Хронический гепатит диагностика


Хронический гепатит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Общие сведения

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Хронический гепатит

Причины

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Факторы риска

Спровоцировать развитие патологии может:

  • нерациональное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильный образ жизни;
  • инфекционные заболевания;
  • малярия;
  • эндокардит;
  • различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Патогенез

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.

Классификация

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной - АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной - концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной - АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия - незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия - умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия - признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Симптомы хронического гепатита

Общие проявления

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.

На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронические вирусные гепатиты

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Хронические неинфекционные гепатиты

Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Лабораторные исследования

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа - anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С - Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

Медикаментозная терапия

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.

Интерферонотерапия

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Дезинтоксикационная терапия

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Терапия аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 19 августа 2019 года.

Что такое хронический гепатит?

Гепатит - это воспаление печени. При хроническом гепатите воспаление печени продолжается не менее шести месяцев. Это состояние может быть легким, вызывая относительно небольшое повреждение или более серьезным, вызывая разрушение многих клеток печени. Некоторые случаи приводят к циррозу и печеночной недостаточности.

Хронический гепатит от инфекции чаще всего вызывается этими вирусами:

  • Гепатит В и С. Часто зараженный человек не знает о каких-либо начальных симптомах. Или симптомы были настолько мягкими, что человек не обращался за медицинской помощью. Это особенно верно для хронического гепатита С. Со временем, возможно, десятилетие или более, оба типа могут привести к серьезному осложнению цирроза печени из-за продолжающегося разрушения клеток печени и образования рубцов. У меньшинства пациентов с циррозом печени развивается рак печени с течением времени.

  • Гепатит D. Гепатит D инфицирует только пациентов, уже инфицированных гепатитом B, и обычно приводит к вспышке активного гепатита.

Эта информация помогает определить наилучшее лечение и оценить риск развития цирроза и печеночной недостаточности. Биопсия печени также может помочь проверить другие заболевания, такие как алкогольное повреждение печени или ожирение печени.

Ожидаемая продолжительность

По определению, хронический гепатит - это воспаление, которое продолжается более шести месяцев.С легкими или отсутствующими симптомами у вас может быть хронический гепатит в течение некоторого времени, прежде чем он будет обнаружен. Лечение некоторых видов вирусного хронического гепатита может устранить активную инфекцию. Тем не менее, вирус может оставаться в состоянии покоя в клетках, поэтому состояние может вернуться.

Профилактика

Обычно хронический гепатит вызывается инфекцией вирусом гепатита В или С. Эти вирусы в основном передаются от человека к человеку при половом контакте или при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями при совместном использовании игл или при переливании крови.Причина некоторых случаев вирусного гепатита становится хроническим гепатитом, а другие не остаются неизвестными.

Если эти тесты показывают признаки воспаления печени или печеночной недостаточности, вы пройдете тесты на гепатит B и C и на антитела, которые сигнализируют об аутоиммунном гепатите. Ваш врач рассмотрит лекарства, которые вы принимаете сейчас или недавно принимали, чтобы определить, могут ли они быть причиной вашего хронического гепатита. Если причина все еще не известна, дальнейшие анализы крови будут заказаны, чтобы проверить необычные причины.Для оценки размеров печени можно провести ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ). Маленькая печень, которая выглядит рубцовой, предполагает цирроз печени.

Биопсия печени может быть рекомендована. При биопсии маленький кусочек ткани будет удален из вашей печени и будет исследован под микроскопом, чтобы определить:

Причина хронического гепатита Степень тяжести воспаления Количество рубцов Степень и тип повреждения печени

Диагноз

Поскольку хронический гепатит часто не вызывает каких-либо ранних симптомов, расстройство часто обнаруживается во время обычного анализа крови.Если ваш врач подозревает, что у вас хронический гепатит, он может осмотреть вас на предмет желтухи, болезненности в животе (особенно в правом верхнем углу, где расположена печень) и признаков жидкости, которая заполняет живот во время печеночной недостаточности.

Анализы крови могут быть сделаны для измерения:

Ферменты печени, которые выделяются при воспалении или повреждении клеток печени. Ферменты желчного протока. Уровни билирубина, пигмента, образующегося при разрушении эритроцитов.Высокие уровни билирубина вызывают желтуху. Уровни белка и факторы свертывания крови для оценки работы печени

  • Темная моча
  • Легкое кровоподтеки и спонтанное кровотечение
  • Путаница, которая может прогрессировать до комы

Если хронический гепатит становится более серьезным, люди могут испытывать дополнительные симптомы, в том числе:

Желтуха (пожелтение кожи и глаз) Отек живота Потеря веса Мышечная слабость

Симптомы

Сначала хронический гепатит часто не вызывает никаких симптомов.Люди с симптомами чаще всего жалуются на усталость. Усталость ухудшается в течение дня и может даже быть изнурительной. Другие общие симптомы включают в себя:

Легкий дискомфорт в верхней части живота. Потеря аппетита. Тошнота. Боли в теле.

Однако хронический гепатит, вызванный лекарствами, встречается относительно редко. Периодические анализы крови оправданы, когда пациентам назначают препараты, которые, как известно, вызывают гепатит. Прекращение приема препарата обычно снимает воспаление печени на ранних стадиях.

Некоторые редкие наследственные нарушения обмена веществ также могут привести к хроническому гепатиту. Они включают в себя:

Болезнь Вильсона, состояние, при котором организм испытывает затруднения при метаболизме меди. Гемохроматоз, состояние избыточных отложений железа в печени и многих других частях тела.

Некоторые лекарства также могут привести к хроническому гепатиту. Эти лекарства включают в себя:

Изониазид (Ланиазид, Нидразид) при туберкулезе Метилдопа (Альдомет, Амодопа) при повышенном артериальном давлении (гипертония) Фенитоин (Дилантин) при судорожных расстройствах Макродантин при инфекциях мочевыводящих путей

Три наиболее часто диагностируемых причины неинфекционного хронического гепатита включают в себя:

Алкоголь. Алкоголь может вызвать хронический гепатит, особенно если он связан с неправильным питанием. Кроме того, даже умеренное потребление алкоголя может усугубить хронический гепатит от любой другой причины (особенно гепатита С) с повышенным риском развития цирроза. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Неалкогольный стеатогепатит или НАСГ стал относительно распространенной причиной постоянного воспаления печени. «Steato» означает жир, а отличительной чертой NASH является жир в печени и активное продолжающееся повреждение печени.У большинства людей нет симптомов. Они обычно обнаруживаются, когда проводится обычный анализ крови и уровень ферментов печени превышает норму. Аутоиммунный гепатит. При этой форме хронического гепатита иммунная система по ошибке разрушает собственные клетки печени организма. Что вызывает аутоиммунный хронический гепатит, неизвестно. Если не лечить, это прогрессирующее заболевание, которое может привести к циррозу. Он может появляться при других аутоиммунных заболеваниях, таких как синдром Шегрена и аутоиммунная гемолитическая анемия.Аутоиммунный гепатит чаще всего встречается у молодых женщин, но может поражать женщин и мужчин всех возрастов.

Лучший способ защиты от хронического гепатита - это защита от вирусов гепатита В и С. Прививки от гепатита В рекомендуются медицинским работникам и людям, путешествующим в определенные страны. Младенцы в настоящее время регулярно вакцинируются против гепатита В.Презервативы всегда следует использовать во время полового контакта, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Иглы никогда не должны быть общими. При нанесении татуировки или любого пирсинга обязательно выбирайте помещение, где все оборудование стерилизовано надлежащим образом.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) чаще всего наблюдается у людей с избыточным весом, особенно если они накапливают избыточный жир вокруг средней части тела. Женщины с размером талии 35 дюймов и более и мужчины с размером талии 40 дюймов и более подвержены наибольшему риску развития этого типа хронического гепатита.Поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения дают вам лучший шанс предотвратить НАСГ.

Нет способа предотвратить аутоиммунный хронический гепатит, потому что причина неизвестна.

Если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу печень, регулярно проверяйте свою кровь, чтобы избежать развития хронического гепатита или повреждения печени.

Лечение

Цели лечения хронического гепатита состоят в том, чтобы предотвратить обострение заболевания и предотвратить цирроз и печеночную недостаточность.

Хронический гепатит В и С лечат противовирусными препаратами. Самые новые лекарства имеют невероятно высокие показатели успеха.

Если у вас гепатит С, вы должны получить вакцину от гепатита А и В, если анализы крови не показывают, что вы уже иммунны к этим вирусам. Вы можете развить более серьезные симптомы гепатита А или В, чем у человека, у которого нет гепатита С.

Лечение алкогольного гепатита - полное воздержание от алкоголя.

Люди с НАСГ обычно должны терять вес и всегда должны больше тренироваться. Кроме того, многие люди с НАСГ имеют повышенный уровень сахара в крови и часто прогрессируют до диабета 2 типа. Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь уменьшить накопление жиров и воспаление в печени.

Если у вас уже есть признаки цирроза, вам необходимо пройти тест под названием эндоскопия для выявления варикозного расширения вен пищевода, расширенных вен пищевода, которые могут вызвать опасное для жизни кровотечение.При эндоскопии гибкая смотровая трубка вводится через рот в пищевод. Вам также следует периодически проходить скрининг с анализом крови (альфа-фетопротеин) и ультразвуковым исследованием для выявления раннего рака печени.

Кортикостероиды и другие лекарства, такие как азатиоприн для подавления иммунной системы, являются основным средством лечения аутоиммунного хронического гепатита. Эти препараты обычно уменьшают симптомы, уменьшают воспаление печени и продлевают жизнь.

Лечение менее распространенных форм хронического гепатита фокусируется на заболевании, которое вызывает состояние.Связанный с лечением хронический гепатит требует остановки или замены препарата.

Если развивается цирроз или печеночная недостаточность, может потребоваться пересадка печени.

Если у вас хронический гепатит, вы должны избегать дальнейшего повреждения печени от алкоголя или ацетаминофена (Tylenol). Обсудите с врачом, сколько ацетаминофена можно принимать, если таковой имеется. Помните, что некоторые препараты от простуды и обезболивающие препараты также содержат ацетаминофен.

Здоровый образ жизни очень важен для людей с хроническим гепатитом.Хорошо сбалансированная диета и хорошее физическое состояние помогут вам бороться с усталостью и улучшить общее состояние здоровья. Возможно, вам придется ограничить потребление соли, если у вас есть склонность к накоплению жидкости вследствие цирроза. Кроме того, всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо дополнительные лекарства, включая рецептурные, безрецептурные и альтернативные лекарства. Ваша поврежденная печень, возможно, не сможет детоксифицировать их.

Когда звонить профессионалу

Если вы испытываете постоянную усталость, самый распространенный симптом хронического гепатита, запишитесь на прием к врачу.Если у вас есть признаки, которые могут быть вызваны хроническим гепатитом или печеночной недостаточностью, такими как желтуха, вздутие живота или потеря веса, вам следует позвонить своему врачу для оценки.

Прогноз

Прогноз хронического гепатита значительно улучшился за последние несколько лет. На самом деле, от гепатита С многие люди теперь могут быть вылечены.

Несмотря на лечение, у некоторых людей развивается цирроз печени. Прогрессирующий цирроз может привести к печеночной недостаточности и смерти, если только пересадка печени невозможна.

Вероятность развития цирроза зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Когда биопсия показывает более серьезное повреждение, лечение может быть важным, чтобы помочь уменьшить риск развития цирроза, даже если у вас нет симптомов. Другие факторы, которые влияют на прогноз, включают возраст, другие медицинские заболевания, подтип употребления вируса и алкоголя.

Цирроз повышает риск развития рака печени. Периодический скрининг с анализом крови и УЗИ печени повышает вероятность раннего выявления.

Внешние ресурсы

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.gi.org/

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний (AARDA)
http://www.aarda.org/

Американский фонд печени
http://www.liverfoundation.org/

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.
Хронический гепатит С: симптомы, диагностика и лечение

Хронический гепатит С вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Как вирус попадает в организм, он вызывает инфекцию в печени. Со временем инфекция рубит печень и мешает ей нормально работать. Это состояние может быть смертельным, если не лечить.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 3,5 миллионов американцев имеют гепатит С. Многие из них не знают, что у него он есть.Существует вакцина от гепатита А и гепатита В, но вакцины от гепатита С нет.

Острый и хронический гепатит С вызван одним и тем же вирусом. Острый гепатит С развивается после первичного заражения. Эта стадия может длиться до шести месяцев. Многие люди не имеют симптомов во время острой стадии и никогда не узнают, что они заражены.

По данным CDC, около 80 процентов людей с острым гепатитом C заболевают хроническим гепатитом C. Из этих 80 процентов до 90 процентов будут иметь серьезные повреждения печени.Еще у 20 процентов разовьется цирроз (тяжелое рубцевание печени).

Хронический гепатит С часто трудно диагностировать, потому что у большинства людей нет ранних симптомов. Только около 25 процентов людей испытывают симптомы, когда они впервые заразились вирусом. Симптомы могут включать в себя:

Большинство симптомов хронического гепатита С не появляются, пока не развивается цирроз печени и печень начинает отказывать. Симптомы могут включать:

Жидкость иногда может накапливаться в брюшной полости. Желтуха (пожелтение кожи) появляется только у людей с распространенным циррозом печени.

Большинство людей, заражающихся гепатитом С, получают его из зараженной крови. Зараженные люди могут передать вирус другим, поделившись иглами и шприцами. Гепатит С легко распространяется среди потребителей инъекционных наркотиков. Также возможно заразиться, если поделится бритвой.

Вы также можете заразиться зубной щеткой, если вы пользуетесь ею, когда у вас кровоточат десны. Однако риск заражения от общей зубной щетки намного ниже. Хотя передача инфекции от полового контакта с инфицированным человеком возможна, это редко.

Единственный способ подтвердить инфекцию гепатита С - это анализ крови. Наиболее распространенным является тест на антитела к ВГС. Положительный результат означает, что вы подвергались воздействию вируса, но, возможно, вы не заражены. Чтобы подтвердить инфекцию, вы должны пройти тест на вирусную нагрузку ВГС, чтобы проверить наличие генетического материала (РНК). Это может подтвердить, несете ли вы вирус в вашем теле.

Ваш врач также может заказать третий тест, чтобы проверить тип вируса гепатита С. Существует шесть разных генотипов гепатита С.Лечение для каждого вида немного отличается.

Наиболее распространенным методом лечения хронического гепатита С является комбинация высокоактивных противовирусных агентов, известных как противовирусные препараты прямого действия (DAA). Эти новые лекарства нацелены на определенные компоненты в цикле репликации HCV, предотвращая дальнейшую инфекцию и приводя к вирусному клиренсу. Возможно, вам понадобится принимать эти препараты от 8 до 24 недель, в зависимости от состояния вашей печени и предшествующего лечения инфекции ВГС.

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать в себя:

Согласно исследованию, опубликованному в Gastroenterology , приблизительно 45 процентов всех пересадок печени в Соединенных Штатах сделаны людям с хронической инфекцией гепатита С, которая прогрессировала до цирроза. Люди с активной инфекцией ВГС останутся инфицированными даже после пересадки печени. Однако с введением DAA появилось много вариантов лечения и лечения инфекции HCV после получения трансплантата.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить свою печень от гепатита С, - это заблаговременно поставить диагноз. Чем раньше вы начнете принимать лекарства, тем выше ваши шансы предотвратить печеночную недостаточность.

Люди с хроническим гепатитом С не должны употреблять алкоголь. Они должны поддерживать здоровый вес и избегать избыточного жира в своем рационе.

После того, как вы закончили принимать лекарства, вам все равно следует регулярно проверять ферменты печени, чтобы убедиться, что ваша печень здорова.

Симптомы, диагностика, лечение и причины хронического гепатита

Хронический гепатит: введение

Хронический гепатит: Хронический гепатит определяется как воспалительное заболевание печени, которое длится более шести месяцев. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения хронического гепатита доступны ниже.

Симптомы хронического гепатита

Смотреть полный список из 15 симптомы хронического гепатита

Лечение хронического гепатита

  • Ламивудин является вариантом для первоначального лечения хронического гепатита В
  • Пегинтерферон альфа-2а рекомендуется в качестве первого варианта лечения взрослых с хроническим гепатитом
  • Лечение хронического гепатита зависит от первопричины.Процедуры включают в себя:
    • Избегание алкоголя - это может усугубить дисфункцию печени
    • Диета - по возможности высокая калорийность при нормальном потреблении белка. Может потребоваться добавка жирорастворимых и других витаминов
  • больше процедур ... »

Подробнее о лечении хронического гепатита

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с хроническим гепатитом:

  • Пищевые аллергии и непереносимости: домашнее тестирование:
  • больше... »

неправильно диагностирован хронический гепатит?

Альтернативные методы лечения хронического гепатита

Альтернативные методы лечения или домашние средства, которые были перечислены в различных источниках как возможные полезные для хронического гепатита, могут включать:

  • Расторопша (силимарин)
  • Экстракт корня солодки (глицирризин)
  • Неоминофаген С (глицирризин, цистеин, глицин)
  • Бинг Ган Тан плюс
  • больше процедур »

Хронический гепатит: осложнения

Просмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с хроническим гепатитом:

Причины хронического гепатита

Смотреть полный список из 6 причины хронического гепатита

Дополнительная информация о причинах хронического гепатита:

Темы, связанные с хроническим гепатитом

Исследуйте причины этих заболеваний, которые похожи или связаны с хроническим гепатитом:

Хронический гепатит: не диагностированные состояния

Часто не диагностированные заболевания в смежных медицинских категориях:

Ошибочный диагноз и хронический гепатит

Хронические расстройства пищеварения часто неправильно диагностируются : При диагностике хронических симптомов пищеварительного тракта, есть множество условий, которые могут быть неправильно диагностированы.Самый известный синдром раздраженного кишечника, это ... читать дальше »

Заболевание кишечных бактерий может быть скрытой причиной : Одна из менее известных причин диареи это дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом. Пищеварительная система содержит множество «хороших» ... читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков очень вероятно вызывать некоторый уровень диареи у пациентов. Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии, но может также убить "хорошие" бактерии в...читать далее "

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием. : Многие люди, которые заболевают с "симптомами желудка", такими как диарея, предположим, что это "что-то, что я ел" (то есть пища ... читать дальше »

Мезентериальный аденит неправильно диагностируется как аппендицит у детей : потому что аппендицит является одним из более опасные условия для ребенка с болями в животе, это может быть чрезмерно диагностировано (это может, конечно, также не быть ... читать дальше »

Глютеновая болезнь часто не может быть диагностирована как причина хронических расстройств пищеварения. : Один из самых распространенных хронических расстройств пищеварения. условия - целиакия, нарушение всасывания с различными симптомами...читать далее "

Хроническое заболевание печени часто не диагностируется : одно исследование показало, что 50% пациентов при хроническом заболевании печени их первичный врач не диагностируется. The ... читать дальше »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые трудно диагностировать. трудности в диагностике различных видов хронических заболеваний органов пищеварения. Некоторые из ... читать дальше »

Узнайте больше о неправильной диагностике и хроническом гепатите

Хронический гепатит: научные доктора и специалисты

Исследования связанных врачей и медицинских специалистов:

  • Специалисты по пищеварению
.

Смотрите также