Киста печени причины и лечение


Киста печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста печени – очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Киста печени проявляется болевым синдромом в правом подреберье, дискомфортом в эпигастрии, тошнотой, диспепсией, асимметрией живота. Диагностика кист печени основывается на данных ультразвукового и томографического сканирования. Лечение кисты печени может включать ее радикальное удаление (вылущивание, резекцию печени, иссечение стенок кисты) или паллиативные методы (опорожнение, марсупиализацию кисты, создание цистоэнтеро- или цистогастроанастомоза).

Общие сведения

Киста печени представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью, изнутри выстланное слоем цилиндрического или кубического эпителия. Чаще всего кисты заполнены прозрачной жидкостью, не имеющей запаха и цвета; реже кисты печени могут содержать желеподобную массу или жидкость коричневато-зеленого цвета, состоящую их холестерина, билирубина, муцина, фибрина, эпителиальных клеток. При кровоизлияниях в полость кисты печени содержимое становится геморрагическим; при инфицировании – сливкообразным, гнойным.

Кисты печени могут располагаться в различных сегментах, долях и даже связках печени, поверхностно или в глубине; иногда имеют тонкую перемычку (ножку кисты). Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 и более сантиметров. В гепатологии и гастроэнтерологии кисты печени диагностируются приблизительно у 0,8 % населения. У женщин кисты печени выявляются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, как правило, в возрасте 40-50 лет. По клиническим наблюдениям, кисты печени могут сочетаться с желчнокаменной болезнью, циррозом печени, кистами желчных протоков, поликистозом яичников, поликистозом почек и поджелудочной железы.

Киста печени

Причины

В вопросе происхождения истинных непаразитарных кист печени нет единого мнения. Часть авторов придерживается взглядов, что кисты образуются в результате воспалительной гиперплазии желчных путей в период эмбриогенеза и их последующей обструкции. Рассматривается связь между возникновением кисты печени и приемом гормональных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов).

Преобладающей в современной медицине является теория, объясняющая возникновение кист печени из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые в процессе эмбрионального развития не включаются в систему желчных путей. Секреция эпителия этих замкнутых полостей приводит к накоплению жидкости и их превращению в кисту печени. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что секрет кисты не содержит желчи, а полость образования не сообщается с функционирующими желчными ходами.

Ложные кисты образуются вследствие некроза опухолей, травматического повреждения печени, паразитарного поражения печени эхонококком, амебного абсцесса.

Классификация

Понятие «кисты печени» объединяет различные по происхождению нозологические формы. Прежде всего, выделяют истинные и ложные кисты печени.

  • Истинные кисты являются врожденными по происхождению и имеют внутреннюю эпителиальную выстилку. Среди солитарных истинных образований встречаются простые, ретенционные, дермоидные кисты печени, многокамерные цистаденомы.
  • Ложные кисты носят вторичный, приобретенный характер; чаще образуются после операций, травм, воспалений, в связи с чем стенками их полости служат фиброзно-измененные ткани печени.

По количеству полостей различают одиночные и множественные кисты печени. При выявлении кист в каждом сегменте печени говорят о поликистозе печени. Кроме этого, выделяют непаразитарные и паразитарные кисты печени; последние, как правило, представлены эхинококковыми кистами (эхинококкоз печени).

КТ органов брюшной полости. Множественные простые гигантские кисты правой и левой доли печени.

Симптомы кисты печени

Небольшие одиночные кисты печени, как правило, не имеют клинических проявлений. Симптоматика чаще развивается при достижении кистой размера 7-8 см, а также при поражении множественными кистами не менее 20% объема печеночной паренхимы.

В этом случае отмечается чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, которые усиливаются после еды или нагрузки. На фоне увеличения кисты печени развиваются диспепсические явления: отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос. Среди прочих неспецифических симптомов, сопровождающих развитие кисты печени, отмечают слабость, потерю аппетита, повышенную потливость, одышку, субфебрилитет.

Гигантские кисты печени вызывают асимметричное увеличение живота, гепатомегалию, похудание, желтуху. В ряде случаев киста пальпаторно определяется через переднюю брюшную стенку в виде тугоэластического флюктуирующего безболезненного образования в правом подреберье.

Осложнения

Осложненное течение кисты печени развивается при кровоизлиянии в ее стенку или полость, нагноении, перфорации, перекруте ножки кисты, злокачественном перерождении. При геморрагии, разрыве кисты или прорыве ее содержимого в прилежащие органы развивается острый приступ абдоминальных болей. В этих случаях высока вероятность кровотечения в брюшную полость, перитонита. При сдавлении расположенных рядом желчных протоков появляется желтуха, а при инфицировании – образуется абсцесс печени.

Эхинококковые кисты печени опасны распространением паразитов гематогенным путем с образованием отдаленных инфекционных очагов (например, эхинококковых кист легкого). При распространенном поликистозе печени со временем возможно развитие печеночной недостаточности.

Диагностика

Большая часть кист печени обнаруживается случайно при проведении УЗИ брюшной полости. По данным эхографии киста печени определяется как ограниченная тонкой стенкой полость овальной или округлой формы с анэхогенным содержимым. При наличии в полости кисты крови или гноя, становятся различимы внутрипросветные эхосигналы. В ряде случаев УЗИ печени используется для проведения чрескожной пункции кисты с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием секрета.

С помощью КТ, МРТ, сцинтиграфии печени, ангиографии чревного ствола и брыжеечных артерий проводится дифференциальная диагностика кисты печени с гемангиомой, опухолями ретроперитонеального пространства, опухолями тонкого кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, водянкой желчного пузыря, метастатическими поражениями печени. При сомнениях в диагнозе выполняется диагностическая лапароскопия. Для исключения паразитарной этиологии кист печени проводятся специфические серологические исследования крови (ИФА, РНГА).

МРТ живота. Кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом в правой доле печени

Лечение кисты печени

Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога). Лечение паразитарных кист печени проводится под наблюдением инфекциониста или паразитолога.

Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат:

  • осложнения (кровотечение, разрыв, нагноение и др.)
  • большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более)
  • сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока
  • компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии
  • выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни
  • рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации.

Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными.

  1. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени; при поликистозе – трансплантацию печени.
  2. Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты. При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ.
  3. Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в следующем:
  • прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости. Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости.
  • вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты. Проведение вскрытия и наружного дренирования показано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением.
  • марсупиализации кисты. Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии.
  • фенестрации кисты. К фенестрации - вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности.
  • цистоэнтеростомии или цистогастростомии. При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. е. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.

Прогноз

После радикального удаления солитарных кист печени прогноз в целом благоприятный. После паллиативных вмешательств в различные отдаленные сроки возможны рецидивы кисты печени, требующие проведения повторных лечебных мероприятий. Прогрессирующее увеличение нелеченных кист печени может привести к целому ряду опасных осложнений. В случае распространенного поражения печени возможно наступление летального исхода вследствие печеночной недостаточности.

Киста печени: причины, симптомы и методы лечения

Кисты печени - это аномальные мешочки в печени, которые могут содержать жидкость или твердую массу клеток. Обычно кисты печени не вызывают симптомов или требуют какого-либо лечения.

Иногда, однако, если кисты становятся большими, человек может испытывать боль или другие симптомы, которые требуют лечения.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и осложнения кист печени и когда обратиться к врачу. Мы также рассматриваем диагностику и лечение, а также кистозные опухоли, когда они случаются.

Кисты, которые растут в печени, часто бывают врожденными. Этот термин означает, что кисты образовались до рождения, когда человек развивался в утробе матери.

Кисты печени также могут возникать в любой момент жизни человека по причинам, которые еще предстоит выяснить ученым. Согласно исследованию, проведенному в 2015 году, у женщин чаще развиваются кисты печени, чем у мужчин.

Заражение ленточным червем Echinococcus также может привести к образованию кист печени. Эти паразиты часто присутствуют у сельскохозяйственных животных или животных, которые живут на фермах, которые могут включать собак, волков и койотов.Человек может заразиться Echinococcus при контакте с фекалиями этих животных.

Инфекция с Echinococcus известна как гидатидная болезнь, кистозная гидатидная болезнь или эхинококкоз. Это условие может также вызвать кисты в легких, почках, мозге и других органах по всему телу.

Поликистоз печени (PLD) является еще одним состоянием, которое может вызвать кисты печени. PLD - это редкое генетическое заболевание, которое означает, что оно встречается в семьях.

У людей с PLD в течение жизни развивается множество кист, но состояние часто не вызывает симптомов.Многие люди с PLD также имеют поликистоз почек.

Другие причины кисты печени включают рак печени и повреждение печени.

Согласно исследованию 2015 года, только около 5–10 процентов кист печени вызывают симптомы. Эти симптомы обычно появляются у людей в возрасте 60 лет и старше.

Симптомы кисты печени могут включать в себя:

  • вздутый или выпуклый желудок
  • чувство переполнения живота или вздутие живота
  • боль в животе, особенно в правом верхнем квадранте
  • изжога
  • тошнота и рвота
  • боль в плече

Эти симптомы обычно возникают, когда киста начинает кровоточить.Если киста становится достаточно большой, человек может почувствовать ее через брюшную полость.

Share on Pinterest. Когда кистозная опухоль становится злокачественной, врачи обычно рекомендуют операцию.

Редко, кисты печени могут размножаться или расти настолько, что они начинают влиять на функцию близлежащих органов. Например, очень большая киста может препятствовать полой вене, главной вене, которая несет кровь назад к сердцу. В этом случае врач может порекомендовать операцию по удалению кисты или кист.

Кисты печени обычно доброкачественные, что означает, что они не являются злокачественными.Тем не менее, около 5 процентов кист печени являются кистозными опухолями.

Очень редко эти кистозные опухоли могут становиться злокачественными и распространяться за пределы печени. Из-за этого врачи обычно рекомендуют операцию, чтобы полностью удалить кистозную опухоль.

Любой, у кого есть симптомы, которые могут указывать на кисту печени, может поговорить со своим врачом. Если боль очень сильная, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Поскольку кисты печени часто не вызывают симптомов, люди, как правило, обнаруживают, что они у них есть, проходя визуализационный тест для чего-то еще.

Если у человека есть симптомы, которые могут указывать на кисту печени, врач может назначить визуальный тест, такой как МРТ, УЗИ или КТ.

Они могут также рекомендовать анализ крови, чтобы определить, есть ли у человека инфекция Echinococcus .

Share on PinterestЛапароскопическая хирургия является наиболее распространенным методом хирургии при удалении кист печени.

Большинство людей с кистами печени не требуют лечения, если они не испытывают симптомы.

Если кисты печени вызывают проблемы, врач может дренировать кисту, вставив тонкую иглу в брюшную полость.Однако обычно это только временное лечение, поскольку жидкость может возвращаться со временем.

Наиболее эффективным средством лечения кист печени является хирургическое удаление. Хирурги обычно могут удалить кисту, используя лапароскопический подход, который включает в себя только 2 или 3 маленьких разреза в брюшную полость. После удаления кисты вряд ли вернутся.

Врач может назначить антибиотики людям с инфекцией Echinococcus .

В редких случаях человеку с PLD или поликистозом почек может потребоваться пересадка печени или почек, если их состояние вызывает опасные для жизни симптомы.

Ученые также исследуют лекарства, такие как аналоги соматостатина, для лечения и лечения кист печени без хирургического вмешательства.

Около 5 процентов кист печени представляют собой кистозные опухоли, которые представляют собой аномальные новообразования, которые со временем могут стать злокачественными. Однако большинство кистозных опухолей доброкачественные, и только около 5 процентов из них становятся злокачественными.

Хотя кистозные опухоли обычно не вызывают симптомов, бывает трудно отличить потенциально опухолевую опухоль от безвредной или доброкачественной.

Врач может назначить биопсию, чтобы определить, является ли кистозная опухоль потенциально злокачественной. Тем не менее, они часто рекомендуют, чтобы человеку сделали операцию, чтобы полностью удалить кистозную опухоль и убедиться, что он не стал раковым.

Кисты печени встречаются редко и редко вызывают симптомы. Однако, если они становятся большими, они могут иногда вызывать боль и отек в животе, а также другие симптомы. Если киста печени вызывает проблемы, врач может порекомендовать операцию по удалению кисты.

Киста печени: симптомы, лечение и причины

Кисты печени - это заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в печени. Это доброкачественные новообразования, то есть они не являются злокачественными. Эти кисты обычно не требуют лечения, если симптомы не развиваются, и они редко влияют на функцию печени.

Кисты печени встречаются редко, поражая только около 5 процентов населения, по данным клиники Кливленда.

Некоторые люди имеют одну кисту - или простую кисту - и не испытывают никаких симптомов при росте.

У других может развиться состояние, называемое поликистозом печени (PLD), которое характеризуется множеством кистозных новообразований в печени. Хотя PLD вызывает множественные кисты, печень может продолжать функционировать должным образом с этим заболеванием, и наличие этого заболевания не может сократить продолжительность жизни.

Поскольку небольшая киста печени обычно не вызывает симптомов, она может не диагностироваться годами. Только когда киста увеличивается, некоторые люди испытывают боль и другие неприятные ощущения. Когда киста становится больше, симптомы могут включать вздутие живота или боль в правом верхнем отделе желудка.Если вы испытываете значительное увеличение, вы можете почувствовать кисту снаружи желудка.

Резкая и внезапная боль в верхней части живота может возникнуть, если киста начинает кровоточить. Иногда кровотечение останавливается само по себе без медицинского лечения. Если это так, боль и другие симптомы могут улучшиться в течение нескольких дней.

Среди тех, кто развивает кисту печени, только около 5 процентов имеют симптомы.

Кисты печени являются результатом порока развития желчных протоков, хотя точная причина этого порока неизвестна.Желчь - это жидкость, вырабатываемая печенью, которая способствует пищеварению. Эта жидкость попадает из печени в желчный пузырь через протоки или трубчатые структуры.

Некоторые люди рождаются с кистами печени, тогда как у других кисты не развиваются, пока они не станут намного старше. Даже когда кисты присутствуют при рождении, они могут остаться незамеченными, пока симптомы не возникнут позже в зрелом возрасте.

Существует также связь между кистами печени и паразитом, называемым эхинококком. Этот паразит встречается в районах обитания крупного рогатого скота и овец.Вы можете заразиться, если будете употреблять зараженную пищу. Паразит может вызвать развитие кист в разных частях тела, включая печень.

В случае PLD, это заболевание может быть унаследовано, когда в семейном анамнезе это состояние, или заболевание может возникнуть без видимой причины.

Поскольку некоторые кисты печени не вызывают заметных симптомов, лечение не всегда необходимо.

Если вы решили обратиться к врачу по поводу болей в животе или увеличения живота, ваш врач может назначить визуальный тест, чтобы проверить наличие аномалий в вашей печени.Скорее всего, вы можете пройти УЗИ или КТ брюшной полости. Обе процедуры создают изображения внутренней части вашего тела, которые ваш врач будет использовать для подтверждения или исключения кисты или массы.

Ваш врач может предпочесть не лечить небольшую кисту, вместо этого предлагая выжидательный подход. Если киста становится больше и вызывает боль или кровотечение, ваш врач может обсудить варианты лечения в это время.

Один из вариантов лечения включает в себя введение иглы в живот и хирургическое удаление жидкости из кисты.Эта процедура может обеспечить только временное исправление, и киста может пополниться с жидкостью позже. Чтобы избежать повторения, другой вариант заключается в хирургическом удалении всей кисты.

Ваш врач может выполнить эту операцию, используя метод, называемый лапароскопией. Эта минимально инвазивная процедура требует только двух или трех небольших разрезов, и ваш врач выполняет операцию с помощью небольшого инструмента, называемого лапароскопом. Как правило, вы останетесь в больнице только на одну ночь, а полное восстановление займет всего две недели.

После того, как ваш врач диагностирует кисту печени, он может назначить анализ крови, чтобы исключить паразита. Если у вас есть паразит, вы получите курс антибиотиков для лечения инфекции.

Некоторые случаи PLD являются серьезными. В этом случае кисты могут сильно кровоточить, вызывать сильную боль, рецидивировать после лечения или начать влиять на функцию печени. В этих ситуациях ваш врач может порекомендовать пересадку печени.

Не существует какого-либо известного способа предотвращения кисты печени.Кроме того, недостаточно исследований, чтобы определить, способствуют ли диета или курение кистам печени.

Даже когда кисты печени увеличиваются и вызывают боль, перспективы лечения положительны. Убедитесь, что вы понимаете свои варианты лечения, а также плюсы и минусы каждого варианта, прежде чем выбрать процедуру. Хотя получение диагноза кисты печени может быть причиной для беспокойства, эти кисты обычно не приводят к печеночной недостаточности или раку печени.

Симптомы, причины и лечение кист печени

Откройте для себя важные факты о кистах печени, включая их причины, симптомы и лечение. Вы также найдете некоторые рекомендуемые советы по питанию для здоровья печени.

Кисты на печени не очень распространены, но они могут быть источником ненужного беспокойства.

Если врач определит, что у вас есть киста на вашей печени, опасения по поводу последствий массового роста этого ценного органа могут взлететь до небес.Тем не менее, эти опасения мало обоснованы для большинства людей с кистами печени,

Кисты печени встречаются примерно у 5 процентов населения. Они представляют собой тонкостенные мешочки, заполненные воздухом, жидкостями или полутвердым материалом. Помимо воздуха и жидкости, кисты печени могут быть заполнены жиром у людей с жирной печенью.

Большинство кист доброкачественные, то есть они не злокачественные.

Лечение кисты печени

Кисты печени обычно протекают бессимптомно и не требуют лечения.Тем не менее, небольшой процент кист на печени достаточно велик, чтобы вызвать дискомфорт или боль.

3 важных факта о кистах печени

  1. Как правило, они обнаруживаются с помощью ультразвукового или компьютерного томографа (КТ).
  2. Их можно слить или удалить хирургическим путем при необходимости.
  3. Кисты обычно появляются в единственном числе, хотя у небольшой части пораженных есть несколько кист.

Кисты печени вряд ли могут вызывать симптомы.

Хотя, когда они действительно происходят, симптомы, скорее всего, проявятся как:

.

Смотрите также