Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника


Корешковый синдром поясничного отдела

Корешковый синдром поясничного отдела – распространенное осложнение диффузно-дегенеративных болезней позвоночника. В большинстве случаев поясничная радикулопатия наблюдается в межпозвоночном диске между позвонками L5-S1, которые располагаются в пояснично-крестцовом отделе.

Диагностику заболевания проводит специалист, к которому необходимо обратиться после появления первых признаков. Это может быть ревматолог, ортопед или обычный терапевт, который проведет предварительный осмотр пациента. При своевременном обращении к врачу высокая вероятность того, что больному поможет консервативная терапия, и удастся избежать хирургического вмешательства.

Причины

Остеохондроз различной этиологии является главным фактором появления радикулопатии L5. Причинами, стимулирующими патогенез, считают стресс, нервное напряжение и нарушенный обмен веществ. Радикулопатия S1 развивается на фоне межпозвоночной грыжи L5 S1, которая вызывает компрессию нервных ганглиев и корешков спинного мозга.

Ее формированию способствуют нарушенный метаболизм в хрящевой ткани, который приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям в межпозвонковом диске. Со временем в этом месте начинает формироваться выпуклость диска, при которой фиброзное ядро разрывается. Это приводит к зажатию нервных волокон.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника также может быть вызвана такими причинами:

  • врожденные деформации позвонков и хрящевой ткани;
  • гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению обмена веществ в позвоночном столбе;
  • чрезмерные физические нагрузки на позвоночник;
  • сидячий образ жизни и низкий уровень активности;
  • травмы, переломы и поражение межпозвоночных дисков;
  • онкологические образования;
  • снижение плотности костной ткани;
  • инфекционно-воспалительные заболевания (остеомиелит, простуда, ОРВИ);
  • депрессия, переутомление и хронический стресс.

В роли этиологического фактора может выступать генетическая предрасположенность к болезням соединительной ткани. В комплексе с вредными привычками (злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями) это вызывает развитие патологии.

Симптоматика

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела имеют выраженный характер, так как защемление спинномозговых корешков вызывает острую пронзительную боль иррадиирущую в нижние конечности, задний проход и другие части тела. Для этого патологического процесса в поясничном отделе позвоночника характерна следующая симптоматика:

  • пронзительная боль, которая усиливается после физических упражнений, ходьбы или наклонов;
  • резкие прострелы в конечности и другие отделы спины;
  • ощущение покалывания, онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях;
  • отечность в месте локализации патологического процесса (справа или слева от позвоночного столба);
  • покраснение кожных покровов в месте поражения;
  • нарушение работы внутренних органов малого таза (мочевого пузыря, простаты, прямой кишки).
Нарушение мочеиспускания и дефекации становится причиной дискомфорта, и уведомляет о наличии патологического процесса во внутренних органах малого таза

Диагностика

После проявления первых признаков больной не должен откладывать поход к врачу, так как патология со временем только обостряется. Для постановки диагноза пациенту необходимо обратиться в специализированную клинику или больницу. Как правило, первым, к кому обращаются больные, является терапевт – специалист, который знает признаки большинства заболеваний. Этот доктор проводит тщательный осмотр и направляет пациента на рентгенографию позвоночного столба.

Инструментальная методика диагностирования позволяет получить детальное изображение костных структур, связок и нервных ганглиев, которые поддались патологическому процессу. Полученное фото поддается расшифровке, после чего терапевт может сказать точный диагноз.

Если на рентгенографии пораженный участок просматривается плохо или вовсе не просматривается, лечащий врач направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника. При множественном поражении прибегают к миелографии – диагностике, которая подразумевает введение контрастного вещества в полость спинного мозга и дальнейшее исследование на рентгеноскопии.

Лечение

После постановки диагноза невропатолог назначает пациенту комплекс процедур, которые помогут в борьбе с радикулопатией. В первую очередь рассматривается консервативная терапия. Если после терапевтического курса пациент не добился желаемого результата, его направляют на хирургическую операцию.

При возникновении острой формы патологии больному требуется соблюдать постельный режим 4-5 дней, пока прострелы и боль станут менее выраженными. За течением острой формы должен наблюдать лечащий врач, поэтому лечение лучше проводить в стационаре. Если такой возможности нет, то больному следует обеспечить полную неподвижность и покой.

Во время пребывания в стационаре пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, мануальная терапия и магнитотерапия. Все они влияют на метаболические процессы, активизируя приток крови к позвоночнику и повышая проводимость нервного импульса. Одна процедура не окажет лечебного эффекта, поэтому больному в обязательном порядке необходимо пройти полный курс физиотерапии.

Достаточно 12-15 сеансов мануальной терапии, чтобы начался процесс восстановления.

Помимо физиотерапевтических методов медицинские работники следят за питанием пациента. Из рациона убирают следующие продукты: спиртные и газированные напитки, специи, соль и сладкое, острую пищу и копчености, жирную еду. Некоторые продукты могут усиливать воспаление, другие же – снижают его, поэтому рациону уделяется такое внимание.

Медикаментозная терапия – ключевой этап в купировании острой боли. С помощью уколов, таблеток, капсул и других лекарственных форм пациент уменьшает выраженность болевого синдрома. Все медикаменты назначаются врачом после диагностики пациента, так как на некоторые препараты у больного может быть аллергическая реакция.

Наиболее распространёнными лекарственными средствами при радикулопатии считаются:

Защемление поясничного нерва
  • обезболивающие – группа средств, большую часть которой занимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики (Баралгин, Кетопрофен, Мовалис);
  • наркотические анальгетики – группа препаратов, которые действуют на ЦНС больного и выписываются врачом в запущенных случаях, при выраженном болевом синдроме (Налбуфин, Тебаин и другие);
  • миорелаксанты – медикаменты, которые снижают мышечный тонус и убирают спазмы мышц в пораженном участке (Мидокалм, Сирдалуд);
  • новокаиновые и лидокаиновые блокады позвоночника – инъекции, которые производятся непосредственно в очаг воспаления для купирования острой иррадиирующей боли;
  • успокаивающие и снотворные препараты – лекарства, назначающиеся при расстройствах нервной системы больного, бессоннице и стрессах.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты не способны вылечить саму патологию. Они лишь снижают выраженность симптоматики. То же касается миорелаксантов и блокад.

Блокада пораженной области позвоночника проводится под местным наркозом и в тех случаях, когда боль мешает нормально передвигаться, дышать и делать другие естественные процедуры

Радикальная терапия

Радикальное лечение корешкового синдрома поясничного отдела проводится в том случае, когда обезболивающие препараты больше не купируют боль, а функциональность конечностей полностью нарушена. В основном, это состояние паралича нижних конечностей и обострение грыжи межпозвоночных дисков.

Операция проводится только после того, как пациент пройдет полную диагностику на выявление противопоказаний и сопутствующих болезней. При наличии межпозвоночной грыжи проводится хирургическая операция по удалению образования и зачистки пораженного участка. Вся процедура проходит под общим наркозом.

Осложнения и профилактика

Если больной не придает значения поставленному диагнозу и не принимает никаких мер относительно ее лечения, то высокая вероятность того, что возникнет дискогенная радикулопатия крестцово-поясничного отдела позвоночника. Это острая форма патологии, которая характеризуется пронзительной болью в конечностях, пояснице и внутренних органах.

Помимо этого, повреждение нервных корешков спинного мозга может спровоцировать появление таких патологий:

  • хромота;
  • плоскостопие;
  • бессонница и психоэмоциональная нестабильность;
  • полная потеря чувствительности и паралич.

Появление этих болезней, как и радикулопатии поясничного отдела, можно предотвратить, придерживаясь элементарных правил профилактики. К ним относят:

  • Регулярные занятия спортом, гимнастикой и йогой. Плавание и гимнастические упражнения позволят привести мышцы спины в норму, улучшить микроциркуляцию крови и обмен веществ.
  • Снижение массы тела, если имеется лишний вес. Контроль собственного веса помогает снизить нагрузку на позвоночник и пересмотреть свой рацион. Правильное питание и активные виды спорта помогут человеку привести свое тело в норму.
  • Посещение специальных салонов. Лечебные массажи, иглоукалывание и другие физиотерапевтические процедуры подходят для профилактики дегенеративных болезней позвоночного столба.
  • Правильное питание. Употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, положительно влияет на пищеварительный тракт и опорно-двигательную систему. Организм постоянно нуждается в кальции, калии, витаминах группы В, которые необходимы для нормальной работы нервной и скелетно-мышечной систем.
  • Равномерное распределение труда и отдыха. Усталость, физический и психоэмоциональный износ организма негативно сказываются на всех системах человеческого тела.
Опасные для здоровья человека патологии проще предотвратить, чем длительно лечить

Корешковый синдром приносит массу неудобств больному и требует усилий для его устранения. Поэтому человек не должен пускать все на самотек, если симптоматика болезни уже проявилась. В таком случае нужно обратиться в специализированную клинику, где ему окажут медицинскую помощь.

Корешковый синдром поясничного отдела

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

  • Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
  • Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
  • Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
  • Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
  • Спинальный стеноз
  • Опухоли
  • Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

  • возраст (45-64 года)
  • курение
  • психический стресс
  • Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
  • Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

  • Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу - интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
  • Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
  • Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
  • Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
  • Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
  • Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
  • Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
  • Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
  • Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
  • Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
  • Развитие стенозоподобных симптомов.
  • Скованность в суставах после периода отдыха.

Паттерны боли

  • L1 - задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L2 - задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L3 - задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
  • L4 - задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
  • L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
  • S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

  • Псевдорадикулярный синдром
  • Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
  • Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
  • Стеноз позвоночного канала
  • Cauda equina
  • Опухоли позвоночника
  • Инфекции позвоночника
  • Воспалительные / метаболические причины - диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
  • Вертельный бурсит
  • Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
  • МРТ - ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
  • КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
  • ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

    • Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
    • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
    • Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
    • Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
    • Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
    • Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
    • Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

    • ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.

  • Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

  • Усиление радикулярной боли
  • Признаки усиления раздражения корешка
  • Слабость и атрофия мышц
  • Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

  • Фиксация позвонков (спондилодез - передний и задний)
  • Поясничная ламинэктомия
  • Поясничная микродискэктомия
  • Ламинотомия
  • Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
  • Имплантация кейджа
  • Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Профилактика

Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:

  • Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
  • Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
  • Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
  • Не курить.
  • Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
  • Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .

Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:

  • Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
  • Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
  • Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.

Корешковый синдром поясничного отдела

Боли в спине – это одна из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. В девяноста процентах всех случаев причина связана с заболеваниями позвоночника. Одним из них является корешковый синдром. Что это такое?

Общие сведения

Для того чтобы понять, как и почему развивается заболевание, надо знать строение и функцию поясничного отдела. В этом отделе находится пять позвонков. Они расположены друг над другом и в норме образовывают изгиб кпереди (лордоз). Между позвонками находятся межпозвонковые диски. Они выполняют роль своеобразного амортизатора.

С внутренней расположены отверстия, откуда проходит спинной нерв. В случае деформации межпозвонковых дисков, позвоночник проседает, а отверстия сужаются. В патологический процесс вовлекается нерв, что приводит к болевым ощущениям.

Пояснично-крестцовый отдел – это основная опорная конструкция, на которой держится масса всего туловища. Она отличается достаточной прочностью и подвижностью, чтобы выдерживать нагрузки, выполняемые в повседневной жизни. Однако с возрастом позвоночник становится уязвимым к различного рода дегенеративным процессам.

В отличие от шейного отдела, где нарушается именно подвижность позвонков, в поясничной зоне преобладают процессы разрушения. Хрящевые диски медленно повреждаются, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи. Они возникают из-за компрессии спинномозгового нерва.

Корешковый синдром поясничного отдела – это распространенное осложнение диффузно-дегенеративных патологий позвоночного столба. Это неврологическое заболевание способно спровоцировать инвалидность и временную нетрудоспособность. Часто корешковый синдром называют радикулитом. Однако это не совсем так. Это симптомокомплекс, который возникает при воспалении и сдавливании спинномозговых корешков. Специалисты именуют его радикулопатией.

Корешковый синдром может развиваться в абсолютно любом отделе спины. Однако ввиду того, что поясничная зона является наиболее подвижной, она подвержена миктротрещинам и дегенеративным изменениям.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела указывают на то, что в нервных окончаниях развивается воспаление. Главным проявлением радикулопатии является боль. Патология требует проведения комплексного лечения.

На заметку! Болезнь появляется в межпозвонковых дисках, которые больше всего подвержены деструктивным изменениям.

Дегенеративные изменения в позвонках развиваются медленно, интенсивность симптомов нарастает постепенно. Обычно радикулопатия формируется на фоне других заболеваний спины, например, остеохондроза, протрузий, межпозвончных грыж.

Все эти патологии негативно сказываются на состоянии нервного корешка. Он регулярно повреждается позвонками, защемляется и воспаляется. Корешок состоит из чувствительных и длительных волокон. Окружают его кровеносные сосуды.

Бытует мнение, что корешковый синдром – это удел пожилых людей. Однако нередко патология диагностируется у пациентов молодого возраста. Объясняется это тем, что спровоцировать радикулопатию могут факторы, которые наблюдаются в повседневной жизни.

Вертеброгенная радикулопатия бывает дискогенной и спондилогенной. В первом случае нерв поражается в результате образования межпозвоночных протрузий и грыж. Спондилогенный вариант – это результат повреждения фасеточных суставов позвоночника.

Причины появления

Можно смело сказать, что никто не застрахован от радикулопатии крестцово-поясничного отдела. При этом стоит уяснить для себя, по каким причинам патология возникает. Это поможет предотвратить развитие данного серьёзного неврологического заболевания.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые негативно сказываются на состоянии позвоночного столба, и в частности нервных корешков. Рассмотрим главные причины:

  • инфекционные процессы, например, остеомиелит и туберкулез;
  • переохлаждение;
  • межпозвонковая грыжа;
  • остеохондроз;
  • продолжительное нервное перенапряжение;
  • врожденные дефекты позвоночного столба;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • период беременности;
  • деформация стопы;
  • слабость костей и хрящей, вызванная генетическими или возрастными факторами;
  • частое ношение обуви на высоком каблуке;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • преобладание в рационе соленой пищи;
  • подъем тяжестей;
  • новообразования;
  • малоактивный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • ушибы, переломы, растяжения.
Длительный стресс негативно влияет на нервные корешки и приводит к их раздражению

Подверженность поясничного отдела дегенеративным изменениям обусловлена особенностями анатомического строения, а именно:

  • влияние максимальной нагрузки;
  • поясница – это опора для всех остальных отделов спины;
  • сегменты этой зоны больше остальных, поэтому здесь проходят крупные нервные окончания и кровеносные сосуды;
  • поясничный отдел достаточно подвижный, а мышечный корсет развит слабо.

Остеохондроз

Остеохондроз – это самая распространённая причина радикулопатии. Что собой представляет это заболевание? В основу его развития положены дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков.

Остеохондроз поясничного отдела с радикулопатией могут вызвать следующие факторы:

  • травмы;
  • переохлаждение;
  • сколиоз, кифоз;
  • ожирение, беременность, интенсивные нагрузки.

Характерным проявлением заболевания является боль в области поясницы, крестца и нижних конечностей. Мышцы ног немеют. При резких изменениях положения тела появляются прострелы в спине. В результате истончения мышц, которые обслуживают пораженный нервный корешок, появляется ограничение подвижности. Лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Новообразования

Корешковый синдром является первым признаком опухолевых процессов в позвоночнике. Ввиду того, что онкологические патологии развиваются медленно, клинические симптомы радикулопатии нарастают постепенно. Сдавливание спинного мозга приводит к возникновению неврологических проявлений.

В большинстве случаев корешковый синдром развивается на фоне невриномы – опухоли в нервной оболочке. Новообразование растет очень медленно, поэтому на постановку диагноза могут уйти годы.

Невринома – это опухоль доброкачественного типа, однако без соответствующего лечения она может перерождаться в злокачественную форму и давать метастазы. Истинная причина спинальных новообразований до сих пор неизвестна, однако ученые отмечают роль хромосомных мутаций.

Проявляется невринома поясничного отдела опоясывающими болями. Если опухоль имеет крупные размеры, она начинает давить на близлежащие органы. Из-за этого у пациентов возникает недержание мочи и кала. У них развиваются депрессивные состояния и нервозность.

Невринома доставляет неудобства и нарушает привычный жизненный ритм, поэтому лучше удалить новообразование. Медикаментозная терапия направлена на снятие болевых ощущений и назначается она в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Остеомиелит

Остеомиелит – это заболевание, при котором развивается воспаление в костном мозге вследствие проникновения инфекционного возбудителя. Главным проявлением патологии является сильная боль в спине, которая не снимается ни лекарственными препаратами, ни массажем, ни прогреванием.

Присутствует также повышенная чувствительность кожных покровов. До позвоночника невозможно дотронуться. Даже легкое касание вызывает новый приступ боли. Для остеомиелита позвоночника также характерна немотивированная потеря в весе, снижение артериального давления, повышенная частота сердечных сокращений.

Туберкулезный спондилит

Туберкулез позвоночника является осложнением легочной формы. Возбудителем заболевания является микобактерия Коха.

В большинстве случаев туберкулезный спондилит поражает детей до десяти лет. Боль носит опоясывающий характер, она как будто разливается по всей спине. По мере прогрессирования процесса неприятные ощущения локализуются в области пораженных позвонков. Боль при туберкулезном спондилите имеет свойство пропадать, когда больной ложится или принимает другую позу, в которой на позвоночник не оказывается нагрузка.

Проявления

Главным симптомом корешкового синдрома является сильная боль. Она возникает на месте сдавленного нервного корешка и распространяется на ягодицы и нижние конечности. Иногда неприятные ощущения распространяются на органы малого таза. Болевую симптоматику могут усилить стрессовые ситуации и переохлаждения. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах вперед, резких движениях и подъемах тяжестей.

Нарушение чувствительности проявляется в виде онемения кожи и ощущения ползанья мурашек. Парестезии могут наблюдаться в области гениталий. Вследствие нарушения кровообращения утрачивается способность к совершению произвольных движений.

Со стороны защемленного нерва ухудшается тонус мышц ноги. Ощущается это в виде слабости в нижних конечностях.

Кожа приобретает бледный синюшный оттенок. Дискомфорт и скованность движений мешают привычному ритму жизни.

Хуже всего при корешковом синдроме приходится именно в утреннее время. При этом к вечеру пациенту становится легче, и боль утихает

Поражение диска L3-L4

Наблюдаются простреливающие боли в пояснице, которые распространяются на область бедра и голени. Они умеют жгучий характер и усиливаются при ходьбе. На стороне поражения разгибание бедра будет вызывать затруднение. Появляется онемение и чувство ползанья мурашек по коже.

Если вовремя не было проведено лечение, происходит необратимое поражение нерва. Это проявляется в виде хромоты и неустойчивостью при стоянии.

L4-L5

Поражение этого участка встречается чаще всего. Эти позвонки принимают на себя всю массу тела, оставаясь при этом подвижными.

Присутствуют боли в нижней части поясницы, с одной стороны. В положении сидя и лежа неприятные ощущения утихают. При ходьбе возникает простреливающая боль в ноге со стороны поражения. Из-за этого человек не может встать на носочки.

L5-S1

Данная форма поражения является самой яркой в плане клинических проявлений. Это побуждает пациентов без промедления обращаться к специалисту.

Боли в спине приводят к вынужденной позе, в которой человеку становится немного легче. Присутствует напряженность мышц спины. При каждом шаге появляются простреливающие боли. Характерной особенностью являются покалывания в мизинце со стороны поражения. Вследствие нарушения в работе икроножных мышц формируется шаркающая походка.

Диагностика

Первое, с чего начинает врач при обращении пациента по поводу симптомов радикулопатии крестцово-поясничного отдела, - это сбор анамнеза. Специалист уточняет время начала заболевания и наличие сопутствующих патологий. Неврологический осмотр помогает врачу выявить неврологическую симптоматику и место локализации поражения. Уже на этом этапе диагностики можно исключить многие причины неврологических симптомов. Однако в дальнейшем в любом случае потребуется проведение инструментальных методов обследования.

В семидесяти процентах случаев рентгенография позвоночника помогает не только выявить причину радикулопатии, но и установить локализацию патологического процесса. Исследование проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Если причиной корешкового синдрома стал поясничный остеохондроз, на снимке будет видно грыжевое выпячивание. При травме можно будет увидеть границы перелома. А наличие костных полостей свидетельствует о туберкулезе или остеомиелите.

Следующим этапом диагностики радикулопатии, с помощью которого можно разработать план лечения, является проведение МРТ и КТ. Компьютерная томография помогает с точностью определить поражение суставов и костей позвоночного столба. С помощью МРТ можно диагностировать опухолевые процессы спинного мозга и нервных корешков.

Всем пациентам, независимо от причин возникновения радикулопатии, назначаются общеклинические лабораторные исследования. Сюда можно отнести анализ крови, мочи, ЭКГ и др. В сомнительных ситуациях общеклинические исследования помогают установить диагноз и скорректировать лечение.

Некоторым пациентам назначается миелография. С помощью контрастного вещества врач исследует состояние спинномозговых нервных корешков.

Во время пальпации, когда врач проходит наиболее болезненные участки, пациент невольно будет отклоняться в сторону, чтобы уменьшить боль

Лечение

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела проводится в несколько этапов:

  • Устранение основных проявлений, ухудшающих качество жизни. Главными симптомами, доставляющими дискомфорт, являются боль и нарушение двигательной активности.
  • Полноценная диагностика и наблюдение. В большинстве случаев можно обойтись консервативной терапией. Однако при выраженных изменениях или угрозе гибели нерва необходимо проведение срочной операции.
  • Применение восстановительных методик, помогающих вернуться к полноценной жизни.

Отдельно стоит сказать о последнем пункте лечения. Им часто пренебрегают как сами пациенты, так и врачи. Почувствовав себя лучше, люди прекращают реабилитационные мероприятия. Однако внутренние патологические изменения в позвоночнике пока не исчезли. Это приводит к возникновению рецидива, лечить который придется гораздо дольше и сложнее.

Запомните! Только врач сможет с точностью сказать, какие методы лечения поясничной радикулопатии помогут в конкретной ситуации.

Пациентам с радикулопатией показан постельный режим на протяжении 4-5 дней. Это поможет уменьшить нагрузку на позвоночник. Убрать болевой синдром поможет применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Однако стоит понимать, что долгосрочной эффективности от них не будет. Долгосрочным методом обезболивания, повышающим качество жизни, являются новокаиновые блокады.

После снятия боли показана лечебная гимнастика. Она помогает растянуть позвоночный столб. Немаловажную роль играет питание. Организм должен в достаточной степени получать витамины и микроэлементы.

При выраженных изменениях в межпозвоночном диске и сильных повреждениях нервного корешка показано хирургическое вмешательство. Крупные открытые операции проводятся только в запущенных случаях. В настоящее время все чаще применяются малоинвазивные хирургические вмешательства с задействованием видеооборудования и мини-инструментов.

Восстановительная терапия после операции начинается с пассивных методов лечения. Это физиотерапия, водолечение, массажные процедуры. Они помогают улучшить кровообращение в поврежденном участке позвоночника, ускоряя тем самым процессы регенерации.

Со временем можно добавлять гимнастику, например, пешие прогулки и упражнения в воде. На завершающем этапе реабилитационной терапии создать умеренную нагрузку на позвоночник помогут специальные тренажеры и лечебная физкультура.

Чтобы не допустить обострения в будущем, всю оставшуюся жизнь пациентам следует придерживаться врачебных рекомендаций. Большую пользу приносит плаванье в бассейне. Водные процедуры умеренно нагружают мышцы спины и поддерживают их в нормальном тонусе.

Профилактика

Если человек не придает значения поставленному диагнозу и не предпринимает никаких мер относительно лечения, велика вероятность того, что патология трансформируется в дискогенную форму. Она характеризуется пронзительной болью в пояснице, ногах и даже внутренних органах. Повреждение нервных корешков спинного мозга может привести к плоскостопию, хромоте, полной потере чувствительности, параличу. Заболевание сказывается и на эмоциональном состоянии, становясь причиной бессонницы и нервозности.

Появление этих заболеваний, как и самой радикулопатии, можно избежать. Для этого следует придерживаться элементарных профилактических мер:

  • Регулярные занятия спортом. Физическая активность помогает укрепить мышцы спины, а также нормализовать кровообращение и обменные процессы.
  • Контроль массы тела. Нельзя допускать набора веса, это усиливает нагрузку на позвоночник. Для этого нужно правильно питаться и больше двигаться.
  • Посещение физиотерапевтических салонов. Такие процедуры, как лечебный массаж и иглоукалывание, помогут предотвратить дегенеративные изменения в позвоночнике.
  • Правильное питание. Для слаженной работы нервной и скелетно-мышечной систем необходимо витамины группы В, калий, кальций. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов.
  • Режим труда и отдыха. Переутомление, физический и эмоциональный износ негативно сказываются на работе всех органов и систем организма.

Радикулопатия относится к заболеваниям, которые можно предотвратить. Во всяком случае, диагностировать на ранних этапах развития и вылечить, не доводя до хирургического лечения. Соблюдение мер профилактики и прохождение регулярных осмотров у врача поможет сохранить здоровье спины до старости.

Корешковый синдром поясничного отдела является серьезной патологией, при которой поражается нервный корешок спинного мозга. Самой распространенной причиной развития радикулопатии является остеохондроз. К провоцирующим факторам также можно отнести малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы спины. Патология характеризуется появлением триады симптомов: боль, снижение чувствительности, ограничение подвижности. Снять острую боль помогут медикаментозные препараты. Больным следует соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. При значительных повреждениях нервного пучка и выраженных изменениях в межпозвоночном диске назначается операция.

Даже если у вас корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника — спасение есть

Позвоночник — это опора нашего организма, его стержень, а расположенный в его канале спинной мозг выполняет важнейшие задачи по регуляции внутренних органов, иннервации скелетных мышц и проведении нервных сигналов. При этом любая патология, связанная со спинным мозгом или спинномозговыми нервами приводит к тяжелым нарушениям, ограничению жизнедеятельности человека. Сдавливание корешков поясничного и крестцового отделов — довольно распространенное состояние. В чем же заключается проблема?

Что происходит при компрессии корешков спинного мозга?

Из тела спинного мозга выходят так называемые корешки. Это аксоны нервных клеток, их длинные отростки. Передние отростки образуют передний корешок, он является двигательным. В его составе эфферентные нервные волокна, которые проводят импульс от мозга к периферии: к скелетным и гладким мышцам, железам.

В заднюю часть органа входят задние корешки, состоящие из чувствительных нервных волокон. Они приносят информацию в нервную систему от всех органов и мышц, для последующего анализа или проведения в головной мозг.

Передние и задние корешки каждого сегмента мозга и каждой стороны (правой или левой) соединяются за пределами нервной системы и образуют спинномозговой нерв. Он, таким образом, является смешанным (содержит и чувствительные и двигательные) волокна. В чем же заключается корешковый синдром? Патогенез состоит в сдавливании (компрессии) теми или иными структурами нервных путей.

Причин этому может быть несколько:

  • Остеохондроз. Самый распространенный фактор. При этом заболевания происходят патологические изменения межпозвоночных дисков — хрящи теряют эластичность и прочность, изменяют размер и форму, начинают выпячиваться, сдавливая нервные пути;
  • Межпозвоночные грыжи. Следствие предыдущей причины. Межпозвоночный диск выходит из места своей локализации с разрывом фиброзной оболочки. Грыжи пояснично-крестцового отдела встречается почти в пять раз чаще, чем остальных, поэтому и компрессионный синдром этого места наиболее распространен;
  • Спондилез — заболевание позвоночника, при котором по краям позвонков появляются наросты костной ткани в виде шипов, травмирующих корешки;
  • Компрессионный перелом позвоночника (при снижении прочности ткани);
  • Смещение тел позвонков;
  • Опухоли самого спинного мозга и его путей (невринома);
  • Инфекционные заболевания, поражающие позвоночник. К ним причисляют туберкулез, сифилис, остеомиелит;

Проявления компрессии корешков

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а усиливаются по мере сдавливания нервных путей.

Чаще всего отмечаются:

  • Сильный болевой синдром в области поясницы и крестца. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности;
  • Слабость в ногах при передвижении, нередко — потеря двигательной активности;
  • Нарушения со стороны мочевыделительной системы: затрудненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, чувство неопорожненного мочевого пузыря;
  • Характерны так называемые «прострелы». Данное явление называется люмбаго. Боль может усиливаться при поднятии тяжестей или ночью, при смене позы сна;
  • Повышенная потливость, покраснение кожи, иногда повышается температура;
  • Снижается мышечная чувствительность в месте повреждения (проводят тест, укалывая пациента иголкой). Так, при компрессии 5 пары поясничных нервов падает чувствительность в области внешней поверхности бедра и голени;

Компрессионный синдром может не только лишить человека нижних конечностей, но и привести к серьезным нарушениям органов таза!

Диагностика состояния

При постановке диагноза врач, прежде всего, собирает анамнез пациента, опрашивая и осматривая его. Традиционным инструментальным методом определения является рентгенологическое исследование позвоночника в передней и боковой проекциях. Тем не менее, данный способ не позволяет сделать высокоточных снимков спинного мозга, и поэтому в последнее время все чаще используют магнитно-резонансную томографию.

МРТ дает полную информацию о состоянии нервных путей и центральной нервной системы, о месте защемления и причинах, его вызвавших.

Томография с применением контрастирования позволяет выявить новообразования (например, если сдавливание обусловлено невриномой). МРТ это эффективный и безопасный метод диагностики корешкового синдрома.

Методы лечения

Консервативное лечение состояния подразумевает, прежде всего, прием медикаментов.

К ним относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Это Нурофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак. Они эффективно борются с воспалением, снимая болевой синдром. Прием этих препаратов должен быть достаточно продолжительным, осуществляться под контролем специалиста, поскольку они имеют ряд побочных эффектов;
  • Обезболивающие (например, Баралгин). При сильнейших болях ставят обезболивающие блокады, помогающие облегчить состояние пациента;
  • Нанесение местных раздражителей (Капсикам, Финалгон);
  • В случае спазма мышц показаны миорелаксанты (Мидокалм). Также эффективно применение антиконвульсантов и средств для улучшения микроциркуляции крови;
  • Когда дискомфорт отступил, больному рекомендуют использовать хондропротекторы для улучшения состояния суставов (Хондроксид, Хондротек) и витаминные комплексы, в частности витаминов группы В;

Крайне эффективна может быть физиотерапия (электрофорез, фонофорез, использование электрических токов, магнитных полей), рефлексотерапия, мануальная терапия, и, конечно же, массаж. Иногда может быть показано ношение поддерживающих спину бандажей, снижающих нагрузку на позвоночник. Однако не следует злоупотреблять применением корсетов, поскольку и без того ослабленные мышцы следует тренировать.

На заметку! В последующем лечение направлено на укрепление опорно-двигательного аппарата человека — разрабатываются индивидуальные комплексы лечебной физкультуры, регулярное выполнение которой обеспечивает скорое восстановление и возвращение к активной жизни.

Профилактические рекомендации

Для защиты позвоночника от корешкового синдрома человек должен заниматься профилактикой состояний, приводящих к нему — остеохондроза, грыж.

Рекомендуется заниматься лечебными упражнениями, проводить больше времени на свежем воздухе, возможно, скорректировать питание с целью снижения веса и выведения солей, откладывающихся в организме. Следует периодически посещать курсы массажа и физиотерапевтических процедур, бросить вредные привычки, если таковые имеются.

Компрессия корешков спинного мозга — опасное состояние. Оно может быть следствием широкого круга проблем. Оно лишает человека двигательной активности, приводит к потере чувствительности и проблемам выделительной системы. Нужно ни в коем случае не заниматься самолечением, а своевременно обратиться за медицинской помощью.

Уважаемые читатели, если эта статья оказалась полезной, ждем Вас на сайте в дальнейшем, чтобы разрешить возникающие вопросы.

Симптомы и способы лечения корешкового синдрома в поясничном отделе

В неврологии существует такое понятие, как корешковый синдром поясничного отдела, представляющий собой целый комплекс неврологических симптомов и признаков, возникающих из-за компрессионного сдавливания нервных ответвлений в спинномозговом канале позвоночника.

Как правило, неврологическая патология имеет хроническое течение прогрессирующего характера, и является наиболее частым признаком среди всех болевых синдромов (дорсопатий), встречающихся в различных отделах позвоночного столба.

Отчего воспаляются?

Перед тем как лечить корешковый синдром, необходимо установить клиническую симптоматику и причины неврологии. Считается, что причинно-следственная связь неврологической патологии заключается в прогрессирующем течении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при котором образуются различные дегенеративно-дистрофические процессы, например, образование остеофитов, грыж в позвонке или протрузии межпозвоночного канала.

Воспаление нервных корешков – это результат деформационного состояния межпозвоночных дисков, происходящего из-за недостаточного кровоснабжения и ограничения обменных функций в теле позвоночника. Вследствие дегенеративных преобразований меняется высота межпозвоночного диска, что влечет за собой его осевое смещение, и как результат сдавливание мягких тканей соседствующих суставных сегментов. Чаще всего компрессия поражает спинномозговой нерв у выходного отверстия костного канала позвоночника, провоцируя воспаление корешков, которые представляют собой наиболее чувствительные нервные образования позвоночной системы. Техническая причина воспалительного процесса – это сдавления всей нервно-сосудистой системы проходящей в каналах поясничного отдела позвоночника.

К прочим, провоцирующим заболевание факторам, относятся:

  • инфекционное поражение суставных компонентов поясницы;
  • результат ослабления костной ткани после различных травм и болезней;
  • интенсивная осевая нагрузка на позвоночный столб;
  • статическое перенапряжение и малая активность поясничной зоны;
  • гормональный сбой и эндокринные нарушения;
  • рубцовые образования, опухоли;
  • переохлаждение костно-суставных элементов позвоночного отдела.

На неполноценное развитие соединительной ткани, приводящей к воспалению корешка, может влиять наследственный фактор, как наиболее активно формирующий прогрессирующее состояние радикулопатии (корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника). Приблизить процесс дегенерации суставных тканей может нерациональное питание, когда организм недополучает достаточного количества витаминных и минеральных микрокомпонентов, а также злоупотребление спиртными напитками, значительно ускорит тканевую дистрофию позвоночника.

Симптомы компрессионного сдавливания нервного корешка

Боль различной степени интенсивности – это основной симптом корешкового синдрома поясничного отдела. Лечение неврологического состояния невозможно без определения полной клинической картины. В месте ущемления нервного корешка болевой приступ откликается: острой, режущей, пульсирующей, ноющей или тянущей болью, которая усиливается при любых активных физических действиях: ходьбе, поворотах, наклонах, кашле и чихании. Болевой синдром имеет не только местную локализацию в поясничной зоне. По ходу следования нервного ответвления, резкая боль может распространяться в ягодичную область, грушевидную мышцу и внутреннюю часть бедра.

Отмечается также, что расстройство чувствительности (парестезия) возникает, и, в нижних конечностях, выражаясь покалыванием, онемением, ползанием мурашек в нижних суставных отделах скелетного каркаса. Иногда усиление болевого синдрома сопровождается вегетативными процессами, в виде отёчности, покраснения кожного покрова, потливости организма и так далее.

Иррадиирование болевых ощущений в область малого таза и паховую зону, вызывает затруднения при дефекации, мочеиспускании, а также ослабляет половую чувствительность человеческого организма.

Нарушение иннервации нервного корешка обеспечивает человеку не только пониженную чувствительность к внешним раздражителям, но и вызывает мышечную атрофию пораженных сегментов позвоночника. Такое «усыхание» анатомических органов ограничивает их подвижность и физическую активность.

Диагностика

Обеспечить правильное терапевтическое лечение корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночного каркаса невозможно без качественного диагностического обследования. Клинические данные, подтверждающие состояние нервного корешка – это основополагающий фактор при выборе медикаментозного или физиотерапевтического воздействия. Лишь инструментальная диагностика, с высокой долей вероятности, позволяет правильно установить место локализации неврологического нарушения. Однако при визуальном диагностическом осмотре опытный специалист всегда сможет определить корешковый синдром поясничного отдела на определенных участках позвоночного столба:

  1. Компрессионное давление спинномозгового нервного ответвления на уровне L1-L3 позвонков – это боль и/или дискомфортное состояние в пояснице, в области промежности, нижних отделов живота, внутренних и передних поверхностей бедра, а также их онемение и ослабленная чувствительность.
  2. Поражение спинномозговой зоны на уровне позвонка L4 – это атрофия четырехглавой мышцы, парестезия наружной бедренной поверхности, болевые ощущения в коленях и голени, формирующая неустойчивую походку и/или хромоту.
  3. Компрессионное состояние в позвонке L5, определяется болезненными ощущениями в наружной поверхности бедра и голени, а также провоцирует болевую симптоматику внутренней части стопы, нарушая при этом всю функциональную работу опорно-двигательного аппарата пораженной конечности.

Лечебные мероприятия назначаются после выявления всех этиологических факторов, и лишь после инструментальной диагностики корешкового синдрома, которая включает в себя следующие методы клинического обследования:

  • Рентгенологическое сканирование в двух проекционных плоскостях, прямой и боковой, позволяющих определить место сужения и возможного ущемления межпозвоночных элементов.
  • Клинические признаки, ограничивающие просвет позвоночного канала, выявляют при помощи рентгеноконтрастного исследования – миелографии спинного мозга.
  • Более информативную картину патологического нарушения позвонков и межпозвоночных дисков, даёт магнитно-резонансная томография, которая определяет степень сужения и повреждения нервно-сосудистых пучков позвоночника.

Комплексное диагностическое обследование будет способствовать качественному восстановлению суставных элементов и тканевых структур позвоночной системы.

Лечение

Медикаментозное лечение корешкового синдрома нервных ответвлений основывается на устранении болевых симптомов и уменьшении зоны воспаления на пораженных участках. Купирование (корешковая блокада) острого воспаления позволяет предупредить прогрессирование неврологической патологии, и уменьшить отёчность сосудистой системы.

Консервативный метод терапевтического воздействия включает в себя:

  • Применение обезболивающих фармакологических средств лечения (анальгетиков): Баралгин, Кеторол и т. д.
  • Воспалительные процессы устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – Нимесклид, Мовалис, Диклофенак и пр.
  • Новокаиновые блокады – это обязательный процесс комплексного терапевтического лечения.
  • Миорелаксанты (Сирдалуд, Микокалм и т. д.) устраняют спазмолитическое мышечное напряжение, что улучшает магистральное кровоснабжение пораженных участков позвоночника.
  • Нормализовать обменные процессы и трофики нервных ответвлений, а также улучшить их импульсацию, позволяют витаминные комбинации на основе витамина В1, В6 и В12.

Завершающим этапом комплексной терапии является лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия и специальные упражнения при корешковом синдроме.

На заметку! В случае хронической патологии, приводящей к обездвиживанию опорно-двигательного аппарата, предусмотрено оперативное вмешательство.

Лечебная профилактика радикулопатии

В основном ущемление спинномозговых корешков – это проблема хронического течения сопутствующих неврологических заболеваний, которые необходимо своевременно лечить. После устранения болевых признаков и улучшения состояния, врачи рекомендуют, более внимательно относится к своему здоровью. Во время отдыха или сна, для предотвращения деформации позвоночника необходим специальный ортопедический матрас от сертифицированного производителя.

Из рациона исключаются все жареные, солёные, копченые и маринованные продукты. Обязательное условие – это контроль массы тела, так как полные люди наиболее чаще подвержены патологическим нарушениям позвоночной системы.

Ежедневный комплекс лечебных упражнений позволяет укрепить позвоночную основу. Рекомендуем к рассмотрению эффективный комплекс лечебной гимнастики, который можно проводить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Исходное положение, лёжа на спине. При вытянутых руках и прямых ногах, необходимо сокращать мышцы живота 15–20 раз.
  2. Исходное положение лёжа. Опираясь на локтевые суставы, постарайтесь попеременно коснуться коленом груди. Упражнение повторить 10–15 раз.
  3. Исходное положение то же. Согнувши колени необходимо отвести их в правую сторону, обязательно прикоснувшись, пола. Такую же процедуру нужно выполнить в другую сторону. Упражнение повторяется 5–10 раз.
  4. Исходное положение, ладони и колени на полу. Максимально прогнув спину необходимо поочередно приподнимать выпрямленную правую и левую ногу вверх. Повторяется упражнение 10–15 раз.
  5. В положении сидя на полу необходимо выполнить наклоны и повороты туловища 15–20 раз.

Ежедневно проделывая такой комплекс лечебной физкультуры можно значительно укрепить позвоночник, и обеспечить оптимальный зазор в межпозвоночных дисках для здорового функционирования кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Рекомендация специалиста! Ежедневный вис на турнике в течение 5–10 минут, снимает проблему корешкового синдрома навсегда.

Народная медицина

Кроме рационального питания и лечебной гимнастики, рекомендуется применять средства народной медицины.

  1.  Чесночный компресс с сырым картофелем. На мелкой тёрке натирается средний картофель и 4–5 зубчика чеснока. Вся целебная смесь втирается в зону поражения до полного усыхания лекарственных компонентов. Курс лечения 2–3 недели.
  2. Спиртовая настойка красного перца. Жгучий овощ мелко нарезается и заливается 200 мл спирта. Настойка выдерживается в сухом и тёмном месте в течение 7 дней. Способ лечения: ежедневное втирание лекарственного препарата в зону активного защемления нерва. Рекомендуется процедуру выполнять 2 раза в день.
  3. Травяной отвар. Столовая ложка лекарственного сухого сбора из чабреца, шишек хмеля, багульника и девясила, заливается 150 мл спиртовой настойки. Вся целебная масса выдерживается 5–7 дней. Такое лекарственное средство ежедневно наносится на поврежденный участок позвоночного столба. Курс лечения 5–7 дней.

После нескольких приёмов этих средств народного лечения, человек почувствует заметное облегчение своего состояния.

Как предотвратить суставные проблемы?

Чтобы навсегда забыть, после лечения корешкового синдрома, или вовсе избежать неврологической патологии, следует придерживаться простых правил лечебной профилактики:

  • Избегайте переохлаждения организма.
  • Не делайте резких движений, и не поднимайте тяжёлые грузы.
  • Соблюдайте личные и санитарные нормы гигиены.
  • Не злоупотребляйте алкоголем.
  • Избегайте инфекционных заболеваний.
  • Активный образ жизни с прогулками на свежем воздухе помогает избежать многих неврологических проблем.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

(3 оценок, среднее: 4,67 из 5) Загрузка...

Корешковый синдром

Корешковый синдром — симптомокомплекс, формирующийся в результате различных по своей этиологии поражений спинального корешка и проявляющийся симптомами раздражения (боль, мышечное напряжение, анталгическая поза, парестезии) и выпадения (парезы, снижение чувствительности, мышечные гипотрофии, гипорефлексия, трофические расстройства). Диагностируется корешковый синдром клинически, его причина устанавливается по результатам рентгенографии, КТ или МРТ позвоночника. Лечение чаще консервативное, по показаниям проводится хирургическое устранение фактора компрессии корешка.

Корешковый синдром — распространенный вертеброгенный симптомокомплекс, имеющий вариабельную этиологию. Ранее в отношении корешкового синдрома использовался термин «радикулит» — воспаление корешка. Однако он не совсем соответствует действительности. Последние исследования показали, что воспалительный процесс в корешке зачастую отсутствует, имеют место рефлекторные и компрессионные механизмы его поражения. В связи с этим в клинической практике стал употребляться термин «радикулопатия» — поражение корешка. Наиболее часто корешковый синдром наблюдается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и связан с поражением 5-го поясничного (L5) и 1-го крестцового (S1) позвонков. Реже встречается шейная радикулопатия, еще реже — грудная. Пик заболеваемости приходится на среднюю возрастную категорию — от 40 до 60 лет. Задачами современной неврологии и вертебрологии является своевременное выявление и устранение фактора, вызывающего компрессию корешка, поскольку длительное сдавление влечет за собой дегенеративные процессы в корешке с развитием стойкой инвалидизирующей неврологической дисфункции.

Корешковый синдром

С двух сторон от позвоночного столба человека отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые берут свое начало в спинальных корешках. Каждый спинальный (спинномозговой) корешок образован выходящими из спинного мозга задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала он выходит через межпозвоночное отверстие. Это наиболее узкое место, где чаще всего и происходит сдавление корешка. Корешковый синдром может быть обусловлен, как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сдавлением вследствие отека, развивающегося в результате компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов и расстройство микроциркуляции, возникающее при отеке в свою очередь становятся дополнительными факторами поражения корешка.

Наиболее распространенной причиной, провоцирующей корешковый синдром, выступает остеохондроз позвоночника. Снижение высоты межпозвоночного диска влечет за собой уменьшение диаметра межпозвоночных отверстий и создает предпосылки для ущемления проходящих через них корешков. Кроме того, фактором компрессии может являться формирующаяся как осложнение остеохондроза межпозвоночная грыжа. Корешковый синдром возможен при компрессии корешка образующимися при спондилезе остеофитами или измененными вследствие спондилоартроза частями дугоотростчатого сустава.

Травматическое повреждение спинального корешка может наблюдаться при спондилолистезе, травмах позвоночника, подвывихе позвонка. Воспалительное поражение корешка возможно при сифилисе, туберкулезе, спинальном менингите, остеомиелите позвоночника. Корешковый синдром неопластического генеза встречается при опухолях спинного мозга, невриноме спинномозгового корешка, опухолях позвонков. Нестабильность позвоночника, влекущая за собой смещение позвонков, также может выступать причиной корешкового синдрома. Способствующими развитию радикулопатии факторами выступают чрезмерные нагрузки на позвоночник, гормональные сбои, ожирение, гиподинамия, аномалии развития позвоночника, переохлаждение.

Клиника корешкового сидрома складывается из различных сочетаний симптомов раздражения спинального корешка и выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения и выпадения определяется степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины спинальных корешков, межкорешковыми связями.

Симптомы раздражения включают болевой синдром, двигательные нарушения по типу крампи или фасцикулярных мышечных подергиваний, сенсорные расстройства с виде ощущения покалывания или ползания мурашек (парестезии), локального чувства жара/холода (дизестезии). Отличительными особенностями корешковой боли является ее жгучий, пекучий и стреляющий характер; появление только в зоне, иннервируемой соответствующим корешком; распространение от центра к периферии (от позвоночника к дистальным отделам руки или ноги); усиление при перенапряжении, резком движении, смехе, кашле, чихании. Болевой синдром обуславливает рефлекторное тоническое напряжение мышц и связок в области поражения, которое способствует усилению боли. Для уменьшения последней пациенты принимают щадящее положение, ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника. Мышечно-тонические изменения более выражены на стороне пораженного корешка, что может привести к перекосу туловища, в шейном отделе — к формированию кривошеи, с последующим искривлением позвоночника.

Симптомы выпадения появляются при далеко зашедшем поражении корешка. Они проявляются слабостью иннервируемых корешком мышц (парезом), снижением соответствующих сухожильных рефлексов (гипорефлексией), уменьшением чувствительности в зоне иннервации корешка (гипестезией). Участок кожи, за чувствительность которого отвечает один корешок, называется дерматом. Он получает иннервацию не только от основного корешка, но и частично от выше- и ниже- лежащего. Поэтому даже при значительной компрессии одного корешка наблюдается лишь гипестезия, тогда как при полирадикулопатии с патологией нескольких рядом распложенных корешков отмечается полная анестезия. Со временем в иннервируемой пораженным корешком области развиваются трофические нарушения, приводящие к мышечной гипотрофии, истончению, повышенной ранимости и плохой заживляемости кожи.

Корешок С1. Боль локализуется в затылке, зачастую на фоне боли появляется головокружение, возможна тошнота. Голова находится в положении наклона в пораженную сторону. Отмечается напряжение подзатылочных мышц и их пальпаторная болезненность.

Корешок С2. Боль в затылочной и теменной области на стороне поражения. Ограничены повороты и наклоны головой. Наблюдается гипестезия кожи затылка.

Корешок С3. Боль охватывает затылок, латеральную поверхность шеи, область сосцевидного отростка, иррадиирует в язык, орбиту, лоб. В этих же зонах локализуются парестезии и наблюдается гипестезия. Корешковый синдром включает затруднения наклонов и разгибания головы, болезненность паравертебральных точек и точки над остистым отростком С3.

Корешок С4. Боль в надплечье с переходом на переднюю поверхность груди, доходящая до 4-го ребра. Распространяется по задне-латеральной поверхности шеи до ее средней 1/3. Рефлекторная передача патологической импульсации на диафрагмальный нерв может привести к появлению икоты, расстройству фонации.

Корешок С5. Корешковый синдром этой локализации проявляется болью в надплечье и по латеральной поверхности плеча, где также наблюдаются сенсорные расстройства. Нарушено отведение плеча, отмечается гипотрофия дельтовидной мышцы, понижен рефлекс с бицепса.

Корешок С6. Боль от шеи распространяется через область бицепса на наружную поверхность предплечья и доходит до большого пальца. Выявляется гипестезия последнего и наружной поверхности нижней 1/3 предплечья. Наблюдается парез бицепса, плечевой мышцы, супинаторов и пронаторов предплечья. Снижен рефлекс с запястья.

Корешок С7. Боль идет от шеи по задней поверхности плеча и предплечья, достигает среднего пальца кисти. Ввиду того, что корешок С7 иннервирует надкостницу, данный корешковый синдром отличается глубинным характером боли. Снижение мышечной силы отмечается в трицепсе, большой грудной и широчайшей мышце, флексорах и экстензорах запястья. Понижен трицепс-рефлекс.

Корешок С8. Корешковый синдром на этом уровне встречается достаточно редко. Боль, гипестезия и парестезии распространяются на внутреннюю поверхность предплечья, безымянный палец и мизинец. Характерна слабость флексоров и экстензоров запястья, мышц-разгибателей пальцев.

Корешки Т1-Т2. Боль ограничена плечевым суставом и областью подмышки, может распространяться под ключицу и на медиальную поверхность плеча. Сопровождается слабостью и гипотрофией мышц кисти, ее онемением. Типичен синдром Горнера, гомолатеральный пораженному корешку. Возможна дисфагия, перистальтическая дисфункция пищевода.

Корешки Т3-Т6. Боль имеет опоясывающий характер и идет по соответствующему межреберью. Может быть причиной болезненных ощущений в молочной железе, при локализации слева — имитировать приступ стенокардии.

Корешки Т7-Т8. Боль стартует от позвоночника ниже лопатки и по межреберью доходит до эпигастрия. Корешковый синдром может стать причиной диспепсии, гастралгии, ферментной недостаточности поджелудочной железы. Возможно снижение верхнебрюшного рефлекса.

Корешки Т9-Т10. Боль из межреберья распространяется в верхние отделы живота. Иногда корешковый синдром приходится дифференцировать от острого живота. Бывает ослабление среднебрюшного рефлекса.

Корешки Т11-Т12. Боль может иррадиировать в надлобковую и паховую зоны. Снижен нижнебрюшной рефлекс. Корешковый синдром данного уровня может стать причиной дискинезии кишечника.

Корешок L1. Боль и гипестезия в паховой области. Боли распространяются на верхненаружный квадрант ягодицы.

Корешок L2. Боль охватывает переднюю и внутреннюю поверхность бедра. Отмечается слабость при сгибании бедра.

Корешок L3. Боль идет через подвздошную ость и большой вертел на переднюю поверхность бедра и доходит до нижней 1/3 медиальной части бедра. Гипестезия ограничена расположенной над коленом областью внутренней поверхности бедра. Парез, сопровождающий этот корешковый синдром, локализуется в четырехглавой мышце и аддукторах бедра.

Корешок L4. Боль распространяется по передней поверхности бедра, коленному суставу, медиальной поверхности голени до медиальной лодыжки. Гипотрофия четырехглавой мышцы. Парез большеберцовых мышц приводит к наружной ротации стопы и ее «прихлопыванию» при ходьбе. Снижен коленный рефлекс.

Корешок L5. Боль иррадиирует от поясницы через ягодицу по латеральной поверхности бедра и голени в первые 2 пальца стопы. Зона боли совпадает с областью сенсорных расстройств. Гипотрофия большеберцовой мышцы. Парез экстензоров большого пальца, а иногда и всей стопы.

Корешок S1. Боль в нижнем отделе пояснице и крестце, отдающая по заднелатеральным отделам бедра и голени в стопу и 3-5-й пальцы. Гип- и парестезии локализуются в области латерального края стопы. Корешковый синдром сопровождает гипотония и гипотрофия икроножной мышцы. Ослаблены ротация и подошвенное сгибание стопы. Понижен ахиллов рефлекс.

Корешок S2. Боль и парестезии начинаются в крестце, охватывает заднюю часть бедра и голени, подошву и большой палец. Зачастую отмечаются судороги в аддукторах бедра. Рефлекс с ахилла обычно не изменен.

Корешки S3-S5. Сакральная каудопатия. Как правило, наблюдается полирадикулярный синдром с поражением сразу 3-х корешков. Боль и анестезия в крестце и промежности. Корешковый синдром протекает с дисфункцией сфинктеров тазовых органов.

В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Выявляются симптомы натяжения корешков. В шейном отделе они провоцируется быстрым наклоном головы противоположно пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в горизонтальном положении на спине (симптом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана). По локализации болевого синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных гипотрофий невролог может установить, какой именно корешок поражен. Подтвердить корешковый характер поражения и его уровень позволяет электронейромиография.

Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии позвоночного столба. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур и образований применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром с соматической симптоматикой требует дополнительного обследования соответствующих внутренних органов для исключения их патологии.

В случаях, когда корешковый синдром обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную терапию. При интенсивном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. В). С целью улучшения кровообращения и венозного оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно используют хондропротекторы (экстракт хряшей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения нейрональной передачи (неостигмин).

Длительно протекающий корешковый синдром с хронической болью является показанием к назначению антидепрессантов (дулоксетина, амитриптилина, дезипрамина), а при сочетании боли с нейротрофическими расстройствами - к применению ганглиоблокаторов (бензогексония, ганглефена). При мышечных атрофиях применяют нандролона деканоат с витамином Е. Хороший эффект (при отсутствии противопоказаний) оказывает тракционная терапия, увеличивающая межпозвонковые расстояния и тем самым уменьшающая негативное воздействие на спинальный корешок. В остром периоде дополнительным средством купирования боли может выступать рефлексотерапия, УВЧ, ультрафонофорез гидрокортизона. В ранние сроки начинают применять ЛФК, в период реабилитации — массаж, парафинотерапию, озокеритолечение, лечебные сульфидные и радоновые ванны, грязелечение.

Вопрос о хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом и имеет целью устранение компрессии корешка, а также удаление ее причины. При грыжах межпозвонковых дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового синдрома является нестабильность, то производится фиксация позвоночника.

Прогноз радикулопатии зависит от основного заболевания, степени компрессии корешка, своевременности лечебных мероприятий. Длительно протекающие симптомы раздражения могут привести к формированию сложно купируемого хронического болевого синдрома. Вовремя не устраненное сдавление корешка, сопровождающееся симптомами выпадения, со временем обуславливает развитие дегенеративных процессов в тканях спинального корешка, приводящих к стойкому нарушению его функций. Результатом становятся инвалидизирующие пациента необратимые парезы, тазовые расстройства (при сакральной каудопатии), нарушения чувствительности.

Особенности корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника

Здоровье спины и суставов » Болезни

Корешковый синдром или радикулопатия представляют собой совокупность неврологических симптомов, которые возникают при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов в области ответвления от спинного мозга. Патологический процесс часто встречается в медицинской практике и является проявлением хронического прогрессирующего течения заболеваний позвоночного столба, в первую очередь дегенеративной природы, – дорсопатий.

По статистике, в 80% случаев диагностируют корешковый синдром поясничного отдела позвоночника вследствие подвижности позвонков, слабости мышечно-связочного аппарата в этой области и большой нагрузки в процессе двигательной активности.

Причины

Самой распространенной причиной корешковых синдромов считается прогрессирующее течение остеохондроза с образованием протрузий, грыж, остеофитов. Заболевание сопровождается деформацией межпозвонковых дисков в результате обменных нарушений и недостаточного кровоснабжения. Вследствие этого уменьшается высота диска, который смещается за границы позвонков, сдавливает близлежащие мягкие ткани. При этом страдает корешок – спинномозговой нерв у основания спинного мозга, проходящий в костном канале до выхода из позвоночника. Спинномозговой корешок состоит их чувствительных и двигательных нервных волокон и находится в связке с позвоночными сосудами. Компрессия нервно-сосудистого пучка грыжей или остеофитом ведет к появлению неврологических симптомов.

К другим причинам радикулопатии относятся:

  • врожденная патология позвоночного столба;
  • спондилоартроз;
  • возникшие вследствие остеопороза (ослабление костной ткани) переломы позвонков;
  • инфекции (остеомиелит, туберкулез);
  • интенсивные осевые нагрузки на позвоночник (ношение тяжестей, спортивные перегрузки);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • длительное пребывание в статических позах (работа за компьютером);
  • частые переохлаждения;
  • хронический стресс;
  • эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс (ожирение, сахарный диабет);
  • опухоли, рубцовые изменения в области позвоночного столба;
  • травмы (переломы, ушибы, растяжения);
  • плоскостопие.
Компрессия нервного корешка часто возникает при формировании грыжевого выпячивания межпозвонкового диска

В развитии дегенеративно-дистрофических процессов позвоночного столба в последние годы доказана роль наследственного фактора, который влияет на неполноценное развитие соединительной ткани. В результате формируется патология позвоночника с быстрым прогрессирующим течением и формированием радикулопатии. В появлении заболевания немаловажное значение имеет нерациональное питание, никотиновая зависимость, злоупотребление спиртными напитками.

Клиническая картина

Постоянным проявлением корешкового синдрома является боль различной интенсивности, которая возникает в месте ущемления сосудисто-нервного пучка и в других участках тела по ходу иннервации пораженного нерва.

Она может быть ноющей, дергающей, жгучей, режущей. Усиливается при ходьбе, наклонах, поворотах, чихании или кашле. Иногда болевой синдром возникает в виде прострела – резкая боль из области поясницы распространяется по ходу следования нерва. Характерны явления парастезии – онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в нижних конечностях.

Такое состояние называют люмбаго, а периодически простреливающие боли – люмбалгией. Люмбаго может появляться при неловком повороте во время ночного сна, наклонах, поднятии тяжестей. При этом боль сопровождается вегетативными нарушениями: покраснением кожи, потливостью, отеком над участком компрессии корешка. В зависимости от уровня поражения пояснично-крестцового отдела болевые ощущения могут иррадиировать в пах, ягодицы, нижние конечности на стороне поражения, вызывать нарушение мочеиспускания, дефекации и ослаблять потенцию.

На МРТ снимке стрелками указаны патологические изменения межпозвонковых дисков в поясничном отделе

В составе спинномозгового корешка проходят чувствительные и моторные нервные волокна. Их компрессия вызывает отек и воспаление нервной ткани, нарушение проведения нервного импульса от центральных отделов на периферию. В результате страдает нижняя конечность на стороне поражения. При этом нарушается чувствительность – ослабляется ощущение тактильных прикосновений, температурных и болевых раздражителей нижней конечности. Также изменяется иннервация мышечных волокон бедра, голени, стопы и развивается их атрофия («усыхание»). Ослабление мышц вызывает нарушение способности к нормальному передвижению. Атрофированные мышцы уменьшаются в объеме, что можно заметить при визуальном сравнении больной и здоровой ноги.

Диагностика

Для диагностики корешкового синдрома весомое значение имеют клинические данные заболевания. Пояснично-крестцовый отдел поражается на разных уровнях, и по специфике симптомов можно с высокой вероятностью предположить локализацию патологического процесса.

Схематическое расположение нервных корешков
  1. Компрессия спинномозгового корешка на уровне 1-3 поясничных позвонков (L1-L3) сопровождается дискомфортом в пояснице, болевым синдромом в области промежности, лобка, нижних отделов живота, внутренней и передней поверхности бедра. В этой области наблюдают парестезии и онемение кожных покровов.
  2. Компрессия спинномозговых корешков на уровне 4-го поясничного позвонка (L4) характеризуется болевыми ощущениями на передней и наружной поверхности бедра, которые спускаются на коленный сустав и голень. Наблюдается уменьшение бедра в объеме за счет атрофии четырехглавой мышцы и ослабление движений в колене. Меняется походка, формируется хромота.
  3. Компрессия спинномозговых корешков на уровне 5-го поясничного позвонка (L5) обуславливает болевой синдром по наружной поверхности бедра и голени, внутренней части стопы с поражением большого пальца. Выявляют парестезии в области стопы и ослабление мышечной силы нижней конечности, что затрудняет опорную и двигательную функцию пораженной ноги.

Болевые ощущения уменьшаются или полностью прекращаются при положении лежа на здоровой стороне тела.

Для назначения эффективного лечения выявляют этиологическое заболевание позвоночника, которое послужило причиной появления корешкового синдрома. Рекомендуют инструментальные методы обследования, которые выявляют специфику и степень тяжести патологического процесса, уточняют его локализацию:

  • рентгенография в прямой и боковой проекции – определяет нарушения костной ткани позвоночника, косвенно указывает на сужение межпозвонковых дисков и ущемление нервных корешков;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный и дорогой метод диагностики, дает информацию о состоянии не только позвонков, но и межпозвонковых дисков, сосудов, нервов, мышц, связок, спинного мозга;
  • миелография – выявляет состояние спинного мозга и нервных корешков при помощи контрастного вещества, введенного в субарахноидальное пространство, с последующей рентгеноскопией.

Правильная диагностика способствует назначению адекватной терапии, что предупреждает развитие осложнений и формирование инвалидности.

Лечебная тактика

Лечение радикулопатии направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления и отечности сосудисто-нервного пучка. После купирования острого процесса продолжают терапию этиологического заболевания для предупреждения прогрессирования патологии. Больным назначают постельный режим на твердой ровной поверхности, что предотвращает деформацию позвоночника и дополнительное травмирование мягких тканей. Из питания исключают жареные, соленые, острые, жирные блюда. Рацион обогащают свежими овощами, фруктами, зеленью, злаковыми и молочными продуктами. Для эффективного лечения следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Консервативная терапия корешкового синдрома включает:

Советуем вам почитать:Дорсопатия поясничного отдела позвоночника
  • анальгетики с целью купирования болевых ощущений – баралгин, кеторол в растворах для внутримышечных инъекций;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения воспалительной реакции в участке поражения, устранения отечности и болевого синдрома – мовалис, диклофенак, нимесулид первые 5 дней посредством внутримышечных инъекций, затем в таблетированной форме курсом 10-14 дней;
  • смазывание поясницы противовоспалительными и местнораздражающими мазями – капсикам, диклак-гель, финалгон;
  • новокаиновые блокады с добавлением лидокаина, антибиотиков, глюкокортикоидов для быстрого купирования боли;
  • миорелаксанты для расслабления спазмированных мыщц в участке компрессии нерва, что оказывает анальгетическое действие, улучшает поступление крови к тканям, уменьшает застойные процессы – сирдалуд, мидокалм;
  • витаминные комплексы на основе препаратов В1, В6, В12 с целью нормализации обменных процессов и трофики нервных корешков, улучшения проведения нервных импульсов, регенерации поврежденных тканей – мильгамма, нейромультивит в инъекциях или таблетках;
  • физиопроцедуры после затихания острого болевого синдрома для активизации метаболизма, нормализации тонуса мышц, улучшения кровотока – магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, радоновые ванны;
  • лечебная физкультура для восстановления анатомически правильного положения позвоночного столба и укрепления мышечного каркаса спины;
  • массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия – для укрепления мышц спины, нормализации кровообращения, улучшения питания позвоночника.

При тяжелом течении заболевания развиваются стойкие симптомы, которые не поддаются консервативным методам терапии. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Показания к оперативному вмешательству включают хронический болевой синдром, нарушение двигательной активности (парезы, параличи), патологию тазовых органов с недержанием мочи и кала.

Массаж и мануальная терапия назначаются для профилактики радикулопатии

Предпочтение отдают малоинвазивным методам, которые отличаются меньшим повреждающим воздействием на здоровые ткани и коротким восстановительным периодом. При поясничном остеохондрозе, осложненном протрузией, грыжей, разрастанием остеофитов назначают нуклеоплатику, микродискэктомию, удаление поврежденных тканей позвоночника с заменой на имплантанты.

Профилактика

Для предотвращения радикулопатии необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов со стороны позвоночного столба. Ущемление спинномозгового корешка возникает на фоне хронического течения заболевания, несвоевременно диагностированного и пролеченного патологического процесса. Следует придерживаться рационального питания, отказаться от пагубных привычек, заниматься физкультурой, следить за поддержанием нормальной массы тела. Важно спать на твердом матрасе и носить удобную обувь на низком каблуке. Необходимо избегать занятий тяжелым физическим трудом, связанным с осевой нагрузкой на позвоночник. Полезно дважды в год проходить курсы лечебного массажа спины.

Комплексы лечебной гимнастики назначают в восстановительный период болезни

Для профилактики обострения радикулопатии при остеохондрозе можно ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления поясничного отдела позвоночного столба:

  • лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и прямыми ногами, сокращайте мышцы пресса 10-15 раз;
  • исходное положение то же, приподнимайте верхнюю половину тела от пола, задерживайтесь в этой позе максимально длительное время и возвращайтесь в прежнюю позицию, количество повторений – 10-12 раз;
  • лежа на спине, согните ноги в коленях и положите справа от туловища, в то же время голову и грудную клетку направляйте в левую сторону, совершайте пружинящие движения 6-8 раз, а затем то же упражнение сделайте, поменяв стороны расположения головы и ног;
  • сядьте на пол, одну ногу вытяните, а другую согните в коленном суставе и отведите в сторону, наклоняйтесь к прямой ноге и старайтесь обхватить руками стопу, поменяйте ноги местами и повторите упражнение 5-6 раз;
  • в положении на четвереньках попеременно выгибайте спину вверх и прогибайте вниз до ощущения приятного тепла в пояснице. Повторите упражнение 8-10 раз.

Если есть возможность, висните на турнике несколько раз в день по 10-15 минут. Делайте утреннюю разминку на все группы мышц, прежде чем приступить к активной двигательной деятельности.

Корешковый синдром в поясничном отделе вызывает интенсивные боли, ухудшает чувствительность и двигательную способность конечностей, нарушает тазовые функции и способствует появлению полового бессилия. Это значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо своевременно обращаться к врачу и пройти комплексное лечение заболеваний позвоночного столба.

Возможно, вас заинтересует:


Смотрите также