Исследование проходимости маточных труб


как происходит проверка маточных труб на проходимость

Успех оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона напрямую связан с возможностью перемещения яйцеклетки из фаллопиевого канала в полость матки.  Поговорим о том, как происходит проверка маточных труб на проходимость и что за результаты можно получить.

Для чего нужна проверка проходимости труб

Еще со школьного урока анатомии нам известно, что матка у женщин имеет два парных «отростка», обеспечивающих перемещение яйцеклетки и сперматозоида навстречу друг-другу, чтобы произошло оплодотворение. Это маточные или фаллопиевы трубы. Зачастую можно услышать более понятное и простое название – яйцеводы, говорящее само за себя. Вместе с яичниками их называют придатками матки.

Особенность этих парных органов в реснитчатом эпителии, выстилающем просвет трубного канала. Его задача – захват и беспрепятственный транспорт яйцеклеток. Именно поэтому диагностика проходимости маточных труб так важна.

Чаще всего, ее нарушения возникают в результате воспалительных и инфекционных процессов внутренних половых органов и органов малого таза. В результате воспалительных реакций внутренний эпителий труб набухает и слипается. Сначала в месте слипания образуется слизь, но со временем, она замещается плотной соединительной тканью.

После хирургических вмешательств соединительнотканные тяжи, отходящие, например, от яичника или матки, обвивают трубы, создавая перетяжки — экстрамуральные синехии — из-за чего перетянутый извне яйцепроводящий канал не способен до конца выполнять свою функцию.

Помимо этого, причиной развития как внутренних, так и наружных спаек могут стать:

  • полипы, злокачественные опухоли и метастазы;
  • доброкачественные фибромиомы;
  • эндометриоз.

Процедуру исследования состояния маточных труб и обнаружения нарушений их проходимости назначают женщинам с врожденными пороками развития внутренних половых органов, а также перенесшим травмы таза.

Какие анализы сдают перед обследованием

Начиная нелегкий и долгий диагностический путь, перед любым инвазивным обследованием и направлением на лапароскопию, женщина должна сдать следующие анализы:

  • анализ крови общий и на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование с определением печеночных проб;
  • мазок из матки и цервикального канала;
  • анализ на инфекционные заболевания половых органов, в т.ч. TORCH-инфекции;
  • анализ на беременность.

Перед каждым обследованием проводят гинекологический осмотр, оценивая состояние шейки матки.

Как происходит проверка фаллопиевых труб на проходимость

Кроме лапароскопии, все остальные диагностические процедуры делают в амбулаторных условиях. То, на какой день месячного цикла проводят обследование, зависит от выбранного метода. Регнтенологическую гистеросальпингографию, например, проводят, в середине первой фазы, с 5-го по 10-й день, а гидросонографию при помощи УЗИ в 2d или 3d – во второй после 12-го дня.

Накануне или непосредственно перед процедурой должен быть проведен гинекологический осмотр на кресле, в ходе которого врач оценивает состояние шейки матки, внешнего зева и стенок влагалища, и разрешает дальнейшую диагностику.

Как проводится ГСГ

Введение контрастного вещества может оказаться немного болезненным, поэтому, если вы очень переживаете или ваш болевой порог слишком высок – не стесняйтесь, попросите обезболивание.

Чтобы пациентка не ощущала дискомфорт, для анестезии влагалищной части шейки матки используют лидокаиновый гель или спрей.  После этого в цервикальный канал вводят специальный катетер и выполняют первый, обзорный снимок малого таза. Затем, начинают вводить небольшие порции йодсодержащего контраста, который постепенно заполняет полость матки и просветы фаллопиевых каналов. Это продолжается до начала излития контрастного вещества в малый таз.

В ходе наполнения рентгенолог делает несколько снимков, отображающих продвижение жидкости. Вся процедура занимает не более 20 минут. Однако, с целью контроля за возможными индивидуальными реакциями на введенный препарат, пациентка должна еще не менее получаса находиться под наблюдением врача.

Как проводится МСГ

При ультразвуковой проверке проходимости труб роль контрастного вещества играет 0,9% раствор хлорида натрия. УЗ-лучи проходят через жидкость, отбиваются от поверхности стенок исследуемого органа. Изображение при этом выводится на экран монитора. Врач в реальном времени следит за продвижением раствора внутри организма и оценивает ситуацию.

При метросальпингоскопии теплый физиологический раствор под определенным напором через катетер подается прямо в фаллопиевый канал. Одним из плюсов этого метода является то, что проходящая по трубе жидкость не просто наполняет ее, а и слегка растягивает, что в некоторых случаях помогает избавиться от небольших и неплотных спаек. Благодаря подобной реканализации, после обследования шансы забеременеть возрастают.  Преимущество использования физраствора – полное отсутствие аллергических реакций.

Лапароскопия

Если женщине требуется диагностическая лапароскопия, перед ней необходимо пройти стандартную передоперационную подготовку. Процедура проводится в стерильных условиях операционного блока. Через небольшие проколы в полость малого таза вводят лапароскоп с системой отсосов, два манипулятра и эндокамеру. Для удобства проведения манипуляций в оперируемую полость закачивают воздух или инертный газ.

В ходе оптического визуального осмотра удаляют экстрамуральные спайки, а при необходимости выполняют пластику поврежденной маточной трубы. После этого лапароскоп и вспомогательные инструменты извлекают, проколы зашивают.

На сегодняшний день лапароскопия является наиболее эффективным методом диагностики и восстановления нормальной проходимости маточных труб, однако в некоторых запущенных случаях, рекомендуется тубэктомия.

Если существует хоть малейшее подозрение на беременность – рентгенографические обследования и диагностические оперативные вмешательства запрещены.

Какие могут быть результаты

Долгий путь поиска причин, препятствующим беременности, в конце концов завершается и в результате возможны следующие результаты:

  • беременность;
  • интрамуральные спайки, препятствующие попаданию яйцеклетки в матку;
  • экстрамуральные спайки из-за травм или воспалений органов малого таза, которые перетягивают яйцеводы;
  • новообразования в полости матки;
  • слабость физиологической активности реснитчатого эпителия, из-за чего движение яйцеклетки невозможно.

В последнем случае проблема физиологическая, а не анатомическая, поэтому единственным оставшимся шансом забеременеть при подобном нарушении, остается ЭКО.

Заключение

Выносить и родить здорового, счастливого малыша – мечта каждой женщины. Но не всегда путь к материнству легок. Услышать страшное слово бесплодие совсем не хочется. Врачу тоже нелегко выносить подобный приговор, поэтому перед тем, как лишить пациентку всяческой надежды, необходимо окончательно убедиться в правильности диагноза и провести все необходимые процедуры.

Если всего несколько десятков лет тому назад женщины с трубной непроходимостью были обречены никогда не познать радость материнства, то сейчас это проблема вполне решаема. Хочется верить, что в скором будущем возможность стать мамой появится абсолютно у каждой женщины. Главное не сдавайтесь, боритесь за свое счастье, и судьба обязательно вам улыбнется!

% PDF-1.4 % 206 0 объектов > endobj Xref 206 774 0000000016 00000 n 0000017180 00000 n 0000017389 00000 n 0000017433 00000 n 0000017469 00000 n 0000027035 00000 n 0000027251 00000 n 0000027398 00000 n 0000027531 00000 n 0000027677 00000 n 0000027811 00000 n 0000027959 00000 n 0000028092 00000 n 0000028240 00000 n 0000028372 00000 n 0000028520 00000 n 0000028677 00000 n 0000028826 00000 n 0000029014 00000 n 0000029051 00000 n 0000029451 00000 n 0000029554 00000 n 0000040967 00000 n 0000050038 00000 n 0000057794 00000 n 0000064567 00000 n 0000071589 00000 n 0000078117 00000 n 0000078813 00000 n 0000079203 00000 n 0000079391 00000 n 0000079798 00000 n 0000080250 00000 n 0000080424 00000 n 0000080848 00000 n 0000081015 00000 n 0000081395 00000 n 0000081599 00000 n 0000081799 00000 n 0000081989 00000 n 0000082182 00000 n 0000082375 00000 n 0000082565 00000 n 0000083106 00000 n 0000083235 00000 n 0000089317 00000 n 0000100874 00000 n 0000104626 00000 n 0000107381 00000 n 0000113439 00000 n 0000118264 00000 n 0000118525 00000 n 0000129092 00000 n 0000132849 00000 n 0000135542 00000 n 0000135798 00000 n 0000135979 00000 n 0000136903 00000 n 0000137082 00000 n 0000137426 00000 n 0000137610 00000 n 0000138134 00000 n 0000138241 00000 n 0000141513 00000 n 0000141552 00000 n 0000142230 00000 n 0000142383 00000 n 0000142670 00000 n 0000142817 00000 n 0000143428 00000 n 0000143579 00000 n 0000143731 00000 n 0000144329 00000 n 0000144482 00000 n 0000145085 00000 n 0000145237 00000 n 0000145390 00000 n 0000145543 00000 n 0000145696 00000 n 0000145848 00000 n 0000146001 00000 n 0000146153 00000 n 0000146306 00000 n 0000146459 00000 n 0000146610 00000 n 0000146763 00000 n 0000146915 00000 n 0000147068 00000 n 0000147221 00000 n 0000147374 00000 n 0000147527 00000 n 0000147680 00000 n 0000147832 00000 n 0000147985 00000 n 0000148138 00000 n 0000148290 00000 n 0000148442 00000 n 0000148595 00000 n 0000148748 00000 n 0000148901 00000 n 0000149054 00000 n 0000149207 00000 n 0000149360 00000 n 0000149512 00000 n 0000149665 00000 n 0000149818 00000 n 0000149969 00000 n 0000150122 00000 n 0000150274 00000 n 0000150427 00000 n 0000150579 00000 n 0000150732 00000 n 0000150885 00000 n 0000151037 00000 n 0000151189 00000 n 0000151342 00000 n 0000151494 00000 n 0000151646 00000 n 0000151799 00000 n 0000151953 00000 n 0000152106 00000 n 0000152260 00000 n 0000152415 00000 n 0000152568 00000 n 0000152722 00000 n 0000152877 00000 n 0000153474 00000 n 0000153628 00000 n 0000153781 00000 n 0000154358 00000 n 0000154511 00000 n 0000155097 00000 n 0000155251 00000 n 0000155817 00000 n 0000155971 00000 n 0000156126 00000 n 0000156280 00000 n 0000156432 00000 n 0000156586 00000 n 0000156740 00000 n 0000156894 00000 n 0000157047 00000 n 0000157200 00000 n 0000157354 00000 n 0000157507 00000 n 0000157659 00000 n 0000157813 00000 n 0000157965 00000 n 0000158117 00000 n 0000158271 00000 n 0000158425 00000 n 0000158578 00000 n 0000158732 00000 n 0000158885 00000 n 0000159039 00000 n 0000159193 00000 n 0000159346 00000 n 0000159499 00000 n 0000159653 00000 n 0000159807 00000 n 0000159960 00000 n 0000160114 00000 n 0000160268 00000 n 0000160422 00000 n 0000160575 00000 n 0000160728 00000 n 0000160881 00000 n 0000161035 00000 n 0000161189 00000 n 0000161342 00000 n 0000161494 00000 n 0000161647 00000 n 0000161800 00000 n 0000161954 00000 n 0000162108 00000 n 0000162261 00000 n 0000162415 00000 n 0000162568 00000 n 0000162721 00000 n 0000162875 00000 n 0000163028 00000 n 0000163182 00000 n 0000163336 00000 n 0000163490 00000 n 0000163644 00000 n 0000163798 00000 n 0000164417 00000 n 0000164571 00000 n 0000164724 00000 n 0000164878 00000 n 0000165032 00000 n 0000165186 00000 n 0000165340 00000 n 0000165492 00000 n 0000165645 00000 n 0000165799 00000 n 0000165953 00000 n 0000166107 00000 n 0000166261 00000 n 00

Двусторонняя закупорка маточной трубы / Fertilepedia

Вспомогательная репродуктивная технология (АРТ) - это технология, используемая для достижения беременности при таких процедурах, как лечение бесплодия, искусственное оплодотворение, экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство. Это репродуктивная технология, используемая главным образом для лечения бесплодия, а также известна как лечение бесплодия. Он в основном относится к области репродуктивной эндокринологии и бесплодия, а также может включать внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и криоконсервацию.Некоторые формы АРТ также используются в отношении фертильных пар по генетическим причинам (предимплантационная генетическая диагностика). АРТ также используется для пар, которые не согласны с определенными инфекционными заболеваниями; например, ВИЧ для снижения риска заражения, когда желательна беременность.

Если консервативное медицинское лечение не позволяет достичь полноценной беременности, врач может предложить пациентке пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО и АРТ обычно начинаются со стимуляции яичников для увеличения яйцеклетки.Большинство препаратов от бесплодия являются агентами, которые стимулируют развитие фолликулов в яичнике. Примерами являются гонадотропины и гонадотропин-рилизинг-гормон. После стимуляции врач хирургически извлекает одно или несколько яйцеклеток из яичника и объединяет их со спермой в лабораторных условиях с намерением произвести один или несколько эмбрионов. Оплодотворение происходит вне тела, и оплодотворенная яйцеклетка повторно вводится в репродуктивный тракт женщины, в рамках процедуры, называемой переносом эмбрионов.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) полезна в случае мужского бесплодия, когда количество сперматозоидов очень низкое или неудачное оплодотворение произошло с предыдущей попыткой ЭКО. Процедура ИКСИ включает в себя одну сперму, тщательно введенную в центр яйца с помощью микроиглы. При ИКСИ требуется только одна сперма на яйцеклетку. Без ИКСИ вам нужно от 50 000 до 100 000.

Среди женщин старшего репродуктивного возраста с повторными абортами или генетическими нарушениями в анамнезе настоятельно рекомендуется генетический анализ.PGS / PGD позволяет изучать ДНК яиц или эмбрионов, чтобы выбрать те, которые обладают определенными повреждающими характеристиками. Это полезно, когда в семье уже были хромосомные или генетические нарушения в рамках программ экстракорпорального оплодотворения.

Оплодотворенные яйца (эмбрионы) выращиваются в очень жестких условиях и каждый день проверяются эмбриологом для оценки их прогресса. Эмбрионы обычно культивируют в течение 3-5 дней, прежде чем отбираются лучшие (ие) для помещения (переноса) в матку.

У женщины, которая уже родила живого ребенка, больше шансов на успешное проведение АРТ, чем у женщины, которая раньше не рожала. Эта история «предыдущего рождения» считается преимуществом, которое постепенно сужается с возрастом женщин. Многие бесплодные женщины также считают, что эмоциональный стресс (например, напряжение или беспокойство) является фактором, способствующим их недостаточной фертильности и отсутствию успеха. с лечением бесплодия.

Возраст женщин и привычки курения беременной женщины, находящейся на лечении, связаны с успехом процедуры.Задержка деторождения привела к увеличению числа женщин, имеющих детей в более позднем возрасте. Таким образом, все больше женщин сталкиваются с проблемой возрастного бесплодия и не могут достичь желаемого количества детей. Отсрочка деторождения является одной из основных причин все более широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий (АРТ).

ART в настоящее время является обычной технологией, которая успешно лечит миллионы бесплодных пар во всем мире. Согласно результатам исследования, опубликованного недавно в Медицинском журнале Новой Англии, показатели рождаемости в реальном времени от АРТ могут приближаться к показателям естественной плодовитости в общей популяции, при условии, что критерии для пары и эмбриона благоприятны и нет противопоказаний для лечения. продолжение.Однако финансовые ограничения, стрессы в окружающей среде и повторяющиеся неудачи имплантации в первых двух или трех циклах или влияние других факторов значительно снижают показатели рождаемости от АРТ.

Долгосрочная оценка потомства пар, подвергшихся АРТ, по сравнению с потомством, зачатым естественным путем, не показывает увеличения врожденных аномалий и физического роста, а также частоты церебрального паралича, однако легкие неврологические расстройства выше в ART группа.

Несмотря на то что терапия ЭКО в значительной степени заменила операцию на трубке при лечении бесплодия, присутствие гидросальпинкса является вредом для успеха ЭКО. Было рекомендовано, чтобы перед ЭКО, лапароскопическая хирургия была сделана, чтобы заблокировать или удалить гидросальпинг.

,
определение фаллопиевых труб и синонимов фаллопиевых труб (английский)

Из Википедии, свободной энциклопедии

фаллопиевых труб , названный в честь Габриэля Фаллопия (Gabriele Fallopio), также известного как яйцеводов , трубок и salpinges ( единственного числа salpinx ) представляют собой две очень тонкие трубки, выстланные мерцательным эпителием, ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубный узел.У позвоночных, не являющихся млекопитающими, эквивалентными структурами являются яйцеводы.

Фаллопиев труба

Трубка соединяет яичник с маткой, когда яйцо проходит через нее в теле женщины. Его различные сегменты (латеральные к медиальным): фибрированный конец, который соединяется с яичником, ампулярная область, представляющая большую часть боковой трубки, перешеек, который является более узкой частью трубки, которая соединяется с маткой, и интерстициальная часть, которая пересекает мускулатуру матки.Тубусное устье - это точка, где трубный канал встречается с полостью эндометрия.

Тубусная подкладка производит трубную жидкость, которая течет против действия ресничек, то есть по направлению к краю с краями.

Функция при оплодотворении

Когда яйцеклетка развивается в яичнике, она инкапсулируется в мешочек, известный как фолликул яичника. При созревании яйцеклетки фолликул и стенка яичника разрываются, что позволяет яйцеклетке вырваться. Яйцо поймано фимбрированным концом и перемещается в ампулу, где обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение; оплодотворенная яйцеклетка, теперь зигота, движется к матке, чему способствует активность ресничек и трубчатой ​​мышцы.Примерно через пять дней эмбрион входит в полость матки и имплантируется примерно через день.

Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, создавая внематочную беременность, обычно известную как «трубная беременность».

Тестирование проходимости

Хотя полное тестирование функций маточных труб у пациентов с бесплодием невозможно, тестирование проходимости маточных труб является важным, поскольку непроходимость маточных труб является основной причиной бездетности. Гистеросальпингограмма покажет, что трубки открыты, когда рентгеноконтрастный краситель проливается в полость матки.Трубная инсуффляция - это служебный метод для указания проходимости. во время операции можно проверить состояние трубок, и в матку можно ввести краситель, такой как метиленовый синий, и показать, что он проходит через трубки, когда шейка матки закрыта.

Эмбриология и гомология

Фаллопиевы трубы не гомологичны семявыносящему протоку или любой другой структуре у мужчин.

Эмбрионы имеют двух пар протоков, чтобы выпустить гаметы из тела; одна пара (мюллеровы протоки) развивается у женщин в фаллопиевы трубы, матку и влагалище, в то время как другая пара (протоки Вольфи) развивается у мужчин в придатки яичка и семявыносящего протока.

Обычно, только одна из пар трубок будет развиваться, в то время как другая регрессирует и исчезает в утробе .

Патология

Воспалительные заболевания органов малого таза могут поражать маточные трубы. Это может привести к закупорке маточной трубы. Рак маточной трубы - это редкое новообразование, которое может возникнуть в эпителиальной оболочке маточной трубы. Этот рак иногда неправильно диагностируется как рак яичников [1] . Тем не менее, лечение рака яичников и фаллопиевых труб одинаково.

Хирургия

Хирургическое удаление маточной трубы называется сальпингэктомия. Для удаления обеих сторон проводится двусторонняя сальпингэктомия. Операция, которая сочетает удаление фаллопиевой трубы с удалением хотя бы одного яичника, представляет собой сальпингоофоректомию. Операция по восстановлению непроходимости маточной трубы называется тубопластикой.

Этимология и номенклатура

Они названы в честь своего первооткрывателя итальянского анатома 16-го века Габриэле Фаллоппио.

Хотя название «фаллопиевы трубы» одноименное, некоторые тексты пишут его в нижнем регистре «f», исходя из предположения, что прилагательное «фаллопиан» вошло в современный английский как фактическое название для структуры.

Греческое слово salpinx (σαλπιγξ) означает «труба».

Дополнительные изображения

Gray34.png

План поперечного сечения гравидной матки на третьем и четвертом месяце.

Gray1108.png

Широкая связка взрослого человека, с эпофоронами.

Gray1161.png

Матка и правая широкая связка, вид сзади.

Gray1165.png

таз и его содержимое, вид сверху и спереди.

Gray1167.svg

Задняя половина матки и верхняя часть влагалища.

Gray1170.png

Артерии внутренних органов генерации самки, вид сзади.

Иллюзия шейки матки.JPG

Матка и маточные трубы.

Female anatomy.png

Женская внутренняя репродуктивная анатомия.

См. Также

Ссылки

Внешние ссылки

Женская репродуктивная система (TA A09.1–2, GA 11.1254)
Adnexa
Матка
Vulva /
mons pubis
Остатки
Другие
репродуктивная система navs: anat female, male / physio / dev, nonc, nonc неоплазия, симптомы + признаки / одноименный, proc

млрд .: নালি নালি

,

Смотрите также