесследно, то есть последствия у данного заболевания весьма существенные.

Последствия патологического выпячивания:

  • Копростаз;
  • Ущемление;
  • Невправимость;
  • Повреждение;
  • Воспаление;
  • Новообразования;
  • Инородные тела.

Ущемление паховой грыжи у мужчин является самым частым осложнением как для здоровья, так и для жизни больного. Данный вид осложнения болезни представляет собой внезапное сдавливание грыжевого содержимого, что требует незамедлительного хирургического вмешательства. Происходит данный процесс зачастую в области грыжевых ворот на уровне начала грыжевого мешка.

Диагностика заболевания

Диагностика у мужчин должна начинаться с обычного осмотра хирургом. В первую очередь производится визуальная оценка паховой области, сбор анамнеза и пальпация пахового кольца через область мошонки. Также врач может попросить больного изменить положение тела, натужиться или поднять тяжелый предмет для исследования изменений выпячивания.

Лабораторные обследования назначаются только при осложненных формах заболевания, которые требуют проведения операции, в остальных случаях анализы назначаются по усмотрению врача.

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Определение количества глюкозы в крови;
  • Анализ на гепатит, ВИЧ и сифилис.

Лечение заболевания

Паховая грыжа в обязательном порядке должна лечиться при помощи рекомендаций специалиста или хирургической операции.

Лечение бывает:

  1. Консервативное – неэффективная методика, при проведении которой в полость грыжевого содержимого инъекционно вводят лекарственные препараты, вызывающие спадение выпячивания и превращение его в рубцовую ткань. Данный вид лечения вызывает тяжелые осложнения, поэтому и считается исключением из правил и используется только в случае наличия противопоказаний к проведению операции;
  2. Оперативное – единственный эффективный способ устранения данного заболевания, который представляет собой удаление паховой грыжи у мужчин, создание дупликатуры (поддерживающей складки) или подшива синтетической сетки к области пахового канала.

Как предотвратить развитие паховой грыжи

Профилактика паховой грыжи у мужчин заключается в проведении регулярных занятий лечебной физической культурой, направленных на укрепление мышц брюшины. Важным моментом является борьба с ожирением, которая может привести к созданию благоприятных условий для образования заболевания и его бессимптомного развития.

Каждый человек школьного или пенсионного возраста может самостоятельно пройти профилактический осмотр у хирурга, что позволит заранее определить предрасположенность организма к образованию паховых грыж.

ogryzhe.ru

Как лечится паховая грыжа

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины или органов брюшной полости в полость пахового канала. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, может быть в любом возрасте.

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины или органов брюшной полости в полость пахового канала.

Грыжа возникает в результате слабости передней и задней стенок пахового канала. Это может быть обусловлено как генетическими патологиями, так и возрастными изменениями эпителиальной ткани.

Другие причины развития выпячивания включают:

  • тяжелую физическую работу;
  • неполноценность мускулатуры, связанную с тяжелыми хроническими и системными заболеваниями;
  • проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся хроническими запорами, нарушение мочевыделения;
  • продолжительньный кашель, когда происходит повышение брюшной давление;
  • хирургическое вмешательство на брюшной полости.

Предрасполагающие факторы

К предрасполагающим факторам развития грыжи относятся: ожирение, атрофия тканей в области пахового канала, резкое снижение массы тела, малоподвижный образ жизни, паралич нервов, осуществляющих иннервацию данной области, повторные беременности и осложненная родовая деятельность. Риск развития врожденного дефекта повышается при незаращении влагалищного отростка брюшины и рождении ребенка раньше срока.

Главные признаки грыжи — появление выпячивания в области паха или мошонки. Образование сопровождается тянущими болями во время движений. Главные признаки патологии — увеличение при физической нагрузке или кашле и расслабление или даже полное исчезновение после принятия горизонтального положение. Подобные симптомы характерны для начальной стадии, при прогрессировании патологического процесса выпячивание приобретает постоянный характер.

Грыжа сопровождается нарушением мочеиспускания, дефекации. При ущемлении появляется резкая боль, тошнота, рвота.

При ущемлении появляется тошнота.

Диагностика

Установление диагноза грыжа проводится по результатам сбора анамнеза, осмотра и обследования пациента. В обязательном порядке врач осматривает больного в вертикальном и горизонтальном положении, чтобы оценить величину и форму выпячивания, возможность его вправления. Определяется положительный симптом «кашлевого толчка», когда во время кашля дефект проявляется более четко.

Другие методы диагностики, позволяющие уточнить содержимое грыжевого мешка и иные важные параметры:

  • УЗИ органов брюшной полости и пахового канала;
  • УЗИ мошонки;
  • ирригоскопия и цистография при скользящей грыже.

УЗИ позволяет уточнить содержимое грыжевого мешка.

С целью исключения воспалительного процесса пациент должен сдать общеклинический и биохимический анализы крови.

Дифференциальная диагностика проводится с бедренной грыжей, водянкой яичка, варикозным расширением сосудов семенного канатика, липомой, воспалением или опухолью паховых лимфатических узлов, натечным абсцессом.

Классификация

Классификация грыжи основывается на многих факторах. К ним относится локализация выпячивания — она может быть правосторонняя или левосторонняя. Кроме того, учитывается степень поражения задней стенки канала, а также то, насколько повреждено внутреннее паховое кольцо.

Прямая

При прямой грыже внутренние органы проникают в паховый канал через паховый промежуток, не затрагивая семенной канатик.

При прямой грыже внутренние органы проникают в паховый канал через паховый промежуток, не затрагивая семенной канатик.

Косая

Косая форма патологии характеризуется тем, что грыжевой мешок входит в пространство пахового канала вместе в другими структурами — семенным канатиком у мужчин и круглой связкой матки у женщин. Проявляется чаще всего в детском возрасте, может быть врожденной. При резком увеличении в размерах может опускаться с мошонку, образуя пахово-мошоночный дефект.

Патология состоит из нескольких мешков, которые выходят через разные грыжевые отверстия и при этом не сообщаются друг с другом. Возможна различная комбинация выпячиваний, которые приводят к изменению анатомических структур подвздошно-паховой зоны. Это может быть прямая и косая грыжа с левой стороны или с обеих сторон одновременно.

Скользящая

Скользящая форма встречается в 1-1,5% от всех подобных дефектов. Образуется в тех случаях, когда стенкой грыжевого мешка является орган, покрытый брюшиной. Это могут быть: мочевой пузырь, восходящая ободочная или слепая кишка, матка.

Иногда мешок отсутствует, а выпячивание обусловлено соскальзыванием органа.

Ущемленная

Ущемленная грыжа — частое осложнение, которое сопровождает данное заболевание. При этом происходит сжимание частей органов, находящихся в грыжевом мешке. Возникает при резком или постепенном спазме или сдавливании ворот. Сопровождается резкой болью не только в месте локализации дефекта, но и во всей паховой области.

В результате нарушения кровообращения происходит некроз тканей. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи не исключено развитие перитонита и других инфекционно-воспалительных процессов.

Врожденная

Врожденный дефект чаще всего встречается у мальчиков, что связано с опущением яичка после рождения ребенка. У девочек бывает реже, при этом наблюдается незаращение влагалищного листка брюшины, вследствие чего за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

В 90% случаев врожденное выпячивание регистрируется в детском возрасте.

В 90% случаев врожденное выпячивание регистрируется в детском возрасте.

Приобретенная

Приобретенный дефект возникает при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки. Бывает в любом возрасте, чаще у мужчин.

Двурогая

Относится к редким видам выпячивания. Отличительной чертой является нетипичное положение между слоями брюшной стенки, интерпариетально. Это приводит к сложностям в своевременной диагностике. Возможно наличие двух грыжевых ворот, что нужно учитывать при проведении оперативного лечения.

Внутристеночная

При внутристеночном дефекте грыжевой мешок не только имеет нестандартное расположение, но и меняет направление — отходит от канатика вглубь, к мышцам передней брюшной стенки. Иногда локализуется под апоневрозом наружной косой мышцы живота. Выделяют предбрюшинную, межмышечную и подкожную грыжи.

Чаще всего причиной их возникновения является нарушение опущения яичка в мошонку.

Рецидив грыжи — повторное возникновение выпячивания на том же месте. Обусловлено неправильной тактикой лечения, нарушением техники хирургического вмешательства или возникает вследствие послеоперационных осложнений. У некоторых пациентов рецидивная грыжа может развиваться неоднократно. Бывает осложненной и неосложненной.

Околопаховая

Околопаховое выпячивание образуется из листьев брюшины, располагается вблизи от одноименного канала.

Методы лечения

Выбор необходимого метода лечения грыжи определяет врач индивидуально для каждого пациента. На начальной стадии заболевания можно использовать консервативные методы, с помощью которых удастся облегчить самочувствие пациента и предотвратить возникновение ущемления.

Выбор необходимого метода лечения грыжи определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется исключительно для снятия неприятных симптомов заболевания. С помощью лекарственных средств нельзя избавиться или замедлить прогрессирование грыжи.

При возникновении боли рекомендуется использовать неспецифические противовоспалительные средства на основе парацетамола или ибупрофена. Применять их можно только по рекомендации врача, не превышая назначенные дозировки и продолжительность лечения. Это связано с тем, что при длительном использовании препараты могут провоцировать развитие побочных реакций и осложнений.

Консервативная терапия

Консервативная терапия дает возможность снизить давление на грыжевое выпячивание, остановить прогрессирование заболевания и избежать ущемления. Для этого используют бандаж, занятия спортом и лечебную физкультуру.

Медицинский бандаж представляет собой эластичный пояс, который содержит специальный фиксатор. Существует и специальное белье, оснащенное плотными вставками. Благодаря этому достигается поддержка ослабленных участков тела больного. Бандаж рекомендуется использовать во время движений и физических нагрузок. Это препятствует выхождению внутренних органов в грыжевой мешок и их ущемлению в воротах. Постоянное применение пояса показано только людям пожилого возраста.

Бандаж рекомендуется использовать во время движений и физических нагрузок.

Лечебная гимнастика направлена на укрепление ослабленных мышц нижней части живота. Комплекс упражнений разрабатывается персонально для каждого пациента с учетом размеров и локализации грыжи, физической подготовки, наличия хронических заболеваний и многих других факторов. Физическая активность поможет восстановить тонус мышечного каркаса и не допустить ущемления грыжи, ведь при этом отсутствуют резкие движения. Делать упражнения нужно регулярно, используя бандаж.

Хорошие результаты показывают занятия плаванием. При этом эффективно укрепляются мышцы передней стенки живота, но не создается повышенное внутрибрюшное давление. Рекомендуется ходьба или легкий бег.

Народные средства в лечении грыжи используются в качестве вспомогательных методов. С их помощью нельзя избавиться от дефекта, но удастся добиться ослабления клинических проявлений заболевания.

Противовоспалительными, противоотечными и обезболивающими свойствами обладают компрессы из грыжника, сока свежей капусты, алоэ и меда, настойка на основе коры дуба. Воспаленный участок можно смазывать камфорным маслом, делать примочки из отвара крапивы.

Целесообразность применения народных методов лечения нужно обязательно согласовать с врачом, чтобы избежать развития осложнений.

Операция

Хирургическое лечение грыжи, расположенной в паховой области, заключается в проведении герниопластики. Существует 2 вида операции:

  1. Натяжная. При этом дефект закрывается собственными тканями больного.
  2. Ненатяжная. Для восстановления физиологического строения пахового канала используют специальный синтетический сетчатый каркас.

Операция проводится под местным или общим наркозом с помощью лапароскопа, оснащенного микроэндоскопическими инструментами и миникамерой. Выделяют следующие методики операции — Бассини, Матрынова, Руджи и др.

Существует одна из методик операции под названием Бассини.

Возможные осложнения

После хирургического лечения грыжи возможно развитие осложнений в результате недостаточного опыта врача, нарушения техники вмешательства и других факторов. Чаще всего возникают следующие осложнения:

  1. Повреждение семенного канатика. Может привести к нарушению потенции в связи с изменением гормонального и сперматогенного фона, а также к атрофии яичка.
  2. Поражение бедренного сустава. Бывает при накладывании грубых швов на паховую связку или подвздошный лонный тяж, в результате чего существует риск возникновения кровотечения.
  3. Повреждение кишки и других органов. Возможно при выведении содержимого грыжевого мешка наружу или во время проведения натяжной герниопластики с использованием собственных тканей пациента.
  4. Тромбоз глубоких вен голени. Встречается у людей пожилого возраста или физически слабых пациентов. Проявляется через некоторое время после операции в виде боли в икрах. Чтобы избежать подобного явления, необходим профилактический прием антикоагулянтов.
  5. Водянка яичка. Бывает односторонней или двухсторонней. Главные признаки — увеличение мошонки в размерах.
  6. Рецидив грыжи. Возникает при нарушении послеоперационного режима или игнорировании рекомендаций врача в период реабилитации.
  7. Развитие инфекционно-воспалительного процесса. Встречается при проникновении патогенных микроорганизмов в рану. Требует проведения антибактериальной терапии.
  8. Гематома. Появляется в результате кровотечения из поврежденных во время хирургического вмешательства кровеносных сосудов. Чтобы избежать этого, сразу после операции на область раны нужно наложить лед на 2 часа.

Чтобы избежать гематомы, сразу после операции на область раны нужно наложить лед на 2 часа.

Реабилитация

Скорость реабилитации и восстановления пациента зависит от метода хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция характеризуется минимальных повреждением целостности тканей, благодаря чему уже через 2 дня человек может покинуть клинику. Однако в течение 7-10 дней должен строго придерживаться рекомендаций врача — избегать поднятия тяжестей, много отдыхать.

Период реабилитации после открытой операции составляет до 6 недель, что зависит от места расположения грыжи, наличия осложнения, возраста пациента и индивидуальных способностей к восстановлению.

Профилактика

Чтобы не допустить образования грыжи в области паха, человек должен придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от вредных привычек — курения и употребления спиртного. Заниматься физкультурой или спортом, совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе, кататься на велосипеде, ходить в бассейн. Требуется избегать физического перенапряжения, поднятия тяжестей.

Нужно организовать полноценное, сбалансированное питание. Это поможет улучшить перистальтику кишечника и не допустить развития запоров. По возможности следует нормализовать массу тела.

Грыжа склонна к постоянному прогрессированию, размер выпячивая постепенно увеличивается. На начальных стадиях заболевания дефект самостоятельно исчезает при принятии горизонтального положения, однако позже сохраняется в любой позе.

Своевременное диагностирование заболевания дает возможность принять меры по его стабилизации и предотвратить развитие осложнений.

Мужчины

Течение заболевания у мужчин имеет более неблагоприятный характер, чем у женщин.

Это обусловлено тем, что первые больше заняты на тяжелых работах. К тому же мужчины обращаются за медицинской помощью только в случае резкого ухудшения самочувствия. Чаще всего это происходит или при быстром увеличении выпячивания в размерах, что приносит постоянный дискомфорт, или при ущемлении грыжи.

Женщины

Женщины отличаются более внимательным отношением к здоровью, поэтому грыжа обнаруживается на начальных стадиях развития. Преимущественно встречается у людей пожилого возраста, что обусловлено ослаблением мышц передней брюшной стенки.

Особенности течения заболевания заключаются в быстром прогрессировании и увеличении выпячивания в размерах. Кроме того, присутствует высокая вероятность ущемления.

Дети

Грыжи в области пахового канала у детей чаще всего носят врожденный характер. Проявляются в течение нескольких дней после рождения при плаче, кашле, натуживании. Требуют хирургического лечения.

Беременные

Во время беременности резко повышается внутрибрюшной давление. При этом существует вероятность образования грыжи, а при ее наличии — прогрессирование заболевания.

Проблема осложняется тем, что во время вынашивания ребенка проводить хирургическую коррекцию дефекта крайне нежелательно. Поэтому рекомендуется постоянно носить специальный бандаж для укрепления мышц и ограничить физические нагрузки. При этом необходимо регулярно выполнять специальную гимнастику, чтобы избежать атрофии мышц.

gryzhu.ru


Смотрите также