Хорионический гонадотропин человека


Гонадотропин хорионический

Гонадотропин хорионический – препарат с гонадотропным, фолликулостимулирующим и лютеинизирующим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Гонадотропина хорионического – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: лиофилизированный почти белый или белый порошок (во флаконах из стеклянной трубки, в контурных ячейковых упаковках 5 флаконов в комплекте с 5 ампулами растворителя по 1 мл, в картонной пачке 1 упаковка).

Состав 1 флакона:

  • активное вещество: гонадотропин хорионический – 500, 1000, 1500 или 5000 МЕ (международные единицы);
  • вспомогательный компонент: маннит (маннитол) – 20 мг.

Растворитель: 0,9% раствор для инъекций хлорида натрия – 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гонадотропин хорионический оказывает лютеинизирующее, фолликулостимулирующее и гонадотропное действие, при этом лютеинизирующая активность выше фолликулостимулирующей.

Активное вещество препарата – гонадотропин хорионический человеческий (ХГЧ), является гонадотропным гормоном, продуцируемым плацентой в период беременности (выводится почками в неизмененном виде). Способ получения вещества для препарата – экстракция из мочи с последующим очищением.

ХГЧ необходим женщинам и мужчинам для нормального роста и созревания гамет, а также для выработки половых гормонов.

Препарат стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков. Кроме того, он способствует овуляции и стимуляции синтеза эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона у женщин, а также стимулирует сперматогенез, продукцию дигидротестостерона и тестостерона у мужчин.

Фармакокинетика

После в/м введения хорошо всасывается. Период полувыведения – 8 часов.

Достижение максимальной плазменной концентрации ХГЧ в крови наблюдается через 4–12 часов. Период полувыведения гонадотропина хорионического – примерно 29–30 часов, при ежедневном применении может наблюдаться кумуляция препарата.

Гонадотропин хорионический выводится почками. Примерно 10–20% введенной дозы обнаруживается в неизмененном виде в моче, основная часть выводится как фрагменты β-цепи.

Показания к применению

Гонадотропин хорионический 1500, 1000 и 500 МЕ

Женщины:

  • поддержание фазы желтого тела;
  • аменорея, ановуляторная дисфункция яичников.

Мужчины и мальчики:

  • задержка полового созревания, связанная с недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;
  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • олигоастеноспермия, недостаточность сперматогенеза, азооспермия;
  • крипторхизм, который не связан с анатомической обструкцией;
  • проведение функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме до назначения продолжительной стимулирующей терапии;
  • проведение дифференциально-диагностического теста крипторхизма/анорхизма у мальчиков.

Гонадотропин хорионический 5000 МЕ

Женщины:

  • индукция овуляции при бесплодии, которое обусловлено ановуляцией либо нарушениями созревания фолликулов;
  • подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик дополнительной репродукции);
  • поддержание фазы желтого тела.

Мужчины:

  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • проведение функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме до назначения продолжительной стимулирующей терапии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов и молочной железы (диагностированные или подозреваемые), включая рак яичника, рак молочной железы, рак матки у женщин, и рак предстательной железы, карцинома грудной железы у мужчин;
  • органические поражения центральной нервной системы (опухоли гипоталамуса, гипофиза);
  • тромбофлебит глубоких вен;
  • гипотиреоз;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гиперпролактинемия;
  • преждевременное половое созревание у мальчиков (для 500, 1000 и 1500 МЕ);
  • бесплодие, которое не связано с гипогонадотропным гипогонадизмом у мужчин;
  • детский возраст до 3 лет (для 500, 1000 и 1500 МЕ);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Дополнительные абсолютные противопоказания для применения препарата у женщин:

  • кровотечение или кровянистые выделения из влагалища неясного генеза;
  • неправильное формирование половых органов, которое несовместимо с беременностью;
  • первичная недостаточность яичников;
  • фиброзная опухоль матки, которая несовместима с беременностью;
  • указания в анамнезе на синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) (для 5000 МЕ);
  • бесплодие, которое не связано с ановуляцией (например, трубного или цервикального генеза, для 500, 1000 и 1500 МЕ);
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (для 5000 МЕ);
  • беременность и период грудного кормления.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Гонадотропина хорионического требует осторожности):

  • факторы риска тромбоза (отягощенный личный/семейный анамнез, тяжелое ожирение при индексе массы тела > 30 кг/м2, тромбофилия и др.);
  • предпубертатный возраст у мальчиков – для дозы 500, 1000 и 15000 МЕ;
  • латентная или явная сердечная недостаточность, нарушения почечной функции, артериальная гипертензия, эпилепсия, мигрень, включая указания на эти болезни/состояния в анамнезе – для мужчин;
  • бронхиальная астма.

Инструкция по применению Гонадотропина хорионического: способ и дозировка

Препарат вводится в/м медленно, после предварительного добавления растворителя к лиофилизату.

Режим дозирования может быть скорректирован врачом индивидуально.

Гонадотропин хорионический 1000, 500 или 1500 МЕ

Женщины:

  • ановуляторные циклы: 2–3 раза с интервалом 2–3 дня по 3000 ME, с 10–12 дня менструального цикла либо 6–7 инъекции – через день по 1500 ME;
  • поддержание фазы желтого тела: 2–3 инъекции по 1500–5000 ME на протяжении 9 дней после овуляции либо переноса эмбриона (например, 1 раз в три дня).

Мужчины и мальчики:

  • гипогонадотропный гипогонадизм: 2–3 раза в неделю по 1000–2000 ME. В случаях бесплодия дополнительно может быть назначен препарат с содержанием фоллитропина (фолликулостимулирующего гормона). Длительность курса, при котором можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза – не меньше 3 месяцев. В период применения препарата заместительную терапию тестостероном следует приостановить. После улучшения с целью поддержания результата достаточно изолированного применения Гонадотропина хорионического;
  • задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза: 2–3 раза в неделю по 1500 ME курсом не меньше 6 месяцев;
  • крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией: 2 раза в неделю по 500–1000 ME для детей 3–6 лет или 1500 ME детям старше 6 лет; в случаях необходимости терапию повторяют;
  • недостаточность сперматогенеза, олигоастеноспермия, азооспермия: ежедневно по 500 ME в комбинации с менотропином (по 75 ME фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) либо каждые 5 дней по 2000 ME в комбинации с менотропином (по 150 ME фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) 3 раза в неделю курсом 3 месяца. В случаях недостаточного эффекта либо его отсутствия препарат назначается 2–3 раза в неделю по 2000 ME в комбинации с менотропином (по 150 ME фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) 3 раза в неделю курсом 3–12 месяцев. После улучшения сперматогенеза в ряде случаев могут вводиться поддерживающие дозы Гонадотропина хорионического;
  • дифференциальная диагностика анорхизма/крипторхизма у мальчиков: однократно по 100 МЕ/кг, сывороточную концентрацию тестостерона в крови определяют до начала теста и через 72–96 часов после инъекции. При анорхизме тест будет отрицательным, что является свидетельством отсутствия тестикулярной ткани; при крипторхизме, в случаях если даже присутствует только одно яичко, положительным (5–10–кратное увеличение концентрации тестостерона). Если тест слабоположительный, требуется поиск гонады (лапароскопия или ультразвуковое исследование брюшной полости), поскольку имеется высокий риск малигнизации.

Гонадотропин хорионический 5000 МЕ

Женщины:

  • индукция овуляции при бесплодии, которое обусловлено ановуляцией либо нарушениями созревания фолликулов, подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников: однократно 5000–10 000 МЕ для завершения терапии препаратами фолликулостимулирующего гормона;
  • поддержание фазы желтого тела: 2–3 инъекции по 1500–5000 ME на протяжении 9 дней после овуляции либо переноса эмбриона (например, 1 раз в три дня).

Мужчины:

  • гипогонадотропный гипогонадизм: 1 раз в неделю по 1500–6000 ME. В случаях бесплодия ХГЧ может вводиться с препаратом, содержащим фоллитропин, 2–3 раза в неделю. Длительность курса, при котором можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза, – не меньше 3 месяцев. На этот период заместительную терапию тестостероном следует приостановить. После улучшения с целью поддержания результата в некоторых случаях Гонадотропин хорионический применяют изолированно;
  • функциональный тест Лейдига: ежедневно 5000 ME на протяжении 3 дней (в одно и то же время). После последней инъекции на следующий день проводят забор крови и исследование уровня тестостерона. Пробу оценивают, как положительную в случаях, если наблюдается его повышение на 30–50% или более от исходных значений. Предпочтительно сочетать эту пробу с проведением в тот же день еще одной спермограммы.

Побочные действия

  • иммунная система: в редких случаях – лихорадка, генерализованная сыпь;
  • местные реакции в месте инъекции и общие расстройства: боль, кровоподтек, покраснение, зуд, припухлость; в некоторых случаях – аллергические реакции (сыпь/боль в месте введения), повышенная утомляемость.

Гонадотропин хорионический 500, 1000 и 1500 МЕ

Женщины:

  • нервная система: головокружение, головная боль;
  • психика: тревожность, раздражительность, депрессия;
  • обмен веществ и питание: отеки.

Мужчины и мальчики:

  • подкожные ткани и кожа: угри;
  • эндокринная система: преждевременное половое созревание;
  • половые органы и грудная железа: гинекомастия, увеличение полового члена, гиперплазия предстательной железы, повышенная чувствительность сосков грудных желез у мужчин, при крипторхизме – увеличение яичек в паховом канале.

Гонадотропин хорионический 5000 МЕ

Женщины:

  • нервная система: головная боль;
  • дыхательная система: гидроторакс при тяжелой форме СГЯ;
  • сосуды: в редких случаях – тромбоэмболические осложнения, которые связаны с проведением комбинированной терапии ановуляторного бесплодия (в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном), осложнившейся СГЯ в тяжелой форме;
  • половые органы и молочная железа: болезненность молочных желез, СГЯ средней или тяжелой степени (диаметр яичников > 5 см или большие кисты яичников диаметром > 12 см, склонные к разрыву). Клинические проявления СГЯ – распирающие боли в животе, гемоперитонеум, диарея, чувство тяжести внизу живота, тахикардия, снижение гемостаза, артериального давления, повышение активности печеночных трансаминаз, острая почечная недостаточность, олигурия, дыхательная недостаточность, одышка;
  • система пищеварения: асцит при тяжелой форме СГЯ, боли в животе и симптомы диспепсии, включая тошноту и диарею, связанные с умеренным СГЯ;
  • психика: тревожность, раздражительность, депрессия;
  • обмен веществ и питание: увеличение массы тела (является признаком тяжелого СГЯ), отеки.

Мужчины:

  • подкожные ткани и кожа: угри;
  • половые органы и грудная железа: гинекомастия, увеличение полового члена, гиперплазия предстательной железы, гиперчувствительность сосков грудных желез.

Продолжительная терапия может стать причиной усиления побочных эффектов.

Передозировка

Препарат характеризуется очень низкой токсичностью.

На фоне передозировки у женщин может возникнуть СГЯ. В зависимости от степени тяжести выделяется несколько типов этого осложнения:

  • легкая: размер яичников обычно не превышает 8 см; симптомы – абдоминальный дискомфорт, незначительные боли в животе;
  • средняя: средний размер яичников – 8–12 см; симптомы – среднее/небольшое увеличение кист яичников, болезненность молочных желез, боли в животе средней интенсивности, диарея, рвота и/или тошнота, ультразвуковые признаки асцита;
  • тяжелая: размер яичников обычно превышает 12 см; симптомы – увеличение веса, клинические признаки асцита (иногда – гидроторакс), в редких случаях – тромбоэмболии; олигурия, гемоконцентрация, гематокрит > 45%, гипопротеинемия, большие кисты яичников, склонные к разрыву.

Основные принципы терапии СГЯ при передозировке (в зависимости от степени тяжести):

  • легкая: постельный режим, наблюдение за состоянием больной, обильное питье минеральной воды;
  • средняя и тяжелая (только в стационарных условиях): контроль уровня гематокрита, функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, почек, печени, водного/электролитного баланса (диурез, изменение окружности живота, динамика веса); внутривенно капельно кристаллоидные растворы (с целью поддержания/восстановления объема циркулирующей крови); внутривенно капельно коллоидные растворы по 1,5–3 л в день (при стойкой олигурии и сохранении гемоконцентрации); гемодиализ (в случаях развития почечной недостаточности); антигистаминные, антипростагландиновые и кортикостероидные лекарственные средства (с целью понижения проницаемости капилляров); низкомолекулярные гепарины, включая клексан, фраксипарин (при тромбоэмболии); 1–4 сеанса плазмафереза с интервалом 1–2 дня (для улучшения реологических свойств крови, уменьшения размеров яичников, нормализации кислотно-основного состояния и газового состава крови); трансвагинальная пункция брюшной полости и парацентез (при асците).

Симптомы передозировки у мужчин и мальчиков:

  • гинекомастия;
  • дегенерация половых желез (в случаях необоснованно длительной терапии при крипторхизме);
  • изменения поведения у мальчиков, аналогичные наблюдаемым во время первой фазы полового созревания;
  • уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте у мужчин (в случаях злоупотребления препаратом);
  • атрофия семенных канальцев (связано с торможением продукции фолликулостимулирующего гормона из-за стимуляции продукции эстрогенов и андрогенов).

Особые указания

Во время терапии возрастает вероятность появления артериальной/венозной тромбоэмболии, в связи с чем пациенткам, отнесенным к группе риска, до назначения препарата нужно оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения. Также необходимо отметить, что сама по себе беременность сопровождается увеличенным риском тромбоза.

Применение Гонадотропина хорионического увеличивает риск развития многоплодной беременности. Во время терапии и на протяжении 10 дней после прекращения лечения препарат способен влиять на значения иммунологических тестов, концентрацию ХГЧ в плазме моче и крови, что может стать причиной ложноположительного результата теста на беременность.

У пациентов мужского пола Гонадотропин хорионический может приводить к увеличению продукции андрогенов, в связи с чем относящиеся к группе риска больные нуждаются в строгом медицинском наблюдении.

Поскольку ХГЧ способствует преждевременному половому созреванию или преждевременному закрытию эпифизов, требуется регулярный контроль развития скелета.

При высоком содержании фолликулостимулирующего гормона у мужчин лечение не эффективно.

Длительная терапия может привести к образованию антител к препарату.

Необоснованно продолжительный курс при крипторхизме, в особенности при наличии показаний оперативного вмешательства, может привести к дегенерации половых желез.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

От управления автотранспортными средствами во время проведения лечебного курса рекомендовано отказаться.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Гонадотропин хорионический противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Терапию ХГЧ детям младше 3 лет не назначают.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении с препаратами человеческого менопаузного гонадотропина (МГЧ) в случаях лечения бесплодия возможно усиление симптомов гиперстимуляции яичников, которая наступила из-за применения МГЧ.

Комбинация с высокими дозами глюкокортикостероидов не рекомендована.

Другие взаимодействия не отмечены.

Аналоги

Аналогами Гонадотропина хорионического являются: Хорал, Экостимулин, Хорагон, Прегнил.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 20 °C. Беречь от детей.

Срок годности (в зависимости от дозы): 500, 1000 и 1500 МЕ – 4 года; 5000 МЕ – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Гонадотропине хорионическом

Согласно отзывам, Гонадотропин хорионический эффективно стимулирует овуляцию, что помогает зачать и выносить ребенка. Также есть положительные отзывы при применении препарата для лечения кисты яичника. Из недостатков обычно указывают на его высокую стоимость.

Цена на Гонадотропин хорионический в аптеках

Примерная цена на Гонадотропин хорионический (5 ампул в упаковке) составляет:

  • Гонадотропин хорионический 500 МЕ – 365–385 рублей;
  • Гонадотропин хорионический 1000 МЕ – 600–640 рублей;
  • Гонадотропин хорионический 1500 МЕ – 1115 рублей;
  • Гонадотропин хорионический 5000 МЕ – 2455–2795 рублей.

Гонадотропин хорионический для инъекций (Gonadotrophin chorionic for injections)

Последняя актуализация описания производителем 01.07.2003

Гонадотропин хорионический* (Chorionic Gonadotropin*) G03GA01 Гонадотропин хорионический
  • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инъекционного раствора содержит гонадотропина хорионического 500 или 1000 ЕД, в комплекте с растворителем (раствор натрия хлорида изотонический 0,9% в ампулах по 1 мл); в пачке картонной 5 комплектов.

Белый или почти белый порошок.

Фармакологическое действие — гонадотропное.

Оказывает гонадотропное, преимущественно лютеинизирующее действие. У женщин способствует овуляции, образованию и гормональной активности желтого тела. У мужчин стимулирует интерстициальные клетки половых желез, в первую очередь, клетки Лейдига, усиливая тем самым синтез тестостерона и частично сперматогенез, активизирует развитие половых органов и вторичных половых признаков, при крипторхизме способствует опусканию яичек.

Снижение функции половых желез у мужчин и женщин, обусловленное нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза: межуточно-гипофизарная недостаточность (болезнь Симмондса, синдром Шихана, пангипопитуитаризм любой этиологии, адипозогенитальная дистрофия, гипофизарная карликовость с явлениями полового инфантилизма, гипогонадотропный гипогонадизм с признаками евнухоидизма), ановуляторная дисфункция яичников и связанное с ней бесплодие, позднее половое развитие, привычный и угрожающий аборт в I триместре беременности, дисфункциональное маточное кровотечение у женщин детородного возраста, двусторонний крипторхизм у детей, односторонний крипторхизм после оперативного лечения при наличии признаков евнухоидизма, дифференциальная диагностика первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин.

Опухоли гипофиза, воспалительные заболевания половой сферы, гормонально-активные опухоли половых желез, отсутствие половых желез (врожденное или после оперативного вмешательства), раннее наступление менопаузы, тромбофлебит, кормление грудью.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Аллергические реакции, головная боль, депрессия, увеличение яичек, находящихся в паховых каналах, препятствующее их дальнейшему опущению; преждевременное половое созревание (при продолжительном лечении или применении в больших дозах у подростков мужского пола с нарушением физического и полового развития), дегенерация половых желез (при необоснованно длительном применении препарата при крипторхизме, особенно если показано оперативное вмешательство), атрофия семенных канальцев (вследствие торможения продукции ФСГ в результате стимуляции продукции андрогенов и эстрогенов), уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте (при злоупотреблении препаратом у мужчин).

Применяется в сочетании с гонадотропином менопаузным при лечении бесплодия.

В/м, в дозах 500–3000 ЕД/сут.

Мужчинам — 2–3 раза в неделю, курсами по 4 нед с промежутками 4–6 нед. Проводят 3–6 курсов в течение 6–12 мес; в диагностических целях — по 1500–3000 ЕД/сут в течение 5 дней.

Женщинам при ановуляторных циклах, начиная с 10–12 дня цикла, — по 3000 ЕД 2–3 раза с интервалом 2–3 дня или по 1500 ЕД 6–7 раз через день.

При гипофизарном нанизме с явлениями полового инфантилизма — по 500–1000 ЕД 1–2 раза в неделю в течение 1–2 мес повторными курсами.

При крипторхизме детям до 10 лет — по 500–1000 ЕД, 10–14 лет — по 1500 ЕД 2 раза в неделю в течение 4–6 нед повторными курсами.

У женщин может возникать синдром гиперстимуляции яичников с увеличением их размеров.

С осторожностью назначают мальчикам в пубертатном периоде, пациентам с ИБС, артериальной гипертензией, почечной недостаточностью, бронхиальной астмой, мигренью.

Не рекомендуется слишком длительное применение из-за возможного образования антител и подавления гонадотропной функции гипофиза.

У женщин при возникновении синдрома гиперстимуляции яичников следует прекратить введение препарата.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
E23.0 ГипопитуитаризмАновуляторные нарушения
Болезнь Симмондса
Болезнь Симмондса-Глинского
Вторичный гипогонадизм у мужчин
Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм
Гипогенитализм
Гипогонадизм
Гипогонадизм гипогонадотропный
Гипогонадизм гипофизарный
Гипогонадизм у мужчин
Гипогонадотропный гипогонадизм
Гипопитуитризм
Инфантилизм гипофизарный
Карликовость церебрально-гипофизарная
Кахексия гипофизарная
Кахексия диэнцефально-гипофизарная
Ларона карликовость
Недостаточность гипофизарная
Отставание в росте у детей при гипопитуитаризме
Пангипопитуитаризм
Первичный гипогонадизм
Первичный гипогонадотропный гипогонадизм
Синдром Кальманна
Синдром фертильного евнуха
Синдром Шеена
Синдром Шихана
Синдром Шихена
E23.6.0* Адипозогенитальный синдромАдипозогенитальная дистрофия
Синдром адипозогенитальный
E23.7 Болезнь гипофиза неуточненнаяБесплодие, обусловленное гипоталамо-гипофизарной дисфункцией
Диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза
Межуточно-гипофизарная недостаточность
Нарушение деятельности гипофиза
Недостаточность передней доли гипофиза
Цереброгипофизарное заболевание
E25 Адреногенитальные расстройстваАдреногенитальный синдром
Врожденная дисфункция коры надпочечников
Макрогенитосомия у мальчиков
Синдром Апера-Галле
Синдром Крука-Апера-Галле
Снижение функции половых желез
E28 Дисфункция яичниковДисфункция половых желез
Нарушение функции яичников
Нефункционирующие яичники
Первичная дисфункция яичников
Снижение функции половых желез
Эстрогенная недостаточность
E28.3 Первичная яичниковая недостаточностьГипогонадизм яичниковый (первичный)
Гипофункция яичников
Дефицит эстрогенов
Недостаточное содержание эстрогенов в организме
Недостаточность эстрогенная
Недостаточность эстрогенов
Первичная дисфункция яичников
Эстрогендефицитные состояния
E29 Дисфункция яичекГипофункция половых желез у мужчин
Дисфункция андрогенная
Дисфункция половых желез
Нарушение функции половых желез у мужчин
Недоразвитие половых органов у мужчин
Первичный гипогонадизм у мужчин
E29.1 Гипофункция яичекАндрогенная недостаточность
Андрогенный дефицит
Аплазия клеток Лейдига
Гипогонадизм тестикулярный (первичный)
Гипоплазия яичек
Гипофункция половых желез у мужчин
Евнухоидизм
Недостаточность андрогенная
Недостаточность андрогенов у мужчин
Недостаточность клеток Лейдига
Недостаточность тестостерона
Пониженная функция половых желез
E30.0 Задержка полового созреванияПозднее половое развитие
Половое созревание позднее
E34.3 Низкорослость [карликовость], не классифицированная в других рубрикахГипофизарная карликовость
Гипофизарный нанизм
Задержка роста
Задержка роста у детей
Карликовость
Нанизм гипофизарный
Нанизм непропорциональный
Нанизм, связанный с внешними факторами
Нарушение процесса роста
Нарушение роста
Нарушение секреции эндогенного гормона с отставанием роста
Нарушения роста
Недостаточность гормона роста
Недостаточность эндогенного гормона роста
Низкорослость
N94.6 Дисменорея неуточненнаяАльгодисменорея
Альгоменорея
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевые ощущения во время менструаций
Болезненные нерегулярные менструации
Боли при менструации
Боли при менструациях
Дисальгоменорея
Дисменорея
Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная)
Менструальное расстройство
Менструальные крампи
Менструация болезненная
Метроррагии
Нарушение менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Первичная дисальгоменорея
Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
Расстройство менструального цикла
Спастическая дисменорея
Функциональные нарушения менструального цикла
Функциональные расстройства менструального цикла
N97 Женское бесплодиеБесплодие ановуляторное
Бесплодие женское
Бесплодие на фоне гиперпролактинемии
Бесплодие яичникового генеза
Бесплодие, обусловленное гипоталамо-гипофизарной дисфункцией
Брак бесплодный
Гиперпролактинемическое бесплодие
Гиперпролактинемия с бесплодием
Женское бесплодие при ановуляции
Стимуляция роста одного фолликула
Функциональное бесплодие
Эндокринное бесплодие
O20.0 Угрожающий абортАборт угрожающий
Выкидыш угрожающий
Спастическое состояние с риском аборта
Угрожающий аборт
Угрожающий выкидыш в первом триместре беременности
Угрожающий самопроизвольный выкидыш
Угроза прерывания беременности
Угроза самопроизвольного выкидыша

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Гонадотропин хорионический - что это такое, укол, дозировка

Тестостерон в развитии и формировании человека играет важную роль. Гонадотропин хорионический – это гормон, отвечающий за половое развитие, репродуктивную функцию. Его широко используют в медицине для лечения и профилактики гормональных модификаций, при женском и мужском бесплодии, дисфункции развития детей.

В последнее время данное средство пользуется популярностью среди людей, занимающихся бодибилдингом. Спортсмены все чаще прибегают к лекарству, с целью накачать мышечную рельефную массу. Сегодня вы узнаете подробное описание средства, когда назначают доктора.

Фармакологические свойства

Хорионический Гонадотропин Человека (ХГЧ) вырабатывается плацентой, выводится из организма через урину беременных, затем извлекается и возделывается для извлечения лекарства.

Требуется для естественного формирования, вызревания у мужчин и женщин и выработки репродуктивных гормонов. После введения препарата внутримышечно:

  • стимулируется развитие первичных и вторичных сексуальных показателей;
  • содействует формированию овуляции;
  • активизируется выработка прогестерона у женского пола;
  • общестимулирующее действие на сперматогенез, нормальную оживлённость живчиков;
  • вырабатывается тестостерон и дигидротестостерон у мужчин.

Впоследствии попадания в организм прекрасно впитывается. В лимфатическую систему всасывается через 4-10 ч. Период выведения от 8 ч, выводится через почки.

Показания к применению

Лекарство назначают женщинам для:

  1. Нормализации функции яичников. Отсутствие, частые месячные. Расстройство менструального цикла, менопауза.
  2. Активизирования формирования жёлтого тела. Развитие фолликула, откуда выходит яйцеклетка.
  3. Создание временной железы внутренней секреции для возникновения беременности.
  4. Стимулирования выработки эстрогена и прогестерона (важные факторы для вынашивания эмбриона у будущей матери).
  5. Лечения бесплодия. Во время сбоя развития яйцеклеток и недостатка тестостерона в организме.
  6. Позднего полового созревания детей. Не появление молочных желез до тринадцати лет, менструаций до шестнадцати у девочек. У мальчиков отставание в росте от сверстников, отсутствие увеличения яичек к тринадцати годам, лобковых волос к пятнадцати.

Мужчинам при:

  • Изменение сперматогенеза, представляющее собой уменьшение концентрации, количества, нормального построения, активности, и отсутствия живчиков.
  • Ухудшение репродуктивной функции. Вирусная этиология, перекручивание яичек, нарушение тепловой регуляции в мошонке, сахарный диабет, увеличенные физические нагрузки, психоэмоциональные состояния, работа в литейном производстве, частое посещение саун.
  • Дисфункции яичек, связанная с маленьким размером одного или двух. Пробуждает изменения в процессе выработки сперматозоидов, что вызывает бесплодие. Оказывает отрицательное влияние на гормональный фон человека.
  • Гипофункции яичек. Организм мужчины не вырабатывает должного объёма тестостерона, нужного для репродуктивной деятельности и поддержания нормального гормонального баланса.
  • Недостаточном развитии, значительном уменьшении функции половых желез. Преждевременное созревание сперматозоидов.
  • Крипторхизм, состояние, когда одно или два яичка не находятся в мошонке. Асимметричность, рези при прикасании.
  • Проведение функционального теста Лейдига, задачей которого является анализ работы половых органов. Для исследования гонадотропной и стероидной деятельности. Изменения в росте сексуальном созревании у детей.
  • Явлении евнухоидизма. Недостаточная работоспособность половых желез из-за поражения или гипофункции гипофиза. Замедление роста, тонкость костей, узкие плечи, широкий таз, дряблая кожа.

Инструкция

Дозировка и передозировка

Хорионический гонадотропин человека вводится глубоко внутрь мышцы. Схему лечения определяет доктор. Медикамент растворяют полиоксидонием для инъекций.

Для мужчин

Заболевание ДозировкаКурс лечения
Задержка полового созревания 1500 МЕколоть три раза в семь дней от шести месяцев
Крипторхизм500-1000 МЕ два раза в семь дней от трёх месяцев
Нарушение сперматогенеза 500 МЕтри раза в семь дней курсом три месяца
Функциональный тест Лейдига5000 МЕ пять дней ежедневно, в течении трёх дней
Дифференциальная диагностика100 МЕна 1 кг веса однократно
Гипогонадотропный гиподинамизм1000-2000 МЕ, или один раз в неделю 1500-6000 МЕ два раза в неделю от трёх месяцев

Принимать для женщин:

  • сохранения фазы жёлтого тела. По 1500-5000 МЕ 3 раза с промежутком в два-три дня в течение 9 дней, впоследствии овуляции;
  • при бездетности. По 5000-1000 МЕ для окончания лечения препаратами стимулирующих фолликулы.

Медикамент обладает небольшой токсичностью, поэтому для организма не наносит вред.

У женщин:

  • формируется гиперстимуляция яичников, приводящая к возрастанию их объёмов в несколько раз; дискомфортность в области нижней части живота;
  • наибольший рост кист яичников;
  • максимальная чувствительность груди;
  • понос, тошнота, рвота;

У мужчин:

  • округление грудных желез, с их гипертрофией и жировых тканей;
  • разбухание яичек, полового члена;
  • сверхчувствительность сосков;
  • слабость;
  • сокращение объёма сперматозоидов;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • атрофия семенных каналов.

У детей:

  • преждевременное сексуальное созревание;
  • изменение поведения;
  • образование на лице угревой сыпи.

В случае передозировки обратится к лечащему врачу.

Побочные действия

При использовании препарата возможны такие симптомы:

  • Замедление обмена веществ, ведущий к увеличению веса и отёкам.
  • Расстройство психики, чувство тревоги, нервозность, неврастеничность, слабость.
  • Головная боль, мигрени.
  • Аллергический дерматит, высыпания различного характера.
  • Воздействия в месте инъекции: болезненность, кровоподтёк, покраснение, зуд.
  • Повышенная утомляемость.
  • Увеличение молочных желез, неприятные ощущения при касании.
  • Потеря или рост волос в лобковых зонах.

Взаимодействие

Совместное лечение средства с глюкокортикостероидными медикаментами не рекомендуется. Данных про содействие с другими лекарствами не обнаружено.

Противопоказания

Ограничениями к применению препарата могут быть:

  1. Повышенная чувствительность к ХГЧ.
  2. Онкологические заболевания половых органов, рака молочной железы.
  3. Гипертония.
  4. Мигрень.
  5. Период лактации.
  6. Беременность (при условии, что уровень прогестерона и тестостерона в норме).
  7. Эпилептические приступы.
  8. Сердечная недостаточность, аневризма аорты, ревматизм сердца.
  9. Дисфункция половых органов, мешающих забеременеть.
  10. Раннее сексуальное созревание.
  11. Маточные кровотечения.
  12. Гипотония.
  13. Избыточный вес или ожирение.
  14. Бронхиальная астма.
  15. Возраст до 4 лет.
  16. Венозный и артериальный тромбоз.
  17. Рак простаты.

Условия хранения

Производитель рекомендует сберегать в тёмном, не пропускающим прямые солнечные лучи, месте. При температуре не выше 20 °C. Беречь от детей.

Аналоги

Заменителями данного лекарственного средства являются:

  • Хорал;
  • Экостимулин;
  • Хорагон;
  • Преднил;
  • Менопур;
  • Овитрель и многие другие.

Срок годности

Лекарство хранится в зависимости от дозы. 500,1000,1500 МЕ — 4 г. 5000 МЕ – 3г. Не использовать по истечении даты выпуска. Разведённый раствор хранить запрещено.

Особые указания

При употреблении гонадотропина хорионического усиливается риск развития венозных, артериальных тромбов. Увеличивается возможность беременности с двумя и более плодами.

Сдавать анализы во время лечения медикаментом не рекомендуется. Влияет на результаты и может показать ложную беременность.

У мужчин лечение хгч не будет эффективен, если содержание фолликулостимулирующего гормона выше нормы. Продолжительное использование вырабатывает антитела к лекарству.

К категории опасности попадают те люди, у которых повышается уровень андрогенов в крови. При таких показателях вынуждено постоянное наблюдение и осмотр врача.

В спорте, а именно бодибилдинге применение хгч со стероидными препаратами имеет недоказанное научное воздействие. Дозировка, которую используют атлеты, более 4000 МЕ в 7 дней, вызывает пагубные влияния на мужской организм.

При этом развивается изменение функции яичек, которые становятся намного меньше размера, гипофиза. Для прибавления мышечной массы необходимы минимальные дозы и более длительное использование.

Отзывы

Александра, Москва

Наши доктора назначают препарат, даже не зная, что его нет в свободной продаже. Цена варьируется от 300 до 600 рублей за упаковку. Не тратьте своё время, пусть врач указывает аналоги данного средства.

Максим, Челябинск

При очередном профилактическом осмотре у сына выявили отставание в половом развитии. Назначили хорионический гонадотропин человека. Курс лечения длился шесть месяцев. Прошло два года, у сына все отлично.

Ирина, Кострома

С мужем длительно время хотели ребёнка, но никак не получалось. Все думали проблема бесплодия во мне. Долго обследовалась и лечилась. Решили проверить спермограмму мужа. Оказалось, низкая активность сперматозоидов.

Восемь лет потратили, а проблема в любимом. Три курса медикаментозного лечения гормоном, и теперь у нас чудная принцесса.

Кирилл, Санкт-Петербург

Начал заниматься культуризмом. Походив год в спортзал, результатов, как хотел, не обнаружил. По отзывам решил, пройти курс уколов медикаментом. Пересмотрел множество видеороликов, изучил состав, о последствиях и результатах.

Желание быть накачанным как на фото всё-таки победило. Первый курс делал инъекции минимальными дозами. С каждым направлением увеличивал порции. Мышцы накачал, вот проблем по мужскому здоровью заработал. Рекомендую с особой осторожностью.

Анна, Ярославль

Поставили диагноз бесплодие из-за нехватки тестостерона в крови. Пришлось одолеть четыре курса лечения медикаментом Gonadotropin. Сразу начались внешние вариации: появился лишний вес, увеличилась грудь, сделалась более чувствительной.

Стала раздражительной, перемены в настроении. Муж был в шоке. Но спустя два года в нашей семье, появился маленький Димочка. Гормоны восстановились, слежу за питанием. Жизнь наладилась. Рекомендую всем, у кого такие же проблемы.

Хорионический гонадотропин

Human Chorionic Gonadotropin (сокращено HCG) образуется исключительно в плаценте беременной женщины, являясь естественным гормоном. Его получают в условиях лаборатории из мочи женщины в период беременности. Его воздействие на человека аналогично лютеинизирующему гормону — предшественнику тестостерона.

Пероральный прием HCG не является эффективным. Это было доказано в ходе многочисленных исследований. Проведенные в Соединенных Штатах Америки эксперименты доказали, что пищевые добавки с хорионическим гонадотропином не дают никакого результата. Применение самого вещества в США находится под запретом.

Какое влияние оказывает использование хорионического гонадотропина?

Воздействие ХЧГ на организм человека аналогично лютеинизирующему гормону. Он тоже сигнализирует, проходя гипофиз, об активной стимуляции тестостерона. HCG в форме препарата, помимо повышения выработки мужского гормона, усиливает качественные свойства спермы, делает вторичные половые признаки и у женщин, и у мужчин гораздо более выраженными. У представительниц женского пола хорионический гонадотропин усиливает синтез прогестерона, значительно усиливает скорость созревания яйцеклеток. Кроме того, этот препарат помогает сформировать плаценту.

Количество вырабатываемого ХЧГ позволяет регулировать обратную связь в цепи взаимодействия оси гипоталамус-гипофиз-яички. Дефицит хорионического гонадотропина провоцирует уменьшение размеров и функциональности яичек. Увеличить концентрацию этого человеческого гормона позволяет искусственное введение как синтетического тестостерона, так и его разнообразных аналогов, что позволяет гипогаламо-гипофизарно-гонадной системе дать понять об отсутствии необходимости синтезировать гонадотропин и гонадолиберин. Это провоцирует утрачивание яичками своих функций, которые становятся гораздо меньших размеров.

Использование ХГЧ бодибилдинге

Применение гонадотропина рекомендуется тем атлетам, которые принимают тестостерон и его аналоги. Это помогает избежать атрофию яичек, что и считается главной функцией этого препарата. Бодибилдеры, не имеющие большого опыта, применяют ХГЧ на комбинированных курсах для роста мышечной массы. Благодаря тому, что данный препарат повышает уровень синтеза тестостерона, его и принимают. Его используют в том числе и в период «сушки», чтобы сохранить мышечную массу на фоне пониженной калорийности питания.

Хорионический гонадотропин, как показали исследования, является неэффективным для приема с анаболической целью в бодибилдинге. Это обусловлено тем, что он может спровоцировать многочисленные проблемы. Стимуляция синтеза тестостерона, оказываемая этим препаратом, гораздо меньше, нежели у прочих синтетических форм этого гормона, а побочные эффекты намного выше. Поэтому многие задаются вопросом относительно того, а зачем же тогда принимать ХГЧ. Его главным достоинством, которое получает бодибилдер, принимая его, является предотвращение атрофии яичек.

Употребление гонадотропина в профилактических целях для предотвращения уменьшения яичек требует малых дозировок. Следовательно, прием этого препарата с данной целью минимизирует те риски, которые получают тогда, когда он проявляет анаболические свойства. Основным преимуществом средства на курсе анаболических стероидов является то, что оно способно значительно снизить негативные последствия многих из этих препаратов. Его использование допускается и в период «сушки», чтобы сохранить мышечную массу. Если HCG вводят длительное время, то это позволяет поддержать ось гипоталамус-гипофиз-яичек функционирующей. Принимать этот препарат на послекурсовой терапии не рекомендовано.

Правила приема хорионического гонадотропина в период и после окончания курса

Приобрести хорионический гонадотропин можно без какого-либо рецепта в аптеке. Его выпускают в форме инъекций для введения подкожно либо внутримышечно. Препарат сначала разводят с помощью специальной жидкости, прилагаемой к нему, внутри ампулы. Инъекции вкалывают внутрь мышц. Вещество очень быстро рассасывается, а действует не менее пяти-шести дней.

Кратковременный курс

Когда анаболические стероиды принимают не дольше пяти либо шести недель, то в инъекциях ХГЧ нет никакой необходимости.

Длительный курс

Большие дозировки или употребление анаболических стероидов длительное время требует введения от 250 до 500 миллиграммов хорионического гонадотропина дважды в неделю. Когда на тяжелом курсе ХГЧ не применяется, его принимают на послекурсовой терапии, которая требует дозировки в 2 000 миллиграммов. Препарат вводят три недели через день.

«Вечный» курс

Профессиональные бодибилдеры употребляют анаболические стероиды практически всегда. Это означает то, что принимать хорионический гонадотропин требуется регулярно. Через каждые пять недель обязательно делается перерыв на семь-четырнадцать дней.

Возможные побочные явления

Употребление ХГЧ способно привести к следующим негативным эффектам:

  • подавить выработку гонадотропин-релизинг гормона;
  • спровоцировать дисфункцию цепи гипоталамус-гипофиз-яички;
  • привести к гинекомастии и маскулинизации;
  • стать причиной появления прыщей;
  • вызвать облесение и повысить волосатость тела;
  • увеличить простату в размерах.

Отзывы о Human Chorionic Gonadotropin

Применение гонадотропина на послекурсовой терапии, а также на краткосрочных и долгосрочных курсах с анаболическими стероидами, как правило, снискало большое количество положительных отзывов. Использование HCG целесообразно лишь мужчинами. Женщинами этот препарат не принимается, в том числе в качестве средства для устранения последствий ароматизации.

Негативных отзывов о хорионическом гонадотропине практически нет. Это обусловлено тем фактом, что его достаточно редко принимают для анаболических целей. Отрицательные отзывы чаще всего и связаны с тем, что некоторые атлеты пытаются с его помощью набрать за курс десять килограммов мышечной массы без отката.

Продажа хорионического гонадотропина без рецепта через сеть аптек лишает смысла выпуск подделок, что позволяет всегда покупать оригинал.

ХГЧ: уровень и норма, отклонения – повышен и понижен, у женщин и мужчин

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

В организме каждого из нас происходит множество сложнейших биохимических процессов, которые регулируются особыми субстанциями – гормонами. Большинство их одинаковы у представителей обоих полов, половые – отличные, а при беременности появляются новые вещества, в их числе – ХГЧ, хорионический гонадотропин человека.

Без гормонов невозможно представить себе правильный метаболизм, реакции на стресс, приспособление к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Беременность – совершенно особенное состояние женского организма, предъявляющее повышенные требования к его функционированию и требующее дополнительных регуляторных механизмов. В организме будущей мамы появляется гормон ХГЧ, вырабатываемый тканями развивающегося эмбриона и отражающий нормальное протекание беременности.

Хорионический гонадотропин является важнейшим веществом, поддерживающим рост плода, он первый «оповещает» будущую маму о ее особенном состоянии. Тест на наличие беременности основан на появлении ХГЧ, поэтому большинство женщин так или иначе о нем слышали.

ХГЧ образуется оболочками плода, поэтому вне беременности его обнаружить невозможно. Содержание его определяет физиологичное или нарушенное развитие эмбриона, а появление в организме мужчины или не беременной женщины свидетельствует о развитии опухоли.

Свойства и роль ХГЧ в организме

После слияния сперматозоида и яйцеклетки начинается интенсивное размножение клеток эмбриона, и уже к концу первой недели он готов прикрепиться к внутренней стенке матки. На этом этапе зародыш представлен лишь небольшим пузырьком, но клетки его наружной части (трофобласта) уже интенсивно продуцируют гормон, обеспечивающий нормальный рост.

Трофобласт фиксируется к эндометрию и преобразуется в хорион, составляющий основную массу плаценты. Посредством ворсинчатой оболочки осуществляется связь между кровотоком мамы и плода, обмен веществ, доставка полезных и удаление ненужных продуктов метаболизма. Хорион на протяжении всей беременности выделяет хорионический гонадотропин, помогающий не только развиваться будущему малышу, но и поддерживающий «беременное» состояние женщины.

При наступлении беременности главным регуляторным веществом у женщины становится прогестерон, который на самых первых этапах ее развития образуется желтым телом яичника. ХГЧ при беременности нужен для поддержания функции желтого тела и постоянного нарастания концентрации прогестерона, поэтому неудивительно, что желтое тело у беременной женщины не исчезает, как при обычном менструальном цикле.

Биологические свойства ХГЧ аналогичны таковым у лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, но действие в отношении желтого тела значительно преобладает. Кроме того, он активнее «обычного» лютеинизирующего гормона, образующегося во второй фазе менструального цикла, ведь беременность требует значительных концентраций прогестерона.

По химической структуре ХГЧ представлен двумя субъединицами – альфа и бета. Первая полностью совпадает с таковой у гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ, вторая – бета – уникальная, что объясняет и своеобразие выполняемых функций, и возможность качественного анализа ХГЧ в крови или моче.

Функциями ХГЧ считают:

  • Поддержание желтого тела и образование им прогестерона;
  • Осуществление правильной имплантации и формирования хориальной оболочки;
  • Увеличение числа ворсин хориона, их питание;
  • Адаптация к состоянию беременности.

Адаптация женщины к развивающейся беременности заключается в повышении продукции гормонов коры надпочечников под влиянием ХГЧ. Глюкокортикоиды обеспечивают иммуносупрессию – подавление иммунных реакций со стороны матери по отношению к плодным тканям, ведь зародыш наполовину генетически чужероден. Эти функции выполняет ХГЧ, в то время как «обычные» гонадотропные гормоны не способны усиливать работу коры надпочечников.

При введении препаратов хорионического гонадотропина женщине стимулируется овуляция и образование желтого тела, повышается выработка эндогенных половых стероидов. Если ХГЧ ввести мужчине, то происходит увеличение продукции тестостерона и усиливается сперматогенез.

Анализ крови на ХГЧ используется для установления наличия беременности и для контроля ее протекания. При подозрении на опухоли половых желез также может потребоваться определение концентрации этого гормона. ХГЧ в моче позволяет быстро и довольно достоверно подтвердить наличие беременности, поэтому этот метод применим для экспресс-диагностики.

Показатели нормы

Уровень ХГЧ определяется полом, длительностью беременности, наличием опухоли. У мужчин и не беременных женщин он отсутствует либо не превышает 5 мЕд/мл. При беременности он появляется примерно через неделю после зачатия, и показатели его непрерывно нарастают, достигая максимума к концу первого триместра.

При подозрении на наступившую беременность возможно определение отрицательного ХГЧ, причина чего может быть в слишком рано проведенном тесте либо во внематочной локализации зародыша.

Таблица норм по неделям используется для контроля уровня ХГЧ и своевременного обнаружения отклонений. На первой-второй неделе он составляет 25-156 мЕд/мл, к 6 неделе может достигать 151000 мЕд/мл, максимум ХГЧ приходится на 11 неделю гестации – до 291000 мЕд/мл.

Таблица: норма ХГЧ по акушерским неделям

Срок беременности, акушерских недельУровень ХГЧ, мЕд/мл
Беременность маловероятна0-5
Беременность вероятна (1-2 недели)5-25
3-4 неделя25-156
4-5 неделя101-4870
5-6 неделя1110-31500
6-7 неделя2560-82300
7-8 неделя23100-151000
8-9 неделя27300-233000
9-13 неделя20900-291000
13-18 неделя6140-103000
18-23 неделя4720-80100
23-41 неделя2700-78100

Таким образом, этот гормон сначала нарастает, а со второго триместра несколько снижается, поскольку потребности в нем наиболее высоки в момент формирования плаценты. Созревшая плацента со второго триместра гестации сама образует необходимые количества прогестерона и эстрогенов, поэтому ХГЧ постепенно снижается, но он все еще необходим для питательной роли и стимуляции образования тестостерона плодными тканями для правильного развития половых желез.

Анализ крови на ХГЧ позволяет абсолютно точно подтвердить беременность малого срока. В моче это вещество появляется на один-два дня позднее, а для его определения любая женщина может воспользоваться экспресс-тестом, купленным в аптеке. Для получения достоверного результата и исключения ошибок рекомендуется использовать не одну, а сразу несколько тест-полосок.

Уровень ХГЧ по дням от зачатия определяется исходя из средней нормы и нормы прироста гормона на данный срок. Так, в первые 2-5 недель уровень ХГЧ удваивается в течение каждых полутора суток. Если плод не один, то концентрация будет возрастать пропорционально количеству зародышей.

Таблица: ориентировочный уровень ХЧГ по дням от овуляции (зачатия)

Дни после зачатияМинимальный уровень ХГЧ, мЕд/млМаксимальный уровень ХГЧ, мЕд/мл
7 дней210
8 дней 318
9 дней521
10 дней826
11 дней1145
12 дней1765
13 дней22105
14 дней29170
15 дней39270
16 дней68400
17 дней120580
18 дней220840
19 дней3701300
20 дней5202000
21 день7503100
22 дня10504900
23 дня14006200
24 дня18307800
25 дней24009800
26 дней420015600
27 дней540019500
28 дней710027300
29 дней880033000
30 дней1050040000
31 день1150060000
32 дня1280063000
33 дня1400068000
34 дня1550070000
35 дней1700074000
36 дней1900078000
37 дней2050083000
38 дней2200087000
39 дней2300093000
40 дней25000108000
41 день26500117000
42 дня28000128000

При патологии возможно либо повышение, либо снижение количества ХГЧ, необходимого в конкретном сроке беременности. Повышение этого гормона может говорить о наличии диабета, гестоза или о неправильно установленном сроке гестации. Если женщина перенесла аборт, а концентрация ХГЧ не уменьшается, то это признак прогрессирования беременности.

Низкий ХГЧ или недостаточный его прирост обычно свидетельствуют о задержке развития плода, внематочной локализации зародыша, патологии плаценты, угрозе выкидыша.

Когда необходимо определение ХГЧ?

Определять содержание хорионического гонадотропина нужно:

  1. Для подтверждения факта наступления беременности;
  2. В целях контроля за ее течением;
  3. При вероятных осложнениях со стороны плода (пороки) или плацентарной ткани;
  4. Для контроля качества медицинского аборта;
  5. При аменорее неясного происхождения;
  6. При диагностике новообразований, выделяющих ХГЧ.

У мужчин и не беременных женщин тест на ХГЧ обычно отрицательный, в редких случаях возможны следовые его количества, не превышающие 5 Ед в литре крови. При повышении концентрации гормона у женщины можно делать вывод о наступившей беременности, при этом зачатие произошло как минимум 5-6 дней назад. Затем ХГЧ непрерывно нарастает, его количество сравнивают с нормальными для этого срока значениями. Для правильной расшифровки данных нужно точно высчитать время зачатия.

Определение ХГЧ при беременности входит в так называемый тройной тест, включающий, помимо ХГЧ, показатели α-фетопротеина и эстриола. Комплексная оценка отклонений этих субстанций позволяет заподозрить возможные нарушения со стороны матери или эмбриона.

У не беременных женщин и лиц мужского пола необходимость в определении ХГЧ может возникнуть в случае подозрения на неоплазии яичников, яичек и других органов. Трофобластические заболевания (пузырный занос, хорионэпителиома) также сопровождаются изменением количества ХГЧ.

Забор крови из вены на ХГЧ обычно берется утром, натощак. Какой-либо подготовки он не требует. При диагностике беременности для получения более достоверных результатов лучше сдавать кровь самое раннее через 4-5 дней после задержки менструации. Беременным женщинам его назначают во втором триместре. При необходимости контроля степени нарастания ХГЧ в первом триместре гестации анализ можно повторять каждые несколько дней.

Отклонения в содержании ХГЧ

Любое отклонение от данных таблицы ХГЧ у беременной женщины можно считать признаком патологии как плода, так и плацентарной ткани, поэтому требует пристального внимания и дальнейшего обследования.

ХГЧ повышен

Превышение нормального значения ХГЧ возможно как при беременности, так и вне ее. У беременных женщин повышенный ХГЧ может свидетельствовать о:

  • Более чем одном развивающемся эмбрионе (ХГЧ повышается соответственно их количеству);
  • Пролонгированной беременности;
  • Наличии гестоза;
  • Сахарном диабете у будущей мамы;
  • Пороках формирования плода;
  • Приеме гормональных препаратов.

Если женщина не беременна, либо анализ взят у мужчины, а ХГЧ повышен, причиной тому могут быть:

  1. Медицинский аборт до пяти дней назад;
  2. Прием медикаментов, содержащих ХГЧ;
  3. Рост хорионкарциномы;
  4. Пузырный занос;
  5. Семинома яичка;
  6. Опухоли другой локализации – кишечника, легких, матки.

Известно, что в период менопаузы, когда происходят скачки концентраций гормонов, возможно увеличение содержания ХГЧ в крови. У пожилых пациенток с патологией почек, требующей проведения гемодиализа, ХГЧ может значительно превышать норму (до 10 раз). Это связано с нарушением естественного выведения гормона из организма и накоплением его в крови, при этом продукция его разными тканями остается на физиологическом уровне.

ХГЧ понижен

О патологии свидетельствует не только повышение, но и снижение концентрации хорионического гонадотропина. Недостаточное его количество вызывает задержку развития органов и тканей будущего малыша, негативно сказывается на созревании плаценты, а, значит, страдает кровоток, обмен питательными веществами и кислородом между организмом матери и плода. Внутриутробная гипоксия может привести к серьезным отклонениям в развитии эмбриона, поэтому низкий ХГЧ также требует повышенного внимания к пациентке.

Снижение продукции ХГЧ у беременной может говорить о:

  • Внематочной фиксации зародыша;
  • Замедлении развития эмбриона;
  • «Замершей» беременности или внутриутробной гибели во втором-третьем триместрах;
  • Угрожающем выкидыше;
  • Недостаточности плаценты;
  • Переношенной беременности.

При внематочной беременности не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки, он развивается в маточной трубе, яичнике или даже на брюшине. В этих органах нет условий для нормальной фиксации зародыша, правильного развития трофобласта и хориона, поэтому уровень ХГЧ не нарастает так, как положено в конкретном сроке гестации. Определение ХГЧ наряду с данными ультразвукового исследования может служить важным диагностическим критерием внематочной беременности.

Повышение ХГЧ у не беременных женщин и мужчин говорит о вероятном опухолевом росте. Если новообразование обнаружено, и пациент проходит лечение, то определение ХГЧ может помочь оценить эффективность терапии.

Хорионический гонадотропин человека в фармакологии

Хорионический гонадотропин является не только важным диагностическим показателем. Этот гормон может с успехом применяться в терапии некоторых заболеваний, а спортсмены решаются на прием препарата для достижения более высоких результатов тренировок.

Лекарства на основе ХГЧ получают, выделяя гормон из мочи беременных женщин, либо с помощью специальных микроорганизмов. Наиболее распространены прегнил, хорагон, профази.

ХГЧ, обладая гонадотропным действием, стимулирует овуляцию, созревание сперматозоидов, улучшая их качество и количество, повышает продукцию половых стероидов, влияет на формирование вторичных половых признаков.

Показаниями к назначению препарата на основе ХГЧ могут стать:

  1. Нарушение менструальной функции у женщин вследствие снижения продукции гонадотропных гормонов;
  2. Бесплодие;
  3. Стимуляция яичников при процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  4. Угроза прерывания беременности;
  5. Нарушение развития половых желез у мужчин (гипогонадизм), патология сперматозоидов.

Препараты на основе ХГЧ противопоказаны при опухолях половых желез, снижении функции щитовидной железы и надпочечников, тромбофлебитах. Нельзя принимать этот гормон кормящим мамам, а особую осторожность следует соблюдать при назначении его подросткам, лицам, страдающим ишемией сердца, гипертонией, нарушением работы почек.

Обычно ХГЧ вводят внутримышечно, а схема, кратность и продолжительность лечения зависят от целей лечения и пола пациента. Чтобы спровоцировать овуляцию или «суперовуляцию» при ЭКО препарат вводят однократно в высокой дозе (до 10 тысяч МЕ). При угрозе прерывания беременности, нарушении полового развития у мальчиков, гипогонадизме ХГЧ вводят на протяжении 1-3 месяцев, доза определяется показаниями.

Не секрет, что спортсмены проявляют повышенное внимание к разного рода препаратам, способным улучшить результаты тренировок. Применяя стероидные гормоны, удается повысить мышечную массу и силу, однако есть и побочные эффекты такого воздействия: снижение продукции тестостерона, риск атрофии яичек.

Для того, чтобы уменьшить побочные эффекты стероидов и «сгладить» проявления синдрома отмены, атлеты употребляют препараты ХГЧ, которые повышают концентрацию тестостерона и предотвращают атрофические изменения в яичках. Стоит отметить, что ХГЧ – не панацея, он не избавляет от потери массы мышц и побочных реакций приема стероидов, но позволяет несколько уменьшить их и лишь «отсрочить» синдром отмены.

Специалисты к употреблению препаратов ХГЧ спортсменами относятся крайне отрицательно, ведь нарушения обмена после приема стероидных гормонов могут еще более усугубиться. Помимо этого, возрастает риск опухолей под влиянием гормонотерапии. Замечено, что уровень тестостерона может не повыситься, но зато излишняя стимуляция гипоталамо-гипофизарной системы обернется побочными реакциями.

Таким образом, спортсменам не стоит доверять непроверенной информации и советам своих коллег, решившихся на такое лечение. Действие препаратов ХГЧ у атлетов, а тем более на фоне стероидной терапии, не изучено полностью, поэтому нет оснований утверждать, что оно эффективно и, самое главное, безопасно. Ни один грамотный специалист не станет назначать гормональные препараты без медицинских на то показаний.

Видео: ХГЧ и другие компоненты перинатального скрининга беременных

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

ХГЧ У МУЖЧИН: ЧТО ТАКОЕ ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ

Хорионический гонадотропин, также известный как ХГЧ (HCG), — это гормон, который играет важную роль в половом развитии мужчин и женщин. У женщин он влияет на овуляцию и фертильность. Мужчинам ХГЧ могут назначить для повышения тестостерона (Т), чтобы увеличить или восстановить его производство. Как мужчины, так и женщины используют ХГЧ для снижения веса, хотя этот метод является противоречивым и не одобряется врачами. Многие сайты утверждают, что он способствует похудению, хотя и не одобрен для этого использования.

Содержание:

  1. Норма у мужчин
  2. Список препаратов с ХГЧ
  3. Применение у мужчин

ХГЧ действует как лютеинизирующий гормон (ЛГ). У мужчин ЛГ стимулирует яички вырабатывать тестостерон. У тех, кто проходит заместительную гормональную терапию, семенники могут перестать вырабатывать Т, а ХГЧ способен заставить их вновь производить главный мужской половой гормон.

Мужчины, страдающие андрогенными расстройствами, принимают ХГЧ, чтобы возобновить или усилить производство тестостерона. В бодибилдинге спортсмены после приёма анаболических стероидов иногда используют гонадотропин хорионический для восстановления выработки своего естественного тестостерона.

Многие бодибилдеры прибегают к ХГЧ для стабилизации уровня Т после использования стероидов, хотя этот подход вызывает много споров. HCG также повышает количество сперматозоидов, поэтому он способен улучшить мужскую фертильность (способность иметь детей). У некоторых мужчин ХГЧ также может исправлять сексуальные отклонения. 

Гонадотропин хорионический способен улучшить производство спермы и половое развитие у подростков. Он может исправить такое нарушение, как неопущение яичек.

НОРМА ХГЧ У МУЖЧИН

Что такое нормальный уровень ХГЧ у мужчин?

Хорионический гонадотропин человека чаще всего ассоциируется с беременностью у женщин. Однако и мужчины, и небеременные женщины производят низкие уровни этого гормона на протяжении всей жизни. У здоровых взрослых мужчин нормальный уровень ХГЧ довольно низок и должен находиться в пределах от 0 до 5 мЕд/мл. Аномальное увеличение ХГЧ у мужчин потенциально указывает на патологию.

Гормон хорионический гонадотропин человека вырабатывается у мужчин на очень низком уровне. По данным исследований, мужские семенники производят небольшое количество ХГЧ в течение всей жизни. Гонадотропин становится важным клиническим измерением, когда врачи подозревают, что у мужчины может быть рак яичка. В этом случае назначается количественное измерение ХГЧ в крови.

Уровень ХГЧ у мужчин должен быть ниже 5 мМЕ/мл; он может даже не обнаруживаться. Это фактически тот же уровень, который обычно наблюдается у небеременных женщин.

Повышение ХГЧ у мужчин может быть связано с раком яичка. В зависимости от типа клеток, из-за которых возникает рак, могут выделяться высокие уровни этого гормона. Анализ на ХГЧ является важным компонентом диагностики тестикулярного рака, который при подозрении на онкологию должен сочетаться с другими тестами.

Ненормальные уровни гонадотропина не обязательно свидетельствуют о раке яичек, гормон может повышаться при других новообразованиях семенников, ЖКТ, лёгких, почек и при приёме препаратов ХГЧ. Для мужчин, выздоравливающих от рака яичек, периодические проверки уровня этого гормона в сыворотке крови могут быть компонентом профилактики рецидива.

ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ: УКОЛЫ ХГЧ ДЛЯ МУЖЧИН

ХГЧ – это рецептурный препарат, который вводится подкожно или в мышцы.

Использование ХГЧ для возобновления производства тестостерона не всегда предсказуемо. Хотя гонадотропин может увеличивать Т, иногда тест-рон превращается в эстроген из-за процесса, называемого ароматизацией. Общие побочные эффекты включают увеличение груди, угри, изменения настроения, выпадение волос.

В отличие от тестостерона, который является единственной молекулой, хорионический гонадотропин человека – это пептид, длинная цепочка из 237 молекул, известных как аминокислоты. Из-за своей сложности ХГЧ должен правильно храниться, чтобы предотвратить разложение.

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ХГЧ, ДЛЯ МУЖЧИН: СПИСОК

  1. Гонадотропин хорионический — 500 ЕД, 1000 ЕД, 1500 ЕД и 5000 МЕ (лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения).
  2. Овитрель — 6500 МЕ – рекомбинантный хориогонадотропин альфа.
  3. Прегнил — 1500 МЕ, 5000 МЕ.
  4. Хорагон — 1500 МЕ, 5000 МЕ.
  5. Хориомон — 5000 МЕ.

Цена на гонадотропин ХГЧ варьируется от 700 рублей (~12$) за 5 ампул 500 ЕД до 3300 (~60$) за 3 ампулы 1500 ЕД или 1 ам. 5000 ЕД.

Обычно ХГЧ поставляется в форме порошка в стерильной ампуле для продления срока годности. Перед использованием его смешивают с бактериостатической водой (стерильная вода, содержащая антибактериальный агент). При комнатной температуре несмешанные пептиды хранятся в течение приблизительно 60 дней, но восстановленные пептиды должны быть использованы в течение 48 часов. В холодильнике несмешанные пептиды могут храниться 18 месяцев при температуре от 2 до 8 градусов по Цельсию, тогда как смешанные пептиды должны использоваться в течение двух месяцев. Хранить ХГЧ в холодильнике следует отдельно от пищевых продуктов и напитков. Несмешанный препарат может быть заморожен один раз. Смешанные пептиды не следует замораживать. При замораживании несмешанные пептиды можно хранить в течение приблизительно 24 месяцев.

После соединения с бактериостатической водой ХГЧ вводят в виде инъекций (уколов) внутримышечно или подкожно (в жировой слой). Внутримышечные инъекции обычно вводят в ягодицы, квадрицепсы или дельтоиды. Подкожные уколы обычно делают в область живота.

ХГЧ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА У МУЖЧИН
  • Как HCG (человеческий хорионический гонадотропин) повышает тестостерон?

Структурно ХГЧ очень похож на ЛГ. Влияние гонадотропина на тестостерон происходит благодаря тому, что тело мужчины принимает его за ЛГ. Лютеинизирующий гормон из гипофиза даёт сигнал семенникам производить Т. ХГЧ действует так же, сигнализируя яичкам, вырабатывать больше T.

  • ХГЧ увеличивает естественный уровень тестостерона у мужчин?

Импульсы ЛГ поступают в ранние утренние часы во время сна. Гонадотропин, с другой стороны, вводится путём инъекции и находится в организме только в течение нескольких дней, постепенно уменьшаясь в зависимости от периода полувыведения. Поэтому, хотя ХГЧ и является естественной молекулой, продуцируемой плацентой во время беременности, в отличие от ЛГ в мужской организм он вводится извне.

HCG иногда используют и для потери веса, но это спорный метод похудения, который не одобряется врачами. Мужчинами гонадотропин чаще всего применяется для повышения тестостерона. Даже тем, кто употреблял стероиды на протяжении долгих лет и у кого естественная выработка мужского гормона практически прекратилась, ХГЧ обычно помогает восстановить собственное производство Т. Избыток эстрогенов и ДГТ у бодибилдеров приводит к таким побочным эффектам, как гинекомастия, задержка воды в организме, акне, а ХГЧ помогает избавиться от этих проблем.

Врачи могут выписывать гонадотропин мужчинам для лечения вместо, например, Кломида.

Чаще всего ХГЧ назначают мужчинам по двум причинам:

HCG иногда выписывают для того, чтобы вызвать кратковременную стимуляцию яичек и тестостерона, как правило, для борьбы с атрофией семенников, которая наступает из-за стероидов или чрезмерно агрессивной терапии Т. Как правило, ЗТТ не приводит к значительной усадке яичек, особенно при применении местных препаратов (гелей). Тем не менее, всякая терапия тестостероном в той или иной степени будет стремиться к отключению цикла обратной связи, который происходит от гипоталамуса/гипофиза до семенников. По существу, тело начинает считать, что в организме много тест-рона и, следовательно, нет необходимости производить ЛГ. Поэтому гормонозаместительная терапия почти всегда отрицательно влияет на мужскую фертильность, хотя при правильном дозировании тестикулярная усадка должна быть минимальной. Тем не менее в начале ЗТТ тестостерон в организме мужчины становится очень высоким, но после отмены препаратов резко понижается. ХГЧ в этом случае может стать возможным решением для мужчины, который испытал значительную потерю в размерах яичек из-за такой терапии.

  1. Проверка на вторичный гипогонадизм

Некоторые опытные врачи фактически проводят тест на наличие вторичного гипогонадизма (низкий тестостерон, являющийся результатом дисфункции гипофиза или гипоталамуса), используя короткий курс ХГЧ. Если гонадотропин может стимулировать семенники для производства тест-рона, то более чем вероятно, что гонады всё ещё функционируют и могут производить гормоны сами.

  • Повышает ли ХГЧ тестостерон у всех мужчин?

Нет. HCG имитирует ЛГ и таким образом «обманывает» семенники, заставляя их производить большее количество тестост-на. К сожалению, это плохо работает у мужчин с первичным гипогонадизмом, т. е. с дисфункцией клеток Лейдига в яичках.

Гонадотропин работает лучше всего у мужчин, которые имеют какие-то проблемы с гипофизом или гипоталамусом, а не с тестикулярными клетками, которые действительно производят тестостерон. Именно поэтому он так популярен среди бодибилдеров и потребителей стероидов, в основном более молодых мужчин, у которых ещё не наступила андропауза и потеря функции яичек.

При лечении с помощью ХГЧ мужчине важно найти хорошего врача, так как слишком большое количество ХГЧ (при неправильно выписанной дозе) может привести к чрезмерной ароматизации, то есть слишком активному превращению тестостерона в эстрогены (женские гормоны). Поэтому необходим постоянный мониторинг гормонального фона.

  • Фертильность (репродуктивная функция у мужчин) и ХГЧ

ХГЧ используется многими врачами, чтобы улучшить фертильность мужчины. Традиционная ЗТТ почти всегда будет снижать фертильность, в результате большинство мужчин, которые находятся на терапии тестостероном, являются фактически бесплодными. HCG способен повысить Т и поддерживать или даже немного улучшать фертильность. Причина этого опять же заключается в способности гонадотропина подражать ЛГ, стимулируя работу семенников. В результате количество сперматозоидов обычно повышается. Добавление ХГЧ к ЗТТ может поддерживать производство спермы, необходимое для зачатия у пациентов, находящихся на терапии тестостероном.

  • Коррекция вторичного гипогонадизма

Некоторые врачи решают проблему с низким уровнем тестостерона у своих пациентов мужчин, используя ХГЧ в качестве исходного протокола лечения. Конечно, это не будет работать на мужчине с первичным гипогонадизмом, когда сами яички просто не функционируют должным образом. Однако вторичный гипогонадизм в некоторых случаях бывает вызван внешними факторами, например, травмой или стрессом, в этом случае он обратим и поддаётся лечению.

Хорионический гонадотропин человека – на слуху у беременных, а зачем он мужчинам?

Хорионический гонадотропин – это пептидный гормон, который необходим для сохранения беременности. Синтез хорионического гонадотропина происходит в синцитиотрофобласте – части оплодотворенной яйцеклетки. В норме он синтезируется только во время беременности. У мужчин и небеременных женщин могут определяться его следы. Но это не мешает его использовать в виде инъекций, как для мужчин, так и для женщин. Причина этого кроется в особенностях строения и периоде действия гормона.

Роль ХГЧ в организме

Секреция ХГЧ начинается с момента формирования трофобласта зародыша. В крови он начинает обнаруживаться только на 8-9 сутки после овуляции, когда зародыш имплантируется в полости матки. Роль хорионического гонадотропина заключается в поддержании функции желтого тела яичников. Это реализуется благодаря особенностям строения гормона.

Лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), а также тиреотропный гормоны, как и ХГЧ, состоят из двух субъединиц α и β. Основу каждого из них составляет α-субъединица, которая абсолютно идентична для этих кининов. Отличаются они только своей β-субъединицей, которая определяет некоторые дополнительные свойства и устойчивость.

Овуляция яйцеклетки происходит под влиянием эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. После овуляции фолликул превращается в желтое тело, работа которого поддерживается за счет постоянных выбросов ЛГ. Но у него короткий срок действия, всего несколько часов, поэтому необходима постоянная стимуляция гипофиза для выброса новых порций. Если не происходит оплодотворения, желтое тело через две недели прекращает свое существование.

У оплодотворенной яйцеклетки происходит выработка ХГЧ, который после имплантации начинает поступать в кровь матери. Он работает также, как и ЛГ. Хорионический гонадотропин стимулирует секрецию прогестерона в желтом теле. Отличие заключается в том, что период распада у ХГЧ намного больше, он может справляться со своей функцией в течение суток. Поэтому и желтое тело получает стабильную стимуляцию. Это значит, что концентрация прогестерона будет достаточной для поддержания беременности до момента начала функционирования плаценты на 16 неделе.

Значение ХГЧ для организма значительно шире:

  1. У беременных женщин стимулирует активный рост сосудов в матке, а также, благодаря отрицательному заряду, отталкивает иммуноглобулины от имплантированного зародыша и защищает его от уничтожения как чужеродного микроорганизма.
  2. Влияет на семенники плода и стимулирует интестинальные клетки, в которых вырабатывается тестостерон. Это приводит к формированию половых органов по мужскому типу. К окончанию беременности человеческий хорионический гонадотропин приводит к опусканию яичек в мошонку.

У мужчин яички продолжают вырабатывать этот гормон, но его концентрация в крови не увеличивается выше 5 мМЕ/мл. Его функция аналогична той же, что была во время внутриутробного развития – стимулирование выработки тестостерона, который отвечает за сперматогенез. С этой ролью может справляться и ЛГ, а хорионический гонадотропин необходим как дополнительная поддержка.

Тест на беременность

Большинство женщин прекрасно самостоятельно справляются с определением ХГЧ в моче. Тест на беременность основан на выявлении в моче β-субъединицы. Она начинает выводиться почками только когда достигнет необходимых высоких концентраций в крови. Поэтому, несмотря на раннее начало секреции гормона, в моче он определяется только через 1-2 дня после задержки. До этого момента его определить практически невозможно.

Поэтому в случаях, когда необходимо точно диагностировать беременность как можно раньше, проводят исследование уровня хорионического гонадотропина в крови, который обладает высокой чувствительностью.

Норма и отклонения

У женщин ХГЧ начинает активно вырабатываться во время беременности. Он необходим для ее сохранения, а недостаток может привести к самопроизвольному выкидышу. Впервые он обнаруживается на 8-9 сутки в крови, а затем начинает быстро прирастать. Норма хорионического гонадотропина при беременности зависит от срока гестации. Его удвоение происходит каждые 1,5-2 суток. Наибольшие концентрации определяются на 10-11 неделе вынашивания, а затем они медленно снижаются. Если женщина ожидает двойню, лабораторные показатели соответствуют двойной норме.

Сохранение повышенной концентрации гонадотропина во втором триместре наблюдается при следующих состояниях:

  • многоплодная беременность;
  • ранний токсикоз или гестоз;
  • сахарный диабет у беременной;
  • пороки развития плода, синдром Дауна;
  • применение синтетических гестагенов;
  • ошибка в установлении срока гестации;
  • пузырный занос;
  • хориокарцинома.

ХГЧ сохраняется в крови на протяжении недели после прерывания беременности. Но увеличение его концентрации говорит о том, что беременность не была прервана и прогрессирует.

Низкие показатели возможны по следующим причинам:

  • неразвивающаяся или внематочная беременность;
  • задержка развития плода;
  • угрожающий выкидыш;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • гибель плода во втором и третьем триместре.

На 15-20 неделе беременным проводят тройной тест на определение хорионического гонадотропина, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Сумма их показателей позволяет судить о наличии отклонений в развитии плода.

Для беременных женщин опасны отклонения ХГЧ как в большую, так и в меньшую стороны. Если беременность наступила, но ХГЧ недостаточно, то может закончиться ее прерыванием. Для поддержания функции желтого тела инъекции гонадотропина не применяют. Вместо этого назначают прогестерон, который повлияет на течение гестации.

Отклонением в работе иммунной системы считается наличие антител к хорионическому гонадотропину, которые могут обнаруживаться на раннем сроке беременности. При этом происходит повреждение формирующейся плаценты образующимися иммунными комплексами. При выраженной агрессии иммунной системы это приводит к потере беременности. В остальных случаях нарушается развитие хориона и плаценты, инвазия трофобласта. Поэтому запускаются механизмы, которые становятся причиной хронического ДВС-синдрома.

Антитела принадлежат к классам IgG и IgM. При бесплодии или привычном невынашивании, кроме основных исследований, необходимо провести иммуноферментный анализ на антитела к ХГЧ.

Для мужчин хорионический гонадотропин является онкомаркером опухолей семенников, которые продуцируют этот кинин.

Препараты ХГЧ

Для создания препаратов изначально использовался естественный гормон, выделенный из мочи беременных женщин. По такому же принципу продолжается производство следующих препаратов:

  • Прегнил;
  • Новарел;
  • Хорагон;
  • Профази.

Методом генной инженерии получен другой препарат Овитрель. Это белок, который синтезируют клетки микроорганизма с рекомбинантной ДНК. Он имеет такое же строение, как и человеческий гормон, выделяемый из мочи.

Показания для использования

Гормонотерапия может проводиться у женщин и мужчин, а также в детском возрасте. Учитывая, что в продаже имеются аналоги препарата, ответить однозначно, что лучше, сложно.  Все зависит от стоимости препарата, которая может изменяться в зависимости от производителя.

Показания к применению отличаются для женщин и мужчин. Препарат назначают при сниженных гипоталамо-гипофизарных функциях, которые могут проявиться следующими состояниями:

  • женское бесплодие;
  • стимуляция лютеиновой фазы цикла при недостаточности желтого тела;
  • в протоколах ЭКО.

Хорионический гонадотропин при ЭКО необходимо назначать женщинам для стимуляции «суперовуляции», если бесплодие было вызвано ее отсутствием или нарушением созревания фолликулов. Иногда лекарство назначают для подготовки фолликулов к пункции.

Для мужчин также существуют свои показания. Препарат используют при следующих заболеваниях и состояниях:

  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • задержка полового созревания, которое связано с недостаточностью гипофиза;
  • бесплодие, связанное с нарушением выработки спермы;
  • крипторхизм, который не связан с закупоркой канала, по которому опускается яичко.

Препарат применяется только в виде уколов, форма выпуска – в ампулах, содержащих лиофилизат – сухой порошок. В одной ампуле может быть 1500 ед. или 5000 ед.

Тесты с помощью ХГЧ

Также лиофилизат используют для проведения теста с ХГЧ. Проба с хорионическим гонадотропином необходима, если не удается установить причину отсутствия овуляции, несмотря на то, что в организме есть достаточное количество эстрогенов, но снижена активность желтого тела.

Методика проведения пробы подразумевает, что в течение пяти дней в мышцу будут ввозить по 1500 Ме однократно. При нормальной продолжительности цикла лечение назначают на 12-14 день. Если цикл сбился, то введение лекарства начинают в любой день. Положительная проба с гонадотропином отражается на содержании других гормонов. Отмечается снижение концентрации эстрогенов и увеличение прогестерона. При положительной пробе отмечается исчезновение симптома «зрачка» во время вагинального осмотра, повышение базальной температуры.

При аменорее положительным результатом проведения пробы считается появление кровянистых выделений через несколько дней после отмены лечения. Если не происходят гормональные изменения, нет кровотечения, это расценивается как отрицательный результат и связывают его с первичным поражением яичника.

Кому не рекомендован препарат

Противопоказания для использования препаратов хорионического гонадотропина включают следующие состояния:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту лекарства;
  • аномалии развития половых органов, при которых невозможна беременность;
  • фиброзные опухоли матки, которые препятствуют беременности;
  • подозрение на гормончувствительную опухоль (рак яичника, матки, молочной железы, трофобластические опухоли, у мужчин – рак яичка, предстательной железы);
  • постменопауза.

Особенностью ХГЧ является недопустимость применения во время беременности и кормления грудью, несмотря на то, что гормон ЛГ нуждается в поддержке в первую фазу цикла. В этом случае рекомендуется сразу начинать принимать препараты прогестерона Дюфастон или Утрожестан.

Нежелательные эффекты

Во время лечения с помощью ХГЧ редко могут возникать побочные действия, которые проявляются в следующем:

  1. Со стороны иммунитета редко наблюдаются генерализованные высыпания или лихорадочное состояние.
  2. В месте введения может возникать реакция, напоминающая аллергию, иногда это сыпь, кровоподтек, отечность, зуд.
  3. Для мужчин характерны нарушения метаболизма. После введения высоких доз препарата наблюдается задержке натрия и воды. Иногда развивается гинекомастия.
  4. Патология сердечно-сосудистой системы характерна для женского пола. Редко развивается тромбоэмболия, которая связана с синдромом гиперстимуляции яичников.
  5. Пищеварительный тракт может отреагировать тошнотой и диареей. В некоторых случаях по полностью неясным причинам, появляется асцит. Чаще всего это побочное действие наблюдается при гиперстимуляции яичников.
  6. Со стороны половых органов может происходить гиперстимуляция яичников. При этом на них появляются множественные кисты, склонные к разрывам. Некоторых беспокоит боль в молочных железах, набор лишнего веса.

Препараты хорионического гонадотропина не относятся к токсичным. Признаки передозировки для них отсутствуют, но при одномоментном введении очень большой дозы может произойти гиперстимуляция яичников.

Способы применения

В зависимости от преследуемых целей, будет изменяться способ применения и дозировка лекарства.

Терапия у женщин

Лечение препаратами ХГЧ включено в протоколы ЭКО:

  1. Подготовка фолликулов к пункции – необходимо от 5000 ед. до 10 000 ед. после завершения лечения ФСГ.
  2. Стимулирование овуляции при бесплодии, сочетающемся с нарушением созревания фолликулов. Однократно в мышцу назначают от 5000 до 10000 ед.
  3. Поддержка лютеиновой фазы, если женщина находится в активном протоколе вспомогательных репродуктивных технологий. При этом делают от одного до трех уколов лекарства в дозировке 1000 ед. или 3000 ед. Каждый укол делают через 3 дня после предыдущего.

Лечение у мужчин

Инструкция к препарату не содержит точных дозировок для терапии у мужчин. Подбирается доза индивидуально в зависимости от ответа на проводимое лечение:

  1. При гипогонадотропном гипогонадизме и дисспермии назначают терапию с применением 1000-2000 ед. препарата, который вводят 2-3 раза в неделю. У бесплодных мужчин, у которых патология связана с нарушением созревания сперматозоидов, лечение дополняют введением 2-3 раза в неделю фоллитропина. Для получения результатов терапии, курс нужно проводить не менее трех месяцев. Заместительную гормональную терапию тестостероном на время использования ХГЧ приостанавливают. После восстановления нормальной картины спермограммы, для поддержания функции яичек оставляют небольшие дозы ХГЧ.
  2. При задержке полового развития, которая связана с нарушением функции гипофиза – используют 1500 ед. 2-3 раза в неделю. Продолжительность курса не менее полугода.
  3. Для лечения крипторхизма применяют препарат только в случае, если патология не связана с анатомической непроходимостью пахового канала. Лечение можно начинать с двух лет. Мальчикам вводят по 250 ед. 2 раза в неделю. Курс – 6 недель. Детям от 6 лет на одно введение необходимо 500-1000 ед. Курс также составляет 6 недель, по две инъекции в неделю. Мальчикам после 6 лет дозу увеличивают до1500 ед. на прием, инъекции проводят два раза в неделю. Лечение длится 6 недель.

Если ожидаемый эффект в лечении крипторхизма полностью не достигнут, то курс можно повторить. Но отсутствие положительной динамики после использования 10 доз препарата служит показанием к отмене такого лечения.

Подготовка лекарства

Препарат выпускается в виде сухого порошка, который нужно восстановить пред тем, как колоть хорионический гонадотропин. Обычно для этого применяют раствор натрия хлорида.

Перед тем, как разводить порошок ХГЧ, медсестра обязательно проверяет срок годности и точное название препарата, чтобы избежать ненужных реакций. Для разведения в другой шприц набирают стерильный изотонический раствор. Его аккуратно вводят в ампулу с порошком. После этого ампулу встряхивают до полного растворения порошка. Полученный раствор набирают обратно в шприц.

В разведенном виде препарат долго храниться не может. Укол нужно сделать в ближайшее время. Как хранить сухой порошок, указано на упаковке. Необходимо это делать в холодильнике при температуре не выше 15 градусов, защищать от попадания света.

Особые указания

Если ХГЧ применялся для индукции овуляции, то в таком состоянии увеличиваются шансы многоплодной беременности.

До начала терапии нужно убедиться, что нет патологической секреции в других зонах – в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе.

Женщинам, которые решили забеременеть с помощью ЭКО, нужно помнить о возможности развития внематочной беременности. Особенно, если она уже была в анамнезе. Терапию с использованием хорионического гонадотропина не рекомендуется проводить в течение трех месяцев после лечения внематочной беременности.

После гормонотерапии препаратами ХГЧ увеличивается частота развития пороков у плода. Но большинство ученых складываются во мнении, что это вызвано возрастом матерей, которые прибегают к ЭКО, большим количеством получаемых эмбрионов.

Повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Особенно высока такая вероятность при имеющемся поликистозе. Чтобы этого не произошло, регулярно выполняют УЗИ и контролируют размеры созревающих фолликулов.  Если произошло созревание очень большого количества фолликулов и появляются признаки нежелательной гиперстимуляции, то препараты хорионического гонадотропина не применяют в данном цикле.

Гормональные препараты обладают свойством увеличивать риск развития тромбоэмболии. Если такие состояния уже были в анамнезе, каждая повторная беременность увеличивает шансы на повторение данного осложнения. Поэтому необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови.

При лечении мужчин нужно помнить, что гонадотропин приводит к увеличению андрогенов. Мужские половые гормоны могут ухудшить течение эпилепсии, мигрени, нарушение функции почек, сердца и сосудов.

У мальчиков в период полового созревания ХГЧ применяют с осторожностью. Существует вероятность преждевременного полового созревания или раннего закрытия эпифизов и низкого роста. Поэтому состояние скелета регулярно контролируется.

Лекарства на основе ХГЧ способны  долго выводятся из организма. Поэтому проведение теста на беременность в течение 10 дней после окончания курса может дать ложноположительный результат.


Смотрите также