Гипоспадия это что


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоспадия - порок развития мочеполовой системы у мужчин, характеризующийся проксимальным смещением наружного отверстия уретры на основание головки пениса, в область венечной борозды, ствола полового члена, мошонки, промежности. Гипоспадия сопровождается искривлением пениса, нарушением мочеиспускания, раздражением кожи промежности мочой, психологическим дискомфортом, нарушением половой функции. Диагностика гипоспадии включает визуальный осмотр, проведение УЗИ мошонки и полового члена, уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии. Коррекция гипоспадии проводится хирургическим путем с помощью уретропластики.

Общие сведения

Гипоспадия - врожденная аномалия развития полового члена и мочеиспускательного канала, сопровождающаяся дистопией меатуса на вентральную поверхность полового члена. Гипоспадия относится к числу наиболее частых пороков развития нижних мочевых путей у мужчин, уступающих по частоте только меатостенозу и фимозу. В детской урологии гипоспадия встречается с частотой 1 случай на 500-400 новорож­денных мальчиков, составляя 1-4 % среди всей урологической патологии. В отличие от мужской гипоспадии, женская гипоспадия считается чрезвычайно редкой патологией, находящейся на стыке урологии и гинекологии. В рамках настоящего обзора будут рассмотрены различные формы гипоспадии у мальчиков.

Гипоспадия

Причины гипоспадии

Известно, что формирование гипоспадии обусловлено нарушением эмбриогенеза на 7-14 неделе бере­менности, а именно отклонением нормального протекания процессов дифференциации зачатково­го эпителия и замыкания уретрального желоба. Среди факторов, вызывающих такие нарушения называются эндокринные расстройства у беременной, воздействие на плод алкоголя, токсических лекарственных и химических веществ, ранние токсикозы беременности и др.

Согласно проведенным исследованиям, наиболее частое формирование гипоспадии наблюдается у детей, зачатых методом ЭКО, поскольку такая беременность чаще протекает с осложнениями. Нередко гипоспадия является компонентом хромосомных заболеваний (синдрома Эдвардса, синдрома Патау, синдрома «кошачьего крика»). Семейные случаи гипоспадии встречаются в 10-20% случаев.

Классификация

С учетом степени недоразвития мочеиспускательного канала различают следующие формы гипоспадии:

  • головчатую - наружное отверстие уретры открывается на основании головки полового члена;
  • венечную - наружное отверстие уретры открывается в области венечной борозды;
  • стволовую - наружное отверстие уретры открывается на стволе полового члена;
  • мошоночную - наружное отверстие уретры открывается на мошонке;
  • промежностную - наружное отверстие уретры открывается в области промежности.

Кроме названных форм, встречается так называемая «гипоспадия без гипоспадии» (гипоспадия по типу хорды), при которой имеется деформация кавернозных тел полового члена при правильном расположении наружного отверстия уретры.

Головчатая и венечная формы относятся к передней гипоспадии; стволовая – к средней; мошоночная и промежностная – к задней. Различные формы гипоспадии могут сочетаться с искривлением полового члена (вентральным, латеральным, дорсальным, ротационным) и обструктивным типом мочеиспускания.

Симптомы

  • Головчатая форма гипоспадии встречается в 75% случаев и является самой легкой и наиболее частой формой порока. Наружное отверстие уретры расположено низко, обычно сужено (меатостеноз), что затрудняет мочеиспускание. Может отмечаться искривление полового члена, усиливающееся с началом половой жизни
  • Венечная форма гипоспадии сопровождается нарушением мочеиспускания и выраженным искривлением полового члена. Моча выделяется тонкой струйкой, с усилиями; ребенок постоянно мочится себе на ноги, что заставляет его во время мочеиспускания приподнимать пенис вверх.
  • Стволовая форма гипоспадии может иметь несколько вариантов, поскольку меатус может быть расположен на разных уровнях задней поверхности полового члена. Мочеиспускание по мужскому типу (стоя) сильно затруднено: дети вынуждены мочиться сидя или подтягивая половой член вверх, к животу. Значительно выражена деформация полового члена, отмечается болезненность эрекций. Половая жизнь при данной форме гипоспадии возможна, однако, если наружное отверстие уретры расположено ближе к основанию пениса, то при эякуляции сперма не попадает во вла­галище.
  • Мошоночная форма гипоспадии является наиболее тяжелым проявлением патологии. Наружное отверстие уретры открывается на мошонке, расщепляя ее на 2 части. Половой член резко недоразвит и искривлен, напоминает гипертрофированный клитор; мошонка похожа по виду на большие половые губы. При рождении мальчики с данной формой гипоспадии могут быть приняты за девочек с адреногенитальным синдромом (врожденной гиперплазии надпочечников). Мочеиспускание при мошоночной форме гипоспадии может осуществляться только сидя; вследствие недоразвития и деформации пениса половая жизнь становится невозможной. Раздражение кожи мошонки мочой вызывает покраснение и воспаление.
  • Промежностная форма гипоспадии характеризуется расположением меатуса позади мошонки. У больных определяется малый половой член, расщепление мошонки, что нередко затрудняет определение половой принадлежности ребенка. Промежностная и мошоночная формы гипоспадии чаще, чем другие, сочетаются с крипторхизмом, паховой грыжей, водянкой оболочек яичка.
  • При гипоспадии по типу хорды имеет место короткая недоразвитая уретра, взывающая искривление полового члена книзу. Меатус при этом расположен правильно. При эрекции пенис выгибается в форме лука, что сопровождается болезненностью, затрудняет или делает невозможным половой акт.
  • Женская гипоспадия характеризуется влагалищной эктопией наружного отверстия уретры и сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (уретритами и циститами), вульвитами и вульвовагинитами, нередко - признаками гермафродитизма и псевдогермафродитизма.

Диагностика гипоспадии

Внимательный осмотр новорожденного неонатологом позволяет диагностировать гипоспадию практически сразу после рождения. Для правильного определения пола новорожденным с аномалиями половых органов необходимо проведение УЗИ органов малого таза, в некоторых случаях – определение кариотипа. Поскольку гипоспадия может сопровождать более 100 генетических синдромов, ребенку необходима консультация генетика.

Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка с гипоспадией осуществляется детскими урологами, детскими эндокринологами, детскими гинекологами. При осмотре пациента с гипоспадией обращается внимание на расположение наружного отверстия уретры, его размер и форму; выясняется характер и степень нарушения мочеиспускания, наличие искривления полового члена при эрекции, особенности полового акта.

Так как гипоспадия часто сочетается с другими пороками развития мочевыводящей системы (пузырно-мочеточниковым рефлюксом, гидронефрозом и др.), детям показано УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. При обследовании ребенка с гипоспадией может потребоваться проведение специальных исследований: уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии, МРТ органов малого таза.

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии представляет сложную задачу урологии и пластической хирургии, преследующую цели восстановления функциональной пол­ноценности полового члена и устранения косметического дефекта. При этом предпочтение отдается ранним срокам оператив­ного вмешательства (1-3 года.). В настоящее время используется большое количество одноэтапных и поэтапных хирургических методик коррекции гипоспадии.

При незначительной дистопии меатуса с меатостенозом можно ограничиться выполнением меатотомии; в других случаях показано проведение пластики уретры с использованием местных лоскутов и свободных трансплантатов. Основными этапами операции при гипоспадии служат коррекция искривления полового члена, воссоздание отсутствующего отдела уретры (уретропластика) и нормально расположенного меатуса (меатопластика). При крипторхизме одновременно выполняется низведение яичка в мошонку.

В послеоперационном периоде отведение мочи проводится посредством катетеризации мочевого пузыря или наложения цистостомы в течение 7-14 дней. При необходимости после удаления катетера проводится бужирование уретры.

Прогноз

Хирургическое лечение гипоспадии позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов в 75%-95% случаев. Ранняя коррекция гипоспадии обеспечивает восстановление нормального характера мочеиспускания, полноценное развитие полового члена, исключение травмирования психики ребенка.

Осложнениями оперативной коррекции гипоспадии могут служить стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, свищ уретры, потеря чувствительности головки пениса. Осложнения чаще возникают при проксимальных формах гипоспадии (мошоночной, промежностной).

Дети, перенесшие оперативную коррекцию гипоспадии, наблюдаются детским урологом до завершения роста полового члена. В это время у детей и подростков необходимо следить за характером мочеиспускания, формой струи мочи и эрекцией.

Гипоспадия: симптомы, диагностика и лечение

Часто задаваемые вопросы

Передается ли гипоспадия через гены?

Примерно у 7 из 100 детей с гипоспадией у отца тоже была такая болезнь. Вероятность рождения второго сына с гипоспадией составляет около 12 из 100. Если у отца и брата гипоспадия, риск у второго мальчика возрастает до 21 из 100.

Необходимо ли исправить дистальную гипоспадию?

Многие родители спрашивают, нужна ли операция при легких формах гипоспадии.Трудно предсказать проблемы, которые будут возникать у ребенка в дальнейшей жизни. Но есть много причин рекомендовать исправление, независимо от того, насколько серьезным является состояние.

  • У 15 из 100 мальчиков с гипоспадией половой член изгибается вниз. Когда кривая серьезна, когда мальчик взрослый, это может помешать эффективной эрекции.
  • Хотя проход может быть в почти нормальном месте, он часто деформируется. Некоторые отверстия больше, а другие слишком маленькие. У многих есть паутина кожи вне открытия.Эти нарушения могут повлиять на поток мочи. Некоторые мальчики заметят разбрызгивание мочи в стороны или вниз. Многие считают, что им нужно сидеть, чтобы аннулировать. Опорожнение может вызвать дискомфорт и раздражать близлежащие ткани. Пенис работает, но эти проблемы могут смущать.
  • Частично сформированная крайняя плоть, которая не зафиксирована, всегда будет выглядеть ненормально. Это может привлечь внимание к проблеме. Исследования мальчиков с нескорректированной гипоспадией свидетельствуют о снижении самооценки.

Сегодня большинство детских урологов предлагают исправить все, кроме самых незначительных форм гипоспадии.В большинстве случаев преимущества коррекции значительно перевешивают ее риски.

Какой вид анестезии используется? Безопасно ли усыплять детей?

Восстановление гипоспадии выполняется, когда пациент спит, под общим наркозом. Многие анестезиологи или хирурги также используют нервные блоки возле полового члена или в спине, чтобы уменьшить дискомфорт, когда ребенок просыпается после операции. Эти формы анестезии очень безопасны, особенно когда они проводятся анестезиологами, специализирующимися на уходе за детьми.Сегодня считается безопасным проведение операций, таких как восстановление гипоспадии, у здоровых детей.

Какой ремонт лучше для моего сына?

Метод, который выберет уролог вашего сына, будет зависеть от ряда факторов. Они включают степень гипоспадии и степень изгиба полового члена. Хирург не будет знать всю ситуацию, пока операция не начнется. Хирурги, занимающиеся восстановлением гипоспадии, должны быть знакомы со многими методами. Иногда даже легкая дистальная гипоспадия может потребовать более сложного лечения.Большинство восстановлений гипоспадии сделаны детскими урологами со специальной подготовкой и навыком.

Как мне ухаживать за раной моего сына после операции?

Гипоспадия, исправляющая раны, не требует особого ухода, чтобы исцелить ее правильно. Хирург может выбирать из множества возрастных групп или вообще не использовать их. Хирург проинструктирует вас по уходу за раной и купанию.
Если у вашего сына есть катетер, его можно оставить в подгузниках. Подгузники можно менять как обычно. Если ваш сын старше, катетер может быть подключен к сумке.Ваш лечащий врач научит вас, как опорожнять сумку. Катетеры часто держат на месте от 5 дней до 2 недель.

Сколько времени займет лечение?

Заживление ран при восстановлении гипоспадии начинается сразу. Но может потребоваться много месяцев, чтобы он полностью зажил. Там может быть отек и кровоподтеки на ранней стадии. Это поправляется через несколько недель. Иногда кожа полового члена заживает с чем-то вроде неприглядной рябью. Также могут быть более очевидные осложнения. Никакие рекомендации по дальнейшим операциям не будут сделаны в течение по крайней мере 6 месяцев, чтобы ткани заживали.Многие небольшие недостатки также разрешатся в течение этого времени.

Если у моего ребенка все еще возникают проблемы после многих операций, можно ли исправить его гипоспадию?

Да. К счастью, большинство операций в первый раз успешны. Тем не менее, несколько детей нуждаются в большем количестве операций из-за осложнений. Большинство из них будут иметь хорошие результаты во второй раз. Тем не менее, некоторые могут иметь проблемы, которые приводят к еще большему количеству операций. Но эти проблемы можно исправить.

фактов о гипоспадии | CDC

Гипоспадия (ярко выраженная гипо-о-спай-ди-ус) - это врожденный дефект у мальчиков, у которого отверстие мочеиспускательного канала (трубка, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу тела) не находится на кончик полового члена.

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия - это врожденный дефект у мальчиков, у которого отверстие мочеиспускательного канала не находится на кончике полового члена. У мальчиков с гипоспадией уретра формируется ненормально в течение 8–14 недель беременности.Ненормальное отверстие может образовываться где-то от чуть ниже конца полового члена до мошонки. Существуют разные степени гипоспадии; некоторые могут быть незначительными, а некоторые более серьезными.

типов гипоспадии

Тип гипоспадии у мальчика зависит от расположения отверстия мочеиспускательного канала:

  • Субкональная : отверстие мочеиспускательного канала находится где-то рядом с головкой полового члена.
  • Средний вал : отверстие уретры расположено вдоль стержня полового члена.
  • Penoscrotal : отверстие мочеиспускательного канала находится там, где встречаются пенис и мошонка.

Другие проблемы

У мальчиков с гипоспадией иногда может быть изогнутый член. У них могут быть проблемы с неправильным разбрызгиванием мочи и, возможно, придется сидеть, чтобы помочиться. У некоторых мальчиков с гипоспадией яичко не полностью опущено в мошонку. Если не лечить гипоспадию, это может привести к проблемам в более позднем возрасте, таким как затруднение полового акта или затруднение мочеиспускания в положении стоя.

Сколько детей рождается с гипоспадией?

По оценкам исследователей, примерно 1 из каждых 200 младенцев рождается с гипоспадией в Соединенных Штатах, , 12 , что делает его одним из наиболее распространенных врожденных дефектов.

Причины и факторы риска

Причины гипоспадии у большинства детей неизвестны. В большинстве случаев, как полагают, гипоспадия вызвана сочетанием генов и других факторов, таких как вещи, с которыми мать вступает в контакт в ее окружении, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, страдающие врожденными дефектами, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов риска, которые чаще встречаются у детей с врожденными дефектами, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры по исследованию и профилактике врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; роды 1997-2011) и Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременности (BD-STEPS; началось с рождения в 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как гипоспадия.

В последние годы исследователи CDC сообщили о важных результатах, касающихся некоторых факторов, влияющих на риск рождения мальчика с гипоспадией:

  • Возраст и вес: матери, которые были в возрасте 35 лет и старше и которых считали тучными, имели более высокий риск рождения ребенка с гипоспадией. 3
  • Лечение бесплодия. Женщины, которые использовали вспомогательные репродуктивные технологии для помощи при беременности, имели более высокий риск рождения ребенка с гипоспадией. 4
  • Определенные гормоны. Показано, что женщины, которые принимали определенные гормоны непосредственно перед или во время беременности, имеют более высокий риск рождения ребенка с гипоспадией. 5

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как гипоспадия и способы их предотвращения. Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как повысить вероятность рождения здорового ребенка.

Диагноз

Гипоспадия обычно диагностируется во время физического осмотра после рождения ребенка.

процедур

Лечение гипоспадии зависит от типа дефекта, который есть у мальчика. В большинстве случаев гипоспадии потребуется операция по исправлению дефекта.

Если требуется операция, она обычно проводится, когда мальчику от 3 до 18 месяцев. В некоторых случаях операция проводится поэтапно. Некоторые из ремонтных работ, выполненных во время операции, могут включать размещение отверстия мочеиспускательного канала в нужном месте, исправление изгиба полового члена и восстановление кожи вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Поскольку врачу, возможно, потребуется использовать крайнюю плоть, чтобы сделать некоторые ремонтные работы, мальчика с гипоспадией не следует обрезать.

Другие ресурсы

Мнения этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

Список литературы

  1. Паулоцци Л.Дж., Эриксон Д.Д., Джексон Р.Дж. Тенденции гипоспадии в двух системах наблюдения США. Педиатрия 1997; 100: 831-834.
  2. Май К.Т., Изенберг Дж., Ланглуа П.Х., Алверсон С.Дж., Гильбоа С.М., Рикард Р., Канфилд М., Анжохрин С.Б., Лупо П.Дж., Джексон Д.Р., Сталлингс Е.Б., Шойерле А.Е., Кирби Р.С. для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Краткий отчет, Данные о врожденных дефектах среди населения США, 2008–2012 гг .: Представление данных по штатам и краткое описание изменчивости распространенности.Рождение Def Res (Часть A). 2015; 103: 972-994.
  3. Кармайкл С.Л., Шоу Г.М., Лоран С., Олни Р.С., Ламмер Э.Дж. и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Репродуктивно-демографические характеристики матери как факторы риска гипоспадии. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2007; 21: 210–218.
  4. Reefhuis J, Honein MA, Schieve LA, Correa A, Hobbs CA, Rasmussen SA, и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Вспомогательные репродуктивные технологии и основные структурные врожденные дефекты в Соединенных Штатах.Human Rep. 2009; 24: 360–366
  5. Кармайкл С.Л., Шоу Г.М., Лоран С, Кринан М.С., Олни Р.С., Ламмер Э.Дж. Материнское потребление прогестина и риск гипоспадии. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159: 957–962

Изображения находятся в свободном доступе и поэтому свободны от любых ограничений авторского права. В качестве вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и нарушениям развития) был зачислен и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

,
Гипоспадия | Ремонт гипоспадии | Что такое гипоспадия

Гипоспадия - это врожденный дефект мужской уретры. Отверстие мочеиспускательного канала появляется вдоль нижней поверхности полового члена вместо кончика головки полового члена. У мальчиков с гипоспадией также может быть искривление полового члена вниз с эрекцией (состояние, называемое chordee) и крайней плотью с капюшоном, где крайняя плоть присутствует вдоль верхней части полового члена, но не вдоль нижней.

Мальчики, рожденные с гипоспадией, обычно диагностируются с состоянием на момент рождения.В общем, обрезание не проводится, так как возможно, что кожа понадобится для восстановления мочеиспускательного канала. Корректирующая хирургия часто проводится в течение первого года жизни. Тем не менее, некоторые мальчики, родившиеся с гипоспадией, особенно те, которые родились за пределами США, обходятся без хирургической коррекции и решают сделать коррекционную операцию в зрелом возрасте.

Цель восстановления гипоспадии - исправить любую нисходящую кривизну, реконструировать уретру так, чтобы уретра соответствовала размеру с отверстием на кончике полового члена, и обеспечить хороший косметический вид.Выбор хирургического метода производится на индивидуальной основе. Большинство мальчиков, рожденных с гипоспадией, направляются на лечение педиатрами к своему местному педиатрическому урологу. Поскольку мы лечим только расстройства уретры и пениса у мужчин и взрослых мужчин, Центр реконструктивной урологии не является ресурсом для педиатров, и большинство урологов-педиатров обладают высокой квалификацией для проведения коррекции гипоспадии. Часто операция проходит успешно.

Гипоспадия - это общий мужской врожденный дефект, при котором отверстие мочеиспускательного канала появляется вдоль нижней поверхности полового члена, а не на кончике головки полового члена.Общие сопутствующие побочные эффекты и симптомы гипоспадии включают в себя искривление полового члена при выпрямлении (состояние, называемое хордой) и «крайнюю плоть» с капюшоном, где крайняя плоть присутствует вдоль верхней части полового члена, но не вдоль нижней части. Хотя симптомы могут звучать довольно резко, восстановление гипоспадии возможно при хирургическом вмешательстве, хотя существует риск хирургических осложнений. Если все идет хорошо, операция должна оставить тех, кто страдает нормальным и полностью функционирующим пенисом. Однако, если возникают осложнения, Центр Реконструктивной Урологии специализируется на решении проблем, связанных с этими осложнениями.

Когда состояние обычно диагностируется и лечится?

Мальчики, рожденные с этим заболеванием, обычно диагностируются на момент рождения. В это время врач, скорее всего, определит, что обрезание не следует выполнять (если это рассматривается), поскольку возможно, что кожа понадобится для восстановления мочеиспускательного канала. Корректирующая хирургия часто выполняется в течение первого года жизни, чтобы на раннем этапе устранить дефект и исправить любую кривизну полового члена, чтобы не было ухудшения половой функции во взрослом возрасте.Тем не менее, некоторые мальчики, родившиеся с этим заболеванием, особенно те, которые родились за пределами Соединенных Штатов, не подвергаются какой-либо хирургической коррекции и могут вместо этого принять решение о проведении коррекционной операции в зрелом возрасте.

Ремонт гипоспадии

Восстановление гипоспадии - эффективное хирургическое лечение, которое может обратить вспять симптомы и последствия состояния. Есть три основных цели хирургического восстановления гипоспадии. Во-первых, процедура направлена ​​на исправление любой искривленной формы полового члена, когда она выпрямлена, если она есть, также известной как chordee.Во-вторых, ремонт восстанавливает уретру, убедившись, что она имеет достаточный размер и отверстие правильно расположено на кончике полового члена. В-третьих, хирургия стремится обеспечить хороший косметический вид, избегая каких-либо стойких признаков состояния или самой операции.

Выбор хирургического метода, который лучше всего подходит для ремонта, производится в индивидуальном порядке. Большинство мальчиков, рожденных с гипоспадией, направляются на лечение педиатрами к своему местному педиатрическому урологу. Центр реконструктивной урологии занимается лечением только расстройств уретры и полового члена у мужчин и взрослых, поэтому мы не являемся источником информации для педиатров.Большинство детских урологов имеют высокую квалификацию для выполнения хирургического восстановления, и в большинстве случаев операция проходит успешно.

Осложнения для восстановления гипоспадии и повторная операция

К сожалению, ремонтная операция может быть связана с несколькими осложнениями. Некоторые возможные осложнения включают нарушение восстановления, стриктуру уретры, неполную коррекцию искривления вниз и / или уретро-кожные свищи. Уретрокожный свищ - это развитие аномального отверстия, соединяющего мочеиспускательный канал и кожу, в результате чего моча выходит в область свища в дополнение к отверстию уретры.В случаях, когда многократные операции выполняются с использованием дополнительной кожи полового члена, отсутствие кожи полового члена может привести к ограничению полового члена, что может ограничить движение. Центр реконструктивной урологии является справочным центром для лечения этих сложных случаев, почти все пациенты обращаются к своим детским урологам. В других случаях пациенты или их родители обращаются к нам, когда ищут решения осложнений, связанных с хирургическим вмешательством при гипоспадии. Мы специализируемся на повторных хирургических операциях по восстановлению гипоспадии, обращаясь к неудачным ремонтным операциям как в педиатрической, так и в повторной хирургии для взрослых. ,Если пациент ранее перенес операцию с осложнениями, необходима диагностическая оценка, чтобы определить оптимальный курс лечения в будущем.

В дополнение к повторной операции, Центр Реконструктивной Урологии предлагает хирургическое восстановление для взрослых, которые обращаются за лечением впервые. Тем не менее, большинство наших пациентов - это взрослые, которые направляются в наш центр для лечения осложнений гипоспадии, таких как стриктура уретры и уретро-кожные свищи.Независимо от того, какой тип восстановления гипоспадии необходим, Центр реконструктивной урологии может помочь.

,

Смотрите также