Лечится ли рассеянный склероз на ранней стадии


Народный и официальный способ лечения рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) – тяжелое заболевание, которое может привести к инвалидности. После того как больному ставят подобный диагноз, его жизнь продолжается около 25-30 лет.

Мы расскажем все про лечение рассеянного склероза, а также опишем его виды, причины, профилактику.

С РС можно и нужно бороться. После детальной диагностики врач подробно расскажет, как лечить рассеянный склероз. Нельзя ставить на себе крест, считая, что запущенный процесс никак нельзя остановить. Если обеспечить правильную медицинскую помощь на ранней стадии, можно продлить полноценную жизнь.

Что значит этот диагноз

Энцефаломиелит или РС – это хроническое заболевание, которое поражает ЦНС. Оно описано еще в 19-м веке неврологом Жаном Мартеном.

Чтобы понять его суть, нужно вспомнить анатомию. Нервы здорового человека покрывает миелин – жироподобная оболочка, которая защищает их от всевозможных воздействий. Когда нарушается целостность миелиновой оболочки, образуются очаги дефектов – бляшки.

Именно бляшки препятствуют нормальному прохождению биоэлектрического сигнала, который направлен из периферической нервной системы к разным участкам мозга. Он буквально рассеивается. Когда заболевание прогрессирует, разрушаются уже не только миелиновые оболочки, но и поражаются рефлекторные дуги. По ним в нормальном состоянии проводится биоэлектрический сигнал. При рассеянном склерозе проходимость этого сигнала нарушена.

Заболеть может человек практически любого возраста. Случается, что болеют очень молодые люди, а иногда – даже дети. То, насколько эффективным будет лечение такого ребенка, во многом зависит не только от врачей, но и от мамы с папой.

Женщины подвержены этой патологии чаще, чем мужчины.

До сих пор точно не установлены причины РС. Подобный диагноз часто становится настоящим ударом для пациента и его родных, ведь эта болезнь неизлечима. Постепенно состояние больного ухудшается, нарушаются двигательные функции, речь и т.д.

РС может иметь разную степень развития, которая определяется по шкале неврологического дефицита. Выделяют 4 типа течения РС:

  1. Ремиттирующий. Это начальный тип. Он характеризуется острыми приступами, рецидивами, которые очень трудно предсказать. Когда приступ проходит, функции организма можно полностью или частично восстановить. Рецидив длится от нескольких дней до недель или нескольких месяцев. На ранней стадии развития патогенез проявляется следующими симптомами: больные быстро утомляются, чувствуют слабость в мышцах, их походка становится шаткой, появляется головокружение, может нарушаться стул, иногда в глазах двоится. Чаще всего наблюдается лишь один симптом. На этой стадии проводится иммуномодуляция, которая способна затормозить развитие РС и даже остановить его полностью.
  2. Первичный прогрессирующий. От этой формы чаще страдают пациенты после 40-ка. После первого рецидива через какое-то время ухудшение состояния наступает вторично.
  3. Вторичный прогрессирующий. Физические функции при данном типе нарушены сильнее. Поначалу он очень похож на склероз ремиттирующий, но потом быстро прогрессируют патологические процессы. Это может случиться сразу после приступа или спустя определенное время. Рецидивы в этом случае не такие частые, но выше вероятность того, что больной придет к инвалидности. Появляется атаксия (человек не может нормально использовать конечности), монопарез (парализует какую-то конечность), сильно нарушаются двигательные функции (больному трудно самостоятельно передвигаться даже на очень короткое расстояние), снижается тактильная и болевая чувствительность, может появиться кашель, учащается пульс и т.д. Во время обострения требуется лечение в условиях стационара.
  4. Прогрессирующе-ремиттирующий тип. Для него характерны частые острые приступы. Заболевание в этом случае может быстро прогрессировать. Все функции за короткое время снижаются, что ведет к утрате трудоспособности. Такие больные нуждаются в постоянной помощи, контроле. У них может нарушаться мочеиспускание, дефекация, утрачивается чувствительность в области туловища, развивается слабоумие, дизартрия, психосоматические нарушения. В конечном итоге они уже не способны глотать, говорить. Таких больных нужно кормить из ложечки или при помощи зонда.

Есть мнение, что простуда, грипп могут спровоцировать нетипичное поведение иммунной системы и, как следствие, – РС. Важно вылечить простудное заболевание как можно скорее, чтобы организм не был серьезно атакован вирусом.

Лечение

Теперь выясним, как лечат рассеянный склероз. Об этом заболевании медикам известно уже очень давно, но действенные методы полного исцеления пока не найдены. Это вовсе не означает, что таким пациентам нельзя помочь. Терапия рассеянного склероза позволяет надолго продлить периоды ремиссии, улучшить качество жизни. На современном этапе развития медицины уже есть препараты, которые могут существенно облегчить такое состояние. Рассеянный склероз лечится комплексно. Потребуются совместные усилия невролога, физиотерапевта, реабилитолога, психолога, логопеда и других специалистов.

В лечении РС существует три тактики:

  1. терапия обострений;
  2. превентивное лечение (есть препараты, которые способны менять течение склероза);
  3. симптоматическая терапия.

При выборе тактики врач руководствуется тем, на какой стадии находится заболевание Его цель – сделать так, чтобы обострения случались как можно реже, а болезнь прогрессировала максимально медленно.

На эффективность лечения будут влиять разные факторы:

  1. тип заболевания;
  2. скорость прогрессирования;
  3. частота обострений;
  4. соблюдение пациентом рекомендаций врача;
  5. общее состояние организма и т.д.

Крайне важно приступить к терапии на самых ранних этапах развития заболевания. Тогда можно добиться устойчивой ремиссии, а сам процесс деградации замедлить. Это значит, что продлится тот отрезок жизни больного, при котором он может полноценно ею наслаждаться и сохранять трудоспособность. Проявления можно максимально уменьшить.

Сейчас смертность от РС снизилась на 30%.

К сожалению, даже самые опытные неврологи не в состоянии полностью избавить пациента от проявлений РС. Можно добиться резкой ремиссии большинства симптомов, но рецидив все-равно случится. Его можно лишь оттянуть во времени.

Если же не лечить заболевание совсем, период ремиссии будет намного меньше. После каждого следующего приступа улучшение будет все короче, а обострения начнут происходить все чаще.

Больной должен осознавать, что восстановить миелиновую оболочку – не означает обеспечить стойкую ремиссию. Сигнал поступает по так называемой рефлекторной дуге, а ее восстановить полностью не всегда удается.

В нашем организме все процессы взаимосвязаны. Чтобы обеспечить его полноценное функционирование, биоэлектрический сигнал через нервные волокна должен беспрепятственно отправляться по рефлекторным дугам к месту назначения. Крайне важно заниматься восстановлением именно рефлекторных дуг. Тогда можно обеспечить остановку патогенеза при ремиттирующей форме склероза (непостоянно прогрессирующего). В этом состоит задача терапии и реабилитации.

Современные методы лечения РС

Все, что может обеспечить современная медицина, – это максимально сократить продолжительность обострения и, по возможности, максимально продлить период ремиссии.

Задачи врачей:

  • адаптировать организм пациента к появившемуся неврологическому дефициту;
  • предупредить развитие всевозможных вторичных осложнений (остеопороз, инфекция мочевыводящих путей, атрофия мышц).

Терапия должна обеспечить пациенту приемлемое качество жизни.

Чтобы обеспечить качественное лечение, важно установить точный диагноз. Он должен отражать вид заболевания, его причину. При диагностике могут применять такие методы:

  1. МРТ;
  2. люмбальная пункция;
  3. исследование потенциалов мозга.

Чем лечат рассеянный склероз сегодня? Волшебного лекарства, способного полностью излечить РС, нет, но медикаментозная терапия довольно эффективна. Сейчас широко применяются глюкокортикостероиды, моноклональные антитела, интерферон, химиопрепараты, пирацетам, витамины и т.д. Также могут назначить препарат патогенетической терапии для лечения рассеянного склероза.

На ход лечения не в последнюю очередь влияет возраст пациента. У молодых пациентов больше шансов на восстановление.

Конкретные методы лечения зависят от типа заболевания.

  1. Ремиттирующий тип лечится кортикостероидами. При обострении они помогают устранить воспаление ЦНС, восстановить нарушенные функции. Также назначают препараты, которые меняют течение самого заболевания. Они предотвращают появление новых обострений.
  2. При первично прогрессирующем типе состояние больного ухудшается с самого начала. Этот вид лечится хуже всего. Терапия сводится к постоянной борьбе с симптомами, поддержанию на должном уровне качества жизни.
  3. При вторично прогрессирующем склерозе назначают высокие дозы иммуномодуляторов или иммуносупрессоров.
  4. При ремиттирующе-прогрессирующем типе лечение такое же, как при ремитирующем развитии. Нередко назначается сразу вторая линия ПИТРС.

Нужно постоянно контролировать, как организм отвечает на лечение, как развивается заболевание. Чтобы выявить очаги демиелинизации, регулярно используют МРТ. Также исследуют кровь, определяя состояние иммунной системы.

Вовсе не означает, что все перечисленные группы препаратов должны быть задействованы в лечении. Чем лечить рассеянный склероз, решает исключительно врач-невропатолог. Самолечение недопустимо. Схема и продолжительность лечения, дозировка препаратов должны подбираться для каждого пациента индивидуально. Это очень тонкий и ответственный процесс. Задача врача – детально изучить анамнез и подобрать для отдельно взятого пациента сбалансированный список препаратов. Они должны обеспечить максимальную эффективность при минимальном вреде для здоровья.

Чаще всего лечением таких пациентов занимается невропатолог, но могут подключаться и узкие специалисты. Решающую роль здесь играет вид РС. Может потребоваться помощь нейропсихолога, ортопеда, физиотерапевта, хирурга.

Невролог, нейропсихолог помогут отрегулировать эмоциональную, когнитивную сферы, отсрочить возникновение приступов. Ортопед и физиотерапевт знают, как восстановить координацию, двигательные функции (насколько это возможно), предупредить возможные нарушения опорно-двигательного аппарата. А еще может быть необходима помощь офтальмолога, логопеда, эндокринолога, эрготерапевта, диетолога, психолога.

Суть фармакологического подхода при лечении РС

Главная причина РС – неправильная работа иммунитета. Лимфоциты, которые обычно защищают организм, начинают «нападать» на нейроны и разрушать их оболочку – миелин. Из-за этого патологического процесса нервные волокна спинного и головного мозга быстро разрушаются.

Лечение РС в первую очередь сводится к тому, что подавляется активность лимфоцитов и иммунитета в целом. Второй шаг – борьба с симптомами, которые могут серьезно ухудшить качество жизни и даже угрожать ей.

Симптоматическая терапия

Любой невролог согласится, что нет пациентов с одинаковым набором симптомов при РС. Течение заболевания очень индивидуально. Терапия должна убрать появившиеся симптомы или предупредить их проявление.

Один из распространенных симптомов – мышечные спазмы. Для их устранения применяют лекарства, которые могут снижать тонус мышц (они содержат баклофен, тизанидин, толперизон).

Другая распространенная проблема – нарушенное мочеиспускание. Для борьбы с ней используют левокарнитин внутривенно. Он нормализует метаболизм, устраняет тремор.

Ноотропные и стимулирующие лекарства повышают активность мозга.

Чтобы снизить иммуновоспалительный процесс, назначают кортикостероиды, адренокортикотропный гормон. Нужно постоянно следить за тем, сколько в крови содержится антител. Их избыток может спровоцировать очередное обострение. Кортикостероиды способны препятствовать этому. Они уменьшают проходимость капилляров, подавляют лимфоциты, повышают активность нейронов, но важно понимать, что само заболевание они не замедлят.

Необходимо применять иммуномодуляторы, например, интерфероны-бета, ацетат глатирамера, которые вводятся под кожу. Интерфероны-бета способны замедлить рост иммунных клеток, способствуют их разрушению, не дают мигрировать в мозг. Ацетат глатирамера – аналог миелина. Когда он оказывается внутри организма, то становится настоящей мишенью для иммунитета вместо оболочки нервных клеток.

Реабилитация

Постоянная реабилитация становится частью лечения РС. Дело в том, что по мере прогрессирования заболевания больной теряет все больше способность выполнять движения, ориентироваться в пространстве и т.д. Комплексное лечение постоянно дополняется элементами реабилитации.

Реабилитолог в каждом конкретном случае подбирает уникальный комплекс методов, задача которых – хоть немного восстановить двигательные функции. Обязательно должны использоваться упражнения для тренировки мелкой моторики. Также нужно заботиться о решении проблем с памятью. Следует улучшать способность концентрироваться. Если нарушена речь, реабилитолог будет работать в тандеме с логопедом.

Задача реабилитолога – систематично восстанавливать утраченные функции. Полностью их возобновить, скорее всего, не получится.

Для коррекции используются всевозможные методы реабилитации:

  • лечебная гимнастика;
  • работа с тренажерами;
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • психотерапия;
  • эрготерапия;
  • сеансы с психологом;
  • иппотерапия и т.д.

Рассмотрим отдельные методы более подробно.

Кинезитерапия. Используется для восстановления мелкой моторики, борьбы со спазмами, возобновления координации. Эти упражнения хорошо помогают разработать мышцы, суставы, развивают ловкость, скорость, восстанавливают утраченное чувство баланса, разрабатывают ходьбу.

Кинезитерапевт поможет восстановить артикуляцию, для чего применяется специальная мимическая гимнастика.

Механотерапия. Используется для того, чтобы восстановить координацию, устойчивость. Важно, чтобы реабилитолог подобрал оптимальный комплекс упражнений. При этом учитывается состояние конкретного пациента, динамика его заболевания. В современных тренажерах нередко применяются электростимуляторы, которые эффективно воздействуют на мышечную систему.

Тренажеры позволяют быстро активизировать мышечную деятельность, снять спастичность. Такая лечебная физкультура поможет безболезненно восстановить подвижность суставов, предотвратить осложнения. Особенно важно возобновить работу коленных, локтевых, голеностопных суставов, а также плечевого, лучезапястного.

Логопедические занятия помогут устранить нарушения речи. Специалист комбинирует упражнения по правильному произношению звуков с развитием автоматизации речи. Также применяются специальные аппараты, устраняющие речевые расстройства.

Нейротерапия формирует у больного возможность контролировать физиологические процессы. Сначала специалист, используя компьютерные программы, анализирует мозговую активность, а потом прицельно воздействует именно на пораженные участки. Опытные нейротерапевты способны хоть частично возобновить способность двигаться, общаться даже у парализованного пациента.

На занятиях нейропсихолог применяет аппарат, создающий виртуальную реальность. Это позволяет тренировать слух, координацию, излечивать двигательные нарушения.

Психотерапия помогает избавиться от невроза, стабилизировать неустойчивое психическое состояние, настроение. Активно используется арт-терапия, при которой больной получает возможность рисовать, лепить, выполнять аппликации. Такие занятия благотворно влияют на речь, стабилизацию эмоций. Также может применяться гипноз.

Не стоит недооценивать помощь психотерапевта, психолога. Эти специалисты вселяют в пациента чувство уверенности, оптимизм, внутреннюю силу, помогают ему наладить диалог с окружающим миром, своим организмом, преодолеть полученные травмы. Важно, чтобы человек принял то, что уже нельзя изменить и научился полноценно жить в этом состоянии. Он не должен зацикливаться на этих проблемах.

Лечебная физкультура (ЛФК) поможет улучшить общее состояние. Она будет эффективна, если удается избежать переутомления. Важно установить для себя границу, которую нельзя нарушать, чтобы не изнурять и без того подорванный болезнью организм. Чтобы сохранить тонус мышечного корсета, физическая активность просто необходима. На занятиях могут применяться мяч, валики, упражнения на скамейке, коврике. Это хороший способ повысить жизненный тонус.

Чтобы лечебная физкультура максимально приносила эффективность, в день должно быть 2-3 занятия. Их продолжительность – не более 15-ти минут. Тренер должен тщательно следить за тем, чтобы больной не переутомлялся.

Массаж улучшит кровообращение, чувствительность, моторику, способствует укреплению тонуса мышц. Частота и длительность массажа подбирается индивидуально.

Запрещено при лечебном массаже использовать вибрацию, так как она может негативно влиять на неврологические функции. Лучше применять поглаживания, разминание, растирание.

Эрготерапия помогает адаптироваться социально и в быту. Эта методика способна помочь быстро вернуться к активной жизни. На тренингах учат концентрировать внимание, правильно обрабатывать поток информации, одновременно выполнять несколько важных задач.

Занятия с эрготерапевтом проходят в специальной сенсорной комнате, эргоавтомобиле и даже эргоквартире. В таких условиях создается максимальное воздействие на все органы чувств.

Реабилитация может забирать довольно много финансовых средств. Это удовольствие не из дешевых, но оно помогает восстановить утраченные функции и продлить качественную полноценную жизнь.

Гомеопатия

Гомеопатия может предложить ряд препаратов, которые используются при РС. Их эффективность клинически не доказана. Пациенту обязательно следует расспросить своего лечащего врача, стоит ли применять препараты гомеопатии. В любом случае, они могут быть лишь незначительным дополнением к основному лечению.

Народная медицина предлагает при РС использовать перекись водорода, соль, пчел, сыроедение и т.д. Не стоит всерьез воспринимать подобное лечение. Терапевтический эффект при нем будет нулевым. Можно лишь потерять драгоценное время, не получив никакого результата. Течение заболевания при этом усугубится, ведь домашние средства и народные методы в данном случае бессильны. Эффективны лишь современные медицинские препараты, которые работают на клеточном уровне. Напомним, что самое эффективное лечение наблюдается на раннем этапе развития заболевания.

Также стоит подумать о превентивных мерах. Следует вести активный здоровый образ жизни, полноценно питаться, пить больше чистой воды.

Важное условие успешного лечения – вера в себя, свои силы. Официальные научные наблюдения подтвердили, что те пациенты, которые не были склонны предаваться унынию, верили в благополучный исход, добивались устойчивой и длительной ремиссии. Немаловажна и поддержка близких.

Вывод

Если прозвучал диагноз «рассеянный склероз» – это не повод для отчаяния. Нужно мобилизировать свои силы и заняться комплексным лечением. Оно обязательно принесет хорошие результаты. К тому же, современная медицина достигла значительных высот. Ученые не перестают вести активный поиск новых методов лечения этого распространенного аутоиммунного заболевания.

vsepromozg.ru

Можно ли вылечить рассеянный склероз на ранней стадии - Лечение гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Иногда мы встречаем людей, страдающих этой болезнью на улице или в других местах, пока они еще могут ходить. Тот, кто по каким-либо причинам сталкивался с рассеянным склерозом (РС или, как пишут неврологи, SD – Sclerosis Disseminata) распознает его сразу.

В литературе можно найти информацию, что рассеянный склероз – хронический процесс, приводящий к инвалидности, но вряд ли больной может рассчитывать на долгую жизнь. Конечно, это зависит от формы, не все они одинаково прогрессируют, но самый большой срок жизни при рассеянном склерозе все равно невелик, всего-то 25-30 лет при ремитирующей форме и постоянном лечении. К сожалению, это практически максимальный срок, который отмерен далеко не всем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Возраст, пол, форма, прогноз…

Продолжительность жизни – 40 и более лет – явление крайне редкое, ведь для того, чтобы установить этот факт, нужно найти людей, которые заболели еще в 70-х годах 20 века. А для того, чтобы определить перспективы современных технологий, нужно подождать 40 лет. Одно дело – лабораторные мыши, другое – человек. Сложно. При при злокачественном течении РС некоторые умирают через 5-6 лет, в то время как вялотекущий процесс позволяет человеку довольно долго пребывать в активном трудоспособном состоянии.

РС обычно дебютирует в молодом возрасте, например, в лет 15 и до 40, реже в 50, хотя известны случаи заболевания в детском возрасте и в среднем, например, после 50. Однако, невзирая на то, что рассеянный склероз отнюдь не относится к редким заболеваниям, расширение возрастных границ случается не так и часто, поэтому возникновение рассеянного склероза у детей считается скорее исключением, чем правилом. Кроме возраста, РС предпочитает женский пол, впрочем, как и все аутоиммунные процессы.

Умирают пациенты часто от инфекций (уросепсиса, пневмонии), называемые интеркурентными. В иных случаях причиной смерти становятся бульбарные расстройства, при которых страдает глотание, жевание, функция дыхательной либо сердечно-сосудистой системы, и псевдобульбарные, сопровождающиеся  также нарушением глотания, мимики, речи, интеллекта, однако сердечная деятельность и дыхание не страдает. Почему возникает это заболевание – теорий несколько, однако полностью его этиология так и не выяснена.

Симптомы рассеянного склероза очень зависят от того, в какой зоне происходит патологический процесс. Они обусловлены тремя формами, находящимися в разных стадиях болезни:

  • Цереброспинальной,  которая по праву считается самой распространенной, ведь частота встречаемости ее доходит до 85%. При этой форме появляются множественные очаги демиелинизации уже на самых ранних этапах заболевания, которые приводят к поражению белого вещества и спинного, и головного мозга;
  • Церебральной, включающей мозжечковую, глазную, стволовую, корковую разновидность, протекающей с поражением белого вещества головного мозга. При прогрессирующем течении с появлением ярко выраженного дрожания из церебральной формы выделяют еще одну: гиперкинетическую;
  • Спинальной, для которой характерны спинномозговые поражения, где,  однако, чаще других страдает грудной отдел;

Патоморфологические изменения при рассеянном склерозе связаны с образованием множественных плотных красно-серых бляшек, формирующих очаги демиелинизации (разрушение миелина) пирамидных, мозжечковых путей и других отделов ЦНС (центральная нервная система) или периферической нервной системы. Бляшки иногда сливаются между собой и достигают довольно внушительных размеров (несколько сантиметров в диаметре).

На пораженных участках (очаг рассеянного склероза) скапливаются Т-лимфоциты, в основном, Т-хелперы  (при падении содержания Т-супрессоров в периферической крови), иммуноглобулины, в основном, IgG, в то время как для центра очага рассеянного склероза свойственно присутствие Ia-антигена. Период обострения характеризуется снижением активности системы комплемента, а именно, ее компонентов С2, С3. Для определения уровня этих показателей используются специфические лабораторные тесты, помогающие установить диагноз РС.

Клинические проявления, вернее, их отсутствие, продолжительность и выраженность ремиссии Sclerosis Disseminata определяются наступающей при интенсивном лечении и соответствующей реакции организма — ремиелинизацией.

Следует заметить, что к другим формам склерозов РС отношения не имеет, хотя и называется склерозом. Многие люди, объясняя свою забывчивость, присущую для пожилого возраста, ссылаются на склероз, однако в случае рассеянного склероза, хоть и страдают интеллектуальные способности человека, но это имеет совсем иной (аутоиммунный) механизм и происходит совсем по другим причинам. Различна и природа бляшек при атеросклерозе и РС, если атеросклеротическое поражение сосудов (!) обусловлено отложением холестерина (липопротеиды низкой плотности — ЛПНП), то в данной ситуации очаги демиелинизации возникают в результате замены нормальных нервных волокон на соединительнотканные. Очаги рассеиваются произвольно в различных зонах головного и спинного мозга. Разумеется, функция этого участка значительно нарушается. Обнаружить бляшки может миело- или ангиография.

Что может стать причиной рассеянного склероза?

Дискуссии, отстаивающие ту или иную точку зрения в отношении этиологии рассеянного склероза, продолжаются и по сей день. Главная роль, тем не менее, принадлежит аутоиммунным процессам, которые считаются основной причиной развития РС. Нарушение в системе иммунитета, вернее, неадекватный ответ на некоторые вирусные и бактериальные инфекции также многими авторами не сбрасывается со счетов. Кроме этого, к предпосылкам, способствующим развитию данного патологического состояния, относятся:

  1. Воздействие токсинов на организм человека;
  2. Повышенный уровень радиационного фона;
  3. Влияние ультрафиолетового излучения (у белокожих любителей ежегодного «шоколадного» загара, полученного в южных широтах);
  4. Географическое положение зоны постоянного  проживания (холодные климатические условия);
  5. Перманентное психоэмоциональное напряжение;
  6. Оперативные вмешательства и травмы;
  7. Аллергические реакции;
  8. Отсутствие видимой причины;
  9. Генетический фактор, на котором хотелось бы особенно остановиться.

SD не относится к наследственной патологии, поэтому совсем не обязательно, что у больной матери (или отца) родится заведомо больной ребенок, однако, достоверно доказано, что система НLA (система гистосовместимости) имеет определенное значение в развитии болезни, в частности, антигены локуса А (HLA-A3), локуса В (HLA-B7), которые при изучении фенотипа больного рассеянным склерозом выявляются почти в 2 раза чаще, и D- региона — антиген DR2, определяемого у пациентов до 70% случаев (против 30-33%  в здоровой популяции).

Таким образом, можно говорить, что эти антигены несут генетическую информацию о степени резистентности (чувствительности) определенного организма к различным этиологическим факторам. Снижение уровня Т-супрессоров, подавляющих ненужные иммунологические реакции, натуральных киллеров (NK-клеток), участвующих в клеточном иммунитете, и интерферона, обеспечивающего нормальную деятельность иммунной системы,  характерное для рассеянного склероза, возможно, обусловлено присутствием определенных антигенов гистосовместимости, поскольку НLA-система генетически контролирует продукцию этих компонентов.

От начала клинических проявлений до прогрессирующего течения рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель. Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки. Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.

Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало. Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место. Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.

В некоторых случаях может появиться какой-то один симптом, например, нарушение зрения на один или оба глаза при церебральной форме (глазная разновидность) SD.  Больные в подобной ситуации могут вообще никуда не обращаться или ограничиться визитом к офтальмологу, который не всегда способен отнести эти симптомы к первым признакам серьезного неврологического заболевания, коим является рассеянный склероз, поскольку диски зрительных нервов (ЗН) цвет свой могли пока не поменять (в дальнейшем при РС височные половины ЗН побледнеют). К тому же именно эта форма дает длительные ремиссии, поэтому пациенты могут забыть о болезни и считать себя вполне здоровыми.

Основа неврологического диагноза – клиническая картина болезни

Диагноз Sclerosis Disseminata ставит невролог, опираясь на многообразную неврологическую симптоматику, проявляющуюся:

  • Тремором рук, ног или всего тела, изменением почерка, в руках трудно удержать какой-то предмет, да и ложку ко рту поднести становится проблематично;
  • Нарушением координации движений, что весьма заметно по походке, сначала больные ходят с палкой, а впоследствии пересаживаются в инвалидное кресло. Хотя некоторые еще упорно стараются обходиться без него, так как сами не в состоянии в него сесть, поэтому пытаются перемещаться с помощью специальных приспособлений для ходьбы, опираясь на обе руки, а  в иных случаях используют с такой целью стул или табуретку. Что интересно, какое-то время (иногда довольно продолжительное) им это удается;
  • Нистагмом — быстрыми движениями глаз, которые больной, следящий  за перемещением неврологического молотка в левую и правую стороны, вверх и вниз поочередно, сам контролировать не может;
  • Ослаблением или исчезновением некоторых рефлексов, брюшных — в частности;
  • Изменением вкуса, человек не реагирует на любимые некогда продукты и не получает удовольствия от еды, поэтому заметно худеет;
  • Онемением, покалыванием (парестезии) в руках и ногах, слабостью в конечностях, больные перестают чувствовать твердую поверхность, теряют обувь;
  • Вегето-сосудистыми нарушениями (головокружение), почему на первых порах рассеянный склероз дифференцируют и от вегето-сосудистой дистонии;
  • Парезами лицевого и тройничного нерва, что проявляется перекосом лица, рта, несмыканием век;
  • Нарушением менструального цикла у женщин и половой слабостью у мужчин;
  • Расстройством функции мочеиспускания, которое проявляется учащенными позывами в начальной стадии и задержкой мочи (кстати, и стула тоже) при прогрессировании процесса;
  • Преходящим снижением остроты зрения на один глаз или оба, двоением в глазах, выпадением полей зрения, а в дальнейшем – ретробульбарным невритом (неврит зрительного нерва), что может закончиться полной слепотой;
  • Скандированной (медленной, разделенной на слоги и слова) речью;
  • Нарушением моторики;
  • Нарушением психики (во многих случаях), сопровождаемым снижением интеллектуальных способностей, критики и самокритики (депрессивные состояния или, наоборот, эйфория). Эти расстройства наиболее характерны для корковой разновидности церебральной формы РС;
  • Эпилептическими припадками.

Неврологи для диагностики РС используют совокупность некоторых признаков. В подобных случаях используются характерные для SD комплексы симптомов: триада Шарко (дрожание, нистагм, речь) и пентада Марбурга (дрожание, нистагм, речь, исчезновение брюшных рефлексов, бледность дисков зрительных нервов)

Как разобраться в многообразии признаков?

Разумеется, не все признаки рассеянного склероза могут присутствовать одновременно, хотя цереброспинальная форма и отличается особым многообразием, то есть, это зависит от формы, стадии и степени прогрессирования патологического процесса.

Обычно для классического течения РС характерно возрастание тяжести клинических проявлений, которое продолжается 2-3 года, чтобы выдать развернутую симптоматику в виде:

  1. Парезов (выпадение функции) нижних конечностей;
  2. Регистрации патологических стопных рефлексов (положительный симптом Бабинского, Россолимо);
  3. Заметной неустойчивостью походки. Впоследствии больные вообще теряют способность к самостоятельному передвижению, однако известны случаи, когда пациенты неплохо справляются с велосипедом, главное, держась за забор, сесть на него, а дальше – нормально поехал (трудно объяснить такой феномен);
  4. Нарастанием выраженности дрожания (пациент не в состоянии выполнять пальценосовую пробу – достать указательным пальцем кончик носа, и коленно-пяточную пробу);
  5. Снижением и исчезновением брюшных рефлексов.

Конечно, диагностика рассеянного склероза, прежде всего, основывается на неврологической симптоматике, а помощь в установлении диагнозов оказывают лабораторные исследования:

  • Показатели лейкоцитарной формулы (снижение лейкоцитарного звена – лейкопения, за счет падения уровня лимфоцитов – лимфоцитопения, хотя стадия обострения, наоборот, можно проявляться лимфоцитозом и эозинофилией;
  • Коагулограмма. На патологический процесс, вызванный РС, система гемостаза отвечает повышенной агрегацией тромбоцитов, увеличением уровня фибриногена с параллельной активацией фибринолиза. Бурное развитие болезни приводит к склонности к гиперкоагуляции, которая дает ненужное тромбообразование;
  • БАК (биохимия) – белки, аминокислоты и гормон коры надпочечников кортизол в плазме крови проявляют тенденцию к снижению, в то время как липопротеины (за счет холестериновых фракций) и фосфолипиды, наоборот, повышаются;
  • Иммунологическое тестирование плазмы крови и ликвора (жидкость, полученная при спинномозговой пункции) при SD определяет преобладающие значения иммуносупрессивных и аутоиммунных компонентов;
  • С21-кортикостероиды  в моче обнаруживаются в меньших количествах, стало быть, снижается их выведение.

Подтверждает диагноз магнитно-резонансная томография (МРТ), а также  кровь из вены и спинномозговой пунктат, позволяющие обнаружить олигоклональные иммуноглобулины (IgG), которые признаны маркерами рассеянного склероза.

Неутешительный диагноз – SD

На начальных стадиях спинальной формы рассеянного склероза его следует дифференцировать от остеохондроза поясничного отдела (те же парестезии, та же слабость в ногах и даже иной раз боли). Другие формы также дифференцируются от многих неврологических и сосудистых заболеваний, поэтому диагноз РС требует времени и постоянного наблюдения невролога, что возможно лишь в стационарных условиях. Как правило, врач не спешит говорить больному о своих подозрениях, поскольку и сам хочет надеяться на лучшее. Все-таки врачу, хоть и привыкшему ко всему, тоже бывает непросто сообщить человеку о таком тяжелом заболевании, ведь больной тут же пойдет перелопачивать литературу по этой теме. И сделает свои выводы.

Состояние больного человека продолжает ухудшаться, правда, у кого стремительно, у кого – не очень (болезнь может растянуться на годы), однако признаки ее будут уже заметны, поскольку в ЦНС произошли необратимые процессы.

Пациент получает 2, а потом и 1 группу инвалидности, так как практически не способен к какой бы то ни было работе. При ремитирующей (доброкачественной) форме группа инвалидности может идти в таком порядке: 3, 2, 1 пока РС окончательно не победит и не возьмет верх над организмом человека.

Между тем, каждый больной задается вопросом: излечим ли рассеянный склероз? Конечно, человек надеется, что лекарство уже найдено, и он услышит положительный ответ, который, к сожалению, все-таки будет отрицательным. Патологический процесс с помощью современных методов лечения можно значительно приостановить, однако вылечить полностью РС медицина еще не научилась. Правда, очень большие надежды ученые связывают с трансплантацией стволовых клеток, которые, попав в организм, начинают восстанавливать миелиновые оболочки нервной ткани до нормального состояния. Понятно, что подобное лечение не только очень дорогостоящее, но и малодоступное, ввиду особой сложности в выделении и пересадке их.

И все-таки его нужно лечить!

Лечение рассеянного склероза также зависит от форм и стадий заболевания, однако существуют общие положения, которых придерживается лечащий врач:

  1. Назначение лечебного плазмафереза. Процедура, вошедшая в лечебную практику где-то в 80-х годах прошлого века, не потеряла своей значимости и в наше время, так как в большинстве случаев она весьма благоприятно влияет на течение SD. Суть ее состоит в том, что взятая у больного кровь с помощью специального оборудования разделяется на красную кровь (эрмасса) и плазму. Эритроцитарная масса возвращается в кровяное русло больного, а «плохая» плазма, содержащая вредные вещества, удаляется. Вместо нее больному вводится альбумин, донорская свежезамороженная плазма или плазмозамещающие растворы (гемодез, реополиглюкин и др.);
  2. Применение синтетических интерферонов (β-интерферон), которые стали использовать в конце прошлого столетия;
  3. Лечение глюкокортикоидами: преднизолоном, дексаметазоном, метипредом, или АКТГ — адренокортикотропным гормоном;
  4. Использование витаминов группы В, биостимуляторов и миелинообразующих препаратов: биосинакса, кронассиала;
  5. Для дополнительного лечения – назначение цитостатиков: циклофосфана, азатиоприна;
  6. Добавление миорелаксантов (мидокалма, лиорезала, милликтина), чтобы уменьшить высокий мышечный тонус.

Следует заметить, что в 21 веке лечение рассеянного склероза заметно отличается от такового лет, скажем, 20 назад. Прорывом в терапии этого заболевания стало применение новых методов лечения, которые позволяют продлить ремиссию до 40 и более лет.

В 2010 году в России в лечебную практику вошел иммуномодулирующий препарат кладрибин (торговое название – Movectro). Одна из лекарственных форм – таблетки, очень нравится больным, к тому же назначают его курсами 2 раза в год (очень удобно), но существует «НО»: препарат используется исключительно в случае ремитирующего течения рассеянного склероза и абсолютно не показан при прогрессирующей форме, поэтому назначают его с особой осторожностью.

Последнее время возрастает популярность препаратов моноклональных антител (МА), которые были синтезированы в лабораторных условиях и легли в основу целевого лечения, то есть, моноклональные антитела (иммуноглобулины — Ig) имеют способности воздействовать только на те антигены (Аg), которые нужно удалить из организма. Атакуя миелин и связываясь с антигеном определенной специфичности, антитела образуют комплексы с этим Ag, которые впоследствии удаляются, а, стало быть, уже не могут принести вред. Кроме этого, МА, попав в организм больного, способствуют активации иммунной системы в отношении других чужеродных, а поэтому не очень полезных, антигенов.

И, конечно, самой передовой, самой эффективной, но самой дорогостоящей и далеко не всем доступной является новейшая технология, применяемая в России с 2003. Это – пересадка стволовых клеток (СК). Регенерируя клетки белого вещества, устраняя рубцы, образованные в результате разрушения миелина, стволовые клетки восстанавливают проводимость и функции пораженных участков. Кроме этого, СК положительно влияют на регуляторную способность системы иммунитета, поэтому хочется верить, что будущее – за ними и рассеянный склероз все-таки будет побежден.

Народная медицина. Возможна ли?

При рассеянном склерозе вряд ли приходится полагаться на целебные свойства растений, если ученые всего мира столько лет бьются над этой проблемой. Разумеется, пациент может добавить к основному лечению:

  • Мед (200 граммов) с соком лука (200 граммов), который будет принимать за 1 час до еды трижды в день.
  • Или мумие (5 граммов), растворенное в 100 мл кипяченой (охлажденной) воды, которое тоже принимается на голодный желудок по чайной ложечке 3 раза в день.

Еще рассеянный склероз в домашних условиях лечат клевером, который настаивают на водке, отваром из смеси листьев боярышника, корней валерианы и травы руты, выпивают на ночь стакан заваренных листьев крапивы двудомной с тысячелистником или используют другие растительные составляющие.

Каждый выбирает по своему желанию, но в любом случае, самолечение хорошо бы согласовать с лечащим врачом. А вот лечебную физкультуру при рассеянном склерозе игнорировать не стоит. Однако и здесь не следует полагаться только на себя, излишняя самостоятельность абсолютно ни к чему при этой тяжелой болезни. Лечащий врач подберет нагрузку, инструктор ЛФК научит упражнениям, соответствующим состоянию и возможностям организма.

Кстати, заодно и диету можно обговорить. Доктор, который лечит, всенепременно дает свои рекомендации, но больные зачастую пытаются расширить свои познания в области диетологии, поэтому обращаются к соответствующей литературе. Диеты такие действительно существуют, одну из них разработал ученый из Канады Эштон Эмбри, где он представляет перечень запрещенных и рекомендованных продуктов (легко найти в интернете).

Наверное, мы не особо удивим читателя, если заметим, что меню должно быть полноценным и сбалансированным, содержать необходимое количество не только белков, жиров и углеводов, но и быть богатым на витамины и микроэлементы, поэтому овощи, фрукты и крупы в обязательном порядке должны входить в рацион больного. Кроме этого, следует учитывать постоянные проблемы с кишечником, сопровождающие рассеянный склероз, поэтому необходимо стараться обеспечить его бесперебойную работу.

Видео: рассеянный склероз в программе «Жить Здорово!»

prichiny.lechenie-gipertoniya.ru

Лечение рассеянного склероза: традиционные и новые подходы

Диагноз «рассеянный склероз» для многих больных становится тяжелым ударом. Болезнь может возникнуть практически в любом возрасте, и ее причины остаются невыясненными до сих пор. Не меньшим испытанием диагноз становится для родственников больного. Можно ли чем-то помочь больному в данной ситуации — этому вопросу посвящена наша статья.

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

В настоящее время в терапии болезни выделяют три направления:

  • лечение обострений;
  • превентивная терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС);
  • симптоматическое лечение.

Каждое направление применяется на определенной стадии заболевания. Главная цель терапии — уменьшить частоту обострений и замедлить прогрессирование рассеянного склероза.

Эффективность лечения зависит от многих факторов — например, скорости и типа прогрессирования заболевания, частоты его обострений, но в то же время и от соблюдения пациентом назначений, своевременного их выполнения.

Особенности терапии

Согласно наиболее распространенной классификации типов болезней выделяют четыре разновидности рассеянного склероза, каждой из которых соответствует определенное лечение.

  • Ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется периодическими обострениями, между которыми наступает период улучшения состояния больного. В данном случае в период обострений чаще всего назначается пульс-терапия гормонами — кортикостероидами, уменьшающими воспаление в центральной нервной системе и способствующими восстановлению нарушенных функций. После купирования обострения необходим подбор препарата, изменяющего течение рассеянного склероза. Лекарственные средства этой группы предотвращают возникновение новых обострений.
  • Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз связан с неуклонным прогрессированием болезни. В этом случае применяют высокодозные иммуномодуляторы или иммуносупрессивные препараты, подавляющие активность иммунитета.
  • Для первично-прогрессирующего заболевания характерно непрерывное ухудшение состояния с самого начала патологического процесса. Этот тип менее всего поддается лечению, однако терапия предполагает борьбу с симптомами и поддержание качества жизни.
  • Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется наличием обострений и нарастанием проявлений заболеваний и в межприступном периоде. Лечение такое же, как и при ремиттирующем течении. Иногда сразу назначают вторую линию терапии ПИТРС.

Не последнюю роль в лечении любого типа рассеянного склероза играет контроль над развитием болезни. Исследования с помощью МРТ позволяют отслеживать изменения в головном и спинном мозге, выявляя очаги демиелинизации и оценивая активность процесса. Сопутствующим анализом является иммунологическое исследование крови пациента.

Фармакологический подход к лечению больных с рассеянным склерозом

Прежде чем описывать конкретные способы лечения, стоит сказать о самой природе заболевания. Рассеянный склероз — это своеобразный дефект в иммунной системе человека, при котором лимфоциты, призванные защищать организм от чужеродных структур, начинают «нападать» на миелиновую оболочку нервных волокон головного мозга, тем самым разрушая ее. Из этого следует, что лечение рассеянного склероза чаще всего основано на подавлении иммунной системы и снижении вреда, причиняемого ее активностью. Отдельное внимание также уделяют борьбе с симптомами рассеянного склероза, негативно влияющими на качество жизни больного и угрожающими его жизни.

Симптоматическое лечение

Симптомы рассеянного склероза разнятся от случая к случаю — врачи говорят, что не существует двух пациентов с одинаковым набором сопутствующих проявлений. Это связано с индивидуальным течением болезни, ведь она поражает различные участки головного мозга, а значит, наносит вред тем или иным функциям организма. Одним из часто встречающихся симптомов является спастичность мышц. Для облегчения состояния больного используют препараты, уменьшающие мышечный тонус (на основе баклофена[1], толперизона[2], тизанидина[3]). Снижение контроля мочеиспускания тоже является частой проблемой при рассеянном склерозе, в этом случае применяют коррекцию метаболических процессов с помощью внутривенного введения препаратов левокарнитина[4]. Средства с действующим веществом глицин[5] назначают при потере координации и треморе — длительный прием препарата помогает снизить выраженность этих симптомов. Повышения умственной активности пациента достигают с помощью лекарств, оказывающих ноотропное, психостимулирующее действие, на основе метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролина[6].

Купирование активного иммуновоспалительного процесса

Снизить вред от наиболее выраженных приступов рассеянного склероза призваны препараты, уменьшающие воспалительный процесс в головном и спинном мозге — кортикостероиды (КС) и адренокортикотропный гормон (АКТГ). КС замедляют движение иммунных клеток к головному мозгу и снижают общее количество антител в крови. С помощью кортикостероидных лекарств на основе метилпреднизолона[7], преднизолона[8] и некоторых других можно купировать обострения и уменьшить их выраженность.

Известно, что эти лекарства не могут замедлить или каким-либо образом повлиять на течение болезни. Тем не менее их применение в большинстве случаев необходимо для облегчения состояния пациента во время обострений.

ПИТРС (изменение течения заболевания)

На данный момент медицинской науке известны приемы замедления развития рассеянного склероза, а также снижения количества приступов. Все они основаны на применении иммуномодуляторов, способных в том числе снизить активность антител. К ним относятся интерфероны-бета (интерферон бета 1б, интерферон бета 1а)[9] и глатирамера ацетат[10], которые вводятся подкожно. Первые замедляют рост числа клеток иммунной системы, ускоряют их естественный распад и препятствуют миграции к мозгу. Вторые представляют собой вариацию белка миелина, которая, попадая в организм больного, служит «мишенью» для иммунной системы, принимая удар на себя. Относительно новые препараты диметилфумарата[11] в кишечнорастворимых капсулах и терифлуномида[12] в таблетированной форме также относятся к первой линии ПИТРС, но опыт их применения существенно меньше. Ко второй линии ПИТРС прибегают в случае неэффективности препаратов первой линии. К таким лекарственным средствам относятся препараты на основе финголимода[13], натализумаба[14] и недавно зарегистрированного в России алемтузумаба[15].

Терапия рассеянного склероза не ограничивается лекарствами. Для поддержания нормальной жизнедеятельности больному необходимо посещать различные процедуры, которые способны восстановить некоторые из утраченных функций организма.

Реабилитация

В лечении рассеянного склероза очень важен комплексный подход, поэтому большое значение уделяют следующим немедикаментозным процедурам:

  • лечебная физкультура помогает компенсировать последствия нарушений двигательной способности. Однако для достижения наибольшего эффекта и, что важнее, устранения риска навредить себе за разработкой комплекса упражнений следует обратиться к специалисту;
  • то же самое касается и биомеханотерапии, то есть физических упражнений с помощью механических тренажеров. Исследования показали эффективность данного метода при правильном выборе нагрузки;
  • если у больного наблюдаются слабый тонус мышц и болевые синдромы, то можно прибегнуть к медицинскому массажу. Однако помните, что массаж в ряде случаев может ухудшить состояние, усиливая спазмы. Поэтому необходимо прибегнуть к помощи узкоспециализированного специалиста, имеющего опыт работы с больными рассеянным склерозом;
  • в качестве физиотерапии применяют электрофорез, миостимуляцию, воздействие ультразвуком, магнитотерапию, плазмаферез и другие процедуры, направленные на уменьшение интоксикации, воспалений и активации обменных процессов;
  • для облегчения болей используют иглоукалывание, которое также улучшает настроение и работоспособность;
  • БОС (биологическая обратная связь) заключается в отслеживании и управлении физиологическими процессами, происходящими в организме, с помощью новейших мультимедийных устройств;
  • проблемы с позвоночником поможет решить его тракционное вытяжение. Полезным эффектом процедуры считают снижение болевого синдрома и тренировку суставов и позвонков;
  • психотерапия — это очень важный способ улучшения состояния пациента. Дело в том, что негативные эмоции могут усугубить болезнь, являясь стимулом к дополнительным нарушениям в работе ЦНС.

Кроме классических приемов лечения и компенсации симптомов рассеянного склероза, врачи все чаще используют самые современные разработки в этой области.

Новое в лечении рассеянного склероза

Научную работу по созданию эффективного лекарства от рассеянного склероза ведут медики всего мира. В 2016 году Национальное общество рассеянного склероза выделило 10,5 миллионов долларов на поиск такого средства. Исследования ведутся в большинстве развитых странах мира, в том числе и в России. Давайте рассмотрим несколько новейших разработок.

Липосомы

В 2016 году группа врачей ИБХ РАН объявила о переходе клинических испытаний разработанной ими вакцины от рассеянного склероза на финальную стадию. Препарат основан на применении липосом, которые побуждают иммунитет остановить «нападение» на миелин, а не просто снижают иммунный ответ в целом.

Стволовые клетки

Относительно новая процедура. Она появилась в 2003 году. Основана на полезном свойстве стволовых клеток устранять рубцовую ткань и восстанавливать миелиновые волокна. Процедура включает: изъятие биоматериала пациента, выделение стволовых клеток, их выращивание в лабораторных условиях и последующее введение больному. В результате повышается активность мыслительных процессов, двигательных функций, улучшается эмоциональное состояние.

Аутовакцинация

Это выделение лейкоцитов больного и их искусственная стимуляция клетками нервной ткани, результатом которой становится размножение Т-лимфоцитов. Полученные клетки подвергают мощному радиационному излучению, после чего вводят их обратно пациенту. Реакцией организма во многих случаях становится распознавание этих клеток как чужеродных и частичное уничтожение в том числе и здоровых Т-лимфоцитов. К сожалению, имитировать индивидуальную иммунную реакцию, являющуюся причиной заболевания, в лабораторных условиях невозможно, поэтому эффективность процедуры пока считают низкой.

Лечение рассеянного склероза — это целый комплекс разнообразных мер, который довольно сложно реализовать в домашних условиях. Всеми необходимыми ресурсами располагают гериатрические центры с отделением реабилитации. Чтобы повысить качество жизни и самого больного, и всей его семьи, лучше доверить уход за ним профессионалам.

www.kp.ru

Рассеянный склероз лечится или нет

Данная статья посвящена достаточно сложному и непредсказуемому заболеванию, протекание которого до сих пор шокирует врачей всего мира. Данное заболевание, как ни странно, атакует людей в самом расцвете их сил. Причем атакует так жестко, что они теряют веру во что бы то ни было. Обсуждению данного недуга посвящены многочисленные конференции, конгрессы, симпозиумы. Однако, несмотря на частоту обсуждений, данное заболевание до сих пор является явной проблемой болеющих им людей.О чем же речь? В этой статье медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) расскажет Вам об одном из самых уникальных, самых сложных заболеваний современного мира – о рассеянном склерозе . Наверняка многим из Вас уже стало понятно то, что от такого сложного заболевания очень сложно избавиться. Большинство людей, которые стали его жертвами, уже потеряли всякую надежду в свое выздоровление. Сейчас мы хотим обратиться именно к Вам – рассеянный склероз излечим!Вы слышите? Он действительно излечим!

Для тех, кто не знает об этом заболевании совсем ничего, сообщим, что рассеянный склероз представляет собой хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся крайне непредсказуемым течением. При наличии у человека рассеянного склероза происходит поражение головного мозга. зрительных нервов, а также спинного мозга. Вы только представьте себе, что чувствует человек, у которого не функционируют самые важные системы, необходимые для его нормальной жизнедеятельности. Наверняка многие из Вас сейчас зададут один и тот же вопрос, каковы же причины развития такого сложного заболевания ?

К сожалению, ответить на данный вопрос крайне сложно. Никто до сих пор не может назвать ту единственную причину, которая может привести к рассеянному склерозу. Кто-то говорит, что данное заболевание передается по наследству. Другие утверждают, что оно является результатом инфекционных заболеваний и так далее, и тому подобное.

Но не будем столько о грустном. Мы обещали поговорить об эффективном лечении рассеянного склероза, именно поэтому хотим обратить Ваше внимание на апитерапию .Что же такое апитерапия? Апитерапия – это метод лечения, предусматривающий использование пчелиного яда. Почему именно пчелиный яд? Да, потому что именно он вобрал в себя все те целебные свойства, которые так необходимы для лечения больных данным заболеванием. Исследования показали, что именно пчелиный яд, воздействуя на организм больного, в значительной степени тормозит развитие рассеянного склероза. Также данное вещество весьма благоприятно воздействует на нервные клетки, тем самым значительно улучшая проводимость нервных импульсов по синоптическим путям.

При помощи апитерапии можно улучшить обменные и иммунные процессы, снизить воздействие аутоиммунного воспаления, положительно повлиять на координацию движений, воздействовать на гипертонус и даже предупредить развитие осложнений. При наличии рассеянного склероза в миелиновой оболочке происходит достаточно серьезные патоморфологические изменения. Ну, так вот, при лечении пчелиным ядом эти изменения можно снизить до минимума. При помощи данного вида терапии больной постепенно сможет возвращать себе все утраченные им функции. У него также будет вырабатываться новый условный рефлекс, который поможет восстановить его двигательную активность.

И еще один немаловажный пункт апитерапии – под воздействием пчелиного яда больной начинает смотреть на существующую проблему новым взглядом. Замечая улучшения, у больного появится настроение и желание бороться. А это самое главное. Ведь до тех пор, пока человек сам не захочет бороться с существующей проблемой, никто не будет делать этого вместо него. В заключении хочется отметить, что апитерапия является одним из тех немногих методов лечения рассеянного склероза, который действительно может восстановить работу нервной системы человека, а, следовательно, и «поставить его на ноги».

В дополнение ко всему сказанному стоит также отметить, что при наличии рассеянного склероза больному стоит обратить свое внимание и на такие БАД (биологически активные добавки) корпорации Тяньши как Масло Энотеры и Листья Гинкго. Применение данных биодобавок наряду с общим курсом лечения поможет ускорить процесс Вашего выздоровления.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделитесь с друзьями

татьяна 01 июля, 2017 08:14

Мне 39 лет. меня РС с 2015 года,перепробовала все,сейчас в Челябинской клинике АПИ.приехала сюда без поддержки очень плохо ходила.Ребята лечение пчелами помогает!

Наташа 28 марта, 2017 03:29

Подскажите, плиз, где найти шоколад? Надежда, отзовись..)))

Сергей 14 марта, 2017 01:55

Всем добрый день. Диагноз РС поставили в 2004 году. В 2009 проходил лечение своими стволовыми клетками в отделении Гематологии Пироговского НМХЦ им Пирогова. тогда вышло около 700тр. Мордовником пользовался, но эффект мне слабоват. Помогает апитерапия (делал до 340 пчел за курс, Но надо было трижды в год проводить, но в жару я не транспортабелен, поэтому повторов не полачилось.). Помогает свежее пчелиное маточное молочко (не сухое и адсорбированное. Удачи

тамара 16 февраля, 2017 12:43

Кому интерено вышлю описание процесса восстановления и заключительные МРТ после курса.

Виктория 16 января, 2017 10:14

Привет Всем! Болею с2013 года, мне 44года. Жуть, борюсь как могу. Народ пробуйте аппитерапию. Зрение востановилось да и речь. Поздравляю всех с Новым годом! Желаю вам только здоровья и не теряйте надежды

Андрей 26 декабря, 2016 05:41

Можете не тратится на лечение. Это не поможет в итоге. Люди миллионы выкидывают))))) Это может только отдалить срок немного. Надо понимать суть болезни. У самого такая. Смысл в парадоксе. Имунитет атакует нервную систему, в том числе и мозг. Человек без имунитета это СПИД. А так кони двинешь быстрее.

Коротаева Вероника 13 сентября, 2016 09:40

Мне плохо я скоро слягу, а мне совсем не хочется

светлана 27 июля, 2016 01:52

У меня признаки РС мне 31, у врача еще не была, что делать?

Ольга 22 июля, 2016 01:23

Здравствуйте!Дочке только 17, а уже такой диагноз. Но мы не отчаиваемся.Очень хорошее лечение в мае месяце вывело из тяжелого состояния. А сейчас слегка онемели только пальцы на одной руке. Принимали: солу-медрол- 5 иньекций ,ипигрикс -10 уколов цераксон внутривенно, берлитион внутривенно,- по 10 капельниц,калипоз в таблетках,проксиум в табл. После выписки- лецитин по 2 капс. 2 раза вдень, берлитион 600мг 2 раза вдень 1 месяц. Сейчас принимает экстракт шиитаке. лецитин и магвит Б6.Ждем улучшения. А самое главное-я и мои братья и сестры молимся об исцелении. Бог Велик и для Него нет ничего невозможного!Пишите мне на электронный адрес.

Нариман 05 июля, 2016 01:07

да, заболевание тяжеловатое. ибо мне поставили его тогда, когда мне было всего 14 лет. у меня отказали ноги и руки

в итоге: 2 месяца в меня вводили преднизолон, от чего я очень сильно поправился

на данный момент, у меня проблемы с мочеиспусканием, именно потому, в мае прошлого года мне поставили эпицистому

на-до-ело, но выбирать не приходится)

виктор 29 мая, 2016 03:14

начел ставить интофероны становится плохо. можно заменить лечение пчелами.

ЭРНЕСТ 27 мая, 2016 06:34

Здравствуйте! У меня РС мне 33 я вам одно могу сказать справимся мы или нет зависит от нас самих! Знайте что есть люди которым гораздо хуже чем нам! Не думайте о болезни, видите активный образ жизни! И Мы обязательно справимся

Антон 20 мая, 2016 11:26

Надежда 28 февраля, 2014 05:02 Поделитесь пожалуйста информацией о здоровом шеколаде

Лариса 25 апреля, 2016 10:58

У каждого больного эта и другие болезни протекают по разному.

Павел 18 апреля, 2016 10:28

крайне сомнительно, врачи не согласны

Лариса 26 января, 2016 04:11

Доброго времени суток. РС заболела в 1997году, врачи сразу не хотели ставить такой диагноз, поэтому несколько месяцев не получала нужного лечения.Вскоре началось сильнейшее обострение:перестала видеть(все плыло), полное онемение левой половины тела. с божьей помощью попала к хорошему врачу, он положил меня в Тульскую областную клинику, сделали томографию головного мозга для подтверждения диагноза, дали огромную дозу преднизолона, мне потихоньку стало становиться лучше.Обострение подобное потом было пять раз, дали группу инвалидности. но потом случайно по рекомендации подруги не веря в результат стала принимать БАД Новосибирского пр-ва и препарат в уколах по назаначению врача для повышения иммунитета, после не было обострения с 2000 года. надеюсь что излечилась от этой страшной болезни, которую и врагу не пожелаешь. а я в 25 лет уже собиралась умирать, с каждым часом мне становилось все хуже. сейчас мне 44 года.

нина 12 января, 2016 11:28

мама болеет уже 7 лет она отпустила руки уже ничего не хочет у меня есть две старшие сестры они уже замужем а мне самой только 12 и папа ищет способы где бы можно вылечить эту болезнь и я хотела бы связаться с гулевской если можно если вы есть в соц сетях я вас найду либо вы меня я хотела бы вас о многом спросить маме делали процедуру укусами пчел несколько раз ну эффекта мы не получили испробывали все что знали на данный момент колим ей препарат инфибета

Любовь 04 ноября, 2015 08:25

Болею уже больше года, и нахожусь в отчаянии полном. Первая пульсотерапия была чуть больше двух месяцев назад и эффекта ноль, ноги еле волочу за собой. Мне 29 лет. Врач еще не назначал ни копаксона, ни авонекса и т.п. Хочу попробовать мазь с пчелиным ядом, но не хочется выкидывать деньги на ветер, Если кому-нибудь помогали ответьте пожалуйста.

андрей 02 ноября, 2015 01:11

Если принимаете любой интерферон то после аппитерапии может быть обострение или пчелоужеление не поможет.

дмитрий 26 августа, 2015 10:28

кто знает,чем предлагают лечиться?

Излечим ли рассеянный склероз?

Панацея от РС

Лекарством стали стволовые клетки, которые были извлечены из костного мозга крыс и обработаны определенными химическими веществами. В итоге ученые получили клетки, которые обладают способностью восстанавливать миелин – вещество, из которого состоит оболочка нервных волокон, разрушающаяся при рассеянном склерозе. При трансплантации данных клеток грызунам, страдающим этим заболеванием, было обнаружено, что они прижились в организме и начали активно регенерировать миелин поврежденных нервных оболочек.

Лечение стволовыми клетками способно максимально помочь пациентам, находящимся на ранней и средней стадиях рассеянного склероза.

Все ныне существующие лекарственные препараты и комплексы витаминов дают при РС временное облегчение и не могут гарантировать полное выздоровление. Наиболее распространенным препаратом сегодня является «Кладрибин», который назначают больным вместо уколов и капельниц. При проведении коротких курсов терапии «Кладрибином» дважды в год, симптомы рассеянного склероза постепенно сглаживаются. Лечение стволовыми клетками уже практикуется в клиниках Израиля и Германии, в других странах оно довольно дорогое и почти недоступно простому населению.

Как лечиться стволовыми клетками

Клиническое лечение рассеянного склероза состоит из трех этапов. На первом врачи берут биологический материал пациента, из которого будут выделены и выращены стволовые клетки. Этот процесс занимает около двух недель, в течение которых клеточную массу наращивают до 200 миллионов единиц. На втором этапе больному вводят стволовые клетки через обычную внутривенную капельницу под строгим врачебным наблюдением.

Процедура трансплантации выполняется амбулаторно, полностью безболезненна, не вызывает осложнений, не имеет противопоказаний и длится примерно 40 минут.

На третьем этапе выполняется повторное введение стволовых клеток, которое назначается через два месяца после первой трансплантации. Первые результаты терапии становятся заметными уже спустя полгода после окончания курса лечения. Психоэмоциональное состояние пациента нормализуется, увеличивается уверенность в выздоровлении, возвращаются двигательные функции, восстанавливаются нарушения речи и координация движений. Пациент становится физически и интеллектуально работоспособным, поскольку участки мозга, пораженные рассеянным склерозом, практически полностью регенерируют и возвращают пациента к жизни.

Эксперт: «Рассеянный склероз может развиться практически в любом возрасте»

27 мая в мире отмечают Международный день рассеянного склероза. Об особенностях неизлечимого заболевания АиФ.ru поговорил с президентом Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом (ОООИ-БРС) Яном Власовым.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), среди неврологических заболеваний рассеянный склероз (РС) — самая распространённая причина нетрудоспособности молодых людей. Интересно, что ещё 20 лет назад врачи были уверены, что РС развивается только у взрослых. Однако сейчас заболевание диагностируют и у детей. Об этой и других особенностях рассеянного склероза АиФ.ru поговорил с доктором медицинских наук, профессором кафедры неврологии и нейрохирургии Самарского Государственного Медицинского Университета Яном Власовым .

Евгения Семёнова, АиФ.ru: Что такое рассеянный склероз?

Ян Власов. Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание*. поражающее центральную нервную систему.

— Расскажите, почему болезнь чаще встречается у женщин?

— К сожалению, прекрасная половина человечества больше подвержена аутоиммунным заболеваниям. В случае с рассеянным склерозом соотношение мужчин и женщин с данным диагнозом — два к трём. Причины данного обстоятельства до конца не изучены. Возможно, это связано с гораздо большим количеством гормональных и иммунных перестроек в организме женщин: фазы цикла, беременность, роды. Может быть, ответ кроется в особенностях генетики, или же вирусы, которые так или иначе изменяют иммунитет любого человека, чаще атакуют именно женщин.

— Болезнь поражает и молодых, и старых. С чем связан такой возрастной разброс?

— Рассеянный склероз может развиться практически в любом возрасте, описаны случаи выявления достоверного рассеянного склероза как на первых годах жизни, так и в возрасте после 60 лет. Однако пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст — от 20 до 40 лет. На вопрос, почему именно данная возрастная категория в зоне риска, пытаются найти ответ нейроиммунологи. Возможно, в этом возрасте иммунитет испытывает наиболее сильные нагрузки и ему сложнее противостоять встрече с различными бактериями и вирусами.

— Риск развития болезни связан с географией проживания и принадлежностью к расе. Расскажите о рисках россиян?

— Российская Федерация относится к странам среднего риска по заболеваемости рассеянным склерозом, то есть до 50 случаев на 100 000 населения. Хотя несколько крупных эпидемиологических исследований в регионах выявляли и более высокие цифры — в среднем от 40 до 60 случаев. За последние годы отмечается тенденция к росту больных с таким диагнозом. Риск заболеть выше у представителей европеоидной расы и у курильщиков. Согласно некоторым исследованиям, риск заболеть чуть выше и у людей, живущих рядом с крупными промышленными предприятиями.

— Достоверная причина возникновения рассеянного склероза на настоящий момент неизвестна. Расскажите о теориях.

— Существует множество теорий: генетическая, вирусная, гормональная, сосудистая, рассматриваются факторы внешней среды, образ жизни, наличие домашних животных. Ведущей теорией среди исследователей на данный момент является вирусная теория, реализуемая на фоне генетической предрасположенности.

— Расскажите о симптомах заболевания.

— Симптоматика рассеянного склероза крайне разнообразна и уникальна для каждого пациента. Заболевание иногда называют «великим притворщиком», оно может проявляться зрительными, различными чувствительными нарушениями, нарушениями движения, слабостью мышц, иногда даже эпилептическими приступами. Каждый симптом обусловлен поражением проводящих путей в головном или спинном мозге — так называемой «бляшкой», в зависимости от расположения она вызывает те или иные нарушения. Существует большое количество асимптомных очагов, которые не вызывают никаких нарушений.

— Рассеянный склероз достаточно сложно диагностировать. Почему?

— Существует несколько причин. Во-первых, это разнообразие неврологических симптомов, которые для каждого пациента индивидуальны. Во-вторых, некоторые заболевания неотличимы от рассеянного склероза клинически, а некоторые неотличимы по результатам дополнительных методов исследования, например МРТ. В-третьих, до настоящего времени нет метода диагностики, который бы с абсолютной уверенностью подтверждал или исключал рассеянный склероз, даже сравнительно недавно используемое определение специфических антител в спинномозговой жидкости имеет ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты.

— Как проходит диагностика?

— Диагностика начинается с консультации невролога. При необходимости пациента направляют в центры или кабинеты рассеянного склероза, существующие практически во всех регионах Российской Федерации. Обязательными для диагностики дополнительными методами служат МРТ головного мозга с контрастом, зачастую повторные, исследование вызванных потенциалов, забор спинномозговой жидкости на определение моноклональных антител. Этот анализ доступен практически во всех регионах. Также обязательно исследование на заболевания, которые могут «имитировать» рассеянный склероз, например нарушения свёртываемости крови, вирусные и паразитарные заболевания.

— Можно ли вылечить людей с рассеянным склерозом?

— На данный момент не существует методики или лекарства, способного излечить от рассеянного склероза. С другой стороны, продолжительность жизни пациентов с этим диагнозом практически не отличается от общепопуляционной. Цель лечения — замедлить прогресс заболевания, скорректировать симптомы, которые мешают пациентам, и улучшить качество жизни. Лечение рассеянного склероза заключается в максимально быстром снятии обострений и длительном применении препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС).

— Я слышала, что рассеянный склероз лечится только инъекциями? Изменилось ли это?

— Среди препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, зарегистрированных на сегодняшний день, выделяют препараты первой и второй линий. До недавнего времени препараты первой линии были представлены исключительно инъекционными формами. Но в 2014 году в России был зарегистрирован первый таблетированный препарат первой линии — «Абаджио». Препараты второй линии — это финголимод, который продаётся под названием «Гиления», и натализумаб «Тизабри». Препарат финголимод — это капсулы, которые применяются ежедневно. Натализумаб применяют в виде ежемесячных внутривенных инфузий.

Больных рассеянным склерозом москвичей будут лечить рядом с домом

Стоит отметить, что препараты второй линии подходят не для всех пациентов с рассеянным склерозом, так как требуют очень тщательного контроля, терапии и имеют ряд побочных эффектов. Перед началом лечения терапии натализумабом обязательно забирается кровь на наличие определённого вируса (JCV), и если в организме определяются достаточно высокие показатели антител — назначение препарата может быть просто опасным для пациента.

— Немного о мифах. Говорят, что люди с этим диагнозом никогда не смогут родить, кормить грудью и будут всю жизнь привязаны к инвалидному креслу. Действительно ли всё так мрачно?

— Существует множество заблуждений, связанных с рассеянным склерозом, укоренившихся как в массовом сознании, так и в сознании врачей. Для большинства из нас склероз — это снижение памяти, вызванное старостью. Рассеянный склероз — это заболевание молодых, причём люди с этим заболеванием годами и десятилетиями могут продолжать заниматься интеллектуальным трудом. С начала XX века, когда было проведено небольшое исследование на женщинах, врачи всего мира говорили, что беременность увеличивает риск обострения рассеянного склероза, и женщинам рекомендовали воздерживаться от беременности. В начале XXI века большое международное исследование показало, что беременность не увеличивает общий риск обострения: во время самой беременности он даже падает. Поэтому пациентки с подтверждённым диагнозом всё чаще становятся мамами, и мы за них очень рады. Существует очень большой спектр активности рассеянного склероза: это может быть неуклонно прогрессирующее заболевание, а может быть находкой на МРТ (радиологически изолированный рассеянный склероз), которая не проявляется клинически десятилетиями. Задача врачей — постараться остановить прогрессирование болезни, помочь справиться с появившимися симптомами, улучшить качество жизни. А задача общества в целом — максимально включить людей с рассеянным склерозом в жизнь, трудовую и социальную активность, дать возможность для роста, развития и счастья.

* Аутоиммунные заболевания — это класс заболеваний, возникающих в результате агрессии собственного иммунитета в отношении здоровых тканей организма.

Источники: http://www.tiensmed.ru/news/sklerozrasseyan1.html, http://www.kakprosto.ru/kak-826018-izlechim-li-rasseyannyy-skleroz, http://www.aif.ru/health/life/ekspert_rasseyannyy_skleroz_mozhet_razvitsya_prakticheski_v_lyubom_vozraste

nevrologmed.ru

Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Имеет не до конца изученные причины и аутоиммунно-воспалительный механизм развития. Представляет собой болезнь с очень разнообразной клинической картиной, трудно диагностируется на ранних стадиях, при этом не существует ни одного специфического клинического признака, характеризующего именно рассеянный склероз. Лечение заключается в применении  иммуномодуляторов и симптоматических средств. Действие иммунных препаратов направлено на прекращение процесса разрушения нервных структур антителами. Симптоматические лекарственные средства ликвидируют функциональные последствия этих разрушений.

О начальных признаках рассеянного склероза Вы можете узнать из одноименной статьи. Сейчас же поговорим о развернутой клинической картине,  способах диагностики и лечения этого заболевания.

Симптомы рассеянного склероза

Проявления рассеянного склероза весьма разнообразны, поскольку болезнь поражает всю нервную систему. Очаги поражения оказываются разбросанными в разных отделах, вместо нервной ткани в этих местах образуется соединительная ткань, а функция, которую выполнял этот участок, утрачивается, поэтому все клинические проявления систематизируют по месту поражения в нервной системе.

Существуют типичные признаки рассеянного склероза и атипичные, редко встречающиеся, о которых, тем не менее, не стоит забывать. Обычно у одного больного одновременно наблюдаются признаки поражения разных функциональных систем (в связи с рассеянностью поражения).

Типичные проявления

Представляют собой отображение поражения проводящих путей нервной системы. Это так называемые «классические» симптомы рассеянного склероза.

Двигательная сфера

К этой группе симптомов относят поражение пирамидных путей, которое возникает в 85-97% случаев, т.е. наблюдается почти у каждого больного. Это могут быть:

  • парезы или параличи – снижение мышечной силы в конечностях. Чаще поражаются нижние конечности. По мере прогрессирования заболевания парезы могут распространяться вплоть до поражения всех четырех конечностей;
  • повышение сухожильных рефлексов (проверяются неврологическим молоточком с рук и ног) и снижение и утрата поверхностных (последнее особенно характерно для брюшных рефлексов);
  • патологические симптомы – Бабинского, Гордона, Бехтерева, Жуковского и другие. Их всегда проверяет невропатолог при обычном неврологическом осмотре;
  • повышение мышечного тонуса, так называемая спастичность мышц. Мышцы в покое становятся напряженными, твердыми на ощупь. Этот симптом, наряду с мышечной слабостью, может затруднять передвижение больных (если возникает в ногах) или мешает выполнять обычные бытовые приемы самообслуживания (если возникает в руках);
  • появление клонусов стопы, кисти и коленных чашечек. Это крайняя степень повышения рефлексов. Клонусы представляют собой ритмичные движения стопы, кисти или коленной чашечки. Вызываются растяжением мышц или сухожилий. Например, клонус стопы вызывается ее максимальным разгибанием (рукой врача) при согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноге. Стопа удерживается в положении разгибания и совершает непроизвольные движения сгибания-разгибания, как бы постукивая по руке врача. Подобным образом исследуют наличие клонуса кисти и коленной чашечки.
Система  координации (поражение путей мозжечка)

Подобные симптомы развиваются у 62-87% больных:

  • нарушение походки – больного «качает» из стороны в сторону, шатает даже на ровной поверхности. На поздних стадиях это сопровождается падениями или вообще приводит к невозможности передвижения;
  • снижением мышечного тонуса – характерный симптом поражения мозжечка. Если преобладает поражение двигательной системы, тогда тонус будет повышен, если мозжечковой – снижен;
  • промахивание – любые целенаправленные движения не достигают своей цели. Если попросить больного попасть пальцем в кончик своего носа при закрытых глазах, то он ткнет им в щеку, крыло носа или даже глаз. Подобные нарушения мешают навыкам самообслуживания, приему пищи и т.д.;
  • нарушение речи – речь становится отрывистой, скандирующей, слова разделяются на отдельные слоги, которые произносятся раздельно и с ударением на каждый слог;
  • нарушение почерка – он становится неровным, вылезает за границы линий;
  • дрожание конечностей, головы при выполнении движений;
  • нистагм – колебательные, ритмические, непроизвольные движения глаз. Может быть настолько выражен, что производит впечатление «скачущих» глаз. Из-за этого может нарушаться зрение.
Поражение ствола и черепно-мозговых нервов

Возникает в 36-81% случаев:

  • ограничение подвижности глаз при взгляде в стороны, вверх, вниз;
  • косоглазие, двоение предметов;
  • нарушение сочетанных движений глазных яблок: например, при взгляде вверх одни глаз смотрит вверх, а другой отклоняется в сторону. Это называется межъядерная офтальмоплегия;
  • слабость мимических мышц лица (парез лицевого нерва) – лицо перекошено, глаз на пораженной стороне полностью не закрывается, развивается слезотечение из него, пища и вода выливаются изо рта, невозможно улыбнуться и т.д.;
  • боли в области лица по типу невралгии тройничного нерва;
  • нечеткость, смазанность речи, поперхивание при еде, попадание пищи и воды в нос, нарушение глотания – так называемые бульбарные симптомы (развиваются при поражении ядер продолговатого мозга);
  • развитие ретробульбарного неврита – весьма часто встречается при рассеянном склерозе (часто является дебютом заболевания). Проявляется нарушением остроты зрения, способности различать цвета. Перестает улавливаться разница в  яркости и контрастности изображения. В поле зрения больному видятся черные точки, серые пятна, иногда возникает ощущение, как будто смотришь в трубу. Могут выпадать какие-то половины полей зрения.  Нарушаются зрачковые реакции на свет. При осмотре глазного дна выявляют побледнение диска зрительного нерва (особенно височных его половин), развивается атрофия зрительного нерва.
СМ. ТАКЖЕ:  Рассеянный склероз: первые признаки
Нарушение чувствительности

Бывает в 56-92% случаев:

  • расстройства глубокой чувствительности – организм теряет контроль над восприятием своих мышц, сухожилий, суставов, т.е. мозг не получает импульсы от этих структур. Как это проявляется? Например, врач просит больного закрыть глаза. Касается одного из пальцев рук или ног и совершает этим пальцем незначительное движение (сгибает, разгибает, отводит в сторону). А больной должен сказать, какой по счету палец трогает доктор, и в какую сторону совершается движение. Если больной не может правильно это определить, то это означает наличие у него нарушений глубокой чувствительности. Из-за таких нарушений еще больше ухудшается ходьба, так как больной перестает ощущать поверхность, по которой передвигается;
  • наличие парестезий (чувство ползания мурашек, зуд, жжение, онемение и т.д.);
  • участки выпадения болевой и температурной чувствительности – когда больной не ощущает разницы между горячим и холодным, между прикосновением и уколом кожи иглой;
  • боли в мышцах, позвоночнике.
Нарушение функции тазовых органов

Возникает в 26-53% случаев:

  • расстройства мочеиспускания – задержка мочи или недержание (может быть постоянное выделение мочи по каплям, а может быть периодическое опорожнение по мере наполнения только без ощущения позыва);
  • нарушение акта дефекации – характерно для более поздних стадий болезни. По аналогии с расстройствами мочеиспускания, возможны запоры или недержание кала;
  • нарушения половой функции – эректильная дисфункция (импотенция), отсутствие оргазма, снижение либидо. У женщин нарушается менструальный цикл.
Нейропсихологические симптомы

Подобные нарушения выявляют в 65-95% случаев:

  • астенический синдром – повышенная утомляемость, быстрая истощаемость при умственных и физических нагрузках;
  • нарушение памяти, мышления, внимания;
  • депрессия или эйфория;
  • раздражительность, неудовлетворенность, истерические припадки;
  • синдром хронической усталости.

Атипичные проявления

Определяются только у 5-20% больных рассеянным склерозом:

  • вегетативные нарушения (приступы головокружения с тошнотой и рвотой, симпато-адреналовые кризы, приступы замедления сердцебиения и снижения артериального давления);
  • эпилептические припадки;
  • приступы икоты, кашля, зевоты, мышечные спазмы;
  • эпизоды острой потери речи с головокружением, потери слуха;
  • симптом Лермитта – ощущение прохождения электрического тока вдоль позвоночника при наклоне головы вперед.

Течение рассеянного склероза обычно подразумевает наличие обострений и ремиссий. В ряде случаев оно протекает без моментов стабилизации и улучшения состояния с самого начала, а иногда с постоянным прогрессированием симптомов.

Диагностика

Диагностика рассеянного склероза очень сложна. Этому содействуют и разнообразие симптомов, и способность их к исчезновению («мерцание» симптомов) на начальных стадиях болезни. Для диагностики рассеянного склероза используют:

  • неврологический осмотр для выявления клинических симптомов;
  • обследование у окулиста с осмотром глазного дна и определением полей зрения;
  • МРТ головного и спинного мозга на высокомощном аппарате с использованием контрастных веществ (позволяет обнаружить очаги соединительной ткани – «бляшки»);
  • исследование вызванных потенциалов;
  • олигоклональные антитела в ликворе (спинно-мозговой жидкости), которые подтверждают иммунопатологический процесс в нервной системе (могут отмечаться и при других инфекционных заболеваниях нервной системы, например, при нейроСПИДе).

На сегодняшний день общепризнанными для установления диагноза являются критерии McDonald et al., 2001. Они предусматривают учет клинических симптомов и изменений  МРТ, вызванных потенциалов, ликвора.

Лечение

Для подбора эффективного лечения необходимо учитывать многие аспекты течения заболевания у конкретного больного. Лечение рассеянного склероза весьма индивидуально, поскольку симптомы у всех больных разные (или сочетания симптомов). Но есть общие положения, которых придерживаются при назначении терапии всем больным рассеянным склерозом:

  • как можно более раннее лечение;
  • постоянный прием лекарственных средств (даже во время ремиссий, чтобы предотвратить следующее обострение и замедлить прогрессирование);
  • использование средств, подавляющих аутоиммунный воспалительный процесс, что не дает образовываться новым очагам поражения;
  • комбинирование различных препаратов для достижения большей эффективности.

Все средства для лечения разделяются на две группы: средства для патогенетического лечения (влияют на механизм развития рассеянного склероза) и симптоматические препараты. Кроме того, лечение весьма отличается в период обострения и в период ремиссии.

Патогенетическое лечение

Оно проводится как в дебюте заболевания, при обострении, так и в стадии ремиссии. Целью подобной терапии является приостановление аутоиммунного воспалительного процесса, предотвращение разрушения миелина.

Обострение

В эту стадию применяют:

  • пульс-терапию кортикостероидами – это короткий курс больших доз гормонов внутривенно. Обычно используют метилпреднизолон (Метипред, Солу-медрол) 500-1000 мг в 200-400 мл физраствора внутривенно капельно со скоростью 25-30 капель в минуту 1 раз в день (в первой половине дня) в течение 3-7 дней. Длительность курса и дозировка зависят от выраженности неврологических нарушений. Чтобы предотвратить побочное действие метилпреднизолона, одновременно назначают препараты калия (Аспаркам, Панангин) и диету, богатую солями калия (бананы, печеный картофель, яблоки, изюм); вещества, защищающие слизистую желудка (Ранитидин, Циметидин, Альмагель, Фосфалюгель); антибиотики (так как гормоны снижают защитные силы организма, и может присоединиться инфекция). После пульс-терапии продолжают прием метилпреднизолона в таблетках, начиная с дозы 24 мг, постепенно отменяя препарат;
  • если пульс-терапию невозможно провести, то применяют Дексаметазон внутривенно или внутримышечно 1 раз в день, начиная со 128 мг (64 мг, 32 мг в зависимости от выраженности симптомов), постепенно снижая дозу в 2 раза каждые два дня (64 мг 2 дня, 32 мг 2 дня, 16 мг 2 дня и т.д., как бы отменяя препарат постепенно);
  • плазмафарез – очистка плазмы крови от циркулирующих в ней антител. Проводится около 2-х недель: за это время проводится 3-5 процедур (с перерывом в несколько дней). С помощью специального аппарата из вены забирается кровь, пропускается через фильтрующую систему. В ней кровь разделяется на клеточные элементы и плазму. Затем клеточные элементы смешиваются с донорской плазмой (или с искусственными заменителями плазмы), и в таком виде возвращаются больному через другую вену. Иногда плазмафарез сочетают с пульс-терапией гормонами;
  • иммуноглобулин человеческий для внутривенного введения (Сандоглобулин, Пентаглобулин) по 200-400 мг/кг в сутки капельно со скоростью 20 капель в минуту 5 дней подряд;
  • при неэффективности гормонов, при неуклонном прогрессировании рассеянного склероза применяют цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид, Циклоспорин А, Метотрексат и др.), которые подавляют аутоиммунный процесс. Однако у применения цитостатиков есть обратная сторона медали: они очень токсичны. У этих препаратов много тяжелых побочных эффектов. Они приводят к резкому снижению лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов (что сопровождается снижением защитных сил организма, развитием анемии, нарушением свертывания крови), вызывают лекарственный гепатит, выпадение волос, приводят к частой тошноте, рвоте, диарее;
  • антиагреганты, препараты, улучшающие кровоснабжение – Дипиридамол, Курантил, Пентоксифиллин;
  • если обнаруживаются высокие титры антител к вирусу герпеса — Зовиракс, Вальтрекс;
  • индукторы интерферона – Циклоферон, Амиксин.
СМ. ТАКЖЕ:  Рассеянный склероз: причины возникновения, клинические признаки
Ремиссия

Рассеянный склероз – это заболевание, которое требует постоянного лечения, даже в период ремиссии. Клинические симптомы могут уменьшиться, состояние — улучшиться, но процесс разрушения миелина будет продолжаться. Чтобы приостановить аутоиммунный процесс, предотвратить прогрессирование болезни, замедлить инвалидизацию, применяют особую группу лекарственных средств: препараты превентивной (иммуномодулирующей) терапии. Международные исследования доказали их эффективность при рассеянном склерозе. Это препараты β-интерферона (Авонекс, Бетаферон, Ребиф) и глатирамера ацетат (Копаксон). Выбор препарата зависит от стадии заболевания, механизма действия и, к сожалению, от материальных возможностей больного. Авонекс применяют по 6 млн МЕ 1 раз в неделю внутримышечно, Ребиф по 6 или 12 млн МЕ 3 раза в неделю подкожно, Бетаферон по 8 млн или 16 млн МЕ через день подкожно, Копаксон по 20 мг внутрь ежедневно.

Для этой группы лекарственных средств очень важно как можно более раннее начало приема: как только диагноз рассеянного склероза будет выставлен, необходимо сразу начинать прием, и принимать их постоянно, без перерыва. Это позволяет предотвратить появление новых обострений, а значит, и не допустить новые функциональные нарушения у больного. Ведь предупредить разрушение легче и эффективнее, чем лечить последствия. Таким образом, человек длительно сохраняет трудоспособность, остается социально активным. А это то, к чему стремятся при лечении рассеянного склероза, поскольку полностью излечить данное заболевание пока невозможно.

Симптоматическое лечение

Этот вид лечения подразумевает применение самых разнообразных препаратов, чтобы уменьшить проявления уже возникших симптомов при рассеянном склерозе. Симптоматическое лечение используется как в периоде обострения, так и в периоде ремиссии. Терапия проводится посимптомно:

  • спастичность (повышение мышечного тонуса) – Сирдалуд (Тизанидин, Тизалуд), Баклофен, Мидокалм, Клоназепам, лечебная физкультура, точечный массаж, инъекции ботулотоксина, сеансы гипербарической оксигенации;
  • мышечная слабость – Нейромидин, Глицин, Церебролизин, Глиатилин, витамины группы В;
  • головокружение – Бетасерк (Вестибо, Вестинорм), Фезам, Стугерон-форте, Тиоцетам, Никотинамид, иглорефлексотерапия;
  • нарушение функции мочеиспускания – нормализация питьевого режима, исключение кофеина и алкоголя, магнито- и электростимуляция мочевого пузыря, тренировки мышц тазового дна. При неудержании мочи – Дриптан, Адиуретин, Десмоспрей; при задержке мочеиспускания – Нейромидин, Глиатилин;
  • нарушение координации – β-адреноблокаторы (Пропранолол, Анаприлин), небольшие дозы антидепрессантов (Амитриптилин), витамин В6, Магне-В6, Глицин, методы лечебной физкультуры для повышения вестибулярной адаптации;
  • дрожание — Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин);
  • метаболическая терапия – Церебролизин, Ноотропил, Энцефабол, Глутаминовая кислота, Метионин, витамины группы В (Неуробекс, Мильгамма, Нейрорубин), витамин С и Е, Глицин, Эссенциале, Липоевая кислота;
  • хроническая усталость – Семакс, Флуоксетин (Прозак), Сертралин (Серлифт, Золофт), Стимол, Энерион, экстракты женьшеня и элеутерококка, психотерапия;
  • головные боли, связанные с повышением внутричерепного давления – Диакарб, Глицерин, Магне-В6, Магния сульфат, Лизина эсцинат, Цикло 3 форт;
  • приступообразные боли и состояния (невралгия тройничного нерва, симптом Лермитта, парестезии) – Карбамазепин (Финлепсин), Дифенин, Конвульсофин (Депакин), Габапентин (Габагамма, Нейронтин), Прегабалин, Ламотриджин, Клоназепам;
  • депрессия – Коаксил, Амитриптилин, Леривон, Флуксетин (Прозак).

Рассеянный склероз – тяжелое неврологическое заболевание, возникающее преимущественно у людей молодого возраста. Имеет множество симптомов, которые могут служить «масками» других заболеваний. Протекает с обострениями и ремиссиями. Диагностируется по клиническим проявлениям и данным дополнительных методов исследования. Требует постоянного и длительного лечения, без которого приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

doctor-neurologist.ru

Лечение рассеянного склероза: формы, стадии

Рассеянный склероз – это заболевание нервной системы, при котором миелиновая оболочка нервных окончаний разрушается, а на ее месте образуются склеротические бляшки из соединительной ткани. Они мешают проведению нервных импульсов от головного мозга к органам. Течение заболевания напрямую зависит от того, где расположены пораженные участки и есть ли в них воспаление.

Течение болезни

Рассеянный склероз имеет много проявлений. Это связано с тем, что склеротические бляшки могут появляться в разных местах головного и спинного мозга. Они проходят разные стадии формирования. При этом у больного могут появляться и пропадать различные симптомы.

Течение болезни характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии (ослабления или полного исчезновения признаков). Такие периоды здоровья могут быть очень длительными – до 5 лет. Но, к сожалению, со временем обострения становятся более частыми. Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту приступов.

Многообразие форм болезни и ее проявлений очень осложняют для врачей постановку диагноза. Основная симтоматика болезни описана здесь. В связи с этим еще недавно считалось, что рассеянный склероз – это очень тяжелое заболевание, всегда приводящее к инвалидности. Легкие формы, которые имеют склонность к затуханию, считали другими неврологическими заболеваниями. Однако доброкачественных случаев довольно много, более 25% больных живут с этим недугом несколько десятков лет. При этом они остаются трудоспособными до старости.

Как будет протекать болезнь, становится ясно после первой вспышки. Однако больным необходимо помнить, что за обострением всегда идет улучшение. И часто оно может длиться годами. У женщин оно почти всегда протекает значительно легче, чем у мужчин.

Виды течения болезни

То, как будет проявляться РС, во многом зависит от изменений, которые произошли в миелиновой оболочке в латентном периоде. То есть тогда, когда болезнь уже начала развиваться в организме, но никаких ее признаков еще не было заметно.

Выделяют пять типов:

  1. Доброкачественный рассеянный склероз. Заболевание начинается с многочисленных приступов. Но со временем периоды ремиссии становятся более длительными. Миелиновая оболочка нервных волокон успевает восстановится и симптомы исчезают. Те пациенты, у которых именно эта форма болезни, могут считать, что рассеянный склероз практически излечим. Такая форма не приводит к инвалидности и встречается у 20% пациентов.
  2. Ремитирующий рассеянный склероз. При таком течении болезни приступы ухудшения состояния чередуются с периодами, когда человек чувствует себя здоровым. При этом функции пораженных органов могут восстанавливаться полностью или частично. Период обострения длится от нескольких дней до нескольких недель. На восстановление может потребоваться несколько месяцев. Такая особенность характерна для большинства больных, особенно в начальном периоде.
  3. Первичный прогрессирующий рассеянный склероз. Характеризуется постепенным ухудшением самочувствия. Эта форма протекает без ярко выраженных обострений, но приводит к неуклонной потере трудоспособности. Встречается у 15% больных. Чаще у тех, кто заболел после 40 лет.
  4. Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. На начальном этапе протекает по типу ремитирующего, с обострениями и улучшениями состояния. Но потом переходит в прогрессирующую форму. Такое протекание болезни может через 5 лет привести к инвалидности.
  5. Прогрессирующе-ремитирующий рассеянный склероз. Наиболее редкая форма заболевания. При ней, на фоне постепенного прогрессирующего ухудшения состояния, периодически случаются острые приступы. После них может наблюдаться улучшение самочувствия. Начало болезни у таких больных проходит по типу первичного прогрессирующего рассеянного склероза.

В зависимости от того, какой участок нервной системы больше поражен, выделяют различные формы. Так, при повреждении головного мозга возникает церебральная форма, а при повреждении спинного мозга – спинальная. Если же поврежденные участки расположены в обоих отделах, то возникает рассеянный склероз цереброспинальной формы. Хотя некоторые исследователи считают их стадиями развития болезни, которые могут возникать у одного пациента.

Как вылечить рассеянный склероз

Пока ученые продолжают искать лекарства, которые бы могли устранить причины болезни и навсегда избавить пациента от ее проявлений. На данном этапе медицина использует препараты, которые снимают симптомы и облегчают проявления болезни, продлевают период ремиссии и предотвращают появление осложнений.

Существует два типа лечения, в зависимости от фазы ее течения

  • Препараты, которые назначаются во время обострения и ухудшения состояния
  • Интервальное лечение, которое необходимо принимать длительно в период улучшения

Лечение при обострениях

Обострением считается ухудшение состояния, которое длится больше суток. При этом могут появиться новые симптомы. Прием в этот период кортизона и адренокортикотропного гормона, в виде таблеток и инъекций, помогает снять воспаление и предотвратить появление функциональных нарушений. Также они снижают иммунную атаку организма на миелиновую оболочку нервов.

Для достижения наилучшего эффекта, необходимо начать лечение как можно раньше. Это способствует быстрому переходу в стадию ремиссии и восстановлению нервной системы после приступа. При частых воспалениях хороший эффект дает сочетание Циклофосфамида и Кортизона. Также врач индивидуально подбирает препараты для облегчения симптомов болезни.

Про продолжительность жизни при рассеянном склерозе можно прочитать по приведенной ссылке. Мы придерживаемся традиционной медицины, но иногда можно добавить некоторые средства народной медицины, подробнее здесь: /bolezni/rasseyannyy-skleroz/narodnye-sredstva-pri-rasseyannom-skleroze.html.

Интервальное лечение

Его цель помочь нервным клеткам восстановиться в период между приступами, защитить головной и спинной мозг от атаки лимфоцитов и помочь нормальной работе иммунитета. Для этого используются такие препараты: Азатиоприн, Циклоспорин А, Митоксантрон, Метотрексат, Бета-интерферон и Иммуноглобулины.

Необходимо отметить, что для лечения рассеянного склероза используется более 120 различных препаратов. В каждом случае врач назначает индивидуально лекарственные средства и их дозировку исходя из частоты приступов и тяжести состояния пациента.

В некоторых случаях требуется оперативное лечение. Для снижения иммунной атаки могут удалить вилочковую железу, селезенку. Проводят трансплантацию костного мозга. В последние годы ведутся исследования, об эффективности введения стволовых клеток, которые замещают пораженные болезнью нейроны мозга.

В заключение можно сказать, что хотя рассеянный склероз и считается официальной медициной неизлечимым заболеванием, но большому проценту людей удается сохранить свой привычный уровень жизни. На сегодняшний день для лечения широко используются различные иммуносупрессоры и иммуномодуляторы, которые позволяют задержать развитие заболевания. Постоянно разрабатываются новые препараты и вакцины. Это дает надежду, что в скором времени эту болезнь удастся победить окончательно.

www.neuroplus.ru

Рассеянный склероз, что это такое? Симптомы, лечение и продолжительность жизни

Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Имеет не до конца изученные причины и аутоиммунно-воспалительный механизм развития. Представляет собой болезнь с очень разнообразной клинической картиной, трудно диагностируется на ранних стадиях, при этом не существует ни одного специфического клинического признака, характеризующего именно рассеянный склероз.

Лечение заключается в применении иммуномодуляторов и симптоматических средств. Действие иммунных препаратов направлено на прекращение процесса разрушения нервных структур антителами. Симптоматические лекарственные средства ликвидируют функциональные последствия этих разрушений.

Что это такое?

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания.

«Склероз» в данном случае означает «рубец», а «рассеянный» означает «множественный», поскольку отличительная особенность болезни при патологоанатомическом исследовании — наличие рассеянных по всей центральной нервной системе без определённой локализации очагов склероза — замены нормальной нервной ткани на соединительную.

Рассеянный склероз впервые описал в 1868 году Жан-Мартен Шарко. 

Статистика

Рассеянный склероз — довольно распространённое заболевание. В мире насчитывается около 2 млн больных, в России — более 150 тыс. В ряде регионов России заболеваемость довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения. В крупных промышленных районах и городах она выше.

Недуг обычно возникает в возрасте около тридцати лет, но может встречаться и у детей. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин и начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.

У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков. После 50-летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое.

Причины развития склероза

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

К неблагоприятным внешним факторам относятся

  • геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей;
  • травмы;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • влияние токсических веществ и радиации;
  • особенности питания;
  • генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции;
  • частые стрессовые ситуации.

У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим.

Исследованиями последних лет подтверждено обязательное участие иммунной системы – первичное или вторичное – в развитии рассеянного склероза. Нарушения в иммунной системе связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ. Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза (распознавание нервных клеток иммунной системой как «чужих» и их уничтожение). Учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.

При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 (или родственный ему неизвестный возбудитель). Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы.

Симптомы рассеянного склероза

В случае рассеянного склероза симптомы не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель. Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки. Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.

Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало. Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место. Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.

В некоторых случаях может появиться какой-то один симптом, например, нарушение зрения на один или оба глаза при церебральной форме (глазная разновидность) SD. Больные в подобной ситуации могут вообще никуда не обращаться или ограничиться визитом к офтальмологу, который не всегда способен отнести эти симптомы к первым признакам серьезного неврологического заболевания, коим является рассеянный склероз, поскольку диски зрительных нервов (ЗН) цвет свой могли пока не поменять (в дальнейшем при РС височные половины ЗН побледнеют). К тому же именно эта форма дает длительные ремиссии, поэтому пациенты могут забыть о болезни и считать себя вполне здоровыми.

Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:

  1. Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях. Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, зуд кожи, покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность. Чаще всего поражается только конечности одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону. Слабость в конечностях изначально маскируется под простую усталость, затем проявляется сложностью выполнения простых движений. Руки или ноги становятся как бы чужими, тяжелыми, несмотря на сохраняющуюся мышечную силу (чаще поражается рука и нога на одной стороне).
  2. Нарушения со стороны зрения. Со стороны органа зрения наблюдается нарушение цветовосприятия, возможно развитие неврита зрительного нерва, острое снижение зрения. Чаще всего поражение также является односторонним. Нечеткость и двоение в глазах, отсутствие содружественности движения глаз при попытке отвести их в сторону – все это симптомы болезни.
  3. Тремор. Появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека. Дрожание конечностей или туловища, происходящее в результате мышечных сокращений, лишает нормальной социальной и трудовой деятельности.
  4. Головные боли. Головная боль является очень частым симптомом заболевания. Ученые предполагают, что ее возникновение связано с мышечными расстройствами и депрессией. Именно при рассеянном склерозе головная боль возникает в три раза чаще, чем при иных болезнях неврологического характера. Иногда она может выступать предвестником надвигающегося обострения заболевания или признаком дебюта патологии.
  5. Нарушения глотания и речи. Симптомы, сопутствующие друг другу. Нарушения глотания в половине случаев не замечаются больным человеком и не предъявляются, как жалобы. Изменение речи проявляются спутанностью, скандированностью, смазанностью слов, невнятностью изложения.
  6. Нарушения со стороны походки. Трудности во время ходьбы бывают вызваны онемением стоп, нарушением равновесия, спазмами мышц, мышечной слабостью, тремором.
  7. Мышечные спазмы. Довольно распространены в клинике рассеянного склероза и часто приводят к инвалидизации пациента. Спазмированию подвержены мышцы рук и ног, что лишает человека возможности адекватного управления конечностями.
  8. Повышение чувствительности к теплу. Возможно обострение симптоматики заболевания при перегреве тела. Подобные ситуации нередко происходят на пляже, в сауне, в бане.
  9. Интеллектуальные, когнитивные нарушения. Актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.
  10. Головокружение. Этот симптом возникает на ранних этапах развития болезни и усугубляется по мере его прогрессирования. Человек может ощущать, как собственную неустойчивость, так и страдать от «движения» окружающей его обстановки.
  11. Хроническая усталость. Очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.
  12. Нарушения полового влечения. От расстройств в сексуальной сфере страдают до 90% мужчин и до 70% женщин. Это нарушение может стать следствием как психологических проблем, так и результатом поражения ЦНС. Либидо падает, нарушается процесс эрекции и эякуляции. Однако, до 50% мужчин не утрачивают утреннюю эрекцию. Женщины не в состоянии достичь оргазма, половой акт может причинять боль, часто наблюдается снижение чувствительности в районе гениталий.
  13. Вегетативные нарушения. С большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.
  14. Проблемы с ночным отдыхом. Больным становится труднее засыпать, что чаще всего обусловлено спазмами конечностей и иными тактильными ощущениями. Сон становится беспокойным, в результате днем человек испытывает притупленность сознания, отсутствие ясности мысли.
  15. Депрессия и тревожные расстройства. Диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги.
  16. Дисфункция кишечника. Эта проблема может проявляться либо недержанием каловых масс, либо периодически возникающими запорами.
  17. Нарушения процесса мочеиспускания. Все симптомы, связанные с процессом мочеиспускания на начальных этапах развития заболевания по мере его прогрессирования усугубляются.

Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности. 

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса. Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Как лечить рассеянный склероз?

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести рассеянного склероза.

  • Плазмоферез;
  • Цитостатики;
  • Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
  • Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
  • β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
  • симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
  • Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы.
  • В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
  • Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
  • Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
  • Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
  • Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом. В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах. У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах. С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Актуальную информацию о клинических исследованиях препаратов для лечения рассеянного склероза, проводимых в Российской Федерации, сроках их проведения, особенностях протокола и требованиях к пациентам можно найти на портале ИМЧ РАН.

В 2017 году российские ученые заявили о разработке первого отечественного препарата для больных рассеянным склерозом. Эффект препарата заключается в поддерживающей терапии, позволяющей больному быть социально активным. Препарат называется «Ксемус» и появится на рынке не раньше 2020 года. 

Прогнозы и последствия

Рассеянный склероз, сколько с ним живут? Прогноз зависит от формы заболевания, времени его выявления, частоты обострений. Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способствуют тому, что больной человек практически не изменяет своего образа жизни – работает на прежней работе, ведет активное общение и внешне признаки не заметны.

Длительные и частые обострения могут привести к многим неврологическим нарушениям, в результате чего человек становится инвалидом. Не стоит забывать и о том, что пациенты с рассеянным склерозом часто забывают принимать лекарства, а именно от этого зависит качество их жизни. Поэтому помощь родственников в этом случае не заменима.

В редких случаях обострение болезни протекает с ухудшением сердечной и дыхательной деятельности и отсутствие медицинской помощи в это время может привести к летальному исходу.

Профилактические меры

Профилактика рассеянного склероза представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов.

В качестве составляющих элементов являются:

  1. Максимальное спокойствие, избегание стрессов, конфликтов.
  2. Максимальная защита (профилактика) от вирусных инфекций.
  3. Диета, обязательными элементами которой является полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, свежие фрукты, овощи.
  4. Лечебная гимнастика – умеренные нагрузки стимулируют обмен веществ, создаются условия для восстановления поврежденных тканей.
  5. Выполнение противорецидивного лечения. Оно должно иметь регулярный характер, независимо от того проявляется или нет болезнь.
  6. Исключение из рациона горячей пищи, избегание любых тепловых процедур, даже горячей воды. Выполнение данной рекомендации позволит предотвратить появление новых симптомов.

medsimptom.org


Смотрите также