Какие симптомы при аппендиците


Симптомы аппендицита, первые признаки у взрослых

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Первый признак аппендицита у мужчин женщин и детей – боль в животе

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль , которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии развития или виды аппендицита

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

  1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
  2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
  3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом - усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Наиболее частые причины появления аппендицита и его профилактика

Возможные причины появления аппендицита:

  • Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
  • Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
  • Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
  • Смещение отростка во время беременности у женщин
  • Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
  • Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний

Профилактика аппендицита:

  • Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
  • Лечение от паразитов,
  • Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Симптомы у взрослых при аппендиците

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Симптом I Стадия
Катаральный
(первые 12 часов)
II Стадия
Флегмонозный
(от 12 – 48 часов)
III Стадия
Гангренозный
(после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон. Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину. Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии. Усиление и локализация боли в правой нижней области живота. Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость Незначительная Более сильная Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С) Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет. Не сухой, весь белый Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый. Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту Нет Начинается Сильная
Стул Расстройства дефекации
(запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул)
При тазовом расположении аппендикса - частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания 80-85 уд./мин. Учащенный (тахикардия)
Давление Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено) Повышенное

Симптомы аппендицита у детей

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.


Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностика аппендицита – симптомы по авторам

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз - аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Автор клинического симптома Как проверяют Когда симптом положительный
(диагностируют аппендицит)
Cхема
Щеткина Блюмберга Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку. Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера
(симптом миграции боли)
Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского
(симптом рубашки)
Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону. Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит. Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга) Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка. Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя) Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области. Появляется боль.
Ситковского Человек ложиться на левый бок. Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа. Справа меньше, чем слева
Островского В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается. Болит в правой подвздошной области.
Аарона Врач надавливает в правой подвздошной области В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича Больной наклоняется на левую сторону Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу. Появляются болезненные ощущения
Коупа Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома:
  1. Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу).
  2. Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.
Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти» Появляется болезненность

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований. Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Чем опасен аппендицит и его осложнения?

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика.

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

  • Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
  • Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
  • Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита - срочная аппендэктомия

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный, затруднение представляют случаи, когда имеет место:

  • пожилой возраст
  • наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
  • запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

  • Внутреннее кровотечение
  • Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
  • Образование инфильтратов
  • Внутренние абсцессы
  • Нагноение швов из-за инфекции
  • Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
  • Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Послеоперационный период

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Схожие по симптомам заболевания – таблица

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

Температура

Боль в животе

Тошнота и рвота

Сухость во рту

Запор/Понос

Учащенное
затрудненное
мочеиспускание

Гастрит + + + +
Гастроэнтерит + + + +
Язва желудка + +
Прободная язва
двенадцатиперстной кишки
+ + +
Панкреатит + + + +
Дивертикулит Меккеля + + + +
Аднексит
(воспаление придатков матки)
+ + +
Апоплексия
(разрыв яичника)
+ + + +
Колит + + +
Туберкулез кишечника + + + +
Цистит + + +
Воспаление почек + + +
Холецистит + + + +

Экстренные признаки и симптомы аппендицита

Закупорка или обструкция в приложении могут привести к аппендициту, который является воспалением и инфекцией вашего приложения. Закупорка может быть результатом скопления слизи, паразитов или чаще всего фекалий.

Когда в приложении есть препятствие, бактерии могут быстро размножаться внутри органа. Это вызывает раздражение и опухание аппендикса, что в конечном итоге приводит к аппендициту.

Приложение в нижней правой части живота.Это узкая трубчатая сумка, выступающая из толстой кишки.

Хотя приложение является частью желудочно-кишечного тракта, это рудиментарный орган. Это означает, что он не обеспечивает жизненно важных функций и что вы можете жить нормальной, здоровой жизнью без него.

Цель приложения неизвестна. Некоторые считают, что он содержит ткани, которые помогают вашей иммунной системе обрабатывать инфекции в вашем организме.

Если вы не получаете быстрого лечения воспаленного отростка, это может привести к разрыву и выделению опасных бактерий в брюшную полость.В результате инфекция называется перитонит. Это серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Разрыв аппендикса - опасная для жизни ситуация. Разрыв редко случается в течение первых 24 часов после появления симптомов, но риск разрыва резко возрастает через 48 часов после появления симптомов.

Очень важно распознать ранние симптомы аппендицита, чтобы вы могли немедленно обратиться за медицинской помощью.

Аппендицит вызывает различные симптомы, в том числе:

Не у всех людей будут одинаковые симптомы, но очень важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Согласно Johns Hopkins Medicine, аппендикс может разорваться так быстро, как от 48 до 72 часов после появления симптомов.

Немедленно обратитесь в больницу, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов.

Боли в животе

Аппендицит обычно включает постепенную тупую, спазматическую или ноющую боль по всему животу.

По мере того как аппендикс становится более опухшим и воспаленным, он раздражает слизистую оболочку брюшной стенки, известную как брюшина.

Это вызывает локализованные, острые боли в правой нижней части живота. Боль имеет тенденцию быть более постоянной и сильной, чем тупая, ноющая боль, возникающая при появлении симптомов.

Однако у некоторых людей может быть приложение, которое находится позади толстой кишки. Аппендицит, возникающий у этих людей, может вызвать боль в пояснице или тазовую боль.

Легкая лихорадка

Аппендицит обычно вызывает лихорадку между 99 ° F (37,2 ° C) и 100,5 ° F (38 ° C). Вы также можете иметь озноб.

Если ваше приложение лопнуло, возникшая инфекция может вызвать повышение температуры. Температура выше 101 ° F (38,3 °) и увеличение частоты сердечных сокращений могут означать, что аппендикс разрушился.

Расстройство пищеварения

Аппендицит может вызвать тошноту и рвоту. Вы можете потерять аппетит и почувствовать, что не можете есть. Вы также можете стать запором или развить тяжелую диарею.

Если у вас возникают проблемы с прохождением газа, это может быть признаком частичной или полной непроходимости кишечника.Это может быть связано с основным аппендицитом.

Всегда доставляйте ребенка в больницу, если вы подозреваете, что у него аппендицит.

Дети не всегда могут описать, как они себя чувствуют. Им также может быть трудно определить боль, и они могут сказать, что боль во всем животе. Это может затруднить определение причины аппендицита.

Родители могут легко принять аппендицит за ошибку желудка или инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Всегда лучше быть осторожным, когда дело доходит до аппендицита. Разорванное приложение может быть опасным для всех, но риск смерти наиболее высок у младенцев и малышей.

Дети в возрасте 2 лет и младше часто проявляют следующие симптомы аппендицита:

  • рвота
  • вздутие живота или отек
  • нежный живот

У детей старшего возраста и подростков больше шансов испытать:

  • тошнота
  • рвота
  • боль в нижней правой части живота

Многие симптомы аппендицита похожи на дискомфорт во время беременности.К ним относятся спазмы желудка, тошнота и рвота.

Однако у беременных женщин не всегда могут быть классические симптомы аппендицита, особенно на поздних сроках беременности. Растущая матка поднимает аппендикс выше во время беременности. Это означает, что боль может возникать в верхней части живота, а не в нижней правой части живота.

Беременные женщины с аппендицитом также чаще испытывают изжогу, газы или чередующиеся эпизоды запора и диареи.

Когда вы встретитесь с врачом, он проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах.Они также назначат определенные анализы, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит. Они могут включать в себя:

Если ваш врач поставил вам диагноз аппендицит, он решит, нужна ли вам немедленная операция.

Вероятно, вы получите антибиотики до операции. Препараты помогут предотвратить развитие инфекции после операции.

Затем ваш хирург проведет операцию по удалению вашего аппендикса. Это называется аппендэктомия.

Ваш хирург может выполнить открытую аппендэктомию или лапароскопическую аппендэктомию.Это зависит от тяжести вашего аппендицита.

Открытая аппендэктомия

Во время открытой аппендэктомии ваш хирург делает один разрез в нижней правой части живота. Они удаляют ваше приложение и закрывают рану швами. Эта процедура позволяет вашему врачу очистить брюшную полость, если ваш аппендикс лопнул или у вас абсцесс.

Лапароскопическая аппендэктомия

Во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург сделает несколько небольших разрезов на животе.

Затем они вставят лапароскоп в разрезы. Лапароскоп - это длинная тонкая трубка со светом и камерой спереди. Камера отображает изображения на экране, позволяя врачу видеть внутри живота и направлять инструменты.

Когда они найдут ваше приложение, они завяжут его стежками и снимают. Затем они будут чистить, закрывать и одевать небольшие разрезы.

После операции

После операции врач может потребовать, чтобы вы оставались в больнице до тех пор, пока ваша боль не будет под контролем и вы не сможете употреблять жидкости.

Если у вас развился абсцесс или возникли осложнения, ваш врач может потребовать, чтобы вы продолжали принимать антибиотики еще один или два дня.

Важно помнить, что, хотя могут возникнуть проблемы, большинство людей полностью выздоравливают без осложнений.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, в США аппендицит является наиболее распространенной причиной болей в животе, которая приводит к хирургическому вмешательству. Около 5 процентов американцев испытывают аппендицит в определенный момент своей жизни.

Аппендицит может возникнуть в любое время, но чаще всего он встречается в возрасте от 10 до 30 лет. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Вы не можете предотвратить аппендицит, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

Аппендицит кажется менее вероятным, если у вас диета, богатая клетчаткой. Вы можете увеличить потребление клетчатки, употребляя здоровую диету, которая содержит много свежих фруктов и овощей. Продукты с особенно высоким содержанием клетчатки:

  • малина
  • яблоки
  • груши
  • артишоки
  • зеленый горошек
  • брокколи
  • чечевица
  • черные бобы
  • отруби хлопья
  • ячмень
  • овсянка
  • цельные спагетти пшеницы

Увеличение количества клетчатки в вашем рационе может предотвратить запор и последующее накопление стула.Накопление стула является наиболее распространенной причиной аппендицита.

Если у вас есть какие-либо заболевания, которые вызывают воспаление или инфекцию кишечника, важно проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить аппендицит. Всегда обращайтесь за медицинской помощью немедленно, если у вас или у ваших знакомых есть симптомы аппендицита.

Симптомы и причины аппендицита

Каковы симптомы аппендицита?

Наиболее распространенным симптомом аппендицита является боль в животе.

Если у вас аппендицит, чаще всего у вас болит живот, что

  • начинается возле пупка, а затем опускается ниже и вправо
  • ухудшается в течение нескольких часов
  • ухудшается, когда вы двигаетесь, глубоко дышите, кашляете или чихаете
  • серьезен и часто описывается как отличающийся от любой боли, которую вы чувствовали до
  • происходит внезапно и может даже разбудить вас, если вы спите
  • встречается раньше других симптомов

Другие симптомы аппендицита могут включать

  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • запор или диарея
  • неспособность пропустить газ
  • лихорадка низкого качества
  • отек в животе
  • ощущение, что испражнение избавит от дискомфорта

Симптомы могут быть разными для каждого человека и могут выглядеть как следующие условия, которые также вызывают боль в животе:

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит может иметь более одной причины, и во многих случаях причина неясна.Возможные причины включают в себя:

  • Закупорка отверстия внутри приложения
  • увеличенная ткань в стенке вашего червеобразного отростка, вызванная инфекцией желудочно-кишечного тракта или других частей тела
  • воспалительных заболеваний кишечника
  • стул, паразиты или наросты, которые могут забить ваш аппендикулярный просвет
  • травм живота

Когда мне следует обратиться за помощью к врачу?

Аппендицит является неотложной медицинской помощью, которая требует неотложной помощи.Обратитесь к медицинскому работнику или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас или у ребенка аппендицит. Врач может помочь лечить аппендицит и уменьшить симптомы и вероятность осложнений.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета и заболеваний органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK транслирует и распространяет результаты исследований для повышения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности.Содержимое NIDDK тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

,

Аппендицит: признаки, симптомы и лечение

Аппендицит - это состояние, при котором аппендикс опухает, воспаляется и наполняется гноем. Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца на правой стороне живота, соединенный с толстой кишкой.

Точная роль приложения не ясна. Это может быть область, которая содержит дружественные бактерии, которые помогают пищеварению и бороться с инфекцией.

Это также может быть связано с иммунной системой и влиять на способность организма бороться с инфекцией.

Аппендицит, вероятно, происходит из-за того, что инфекция желудка переходит в аппендикс, или твердый кусок стула попадает в аппендикс, вызывая инфекцию.

Аппендицит может возникать в любом возрасте, чаще всего от пожилых детей до взрослых в возрасте 30 лет. Это чаще всего происходит во втором десятилетии жизни. Более 250 000 аппендэктомий (удаление аппендикса) проводятся в Соединенных Штатах каждый год.

Быстрые факты об аппендиците

  • Ученые все еще обсуждают функцию приложения.
  • Симптомы аппендицита включают в себя прогрессирующую боль, тошноту и рвоту.
  • Часто хирургия - лучший курс действий.
  • Ежегодно аппендэктомия проходит более четверти миллиона американцев.
Поделиться на PinterestНе всем, кто испытывает прогрессирующую боль в животе, следует обратиться к врачу.

Первым признаком аппендицита часто является боль в области живота.

По мере прогрессирования инфекции локализация боли становится более определенной в нижней правой части живота, области, известной как точка МакБерни.

Распространены следующие симптомы:

  • прогрессирующе усиливающаяся боль
  • болезненный кашель или чихание
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • неспособность пропускать газ (паразитный ветер)
  • лихорадка
  • запор
  • потеря аппетита
  • потеря аппетита

Каждый, кто испытывает прогрессирующую боль в животе, должен обратиться за медицинской помощью. Другие состояния могут иметь сходные симптомы, такие как инфекция мочевыводящих путей.Тем не менее, все они требуют срочной медицинской помощи.

Около половины всех пациентов с аппендицитом не имеют типичных симптомов, и это может затруднить диагностику. Например, боль не всегда располагается в правом нижнем квадранте живота.

Кроме того, другие состояния могут иметь схожие симптомы, такие как:

Не все приложения находятся в одном и том же месте. Иногда он располагается за ободочной кишкой, за печенью или в малом тазу.

Врач осмотрит пациента и задаст несколько вопросов, касающихся его симптомов.Они могут оказать давление на область, чтобы видеть, ухудшает ли это боль.

Если врач обнаружит типичные признаки и симптомы, он диагностирует аппендицит. Если нет, дальнейшие тесты будут заказаны.

Тесты могут включать в себя:

  • анализов крови, чтобы проверить наличие инфекции
  • , МРТ, КТ или УЗИ, чтобы проверить, воспален ли аппендикс
  • анализов мочи, чтобы определить инфекцию почек или мочевого пузыря

Исследователи в Центре протеомики при детской больнице в Бостоне, штат Массачусетс, продемонстрировали, что белок, обнаруживаемый в моче, может быть полезен в качестве биомаркера при аппендиците.

Иногда врач решает удалить аппендикс хирургическим путем, потому что слишком рискованно ждать анализов для подтверждения диагноза.

Если инфекция легкая, иногда для лечения аппендицита используются антибиотики, но это редко.

В большинстве случаев хирург удаляет аппендикс. Часто это делается с помощью хирургии замочной скважины или лапароскопии.

Лапароскопия

Лапароскопическая, замочная скважина или малоинвазивная хирургия (MIS) включает в себя следующие этапы:

  • Хирург вставляет очень тонкую трубку или лапароскоп, имеющий крошечную видеокамеру и свет, в брюшную полость через полый инструмент, известный как канюля.
  • Хирург может видеть увеличенную брюшную полость на мониторе.
  • Крошечные инструменты реагируют на движения рук хирурга, и аппендикс удаляется через небольшие разрезы в брюшной полости.

Это точная операция с минимальной кровопотерей и небольшим разрезом. В результате время восстановления быстрее, чем при открытой операции, и меньше рубцов.

Открытая операция

В некоторых случаях будет сделан больший разрез, чтобы можно было очистить область внутри брюшной полости.

Это произойдет, если:

  • приложение оторвалось, и инфекция распространилась
  • приложение вызвало абсцесс
  • пациентка имеет опухоли в пищеварительной системе
  • пациентка - женщина в третьем триместре беременности
  • пациент перенес много операций на брюшной полости до

После операции пациент будет получать антибиотики внутривенно.

Отсрочка операции

Если симптомы продолжались не менее 5 дней, врач может порекомендовать курс антибиотиков, чтобы уменьшить аппендикс и вылечить окружающую инфекцию.Они могут выполнить операцию позже.

При наличии абсцесса врач может сначала слить его и оперировать позже.

Антибиотики

Некоторые ученые считают, что антибиотики могут быть безопасной и эффективной альтернативой для острого, неосложненного аппендицита.

Другие не согласны. Исследование, опубликованное в Lancet , утверждает, что операция при аппендиците более эффективна.

В случае операции с замочной скважиной пациент обычно может вернуться домой через 24 часа.В первые несколько дней возможны запоры, боли и синяки. Также может быть боль в кончике плеча из-за газа, который закачивается в живот во время процедуры.

Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь при боли.

Если необходима открытая операция или если у человека перитонит или другое осложнение, ему, возможно, придется оставаться в больнице до недели.

Обычно для возвращения к нормальной деятельности требуется около 2 недель, но человеку, возможно, придется подождать от 4 до 6 недель, чтобы выполнить более напряженную работу.

Врач посоветует, какая активность подходит на каждом этапе.

Если есть признаки инфекции, важно обратиться к врачу.

К ним относятся:

  • усиливающиеся боли и отеки
  • многократная рвота
  • высокая температура
  • место операции жарко на ощупь, или есть гной или другие выделения

Страны с более низким числом случаев аппендицита также имеют тенденцию иметь больше клетчатки в своем рационе.

Возможно, диета с высоким содержанием клетчатки помогает снизить шансы развития аппендицита, так как более мягкий стул с меньшей вероятностью попадет в аппендикс.

Ниже приведены возможные осложнения, вызванные аппендицитом.

Перитонит

Если приложение разрывается и высвобождает инфекцию в брюшную полость, у пациента может развиться перитонит, который является инфекцией и воспалением брюшины. Брюшина является мембраной, которая выравнивает брюшную полость и покрывает большинство органов брюшной полости.

Перитонит может привести к отключению кишечника. Движение кишечника прекратится, и кишечник будет заблокирован. У пациента разовьется температура, и он может впасть в шок. Перитонит требует срочного лечения.

Абсцесс

Если инфекция просачивается из червеобразного отростка и смешивается с кишечным содержимым, она может образовать абсцесс. Если абсцесс не лечить, он может вызвать перитонит. Иногда абсцессы лечат антибиотиками. Часто они хирургически дренируются с помощью трубки, которая помещается в брюшную полость.

Осложнения аппендицита могут быть опасными для жизни. Важно обратиться за медицинской помощью к любому, у кого может быть аппендицит.


Смотрите также