Хронический этмоидит что это такое


Признаки и методы лечения этмоидита у взрослых

Этмоидит - это воспалительное заболевание, одна из форм синусита. Код по МКБ-10 - J01.0. Патология поражает слизистые оболочки ячеек решетчатой кости носа. Болезнь выявляется в среднем у 15% взрослых пациентов, страдающих от поражения пазух. Этмоидит относится к числу наиболее опасных патологий, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга.

Возбудители болезни и провоцирующие факторы

Для того чтобы понять, что это этмоидит, а не другая патология со сходной симптоматикой, необходимо обратиться к анатомии решетчатой (этмоидальной) кости. Внутренняя часть последней устлана слизистой оболочкой и имеет несколько камер, заполненных воздухом.Этот элемент состоит из двух пластинок, через которые проходят кровеносные сосуды и обонятельный нерв. Верхняя часть кости формирует носовую перегородку и контактирует с другими носовыми пазухами. Поэтому рассматриваемое заболевание протекает по типу ринита и иных подобных патологий. При этом этмоидит характеризуется воспалением тканей, относящихся к решетчатой кости.Спровоцировать патологию могут стафилококковая или стрептококковая инфекции. Также ткани в носовых полостях могут воспалиться  при заражении организма гриппом, адено-, рино- и короновирусами. Кроме того, грибковая микрофлора способна привести к появлению болезни.Часто этмоидит развивается на фоне инфицирования полостей носа группой болезнетворных агентов.

Заражение указанными вирусами или бактериями не всегда вызывает воспаление тканей носовых пазух. Развитие болезни происходит вследствие снижения иммунитета, что способствует активному разрастанию патогенной микрофлоры. Кроме того, причины возникновения этмоидита обусловлены следующими факторами:

  • болезни горла и носа;
  • аллергический ринит;
  • врождение патологии и дефекты носа.
Из-за близкого расположения носовых пазух этмоидит нередко развивается в виде осложнения гайморит, фронтита.Если не проводится адекватное лечение, и воспалительный процесс распространяется за пределы начальной зоны, то возникают фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Когда патология поражает несколько пазух, то проявляется двусторонняя форма  болезни. В этом случае говорят о течении полисинусита (пансинусита).

В группу риска развития этмоидита входят пациенты с аденоидами или полипами. Такие наросты, формирующиеся в полости носа, препятствуют нормальному оттоку слизи. В результате в пазухах возникают оптимальные условия для роста и развития патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление местных тканей.

Классификация болезни

При первичном инфицировании решетчатой кости развиваеся острый этмоидит. В случае если патология приобретает запущенный характер, формируется хроническая форма болезни.Локализация воспалительного процесса определяет следующие формы патологии:

  • право- и левосторонняя;
  • двусторонняя.

В случае распространения воспалительного процесса возникают следующие формы заболевания:

  • Гаймороэтмоидит. В зону поражения входят гайморовые пазухи.
  • Фронтоэтмоидит. Воспаление протекает в области лба.
  • Риноэтмодит. Патология распространяется на слизистую оболочку носовой полости.
  • Сфеноэтмоидит. Воспалительный процесс поражает клиновидную пазуху.
В зависимости от особенностей симптомов патология классифицируется на следующие типы:
  • Полипозный. Эта форма патологии развивается на фоне хронического этмоидита. Заболевание провоцируют полипы, из-за которых отек распространяется на решетчатые кости. На последней появляются аналогичные новообразования. Спровоцировать полипозную форму этмоидита может затяжной насморк (риносинусит).
  • Катаральный. Причиной развития этой формы заболевания являются вирусные агенты, поразившие носовые пазухи. При катаральном типе заболевания возникают множественные симптомы, характерные для острого этмоидита.
  • Гнойный. Наиболее опасная форма патологии. Характеризуется подъемом температуры тела до высоких показателей, болями в голове и глазах, общей слабостью и выраженной интоксикацией организма.

Деление этмоидита на отдельные формы позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение.

Первичное заражение (острый этмоидит)

Острый этмодит возникае на фоне инфицирования носовых пазух бактериальной микрофлорой. К признакам патологии относят следующие клинические явления:

  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • повышенная температура тела;
  • высокая утомляемость;
  • боль, локализующаяся в носу либо глазницах;
  • общая слабость;
  • ноющая боль в области лба;
  • светочувствительность;
  • появление светло-желтых выделений из носовых пазух.
Важно проводить лечение этмодита при появлении первых симптомов. Запущенная патология вызывает деформацию и разрушение стенок ячеек решетчатых костей, из-за чего воспалительный процесс распространяется на глазницы.В группу риска возникновения подобных осложнений входят дети и пожилые пациенты.Острая форма заболевания развивается стремительно. В первый день у пациента температура тела поднимается до 39-40 градусов. Одновременно с этим отмечаются приступы рвоты и спутанность сознания. Насморк появляется спустя несколько часов.

Характер клинической картины меняется в зависимости от типа возбудителя. Некоторые патогенные организмы атакуют нервную систему, поэтому пациент испытывает сильные головные боли. Кроме того, человек в первые часы становится возбужденным. Затем это состояние сменяется апатией.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания возникает, если не лечить острый этмоидит. Также к патологии приводят запущенные:

При хроническом этмоидите симптомы носят следующий характер:

  • опухшие веки (симптом наиболее выражен по утрам, днем проявляется умеренно);
  • гнойные и слизистые выделения из носовых пазух;
  • затрудненное дыхание по утрам;
  • головные боли пульсирующего характера;
  • тяжесть в области переносицы;
  • покраснение и боли в глазах.

При затяжном течении хронической формы возможна деформация носовой перегородки из-за разрастающихся полипов. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на этмоидит, лечение необходимо начинать незамедлительно.

Общие симптомы

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых определяются формой патологии. Однако вне зависимости от типа заболевания клиническая картина в период обострения характеризуется следующими явлениями:

  • лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • снижение обоняния вплоть до полной утраты этой функции;
  • приступы рвоты (частое срыгивание у ребенка до года);
  • кишечные расстройства;
  • неприятный запах изо рта;
  • слезоточивость;
  • влажная и горячая кожа.
В случае заражения организма патогенной микрофлорой, которая атакует органы ЖКТ, у пациентов развивается почечная недостаточность.

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

  • Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
  • Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
  • Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

Особенности заболевания у детей

У малышей в первый год жизни этмоидит проявляет себя как отдельное заболевание. Это объясняется тем, что лобная пазуха завершает формирование в течение трех лет. У ребенка причиной развития патологии является сепсис.При этмоидите у детей симптомы и лечение также определяются формой заболевания. У подростков часто одновременно протекают гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит. При таком сочетании патологий пациентов беспокоят лихорадка, отек век, смещение глазного яблока, рвота и диспепсические расстройства.

Диагностика

При подозрении на этмоидит проводятся следующие мероприятия:1. Анализ крови. Метод считается малоинформативным, так как показывает наличие воспалительного процесса в организме, но не локализацию патологии.2. Передняя риноскопия. Эта процедура позволяет выявить наличие покраснений слизистой оболочки, отечность тканей носа и сужение проходов, что характерно для воспаления.3. Рентген, МРТ и КТ. Каждый из методов помогает визуализировать проблемную зону и определить локализацию воспаления.4. Эндоскопия. Также позволяет выявить локализацию воспаления и наличие гнойного экссудата, полипов.

Чтобы лечение было результативным, необходимо определить тип возбудителя, вызвавшего воспаление тканей. Для этого проводится бактериологическое исследование слизи, выделяющейся из носа. На основании полученных результатов подбирается антибиотик.

Лечение

Основной целью лечения этмоидита является уничтожение патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей носа. Для этого назначаются антибактериальные лекарства. Кроме того, при необходимости применяются хирургические и физиотерапевтические методики. Избавиться от болезни в домашних условиях помогают средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение этмоидита требует комплексного подхода. В зависимости от характера симптоматики и типа возбужителей назначаются:

  • сосудосуживающие лекарства;
  • антибактериальные препараты (предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия);
  • обезболивающие жаропонижающие средства.

В лечении патологии применяются:

  • Капли «Галазолин». Средство сужает кровеносные сосуды, за счет чего устраняет отек, благодаря чему уменьшается объем слизистых выделений.
  • «Ксимелин». Устраняет отек слизистой оболочки.
  • «Оксиметазолин». Стимулирует кровоток в проблемной зоне и устраняет отечность тканей.
  • «Амоксициллин». Применяется для подавления бактериальной микрофлоры.
  • «Аугментин». В состав препарата входят           клавулановая кислота и амоксициллин. Вещества подавляют активность патогенных микроорганизмов и блокирует ферменты, вырабатываемые бактериями.
  • «Цефотаксим». Действующее вещество препарата нарушает синтез клеток бактерий, за счет чего снижается концентрация патогенной микрофлоры.
  • «Ринофлуимуцил». Препарат оказывает комплексное воздействие, разжижая слизь и сужая сосуды.
  • «Парацетамол». Применяется при повышенной температуре тела.
  • «Аква Марис». Стимулирует выведение слизи из пазух, благодаря чему восстанавливается носовое дыхание.
  • «Синуфорте». Препарат основан на растительных компонентах, поэтому лекарство можно применять во время беременности. Средство устраняет отек слизистой оболочки и выводит из носовых пазух гнойный экссудат.
При интенсивном болевом синдроме показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов: «Ибуклин», «Нурофен» и другие. Также в лечении патологии применяются антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Последние стимулируют работу иммунитета, за счет чего организм начинает самостоятельно бороться с активностью патогенной микрофлоры.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам прибегают в случаях, когда интенсивность острого периода снижается. В лечении патологии применяются:

  • электрофорез с антибактериальными препаратами;
  • УВЧ;
  • фонофорез с добавлением гидрокортизона;
  • гелий-неоновый лазер;
  • УЗИ.

Хорошие результаты демонстрирует промывание антибиотиком носовых пазух синус-катетером.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при условии, если лечение с помощью медикаментов не принесло результатов. Процедура проводится посредством эндоскопа, который вводится непосредственно в полость решетчатой кости.Кроме того, в зависимости от характера нарушений и причинного фактора назначаются септопластика или удаление полипов.

Народная медицина

Не рекомендуется заниматься самолечением этмоидита дома. Средства народной медины, применяемые в борьбе с заболеванием, должны быть согласованы с врачом. Этими препаратами нельзя заменять консервативную терапию.Лечение народными средствами направлено на укрепление иммунитета и удаление слизи из носовых пазух. Для этого применяются:

  • смесь чистотела и цикламена;
  • соки из свеклы и моркови, смешанные с растопленным медом;
  • смесь лука, алоэ и меда.
Также полезно промывать носовые полости ромашкой, шалфеем или багульником. Эти травы укрепляют местный иммунитет.

Профилактика

Предотвратить развитие этмоидита можно, если не допускать ослабления иммунитета. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, скорректировать рацион в пользу правильного питания и регулярно потреблять витаминные комплексы. Кроме того, рекомендуется вакцинироваться от вируса гриппа и своевременно лечить респираторные заболевания.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

zen.yandex.ru

Хронический этмоидит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Проблемы с носом возникают абсолютно в любом возрасте. И хорошо, если это простой насморк. Но чаще всего люди игнорируют насморк и не используют лекарственные препараты для скорейшего выздоровления. Из-за этого может развиться осложнение. Одним из вариантов того, что может произойти вследствие частых простудных болезней, будет этмоидит.

Причины хронического этмоидита

Причины хронического этмоидита

В глубине черепа, у самого основания носа располагается решетчатый лабиринт. И воспаление именно этого лабиринта и называется этмоидитом. Болезнь может протекать как самостоятельно, так и в совокупности с другими ЛОР-заболеваниями.

К основным причинам возникновения хронического этмоидита относят:

  1. Осложнение после насморка. Причем развивается он только в том случае, если вообще не проводилось лечение, или же если оно было прервано после незначительного улучшения.
  2. Аденовирусные инфекции, которыми чаще всего болеют дети в детском саду.
  3. Воздействие возбудителя гриппа.
  4. Воздействие бактерий, таких как стафилококки, стрептококки и т.д.
  5. Воздействие патогенных грибков.
  6. Внутриутробная инфекция.
  7. Ослабленный иммунитет, который и становится причиной множества заболеваний. Организм, из-за недостаточной выработки необходимых антител, просто не способен сопротивляться вирусам и бактериям.

Отдельно нужно сказать, что заразится этмоидитом не так-то просто. В основном болезнь передается через кровь, а не при личном контакте с заболевшим.

Выделяют ряд факторов, которые могут способствовать развитию этмоидита у человека:

  • Строение носоглотки. Не всегда у человека носовой проход стандартных размеров. Бывает такое, что он значительно уже, и из-за этого процесс выведения слизи и вредных микробов затрудняется.
  • Аденоиды. Часто бывает так, что один раз переболев аденоидами, ребенок в будущем будет страдать от постоянных симптомов, которые и послужат толчком к развитию этмоидита.
  • Травмы носа и лица. Нередко у людей, которые когда-либо ломали нос, изменяется его внутренняя структура и становится не такой, «как создала природа». Из-за таких проблем риск перенести опасные ЛОР-заболевания увеличивается.
  • Аллергия, которая преимущественно проявляется в виде аллергического ринита, синусита и т.д.
  • Хронические заболевания.
  • Иммунодефициты, как врожденные, так и приобретенные.

Постепенно воспалительный процесс перемещается вверх и затрагивает решетчатый лабиринт. Чаще всего это случается при неправильном лечении или же при неправильном выведении слизи из носовых проходов. Из-за этого она продвигается вглубь. А, как известно, в слизи содержится огромное количество вредоносных микробов и бактерий.

Слизистая ячеек является идеальным местом для их размножения. Поэтому необходимо пристальное внимание уделять лечению насморка, чтобы избежать развития осложнений, которые лечить намного сложнее, чем первоначальную болезнь.

Как избавиться от сухости в носу: самые эффективные методы

Симптомы хронического этмоидита

Симптомы хронического этмоидита

Хронический этмоидит очень схож по своим симптомам с другими серьезными заболеваниями носоглотки. И простому человеку, не имеющему медицинского образования, очень сложно самостоятельно поставить диагноз.

Главная его задача состоит в том, чтобы при появлении нижеперечисленных симптомов сразу же обратиться к специалисту за медицинской помощью:

  1. Головная боль. Она будет локализоваться примерно в лобной доле, из-за того, что воспаленная область располагается чуть выше носа.
  2. Болезненные ощущения в области глазниц, которые будут усиливаться при наклонах вперед, а также при резких движениях и поворотах.
  3. Ощущение тяжести в области переносицы. Оно будет усиливаться во время наклонов головы.
  4. Слизистые выделения из носа преимущественно гнойного характера.
  5. Нарушение обоняния. Человек, из-за того что слизистая отекает, перестает чувствовать многие запахи. Иногда же просто обоняние притупляется.
  6. Проблемы с дыханием, которые начинаются из-за сильного отека слизистой носа.
  7. Отек века.
  8. Слезотечение, которое практически всегда появляется в первые дни болезни. Но в случае с хроническим этмоидитом слезливость будет продолжаться до того момента, пока не будет начато специализированное лечение, направленное не только на уменьшение отека, но и на устранение причины.
  9. Слабость, быстрая утомляемость.
  10. Отсутствие аппетита, которое усугубляется заложенностью носа и неприятными болевыми ощущениями.

Иногда при хроническом этмоидите у пациентов повышается температура тела, причем максимальное повышение обычно достигает 38 градусов. Чаще всего это случается в период обострения, когда все симптомы проявления болезни становятся более явными и требуется срочное лечение.

Даже после того, как болезнь перейдет в стадию ремиссии, у пациента могут остаться такие симптомы, как слабость, утомляемость, периодическое повышение температуры, гнойные выделения из носа.

К сожалению, эти проявления вряд ли пройдут, да и с каждым годом, с каждым новым периодом обострения они будут становиться все сильнее и сильнее, тем самым заметно ухудшая качество жизни.

Опасность хронического этмоидита

Этмоидит считается одной из самых опасных болезней, так как очаг воспаления располагается в непосредственной близости к головному мозгу. А так как со временем инфекция начинает проникать в костные структуры, то спустя несколько лет повышается вероятность проникновения ее в клетки мозга.

Если не принимать никаких профилактических мер, а также в периоды обострения не лечится, то хронический этмоидит может стать причиной:

  • Поражения глазниц, в результате чего человек может потерять зрение.
  • Поражения клеток головного мозга, а именно развития таких опасных болезней, как менингит, абсцесс, воспаление паутинной оболочки мозга.
Покраснел нос и болит? Ищем причину

Каждое из вышеперечисленных заболеваний нередко приводит к летальному исходу, потому что инфекция распространяется настолько глубоко, что ни один антибиотик широкого спектра действия не способен помочь.

Диагностика болезни

Главной задачей врача в момент обращения к нему пациента с явными симптомами болезни будет сбор точного анамнеза. То есть он должен узнать, не перенес ли пациент какие-либо инфекционные заболевания, а именно риниты, грипп, гайморит и т.д., не было ли осложнений, а также какими лекарственными препаратами проводилось лечение.

После этого, врач проведет осмотр, во время которого он должен будет тщательно рассмотреть состояние слизистой носа, прощупать область переносицы. В том случае, если будет обнаружен отек на передней и задней стенке, то человека отправят на дополнительные обследования.

Рентген – это один их самых надежных и точных способов узнать, что у пациента этмоидит. На снимках будет видно затемнение чуть выше переносицы. В зависимости от того, насколько оно большое, будет назначено специальное лечение.

Также, при подозрении на этмоидит, будет взят анализ на возбудителя. Это нужно для того, чтобы назначить правильные антибиотики, которые будут активны в отношении возбудителя.

Что же касается анализов крови и мочи, то они не дадут никакого существенного ответа в случае с этмоидитом. Повышенный уровень лейкоцитов будет говорить о наличии воспалительного процесса, но не более. Поэтому их редко назначают при подозрении на хронический этмоидит.

Самым точным методом диагностики болезни считается проведение эндоскопии. Для этого используют препараты местной анестезии, чтобы больной ничего не чувствовал. При помощи эндоскопа, врач может рассмотреть более четко структуры слизистой и увидеть степень распространения инфекции. После того, как был поставлен точный диагноз, будет назначено соответствующее лечение.

Как избавится от насморка — первой причины этмоидита, можно узнать из видео.

Лечение хронического этмоидита 

Главной целью назначенного лечения будет восстановление прежнего состояния слизистой, а также лучшее отхождение накопившейся слизи.

На сегодняшний день есть три варианта лечения, которые подбираются в зависимости от сложности воспалительного процесса:

  1. Немедикаментозное. Оно включает в себя назначение физиотерапевтических процедур, во время которых происходит прямое воздействие на носовые пазухи.
  2. Медикаментозное. В основном применяется для устранения инфекции.
  3. Хирургическое вмешательство. Его проводят только в том случае, если консервативное лечение не дало видимого результата.
Киста клиновидной пазухи - причины появления и особенности новообразования

В некоторых случаях лечение может занять не одну неделю. Главное отличие хронического этмоидита от острого состоит в том, что бывают периоды ремиссии и обострения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

В том случае, если нет никаких осложнений, лечение этмоидита будет проходить консервативным способом, который включается в себя:

  1. Назначение антибиотиков. Прежде чем назначить тот или иной антибиотик, врач должен получить результаты анализов, в которых будут содержаться сведения о возбудителе болезни. В некоторых случаях антибиотики назначают сразу, так как нет возможности тянуть со временем и ждать анализов. Обычно это амоксициллин.
  2. Назначение сосудосуживающих капель, благодаря которым дыхание у пациента улучшается. Если эффект от капель не такой, как ожидает того врач, то спустя неделю будут назначены другие препараты более сильного действия, такие как Ксилометазолин, Нафтизин и т.д.
  3. Промывание специальными противомикробными растворами.
  4. Также могут быть назначены антигистаминные препараты для уменьшения отечности. Но в случае с этмоидитом, они не всегда способны помочь.

Медикаментозное лечение проводится до того момента, пока не будут видны результаты. Не стоит прекращать прием препаратов после первых улучшений, так как резкая отмена антибиотиков способна привести к адаптации к ним патогенных возбудителей.

Хирургическое лечение

Если лечение лекарственными препаратами не дало положительного результата, и состояние пациента ухудшается, то будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Главное целью хирургического вмешательства будет расширение носового прохода, вследствие чего отведение слизи должно улучшиться.

Вся процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует никакой боли.

После прокола необходимо будет некоторое время принимать антибиотики, чтобы исключить распространение инфекции, а также приобретения новой.

Рекомендации для пациентов

Рекомендации для пациентов

Людям, страдающим от хронического этмоидита врачи рекомендуют:

  • Избегать сквозняков, так как любое дуновение холодного ветра может привести к обострению болезни.
  • Делать прививки от гриппа, так как они облегчают течение болезни, и редко пациенты, прошедшие вакцинацию, переносят болезнь тяжело.
  • При первых симптомах насморка сразу же начинать его лечить, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.
  • Долечивать до конца любые ЛОР-заболевания, даже если просто заболело горло, так как инфекция может в считанные дни подняться выше и спровоцировать начало острого этмоидита.

При хроническом этмоидите необходимо постоянно проводить профилактические меры, вовремя лечить респираторно-вирусные заболевания, а также избегать холодных помещений. К сожалению, вылечить его до конца практически невозможно. Поэтому, чтоб избежать стадий обострения, нужно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Этмоидит

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Этмоидит

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
  • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних. Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта. Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

  • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
  • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
  • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
  • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки. Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа - риноскопии - отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
  • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
  • Рентген пазух. Рентгенография придаточных пазух - базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
  • Томография. Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
  • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
  • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

КТ придаточных пазух носа. Двухсторонний катаральный этмоидит

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица. Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
  • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
  • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
  • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов. Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

www.krasotaimedicina.ru

Этмоидит

Этмоидит – воспаление слизистого эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости.

Решетчатая кость (от латинского os ethmoidale) лежит между полостью носа и полостью черепа, состоит из костных ячеек, выстланных ресничным эпителием — слизистой оболочкой. Из-за своего центрального положения, близости выводных протоков других синусов, воспаление слизистой выстилки решетчатой кости приводит к фронтиту, гаймориту. Рыхлая и тонкая слизистая оболочка ячеек при воспалении быстро набухает, становится студенистой, служит основой формирования полипов.

Передние ячейки решетчатой кости подходят близко к лобной пазухе, при воспалении становятся причиной закупорки лобного синуса. Еще одна особенность решетчатой кости заключается в том, что через нее проходят ответвления тройничного нерва – глазной нерв и верхнечелюстной. Чаще всего этмоидит сопровождается гайморитом или фронтитом, симптомы и подходы к лечению этих заболеваний схожи.

Что это такое?

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит.

Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов.

Классификация

По характеру течения различают хронический и острый этмоидит. В зависимости от характера выделений этмоидит делят на следующие виды:

  • катаральный синусит;
  • отечно-катаральный синусит;
  • гнойный синусит;
  • полипозный синусит.

В зависимости от стороны поражения:

  • левосторонний этмоидит;
  • правосторонний этмоидит;
  • двусторонний этмоидит.

Причины развития

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста.

Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  1. Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  2. Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  3. Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.
  4. Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.

Симптомы

Этмоидит может иметь острое и хроническое течение.

Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать.

Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты:

  • головную боль (преимущественно в области между глаз),
  • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
  • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
  • длительный насморк (более 7-10 дней),
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
  • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

Фото пациента с гнойным левосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите:

  • отеки лица,
  • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
  • больное горло, кашель,
  • неприятный запах изо рта,
  • уменьшение чувства вкуса и обоняния.

Решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

Осложнения

Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

  1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
  2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
  3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Диагностика

Поставить диагноз «этмоидит» может только отоларинголог, после проведения необходимых диагностических мероприятий.

  1. Сбор анамнеза, учет жалоб и физический осмотр пациента.
  2. При проведении осмотра полости носа отмечается гиперемия, отечность, слизистые выделения серозного характера.
  3. Путем пальпации определяются болезненные участки (переносица – при этмоидите);
  4. Эндоскопия позволяет оценить состояние ячеек в придаточной пазухе решетчатой кости и установить очаг воспаления.
  5. Проводится компьютерная томография и рентгеноскопия.

При необходимости производится забор крови на общий анализ и отделяемое носа на установление возбудителя заболевания.

Как лечить этмоидит

Основным методом лечения этмоидита у взрослых в домашних условиях является антибиотикотерапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого больного направляют в микробиологическую лабораторию для сдачи анализа отделяемого зева и носа на микрофлору. Неплохие результаты в лечении этмоидита дает применение антибиотиков широкого спектра действия — «Амоксициллина», «Амоксиклава», «Цефотаксима», «Цефазолина».

Больным с этмоидитом проводят противовоспалительную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства — «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин».

Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами — «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом».

Чтобы уменьшить отек слизистой, необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами — «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь — «Цетрин», «Эриус», «Супрастин».

Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости.

Физиотерапия

Эффективным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры (в комплексной терапии). Для снятия болезненной симптоматики врачи назначают пациенту такие процедуры:

  1. Электрофорез в сочетании с антибактериальными препаратами. Во время лечения происходит воздействие на переднюю околоносовую пазуху. Лекарства проникают сквозь ткани, которые не снабжаются кровью, что дает более быстрый результат выздоровления, чем при приеме оральных антибиотиков.
  2. Фонофорез. Лечебная процедура оказывает влияние на пораженную околоносовую пазуху ультрафиолетовыми лучами. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта на место воздействия предварительно наносятся лекарственные средства.
  3. Гелий-неоновый лазер. Излучение замедляет воспалительные процессы, снимает гиперемию и отеки, улучшает кровоснабжение в зоне воздействия.
  4. УВЧ. Ультрачастотная терапия применяется для прогревания пазух решетчатой кости (используется только в период ремиссии хронического этмоидита).

Диета и питание

Этмоидит значительно снижает качество жизни пациента, поэтому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут свести к минимуму проявления данного заболевания. Также следует соблюдать специальный рацион питания, направленный на нормализацию функциональности защитных систем организма.

Правилами образа жизни при этмоидите являются:

  • соблюдение диеты;
  • закаливание организма;
  • повышение иммунитета;
  • борьба с проявлениями заболевания;
  • профилактика и лечение острых простуд и других болезней, которые могут спровоцировать этмоидит.

При лечении этмоидита пациенту рекомендовано соблюдать принципы сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов. Это поможет лучше противостоять заболеванию и предупредить рецидивы (повторные обострения) в будущем.

Витаминами и элементами, способствующими борьбе с данной патологией, являются:

  • кальций;
  • цинк;
  • витамин С;
  • витамин А;
  • витамин Е.

Кальций помогает организму бороться с вирусами и аллергенами, так как обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Также этот минеральный компонент нормализует деятельность нервной системы, что особенно важно, потому что при этмоидите у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, склонность к пессимизму.

Продуктами, в которых в больших количествах присутствует кальций, являются:

  • молочные продукты;
  • капуста белокочанная и цветная;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • яичные желтки;
  • миндаль.

Цинк нормализует работу иммунной системы и способствует противостоянию инфекциям и вирусам. Кроме того, цинк помогает выводить токсины, что позволяет уменьшить симптоматику этмоидита.

К продуктам, при помощи которых можно поддерживать требуемый баланс цинка в организме, относятся:

  • свинина, баранина, говядина;
  • мясо птиц (индейка и утка);
  • кедровые орехи, арахис;
  • фасоль, горох;
  • крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная).

Витамин С укрепляет иммунную систему, А – обладает антиинфекционным эффектом, Е – оказывает противовоспалительное действие. Поэтому рацион питания пациента с этмоидитом должен включать в себя продукты, которые содержат эти витамины в достаточном количестве.

Продуктами с повышенным содержанием данных витаминов являются:

  • витамин С – виноград, цитрусовые, болгарский перец, репчатый лук, шпинат, помидоры;
  • витамин Е – арахис, кешью, грецкие орехи, курага, чернослив, шиповник, лосось, судак;
  • витамин А – говяжья печень, рыбий жир, морковь, абрикосы, петрушка.

Во время лечения этмоидита силы организма должны быть направлены на борьбу с проявлениями данной болезни, а не на переваривание пищи. В тоже время, человеку необходимо получать с едой достаточное количество энергии и полезных веществ. Поэтому объем порций должен быть небольшим, а количество употребляемой пищи за день следует разделять на 5 – 6 приемов. Следует воздерживаться от еды перед сном, потому что это может вызвать изжогу и воспаление слизистой.

Пациентам с этмоидитом нужно отказаться от продуктов-аллергенов, которые могут стать причиной отека и воспаления слизистых оболочек. К традиционным возбудителям аллергии относятся молоко, красная икра, куриные яйца. Блюда с повышенным содержанием соли могут вызвать отеки, поэтому от них лучше отказаться. Не рекомендуются при данном заболевании алкогольные напитки и те, которые включают в себя кофеин, потому что эти вещества сильно иссушают слизистую.

Профилактика

Этмоидит редко развивается без предшествующего заболевания других областей носа.

Поэтому для его профилактики необходимо своевременно лечить ЛОР-патологии, заболевания носовых пазух, не допускать переохлаждений. При травмах нужно тщательно обрабатывать раневую поверхность, чтобы предотвратить распространение инфекции на полости костей черепа. Если вовремя распознать симптомы, лечение этмоидита – достаточно длительная, но выполнимая задача. Гораздо проще не допустить развития подобного состояния. Для этого необходимо внимательно следить за своим здоровьем, а если появились признаки болезни – вовремя обратиться к врачу.

Ведите здоровый и активный образ жизни, закаляйтесь, правильно питайтесь, избегайте переохлаждения, поддерживайте благоприятный климат в помещении и заболеваний обойдет вас стороной.

Прогноз

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.

doctor-365.net

Этмоидит

Острые респираторные вирусные заболевания, простуда и ринит (насморк) часто сопровождаются воспалениями околоносовых пазух (синусов). Их существует несколько. Общим названием их воспаление называют синуситом. Но воспаление каждой отдельной пазухи носит свое уникальное название. В данной статье на vospalenia.ru рассмотрим этмоидит.

Что это такое – этмоидит (этмоидальный синусит)? Это воспаление одной из придаточных (околоносовых) пазух, а точнее, ячеек решетчатой кости. Зачастую является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Занимает 5 место по распространенности болезней, которые лечатся антибиотиками.

По форме течения бывает:

  1. Острым – яркое и внезапное проявление. Чаще наблюдается у детей и подростков.
  2. Хроническим – следствие анатомической патологии или недолеченного острого этмоидита.

Различают следующие виды этмоидита:

  1. Совместно с другими отделами:
    • Гаймороэтмоидит – воспаление решетчатой кости с гайморовыми пазухами.
    • Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи вместе с решетчатой костью.
    • Риноэтмоидит – воспаление решетчатой кости совместно со слизистой оболочкой полости носа.
    • Сфеноэтмоидит – воспаление решетчатого лабиринта с клиновидной пазухой.
  2. По характеру воспаления:
  • Катаральный.
  • Полипозный.
  • Отечно-катаральный.
  • Гнойный.
  • Правосторонний.
  • Левосторонний.
  • Двусторонний.
перейти наверх

Причины

Причинами этмоидита являются следующие факторы:

  • Проникновение инфекции в носовую пазуху.
  • Осложнение других болезней: кори, менингита, фронтита, скарлатины, ринита, гриппа, энцефалита, гайморита.
  • Распространение инфекции от других органов через кровь, например, при тонзиллите.
  • Снижение иммунитета.
  • Анатомические патологии.
  • Травмы носовой перегородки и лица.
  • Аллергическая предрасположенность.
перейти наверх

Симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости

Выделяют такие симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости:

  • Боль. Локализуется в переносице и лобно-глазничном районе. Сопровождается головными болями, высокой температурой, светобоязнью, нарушением зрения. В хронической форме наблюдается бессонница, утомляемость глаз и отечность.
  • Чувство распирания в носовой полости из-за возникновения гноя и отека ячеек. Заложенность носа.
  • Затрудненное дыхание носом из-за отекания слизистой оболочки. У детей возможно полное отсутствие носового дыхания.
  • Выделения из носа, которые характеризуют экссудат, скопившийся в воспаленных ячейках. Бывают слизистыми, гнойными или кровянистыми. Сначала являются скудными, а потом становятся обильными.
  • Частичное или полное отсутствие обоняния.

Данные симптомы характерны как острой, так и хронической форме. Следующие признаки проявляются ярко лишь при острой форме этмоидита, а при хронической – являются слабыми и невыраженными:

  • Повышенная температура.
  • Срыгивание (у детей) и рвота.
  • Недомогание.
  • Потеря аппетита.
  • Нейротоксикоз.
  • Слабость.
  • Кишечные расстройства: как при колите или проктите наблюдается нарушение стула.
  • Почечная недостаточность.
  • Слезоточивость.
  • Опухлость век, которые слегка или полностью закрыты. Возникает в результате разрушения части решетчатой кости и проникновения экссудата в ткань глазницы. Здесь наблюдается отклонение, выпячивание глазного яблока, снижение зрения и боль при движениях глазом.
  • Кожа горячая и влажная.

Во время ремиссий при хроническом этмоидите симптоматика усугубляется лишь в интоксикации (слабость, температура, снижение работоспособности, боль в голове).

перейти наверх

Этмоидит у детей

Этмоидит часто встречается у детей (чаще, чем у взрослых). Это связано с анатомическим строением и низкой сопротивляемостью организма. Развивается он зачастую на фоне простудных заболеваний в зимнее время, когда дети передают инфекцию друг другу. Может проявляться как у новорожденных, так и у детей младшего школьного возраста и особенно у подростков.

перейти наверх

Этмоидит у взрослых

Этмоидит встречается и у взрослых часто в зимнее время, когда заболевают простудными заболеваниями и не занимаются их лечением. Наличие хронических болезней также провоцирует перенос инфекции к ячейкам решетчатой кости.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика этмоидита заключается в общем осмотре на основе жалоб больного, по которым уже видны некоторые проявления болезни, а также в проведении лабораторных и инструментальных процедур:

  • Риноскопия.
  • Анализ крови.
  • Рентгенограмма носовых пазух.
  • Эндоскопическое исследование.
  • КТ и МРТ.
  • Исключение дакриоцистита, периостита костей носа, остиомиелита верхней челюсти.
перейти наверх

Лечение

Лечение этмоидита заключается в прохождении медикаментозных и физиотерапевтических процедур. Чем лечить воспаление ячеек решетчатой области носа? ЛОР-врач прописывает следующий курс лекарств:

  • Антибиотики и противовирусные лекарства.
  • Иммуностимулирующие препараты. Иммуномодуляторы.
  • Сосудосуживающие лекарства.
  • Жаропонижающие медикаменты.
  • Антигистаминные лекарства.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Обезболивающие препараты.
    1. Галазолин.
    2. Ксимелин.
    3. Оксиметазолин.
    4. Амоксициллин.
    5. Аугментин.
    6. Цефотаксим.
    7. Биопарокс.
    8. Цефтриаксон.
    9. Ринофлуимуцил.
    10. Парацетамол.
    11. Аква Марис.
    12. Синуфорте.

В домашних условиях больной должен придерживаться правил:

      • Повышать иммунитет.
      • Проветривать помещение и увлажнять воздух.
      • Соблюдать диету:
        1. Пить много жидкости.
        2. Употреблять овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, мясо, крупы, бобовые продукты.
        3. Исключить алкоголь, жирное, жареное, вызывающие аллергию продукты.
        4. Использовать отвары из трав, ягод и фруктов.

В качестве физиопроцедур и хирургического вмешательства используются:

  • Синус-катетер «ЯМИК» промывание ячеек антибиотиками.
  • Другие виды промывания.
  • Электрофорез с антибиотиками.
  • УВЧ.
  • Фонофорез с гидрокортизоном.
  • Гелий-неоновый лазер.
  • Эндоскопическое устранение экссудата.
  • Септопластика.
  • Резекция.
  • Полипотомия.
перейти наверх

Продолжительность жизни

Этмоидит легко и быстро лечится. Однако если больной игнорирует лечение болезни, тогда она снижает качество жизни. Сколько живут больные? Заболевание само не отражается на продолжительности жизни, однако провоцирует несколько смертельных осложнений:

  • Эмпиема.
  • Менингит.
  • Разрушение решетчатой кости.
  • Энцефалит.
  • Флегмона глазницы.
  • Ретробульбарный абсцесс.
  • Арахноидит.
  • Абсцесс мозга.

vospalenia.ru

Этмоидит: симптомы и лечение. Хронический, острый, полипозный, катаральный, двусторонний. Как лечить заболевание головного мозга

Синуситы относят к патологиям распространенным. К ним относится этмоидит, который имеет симптомы, требующие диагностического дифференцирования и соответствующего лечения. Рациональное лечение и соблюдение всех его принципов имеет благоприятные прогнозы в будущем.

Что такое этмоидит

Полость носа имеет придаточные пазухи, и различают четыре пазухи — клиновидная, гайморова, лобная и решетчатая. Этмоидальная кость носа непарная прямоугольная пластина. Расположена она около переносицы между орбитальными поверхностями, разделяя полость носа и черепа. Пластина состоит из множества отверстий, с проходящими через них нервами и сосудами.

Также симметрично расположенные лабиринты, сообщающиеся со всеми пазухами носа.

Этмоидальная кость имеет тонкую слизистую, которая представлена большинством клеточных структур, продуцирующих слизистые выделения. Рыхлость слизистого слоя обуславливает формирование воспаления в близлежащие глубокие слои и возникновению отечности.

Этмоидит, симптомы и лечение, которого описаны ниже — это воспаление слизистой этмоидальной кости. Патологический процесс развивается в ячейках лабиринта тогда, когда микроорганизмы, размножаясь, проникают вглубь слизистой оболочки. Это провоцирует проявление первых признаков болезни. Жидкостный обмен в лабиринте снижается, что приводит к скоплению гноя.

Симптомы и лечение разных видов этмоидита подробно рассмотрены в статье.

Заболевание не контагиозное, развивается больше у детей дошкольного возраста, реже у взрослых. Попадание инфекции и провоцирующего его образование фактора имеет гематогенный путь или контактный (при использовании предметов личной гигиены больного человека).

Классификация

Классификация заболевания зависит от протекания заболевания, распространения его и по МКБ №10 его относят к группе «Болезни органов дыхания» — в подгруппе «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».

Этмоидит входит в группу:

  1. Острые синуситы. Имеет шифр J01.2 – острый этмоидальный синусит.
  2. Хронические синуситы. Шифр J32.2 – хронический этмоидальный синусит.
  3. Полипы носа. Полипозный этмоидит относится подгруппе «Другие полипы синуса» и имеет шифр J33.8, также в эту группу входит Синдром Уокеса (полипозная дегенерация синуса) имеет шифр — J33.1.

Различают разновидности по форме:

  • экссудативный;
  • продуктивный.

По расположению процесса:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двусторонний.

По характеру течения:

По причине:

  • вирусный;
  • аллергический;
  • смешанный;
  • травматический;
  • медикаментозный;
  • бактериальный;
  • грибковый.

Этмоидит — опасная патология, которая имеет осложнения, приводящие к инвалидности. Это связанно с близостью расположения этмоидальной кости с глазницей и головным мозгом.

Острая форма

Острая форма этмоидита встречается часто и занимает второе место по встречаемости в клинике синуситов.

Признаками развития острого этмоидита является:

  • заложенность носа;
  • слабость;
  • назальные выделения;
  • ослабление обоняния.

У детей до года и старше этмоидит протекает изолированно, что обусловлено анатомическим несовершенством, которое является нормой для годовалого ребенка. К трем годам, когда слизистая срастается с лобной пазухой процесс, распространяется на синусы в другие пазухи.

В детском возрасте основным симптомом, дифференцируемым с другими патологиями, является воспаление области век, их покраснение и сомкнутость.

Хроническая форма

Большой процент распространения и диагностирования хронической формы встречается в детском возрасте.

Эта форма делится:

Открытая форма имеет выраженную симптоматику, а закрытая затяжное течение и выраженность симптомов отмечается при прогрессировании заболевания. Характеризуется невротическими отклонениями при обострении симптомов и кожными проявлениями.

К ним относят:

  • раздражение и невротические состояния;
  • снижение активности, угнетенность;
  • снижение памяти, работоспособности;
  • перепады настроения;
  • дерматит кожи в области носогубного треугольника.

Заложенность носовых ходов становится основной обусловливающей симптомы снижения качества жизни.

Полипозный этмоидит

Этмоидит (симптомы и лечение описаны ниже) — это инфекционно-воспалительный процесс в слизистой решетчатой кости. Возникает после ринита, осложняется наростами. Наросты, закрывая отверстия в кости затрудняют отток жидкости и воздуха в них. Изменение проходимости вызывает заложенность носа и при хронической форме проходят самостоятельно.

Предрасполагающим фактором является простудные заболевания, переохлаждения. Формирование полипозной формы обусловлено аллергическим ринитом и длительным периодом течения воспалительного процесса. Обострение симптомов наблюдается в вечернее время.

Дифференцируемыми признаками является:

  • обильные выделения;
  • выделения имеют желто-зеленый цвет;
  • боль иррадиирует в область глазниц;
  • ухудшается зрение;
  • при пальпации корня носа наблюдается болевой симптом;
  • повышается температура в острый период.

Эта форма ухудшает качество жизни.

Катаральный

Этиология возникновения катарального этмоидита — вирусные субстанции. Основным симптомом является слезотечение, насморк. Заболевание подтверждается диагностическими методами, обусловленными смазанностью проявлений. При сборе анамнеза основной симптом причиняющий беспокойство — заложенность носа, слабость и болезненность около переносицы.

Запущенная форма, неправильное лечение провоцирует переход острой формы во вторичный катаральный этмоидит. Она быстро прогрессирует, и пациент испытывает слабость на фоне развившейся интоксикации.

Двусторонний

Эта форма характерна при распространении воспалительного процесса на две половины решетчатой кости и обусловленный этим внешний вид пациента. Припухлость с обеих сторон носа становится отличительным признаком заболевания. Характерно при остром течении и прогрессировании его.

Причины острого этмоидита

Острый этмоидит возникает после перенесенного инфекционного заболевания.

Причинами его являются:

  • ринит;
  • вирусные инфекции;
  • патогенная микрофлора (кокки);
  • распространение на близлежащие пазухи из нижних или верхних синусов носовой полости воспалительного процесса

Причиной развития у детей школьного, дошкольного возраста является:

  • корь;
  • скарлатина (гемолитический стрептококк группы А);
  • грипп.

У взрослых кокковая флора вызывает развитие острой формы, а также при диагностическом обследовании бактериологические результаты анализов подтверждают развитии микробной ассоциации. Это может развиваться при распространении контактным или гематогенным путем микрофлоры организма.

Причины хронической формы болезни

Переход в хроническую форму острых заболеваний обусловлен неправильной диагностикой и недолеченностью.

Развитие этой формы вызвано следующими причинами:

  • ослабление иммунитета;
  • частые ОРЗ и ОРВИ.

Хронический формируется через 3 месяца после острого и поражает слизистую и костную структуру.

Предрасполагающие факторы у взрослых и детей

Этмоидит развивается при определенных условиях и патологиях, которые вовремя не были вылечены.

Факторами, повышающими риск появления симптомов, являются:

  • анатомические патологии;
  • очаги хронической инфекции;
  • травмы и оперативные вмешательства на лице;
  • синуситы близлежащих пазух носа;
  • аденоидиты, при разрастании аденоидной ткани нарушают обменные процессы;
  • пупочные инфекции, кожный сепсис у новорожденных детей;
  • сниженная иммунная защита организма;
  • аллергические реакции, провоцирующие развитие ринитов и синуситов;
  • вредные привычки;
  • синдром Картагенера;
  • производственные вредные условия (химическая промышленность, биотехнологии);
  • психологический дискомфорт, стрессовые ситуации;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

Нарушение оттока жидкости приводит к скоплению ее в полости, что является симптомом развития воспалительного процесса. Нарушение обменных процессов в раннем возрасте приводит к разрушению костной ткани и осложнениям. Лечение его в раннем возрасте сложно провести при затрудненной диагностике этмоидита.

Симптомы этмоидита

Развитие воспалительного процесса на слизистой оболочке кости по клиническим симптомам разделяются на общие и местные.

Местные симптомы:

  • заложенность носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • назальные выделения (слизистые, гнойные);
  • снижение обоняния.

Эти симптомы, свойственны всем формам синуситов в каждой пазухе и определение формы и вида их, требуют дифференциального обследования.

Боль

Появление болевого симптома обусловлено скоплением экссудата в области слизистой оболочки. Разная форма этмоидита характеризуется своеобразным течением.

Острая форма протекает с болевым симптомом, для которого характерно:

  • спонтанность возникновения;
  • область локализации лобно-глазничная, переносица;
  • периодичность;
  • головные боли в течение дня (интоксикация, температура);
  • светобоязнь;
  • боли в области переносицы усиливаются к ночи;
  • снижение зрительных ощущений.

Хроническая форма характеризуется:

  • постоянные боли по ночам;
  • боль носит разнообразный характер (острота, продолжительность, периодичность);
  • иррадиирует в близлежащие структуры (глазницу, лоб);
  • в период обострений боль постоянная или пульсирующая;
  • боль сильная, невыносимая;

К болевому симптому присоединяется бессонница, отечность.

Чувство распирания в носу

Отечность слизистой оболочки и скопление гноя является результатом жизнедеятельности микроорганизмов. Объясняется это изменением проницаемости сосудистой стенки и нарушением местной иммунной защиты клеток. Обсеменяемость продуктами обмена бактерий приводит к образованию гноя и отечности.

В воздухопроводящих отверстиях этмоидальной кости скапливается жидкость, препятствуя прохождению воздуха и, возникает чувство распирания в носу, усиливающееся к ночи. Это характерно для острой и хронической формы.

Затрудненное дыхание

Отечность слизистой оболочки распространяется и вызывает утолщение слизистой оболочки носовых ходов и затрудняет прохождение воздушных потоков. В детском возрасте носовых полость носа короткая и узкая и при отечности слизистой оболочки носовых ходов дыхание невозможно. У детей развитие этмоидита занимает несколько часов и приводит к полной блокировке носового дыхания.

Выделения из носа

Выделения приобретают выраженность и интенсивность при прогрессировании заболевания. Удаление выделений не облегчает состояние и может сопровождаться чиханием и заложенностью носа. Скопление экссудата в решетчатой кости и выделение его по носовым ходам при разных формах различно.

Форма этмоидитаХарактер выделений
ОстрыйОтделяемое скапливается в лабиринтах решетчатой кости и могут быть:
  • гнойные;
  • с примесями крови;
  • гнойно-слизистые.
ХроническийВыделения гнойно-катаральные, при закрытой форме скапливаются и не отделяются самостоятельно.

В детском возрасте при скоплении и отделении выделений в большом количестве может проявляться плохим аппетитом и рвотой. Такие проявления характеризуются возрастными особенностями анатомического строения верхних дыхательных путей.

Нарушенное обоняние

Через ячейки горизонтальной пластины решетчатой кости проходят обонятельные нервы, отвечающие за обоняние. Разрастание слизистой снижает проводимость этих нервных окончаний, и от сдавливания их нарушается обоняние. При развитии осложнений может появляться извращенное ощущение ароматов или какосмия.

Обоняние при прогрессировании заболевания снижается или исчезает полностью. Это может сопровождаться гнилостным запахом и распространением процесса воспаления на гайморовы пазухи. Распространение имеет риск развития осложнений с вовлечением верхнечелюстных тканей и развитием заболеваний полости рта.

Общие симптомы

Этмоидит, симптомы и лечение которого должны анализироваться врачом, характеризуется развитием общих признаков независимо от формы.

Проявление симптомов выражено:

  • фебрильной температурой (38,0 и выше);
  • сильными головными болями;
  • спутанность сознания;
  • слабость, боль в мышцах;
  • возбуждение сменяется временной апатией;
  • развивается нейротоксикоз (обсемененность микроорганизмами и тропность их к тканям ЦНС).

Развитие общих симптомов проявляется рвотой и тошнотой, которая наступает у взрослых при интоксикации организма и по длительности развития ее превосходит по сравнению с детским организмом.

У детей развитие острой формы идет с поражением области глазных яблок и воспалением век. Осложнения развиваются в течение пяти дней. Через трое суток начинается выделение гнойного экссудата, еще через двое суток развивается сепсис и поражение мозговой ткани ЦНС.

Внешний вид больного

Внешность больного при развитии острого этмоидита и обострении хронической формы проявляется:

  • отечность век;
  • отечность конъюнктивы;
  • слезотечением;
  • слизистая глазного яблока красная, могут появляться мелкоточечные кровоизлияния.

Кожа влажная и теплая и имеет высыпания, которые обусловлены причиной этмоидита и характеризуется внешними проявлениями. При скарлатинообразном этмоидите характерна сыпь, краснота на щеках, малиновый язык.

Диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет определить и правильно лечить заболевание, которое может протекать с похожими симптомами.

Заболевание

Область поражения, симптомы.

Остеомиелит (верхней челюсти)Развивается поражение костной ткани при попадании микробной ассоциации и проявляется отечностью и воспалением век.
Периостит (кости носа)При локализации воспаления в периосте или надкостнице.
ДакриоциститРаспространение воспалительного процесса в области слезного мешка.
Заболевания полости рта (зубы)Пародонтоз, кариес, флюс.
Рожистое воспалениеОтечность лица, покраснение.

В диагностике лор-заболеваний применяются следующие методы.

МетодРасшифровка
Обследование отоларингологаСбор анамнеза, осмотр визуальный и инструментальный.
Забор биологического материалаОбщий анализ крови, бактериологический посев флоры из носоглотки, цитологическое исследование носоглотки.
РентгенИзучение рентгенологических снимков является первым этапом для последующих диагностических процедур и лечения.
КТ и МРТТрехмерное изображение и точное отображение локализации воспаления и его протекания позволяет диагностировать заболевание уже на ранней стадии развития.
УЗИ полости носа, пазух.Эхогенное изображение пазух носа позволяет обнаружить воспаление и провести диагностику более рационально и адекватно.
ДиафаноскопияДиагностика, основанная на пропускной способности тканей световых волн и, способствует эффективности лечения.

Применение этих методов рационально при затруднении диагностики более простыми методами, например рентгеном или эндоскопическими методами.

Обследование у ЛОР-врача

Обследование у врача – главный аспект в лечении и профилактике возникновения этмоидита.

В обследование отоларинголога входит:

  1. Сбор анамнеза (истории развития) заболевания. Врач проводит беседу о начале заболевания, симптомах (проявлениях) и по этим данным получает предположительный диагноз, который подтверждается диагностическими исследованиями.
  2. Осмотр. Этот этап обследования позволяет врачу убедиться в правильности предполагаемого диагноза и откорректировать дальнейшие обследования.
  3. Риноскопия. Визуальное инструментальное обследование полости носа. Характерными признаками является отечность и покраснение слизистой оболочки, изменение просвета носовых ходов и выделения. Опираясь на это обследование, врач подтверждает вероятность предполагаемого диагноза.

Этот этап в лечении заболеваний самый главный и основной.

Клинические анализы

Инфекционные и воспалительные процессы в общем анализе крови проявляются по-разному и при этмоидите в зависимости от формы имеют разную расшифровку.

Форма этмоидитаРасшифровка анализа
Острая
  1. Лейкоцитоз – 9х10*9.
  2. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (преобладание несегментированных лейкоцитов над сегментированными).
  3. Повышение СОЭ более 10 мм в час.
Хроническая
  1. Низкий гемоглобин.
  2. Снижение эритроцитов.

Анализ крови используется как косвенный показатель присутствия воспаления в организме.

Рентгенологические признаки

Рентген пазух носа основной диагностический метод, который служит подтверждением при низкой диагностической возможности исследований.

Признаками этмоидита является:

  • затемнение в ячеистой структуре решетчатой кости (сложно определить характер изменений);
  • плотность пазух снижается в разных проекциях (подбородно-носовая, лобно-носовая проекция, полуаксиальная передняя, аксиальная задняя);
  • изменения в решетчатой кости – развитие периостита.

Смазанность рентгенологических снимков и точное подтверждение проводят КТ, МЯР диагностику с отображением скоплений в пазухах и их точным изображением.

Как и чем лечить этмоидит

Этмоидит, симптомы и лечение которого требует комплексного подхода, лечится только при точном соблюдении терапевтического курса.

Метод леченияПрименение метода
Медикаментозный
  1. Назальные капли – галазолин, ксимелин, оксиметазолин. Снимают отечность слизистой оболочки, облегчают носовое дыхание. Применяют в соответствии с назначенной дозой или согласно инструкции.
  2. Антибиотики. Обладают антибактериальным действием, противомикробным и применяются курсом.
  3. Жаропонижающие средства. Их прием целесообразен от тяжести развития симптомов и применяются на начальных этапах лечения.
  4. Обезболивающие, противовоспалительные средства применяются для комплексного воздействия и служат дополнением к основному лечению.
Физиотерапевтический
  1. Электрофорез с лекарственными средствами (кальция хлорид, седасен).
  2. Ультразвук с преднизолоном.
  3. УВЧ.
ХирургическийВскрытие ячеистой полости эндоскопическими методами. Применяется при распространении процесса на близлежащие структуры.

Дополнением, обеспечивающим эффективность в лечении, является промывание растворами носовой полости. Промывание проводят после применения капель через час, а также перед применением капель.

Антибиотики при заболевании головного мозга

Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани и системы может стать причиной попадания инфекционных субстанций в головной мозг. Применение антибактериальной терапии зависит распространенности процесса. Наиболее эффективными методами является парентеральное введение (внутривенное) и внутримышечное.

Применяются антибиотики:

  • амоксициллин (при лечении этмоидита);
  • цефтриаксон;
  • цефотаксим;
  • цефазолин.

Применение таблетированных средств при лечении применяется в лечении этмоидита и не имеет эффекта, который достигается внутримышечным и внутривенным введением лекарства.

Питание и образ жизни при этмоидите

Качество жизни при этмоидите снижается.

Соблюдение принципов помогающих избавится от последствий и возникновения рецидивов это:

  • диета;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • укрепление иммунной системы (закаливание, прием витаминов, правильная организация суточных ритмов).

Сбалансированное питание является основополагающим принципом в профилактике и лечении заболеваний.

Рацион питания при этмоидите

В рацион питания входят продукты и элементы, обеспечивающие нормализацию процессов в организме. Питаться следует 5-6 раз в день. Избегать продуктов- аллергенов, повышенного употребления соли, алкоголя, кофеина, которые вызывают обострение и развитие воспалительных процессов.

Продукты, обеспечивающие энергией и питательными веществами.

Витамины и элементыМеханизм действияПродукты питания
КальцийСнимает проявление воспалительных процессов и оказывает антиаллергенное действие, нормализует НС.Капуста, орехи, шпинат, желтки яиц.
ЦинкБлокирует и подавляет активность патогенных микроорганизмов и восстанавливает иммунные процессы, выводит токсины.Мясной продукт (свинина, курица, говядина), орехи (кедровые, арахис), фасоль, горох, крупы (греча, овсянка, пшеничные).
Витамин СОбеспечивает антиоксидантную защиту организма, нормализацию окислительно-восстановительных процессов.Овощи, фрукты.
Витамин ЕУлучшает трофику тканей, регенерацию.Орехи, сухофрукты, рыба.
Витамин АНормализует обменные процессы.Печень, зелень, овощи, фрукты, полиненасыщенные жиры.

Использование продуктов снижающих негативное влияние микроорганизмов в организме человека обеспечивает укрепление иммунитета и профилактику заболеваний.

Закаливание организма

Закаливание организма повышает сопротивляемость организма, терморегуляторные функции, адаптацию к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Основные средства для закаливания организма, принципы их использования, противопоказания.

Принципы примененияСредства окружающей среды и их использованиеПротивопоказания
постепенностьВода (обтирание, обливание, контрастный душ, зимнее купание, ходьба в холодной воде). Эти процедуры укрепляют иммунитет и нормализуют нервную систему.
  • заболевания ССС;
  • патологии почек;
  • склонность к судорожному синдрому;
  • патологии бронхо-легочной системы.
регулярностьВоздух. Закаливание постепенно снижая Т от теплых (20-30С), до прохладных (20-14С) и холодных (от 14С). Метод хорошо применять при этмоидите. Благоприятным временем являются утренние часы, когда УФ –лучи оказывают лечебное воздействие.
  1. Озноб – обязательно необходимо обеспечить теплыми вещами и согреть пациента.
  2. Физически ослабленные.
  3. Острый период инфекционных заболеваний.
индивидуальностьСолнце. ИФ лучи в утренние часы (7-10 ч) на 4 см. проникают под кожу и оказывают сосудорасширяющее, противовоспалительное воздействие. УФ лучи возрастает сопротивляемость к инфекционным субстанциям, обладают бактерицидным действием. Процедуру назначают после завтрака и заканчивают за час до еды. Вечером — после 16 часов. Правила приема ванн – с первых летних солнечных дней, на открытом пространстве, не далеко от воды, положение ногами к солнцу.Нельзя принимать солнечные ванны:
  • порок сердца;
  • раковые заболевания;
  • псориаз;
  • мигрень;
  • заболевания МВС.
разнообразие
правильное распределение нагрузок
безопасность

Применение средств укрепляющих организм требует тщательного наблюдения и контроля ответных реакций.

Повышение работоспособности иммунитета

Иммунная система изменяется пропорционально образу жизни. Изменив образ жизни можно повысить тонус иммунной системы.

Такими мерами является:

  • питьевой режим;
  • ограничение в употреблении легких углеводов и другой погрешности в питании;
  • исключение раздражителей (шума, стресса);
  • общение и прогулки на свежем воздухе;
  • занятие спортом.

Вместе с изменением основных привычек можно употреблять травяные сборы и использовать натуральные предметы домашнего быта.

Советы пациентам с этмоидитом

Негативные эмоции, вызываемые этмоидитом можно корректировать успокоительными травяными сборами, полноценным отдыхом. Легкие физические упражнения и хобби, которые требуют внимания и концентрации.

Последствия этмоидита

Осложнения любого заболевания требует длительного лечения, а иногда это становится невозможно.

Основными осложнениями является:

  • переход в хроническую форму этмоидита;
  • разрушение решетчатой кости, начинающееся с повреждения ее отверстий;
  • скопление продуктов метаболизма микроорганизмов в отверстиях решетчатой кости и ее загноение.

Эти процессы становятся решающими и нуждаются в хирургическом вмешательстве и применения интенсивной терапии.

Разрушение решетчатой кости

Длительное воздействие микробиоза на структуры решетчатой кости разрушает ее стенки и становится причиной разрушения ее структуры и распространения гноя в близлежащие структуры. Этот процесс вызывает осложнения и становится причиной инвалидизации.

Эмпиема (скопление гноя) решетчатой кости

Эмпиема или растворение под воздействием отложений гноя и скопление его в отверстиях решетчатой кости вызывает разрушение ее структур. Растворение костной ткани может протекать с захватом всей костной структуры решетчатой кости. Ячеистое растворение фрагментов возникает при лечении, которое останавливает полное ее разрушение.

Растворение тканей не имеет свойства останавливаться без воздействия антибактериальной терапии.

Народные методы лечения

Применение сборов для приема внутрь и настоев для полоскания и промывания носа из лекарственных растений оказывает комплексное воздействие на организм. Средства используемые – средство из алоэ, хозяйственное мыло, эфирные масла.

Профилактика

Лечение лор-заболеваний своевременное и эффективное служит профилактикой развития осложнений и присоединения других заболеваний. Полноценное лечение вирусных, простудных заболеваний, полноценное питание.

Прогноз этмоидита

Прогноз этмоидита благоприятный при своевременном лечении. Осложнения его являются тяжелыми как для взрослых, так и для детей. Детский организм наиболее подвержен прогрессированию и возникновению осложнений.

Соблюдение гигиенических правил в общественных местах и дома является профилактической мерой для предупреждения развития синуситов. Этмоидит является наиболее опасной патологией в лор-заболеваниях. Симптомы его снижают качество жизни, но лечение, не является длительными его своевременное проведение, снижает риск осложнений.

Видео об этмоидите, его симптомах и методах лечения

Схема лечения этмоидита:

Подробнее о разных формах синусита:

healthperfect.ru

Этмоидит

Этмоидальный синусит или острый этмоидит – заболевание, для которого характерно воспаление слизистого эпителия, расположенного в ячейках решетчатой кости. Значение этого термина мало кому известно (чаще на слуху гайморит или синусит), но сама патология встречается очень часто. Именно по этой причине необходимо знать, что собой представляет этмоидит, его симптомы и лечение. Патология довольно опасная, так как очаг воспаления располагается близко к головному мозгу и ветви тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Этмоидальный синусит встречается как у взрослых, так и у детей.

Возбудители

Основными возбудителями гаймороэтмоидита являются те же вирусы, которые провоцируют возникновение ОРВИ, гриппа, риновирусной или же аденовирусной инфекции. Причиной возникновения заболевания могут стать бактерии – стафилококки и стрептококки, а также патогенные грибки. В медицине встречались случаи, когда гаймороэтмоидит развивается из-за, так называемой, микст-инфекции. В исследуемом материале выявляют сразу несколько возбудителей.

Этмоидальный синусит в редких случаях развивается первично. Как правило, у детей дошкольного, школьного возраста и у взрослых он появляется в виде осложнения от других инфекционных заболеваний: синусит, ринит, гайморит. В решетчатый синус инфекция попадает двумя путями: гематогенным (чаще всего) и контактным. Гаймороэтмоидит может поражать даже новорождённых детей. Причина – пупочный, внутриутробный и кожный сепсис.

Причины развития заболевания

Патологический процесс чаще всего запускается из-за инфекционной болезни, которая поражает организм человека и ослабляет его иммунитет. Как следствие, вирусы и бактерии начинают активно развиваться на слизистой оболочке носа. К основным причинам развития гаймороэтмоидита относят:

  • аномалии носоглотки (врождённые и приобретённые на протяжении жизни);
  • частые простуды, насморки;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые, бактериальные, вирусные синуситы;
  • хронические заболевания, связанные с носовой полостью (аллергический ринит в частности);
  • травмы лица;
  • ослабленный иммунитет.

Первые признаки этмоидального синусита у взрослых и детей проявляются на фоне ослабления иммунитета и воспаления околоносовых пазух. Люди старшего возраста более легко переносят это заболевание. У детей же слизистая оболочка ячеек воспаляется намного чаще, и заболевание протекает тяжело, с высокой температурой тела. Патологический процесс может перейти на другие околоносовые пазухи. В таких случаях принято говорить о развитии гаймороэтмоидита и фронтоэтмоидита.

Виды

По характеру протекания выделяют две формы этмоидального синусита:

По локализации воспалительного процесса различают:

  • двухсторонний – ячейки с двух сторон решетчатой кости поражены;
  • правосторонний – воспалены только ячейки справа;
  • левосторонний – воспалены только ячейки с левой стороны.

Также заболевание классифицируют и по особенностям его течения. Выделяют три формы:

  1. Катаральный этмоидит. Причина возникновения – вирусы. Для этой формы характерно обильное слезотечение. У больного появляются первые признаки интоксикации – головная боль, головокружение, слабость во всём теле, тошнота. Белок глаз покрасневший. В некоторых случаях во внутреннем углу глаза могут быть лопнувшие капилляры. Переносица отёчная. Отёк распространяется на углы глаз. При данной форме полностью отсутствует обоняние.
  2. Полипозный этмоидит. Эта форма заболевания носит хронический характер. Возникает она вследствие продолжительного насморка. Отёчность слизистой оболочки долго не проходит и часто захватывает решетчатую кость. Внутри ячеек постепенно нарастают полипы, которые полностью перекрывают просветы. Из-за этого слизистая будет постоянно отёчная. У больных могут возникать ремиссии. В это время признаки заболевания практически полностью исчезают. Человек может свободно дышать через нос. Обострение наступает на фоне ОРВИ.
  3. Гнойный этмоидит. Наиболее сложная и опасная форма заболевания. Симптоматика резко выражена, температура тела поднимается до высоких цифр – 39–40 градусов. Возникает сильная боль в лобных долях и переносице, зубах, глазах. Наблюдается обильное слезотечение. Усугубляют состояние признаки общей интоксикации организма.

Область воспаления при этмоидите

Симптоматика острой формы

Острый этмоидит развивается на фоне инфекционных заболеваний. У человека появляется тяжесть у основания носа, носовые ходы заложены. Выделяется слизь вместе с гноем жёлто-зелёного цвета. Часто весь этот процесс сопровождает очень сильная головная боль.

Для этой формы характерно:

  • повышение температуры до высоких цифр;
  • общее состояние ухудшается;
  • у пациента появляется чувство разбитости и усталости;
  • боль в области корня носа, которая распространяется на глазницы;
  • кожа внутренней части глазницы часто утолщена и очень чувствительна к прикосновениям;
  • пульсирующие боли у основания носа и области лба (усиливаются ночью);
  • быстрая утомляемость;
  • фотофобия.

У пожилых лиц и маленьких детей патологический процесс может разрушать костные стенки ячеек, и воспаление постепенно перейдёт на мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Если острый этмоидит не лечить, то процесс начнёт поражать окружающие ткани, образуются множественные очаги. Как следствие, возникнут внутричерепные и орбитальные осложнения, остеомиелит верхней челюсти.

Симптоматика хронической формы

Если заболевание ранее не было диагностировано и правильно пролечено, то у больного возникает хронический этмоидит. Часто этот патологический процесс является осложнением воспаления гайморовой пазухи (гаймороэтмоидит), фронтита или хронического насморка. Первые признаки этого заболевания проявляются у человека спустя два месяца после перенесённого острого этмоидита.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются следующие симптомы:

  • верхнее веко сильно опухает;
  • из носа идут гнойные выделения;
  • сильная головная боль;
  • в области переносицы больной отмечает тяжесть, которая усиливается, если он наклоняет голову;
  • гной и слизь стекают по носоглотке. Много выделений скапливается к утру и пациент с большим трудом их отхаркивает;
  • при движении глаз пациент чувствует сильную боль.

Эта форма заболевания опасна тем, что слизистая оболочка средней раковины носа начинает разрастаться очень быстро, и вскоре смыкается с носовой перегородкой. Дегенеративные изменения в ней приводят к тому, что образуются полипы. Если же отёк не спадёт, то возникнет полипоз. Множественные полипы заполнят всю полость носа и начнут выходить наружу. Носовая перегородка будет деформироваться.

Осложнения

Если острый или хронический этмоидит не лечить, то гнойные массы могут распространиться на близлежащие органы. Развиваются осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни человека. Наиболее часто возникают следующие проблемы:

  • осложнения на глаза – флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, эмпиема;
  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • воспалительный процесс переходит на внутричерепные районы. Это наиболее опасное состояние, так как может развиться абсцесс мозга, разлитый гнойный менингит, арахноидит.

Более того, хронический этмоидит самостоятельно обнаружить практически невозможно. Поэтому медлить нельзя! При первых признаках заболевания необходимо сразу же посетить квалифицированного специалиста. «Залеченный» или не вылеченный полностью воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям.

Диагностика

Наиболее информативным методом для оценки состояния пазух решетчатой кости при гаймороэтмоидите является компьютерная томография. В медицинских учреждениях также часто используют магниторезонансную терапию. Этот метод имеет свои преимущества – высокую разрешающую способность и информативность. С его помощью можно диагностировать синуситы, вызванные грибками. МРТ – это метод выбора для диагностики заболевания у детей, так как при его проведении не используют ионизирующие радиоизлучения.

Для диагностики этмоидального синусита у взрослых используют рентгенографические исследования. На снимке будет видно затемнение ячеек решетчатой кости.

Инструментальные методы обследования:

  1. Эндоскопический осмотр. Осуществляется при помощи зонда с оптической системой.
  2. Риноскопия. Полость носа осматривается при помощи расширителя и носоглоточного зеркала.

Эндоскопический осмотр

Лечение острого этмоидального синусита

Острый этмоидит необходимо лечить медицинскими препаратами. Терапевтические мероприятия будут направлены, в первую очередь, на уменьшение отёчности слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

Наиболее эффективный метод лечения – ЯМИК синус-катетер. При помощи такого катетера специалисты удаляют из поражённых ячеек гной, вводят в них лекарственные вещества, которые подавляют деятельность бактерий и вирусов, тем самым устраняя воспаление.

С бактериальной инфекцией лучше всего справляются антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Клацид. Также показан приём противовоспалительных препаратов, таких как Эбастин, Хлоропирамин. Заложенность носа устраняют при помощи сосудосуживающих средств. Наиболее эффективными являются Нафазолин, Диметинден.

Лечение хронического этмоидального синусита

Хронический этмоидит вылечить более сложно. Симптомы устраняют при помощи лечения комплексными препаратами – Полидекс, Биопарокс, Изофра. В составе данных средств присутствуют сразу несколько активных веществ – антибиотик, анестетик, сосудосуживающий препарат.

Физиотерапевтические процедуры также дают очень хороший эффект:

  • фонофорез гидрокортизона;
  • электрофорез растворами димедрола и хлорида кальция;
  • УВЧ на пазухи решетчатой кости;
  • носовую полость обрабатывают гелий-неоновым лазером.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство при этом заболевании показано только тогда, когда возникают осложнения, вызванные быстрым распространением воспалительного процесса на костную ткань и надкостницу. Ячейки решетчатой кости вскрывают из наружного доступа. Операция проводится под наркозом.

Первое, что необходимо хирургу – это обеспечить полноценный доступ к решетчатой кости. Для этого он расширяет носовой ход. После чего ячейки вскрываются. Все поражённые участки во время операции удаляются.

Народные методы лечения

Этмоидальный синусит лечить исключительно народными средствами ни в коем случае нельзя! Они могут служить в виде вспомогательной терапии. Основное лечение – антибиотики, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Дополнительно можно промывать носовые пазухи отваром шалфея, ромашки или крепкой заварки чёрного чая. Также можно промывать пазухи подогретым раствором багульника или кипрея. Лечение этмоидита необходимо проводить только под строгим контролем лечащего врача!

Дополнительно к основному лечению можно промывать носовые пазухи

Этмоидальный синусит у детей

Это заболевание у детей встречается в изолированной форме. Поражаются синусы, так как именно они наиболее развиты с рождения. Лечение этмоидита у новорождённых, детей дошкольного и школьного возраста необходимо проводить только в условиях стационара!

У детей все симптомы выражены более ярко. Осложняет протекание заболевания высокая температура – до 40 градусов. Постепенно нарастают интоксикационные явления – рвота и тошнота.

Глаз, расположенный на стороне воспаления, полностью закрывается, а глазное яблоко перемещается вниз и немного в сторону. Если не оказать пациенту квалифицированную помощь, то осложнения могут появиться уже на третьи сутки из-за прорыва гноя. Если ребёнок не получит адекватного лечения, то на пятые сутки развиваются орбитальные и внутричерепные осложнения, сепсис.

Лечение этмоидита у детей проводится только в стационаре. В первую очередь необходимо провести активную антибактериальную терапию. Препараты вводятся внутривенно. Удаление гноя из пазух могут проводить при помощи электроотсоса. Также назначают сосудосуживающие препараты. Важно вовремя сбить температуру. С этой целью ребёнку назначают Ибупрофен или Парацетамол.

На стадии выздоровления назначают физиотерапию – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер, магнит. Детей наблюдают в клинике до полного их выздоровления.

Профилактика

Поскольку этмоидальный синусит вызывается разнообразными микроорганизмами, то специфических мер его профилактики просто не существует. Чтобы не дать развиваться данному патологическому процессу, необходимо предупреждать развитие заболеваний, которые могут послужить причиной его возникновения. Кроме этого, показано принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы в холодное время года.

Для того чтобы заболевание не развивалось у детей, нужно укреплять их иммунную систему с рождения. С этой целью можно использовать витаминные препараты (по возрасту), давать фрукты, обогащённые витамином С, проводить закаливание.

simptomer.ru


Смотрите также