Какой цикл месячных считается нормальным

как считать, какая норма и сколько дней длится цикл месячных?

Менструальный цикл — нормальный процесс женской физиологии, но в реальности часто оказывается, что он протекает не так гладко, как должен бы. Головная боль, отеки, скачки артериального давления — вот неполный список проблем, с которыми сталкиваются накануне «этих дней» от 70 до 90% женщин. Треть из них вынуждены обращаться к врачу из-за выраженных симптомов[1]. Проблемы, доставляемые менструальным циклом, не минуют и девочек-подростков: в период взросления от 50 до 75% девушек обращаются к детскому гинекологу из-за нерегулярного цикла[2]. Есть ли возможность справиться с подобными проблемами, не прибегая к тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов? Давайте разбираться.

Что такое цикл месячных и как его считать?

Цикл месячных, если говорить медицинским языком, — это комплекс циклических изменений в репродуктивной системе женщины. Он регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников, под влиянием которых возникают функциональные изменения в маточных трубах, матке, влагалище и молочных железах. Менструация — лишь видимое проявление этих изменений.

Первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла. Нормальная продолжительность цикла — от 21 до 35 дней. Чаще всего до первого дня следующей менструации проходит 28 дней — такая длительность называется идеальным циклом. Она совпадает с продолжительностью лунного месяца, а в древности считалось, что женская физиология регулируется Луной.

Первая менструация в жизни девушки называется менархе. Обычно она возникает в возрасте от 11 до 15 лет, чаще всего в 12–14. По статистике, чем лучше питается девушка, чем она выше и крупнее, тем раньше наступает менархе.

Изменения, которые происходят в женском организме во время менструального цикла можно разделить на 2 этапа.

Первая, или фолликулярная, фаза цикла начинается с первого дня менструации и продолжается обычно 11–14 дней, заканчиваясь овуляцией — выходом яйцеклетки из яичника.

В это время под действием особых гормонов гипофиза в яичнике начинает созревать один из фолликулов — особых образований, содержащих зачаток яйцеклетки. Первичные, или примордиальные, фолликулы формируются еще во время внутриутробного периода развития девочки. К моменту полового созревания их остается от 200 до 450 тысяч, и лишь 400–500 из них в течение жизни сформируются окончательно, выпустив зрелую яйцеклетку. Остальные постепенно отмирают — атрофируются.

На первые 3–5 дней этого времени приходится, собственно, менструация, во время которой матка отторгает слизистую оболочку и та покидает организм. Созревающий фолликул выделяет гормоны, которые стимулируют восстановление слизистой оболочки матки. В идеале фолликулярная фаза продолжается 14 дней, на ее исходе созревший фолликул раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией.

В первую фазу цикла особенно высока потребность в витаминах группы B, фолиевой кислоте и цинке. Витамины группы В и фолиевая кислота регулируют работу системы «гипоталамус-гипофиз-яичники», то есть слаженность «гормонального оркестра», — в это время рекомендуются их удвоенные дозировки. Цинк способствует росту и созреванию яйцеклеток.

После овуляции — появления созревшей яйцеклетки — наступает вторая, или лютеиновая, фаза менструального цикла. Она продолжается 12–14 дней.

На месте фолликула в яичнике формируется особое образование — желтое тело, которое начинает производить гормон прогестерон, известный также как гормон беременности. Его функция — подготовить организм к вынашиванию ребенка и обеспечить нормальное течение беременности. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если имплантация проходит успешно, желтое тело продолжает развиваться, поддерживая состоявшуюся беременность. Если же зачатие не состоялось, желтое тело начинает постепенно уменьшаться в размерах — атрофироваться. Непосредственно перед менструацией в организме стремительно падает уровень половых гормонов, из-за чего сосуды матки резко сокращаются. Лишенная нормального кровотока слизистая матки отмирает — начинается новая менструация.

В лютеиновую фазу цикла возрастает потребность в витаминах С и Е, которые совместно усиливают действие друг друга; в магнии, дефицит которого может способствовать развитию ПМС; в кальции и витамине D, низкий уровень которых часто сопровождает снижение настроения в конце второй фазы цикла. Сохраняется высокая потребность в витаминах группы В, фолиевой кислоте и цинке.

Такие изменения в женском организме происходят постоянно на протяжении всего времени от менархе до менопаузы.

Нормальная менструация безболезненна. Могут ощущаться небольшие спазмы, не нарушающие общего самочувствия. Длительность самой менструации в норме — 3–5 дней, за это время организм теряет от 50 до 80 мл крови. Кровь должна отходить равномерно, не формируя сгустки.

Любые отклонения от этой картины могут быть признаком патологии, поэтому рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде

Отклонения от нормального протекания менструального цикла в репродуктивном периоде могут иметь различный характер. Рассмотрим вкратце основные виды этих нарушений.

Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций — наступает во время беременности, кормления грудью, во время менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.

Патологическая аменорея может быть первичной или вторичной.

При первичной аменорее менструаций не было изначально, менархе не наступило по достижению возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса — врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.).

Вторичная аменорея вызывается как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания — такая ситуация особенно характерна для молодых женщин, активно стремящихся похудеть.

Дисменорея, или, как ее иногда называют, альгоменорея (болезненные менструации), так же как и аменорея, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана каким-либо патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея не имеет обнаружимых патологических предпосылок и возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.

Предменструальный синдром — дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Как уже было упомянуто, в той или иной мере от него страдают до 90% женщин. Многие девушки не обращают внимания на повышенную раздражительность или плохое настроение в «эти дни», считая это вариантом нормы (а глупые шутки про ПМС поддерживают подобное мнение). На самом деле раздражительность и плаксивость перед менструацией — это ненормально. Не говоря уж о более серьезных проблемах.

Существует несколько клинических форм ПМС:

• Нейровегетативная (или психовегетативная) — проявляется резкой сменой настроений, агрессивностью, депрессиями, сонливостью или, наоборот, бессонницей.
• Отечная. Нагрубают и становятся болезненными молочные железы. Отекают ноги, вплоть до того, что приходится надевать обувь другого размера. Вздувается живот. В организме женщины с отечной формой ПМС может задерживаться до 4–8 л жидкости.
• Цефалгическая — проявляется головной болью, причем боль эта может проявляться по-разному: имитировать мигрень (болит половина головы, боль сопровождается тошнотой, светобоязнью, шумом в ушах), головные боли напряжения (каска или обруч, сжимающий голову) или сосудистые боли (пульсирующие, распирающие).
• Кризовая — имитирует паническую атаку, которая начинается с повышения артериального давления, сердцебиения. Появляется озноб, боли за грудиной, учащается дыхание, возникает чувство беспричинного страха.

Возможны и атипичные формы ПМС:

• Гипертермическая — повышение температуры тела без изменений в крови, характерных для воспаления.
• Офтальмоплегическая — односторонний паралич глаза на фоне мигрени.
• Циклические аллергические реакции — крапивница, проявления бронхиальной астмы, неукротимая рвота, отек Квинке.

Если же говорить о наиболее распространенных проявлениях предменструального синдрома, то это:

• болезненность и нагрубание груди — 90%,
• вздутие живота — 90%,
• повышенная утомляемость — 90%,
• раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
• повышенный аппетит — 70%,
• рассеянность, забывчивость — 50%,
• головокружение — 20%,
• учащенное сердцебиение — 15%[3].

В легкой форме предменструальный синдром возникает за 2–10 дней до начала менструации и проявляется не более чем 4 симптомами, причем ярко выражены 1–2 из них. В тяжелой форме ПМС появляется за 3–14 дней до менструации, проявляется 5–12 симптомами, причем резко выражены 2–5 признаков.

Но в легкой, в тяжелой ли форме, предменструальный синдром — состояние, требующее коррекции. Точно так же в коррекции нуждается и нерегулярный цикл, и болезненность во время менструации.

Причины нерегулярного цикла и последствия

Нерегулярный менструальный цикл и предменструальный синдром — результат гормонального дисбаланса. Но нарушение нормального соотношения гормонов может быть вызвано различными причинами, самая частая из которых — хронический недостаток витаминов. Уже в детстве 90% населения России страдает от гиповитаминоза[4] — недостаточного поступления витаминов в организм, и с возрастом ситуация лишь усугубляется.

Между тем доказано, что витамины и минералы — главные регуляторы обмена веществ, в том числе и гормональных взаимодействий. Так, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 нарушает процесс инактивации эстрогенов печенью, что может повлиять на соотношение эстрогенов и прогестерона. Привести к нарушению менструального цикла вплоть до аменореи способен дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12. Доказано, что у женщин с предменструальным синдромом снижен уровень витамина D, количество магния в лютеиновую фазу цикла, нарушено нормальное соотношение между магнием и кальцием. Со временем нарушения накапливаются, провоцируя более серьезные заболевания.

Как сделать цикл регулярным?

Нерегулярный менструальный цикл — это не просто неудобно. Это также нарушает нормальное течение жизни: почти все женщины сталкивались с ситуацией, когда внезапно начавшаяся менструация вынуждала бросать все дела и бежать за прокладкой. Приходится переносить встречи, отказываться от посещения спортзала или бассейна, а планирование отпуска при нерегулярном цикле и вовсе превращается в лотерею. Поэтому бороться с проблемой необходимо. Не нужно терпеть, не нужно полагать, что боль и дискомфорт — это нормально.

Существует два подхода в борьбе с этим состоянием. Первый — это коррекция витаминно-минерального баланса в организме, который, в свою очередь, влияет на гормональный баланс. Витамины и минералы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. При этом принимать их рекомендуется не просто так, а с учетом разной потребности в различные периоды цикла: в фолликулярную фазу необходимо поддерживать активность эстрогена, а в лютеиновую — прогестерона.

Второй подход — непосредственное изменение гормонального баланса препаратами, содержащими синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Такие средства имеют определенный список противопоказаний и побочных эффектов, и их можно принимать только по назначению врача и под медицинским контролем. Впрочем, у гормональных препаратов есть и свои преимущества: они жестко регулируют цикл, делая его максимально предсказуемым, позволяют «пропустить» менструацию, если она приходится, к примеру, на морской отпуск.

По данным врачей, до 5% пациенток с ПМС временно теряют трудоспособность из-за проявлений этого заболевания[5]. Поэтому ПМС — это совсем не смешно. И это не нормальное состояние женщины, а болезнь, требующая лечения.

Основы менструального цикла - Ваш период

Ваш менструальный цикл является частью вашего тела, чтобы подготовиться к возможной беременности каждый месяц. Понимание того, как работает этот процесс, важно, поскольку вы можете использовать эту информацию, чтобы помочь забеременеть или избежать беременности, чтобы лучше справляться с любыми менструальными симптомами, которые вы испытываете, и понимать, когда могут возникнуть проблемы.

---

Что такое менструация?

Менструация это технический термин для получения вашего периода.Примерно раз в месяц у женщин, которые прошли половое созревание, будет менструальное кровотечение. Это происходит из-за того, что слизистая оболочка матки подготовилась к возможной беременности, становясь все гуще и богаче в кровеносных сосудах. Если беременность не наступает, эта утолщенная слизистая оболочка теряется, что сопровождается кровотечением. Кровотечение обычно длится 3-8 дней. Для большинства женщин менструация происходит в довольно регулярной, предсказуемой форме. Продолжительность времени с первого дня одного периода до первого дня следующего периода обычно составляет от 21 до 35 дней.

Как работает менструальный цикл?

Менструальный цикл контролируется сложным оркестром гормонов, вырабатываемых двумя структурами в мозге, гипофизе и гипоталамусе вместе с яичниками.

Если вы хотите просто краткий обзор менструального цикла, прочитайте это описание.

Для более подробного обзора физических и гормональных изменений, которые происходят во время менструального цикла, нажмите здесь.

Общий обзор менструального цикла:

Менструальный цикл включает в себя несколько фаз.Точное время фаз цикла немного отличается для каждой женщины и может меняться со временем.

Дни цикла (приблизительные)	События менструального цикла
дней 1-5	Первый день менструального кровотечения считается днем ​​1 цикла. Ваш период может длиться от 3 до 8 дней, но в среднем 5 дней. Кровотечение обычно тяжелее в первые 2 дня.
дней 6-14	Как только кровотечение останавливается, слизистая оболочка матки (также называемая эндометрием) начинает готовиться к возможности беременности. Слизистая оболочка матки становится толще и обогащается кровью и питательными веществами.
День 14-25	Где-то около 14-го дня яйцо высвобождается из одного из яичников и начинает свой путь по фаллопиевым трубам в матку. Если в это время в маточной трубе присутствуют сперматозоиды, может произойти оплодотворение. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка попадет в матку и попытается имплантироваться в стенку матки.
дней 25-28	Если яйцеклетка не была оплодотворена или имплантация не произошла, гормональные изменения сигнализируют матке, что она готовится сбросить свою оболочку, и яйцо ломается и сбрасывается вместе с оболочкой. Цикл начинается снова в день 1 менструального кровотечения.

Комплексное объяснение менструального цикла:

Менструальный цикл состоит из трех фаз:

1. Фолликулярная фаза (дни 1-14)

Эта фаза менструального цикла происходит примерно с 1-14 дня. День 1 - первый день ярко-красного кровотечения, и конец этой фазы отмечен овуляцией. В то время как менструальное кровотечение действительно происходит в начале этой фазы, яичники одновременно готовятся к овуляции снова.Гипофиз (расположенный в основании головного мозга) выделяет гормон, называемый ФСГ - фолликулостимулирующий гормон. Этот гормон вызывает рост нескольких «фолликулов» на поверхности яичника. Эти заполненные жидкостью «шишки» содержат яйцо. В конце концов, один из этих фолликулов становится доминирующим и внутри него развивается одно зрелое яйцо; остальные фолликулы сокращаются. Если более одного фолликула достигает зрелости, это может привести к двойне или более. Созревающий фолликул вырабатывает гормон эстроген, который увеличивается в течение фолликулярной фазы и достигает пиков за день или два до овуляции.Слизистая оболочка матки (эндометрия) становится более толстой и обогащенной кровью во второй части этой фазы (после окончания менструации) в ответ на повышение уровня эстрогена. Высокий уровень эстрогена стимулирует выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), который, в свою очередь, стимулирует гипофиз к выделению лютеинизирующего гормона (LH). Примерно на 12-й день скачки ЛГ и ФСГ приводят к высвобождению яйца из фолликула. Всплеск ЛГ также вызывает кратковременный всплеск тестостерона, который увеличивает половое влечение, как раз в самое плодородное время цикла.

2. Фаза овуляции (день 14)

Высвобождение зрелого яйца происходит примерно на 14-й день в результате скачка ЛГ и ФСГ по сравнению с предыдущим днем. После высвобождения яйцеклетка попадает в маточную трубу, где может происходить оплодотворение, если присутствуют сперматозоиды. Если яйцо не оплодотворено, оно распадается примерно через 24 часа. Как только яйцо выпущено, фолликул уплотняется, и это называется желтым телом.

3. Лютеиновая фаза (дни 14-28)

После высвобождения яйца уровни FSH и LH снижаются.Желтое тело производит прогестерон. Если произошло оплодотворение, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, который предотвращает потерю слизистой оболочки эндометрия. Если оплодотворение не произошло, желтое тело распадается, что приводит к падению уровня прогестерона и сигнализирует о начале выделения слизистой оболочки эндометрия.

Что такое нормальное кровотечение?

Существует ряд нормальных кровотечений - у некоторых женщин короткие, легкие периоды, а у других более длинные, тяжелые периоды.Ваш период также может меняться со временем.

Нормальное менструальное кровотечение имеет следующие особенности:

• Ваш период длится 3-8 дней
• Ваш период наступает снова каждые 21-35 дней (измеряется с первого дня одного периода до первого дня следующего)
• Общая кровопотеря в течение периода составляет около 2-3 столовых ложек, но выделение других жидкостей может заставить его казаться больше

Как я могу понять, что происходит в моем цикле? Когда я овулирую?

Простое отслеживание вашего цикла в календаре вместе с некоторыми подробностями вашего кровотечения и симптомами может помочь вам понять ваш цикл.Запишите, когда ваш период начинается и заканчивается, каков был поток, и опишите любую боль или другие симптомы (вздутие живота, боль в груди и т. Д.), Изменения настроения или поведения, которые вы испытали. В течение нескольких циклов вы сможете увидеть закономерности в вашем цикле или определить возникающие нарушения. Используйте свой собственный календарь или попробуйте этот «менструальный дневник». Есть также множество приложений, которые помогут вам отслеживать ваш период. Если ваши месячные наступают регулярно каждые 21-35 дней, велика вероятность, что у вас овуляция.

Помимо простого отслеживания календаря, есть несколько способов выяснить время вашего личного менструального цикла. Отдельно или вместе они могут быть использованы для определения того, когда и происходит ли овуляция. Три метода, которые вы можете попробовать - это тестирование слизи шейки матки, мониторинг базальной температуры тела и наборы для прогнозирования овуляции.

Цервикальная слизистая проба

Что такое цервикальная слизь?

Клетки, выстилающие ваш канал шейки матки, выделяют слизь. Консистенция этой слизи меняется в течение вашего цикла.Когда вы оплодотворены, слизь меняется на консистенцию и структуру, что позволяет сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке. Когда вы наиболее плодородны, это будет ясно, обильно и растянуто. Чтобы дать вам представление о консистенции, этот тип плодородной слизи иногда сокращенно обозначают как EWCM - яичная белковая цервикальная слизь. Когда вы не плодовиты, слизь липкая, мутная и не растягивается.

Как мне проверить слизь из шейки матки?

Наблюдение за изменениями в количестве и консистенции цервикальной слизи может помочь вам понять ваш цикл.Вот как это работает: проверьте ваши выделения до и после мочеиспускания, вытирая туалетной бумагой. Кроме того, вы можете вставить чистый палец во влагалище, чтобы получить образец слизи. Соблюдайте (и запишите) последовательность слизи и используйте эту таблицу, чтобы определить, где вы находитесь в своем цикле. Ваша слизь может быть мутной, белой, желтоватой или прозрачной. Может иметь липкую или эластичную консистенцию. Используйте большой и указательный пальцы, чтобы увидеть, растягивается ли слизь.

Время цикла (приблизительно)	Консистенция слизи	Плодородие
День 5	Нет заметной слизи	Не плодородный
День 5-8	Нет заметной слизи	Не плодородный
День 8-12	Минимальные, облачные, липкие выделения	Не плодородный

.