Хроническое воспаление щитовидной железы


Воспаление щитовидной железы: симптомы тиреоидита

Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) включает в себя болезни различного происхождения. Все их объединяет наличие воспалительного процесса. Заболеванию подвержены люди разного пола и возраста. В группу риска входят проживающие в районах с загрязненной окружающей средой, недавно перенесшие инфекции, имеющие отклонения в психическом развитии.

Виды и причины тиреоидита

Воспаление тканей щитовидной железы имеет разные патологические формы:

  • Острая — разделяется на диффузный и очаговый, гнойный и негнойный тиреоидит.
  • Подострая — бывает диффузной и очаговой, появляется спустя некоторое время после перенесенной инфекции.
  • Хроническая — классифицируется на зоб Риделя, аутоиммунный зоб, послеродовой и специфический тиреоидит. Последний разделяется на туберкулезный, септикомикозный и сифилитический тиреоидит.

Возможные причины воспаления щитовидной железы:

  • последствия лучевой терапии;
  • травмирование органа;
  • проникновение в эндокринную систему вирусной инфекции;
  • недостаток йода в употребляемой человеком воде и пище;
  • стрессы;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Частой причиной хронической болезни щитовидной железы является наследственная предрасположенность к тиреоидиту. Иммунная система начинает вырабатывать антитела к клеткам ЩЖ, после чего орган перестает продуцировать и выделять в кровь йодсодержащие гормоны. На фоне этого нарушается работа всех систем организма.

Активизация аутоиммунного тиреоидита может произойти в результате печеночной недостаточности, вызванной вирусом гепатита С, длительного приема противовирусных и гормональных лекарств, чрезмерного пребывания на солнце.

Симптомы тиреоидита

Признаки тиреоидита начальной стадии малозаметны. Бессилие, боль в суставах и першение в горле человек обычно списывает на легкую простуду. Если патологические изменения усиливаются под воздействием инфекции или другого раздражающего фактора, симптомы тиреоидита становятся четче.

Острый тиреоидит

Воспаление щитовидной железы негнойного острого типа сопровождает:

  • температура, озноб, потливость;
  • увеличение органа;
  • боль в шее, отдающая в область затылка;
  • ощущение сдавливания при глотании пищи.

Гнойная форма тиреоидита щитовидной железы характеризуется опуханием местных лимфоузлов, тахикардией, болезненной ломотой в мышцах. Температура тела держится на уровне 40°С. Больного может тошнить, рвать.

Подострая форма

Признаки воспаления щитовидной железы подострого течения проявляются увеличением эндокринного органа. Кожа шеи в области расположения щитовидки выглядит отечной и припухшей. Появляются неприятные ощущения в виде комка или першения в горле, болевой синдром, отдающий в ухо. Держится субфебрильная температура (37-38°С). Постоянно чувствуется ломота в мышцах. У большинства возникает тахикардия, сильная потливость и нарушение глотания.

Хронический фиброзный тип

Фиброзно-инвазивный тиреоидит (зоб Риделя) — редко встречающаяся патология неизвестного происхождения. Разрушенные клетки щитовидной железы замещаются фиброзной тканью (разновидность соединительной).

Воспаление щитовидки может долгое время не проявлять себя ничем, кроме ощущения комка в горле.

Обострение хронического тиреоидита приводит к очаговому или диффузному увеличению органа. Он начинает давить на трахею, спаивается с соседними тканями, что приводит к нарушению функций дыхания и глотания. У больного пропадает голос, появляется головная боль, отекает лицо, снижается зрение, стоит шум в ушах.

Специфические формы

Симптомы специфических форм тиреоидита:

  • Туберкулезная — щитовидная железа умеренно увеличивается, ее ткани приобретают плотную структуру, местные лимфатические узлы опухают. В большинстве случаев орган нормально функционирует. Реже туберкулезный тиреоидит проявляет себя безболезненным выступающим уплотнением, напоминающим злокачественную или доброкачественную опухоль. Встречаются случаи, когда в толще щитовидки формируется абсцесс со свищом или без него.
  • Сифилисная — щитовидная железа почти не увеличивается, при пальпации чувствуется ее малоподвижность из-за сращения с другими органами. Запущенная форма сифилисного тиреоидита проявляется наличием в толще щитовидки инфильтратов, на фоне чего возможно прободение пищевода и гортани. Быстро развивающийся патологический процесс сопровождается увеличением лимфоузлов, нарушением глотания и дыхания, тяжелой невралгией.
  • Актиномикозная — симптомы данного вида тиреоидита напоминают обычное хроническое воспаление щитовидной железы, пока она не потеряет плотность. Постепенно эндокринный орган становится мягким. В нем образовываются гнойные очаги. Из-за инфильтратов на коже шеи появляются свищи, откуда выделяется гной.
  • Специфическим заболеванием щитовидной железы является аутоиммунный лимфоцитарный хронический тиреоидит. Эндокринный орган увеличивается равномерно и постепенно. У большинства больных патология щитовидной железы протекает бессимптомно. У некоторых на ранней стадии развития присутствует умеренная болезненность в области ЩЖ, нарушается функция глотания. При пальпации ощущается плотность ткани органа, наличие мелких бугорков.

Методы диагностики

Диагностика любого патологического состояния щитовидной железы включает:

  • Общий анализ крови — показывает уровень лейкоцитов, который при заболевании щитовидной железы повышается. Отклонение скорость оседания эритроцитов (СОЭ) от нормы может указывать на вирусное происхождение болезни, онкологию, наличие гнойного очага в щитовидной железе.
  • Биохимическое исследование крови — применяется для выявления антител к здоровым клеткам щитовидной железы. Помогает оценить гормональный фон организма, определить уровень гормонов Т3 и Т4.
  • Доплер-УЗИ — проводится для оценки состояния кровотока в мелких сосудах с целью выявления новообразований.
  • Сцинтиграфия — назначается для проверки функционального состояния и оценки строения щитовидной железы.
  • Пункционная биопсия — применяется при узловом зобе с целью выявления происхождения новообразований.

Лечение тиреоидитов

Терапия щитовидной железы должна проходить под контролем эндокринолога, что исключит осложнение болезни. Легкую форму воспаления щитовидки устраняют при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов и симптоматической терапии.

Выраженные признаки тиреоидита лечат стероидными гормонами или антибиотиками, что зависит от происхождения болезни.

Консервативная терапия

Лечение воспаления щитовидной железы острой формы негнойного типа предусматривает госпитализацию больного. Выздоровление наступает после 3-4 недель приема бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Анаприлин). Средства устраняют аритмию, нормализуют АД, улучшают кровоснабжение сосудов головного мозга. Боли купируют анальгетиками (Промедол, Кеторол). Антибактериальное лечение показано в сложных случаях, применяют лекарства пенициллинового ряда. Иммунитет укрепляют поливитаминами — Супрадин, Витрум.

При подострой форме недостаточности щитовидки снять воспаление в домашних условиях можно, лишь строго соблюдая рекомендации врача. При отсутствии адекватного лечения тиреоидит длится не менее 6 месяцев. Эндокринолог прописывает:

  • Преднизолон — препарат гормонов надпочечников, принимают 1 раз в день по 30-40 мг на протяжении 2-3 недель. Затем еженедельно дозировка снижается на 5 мг. Продолжительность гормонального курса составляет 2-3 месяца.
  • Метиндол — имеет выраженный противовоспалительный эффект, показан при легкой форме воспаления щитовидки. Рекомендуется применять в комплексной терапии на протяжении 3-4 дней. Принимают до 4 раз в день по 0,025 г после еды.
  • Пропранолол — для устранения симптомов гиперфункции эндокринного органа. Пьют по 20-40 мг трижды в сутки.
  • Левотироксин натрия — назначается в индивидуальной дозе в случае гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидки).

Аутоиммунный лимфоматозный тиреоидит лечится посредством гормонозаместительной терапии. Пациентам назначается Левотироксин или L-тироксин в индивидуальной дозировке. Каждый четвертый месяц назначается биохимический анализ крови на гормоны и УЗИ. Патология полностью не излечивается, становится хронической.

Оперативное лечение

Лечение тиреоидита фиброзно-инвазивного типа (зоб Риделя) не обходится без оперативного вмешательства. Если щитовидный орган полностью покрылся фиброзной тканью, проводится его удаление, иначе он станет причиной удушья. При образовании соединительной ткани на одной доле щитовидки оперируют только пораженную зону, иссекают спайки и сращения с соседними тканями.

Иногда хирургическое лечение щитовидки назначается при аутоиммунном тиреоидите при выявлении опухолей, неэффективности консервативной терапии и чрезмерном увеличении железы.

Диета и вспомогательные методы

Здоровое питание при воспалении щитовидки формируется из таких продуктов:

  • Фрукты, ягоды и овощи. Эти продукты содержат клетчатку. Вещество очищает организм от шлаков, которые образовываются по причине метаболизма, вызванного недостаточностью щитовидки.
  • Морская рыба умеренно-жирных сортов. Является источником жирных ненасыщенных кислот (Омега-3) и витаминов, необходимых для укрепления иммунитета.
  • Хлеб, каши, макароны. Продукты содержат сложные углеводы, снижают холестерин, нормализуют уровень сахара в крови.
  • Фундук, фисташки, миндаль, молочные продукты. Предотвращают йододефицит и остеопороз.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению щитовидки, с разрешения эндокринолога можно пить отвары из лекарственных трав и плодов растений:

  • Чай из календулы полезен при аутоиммунном тиреоидите.
  • Шалфей показан для профилактики опухолей щитовидки.
  • Настой боярышника рекомендуется фитотерапевтами для улучшения функционирования щитовидной железы.

Осложнения при воспалении щитовидки

При отсутствии адекватного лечения патология щитовидной железы острого и подострого типа может привести к образованию гнойных очагов. Такие инфильтраты прорывают не только наружу, но и внутрь организма.

Проникновение гноя в ткани шеи или загрудинного пространства приводит к повреждению кровеносных сосудов. Гнойная инфекция может стать причиной сепсиса, распространиться к мозгу.

Прогноз и профилактика

Вовремя начатое лечение острого воспаления щитовидки — залог того, что выздоровление наступит после 1-2 месяцев приема необходимых лекарств. Патология подострого типа излечивается в течение 60-90 дней. Исключением являются ее запущенные формы – в таком случае терапия недостаточности щитовидной железы длится до двух лет. Нередко болезнь принимает хроническую форму. Фиброзно-инвазивный тип характеризуется многолетним прогрессированием с развитием йододефицита.

Профилактика воспаления щитовидки заключается в своевременном лечении любых инфекционных заболеваний. После выздоровления рекомендуется периодически проходить осмотр у эндокринолога, заботиться об укреплении иммунитета, принимая витаминные комплексы и правильно питаясь. Лучше навсегда отказаться от вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни.

Тиреоидит: определения, причины и методы лечения.

Тиреоидит - это воспаление (не инфекция) щитовидной железы. Существует несколько типов тиреоидитов, и лечение для каждого из них является различным.

Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хасимото, также называемый аутоиммунным или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, является наиболее распространенным типом тиреоидита. Он назван в честь японского врача Хакару Хасимото, который впервые описал его в 1912 году.

Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза. Узнайте больше об основах гипотиреоза в нашем слайд-шоу по гипотиреозу.

Щитовидная железа всегда увеличивается при тиреоидите Хашимото, хотя только одна сторона может быть увеличена настолько, чтобы чувствовать. В течение этого заболевания клетки щитовидной железы становятся неэффективными в превращении йода в гормон щитовидной железы и «компенсируют» его путем увеличения (обзор этого процесса см. На нашей странице функций щитовидной железы).

Поглощение радиоактивного йода может быть парадоксально высоким, когда пациент является гипотиреозом, потому что железа сохраняет способность поглощать или «захватывать» йод даже после того, как утратила способность вырабатывать гормон щитовидной железы.

По мере прогрессирования заболевания TSH (гормон, стимулирующий щитовидную железу) увеличивается, так как гипофиз пытается заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормона, T4 (другой гормон щитовидной железы) падает, поскольку щитовидная железа не может этого сделать, и пациент становится гипотиреоз.Эта последовательность событий может происходить в течение относительно короткого промежутка в несколько недель или может занять несколько лет.

  • Лечение должно начинаться с замены гормонов щитовидной железы. Это предотвращает или корректирует гипотиреоз, а также, как правило, препятствует увеличению железы.
  • В большинстве случаев размер щитовидной железы уменьшается после начала замены гормонов щитовидной железы.
  • Антитела щитовидной железы присутствуют у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото и служат полезным «маркером» в выявлении заболевания без биопсии щитовидной железы или хирургического вмешательства.
  • Антитела щитовидной железы могут сохраняться в течение многих лет после адекватного лечения заболевания, и пациент находится на замене гормонов щитовидной железы.

Состояния щитовидной железы, связанные с тиреоидитом

Тиреоидит Де Кервейна
Тиреоидит Де Кервейна (также называемый подострым или гранулематозным тиреоидитом) впервые был описан в 1904 году и встречается гораздо реже, чем тиреоидит Хашимото. Щитовидная железа обычно быстро набухает, очень болезненная и болезненная.

железа выпускает гормон щитовидной железы в кровь, и пациенты становятся гипертиреоидными; однако железа перестает принимать йод (поглощение радиоактивного йода очень мало), и гипертиреоз обычно проходит в течение следующих нескольких недель.

  • Пациенты часто болеют лихорадкой и предпочитают лежать в постели.
  • Антитела щитовидной железы не присутствуют в крови , но скорость оседания (которая измеряет воспаление) очень высока.
  • Хотя этот тип тиреоидита напоминает инфекцию в щитовидной железе, инфекционный агент не был идентифицирован, и антибиотики бесполезны.
  • Лечение обычно - постельный режим и аспирин для уменьшения воспаления.
  • Иногда в длительных случаях могут использоваться кортизон (стероиды, которые уменьшают воспаление) и гормон щитовидной железы (для "отдыха" щитовидной железы).
  • Выздоравливают почти все пациенты, и щитовидная железа возвращается в нормальное состояние через несколько недель или месяцев.
  • Несколько пациентов станут гипотиреозом после того, как воспаление утихнет, и поэтому им нужно будет оставаться на замене гормонов щитовидной железы на неопределенное время.
  • Повторения редки.

Тихий тиреоидит
Тихий тиреоидит является третьим и наименее распространенным типом тиреоидита. Он не был признан до 1970-х годов, хотя, вероятно, существовал и до этого лечился как болезнь Грейвса.

Этот тип тиреоидита напоминает комбинацию тиреоидита Хашимото и тиреоидита де Кервейна. Анализ крови на щитовидную железу высок, а поглощение радиоактивного йода низкое (как тиреоидит Де Кервена), но боли нет, а биопсия иглы напоминает тиреоидит Хашимото.Большинство пациентов были молодые женщины после беременности.

Заболевание обычно не нуждается в лечении, и 80% пациентов показывают полное выздоровление и восстановление щитовидной железы через 3 месяца. Симптомы похожи на болезнь Грейвса, за исключением более мягких. Щитовидная железа лишь незначительно увеличена и экзофтальм (развитие "жуков глаза") не возникает.

Лечение обычно заключается в постельном режиме с использованием бета-блокаторов для контроля сердцебиения (лекарств, предотвращающих учащенное сердцебиение).Радиоактивный йод, хирургия или антитиреоидные препараты никогда не нужны. Несколько пациентов стали постоянно гипотиреозом и должны были быть помещены на гормон щитовидной железы.

Острый тиреоидит
До настоящего времени об этом состоянии не сообщалось, но, по оценкам, оно встречается довольно часто, особенно после операции на шее. Одной из наиболее распространенных причин возникновения тиреоидита может быть операция на шее или поражение щитовидной железы. Любая операция сопряжена с определенным риском, а в случае операции на паращитовидной железе частым результатом является временный или временный послеоперационный тиреоидит. 1

Для пациентов, у которых диагностирован гиперпаратиреоз, и для определения причины требуется операция по удалению околощитовидных желез, существует риск развития тиреоидита. Этот тип воспаления щитовидной железы возникает в ответ на энергичные движения щитовидной железы во время операции на шее или после удаления околощитовидных желез.

Если вам предстоит операция на паращитовидной железе, вам следует спросить о тиреоидите, если вам еще не сказали, что это возможно.Эта форма тиреоидита может быть бессимптомной, то есть у вас могут возникнуть какие-либо симптомы, и вы даже не поймете, что у вас тиреоидит. Для других воспаленная щитовидная железа может вызывать такие симптомы, как тремор, беспокойство и, возможно, учащенное сердцебиение. Если вы испытываете эти чувства, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Для тех, у кого развивается остеохирургический тиреоидит, лечение можно легко проводить с помощью медикаментов на срок от одного до трех месяцев, чтобы помочь уменьшить воспаление и восстановить работу щитовидной железы.

Однако редко существует небольшой риск того, что этот острый тиреоидит может перерасти в тиреотоксикоз, что потребует специального медицинского лечения.

Тиреоидит, другое
Воспаленная щитовидная железа может возникать в ответ на вирусную инфекцию (вирусный тиреоидит) или бактериальную инфекцию (бактериальный тиреоидит), после облучения или в ответ на определенные лекарства. Ваш врач определит причину вашего тиреоидита, а затем при необходимости будет лечить заболевание.

Обновлено: 20.1118

Обзор гипертиреоза

.

Щитовидная железа - воспаление

% PDF-1.6 % 1 0 obj> stream Приложение Microsoft® Word 2010 / pdf

  • NTP
  • Щитовидная железа - Воспаление
  • Microsoft® Word 20102014-08-01T08: 58: 15-04: 002014-08-01T11: 08: 59-04: 002014-08-01T11: 08: 59-04: 0063971DC9-503A-4CF9-B0D4-29A3F8797918uuid: a528d85f -0d89-fb40-9f7c-887e1124bab0 endstream endobj 2 0 obj> / XObject >>> / Annots [12 0 R] / CropBox [0 0 612 792] / Parent 13 0 R / StructParents 1 / Rotate 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> endobj 14 0 объект> поток Правда endstream endobj 15 0 объект> поток x} \ TYD% JtETPQa 4MIl6 {LԤ4MFcҘ4F11141 = Lwnw}

    .
    Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этом эндокринно-гормональном двигателе.

    Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания вашей шеи. Он выпускает гормоны, которые контролируют обмен веществ - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

    • Дыхание
    • ЧСС
    • Центральная и периферическая нервная система
    • Масса тела
    • Мышечная сила
    • Менструальные циклы ›
    • Температура тела
    • уровней холестерина
    • Гораздо больше!

    Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и лежит перед вашим горлом ниже выступа хряща щитовидной железы, иногда называемого яблоком Адама.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые лепестками, которые лежат по обе стороны от дыхательного горла, и обычно соединена полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, и вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

    Как работает щитовидная железа
    Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, для производства двух основных гормонов:

    • Трийодтиронин (Т3)
    • Тироксин (Т4)

    Важно, чтобы уровни T3 и T4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в мозгу - гипоталамус и гипофиз сообщаются для поддержания баланса Т3 и Т4.

    Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о необходимости щитовидной железы вырабатывать больше или меньше Т3 и Т4, увеличивая или уменьшая высвобождение гормона, который называется тиреотропным гормоном (ТТГ).

    • Когда уровни T3 и T4 в крови низкие, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы щитовидная железа вырабатывала больше гормонов щитовидной железы.
    • Если уровни T3 и T4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

    Зачем нужна щитовидная железа
    T3 и T4 перемещаются в крови, чтобы достичь почти каждой клетки в организме. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / обмен веществ. Например, T3 и T4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость обработки пищи в кишечнике. Поэтому, если уровни T3 и T4 низкие, частота сердечных сокращений может быть ниже нормальной, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни T3 и T4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

    Ниже перечислены другие симптомы слишком много T3 и T4 в вашем организме ( гипертиреоз ):

    • Тревога
    • Раздражительность или капризность
    • Нервозность, гиперактивность
    • Потливость или чувствительность к высоким температурам
    • Дрожание рук (дрожание)
    • Выпадение волос
    • Пропущенные или легкие месячные

    Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало T3 и T4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

    • Проблемы со сном
    • Усталость и усталость
    • Сложность концентрации
    • Сухая кожа и волосы
    • Депрессия
    • Чувствительность к холодной температуре
    • Частые, тяжелые периоды
    • Боль в суставах и мышцах

    Обновлено: 26.03.19

    Функциональные испытания щитовидной железы

    .

    Смотрите также