Как выглядит рак прямой кишки фото


Рак прямой кишки - симптомы, фото, первые признаки, диагностика, стадии и прогноз выживаемости

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание. Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания. Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше. Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа). Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы. Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака. Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

nii-onco.ru

Первые признаки рака прямой кишки

Специалисты выделяют группу болезней, на фоне которых часто возникает колоректальная онкология. Предраковые заболевания:

  • прямокишечные полипы (включая генетически обусловленный диффузный полипоз);
  • хронические воспаления кишечника (проктиты, язвенные колиты, проктосигмоидиты, болезнь Крона);
  • ректальные трещины и свищи, усугубляющие течение геморроя.

Онкозаболевания одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. Активация перерождения клеток слизистой кишечника в раковые происходит вследствие влияния (часто длительного или комплексного) следующих факторов:

  • пища с преимущественным содержанием животных жиров и бедная растительной клетчаткой;
  • вредные пристрастия (алкоголь, курение);
  • недостаточная физическая активность (сидячая работа провоцирует застой крови в тазу и снижает перистальтику кишечника);
  • анальный секс (особенно при наличии вируса папилломы в крови);
  • асбестовое производство.

Установленный факт: рак прямой кишки не встречается у приверженцев вегетарианского питания!

Начальные признаки рака прямой кишки

Прямокишечная опухоль может достаточно долго не проявляться. Онкоочаг постепенно разрастается, полностью повреждая кишку по окружности за 1 – 2 года, при этом не вызывая каких-либо специфических симптомов. Пациенты, болеющие хроническими недугами прямой кишки, обычно списывают некоторое ухудшение состояния на обострение геморроя, проктита и других, уже диагностированных заболеваний. Особенного внимания и консультации проктолога требуют следующие симптомы:

Кровь в кале

Кровотечение разной степени выраженности (чаще как примесь алой крови в каловых массах) наблюдается у 75 – 90% пациентов.

Кишечный дискомфорт

Запоры, сменяющиеся поносами, тенезмы (ложные позывы), вздутие и урчание в животе, ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела усиливаются по мере увеличения размеров опухоли. Большие опухоли, полностью закрывающие просвет кишки, вызывают рвоту и проявляются симптоматикой непроходимости кишечника.

Болезненность

Боли на ранней стадии колоректальной онкологии возникают только при попытке дефекации или носят спастический характер и захватывают всю брюшную полость. Болезненность (жгучая, дергающая), локализующаяся в области заднего прохода, может иррадиировать в поясницу. В дальнейшем боли становятся более выраженными, резкими, носят постоянный характер и захватывают всю брюшную полость.

Выделения слизи и гноя

Возникают при изъязвлении опухоли и провоцируют зуд и покраснение в области анального отверстия/промежности.

Ухудшение общего состояния

Как и любой другой вид онкопатологии, прямокишечный рак практически сразу вызывает снижение веса и интоксикацию организма, которая проявляется в чрезмерной слабости, отсутствии аппетита, одышке и анемии. Развитие опухоли приводит к нарастающему истощению.

Совокупность двух и более вышеуказанных симптомов должна мотивировать больного к срочной консультации квалифицированного врача. 3 – 4 стадия колоректального рака характеризуется прорастанием онкоклеток в соседние органы, формированием свищей из кишки в мочевой пузырь. При этом наблюдается помутнение мочи и ее запах фекалиями. Последствия в виде масштабного кровотечения и сепсиса нередко чреваты смертельным исходом.

Диагностика

Развитие медицины дает возможность легко диагностировать онкологию прямой кишки. Однако неуместные в данной ситуации стеснение и замалчивание проблемы могут привести к потере времени и снижению шансов на благополучный прогноз. При посещении проктолога проводятся следующие виды исследований:

  • пальцевое обследование (прощупывание новообразования, расположенного от заднего прохода в 15 см);
  • УЗИ (безболезненная фиксация расположения опухоли и выявление метастазов), доплер сосудов;
  • ректороманоскопия (возможность обследовать кишечник до 50 см в глубину и взять биоптат на гистологию);
  • ирригоскопия с контрастным веществом, фиброколоноскопия;
  • КТ, МРТ, ПЭТ (максимально информативное исследование);
  • внутривенная урография;
  • лабораторная диагностика кала/крови (включая тестирование на онкомаркеры).

Лечение

Каковой будет тактика лечения рака, зависит от стадии онкологии и общего состояния больного. Сейчас в арсенале онкологов имеются прогрессивные лечебные методики, гарантирующие высокий процент выздоровления при начальных стадиях развития злокачественного новообразования прямой кишки.

Оперативное удаление опухоли

Радиочастотная абляция и криодеструкция — хорошо опробованные методы лечения колоректального рака в неинвазивной стадии. Однако при некоторых видах онкопатологии данные методы малоэффективны.

Трансанальная микроскопическая хирургия прямокишечных опухолей — наименее травматичный метод удаления онкоочага через просвет кишки. ТЭМ показана при неинвазивном раке и требует наличия в клинике высокотехнологичного оборудования. Лапароскопическая резекция прямой кишки с созданием анастомоза для физиологической дефекации или формированием колостомы. Удаление прямой кишки целесообразно при распространенной онкологии и полном закрытии просвета кишки опухолью. На 3 стадии сопровождается лимфаденэктомией (резекцией сигнальных лимфоузлов).

Радиохирургия

Радиохирургическая установка кибер-нож дает проекционное облучение патологического разрастания сверхмощным пучком гамма-лучей. Ее эффективность сравнима с оперативным вмешательством, а высокая точность воздействия и цифровой контроль гарантируют сохранение здоровых тканей.

Радиотерапия

Лучевая терапия используется до операции (уменьшение размеров опухоли) и в постоперационный период при метастазирующем раке. Наименее травмирующее здоровые ткани воздействие – брахитерапия – подразумевает контакт излучающего проводника непосредственно с опухолью.

Химиотерапия

Цитостатическое лечение рака назначается для профилактики рецидивов онкологии и в качестве паллиативной терапии для уменьшения симптомов неоперабельной опухоли. Выбор лечебного препарата и протоколы лечения составляются индивидуально.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — новое слово в лечении онкологии различной локализации, в том числе и колоректальной. Специфические иммуностимуляторы активируют защитные силы организма на борьбу с патологическим разрастанием клеток. Терапия иммунными препаратами дополняет основное лечение (операцию, радио- и химиотерапию), останавливая дальнейший рост опухоли и предупреждая метастазирование.

Диета

Коррекция питания начинается еще до оперативного вмешательства. Специальная диета, предназначенная для облегчения работы кишечника, учитывает потребность организма в питательных веществах, микроэлементах и витаминах. Диетическое питание рекомендуется даже при успешном излечении прямокишечной онкологии.

Лечение колоректального рака наиболее эффективно при раннем обнаружении опухоли. Минитравматичные методики порой требуют применения дорогостоящего оборудования, однако дают возможность максимально сохранить здоровые ткани и вести привычную жизнь без подшивания колостомы.

mojkishechnik.ru

Рак прямой кишки: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия, выстилающего ее поверхность. Этот вид объединяют в одну группу с аналогичным поражением ободочной области и называют колоректальным. Он смертельно опасен, занимает третье место по смертности и частотности в онкологии. У мужчин провоцируется раком легких, аденомой; у женщин и юных девушек среди причин возникновения — новообразования гинекологического характера. Диагностируется в возрасте от 60 лет с пиком заболеваемости в 73 года (67%), но встречается и у подростков, если в анамнезе присутствует кишечный полипоз или гинекологические онкопатологии. Согласно данным статистики обследований, у четверти заболевших выявляют отдаленные метастазы, у 19% — первую или вторую степень. Уровень пятилетней выживаемости у обратившихся к врачу равен 60%. По данным эпидемиологии, в России колоректальным типом рака рискуют заболеть 16 человек из 100 тысяч, для некоторых возможен летальный исход, у других есть шанс выжить.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение: Звоните 8 (800) 350-85-60

Виды рака прямой кишки

Новообразование может быстро прогрессировать и быть эндофитным (в просвете), экзофитным (формирует выпячивание на теле) или инфильтративным (образуется воспалительный конгломерат с клетками и межклеточным веществом малого таза).

Различают следующие основные виды рака прямой кишки:

  • • По зоне произрастания — ректосигмоидный (ампулярный, расположенный в 12 см от ануса), верхнеампулярный (от 8 до 12 см), среднеампулярный и нижнеампулярный.
  • • По распространенности — рак прямой кишки оккупирует лимфатические узлы в околопрямокишечной зоне (фиброзный), клетчатку таза, паховые и парааортальные лимфоколлекторы, либо метастазирует в легкие или печень — тогда изменения видны на коже.
  • • По гистологическим отличиям — долго развивается, с редкими метастазами (низкодифференцированный), с агрессивным ростом и распространением (высокодифференцированный), промежуточный (умеренно дифференцированный).

Рак прямой кишки: симптомы и признаки с фото

Симптомы рака прямой кишки делятся на неспецифические и характерные. К неспецифическим относят ощущение слабости (испытываемое повторно), замедленный пульс, резкое изменение вкусовых предпочтений. Наблюдают признаки обонятельных аберраций и температуру, которая держится на уровне 37°.

Рассматривая характерные признаки рака кишки, врачи отмечают:

  • • Кровь в кале — в виде черных сгустков при расположении ороговевающего рака в верхних прямокишечных участках, ярко-алыми пятнами — при локализации в нижних регионах. В последнем случае наблюдаются кровотечения.
  • • Боли в копчике — железистое образование проросло сквозь оболочку с нервными окончаниями, захватило тазовые нервные стволы, началось воспаление окружающих тканевых массивов.
  • • Появление частых позывов к дефекации с болезненными ощущениями.
  • • Запоры с ощущением тяжести в начале, ноющих болей, вздутия. Их продолжительность составляет от двух до восьми дней. Учитывают прогрессирующую атонию кишечника у пожилых людей.
  • • Если локализация плоскоклеточного неороговевающего онкообразования произошла в выходном отделе, то оно прощупывается при пальпации. Такой рак прямой кишки приводит к недержанию газов и каловых масс.

В случае запущенной болезни к этим проявлениям добавляются постоянные боли внизу живота, образуется свищевой ход между кишечной оболочкой и влагалищем (у больных женского пола), а во время мочеиспускания появляется кал.

Как показывает фотография, рак прямой кишки распространяется в прямокишечном просвете, вызывая кровотечение и затрудненную дефекацию.

Причины рака прямой кишки

Говоря об этиологии, актуальности проблемы и ее определении, медики полагают, что рак прямой кишки вызывают воспаления с хроническим течением (язвенные колиты, проктиты), трещинами, травматизацией. Если в семейном анамнезе есть случаи диффузного полипоза или рака прямой кишки, то вероятность возникновения и скорость протекания определяется генами, предрасположенностью, наследственностью. Часто из-за мутации клеточных ядер, что передается по наследству, на слизистой кишечника появляются доброкачественные образования (от нескольких десятков до сотен). Заключение процесса — перерождение образований в колоректальную разновидность.

Другие явные причины, способные запустить рак прямой кишки:

  • • Диета без овощей, из жирной белковой пищи. Приводит к запорам и травматизации оболочки, вызывая раздражение слизистой токсинами, образующимися после переваривания таких продуктов.
  • • Работа на асбестовых производствах, заготовке леса (осложнены проблемами с дыханием).

Рак прямой кишки не заразен, так как не имеет возбудителя, потому им нельзя заразиться воздушно-капельным путем.

Стадии рака прямой кишки

Если не лечить начальные предвестники рака прямой кишки, он долго развивается, проходя от 0 до 4 стадии. Однако на ранних стадиях рак излечим.

Классификация (которую аналогично устанавливают и по TNM) следующая:

  • • При первых проявлениях рак бессимптомный, напоминает язву, сосредоточенную на конкретном участке, которая не прорастает сквозь подслизистый слой. Динамика: 80% остаются живы, клиническая ремиссия.
  • • На первичных этапах второй стадии (2А) рак проявляет себя иначе: до 5 см величиной, занимает до половины периметра; на 2B — метастазирование с проникновением в околокишечные лимфоузлы. Выживает около 60%.
  • • Опухолевое развитие прогрессирует до разновидности 3А, рак прорастает. Выражается фиброзом первостепенных лимфоузлов. На 3B (финальной третьей) — множественные метастатические очаги. Характеризуется выживаемостью до 30%.
  • • На четвертой — обширные метастазы, проникновение распадающегося онкообразования сквозь тазовое дно и разрушение части кишечника. Идет оккупация и распад мочевого пузыря, эти проявления относятся к поздним. Рак прямой кишки теперь практически неизлечим.

Прогноз при запущенном типе рака неблагоприятный — смерть. Если выявили операбельную опухоль, ее удаляют.

На фото видно, как нерезектабельная форма рака прямой кишки оккупировала прямокишечное тело, что привело к его полному удалению.

Диагностика рака прямой кишки

Чем раньше проведено обследование при подозрении на заболевание, тем больше шансов у врача проверить данные, а у больного — в срок получить диагноз и выжить. Перед диагностированием рекомендуют на протяжении 1–2 суток не есть фрукты.

По мере необходимости (когда прямая кишка сильно болит, при жжении и травмированности, первых нейроэндокринных синдромах) в медицине применяют препараты с седативным действием. Повод к проверке внутреннего кишечного рельефа — жалобы на неправильный стул, болезненную дефекацию или появление крови в кале.

Когда рак обнаружен, специалисты для выявления его последствий применяют ряд следующих приемов и тактик:

  • • Пальцевое исследование. Цель — показать локализацию (передняя, задняя, боковая стенки), понять, перекрыли ли метастазы просвет, не задеты ли окружающие клетки.
  • • Исследование при помощи ректороманоскопа и ректоскопа — аппаратный визуальный осмотр видимой эпителиальной выстилки с проникновением и взятием биопсии.
  • • После ирригоскопии с контрастной жидкостью делают рентгеновские снимки прямой кишки, диагностируют сочетанные злокачественные явления, инфильтрацию.
  • • Фиброколоноскопия, во время которой на монитор подается картинка для описания ректальной части.
  • • УЗИ малого таза и брюшины, чтобы определить количество экссудата или транссудата.
  • • Если раком поражен мочевой пузырь с мочеточниками, проводят внутривенную урографию. Анализируют тест крови на онкомаркеры. Изучается цитологическая картина. После цитологии устанавливается степень развития и опасности для жизни, собирается история для выбора способа терапии.

Лечение рака прямой кишки

Врачи рассматривают способы оперативного вмешательства:

  • • Органосохранный. Чтобы помочь облегчить состояние и избавиться от недуга, нужно иссечь часть прямокишечных мышц. Используется, если раком оккупированы верхние и средние отделы.
  • • Удаление стенок кишки, чтобы остановить рак.
  • • С выведением на живот колостомы (другое название — искусственный анус).

В хирургии комбинируют несколько методов вмешательства, добиваясь выздоровления.

Лечение рака прямой кишки проводится путем радиооблучения (внешнего или внутреннего) в течение месяца, что замедляет процесс, разрушает раковые клетки, позволяет победить рак и предупредить рецидивы. Пожилым людям с неоперабельным раком радиотерапию проводят для смягчения симптоматики и облегчения самочувствия, дают обезболивающее. При противопоказаниях к оперативному вмешательству задействуют облучение.

Химиотерапию против недуга (внутривенную либо таблетированную, с обезболиванием) применяют для борьбы, когда метастазированы окружающие лимфоколлекторы и другие похожие массивы. Это эффективное средство — рак уменьшается в размерах, улучшается самочувствие пациента, появляется желание бороться.

Чтобы предотвратить негативные последствия, рекомендуется профилактика рака прямой кишки. Она защищает и повышает хороший прогноз терапии. Нужно лечить геморроидальные шишки, при появлении запора принимать меры. Диета — растительные жиры, важно исключить белковые продукты или сократить их количество.

Рекомендации: сменить образ жизни, режим сна и бодрствования, регулярно проходить медосмотр, обращать внимание на психосоматику и болевой синдром. Это не предотвратит рак прямой кишки на 100%, но минимизирует вероятность его появления и поможет избежать последствий.

med-kvota.ru

Рак прямой кишки: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение и прогноз. Консультации специалистов

Что такое рак прямой кишки

Рак прямой кишки - злокачественное новообразование, исходящее из эпителиальных клеток слизистой оболочки прямой кишки. Рак прямой кишки занимает четвертое место по частоте встречаемости; в мире ежегодно регистрируют более 800 тысяч новых случаев болезни. Подсчитано, что один из 22 человек планеты в течение жизни заболевает раком прямой кишки.

Точные причины рака прямой кишки не известны, но установлены факторы риска заболевания: дефицит растительной клетчатки и, напротив, избыток животных жиров в еде, наследственная предрасположенность, полипы и воспаления толстой кишки, инфицирование вирусом папилломы человека, контакт с канцерогенами, в частности, с асбестом, нитратами, пониженный иммунитет.

Симптомы рака прямой кишки различаются в зависимости от стадии болезни. На 1 стадии опухоль не прорастает наружный слой кишки. Пациенты практически не предъявляют жалоб за исключением необильных слизистых выделений из ануса.

На 2 стадии опухоль прорастает все слои толстой кишки и распространяется на параректальную клетчатку. Вторичных очагов опухоли (метастазов) еще нет. Пациенты отмечают слизистые, коричневые, реже кровянистые выделения из ануса; спазмы, дискомфорт в нижней части живота, ощущение инородного тела в прямой кишке, диарею.

На 3 стадии опухоль продолжает увеличиваться в размерах, нарушает проходимость толстой кишки; прорастает окружающие органы и ткани; метастазирует в ближайшие (региональные) лимфоузлы. Клинические признаки: кровь в кале, болезненные спазмы, урчание, вздутие живота; боль в прямой кишке, ложные позывы к дефекации. Диарея сменяется запорами. Появляется общая слабость, бледность, ухудшается аппетит, периодически повышается температура тела до 38 градусов.

На 4 стадии опухоль может быть любых размеров, перекрывает просвет толстой кишки, распространяется на органы малого таза, нарушая их функционирование. Метастазы определяются в отдаленных лимфоузлах и внутренних органах: печени, легких, желудке, брюшине, костях, пр. К симптомам 3 стадии присоединяется задержка стула и газов, сильнейшие боли в животе и органах, пораженных метастазами, рвота. Пациенты быстро теряют в весе, истощаются, формируется энцефалопатия.

Рак прямой кишки диагностирует онколог, проктолог, хирург, эндоскопист. Используют пальцевое исследование прямой кишки и инструментальные методы: ирригоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ брюшной полости, пр. Исследование онкомаркеров в крови не имеет самостоятельной диагностической ценности из-за их низкой специфичности и чувствительности. В то же время уменьшение содержания онкомаркеров служит надежным критерием эффективности лечения.

Единственный радикальный способ лечения рака прямой кишки - хирургическое удаление опухоли вместе с вовлеченными лимфоузлами, органами и тканями. Лучевую терапию применяют до операции и в послеоперационном периоде. Химиотерапию используют для предупреждения рецидивов опухоли и при отдаленных метастазах. При 4 стадии, когда опухоль неоперабельна, химиотерапия - единственный вариант лечения.

Прогноз при раке прямой кишки в целом неблагоприятный: если опухоль диагностируют на ранних стадиях, пятилетняя выживаемость составляет 65-75%. При 3 стадии пятилетняя выживаемость не превышает 30%. При 4 стадии рака прямой кишки пациенты живут только 6-9 месяцев.

Профилактика рака прямой кишки сводится к правильному питанию (меньше животных жиров, больше растительной клетчатки), своевременной диагностике и удалению полипов толстой кишки, лечению хронических заболеваний толстой кишки (колит, геморрой, пр.), инфекции кишечника, в т.ч. вируса папилломы человека, укреплению иммунитета, пр.

Причины рака прямой кишки

Несмотря на многочисленные многолетние исследования, точные причины рака прямой кишки не установлены.

Вот ключевые факторы риска:

  • неправильное питание: дефицит растительной клетчатки и избыток животных жиров;
  • генетическая предрасположенность к аденоматозному полипозу и неполипозному раку толстой кишки;
  • полипы прямой кишки;
  • хронические, в т.ч. воспалительные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит, геморрой, трещины прямой кишки, парапроктит, прямокишечные свищи, болезнь Крона, пр.);
  • хронические инфекции: вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекция, пр;
  • канцерогены: асбест, нитраты, пестициды, пр.;
  • ионизирующее излучение;
  • сниженный иммунитет;
  • анальный секс.

Симптомы, классификация и разновидности менингита

Симптомы рака прямой кишки делят на 4 группы:

  • выделения из ануса: слизистые, коричневые, кровянистые, чистая кровь;
  • раздражение прямой кишки: дискомфорт, спастические боли в нижней половине живота, ощущение инородного тела в прямой кишке, ложные позывы к дефекации, диарея;
  • нарушение проходимости прямой кишки: болезненное урчание, вздутие живота, запоры, задержка стула и газов, рвота;
  • общие клинические проявления: быстрая утомляемость, слабость, бледность, повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшение аппетита, исхудание, энцефалопатия.

Рак прямой кишки классифицируют:

  • по месту расположения (локализации) в прямой кишке: ректосигмоидный отдел (опухоль локализуется на расстоянии 10-13 см от ануса); верхнеампулярный - до 10 см от ануса; среднеампулярный - до 8 см от ануса; нижнеампулярный - до 4 см от ануса; рак анального отдела - опухоль локализуется в пределах заднепроходного отверстия;
  • по типу роста опухоли: экзофитный (опухоль растет в просвет кишки в виде узла); эндофитный (прорастает стенку кишки, выпячивается в просвет кишки); инфильтративный (опухоль быстро прорастает все стенки кишки, окружающие органы и ткани).

Выделяют 4 стадии рака прямой кишки.

На 1 стадии опухоль “гнездится” в слизистой оболочке, захватывает подслизистый слой, но не прорастает наружную (серозную) оболочку кишки; не превышает 2 см в диаметре. Клинических признаков почти нет: изредка отмечаются слизистые выделения из ануса, дискомфорт внизу живота, “беспричинная” диарея.

На 2 стадии опухоль прорастает все слои толстой кишки, но при этом не распространяется на окружающие ткани за исключением параректальной клетчатки. Метастазов нет даже в региональных лимфоузлах. Пациенты отмечают слизистые, коричневые и даже кровянистые выделения из ануса. Появляются спазмы в нижней части живота, ощущение инородного тела в прямой кишке,  “беспричинная” диарея учащается.

На 3 стадии опухоль продолжает расти, достигает больших размеров и ухудшает проходимость толстой кишки; распространяется на органы и ткани малого таза. Появляются метастазы в региональных лимфоузлах. На 3 стадии пациенты обнаруживают кровь в кале, жалуются на болезненные спазмы, урчание, вздутие живота, боль в прямой кишке, ложные позывы к дефекации. Диарея прекращается; вместо нее возникают запоры. Кожные покровы бледнеют, ухудшается работоспособность, аппетит; температура тела повышается до 38 градусов.

На 4 стадии опухоль может быть любых размеров, перекрывает просвет толстой кишки и распространяется на органы малого таза. Метастазы определяются в отдаленных лимфоузлах и внутренних органах: печени, легких, желудке, брюшине, костях, пр. К симптомам характерным для 3 стадии присоединяется задержка стула и газов, боли в животе, рвота, отеки ног, признаки варикозной болезни. Больные также жалуются на интенсивные боли в малом тазу, области ануса, в пораженных метастазами органах, костях. Для снятия боли требуются наркотические анальгетики. Из-за сдавления и прорастания окружающих органов, в частности, мочевого пузыря и матки учащается мочеиспускание, изредка бывают маточные кровотечения. Пациенты слабеют худеют, истощаются, формируется энцефалопатия.

Диагностика рака прямой кишки

Болезнь диагностирует онколог, проктолог, хирург, эндоскопист. Вначале специалист опрашивает и осматривает пациента, проводит пальцевое исследование прямой кишки - ощупывает опухоль. С помощью пальцевого исследования можно заподозрить любую злокачественную опухоль прямой кишки за исключением рака ректосигмоидного отдела.

Наличие опухоли подтверждают с помощью инструментальных методов: ирригоскопии, ректороманоскопии, фиброколоноскопии. Для уточнения диагноза во время фиброколоноскопии берут биопсию опухоли или полипа с последующим гистологическим исследованием материала.

Метастазы при раке прямой кишки выявляют с помощью УЗИ, КТ, МРТ, фиброгастроскопии.

Определение онкомаркеров в крови не имеет самостоятельной диагностической ценности из-за их невысокой специфичности и чувствительности. Полезнее использовать онкомаркеры для контроля лечения - снижение концентрации онкомаркеров свидетельствует о высокой эффективности химиотерапии.

Лечение рака прямой кишки и прогноз

Наиболее эффективно комбинированное лечение: хирургия, лучевая терапия и, при необходимости, полихимиотерапия.

При 1, 2 и 3 стадии рака прямой кишки применяют радикальное лечение - оперативное удаление опухоли вместе с прямой кишкой и вовлеченными органами и тканями, прежде всего, параректальной жировой клетчаткой, тазовыми лимфоузлами. 

Восстановление после оперативного лечения зависит от объема вмешательства и исходного состояния пациента. Если во время операции сформирован искусственный задних проход на передней брюшной стенке (колостома), нужно научиться ухаживать за ним.

Лучевую терапию используют до удаления опухоли, чтобы уменьшить ее размер и отграничить зону оперативного вмешательства, а также после удаления опухоли для повышения эффекта операции.

Химиотерапию применяют для предупреждения рецидивов рака прямой кишки. При 4 стадии, когда опухоль неоперабельна, химиотерапию рекомендуют в качестве вспомогательного (облегчающего, паллиативного) лечения.

Прогноз при раке прямой кишки в целом неблагоприятный; зависит от стадии болезни, локализации и типа тканевого роста опухоли. При обнаружении рака прямой кишки на ранних стадиях пятилетняя выживаемость достигает 75%; при обнаружении на 3 стадии - не превышает 30%; при выявлении опухоли на 4 стадии пациенты живут не более 9 месяцев.

Профилактика рака прямой кишки

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

  • сбалансируйте питание, добавив растительную клетчатку и уменьшив количество животных жиров;
  • один раз в 2-3 года проходите профилактическую фиброколоноскопию для выявления полипов толстой кишки, а также хронических, в том числе, воспалительных заболеваний;
  • боритесь с хроническими инфекциями, в первую очередь с вирусом папилломы человека;
  • исключите или минимизируйте контакт с канцерогенами (асбест, нитраты, пестициды);
  • избегайте избыточного ионизирующего облучения;
  • укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При подозрении на рак прямой кишки немедленно проконсультируйтесь с онкологом, проктологом, хирургом, эндоскопистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • Здравствуйте ! Умоляю, помогите! Все началось более месяца назад , вздулся кишечник справа в ободочной части стул был рыхлый и желтый, потом под кожей на животе что-то болит то от лимфузел то от клетчатки. Стул уже два дня зелёный со слизью (не много) , изжога, боли возле позвоночника как раз где кишечник, сплю плохо ночью просыпаюсь мокрая! Скинула 3 кг и набрать не могу! Что со мной неужели рак??? На колоноскопию и гастро на следующей неделе! Кровь: нейтрофилы 6.38 при норме 6.19! Рэа 0.07! Копрограмма: следы белка, лейкоциты 2-4, не перевариваемая еда, клетчатка. Скажите что это?

  • Здравствуйте, вот какая ситуация: несколько дней наблюдаю кровь в кале. Из симптомов еще есть легкая боль в животе, немного левее пупка. По проктологии ничего не беспокоит Около недели назад беспокоила поджелудочная. Принимала панзенорм 10000, и соответственно, диета строгая. К какому врачу обращаться, и что это может быть? Спасибо

botkin.pro

Фото рака прямой кишки (как выглядит)

Ректальный рак классифицируется по форме роста и гистологическому строению. Знать, как выглядит онкологическая опухоль того или иного типа, необходимо всем людям зрелого возраста, особенно тем, кто входит в группы повышенного риска по данному заболеванию. Ниже наглядно представлены основные типы рака.

По форме роста

Экзофитный

Для экзофитного типа рака характерно распространение в просвет прямой кишки. Визуально злокачественные опухоли такого типа могут напоминать гриб на ножке. Иногда встречаются экзофитные опухоли блюдцеобразной и полипозной формы.

Встречаются также опухоли, которые развиваются из ворсинчатого полипа – такая опухоль сидит на широком основании и состоит из множества плотно прилегающих друг к другу эпителиальных ворсинок.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Экзофитные опухоли менее агрессивны, но их опасность в том, что они могут влиять на проходимость кишечника – прорастать в просвет прямой кишки и перекрывать его. Однако экзофитные опухоли на ранней стадии можно удалить с помощью эндоскопической операции (без разрезов).

Фото: Экзофитный рак прямой кишки

Эндофитный

Эндофитный рак прорастает во внутренние слои прямой кишки. Опухоли такого типа инфильтрируют оболочку кишечника на сравнительно малом протяжении и не суживают просвет, располагаясь обычно на одной из стенок. Стенозирование просвета может произойти позже, на стадии распространения.

К опухолям эндофитного типа относится язвенно-инфильтративный рак, для которого характерно быстрое и агрессивное распространение в слои кишечника и окружающие ткани. Язвенные новообразования достаточно глубокие и быстро дают такой симптом, как кровотечение.

Диффузно-инфильтрационный рак образуется в подслизистом и слизистом слоях кишки. Такие опухоли не склонны к изъязвлениям и метастазируют относительно поздно. Иногда опухоли такого типа достигают больших размеров, а затем становятся неподвижными.

Фото: Эндофитный рак прямой кишки

Смешанный

К смешанным опухолям относится, например, блюдцеобразный рак – язвенное образование с плотными краями и бугристым дном. Опухоли этого типа совмещают в себе признаки экзофитного и эндофитного типа опухолей.

Фото: Смешанный рак прямой кишки

По гистологии

Аденокарцинома

Аденокарцинома состоит из атипичных клеток, происходящих из железистой эпителиальной ткани и сформированных в тубулярные, папиллярные и иные структуры. При этом клеточная структура может обладать различной степенью дифференцировки.

Высокодифференцированные опухоли обладают цитологическими признаками материнской эпителиальной ткани, малодифференцированные аденокарциномы лишь отдалённо напоминают исходный материал.

Аденокарциномы малодифференцированного типа отличаются более высокой агрессивностью, быстрее растут и распространяются. Соответственно, прогноз при таком типе рака менее благоприятен.

Аденокарциномы с высокой степенью дифференцирования могут развиваться годами, что повышает шансы на раннюю диагностику данного заболевания. Существует также промежуточные формы опухолей – умереннодиффиренцированные.

Фото: Аденокарцинома

Слизистая аденокарцинома

Слизистая форма, согласно своему названию, продуцирует слизь и представляет собой группы клеток, окруженных слизью. Опухоли слизистого типа также могут быть низкодифференцированными и высокодифференцированными. Слизь скапливается в структурах новообразования в виде «озёр» различной величины.

Фото: Слизистая аденокарцинома

Перстневидноклеточный

Своё название опухоли такого типа получили благодаря форме клеток, которые ввиду переизбытка в них слизи и смещению ядер к мембранам приобретают вид перстня. Состав слизистого вещества, занимающего пространство клеток, представляет собою специфический белок муцин.

Перстневидноклеточные опухоли прямой кишки и других отделов кишечника (желудка, толстой кишки) довольно агрессивны, поэтому заболевание протекает более скоротечно, чем другие виды рака и требует быстрого хирургического лечения.

Фото: Перстневидноклеточный тип

Плоскоклеточный

Плоскоклеточный ректальный рак встречается редко. Обычно он локализуется в переходной области между прямой кишкой и каналом заднего прохода. Новообразование состоит из атипичных клеток, которые принадлежат к плоскому кишечному эпителию.

Для таких злокачественных очагов характерно присутствие межклеточных мостиков и кератина. Плоскоклеточные новообразования ректального отдела может быть ороговевающим и неороговевающим – и та, и другая разновидности встречаются крайне редко.

Фото: Плоскоклеточный рак

Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома

Ещё одна довольно редкая разновидность рака ректального отдела. Такие опухоли представлены двумя составляющими – аденокарциномой, сочетающейся с плоскоклеточным раком. То есть в типичной аденокарциноме наблюдаются мелкие фрагменты плоскоклеточной трансформации.

Фото: Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома

Недифференцированная аденокарцинома

Недифференцированные опухоли состоят из атипичных клеток эпителиальной ткани, которые не формируют структур железистого типа и не вырабатывают слизи. Клетки такого образования обычно полиморфны – то есть представляют собой различные цитологические структуры, реже встречаются мономорфные опухоли. Клетки формируют пласты или тяжи, которые разделяет скудная строма из соединительной ткани.

Фото: Недифференцированная аденокарцинома

Скирр

Скирром именуется раковая опухоль, в которой отмечается преобладание соединительной ткани над стромой. Опухоли такого типа склонны к медленному диффузному (проникающему) распространению. Чаще всего такие новообразования развиваются в желудке – в прямой и толстой кишке встречаются реже.

Опухоль такого типа медленно увеличивается в размерах, в ней слабо выражена склонность к распаду. Опухоли могут медленно расти достигать довольно больших размеров, а затем останавливаться в росте и долгое время пребывать в «неподвижном» состоянии.

Другое название опухолей такого типа – фиброзный рак. Цитологические структуры в скирре представляют собой кубические клетки, которые собраны в небольшие ячейки или тяжи.

Фото: Скирр

Иногда в прямой кишке встречаются опухоли, которые не подходят ни к одному гистологическому типу. В этом случае говорят о не классифицируемом ректальном раке.

rak.hvatit-bolet.ru

Лечение рака прямой кишки, его симптомы и признаки

За последние двадцать лет количество людей с таким диагнозом как рак прямой кишки увеличилось в два, а то и три раза.

И стоит отметить, что чем крупнее страна и ее население, тем больше в ней таких больных раком прямой кишки.

Что такое рак прямой кишки

Рак является злокачественной опухолью, и рак прямой кишки не исключение, только источником такой болезни служат клетки, которые выстилают прямую кишку.

Такая опухоль иногда прорастает в стенку кишки или выступать из нее

Диагноз раковой опухоли находят преимущественно у людей более преклонного возраста, а если быть точнее, то людям, которые перешагнули отметку 50 лет.

Первые симптомы и признаки

При возникновении раковых клеток в прямой кишке первые симптомы подходят под описание геморроя и синдрома раздражительной кишки

На первых порах рак прямой кишки вообще себя никак не проявляет и развивается очень медленно.

Не все так внимательны к себе, чтобы распознать именно рак прямой кишки, так как его симптомы подходят под синдром раздражительной кишки, а так же под описание симптомов геморроя.

Но чтобы точно определить, что у вас, необходимо требовать с врача обследование всей прямой кишки, так как специалисты не всегда настаивают на таком виде исследования, а он является очень важным.

Чтобы болезнь начала хоть как-то развиваться и захватывать область прямой кишки, необходимо около двух лет, а после них опухоль начинает перелазить непосредственно на стенку кишки, все соседние органы или те же кости таза.

Из-за движений крови и лимфы, раковые клетки начинают расползаться по организму и пускать метастазирование, которое вообще может возникнуть в легких, печени и области шеи.

Иногда наследственность может иметь неплохое влияние на развитие рака прямой кишки, если же в вашей семье кто-то уже болел онкологией кишечника.

Тогда вы автоматически признаетесь более склонным к такому виду заболевания как рак толстого кишечника, точно так же можно сказать и про рак прямой кишки.

Чем больше случаев онкологии в семье, тем больше риск того, что следующим носителем рака прямой кишки можете стать именно вы, или же просто у вас большая предрасположенность к этому, в отличие от всех других людей.

У мужчин чаще всего наблюдаются такие симптомы как:

  1. Нарушение работы предстательной железы, с семенными пузырьками;
  2. Частая боль в анальном проходе;
  3. Иногда возможна анемия;
  4. Кровотечения из заднего прохода, или же наличие крови в каловых массах;
  5. Понос;
  6. Резкое снижение веса;
  7. Боли в пояснице;
  8. Резкий дефицит железа в организме.

Это стоит знать:

Если мы говорим о женщинах, то у них наблюдаются такие симптомы:

  • Кровяные выделения в кале;
  • Запоры, или наоборот поносы. Частое колебание стула;
  • Гной или слизь, выделяемая кишкой из заднего прохода;
  • Слабость и усталость;
  • Повышенное газообразование, иногда наблюдаются случаи самопроизвольного отхождения кала из анального прохода;
  • Болезненные ощущения в районе живота, и в области заднего прохода;
  • Зуд в промежности;
  • Дисфункции половых органов;
  • Общее снижение развития и роста человека, а так же нарушение метаболизма.

Стадии рака прямой кишки

Теперь поговорим подробнее о стадиях рака прямой кишки, как они развиваются и себя проявляют:

  • 0-левая стадия: опухоль не особо себя проявляет, а если быть предельно точными то никак, так как находится на самой начальной стадии. Можно, выявить ее только при помощи колоноскопии;
  • 1-ая стадия: обнаружение небольшой подвижной язвы или опухоли, буквально в 2 сантиметра. На данной стадии метастазирование отсутствуют, опухоль находится в подслизистом слое кишки, а так же слизистой оболочке.
  • 2-ая стадия: тут опухоль уже больше, развивается и наблюдается до 5 сантиметров. На данной стадии она не вылазит за пределы кишки и охватывает не более половины кишки. Здесь уже возможны формирования и образования одиночного метастазирования, в большинстве случаев, на ближайшие лимфоузлы.
  • 3-ая стадия: В самом большем измерении опухоль составляет 5 сантиметров, так же занимает место больше чем половина кишки, и начинает перелазить на все слои стенки кишки. Тут уже все немного похуже в плане метастазов, они образуются в большом количестве, но все также на ближайших лимфоузлах.
  • 4-ая стадия: Опухоль уже довольно большая, которая переросла на ближайшие органы и все окружающие ткани и слои. Метастазирование не только на ближайших лимфоузлах, но и на более отдаленных (легкие или печень). Это самый неблагоприятный прогноз, так как очень тяжело поддается лечению.

Полезное видео:

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое ...

Подробнее...

Продолжительность жизни с раком прямой кишки

Хоть такой рак прямой кишки и занимает лидирующие позиции в мире по количеству заболевших людей, однако стоит помнить, что все зависит от стадии рака прямой кишки, метастазирования и качественного лечения и профилактики.

Чем меньше степень рака, и чем ранее он был замечен и диагностирован, тем быстрее произвелось лечение, это повышает продолжительность жизни человека, перенесшего данную болезнь.

Для статистики был взят пятилетний показатель выживаемости после лечения рака прямой кишки, если рассматривать более подробно, сколько заболевших людей в процентах остается жить после проведенной операции или лечения:

  1. На первой стадии этот показатель очень высок – 90%, и даже больше. Это объясняется еще не совсем развитой болезнью и отсутствием метастазов.
  2. На второй стадии выживаемость достигает 75%, так как опухоль более развита и распространяется дальше на слои кишечника и кишки.
  3. На 3 стадии выживаемость уже 50%, это объясняется наличием метастазирования, хоть и ближайшего, но все же.
  4. А вот на четвертой стадии прогноз может показаться очень плохим, так как выживаемость всего 6% . Это обусловлено сильным метастазированием, как на ближайших органах, так и на совсем отдаленных, к примеру, в легких. Иногда операция вообще невозможна, или возможна, но только после большого курса химиотерапии, дабы сначала ее уменьшить до приемлемых для операции размеров.
Рак прямой кишки имеет неприятный прогноз, продолжительность жизни не достигает трех лет. В самых плохих случаях не достигает и нескольких месяцев.

Как отличить геморрой от рака прямой кишки

Люди страдающие раком быстро теряют вес в отличие от больных геморроем

Порой сложно отличить геморрой от рака прямой кишки, но есть все же несколько отличий, которые помогают специалисту диагностировать рак.

Если имеются данные о том, что у пациента есть полипы, они вполне могут переродиться в рак прямой кишки.

Наличие кровянистых выделений тоже говорит о многом, при геморрое кровь находится на поверхность каловых масс, а вот при раке прямой кишки, кровь темная и идет вперемешку с каловыми массами. Также нужно сдать анализ кала на скрытую кровь.

Также при раке прямой кишки особенность является слизь, причем выделяется она до опорожнения. Иногда она может комбинироваться с гноем, что несет собой очень неприятный, а иногда отвратительный запах.

Так же обратите внимание на каловые массы, ведь при раке прямой кишки, возможно обнаружить некоторые фрагменты самой опухоли, это обусловливается нанесением ей травм.

Характер стула тоже имеет очень большое влияние, так как в зависимости от стадии, роста и объёма опухоли, кишка уменьшается, каловые массы становятся меньше и скуднее, так как затрудняется возможность опорожнения.

Видео по теме:

Иногда кал может быть похожим по форме на червяка или ленту. По длительности запора при геморрое и рака прямой кишки тоже есть отличие, пациент может страдать запором несколько, а иногда и много дней подряд.

Главным отличием так же является вес, так как всегда люди страдающий раком прямой кишки резко теряют вес и практически во всех случаях наблюдается высокая температура и слабость.

При метастазировании нарушается работоспособность всех ближайших органов, очень страдает печень. У женщин наблюдается незначительное выделения кала при мочеиспускании.

Диагностика

Самым верным способом диагностики является колоноскопия

С помощью современной медицины, которая находится в постоянном развитии можно обеспечить максимально точный диагноз, так как не всегда даже с помощью симптомов, которые были описаны выше можно распознать рак прямой кишки.

Если рассматривать пошаговую диагностику, то сначала идет опрос больного, а далее идут анализы и процедуры, которые дают определения, есть ли малейшие подозрения на рак прямой кишки или нет.

После, специалист должен провести осмотр прямой кишки и прощупать ее.

На следующем этапе производится ректороманоскопия, после чего необходимы анализы крови, кала и мочи, и после них назначается колоноскопия.

Если даже после таких мер точно результата не достигнуть, и не озвучен точный вердикт, назначаются такие обследования как УЗИ живота, малого таза и эндоректальное. Могут быть взяты частицы ткани для анализа, а точнее биопсии.

Методы лечения рака прямой кишки

После того как вам был объявлен диагноз необходимо определить для себя способы лечения в борьбе с данным заболеванием, их как и при любом другом онкологическом заболевании три:

  • химиотерапия;
  • лучевая;
  • хирургическая.

На первых трех стадиях производится хирургическое лечение, а именно в виде операции.

Соответственно для уменьшения размеров опухоли, на этих же стадиях, проводят лучевую терапию, она же облегчает выполнения самой операции.

А вот продолжение лучевой терапии даже после операции, а так же химиотерапия, могут быть назначены для уничтожения всех оставшихся раковых клеток, дабы предупредить образования нового метастазирования.

Сама операция может быть различных видов, на начальной стадии рака прямой кишки можно обойтись простым удалением опухоли через колоноскоп, или же при помощи лучевого лазера.

Для каждой из стадий рака назначаются различные виды операций

А вот на 2-ой и 3-ей стадиях выполняется резекция прямой кишки, а в случаях более тяжелых – удаление с выводом колостомы наружу.

Стоит отметить, что большинство людей испытывают неприязнь и дискомфорт, находясь в таком состоянии, так как приходится всегда и везде носить с собой калоприемник, так как каловые массы могут выходить самопроизвольно, и человек никак не сможет контролировать этот процесс.

Но после, возможны пластические операции в прямой кишке, которые помогут восстановить естественный процесс опорожнения, без калоприемника.

Видео о лечении:

Стоит отметить, что после проведения операции рака прямой кишки следует наблюдаться у своего врача, так как не исключены новые образования полипов в кишке.

Большинство рецидивов обнаруживаются в течение первых двух лет после операции, поэтому в этом время стоит особо тщательно относиться к себе, и не пренебрегать осмотрами у врача.

На осмотре оценивается общее состояние вашего здоровья, и назначается обследование, в течение первых двух лет один раз в 6 месяцев, после операции, далее 1 раз в год в следующие пять лет.

Включается:

  • полный анализ крови;
  • физикальный осмотр;
  • анализ уровня белка в крови;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография;
  • осмотр органов таза с помощью ультразвука.

Так же не стоит отчаиваться, если вы узнали что у вас уже последняя стадия рака прямой кишки, так как на сегодняшний день известно много случаев успешного лечения такого вида рака прямой кишки 4-й степени.

Видео по теме:

Всему способствует современная наука, которая открывает все новые и новые способы воздействия на раковые клетки, и на их удаления.

Появляются и разрабатываются новейшие аппараты для лучевой терапии и химиотерапии, в которых минимизируется влияние на организм и на его здоровые ткани.

Насчет стран, в которых лучше всего диагностируется и лечится рак прямой кишки, то это будет Израиль, так как в этой стране “выращивают” первоклассных специалистов, и стоит отметить, что большинство людей с разных уголков планеты едут за лечением именно в Израиль.

Отзывы и цены на лечение в Израиле смотрите здесь.

Питание и диета

С первых минут диагностирования сразу стоит осмыслить то, что пациенту придется поменять свой образ жизни, а так же свое питание и рацион, возможно, придерживаться некоторой диеты. Питание должно быть дробное.

При помощи статистического анализа мы вывели некоторую диету, которая будет универсальна для всех (завтраков и ужинов обязательно должно быть как минимум два раза в день):

На первый завтрак лучше всего употреблять только свежие фрукты, а вот на второй каши, желательно пшенку и молоко (ацидофильное).

На обед полезным будет что-то из горячего, овощной суп-пюре, к нему же хлеб из отрубей, можно так же немного запеченной или отварной индейки, салат и чай. Как принимать отруби, читайте здесь.

На первый ужин баклажанную икру с помидорами (можно без), и разрешено какао с печеньем. На второй что-то легкое, такое как творог с орехами.

Первый завтрак желательно начать с пареного молока и белых сухарей. На второй завтрак рекомендуемо немного рисовой каши с курагой и орехами, так же фруктовый сок.

На обед не забываем о горячем, и употребляем борщ овощной, хлеб из муки грубого помола, можно курицу с яблоками, пюре, овощной салат и компот.

На ужин можно позволить рыбу в соусе из сметаны, и фруктовый джем с зеленым чаем. На второй ужин разрешено легкое, йогурт с кусочками фруктов или ягод.

Первый завтрак начинаем с морковного сока. Далее на второй пшеничную кашу с черносливом и сливочным маслом, чай.

На обед капустный борщ, черствый хлеб, винегрет с добавлением капусты и чай на травах.

На ужин можно рисовую кашу с отварной рыбой, а так же сок из ягод, или же компот. На второй ужин кефир.

Начинаем завтрак с овощного сока, на второй можно гречку с маслом и докторской сосиской, а так же какао с молоком.

На обед суп с фрикадельками, или рыбные котлеты с овощным салатом, приправленные оливковым маслом (не увлекаться), компот.

На первый ужин можно побаловать себя творожной запеканкой и фруктовым морсом. На второй желательно фрукты, банан или киви.

Профилактика

Профилактикой после операции рака прямой кишки и лечения является правильное питание, пример был описан выше, на который вы можете сослаться.

Далее, очень важен отказ от всех вредных привычек. Стоит употреблять больше жидкости, а так же таких продуктов, которые бы не “застопоривали” организм и кишечник.

Видео:

Недостаток в рационе жидкости - одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство ...

Подробнее...

Так же пациент обязательно должен посещать кабинет врача для осмотров, а так же появляться на регулярные обследования и анализы.

lechimzapor.com

Первые симптомы и признаки рака кишечника. Сколько живут после операции?

Одной из частых причин, ведущих человека к преждевременному концу жизни, становятся онкологические заболевания, в особенности рак кишечника. Прогрессирование патологии нередко приводит к печальному исходу, поэтому так важно выявить и распознать признаки и симптомы рака кишечника на ранних стадиях.

Как проявляется недуг, лечится ли он, от чего бывает рак кишечника — вопросы волнующее общество, ставшее жертвой современного времени, с неправильным питанием, пассивным ритмом жизни, с развитием большого количества предраковых болезней.

Основные причины развития рака

Рак кишечника отличается возникновением злокачественных новообразований на внутренних, слизистых стенках кишечника, в дальнейшем, при отсутствии лечения, прорастает в близлежащие ткани и органы. Недуг сражает преимущественно взрослых людей 45-70 лет.

Группу больных наиболее подверженных риску развития рака, составляют люди с генетической предрасположенностью к болезни.

Основным и первым мотивом разрастания злокачественной онкологии специалисты называют наличие в кишечнике предопухолевых патологий:

  • Гранулематозный колит;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Полипозы слизистого слоя толстой кишки;
  • Хронический парапроктит;
  • Доброкачественные опухоли: липомы, аденомы, ангиомы и др..

Рак может коснуться абсолютно любого органа в человеческом организме, но ключ нашего здоровья находится в кишечнике — именно поэтому одной из первых причин развития тяжелых онкологических болезней становится неправильное питание, характер употребляемой пищи.

Потребление продуктов с малым содержанием клетчатки, и большим количеством консервантов, животных жиров, злоупотребление спиртными напитками, острой, жирной пищей — увеличивает риск возникновения опухолей.

Второстепенные причины проявления рака кишечника:

  • Дисбактериоз, сопровождаемый частыми и мучительными запорами;
  • Недостаток в организме ферментов, полезных микроэлементов, витаминов.
  • Переутомление, вследствие физических, умственных нагрузок, депрессии, отсутствие интереса к жизни, стрессы;
  • Курение, частое потребление алкоголя.

Видео:

Клинические проявления заболевания

Определить заболевание на ранней стадии очень непросто, по причине отсутствия характерных признаков и симптомов, свойственных именно раку кишечника.

Поводом для волнения и визита к терапевту, проктологу, онкологу должны стать следующие признаки:

  1. Болезненные ощущения в правой или левой половине живота;
  2. Немотивированное снижение веса тела;
  3. Тошнота, рвотные позывы;
  4. Ощущение тяжести, наполненности живота даже после опорожнения;
  5. Частые кишечные расстройства: метеоризм, диарея, запор.

Первые признаки проявления рака кишечника смыты и часто спутаны с иными заболеваниями пищеварительного тракта. Жалобы больного, вышеуказанные симптомы должны быть дополнены соответствующими анализами, диагностическими обследованиями.

Вовремя выполненные действия помогут распознать проявление болезни на ранней, первой стадии, что в дальнейшем может дать положительный результат лечения.

Кишечник поделен на два сегмента: тонкий и толстый, те в свою очередь включают в себя другие отделы. Рак касается в большинстве случаев тонкой, ободочной, прямой кишок. Болезнь в разных местах кишечника проявляет себя по-своему, поэтому целесообразно рассмотреть ее первые проявления, симптомы и признаки индивидуально.

Признаки рака тонкого кишечника

Опухоли в тонком кишечнике бывают доброкачественными и злокачественными, встречаются реже, чем в толстой кишке. Первыми признаками проявления прогрессирующего рака становятся:

  • Анемия;
  • Беспричинное похудение;
  • Слабость, апатия;
  • Кишечное кровотечение;

За неимением специфических симптомов и признаков, характерных раку тонкой кишки, обнаружение болезни на ранней стадии достижимо исключительно посредством инструментальных обследований.

Симптомы рака ободочной кишки

Проявление рака ободочной кишки обусловлено размещением опухоли, величиной, усугублением состояния. Первыми признаками ранней степени рака становятся:

  • Дискомфортность в кишечнике — проявляется ощущением тяжести, дурнотой, отрыжкой.
  • У многих больных раком, проявляется такой симптом как кровянистые, гнойные выделения.
  • Высокая температура, слабость, анемизация — это симптомы и признаки сбоя общего самочувствия пациента, вызванное интоксикацией.
  • На ранней стадии боли в области живота тянущие, ноющие. Прогрессирование болезни приносит схваткообразные, интенсивные болевые ощущения, свидетельствующие о полном или частичном наущении продвижении содержимого по кишечнику.
  • Расстройство кишечника проявляет себя чередованием диареи с запором, метеоризмом, сильным распиранием живота.

Симптоматика протекания рака ободочной кишки подразделяется на шесть форм:

  • Симптомы токсико — анемической формы.

Первыми признакам данной формы рака становятся: чрезмерная усталость, температура тела держится в пределах 37-37,5 ºС, блеклость кожи, анемизация. Анемия говорит о том, что рак быстро развивается.

  • Форма энтероколитическая.

Данная форма рака схожа своими симптомами с воспалительными и инфекционными болезнями ЖКТ. Проявляется явными расстройствами кишечника: вздутость, бурление в животе, затрудненность опорожнения, диарея. Характер болей ноющий. Кал содержит в себе кровь, слизь.

  • Симптомы диспепсической формы.

Симптомы данной формы не свойственны раку, наблюдаются как признаки множества иных заболеваний ЖКТ. При диспепсическом раке болит верхний участок живота, ярко выражена тошнота, рвотные позывы, вздутие в районе желудка, ухудшение аппетита.

Первый и главный признак обтурационной формы рака — кишечная непроходимость, выражается нерегулярными возникновениями таких симптомов: затрудненность отхождения газов и фекалий, приступообразная боль, ощущение распирания в животе.

Форма рака проявляет себя болью в животе и лихорадкой. Такой частый симптом как расстройства кишечника выражен слабо.

Характерной особенностью этой формы является отсутствующие или слабовыраженные симптомы и признаки. В ходе врачебного осмотра и диагностического обследования можно выявить рак.

Симптоматика рака прямой кишки

Первые значительные симптомы болезни проявляются уже тогда, когда опухоль достигла крупных размеров. Выраженность рака прямой кишки обусловлена месторасположением, величиной опухоли, уровнем развития недуга:

  1. Болевые ощущения при раке непрерывные, но — это не ранний признак заболевания, наоборот такой симптом говорит о распространении новообразования и поражении прилегающих органов, тканей.
  2. Необратимым симптомом значатся выделения из анального отверстия при опорожнении. Фекалии с примесью темной крови, констатируют факт травмирования опухоли калом. Прогрессирующее развитие рака определяется гнойными, слизистыми выделениями. Такой симптом указывает на начало распада новообразования, на инфекционное воспаление.
  3. Ранние признаки рака прямой кишки — расстройства кишечника, чередование диареи с запором и наоборот. Часто возникают тенезмы — позывы к опорожнению, не имеющие положительного результата. Вместо кала может выделяться только кровь или слизь.
  4. Форма кала при раке прямой кишки лентовидная, оказывается первым признаком этой болезни.
  5. Разрастание раковой опухоли сужает пространство кишки, тогда проявляются признаки кишечной непроходимости: резкие боли, запоры, невозможность отхождения газов, вспучивание живота, тошнота.
  6. Общими симптомами рака прямой кишки становятся: гипертермия, постепенная анемизация, бессилие, сброс веса.

Стадии развития рака и прогноз

Рак кишечника развивается на четырех стадиях.

СтадияРак ободочной кишкиРак прямой кишки
ПерваяНовообразование скромной величины, размещено в толще слизистой оболочки кишечника. Метастазы в лимфоузлы не обнаруживаются.Раковая опухоль движущаяся, размер не превышает 2 см. Метастазы, врастание в стенку кишки отсутствуют.
ВтораяОпухоль увеличена, но не покидает границы кишки, возможны единичные метастазы в лимфоузлы.Первый вариант: опухоль захватывает около 50% диаметра кишки, нет вторичных очагов рака, но возможное прорастание в мышечные ткани. Второй: размеры подобные первому типу, имеются метастазы в регионарные ЛУ.
ТретьяОпухоль захватывает большую часть диаметра кишки, распространена по все стенке, возможно наличие множественных вторичных очагов.Новообразование прорастает стенки, окружающие ткани, органы. Возможны многочисленные метастазы. Величина опухоли составляет более 50% полуокружности кишки.
ЧетвертаяНовообразование внушительных размеров, прорастающее в близлежащие органы, с множественными вторичными очагами в лимфатические узлы.Крупных размеров недвижимая опухоль, распространяющаяся на соседние органы и ткани в полости таза, с многочисленными метастазами, либо подвижная при отдаленных вторичных очагах.

Международной классификацией стадий развития раковых опухолей является система TNM. Краткое и точное руководство описания онкологической болезни, позволяющее получить неискаженную информацию. Первый компонент T — первичная опухоль, второй N — лимфатические узлы, третий M — отдаленные метастазы. Цифры рядом с буквой обозначают степень развития болезни.

Т - опухольN - лимфо- узлыM - мета- стазы
Т0Невыяв- ленная первичная опухоль.N0Отсутствуют вторичные очаги в регионарные лимфоузлы.M0Отдаленных метастазов нет.
Т1Опухоль занимает меньше половины диаметра стенок кишечника, не прорастает в мышечную ткань.N1Расширение степени поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. Поражение 1-3 лимфоузлов.M1- 4Присутствуют отдаленные метастазы, их количество
Т2Новообра- зование занимает больше половины диаметра стенок кишечника, прорастает в мышечный слой.N2Имеются метастазы в более, чем 4 регионарных ЛУ.
Т3Рак поражает все слои стенок кишечника, риск кишечной непроходимости из-за суженого просвета в кишке.NXНедостаток данных для оценивания степени поражения регионарных ЛУ.
Т4Опухоль прорастает в соседние органы. Стойкое, полное сужение просвета в кишечнике.
TXПервичная опухоль не может быть оценена по причине отсутствия нужного количества данных.
TisКарцинома на начальных стадиях развития.

Вопрос — сколько живут с такой патологией и после ее лечения, не имеет точного ответа. Длительность жизни засвистит от стадии рака, на которой началось лечение, в каком возрасте наступила болезнь, наличие у больного иных патологий и др.

Пятилетняя выживаемость после радикального оперативного лечения составляет 45-50%. 

Если лечение началось на первой, второй стадии прогноз значительно лучше и составит 85-95% выживаемости. На третьей стадии рак излечим на 65-70%. Самая опасная четвертая стадия оставляет 35% шанса на преодоление недуга.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое ...

Подробнее...

Диагностика и лечение

Отсутствие характерной симптоматики свойственной именно раку кишечника, говорит о необходимости дополнительных методов обследования, для возможности выявления болезни на ранней, первой стадии.

Особое внимание специалист должен уделить жалобам больного, касательно характеристики болей в животе, бесконтрольного сброса веса, побледнения кожных покровов. На основании жалоб пациента и следующих методах исследования, есть шанс выявить болезнь как можно раньше и начать лечение.

  • Пальпация — самый простой и обязательный метод медицинского осмотра толстого кишечника, позволяющий выявить величину и местоположение злокачественной опухоли. Для достоверности информации пальпация осуществляется в разных положениях тела пациента.
  • Ректороманоскопия, колоноскопия — виды инструментальной диагностики, позволяющие обнаружить рак на первой, ранней стадии. Их участие позволяет детально описать локацию, размеры новообразования, взять пораженную ткань на анализ.
  • Ирригоскопия — рентгенологический метод диагностики, проводимый посредством клизмирования, введения в кишечник бариевой взвеси.
  • УЗИ, лапароскопия, компьютерная томография — применяются для выявления отдаленных метастазов.

Лечение только оперативное, обязательно дополненное химиотерапией. Подготовка к хирургическому вмешательству направлена на полное очищение кишечника, посредством клизмирования, приема слабительных лекарств, соблюдения определенной диеты.

Недостаток в рационе жидкости - одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство ...

Подробнее...

Операция подразумевает резекцию опухоли и регионарных ЛУ, с наложением анастомоза для возобновления проходимости кишечника. Выбор метода оперирования обусловлен стадией развития рака, возможными осложнениями, метастазами, возрастом и общим состоянием пациента.

lechimzapor.com


Смотрите также