Какие анализы надо сдать для проверки щитовидной железы

Проверка щитовидной железы - необходимые анализы

Содержание статьи:

Щитовидная железа – орган, который относится к эндокринной системе. Находится щитовидка в районе хряща, именуемого щитовидный, под верхней частью дыхательного органа. Производит важнейшие гормоны, содержащие йод (Т3 и Т4), и кальцитонин, который необходим для обмена кальция в теле.

Выполняет различные ключевые функции:

Регулирует и поддерживает обмен веществ. Полностью контролирует метаболизм;
Обеспечивает тело стабильной температурой;
Предотвращает ломкость костей;
Участвует в процессе развития и роста организма, а также ЦНС.

К сожалению, иногда возникают различные отклонения щитовидной железы, которые способны проявляться множеством симптомов. Чтобы точно проверить ее, поставить диагноз, определить метод дальнейшего лечения следует сдать анализы крови на гормоны.

Образование гормонов щитовидки и их функции

Синтезу гормонов щитовидной железы способствует аминокислота тирозин. При питании человека, в его организм поступает йод (норма – 119-134 мкг). После попадания йода в кишечник, он всасывается в кровь. С током крови он оседает в фолликулах органа эндокринной системы, где встраивается в матрицу тиреоглобулина (белка).

Далее осуществляется разделение гормонов на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Обычно количество гормона Т4 образуется примерно в 19 раз больше, чем Т3. Не стоит акцентировать на этом внимание, нельзя с полной уверенностью сказать какой из них важней. Зато можно сказать, что работоспособность Т3 в 5-7 раз эффективнее Т4.

Основные функции гормон

Увеличивают потребления витаминов организмом.
Активизируют терморегуляцию. Увеличивается количество выделяемого тепла, а также поглощение кислорода всеми клетками и тканями, за исключением тех, которые находятся в головном мозге, яичках и селезенке. Данные клетки остаются нетронутыми. Это объясняет то, что одним из признаков тиеротоксикоза, а также гипертиреоза, является повышение температуры, озноб и обильное выделение пота.
Активизируют нервную и умственную деятельность головного мозга. При нехватке йода, для улучшения работы мозга и нормализации центральной нервной системы, необходимо применять йодсодержащие продукты или препараты.

Возбуждают формирование стероидов корой надпочечников. Т4, Т3 сильно влияют на рост и развитие организма. В случае недостатка гормонов может проявиться физическая, а также умственная отсталость.

Чтобы понять, сколько требуется человеку данных веществ, чтобы его организм нормально функционировал, следует сдать анализы, проверить кровь. Врачами-специалистами созданы специальные таблицы, по которым можно определить сколько необходимо тому или иному человеку веществ.

Обследование

Все лабораторные тесты, связанные с щитовидной железой, следует проводить только по предписанию лечащего врача. Однако, сдать для профилактики кровь на анализы не возбраняется. Часто бывает, что патологический процесс заболевания щитовидной железы уже запущен, но протекает он скрытно. Тогда есть возможность приступить к лечению на ранней стадии, что благоприятно скажется в будущем.

Существует несколько показаний, которые говорят о том, что необходимо проверить состояние щитовидки:

Гипотиреоз или гипертиреоз. Выявление числа гормонов органа точно укажет на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
Задержка в умственном развитии детей.
Важно контролировать лечение и терапию при гипотиреозе и диффузном токсическом зобе.
Нарушение работы половой системы, которое может привести к бесплодию.
Увеличение размеров щитовидной железы.
Выпадение волос.
Аритмия, экстрасистолия, тахикардия и другие нарушения сердечного ритма.
Импотенция, отсутствие влечения к противоположному полу.
Отсутствие менструации.

При возникновении описанных ситуаций, следует сдать кровь на анализы, с измерением гормонов в сыворотке.

Активные вещества и гормоны

Большинство людей, которые обращаются к врачу, не знают, какие вещества ищут в крови специалисты, и в каком количестве они должны содержаться. В таблице, размещенной ниже, приведены основные показатели функциональной активности щитовидной железы:

Следует запомнить, что не всегда требуется проверить все показатели при сдаче крови на анализы. Какие следует исследовать, обозначит и направит врач-эндокринолог.

Подготовка к сдаче

При обследовании щитовидной железы, крайне важно качественно сдать анализы. Готовиться к этой процедуре необходимо заранее и игнорировать подготовку, для выявления точных результатов, не стоит. В ином случае, возможно, придется сдавать кровь на анализы повторно.

Существует несколько правил, которые влияют на точность результатов. Вот эти правила:

За 30 суток до сдачи анализов следует прекратить применять препараты, содержащие Т4 и Т3, так как данные гормоны сильно влияют на заключение. Исключением может быть особая установка, либо указание специалиста.
За 3 суток до сдачи необходимо исключить из потребления йодсодержащие продукты (Красная рыба, морепродукты, морская капуста и другие).
За сутки до сдачи следует отказаться от алкоголесодержащих напитков, курения. Исключить возникновение стрессовых ситуаций, снизить до минимума физические нагрузки.
За 12 часов до исследования нельзя употреблять пищу, так как кровь сдается натощак.
Рентгеновское обследование осуществляется только после сдачи анализов на определение гормонов ТТГ, Т3, Т4.

Соблюдение данных предписаний позволит получить достоверный результат. Анализы расшифровываются в течение суток.

Истолкование результатов анализов

Цифры, полученные в результатах анализов, могут свидетельствовать либо о повышенной, либо о пониженной активности щитовидной железы. Расшифровку осуществляют эндокринологи, только они способны дать оценку любым изменениям в крови. Пациенту вполне достаточно знать, как сдавать кровь, и понимать значения некоторых понятий:

Гиперфункция – результаты выше нормы. Это может свидетельствовать диффузному токсическому зобу, аденоме, тиреоидиту.
Гипофункция – результаты ниже нормы. Гормонов вырабатывается недостаточно, что может свидетельствовать гипотиреозу, зобу Хашимото, онкологическим заболеваниям.
Результаты в норме – функции щитовидной железы не нарушены.

Врачами разработана специальная таблица, которая позволит узнать о заболевании, разобраться в ее возникновении и развитии. Данная таблица представлена на картинке ниже:

Чтобы правильно оценить работу щитовидной железы, следует сдать анализы. При качественном обследовании, можно достаточно точно определить характер поражения щитовидной железы. Но не достаточно сдать кровь, требуется также разработать грамотную терапию. Только в этом случае получиться излечиться.

Помните, регулярное обследование у специалиста, а также вовермя посещенный врач, помогут своверменно выявить заболевние и вылечить его без каких-либо последствий.

Оцените статью:

Щитовидная железа Тесты | NIDDK

Медицинские работники используют тесты щитовидной железы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и найти причину таких проблем, как гипертиреоз или гипотиреоз. Щитовидная железа - это небольшая, в форме бабочки железа в передней части шеи, которая вырабатывает два гормона щитовидной железы: тироксин (T ₄) и трийодтиронин (T ₃). Гормоны щитовидной железы контролируют, как организм использует энергию, поэтому они влияют практически на каждый орган в вашем теле, даже на ваше сердце.

Щитовидная железа представляет собой маленькую бабочкообразную железу на шее.

Тесты щитовидной железы помогают медицинским работникам диагностировать такие заболевания щитовидной железы, как

Ваш врач начнет с анализа крови, а также может заказать визуализацию.

Какие анализы крови используют врачи для проверки функции щитовидной железы?

Врачи могут заказать один или несколько анализов крови для проверки функции щитовидной железы. Тесты могут включать в себя тиреотропный гормон (TSH), T ₄, T ₃ и тесты на антитела к щитовидной железе.

Анализы крови щитовидной железы проверяют вашу функцию щитовидной железы.

Для этих тестов медицинский работник будет брать кровь из вашей руки и отправлять ее в лабораторию для тестирования. Ваш доктор расскажет вам о результатах вашего теста.

TSH тест

Медицинские работники обычно сначала проверяют количество ТТГ в крови. ТТГ - это гормон, вырабатываемый в гипофизе, который сообщает щитовидной железе, сколько T ₄ и T ₃ вырабатывается.

Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что у вас гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы.Это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. В результате гипофиз продолжает вырабатывать и высвобождать ТТГ в кровь.

Низкий уровень ТТГ обычно означает, что у вас гипертиреоз или повышенная активность щитовидной железы. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, поэтому гипофиз перестает вырабатывать и высвобождать ТТГ в вашу кровь.

Если результаты теста TSH не соответствуют норме, вам потребуется как минимум еще один тест, чтобы помочь найти причину проблемы.

T ₄ испытания

Высокий уровень T в крови ₄ может означать, что у вас гипертиреоз.Низкий уровень T ₄ может означать, что у вас гипотиреоз.

В некоторых случаях высокий или низкий уровень T ₄ может не означать, что у вас проблемы со щитовидной железой. Если вы беременны или принимаете оральные контрацептивы, ваш уровень гормонов щитовидной железы будет выше. Тяжелая болезнь или использование кортикостероидов - лекарств для лечения астмы, артрита, кожных заболеваний и других проблем со здоровьем - могут снизить уровни T ₄. Эти состояния и лекарства изменяют количество белков в крови, которые «связывают» или присоединяют к T ₄.Связанный T ₄ сохраняется в крови до тех пор, пока он не понадобится. «Свободный» T ₄ не связан с этими белками и доступен для проникновения в ткани организма. Поскольку изменения уровней связывающего белка не влияют на уровни свободного T ₄, многие работники здравоохранения предпочитают измерять свободный T ₄.

T ₃ тест

Если ваш врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, даже если ваш уровень T ₄ нормальный, у вас может пройти тест T ₃ для подтверждения диагноза.Иногда T ₄ нормальный, но T ₃ высокий, поэтому измерение уровней T ₄ и T ₃ может быть полезно для диагностики гипертиреоза.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Измерение уровня антител к щитовидной железе может помочь диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса - наиболее распространенная причина гипертиреоза - и болезнь Хашимото - наиболее распространенная причина гипотиреоза. Антитела щитовидной железы вырабатываются, когда ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.Ваш лечащий врач может заказать анализы на антитела щитовидной железы, если результаты других анализов крови указывают на заболевание щитовидной железы.

Какие диагностические тесты используются врачами для диагностики и выявления причин заболеваний щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может заказать один или несколько диагностических тестов для диагностики и выявления причины заболевания щитовидной железы. Обученный техник обычно проводит эти анализы в кабинете врача, в амбулаторном центре или в больнице. Рентгенолог, врач, который специализируется на медицинской визуализации, просматривает изображения и отправляет отчет вашему медицинскому работнику, чтобы обсудить с вами.

УЗИ

УЗИ щитовидной железы чаще всего используется для поиска или, более того, узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы - это комки на шее. Ультразвук может помочь вашему врачу определить, являются ли узелки более вероятными злокачественными.

Для проведения УЗИ вы лягте на экзаменационный стол, а техник проведет устройство, называемое датчиком, через шею. Преобразователь отскакивает безопасными, безболезненными звуковыми волнами от вашей шеи, чтобы сделать снимки щитовидной железы. Ультразвук обычно занимает около 30 минут.

Во время УЗИ датчик отскакивает звуковые волны от шеи, чтобы сделать изображения щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Медицинские работники используют сканирование щитовидной железы, чтобы определить размер, форму и положение щитовидной железы. Этот тест использует небольшое количество радиоактивного йода, чтобы помочь найти причину гипертиреоза и проверить узелки щитовидной железы. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать употребления продуктов с высоким содержанием йода, таких как ламинария или лекарства, содержащие йод, за неделю до обследования.

Для сканирования техник вводит небольшое количество радиоактивного йода или аналогичного вещества в вашу вену. Вы также можете проглотить вещество в форме жидкости или капсулы. Сканирование проводится через 30 минут после инъекции или до 24 часов после проглатывания вещества, поэтому щитовидная железа имеет достаточно времени для его поглощения.

Во время сканирования вы будете лежать на экзаменационном столе, пока специальная камера снимает вашу щитовидную железу. Сканирование обычно занимает 30 минут или меньше.

Узлы щитовидной железы, которые вырабатывают слишком много гормона щитовидной железы, четко видны на снимках.Радиоактивный йод, который появляется по всей щитовидной железе, может означать, что у вас болезнь Грейвса.

Несмотря на то, что для сканирования щитовидной железы требуется лишь небольшое количество излучения, и считается, что оно безопасное, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Тест на поглощение радиоактивного йода

Тест на поглощение радиоактивного йода, также называемый тестом на поглощение щитовидной железы, может помочь проверить функцию щитовидной железы и найти причину гипертиреоза. Щитовидная железа «забирает» йод из крови для выработки гормонов щитовидной железы, поэтому это называется тестом на поглощение.Ваш лечащий врач может попросить вас избегать употребления продуктов с высоким содержанием йода, таких как ламинария или лекарства, содержащие йод, за неделю до обследования.

Для этого теста вы проглотите небольшое количество радиоактивного йода в форме жидкости или капсулы. Во время теста вы будете сидеть на стуле, пока техник помещает устройство, называемое гамма-зондом, перед вашей шеей, рядом с щитовидной железой. Датчик измеряет, сколько радиоактивного йода ваша щитовидная железа берет из вашей крови. Измерения часто проводятся через 4-6 часов после глотания радиоактивного йода и снова через 24 часа.Тест занимает всего несколько минут.

Если ваша щитовидная железа собирает большое количество радиоактивного йода, у вас может быть болезнь Грейвса или один или несколько узелков, которые вырабатывают слишком много гормона щитовидной железы. Вы можете пройти этот тест одновременно со сканированием щитовидной железы.

Несмотря на то, что тест использует небольшое количество излучения и считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Какие анализы используют врачи, если у меня узелок щитовидной железы?

Если ваш медицинский работник обнаружит узелок или комок в вашей шее во время физического осмотра или во время тестов на визуализацию щитовидной железы, вы можете сделать тонкоструйную аспирационную биопсию, чтобы проверить, является ли этот комок раковым или нераковым.

Для этого теста вы будете лежать на экзаменационном столе и слегка согнуть шею назад. Техник очистит вашу шею антисептиком и может использовать лекарство, чтобы обезболить область. Эндокринолог, который лечит людей с проблемами эндокринных желез, таких как заболевания щитовидной железы, или специально обученный рентгенолог, проведет иглу через кожу и с помощью ультразвука направит иглу к узлу. Небольшие образцы ткани из клубеньков будут отправлены в лабораторию для тестирования. Эта процедура обычно занимает менее 30 минут.Ваш медицинский работник обсудит с вами результаты теста, когда они будут доступны.

Процедуры, побочные эффекты и результаты

Функциональные тесты щитовидной железы - это серия анализов крови, используемых для измерения работоспособности щитовидной железы. Доступные тесты включают T3, T3RU, T4 и TSH.

Щитовидная железа - это маленькая железа, расположенная в нижней передней части шеи. Он отвечает за помощь в регулировании многих процессов организма, таких как обмен веществ, выработка энергии и настроение.

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).Если ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество этих гормонов, у вас могут возникнуть такие симптомы, как увеличение веса, нехватка энергии и депрессия. Это состояние называется гипотиреоз.

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, вы можете испытывать потерю веса, высокий уровень беспокойства, тремор и ощущение наивысшего. Это называется гипертиреозом.

Как правило, врач, который обеспокоен уровнем гормонов щитовидной железы, назначает широкие скрининговые тесты, такие как T4 или тест на тиреотропный гормон (TSH).Если эти результаты вернутся ненормально, ваш врач назначит дальнейшие анализы, чтобы точно определить причину проблемы.

Если вы обеспокоены своей функцией щитовидной железы и у вас еще нет поставщика первичной медицинской помощи, вы можете просматривать врачей в своем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и сообщите своему врачу, если вы беременны. Некоторые лекарства и беременность могут повлиять на результаты вашего теста.

Забор крови, также известный как венепункция, является процедурой, выполняемой в лаборатории или кабинете врача.Когда вы приедете на тестирование, вас попросят сесть в удобный стул или лечь на койку или каталку. Если вы носите длинные рукава, вас попросят закатать один рукав или снять руку с рукава.

Техник или медсестра плотно обвяжут резинку вокруг плеча, чтобы вены наполнились кровью. Как только специалист найдет подходящую вену, он вставит иглу под кожу и в вену. Вы можете почувствовать острый укол, когда игла прокалывает вашу кожу.Техник соберет вашу кровь в пробирки и отправит в лабораторию для анализа.

Когда техник соберет количество крови, необходимое для анализов, он заберет иглу и окажет давление на колотую рану, пока кровотечение не остановится. Затем техник наложит небольшую повязку на рану.

Вы должны иметь возможность немедленно вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Забор крови - это рутинная, малоинвазивная процедура. В течение нескольких дней сразу после взятия крови вы можете заметить небольшие синяки или болезненность в области, где была введена игла.Пакет со льдом или продаваемое без рецепта обезболивающее может помочь вам облегчить дискомфорт.

Если вы испытываете сильную боль или если область вокруг прокола становится красной и опухшей, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции.

Результаты T4 и TSH

Тест T4 и тест TSH являются двумя наиболее распространенными тестами функции щитовидной железы. Они обычно заказываются вместе.

Т4-тест известен как тироксиновый тест. Высокий уровень Т4 указывает на сверхактивную щитовидную железу (гипертиреоз).Симптомы включают беспокойство, незапланированную потерю веса, тремор и диарею. Большая часть Т4 в вашем организме связана с белком. Небольшой части T4 нет, и это называется свободным T4. Free T4 - это форма, которая легко доступна для вашего тела. Иногда уровень свободного Т4 также проверяется вместе с тестом Т4.

Тест TSH измеряет уровень тиреотропного гормона в крови. ТТГ имеет нормальный тестовый диапазон от 0,4 до 4,0 миллилитровых единиц гормона на литр крови (мМЕ / л).

Если у вас наблюдаются признаки гипотиреоза и показатель ТТГ выше 2,0 мМЕ / л, вы рискуете перейти к гипотиреозу. Симптомы включают увеличение веса, усталость, депрессию, ломкость волос и ногтей. Ваш доктор, вероятно, захочет выполнять тесты функции щитовидной железы, по крайней мере, раз в два года в будущем. Ваш врач может также решить начать лечение с помощью лекарств, таких как левотироксин, чтобы ослабить ваши симптомы.

Оба теста T4 и TSH обычно проводятся на новорожденных, чтобы идентифицировать низко функционирующую щитовидную железу.Без лечения это состояние, называемое врожденным гипотиреозом, может привести к нарушениям развития.

Результаты T3

Тест T3 проверяет уровень гормона трийодтиронина. Обычно заказывают, если тесты T4 и TSH предполагают гипертиреоз. Т3-тест также можно назначить, если у вас наблюдаются признаки гиперактивности щитовидной железы, а показатели Т4 и ТТГ не повышены.

Нормальный диапазон для T3 составляет 100–200 нанограмм гормона на децилитр крови (нг / дл).Аномально высокие уровни чаще всего указывают на состояние, называемое болезнью Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, связанное с гипертиреозом.

Результаты поглощения смолы T3

Поглощение смолы T3, также известное как T3RU, представляет собой анализ крови, который измеряет связывающую способность гормона, называемого тироксин-связывающим глобулином (ТБГ). Если ваш уровень T3 повышен, ваша способность к связыванию TBG должна быть низкой.

Аномально низкий уровень TBG часто указывает на проблему с почками или с телом, не получающим достаточно белка.Аномально высокий уровень ТБГ предполагает высокий уровень эстрогена в организме. Высокий уровень эстрогена может быть вызван беременностью, употреблением продуктов, богатых эстрогеном, ожирением или заместительной гормональной терапией.

Если анализ крови показывает, что ваша щитовидная железа гиперактивна или неактивна, ваш врач может заказать тест на поглощение щитовидной железы или ультразвуковой тест. Эти тесты будут проверять наличие структурных проблем с щитовидной железой, активностью щитовидной железы и любых опухолей, которые могут вызывать проблемы. Основываясь на этих выводах, ваш врач может захотеть взять образцы ткани из щитовидной железы, чтобы проверить на наличие рака.

Если сканирование нормальное, ваш врач, скорее всего, назначит вам лекарство для регуляции активности щитовидной железы. Они проведут дополнительные тесты функции щитовидной железы, чтобы убедиться, что лекарство работает.

Тест функции щитовидной железы - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое проверка функции щитовидной железы?

Функциональный тест щитовидной железы - это анализ крови, который проверяет уровень гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) гормоны. Эти гормоны помогают контролировать температуру тела, частоту сердечных сокращений, рост и вес.Гормон щитовидной железы (ТТГ) помогает сбалансировать уровень щитовидной железы, сообщая щитовидной железе, когда вырабатывать гормоны щитовидной железы. ТТГ производится в гипофизе. Функциональные тесты щитовидной железы могут быть сделаны, чтобы проверить ваш уровень T3, T4 или TSH в крови. Эти и другие тесты могут быть выполнены, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Зачем нужен тест функции щитовидной железы?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.Гипертиреоз - это состояние, которое вызвано слишком высоким уровнем гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз может привести к потере веса, потливости, учащенному сердцебиению, проблемам со сном и другим симптомам. Гипотиреоз - это состояние, которое развивается, когда уровень гормонов щитовидной железы слишком низкий. Гипотиреоз может вызвать увеличение веса, усталость, чувствительность к холоду, истончение волос, депрессию и другие симптомы. Этот тест может вместо этого быть сделан, чтобы проверить, насколько хорошо ваше лекарство щитовидной железы работает.

Как мне подготовиться к тесту?

Этот анализ крови может быть сделан в любое время в течение дня.Некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста щитовидной железы. Попросите вашего поставщика медицинских услуг подождать, пока вы будете принимать лекарства, до тех пор, пока кровь не будет взята. Носите рубашку с короткими рукавами или свободную рубашку в день теста. Это облегчит рисование вашей крови.

Что мне нужно знать о результатах моего теста?

Ваш врач обсудит с вами результаты вашего теста. Возможно, вам придется вернуться для дополнительных тестов, если ваши результаты теста ненормальные. Вам нужно будет принимать лекарства, если у вас гипертиреоз или гипотиреоз.Если вы уже принимаете лекарства от этих заболеваний, возможно, вам следует изменить дозу.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о своих лабораторных тестах. Затем вы можете обсудить результаты со своими врачами. Поработайте с ними, чтобы решить, какая помощь может быть использована для лечения вас. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health.

Медицинский отказ от ответственности