Гипертонический криз сколько длится


Симптомы лечения гипертонического криза

Людей, страдающих повышенным АД (гипертонией), насчитывается немало, и они относятся к разным возрастным категориям. Когда в организме нарушаются процессы регуляции кровяного давления, возникает риск развития гипертонического криза.

Причины

Гипертонический криз — следствие неправильного лечения гипертонии. Также выделяют ряд факторов, влияющих на развитие патологии:

  • отмена либо несвоевременный прием медикамента, предназначенного для снижения давления;
  • употребление алкоголя или наркотических средств, курение;
  • травмы головы;
  • опухолевые процессы в организме (некоторые виды);
  • гломерулонефрит.
  • одна из форм позднего токсикоза — преэклампсия;
  • отдельные виды оперативного вмешательства (особенно в кардиохирургии) в постоперационном периоде;
  • ненадлежащий контроль давления у гипертоников.

Развитие гипертонического криза опасно как для здоровых, так и больных людей, для которых гипертония не является основным заболеванием. Обычно развитие патологии происходит на фоне тяжелой артериальной гипертензии.

Стрессы, повышенное употребление соли, гормональный дисбаланс также могут спровоцировать развитие гипертонического сбоя.

Симптомы

Среди признаков патологического состояния выделяют следующие проявления:

  1. Повышение АД. Для каждого пациента существует верхняя граница давления. При этом важно учитывать показатели рабочего давления, которые индивидуальны для каждого пациента. Принято считать, что систолическое давление при развитии гипертонического криза поднимается выше 150 мм рт. ст.
  2. Сильная головная боль, локализующаяся в затылочной области головы. Симптом сопровождается расстройством зрения и нечетким сознанием.
  3. Повышенная температура тела, дрожь, озноб.
  4. Кровотечения из носа.
  5. Головокружения, тошнота, рвота и потеря сознания.
  6. Паника, чувство страха.

Комплекс симптомов у каждого отдельно взятого человека индивидуален. Иногда диагностируются редкие симптомы, присущие вторичному заболеванию, которое присутствует у пациента. Например, болевые ощущения в сердце и нарушение его ритма, одышка, проблемы с координацией движений, повышенное потоотделение.

Гипертонический криз неосложненный

Гипертонический криз неосложненный обычно появляется на ранних стадиях артериальной гипертензии. Давление значительно повышается, но выделить пораженные органы-мишени невозможно. Симптомы ограничиваются скачком давления, головной болью пульсирующего характера, возможны рвота и тошнота, а также появление черных мушек перед глазами. Часто неосложненные кризы сопровождаются ознобом, холодным потом.

Смотрите также  Показатели давления при климаксе

Продолжительность составляет 2-3 часа, и приступ хорошо снимается лекарственными препаратами. Угрозу жизни больного представляет высокое давление, которое необходимо срочно снижать. Поражения внутренних органов не наблюдаются.

Осложненный гипертонический криз

Осложненный гипертонический криз развивается на 2-3 стадии гипертонической болезни. Часто возникают осложнения в сердечно-сосудистой системе. В большинстве случаев возникает гипертоническая энцефалопатия, результатом которой является инсульт головного мозга. Патологию могут сопровождать сосудистые заболевания: отек мозга или легких, инфаркт миокарда, стенокардия, почечная недостаточность, поражения сосудов. Такое состояние проявляет себя крайне остро и требует первой помощи при гипертоническом кризе. Больному необходима срочная госпитализация.

Сколько длится гипертонический криз?

Длительность кризов достигает нескольких дней, поскольку они имеют свойство развиваться достаточно медленно. Сначала наблюдается повышенная сонливость, тяжесть в голове, звон в ушах. Позже присоединяются более характерные симптомы: невыносимая головная и сердечная боль, тошнота и рвота, удушье и потеря сознания, одышка, хрипы в легких.

Пациент не может находиться в горизонтальном положении, поскольку возникает сильная одышка. В полусидячем положении наблюдается незначительное улучшение состояния.

Чем опасен гипертонический криз?

Гипертонический криз несет непосредственную угрозу жизни пациента, поэтому снижение давления требуется в обязательном порядке. Особенно опасно постепенное развитие патологического состояния с длительным (до нескольких дней) сохранением симптоматики. Даже после стабилизации давления иногда наблюдается сохранение отдельных симптомов.

Осложненные гипертонические сбои делятся на следующие виды:

  1. Церебральный криз. Основной причиной возникновения является нарушение мозгового кровообращения.
  2. Коронарный вид становится следствием коронарной недостаточности.
  3. Отечный (водно-солевой) возникает из-за разлада в системе, которая ответственна за постоянство внутренней среды в организме. Такой вид преобладает у женщин и нередко возникает из-за чрезмерного потребления жидкости. К обычным симптомам добавляется выраженная отечность. Проявления могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.
  4. Судорожный тип — относительно редкое явление, но наиболее опасное. Следствием криза становится мозговое кровоизлияние. Помимо основных признаков приступа гипертонии, характерны возникновение судорог, потеря сознания.
  5. Нейровегетативный криз отличается стремительным развитием и возникает вследствие выброса в кровь значительной дозы адреналина, который спровоцирован сильным стрессовым состоянием. Симптоматика присутствует в полном объеме и наблюдается в течение 1-5 часов. Особой угрозы жизни пациента не представляет. После прохождения пика возможно усиленное мочеиспускание.

Диагностика гипертонических кризов

Методы диагностики:

  • анализ мочи на биохимию, общий анализ мочи (возможно снижение уровня белка в моче и низкий удельный вес);
  • анализ крови на биохимию (при исследовании обнаруживается повышение таких показателей, как холестерин, креатинин, мочевина, глюкоза);
  • мониторинг давления с помощью Холтера (суточное наблюдение за артериальным давлением пациента с помощью закрепленного на нем специального датчика);
  • электрокардиография (необходима для оценки сердечного ритма);
  • эхокардиография (исследование клапанного аппарата, толщины миокарда и кровотока в сосудах и камерах сердца);
  • ультразвуковое исследование почек.

Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в следующих действиях:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Придать человеку полусидячее положение (для оптимального кровоснабжения легких и облегчения дыхания) и предоставить покой.
  3. Дать его обычное гипотензивное лекарство.
  4. Накапать успокоительный препарат, например, Валокордин, Корвалол.
  5. Возможно, потребуются лекарства для внутривенного введения.
  6. Измерить давление и зафиксировать значение для оповещения доктора.

Лечение гипертонических кризов

При осложненных состояниях пациент подлежит срочному помещению в отделение кардиологии или интенсивной терапии. Обязательно назначаются медикаменты внутривенно капельным способом:

  1. Нитропруссид натрия (эффективно понижает АД именно при гипертонических кризах, вводится с обязательным контролем давления).
  2. Нитроглицерин (помогает при инфаркте и при острой сердечной недостаточности).
  3. Никардипин и Верапамил, наоборот, не назначаются людям с сердечной недостаточностью.
  4. Пропранолол показан при коронарной недостаточности.
  5. Эсмолол — основной лекарственный препарат при послеоперационном гипертоническом кризе.

Резко понижать АД пациенту нельзя, от этого развивается ишемия либо коллапс. Каптоприл, Лабеталол и Клонидин назначаются маленькими дозами, потому что они могут оказать слишком быстрый эффект и резко снизить АД.

Для купирования неосложненного гипертонического криза вполне достаточно будет применения лекарственных препаратов в таблетках. К ним относятся:

  1. Клофелин. Этот препарат хорош отсутствием противопоказаний при тахикардии, хотя многие лекарства такого воздействия, наоборот, увеличивают сердечный выброс. Особенно эффективен он при внутримышечном введении. Однако Клофелин нельзя принимать людям, чья работа требует концентрации внимания. Недопустимо применение этого лекарства совместно с употреблением алкоголя.
  2. Нифедипин способствует нормальному кровообращению, расслабляюще воздействует на сосуды. Эти таблетки перед проглатыванием нужно обязательно разжевывать. Давление снижается достаточно быстро, дает стойкий эффект.
  3. Каптоприл — доступный действенный препарат, особенно хорош для снятия гипертонических кризов. Одним из его несомненных плюсов является безопасность для пожилых пациентов. Не нарушает мозгового кровообращения. Этот препарат подходит не только для экстренной помощи, но также используется для постоянного применения.
Смотрите также  Ведение дневника самоконтроля артериального давления

Профилактика

Профилактические меры:

  1. Давление должно быть под постоянным контролем. Причем измерять его необходимо вне зависимости от самочувствия несколько раз в день. Для удобства можно завести специальный блокнот, где будут фиксироваться эти данные. Можно также делать записи об употребляемых продуктах питания и принимаемых лекарствах. Этот метод поможет точнее видеть динамику заболевания.
  2. Систематический прием назначенных доктором медикаментов для нормализации АД. Такая терапия совместно с регулярными посещениями врача предотвратят повторные проблемы.
  3. Стараться избегать стрессовых ситуаций.
  4. Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение), что позволит предотвратить спазм сосудов.
  5. Постоянный контроль массы тела необходим для поддержания нормального уровня сахара в крови. Излишнее же количество сахара может дать ряд серьезных осложнений при гипертоническом кризе.
  6. Коррекция питания.
  7. Контроль количества потребляемой жидкости.
  8. Умеренные физические нагрузки, гимнастические упражнения и закаливающие процедуры.
  9. Посещения врача-кардиолога примерно один раз в полгода.

Диета

В целях профилактики нужно соблюдать правила питания:

  • Крепкий чай, кофе и алкоголь — все эти напитки действуют на нервную систему раздражающе и провоцируют повышение АД.
  • Отказаться от употребление жирной, копченой, а также жареной пищи.
  • Снизить употребление соли до минимума — она способна задерживать в организме жидкость.
  • Если показатели массы тела значительно превышают норму, нужно снизить калорийность потребляемой пищи.
  • Употребление жидкости не должно превышать 1 л в сутки.
  • Не съедать более 1 яйца в день.
  • Отказаться от шоколада, сдобы и сладостей.

Добавьте в рацион питания витамины. Они влияют на восстановление сосудистых стенок. Микроэлементы способствуют выведению лишней жидкости из организма. Соблюдение простых рекомендаций позволит избежать развития патологии.

serdce24.ru

Как долго отходят после гипертонического криза

Гипертонический криз — это состояние, при котором артериальное давление повышается внезапно и очень сильно. Причем очень сильно не «вообще», а для конкретного больного. Для одного человека скачок давления со 140/90 до 160/100 — это уже тяжелое обострение. А другой, у которого хроническая гипертония на 3-й тяжелой стадии, при регулярном давлении 180/110 может чувствовать себя нормально, а при обострении у него верхнее давление будет «зашкаливать» за 220. Если вы чувствуете себя плохо, но тонометр показывает, что у вас давление «всего» 160/100 или даже меньшее, все равно не стесняйтесь вызвать «скорую» и попросить помощи у окружающих.

Гипертонический криз проявляется значительным ухудшеним самочувствия и появлением клинических симптомов, на которые жалуется пациент. Могут быть осложнения со стороны сердца, мозга (инсульт), зрения или почек. Цель неотложного лечения заключается в том, чтобы предупредить поражения органов-мишеней и снять симптомы. Снижение артериального давления с помощью «экстренных» лекарственных препаратов должно быть быстрым, но контролируемым. Если оно окажется чрезмерным, то возможно недостаточное кровоснабжение тканей, что приведет к их кислородному голоданию.

Только врач выбирает наиболее подходящее гипотензивное лекарство, его дозировку и способ введения. При этом он планирует предполагаемую скорость и величину снижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Доктору важно правильно понять, что на самом деле означают жалобы и симптомы пациента, чтобы правильно назначить лечение. Грамотно сделать это в экстренной ситуации, которую представляет собой гипертонический криз, может только отлично подготовленный врач, обладающий обширными знаниями и опытом.

В развитых странах специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи и последующей госптиализации.

Более того, усредненная статистика по случаям обострения гипертонической болезни стала еще более удручающей, чем в советские годы. Потому что частота инфарктов и инсультов на фоне гипертонического криза не падает, а даже растет. А ведь эти осложнения являются одной из самых частых причин смертности и инвалидности пациентов.

После того, как состояние больного более-менее придет в норму, необходимо скорректировать «плановую» терапию гипертонии, которую он получает. Очевидно, что если гипертонический криз возник, то регулярное лечение гипертонической болезни оказалось неподходящим или недостаточным. Хотя чаще оказывается, что лечение было назначено правильно, но пациент нерегулярно принимает таблетки или вообще самостоятельно, без консультации с врачом, прекращает их прием. Дисциплинированно принимайте лекарства от гипертонии, назначенные врачом, и выполняйте коррекцию образа жизни. Если вы пережили гипертонический криз без тяжелых последствий, то не слишком обольщайтесь. Следующее обострение с высокой вероятностью может оказаться фатальным. Обсудите с врачом возможность назначить вам препараты, которые достаточно принимать 1 раз в сутки.

Симптомы гипертонического криза

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • перемена погоды
  • значительный стресс
  • употребление алкоголя накануне
  • значительное количество соли в пище

Знаете ли вы, что причиной обострения гипертонической болезни может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Перечислим самые частые симптомы гипертонического криза:

  • значительное повышение артериального давления выше 140/90
  • утомляемость
  • головная боль
  • потливость
  • тошнота и рвота
  • помутнение зрения
  • бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Памятка для врача скорой помощи

Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

  • Давно ли больной страдает гипертонией?
  • Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
  • Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
  • Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
  • Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
  • Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать экг. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз

Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

Купирование гипертонического криза

Слово «купирование» означает «блокада», «локализация», «сокращение». Купирование гипертонического криза — это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Они проводятся на дому или в стационаре. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %, затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Иначе могут возникнуть проблемы с кровоснабжением сердца и других внутренних органов. Здесь мы рассмотрим, как рекомендуется купировать неосложненный гипертонический криз. Если возникли осложнения, то их лечению посвящен следующий раздел, а также отдельные статьи на нашем сайте.

Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:

Коринфар (нифедипин)

Коринфар (нифедипин) — это лекарство “от давления, которое начинает действовать быстро, но не долго. Его чаще всего рекомендовали использовать для купирования гипертонических кризов до конца 1990-х годов. Коринфар (нифедипин) дают больному под язык в дозе 5-10 мг. Позже можно принять еще эти таблетки, общая суммарная доза — не более 30 мг.

Этот препарат расслабляет на сосудистую стенку, и снижения артериального давления можно ожидать через 15-30 минут. Противопоказания для использования коринфара (нифедипина) для купирования гипертонического криза:

  • выраженная тахикардия (повышение частоты пульса, сердцебиение);
  • тяжелый аортальный стеноз (сужение артерии);
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • выраженные симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль в области затылка, рвота, головокружения, нарушения сознания.

В каких случаях нифедипин (коринфар) следует назначать осторожно:

  • стенокардия напряжения iii-IV функционального класса;
  • настабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

В 2000-х годах появляется все больше публикаций, в которых подвергают сомнениям преимущества нифедипина для купирования гипертонических кризов. Вместо него рекомендуют назначать другие блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Капотен (каптоприл)

Капотен (каптоприл) — эффективное лекарство при гипертонических кризах. Начинает понижать артериальное давление через 10 минут. Действие каптоприла продолжается до 5 часов. Противопоказания — беременность и период грудного вскармливания, а также тяжелая почечная недостаточность.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы используют, чтобы купировать гипертонический криз гиперкинетического типа, если частота сердечных сокращений повышена. Пропранолол (обзидан) в дозе 2-5 мг вводят внутривенно медленно со скоростью 1 мг в минуту. При этом тщательно контролируют у пациента артериальное давление, частоту сердечных сокращений и экг.

Пропранолол имеет обширный список противопоказаний, которые ограничивают его применение. В этот список входят:

  • брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • бронхиальная обструкция — нарушение проходимости бронхов из-за каких-то причин;
  • застойная сердечная недостаточность.

Эсмолол (бревиблок) является хорошей альтернативой пропранололу. Это суперселективный бета-блокатор ультракороткого действия. Его можно применять даже у пациентов с бронихальной астмой и острой сердечной недостаточностью I-II класса по Killip. Врач скорой помощи может вводить эсмолол внутривенно 15-40 мг в течение 1-й минуты, потом по 3-10 мг в минуту в дозе 100 мг.Препарат начинает действовать уже на первой минуте, и его действие продолжается до 20 минут.

Первоначальная нагрузочная доза зависит от массы тела пациента. Если эффект недостаточный, то возможно повторное введение, пока артериальное давление и пульс не окажутся в рамках целевых значений. Эсмолол — особенно важный препарат при ишемической болезни сердца, потому что он обеспечивает надежную медикаментозную защиту миокарда.

Проксодолол — препарат, который оказывает не только бета-блокирующее, но и выраженное альфа-адренолитическое действие. Таким образом, он расслабляет тонус сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому проксодолол можно использовать и при гипертонических кризах гипокинетического типа.

Его вводят внутривенно в дозировке 2 мл в 10 мл изотонического раствора. Если эффект слабый или отсутствует, то через каждые 10 минут можно дополнительно дробно вводить проксодолол, всего до 10 мл. Список противопоказаний — примерно такой же, как у пропранолола. Препарат не используют, если у пациента брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости или застойная сердечная недостаточность.

Другие лекарства

Дроперидол назначают внутривенно в дозе 2-4 мл, если у пациента чувство страха, выраженное возбуждение или вероятны судороги. Дозировка дроперидола зависит от массы тела больного. Этот препарат дает не только нейролептический эффект, но и понижает артериальное давление.

Гипокинетический гипертонический криз обычно характеризуется набуханием интимы (стенки) сосудов. Он часто возникает у больных с застойной сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью. В таких ситуациях хорошим эффектом обладает быстрое внутривенное введение мочегонного средства фуросемида в дозировке 40-80 мг.

Если преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, то артериальное давление понижают осторожно, не более чем на 20-25% от исходного. Иначе состояние больного может резко ухудшиться. Для плавного снижения давления считаются безопасными и эффективными средствами:

  • ингибиторы апф;
  • дибазол;
  • эуфиллин;
  • сульфат магния.

Дибазол вводят внутривенно по 30-40 мг. Он начинает действовать через 10-15 минут. Дибазол уменьшает сердечный выброс, расширяет периферические сосуды и таким образом умеренно понижает артериальное давление. Его эффект продолжается до 2 часов. Если вводить быстро, то возможны побочные эффекты в виде резкого кратковременного повышения давления, чувства жара, головной боли, тошноты.

Эуфиллин также показан при гипертонических кризах с мозговой симптоматикой. Его вводят внутривенно струйно или капельно по 5-10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин улучшает мозговое кровообращение, понижает артериальное давление, обладает умеренным мочегонным действием. Пожилым пациентам его следует вводить осторожно, потому что возможна тахикардия или экстрасистолия.

Сульфат магния не только понижает артериальное давление, но также оказывает успокаивающее и противосудорожное действие. Для купирования гипертонических кризов его вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл раствора 25% в течение 5-10 минут. Действовать начинает через 15-25 минут после введения. Противопоказания для использования сульфата магния:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипотиреоз;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия.

Многие больные гипертонией все еще принимают клофелин. В результате его отмены или пропуска приема часто развивается гипертонический криз. В такой ситуации показано внутривенное введение 0,15 мг клофелина.

Если гипертонические кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы найти «основное» заболевание, которое вызывает «вторичную» гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:

  • Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
  • Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
  • Опухоль надпочечников

Осложненные гипертонические кризы и их лечение

В ситуации, когда у пациента осложненный гипертонический криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения? Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую «теоретическую» подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой «смесь науки и искусства».

Распределение осложнений гипертонического криза по частотеОсложнение Частота, % Инсульт 29 Сердечная недостаточность 15 Энцефалопатия 16 Инфаркт миокарда 12 Отек легких 22,5 Прочие 5,5

Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

  • снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
  • улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
  • устранить острую сердечную недостаточность;
  • нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
  • воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
  • восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

Если очевидно, что у больного развились те или иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня «верхнего» давления не более 110-100 мм рт. ст. При острых нарушениях мозгового обращения — наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу. Осложнение гипертонического криза Препараты выбора Препараты второй линии Лекарства, которые противопоказаны Острая гипертензивная энцефалопатия Нитропруссид натрия, фенолдопам Лабеталол, никардипин, эналаприлат Клонидин (клофелин) Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния Лабеталол Нимодипин, фенолдопам Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт мозга Фенолдопам, никардипин Урапиндил Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы Ингибитор апф, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид Эналаприлат Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил Расслаивающая аневризма аорты Бета-блокаторы, нитропруссид натрия Верапамил Диазоксид Преэклампсия, эклампсия Гидралазин, лабеталол Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин) Ингибиторы апф (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся   почками) Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид Фенолдопам Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов Нитропруссид натрия, фентоламин Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы Монотерапия бета-блокаторами

Подробнее см. статью «Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить», ссылку на которую вы найдете внизу

Что делать после гипертонического криза

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Доктор сначала отправит вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.

Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

Чем больше «стаж» гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно «привыкает» к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи. Мало кто из наших соотечественников регулярно сдает анализы и проходит медосмотр в лечебном учреждении. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже — сразу инфаркт или инсульт.

Как лечить гипертонию, чтобы кризы не возникали

Гипертонический криз может возникнуть только в ситуации, когда у пациента давно есть артериальная гипертензия, но ее не диагностировали или лечат недостаточно. К сожалению, приверженность пациентов к лечению очень плохая. Статистика свидетельствует, что целевого (безопасного) уровня артериального давления достигают лишь не более 5% пациентов. Причин для этого много. 

gipertoniyanet.ru

Сколько длится гипертонический криз и как проходит восстановление

Гипертонический криз характеризуется не только резким подъемом артериального давления, но и выраженным ухудшением состояния больного. Факторами, предрасполагающими к началу приступа, относят:

  • метеорологические колебания;
  • психологические потрясения;
  • гипертоническая болезнь;
  • гормональные сбои у женщин в период менопаузы;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • чрезмерное употребление кофеин содержащих напитков;
  • переутомление;
  • активные физические нагрузки;
  • нарушение работы почек;
  • остеохондроз;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет.

У гипертоников причиной возникновения криза может быть пропуск принятия гипотензивных препаратов. Медикаменты принимаются строго регулярно и в одно и то же время.

У некоторых больных патология может проявляться носовым кровотечением.

Симптоматика приступа характеризуется резким нарастанием болезненных проявлений. Изначально больные жалуются на сильную головную боль, головокружение, шум в ушах, к которым впоследствии присоединяются:

  • холодный пот;
  • нарушение зрения;
  • ощущение «бегающих мурашек» на коже;
  • тошнота и реже рвота;
  • иногда носовое кровотечение;
  • нехватка кислорода на вдохе;
  • гиперемия кожных покровов лица и шеи;
  • дрожь в конечностях;
  • кратковременная глухота;
  • сердечная боль;
  • одышка;
  • выраженная слабость.

Стандартные гипертонические кризы кратковременны, после их окончания наступает полное восстановление работы всего организма человека. В случае осложненного криза, происходит нарушения работы других органов и систем, чаще всего это мозг, почки и легкие, еще их называют органы-мишени. Для предотвращения осложнений больному показан полный покой и постельный режим.

Что это?

Криз наиболее часто возникает у пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь.

Криз характеризуется резким выраженным повышением артериального давления до 220/120 мм ртутного столба и более.

Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям, ведь при его проявлении страдает центральная нервная система, крупные сосуды и сердце, происходят нейровегетативные расстройства. Криз диагностируют у 1% гипертоников, в основном это пациенты со злокачественным течением болезни и женщины в период климакса.

Причины и патогенез

Среди главных причин возникновения ГК выделяют гипертоническую болезнь.

Но криз может развиться и при вторичных гипертензиях, которые возникают вследствие:

  • инсульта;
  • алкоголизма;
  • ишемической болезни сердца;
  • черепно-мозговых травм;
  • почечнокаменной болезни;
  • гипертиреоза;
  • пиелонефрита;
  • нарушения гормонального баланса;
  • хронической почечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • гломерулонефрита;
  • атеросклероза аорты;
  • нефропатии беременных;
  • системной красной волчанки.

Среди факторов, которые способствуют проявлению кризов, можно выделить такие:

  • сидячий образ жизни;
  • ИБС;
  • частые стрессы;
  • феохромоцитома;
  • аденома простаты;
  • лишний вес;
  • климакс;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление кофеина;
  • остеохондроз;
  • депрессии;
  • чрезмерное употребление жидкости или соли;
  • недостаток сна;
  • смена климатических условий, перемены погоды;
  • передозировка определёнными лекарствами.

Патогенез ГК отличается при разных патологических состояниях. При гипертонической болезни нарушается нейрогуморальный контроль перемен сосудистого тонуса, а также активируется симпатическое воздействие на кровообращение.

Внезапное увеличение тонуса артериол приводит к патологическому повышению артериального давления, которое, в свою очередь, создаёт лишнюю нагрузку на механизмы регулирования периферического кровотока.

При феохромоцитоме криз наступает вследствие повышения содержания катехоламинов в крови.

Первичный гиперальдостеронизм сопровождается повышением секреции альдостерона, что приводит к увеличению периферического сопротивления сосудов из-за чрезмерного выведения калия с мочой. При острой форме гломерулонефрита криз обусловлен снижением почечной фильтрации и гиперволемией.

Независимо от причины, механизм развития гипертонического криза связан с нарушением регулирования тонуса сосудов и с артериальной гипертензией.

Классификация

В зависимости от классификации гипертонического криза определяют тактику его ведения. Существует два основных типа — это жизнеугрожающий и некритический.

При первом варианте следует в краткие сроки понизить давление, это необходимо для ликвидации или минимизации повреждения органов, предотвращения инсульта и инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Некритические случаи также требуют понижения АД, но не в таком срочном порядке, так как это не влечёт острого поражения организма.

При жизнеугрожающем ГК возможны такие последствия:

  • острый инфаркт миокарда;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  •  левожелудочковая недостаточность в острой форме;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • отёк лёгких;
  • нестабильная стенокардия;
  • острая гипертоническая энцефалопатия.

При некритическом гипертоническом кризе возможны такие последствия:

  • обширные ожоги;
  • злокачественная артериальная гипертензия без острых осложнений;
  • криз при склеродермии;
  • тяжёлая артериальная гипертензия без острых осложнений;
  • острый гломерулонефрит.

Также существуют другие типы гипертонического криза.

По механизму повышения давления:

  • гиперкинетический (повышается систолическое давление):
  • эукинетический (резкое повышение систолического и диастолического давления):
  • гипокинетический (преимущественное повышается диастолическое давление).

По обратимости симптомов:

  • осложнённый. Может быть церебральным, сосудистым, кардиальным, офтальмологическим и ренальным (такой ГК поражает органы-мишени, приводит к инсульту, гематурии, отёку мозга и т.д.);
  • неосложнённый.

По преобладающему клиническому синдрому:

  • отёчный;
  • нейро-вегетативный;
  • судорожный.

Симптомы и как распознать

У ГК есть свои особенности протекания, по которым его и можно определить, а именно:

  • внезапное беспокойство;
  • рвота;
  • тахикардия;
  • холодное и липкое потоотделение;
  • покраснение лица;
  • озноб, дрожание конечностей;
  • двоение в глазах;
  • отёчность;
  • сильная головная боль;
  • шум в ушах;
  • резкое повышение давления;
  • головокружение;
  • колющие боли в сердце;
  • повышенная температура тела;
  • слабость.

Продолжительность гипертонического криза варьирует от 1 до 5 часов.

Диагностика

Для диагностики ГК производят следующие исследования:

  • РЭГ;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • ЭхоКГ;
  • ЭЭГ;
  • ЭКГ.

Для оценки тяжести криза привлекаются кардиологи, неврологи и офтальмологи. Давление измеряют каждые 15 минут, сначала на двух руках поочерёдно, затем только на той, где показатели выше.

Лечение

В зависимости от генеза и типа криза подбирается различная тактика терапии. Госпитализация требуется при повторных и некупирующихся ГК.

Для подбора наиболее эффективного метода лечения необходимо проведение дополнительных исследований, направленных на уточнение природы гипертонической болезни.

При критическом подъёме уровня артериального давления больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой, а также ему нужно будет придерживаться специальной диеты. При купировании криза незамедлительно потребуется экстренная медикаментозная терапия, она нужна для понижения уровня артериального давления, защиты органов-мишеней, а также для стабилизации сосудистой системы.

Для наиболее эффективного понижения уровня артериального давления при неосложнённом кризе потребуется использование блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, агонистов имидазолиновых рецепторов, а также других групп медицинских препаратов.

При снижении показателей тонометра важно следить за его мягкостью, к примеру, не допускать его падения в первый час выше, чем на 25% от исходного значения.

Если не соблюдать данное условие, то могут возникнуть различные острые сосудистые осложнения.

Методы лечения ГК выделяют, такие как:

  • кислородная терапия;
  • введение различных медицинских препаратов: диуретиков, обезболивающих, противосудорожных, противорвотных, антиангинальных и противоаритмических средств.
Читайте также:  Коринфар: инструкция по применению, при каком давлении

Первая помощь

Перед тем как пациенту назначат использование сильнодействующих лекарственных средств, направленных на лечение ГК, потребуется помощь в избавлении от таких психологических расстройств как чувство страха и беспокойство.

Чтобы справиться с внутренним дискомфортом, можно применить настойку валерианы, пустырника либо корвалол.

Не менее важно обеспечить поток свежего воздуха в комнату, после чего уложить больного в кровать либо усадить на кресло.

Нужно постараться сбить давление и вызвать скорую помощь. При жалобе пациента на боль в области груди потребуется использование нитроглицерина.

Плановое лечение

Существует ряд основных правил в лечении гипертонии для предотвращения криза:

  • при терапии немедикаментозными процедурами нельзя прерывать её на длительное время;
  • постоянно требуется приём антигипертензивных препаратов;
  • для предотвращения резкого повышения артериального давления в рассветные часы нужно принимать медицинские препараты для лечения гипертонической болезни пролонгированного действия;
  • совместно с лечением лекарственными средствами должна производиться немедикаментозная коррекция уровня давления;
  • при высоком артериальном давлении очень важно резко не понижать его, это необходимо делать постепенно.

Больные, которые придерживаются плановой медицинской помощи, чаще всего не подвержены развитию тяжёлых осложнений гипертонической болезни.

Последствия и осложнения

При достаточно высоких показателях артериального давления происходит его негативное воздействие на различные органы. Чаще всего в области поражения оказываются сосуды и сердце.

Также происходят и другие осложнения:  нарушение кровообращения, что вследствие может ухудшить кровоснабжение мозга. При гипертоническом приступе наиболее уязвимыми органами являются печень и почки.

Самые тяжёлые и распространённые осложнения после ГК такие:

  • болезнь Паркинсона;
  • параличи;
  • острая почечная недостаточность;
  • отёк лёгких и головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • инфаркт;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инсульт;
  • понижение интеллекта;
  • различные нарушения зрения;
  • дисфункции печени;
  • тромбоэмболия лёгочных артерий;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аневризма аорты.

К более лёгким последствиям кризов можно отнести такие:

  • системное головокружение;
  • постоянные головные боли.

Необходимо помнить о том, что при тяжёлом кризе требуется незамедлительная помощь специалистов, потому что данное состояние может угрожать жизни пациента.

Факторы риска и виды криза

Гипертонические кризы  имеют некоторые предрасположенности, это эмоциональное перенапряжение, стресс, перемена погодных условий, употребление слишком большого количества соли, пристрастие к спиртным напиткам.

Не исключено, что гипертонический криз настигнет пациента, кто длительное время принимал препараты для снижения давления и резко от них отказался. Однако наиболее вероятной причиной патологического состояния станет нервное потрясение.

Основные симптомы гипертонического криза необоснованное чувство страха и беспокойства, от чего следует избавиться в первую очередь, чтобы давление нормализовалось.

Гипертонические кризы принято разделять на два типа, в зависимости от степени тяжести:

  • неосложненный (первого вида);
  • осложненный (второго вида).

В первом случае приступ может продолжаться несколько часов. За это время больной испытает возбуждение, головные боли, дискомфорт в области сердца, у него кружится голова. Возможно, что начнется пульсация и дрожь по всему телу, которую нужно снять.

Если сдать анализы, в крови пациента обнаружат повышение лейкоцитов, а в моче – белок. При первом типе криза органы-мишени не страдают, а чтобы выйти из этого состояния помощь должна быть оказана в течение 24 часов. Обычно вполне достаточно принять лекарственные препараты и соблюдать строгий постельный режим. Необходимости в госпитализации в больницу не возникает, клиника криза быстро проходит, голова перестает кружится.

Гипертонические кризы второго типа длятся несколько суток, а симптомы выражены намного сильнее. Больной будет страдать от:

  1. сердечных болей;
  2. приступов тошноты;
  3. рвоты;
  4. снижения остроты зрения.

Среди осложнений следует отметить отек легких, инсульт, инфаркт. Лабораторный анализ крови покажет увеличение СОЭ, большое количество лейкоцитов. Этот вид криза требует госпитализации, так как есть прямая угроза здоровью и жизни пациента.

Осложненный гипертонический криз зачастую повторяется. В группу риска попадают люди, страдающие хронической артериальной гипертензией.

В преимущественном большинстве случаев вызов скорой помощи обусловлен именно скачком артериального давления. Примечательно, что больных мужчин значительно меньше, нежели женщин.

Помощь при кризе должна оказываться молниеносно, иначе может начаться инсульт.

Клиника и последствия гипертонического криза

Укажите своё давление130 на

90Идет поискНе найдено

Признаки начала гипертонического – это стремительное повышение давления. Принято полагать, что оно в такой ситуации превышает 120 миллиметров ртутного столба. Однако при этом верхняя граница может быть любой, поскольку зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Другими симптомами патологического состояния станут:

  1. головные боли, особенно в затылке;
  2. головокружение;
  3. плохое зрение;
  4. непроизвольные колебания глазных яблок (нистагм);
  5. повышение температуры тела;
  6. нарушение координации движений, походки.

При отсутствии своевременной и адекватной врачебной помощи гипертрофический криз станет причиной тяжелых поражений почек, сердца, легких. Есть высокая вероятность, что у пациента при кризе начнется инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия. У мужчин может произойти нарушение деятельности центральной нервной системы, потеря ориентации в пространстве, времени и даже кома.

Когда у пациента после криза продолжает кружится голова, ему не помешает врачебная помощь и определение точной причины этого неприятного явления. Не исключено, что головокружение возникло из-за другого заболевания, а не давления.

Если болит голова, некоторое время еще могут оставаться дискомфортные ощущения в зоне затылка. В этой ситуации доктор назначит лекарственные препараты. Такие средства обычно сильнодействующие и поэтому их дозировка рассчитывается вплоть до последнего миллиграмма.

Восстановление после криза требует соблюдения постельного режима, что позволит существенно облегчить последствия, головокружение. При невыносимых болях в домашних условиях врач рекомендует принять обезболивающее средство.

Что делать и какой алгоритм действий

Перед тем, как начать лечить пациента и назначать ему сильнодействующие таблетки, доктор поможет одолеть чувство страха и беспокойства, которые неизбежно возникают при кризе.

Избавиться от такого рода дискомфорта помогут препараты:

  • Корвалол;
  • настойка пустырника;
  • настойка валерианы.

Как только препараты начнут работать, дыхание пациента станет ровным и спокойным.

Дома до приезда скорой помощи разрешается принять препараты, назначенные лечащим врачом. Когда пациент испытывает мощные боли в голове и головокружение, ему показан Нитроглицерин. После его употребления необходимо следить за показателями тонометра как минимум каждые 15 минут.

Чтобы врачебная помощь при гипертоническом кризе была максимально быстрой, доктору нужно предоставить точную информацию о симптомах патологического состояния и рассказать:

  1. как давно начался скачок давления;
  2. какое давление является низким для пациента, а какое – высоким;
  3. сколько длиться приступ, какова клиника;
  4. какие таблетки использовались с момента приступа;
  5. принимает ли больной препараты постоянно;
  6. есть ли в анамнезе инсульт, инфаркт, сахарный диабет.

Чем больше информации получит доктор, тем проще ему будет оказать помощь. Помимо этого, врачу потребуется определить конкретный вид криза, чтобы назначить правильное лечение.

При первом типе происходит увеличение интенсивности работы сердечной мышцы, на фоне чего и начинается скачок систолического давления. А вот на диастолическое давление эти процессы повлиять не могут.

У больного развивается чрезмерная потливость, учащается биение сердца, возникает тахикардия. Уже через несколько часов клиника приступа проходит бесследно, даже если лечиться просто дома и  снизить давление в домашних условиях быстро.

При втором типе криза происходит изменение как диастолического, так и систолического давления. Гипертонический криз в таком случае длится в течение нескольких суток, больной ощутит слабость, головокружение, а перед глазами у него постоянно мерещатся черные пятна.

Часто происходит поражение органов дыхания, инсульт. Поэтому такое состояние требует быстрых действий, приема лекарства, а больного будут лечить в стационаре.

Лекарства против неосложненного криза

Лечить гипертензивные кризы такого типа необходимо препаратами в форме таблетки. Мужчин и женщин лечат при помощи препаратов:

  1. Клофелин;
  2. Нифедипин;
  3. Каптоприл.

Преимущество лекарства Клофелин в том, что оно отлично подойдет даже для людей, страдающих тахикардией, кто перенес инсульт. Если другие таблетки и уколы способны увеличивать сердечный выброс, Клофелин таким свойством не обладает.

Препарат достигает необходимого эффекта уже через час после его употребления. В случае если после первой дозы таблетки не изменили состояние пациента, через час процедуру повторяют.

Но есть и противопоказания, например, сложная работа, требующая концентрации внимания, поскольку Клофелин обладает седативным эффектом. Также препарат нежелателен, если клиника и причины гипертонического криза связаны с тяжелыми психическими расстройствами.

Другой действенный препарат, помогающий предупредить инсульт и признаки гипертонического криза  – это Нифедипин. Он производится в виде капсул для разжевывания. Максимальное время, за которое лекарство начинает работать – 30 минут. Однако давление снижается намного раньше этого времени, а полученный результат сохраняется в течение нескольких часов, голова перестанет кружится.

Есть мнение, что применение данного лекарства может вызвать развитие ишемической болезни сердца, что связано с повышенной скоростью снижения давления. Поэтому некоторые пациенты:

  • могут отметить боли;
  • у них кружится голова;
  • может начаться рвота.

Последнее средство для лечения первого типа криза это Каптоприл. Препарат относительно недорогой, но при этом весьма эффективный и подходит для больных преклонного возраста.

Таблетки рекомендовано принимать не только, когда начались признаки гипертонического криза, но и для его профилактики.

Неотложное лечение гипертонического приза

Что делать, если гипертонический криз проявляется мощными симптомами, голова кружится, а больной теряет сознание? Клиника осложненного криза требует немедленной скорой помощи, особенно если больной находится в домашних условиях. Причем родственникам еще следует знать правильный алгоритм действий. Лечить данное состояние потребуется при помощи внутривенных инъекций, а не таблеток.

Хорошо помогает справиться с проблемой и предупредить последствия препарат Натрия нитропруссид. Достоинство лекарства в том, что оно снижает давление, но его действием легко можно управлять.

Натрия нитропруссид применяют для:

  • расширения сосудов;
  • уменьшения биения сердца.

В результате приступ проявляется и длится намного меньше, нормализуется коронарный кровоток, а клиника не такая яркая. Следует знать, что от такого лекарства может начаться токсическое отравление, кружится голова, слабость, тошнота, повысится температура тела. Поэтому нельзя нарушать дозировки, а применить именно столько средства, сколько назначают в больнице.

Помощь при гипертоническом кризе предусматривает применение Нитроглицерина. Это лекарство можно приобрести в форме таблеток, но максимально эффективен препарат в уколах. Он характеризуется быстрым воздействием на организм, которое так само быстро может прекратиться.

Лечение гипертонического криза может проводиться при помощи лекарства Триметафан камсилат, которое вводят внутримышечно. Однако в последнее время на рынке появились более современные препараты, которые отличаются меньшим количеством противопоказаний, например, Коринфар. Это лекарство хорошо подходит даже при ишемической болезни сердца.

Коринфар быстро адсорбируется в желудочно-кишечном тракте и начинает работать уже спустя 15 минут после принятия. Коринфар нельзя применять, если имеет место инсульт или инфаркт миокарда, голова кружится еще больше.

Что это такое?

Гипертонический криз — это резкое повышение артериального давления, что сопровождается плохим состоянием больного. Чаще случается у гипертоников и сопровождается носовыми кровотечениями. Таким образом организм понижает артериальный напор. Фактором развития гипертонического криза может послужить недостаток систематического лечения или неверное лечение.

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

Артериальную гипертонию лечат постоянно и прием препаратов должен быть регулярен, а не от случая к случаю. В случае, криза, возникшего при регулярном лечении, врач изучает ситуацию и назначает другое лечение. Причины:

  • Нельзя прекращать прием препаратов, которые назначил врач для профилактики, даже если показатели давления стали нормальными.

    стресс, беспокойное состояние, переживания;

  • неумеренное потребление соленой еды и алкоголя;
  • потребление продуктов и питья с высоким содержанием возбудительных составляющих;
  • метеорологические изменения;
  • проблемы со щитовидкой;
  • гормональные нарушения;
  • большие физические нагрузки;
  • заболевания сердца, почек или головного мозга.

Когда человек чувствует себя плохо, но гипертония не высокая, не нужно игнорировать сигнал организма, а необходимо обратиться за помощью.

Признаки криза

Начинается заболевание внезапно. Артериальное давление повышается у каждого больного по-разному. Существует несколько видов гипертонических кризов, но для всех характерны такие признаки:

  • Во время приступа больной чувствует резкую головную боль.

    сильно болит голова и кружится;

  • человека тошнит;
  • появляется рвота;
  • некоторые теряют сознание;
  • начинаются проблемы со зрением;
  • больного знобит;
  • бросает в жар;
  • выделяется холодный пот и колотит.

Виды кризов:

  • Неосложненный — давление резко повышается. Состояние улучшается при приеме препаратов от гипертонической болезни.
  • Осложненный — прогрессирует понемногу. Давление растет потихоньку, несколько дней. Необходимо принять препараты для понижения давления. Иначе начинается поражение мозга, коронарных артерий или левого желудочка сердца.
  • Адреналиновый — идет большой выброс адреналина в кровь.
  • Отечный — растет верхнее и нежнее давление. Характеризуется: слабостью, сонливостью, заторможенностью. Этот вид поражает чаще женщин.
  • Судорожный — третья стадия, протекает тяжело. Появляются судороги и больной теряет сознание.

Причины

Гипертонический криз — следствие неправильного лечения гипертонии. Также выделяют ряд факторов, влияющих на развитие патологии:

  • отмена либо несвоевременный прием медикамента, предназначенного для снижения давления;
  • употребление алкоголя или наркотических средств, курение;
  • травмы головы;
  • опухолевые процессы в организме (некоторые виды);
  • гломерулонефрит.
  • одна из форм позднего токсикоза — преэклампсия;
  • отдельные виды оперативного вмешательства (особенно в кардиохирургии) в постоперационном периоде;
  • ненадлежащий контроль давления у гипертоников.

Развитие гипертонического криза опасно как для здоровых, так и больных людей, для которых гипертония не является основным заболеванием. Обычно развитие патологии происходит на фоне тяжелой артериальной гипертензии.

Стрессы, повышенное употребление соли, гормональный дисбаланс также могут спровоцировать развитие гипертонического сбоя.

Симптомы

Среди признаков патологического состояния выделяют следующие проявления:

  1. Повышение АД. Для каждого пациента существует верхняя граница давления. При этом важно учитывать показатели рабочего давления, которые индивидуальны для каждого пациента. Принято считать, что систолическое давление при развитии гипертонического криза поднимается выше 150 мм рт. ст.
  2. Сильная головная боль, локализующаяся в затылочной области головы. Симптом сопровождается расстройством зрения и нечетким сознанием.
  3. Повышенная температура тела, дрожь, озноб.
  4. Кровотечения из носа.
  5. Головокружения, тошнота, рвота и потеря сознания.
  6. Паника, чувство страха.

Комплекс симптомов у каждого отдельно взятого человека индивидуален. Иногда диагностируются редкие симптомы, присущие вторичному заболеванию, которое присутствует у пациента. Например, болевые ощущения в сердце и нарушение его ритма, одышка, проблемы с координацией движений, повышенное потоотделение.

Гипертонический криз неосложненный

Гипертонический криз неосложненный обычно появляется на ранних стадиях артериальной гипертензии. Давление значительно повышается, но выделить пораженные органы-мишени невозможно. Симптомы ограничиваются скачком давления, головной болью пульсирующего характера, возможны рвота и тошнота, а также появление черных мушек перед глазами. Часто неосложненные кризы сопровождаются ознобом, холодным потом.

Смотрите также  Виды браслетов от давления

Продолжительность составляет 2-3 часа, и приступ хорошо снимается лекарственными препаратами. Угрозу жизни больного представляет высокое давление, которое необходимо срочно снижать. Поражения внутренних органов не наблюдаются.

Осложненный гипертонический криз

Осложненный гипертонический криз развивается на 2-3 стадии гипертонической болезни. Часто возникают осложнения в сердечно-сосудистой системе. В большинстве случаев возникает гипертоническая энцефалопатия, результатом которой является инсульт головного мозга. Патологию могут сопровождать сосудистые заболевания: отек мозга или легких, инфаркт миокарда, стенокардия, почечная недостаточность, поражения сосудов. Такое состояние проявляет себя крайне остро и требует первой помощи при гипертоническом кризе. Больному необходима срочная госпитализация.

Сколько длится гипертонический криз?

Длительность кризов достигает нескольких дней, поскольку они имеют свойство развиваться достаточно медленно. Сначала наблюдается повышенная сонливость, тяжесть в голове, звон в ушах. Позже присоединяются более характерные симптомы: невыносимая головная и сердечная боль, тошнота и рвота, удушье и потеря сознания, одышка, хрипы в легких.

Пациент не может находиться в горизонтальном положении, поскольку возникает сильная одышка. В полусидячем положении наблюдается незначительное улучшение состояния.

Чем опасен гипертонический криз?

Гипертонический криз несет непосредственную угрозу жизни пациента, поэтому снижение давления требуется в обязательном порядке. Особенно опасно постепенное развитие патологического состояния с длительным (до нескольких дней) сохранением симптоматики. Даже после стабилизации давления иногда наблюдается сохранение отдельных симптомов.

Осложненные гипертонические сбои делятся на следующие виды:

  1. Церебральный криз. Основной причиной возникновения является нарушение мозгового кровообращения.
  2. Коронарный вид становится следствием коронарной недостаточности.
  3. Отечный (водно-солевой) возникает из-за разлада в системе, которая ответственна за постоянство внутренней среды в организме. Такой вид преобладает у женщин и нередко возникает из-за чрезмерного потребления жидкости. К обычным симптомам добавляется выраженная отечность. Проявления могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.
  4. Судорожный тип — относительно редкое явление, но наиболее опасное. Следствием криза становится мозговое кровоизлияние. Помимо основных признаков приступа гипертонии, характерны возникновение судорог, потеря сознания.
  5. Нейровегетативный криз отличается стремительным развитием и возникает вследствие выброса в кровь значительной дозы адреналина, который спровоцирован сильным стрессовым состоянием. Симптоматика присутствует в полном объеме и наблюдается в течение 1-5 часов. Особой угрозы жизни пациента не представляет. После прохождения пика возможно усиленное мочеиспускание.

Смотрите также  Как быстро понизить давление в домашних условиях?

Диагностика гипертонических кризов

Методы диагностики:

  • анализ мочи на биохимию, общий анализ мочи (возможно снижение уровня белка в моче и низкий удельный вес);
  • анализ крови на биохимию (при исследовании обнаруживается повышение таких показателей, как холестерин, креатинин, мочевина, глюкоза);
  • мониторинг давления с помощью Холтера (суточное наблюдение за артериальным давлением пациента с помощью закрепленного на нем специального датчика);
  • электрокардиография (необходима для оценки сердечного ритма);
  • эхокардиография (исследование клапанного аппарата, толщины миокарда и кровотока в сосудах и камерах сердца);
  • ультразвуковое исследование почек.

Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в следующих действиях:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Придать человеку полусидячее положение (для оптимального кровоснабжения легких и облегчения дыхания) и предоставить покой.
  3. Дать его обычное гипотензивное лекарство.
  4. Накапать успокоительный препарат, например, Валокордин, Корвалол.
  5. Возможно, потребуются лекарства для внутривенного введения.
  6. Измерить давление и зафиксировать значение для оповещения доктора.

Лечение гипертонических кризов

При осложненных состояниях пациент подлежит срочному помещению в отделение кардиологии или интенсивной терапии. Обязательно назначаются медикаменты внутривенно капельным способом:

  1. Нитропруссид натрия (эффективно понижает АД именно при гипертонических кризах, вводится с обязательным контролем давления).
  2. Нитроглицерин (помогает при инфаркте и при острой сердечной недостаточности).
  3. Никардипин и Верапамил, наоборот, не назначаются людям с сердечной недостаточностью.
  4. Пропранолол показан при коронарной недостаточности.
  5. Эсмолол — основной лекарственный препарат при послеоперационном гипертоническом кризе.

Резко понижать АД пациенту нельзя, от этого развивается ишемия либо коллапс. Каптоприл, Лабеталол и Клонидин назначаются маленькими дозами, потому что они могут оказать слишком быстрый эффект и резко снизить АД.

Для купирования неосложненного гипертонического криза вполне достаточно будет применения лекарственных препаратов в таблетках. К ним относятся:

  1. Клофелин. Этот препарат хорош отсутствием противопоказаний при тахикардии, хотя многие лекарства такого воздействия, наоборот, увеличивают сердечный выброс. Особенно эффективен он при внутримышечном введении. Однако Клофелин нельзя принимать людям, чья работа требует концентрации внимания. Недопустимо применение этого лекарства совместно с употреблением алкоголя.
  2. Нифедипин способствует нормальному кровообращению, расслабляюще воздействует на сосуды. Эти таблетки перед проглатыванием нужно обязательно разжевывать. Давление снижается достаточно быстро, дает стойкий эффект.
  3. Каптоприл — доступный действенный препарат, особенно хорош для снятия гипертонических кризов. Одним из его несомненных плюсов является безопасность для пожилых пациентов. Не нарушает мозгового кровообращения. Этот препарат подходит не только для экстренной помощи, но также используется для постоянного применения.

Смотрите также  Инвалидность при гипертонии

Профилактика

Профилактические меры:

  1. Давление должно быть под постоянным контролем. Причем измерять его необходимо вне зависимости от самочувствия несколько раз в день. Для удобства можно завести специальный блокнот, где будут фиксироваться эти данные. Можно также делать записи об употребляемых продуктах питания и принимаемых лекарствах. Этот метод поможет точнее видеть динамику заболевания.
  2. Систематический прием назначенных доктором медикаментов для нормализации АД. Такая терапия совместно с регулярными посещениями врача предотвратят повторные проблемы.
  3. Стараться избегать стрессовых ситуаций.
  4. Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение), что позволит предотвратить спазм сосудов.
  5. Постоянный контроль массы тела необходим для поддержания нормального уровня сахара в крови. Излишнее же количество сахара может дать ряд серьезных осложнений при гипертоническом кризе.
  6. Коррекция питания.
  7. Контроль количества потребляемой жидкости.
  8. Умеренные физические нагрузки, гимнастические упражнения и закаливающие процедуры.
  9. Посещения врача-кардиолога примерно один раз в полгода.
  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gpk/skolko-dlitsya-gipertonicheskiy-kriz.html
  • http://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/chto-eto-takoe.html
  • https://gipertonija.ru/crisis/gipertonicheskij-kriz.html
  • http://EtoDavlenie.ru/gk/skolko-dlitsya-gipertonicheskij-kriz.html
  • https://serdce24.ru/davlenie/gipertonicheskij-kriz.html
Помогла статья? Оцените её Загрузка...

yazdorov.win

Все о гипертоническом кризе: причины, симптомы и лечение

Повышением артериального давления (АД) страдает множество людей по всему миру. Неправильное лечение гипертонии, стрессы, вредные привычки, некоторые болезни, сопровождающиеся повышенным давлением, могут приводить к гипертоническому кризу.

Гипертонический криз (ГК) – это резкий скачок артериального давления до очень высоких цифр, который возникает при гипертонии и некоторых других болезнях. ГК опасен серьезными осложнениями, может заканчиваться смертью, если вовремя не начать лечение.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего гипертонические кризы случаются у людей, страдающих повышенным давлением, которые по каким-либо причинам не получают правильного лечения, не соблюдают рекомендации, назначенные врачом по режиму дня, питанию, физической и эмоциональной нагрузке, а также самостоятельно отменяют прием гипотензивных препаратов.

Все люди, страдающие гипертонией, должны всегда носить с собой лекарства, снижающие давление, поскольку ГК может случиться где угодно. Однако бывает, что человек даже не знает о том, что у него какие-то проблемы с давлением. Внезапный гипертонический криз может стать первым проявлением.

Гипертонический криз, симптомы, причины и лечение которого будут рассмотрены ниже, развивается вследствие сбоя в работе вегетативной нервной системы. В крови увеличивается количество гормонов, которые повышают давление, а также задерживают воду, увеличивая тем самым объем циркулирующей крови. Тонус сосудов не соответствует объему крови, что еще сильнее усугубляет ситуацию. Сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой, к которой оно не было готово. Увеличивается потребность в кислороде.

Причины:

  • Наиболее популярной причиной возникновения гипертонического криза является отмена гипотензивных препаратов. Принимая эти лекарства, пациент приводит давление к нормальным цифрам, хорошо себя чувствует и решает, что оно не станет подниматься уже и без таблеток. Несоблюдение дозировки лекарств или неправильное их назначение также может закончиться гипертоническим кризом.
  • ГК могут спровоцировать стресс и сильные эмоциональные переживания.
  • Очень часто серьезно повышается давление у метеозависимых людей при изменении погоды.
  • ГК может случиться при значительных физических перенапряжениях, когда сердце вынуждено работать с сильной перегрузкой.
  • Алкоголь и сигареты сужают сосуды, из-за чего происходит подъем давления. Чаще всего эти причины провоцируют ГК у мужчин.
  • Употребление повышенного количества соли, которая задерживает в организме воду и увеличивает объем крови.
  • Травма головы.

Гипертонический криз может случаться из-за некоторых болезней:

  • онкология;
  • гломерулонефрит;
  • нефроптоз;
  • некоторые патологии у беременных женщин;
  • атеросклероз;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Рассчитать норму давления

Виды гипертонического криза

ГК можно классифицировать несколькими способами. Он бывает осложненным и неосложненным. Это зависит от того, повышается одно только давление, или же поражаются органы, особенно чувствительные к его подъему.

Виды ГК в зависимости от повышения давления:

Гиперкинетический гипертонический криз отличается тем, что при нем систолическое давление поднимается больше, чем диастолическое. Сердечный выброс повышается, тогда как тонус периферических сосудов остается прежним или даже немного снижается.

Этот вид ГК начинается резко, обычно сразу очень сильно болит голова. Больной становится беспокойным, возбужденным. Жалуется на расстройство зрения, мелькание «мушек» в глазах, появляется тошнота, а затем и рвота. Больному жарко, но его конечности при этом холодные, наблюдается усиленная потливость, тахикардия. Моча светлая, ее образуется больше, чем обычно, то есть человек часто ходит в туалет.

При развитии гипокинетического криза больше поднимается диастолическое давление, и разница между двумя показателями уменьшается. Сопротивление периферических сосудов увеличивается, а сердечный выброс становится меньше. Этот вид ГК развивается медленно, поэтому больные не всегда вовремя обращаются за помощью, считая, что это обычное проявление гипертонии, и им удастся справиться самостоятельно, не посещая врача.

Начало гипокинетического гипертонического криза от самых ярких его симптомов может отделять несколько дней. Головная боль нарастает медленно. Больной обычно вял, сонлив, испытывает шум в ушах, ухудшение зрения, тошноту. Часто бывает рвота. Пульс остается в пределах нормы или немного замедляется. Этот вид ГК чаще наблюдается у женщин во время климакса.

Сколько длится гипертонический криз, зависит от его вида. Гиперкинетический криз продолжается 2-3 часа, гипокинетический – 4-5 дней.

Гипертонические кризы этого типа вызывают одновременное повышение обоих показателей артериального давления. Сердечный выброс сильно не меняется, а повышение сопротивления сосудов происходит довольно умеренно. Начинается он резко и имеет типичные симптомы гипертонического криза: у человека болит и кружится голова, он чувствует дурноту, появляется рвота, поднимается артериальное давление. Может осложняться острой левожелудочковой недостаточностью, и вследствие этого – отеком легких.

Еще одним видом ГК является гипертонический церебральный криз. Он относится к осложненным кризам. При нем не только очень сильно повышается давление, но также возникают симптомы, которые говорят о нарушении мозгового кровообращения:

  • сильная головная боль;
  • шум в ушах, головокружение;
  • нарушение координации;
  • тошнота со рвотой;
  • нарушение чувствительности;
  • преходящий паралич конечностей;
  • сонливость или возбуждение;
  • расстройство памяти;
  • судороги.

В чем причины такого гипертонического криза? В норме, когда поднимается артериальное давление, тонус церебральных сосудов тоже растет. Это не позволяет слишком большому количеству крови попасть в головной мозг. Если сосуды сужаются не до такой степени, как нужно, к мозгу поступает очень много крови. Большое ее количество застаивается в черепной коробке, что вызывает повышение внутричерепного давления.

Случается и наоборот: при подъеме артериального давления сосуды головного мозга сжимаются больше, чем необходимо, и не пускают к мозгу нужное для его питания количество крови. Происходит кислородное голодание, от которого больше всего страдает кора головного мозга.

Другие виды осложненного криза:

  • Отечный – происходит повышение обоих показателей артериального давления. Чаще этот вид встречается у женщин. При этом будет наблюдаться вялость, заторможенность сознания, сильно выраженные отеки конечностей.
  • Нейровегетативный – всплеск адреналина поднимает систолическое давление. Больной возбужден, испытывает страх и беспокойство, руки дрожат. Может повышаться температура тела.
  • Судорожный – редкая и опасная форма осложненного гипертонического криза. При этом происходит отек мозга. Больной теряет сознание, появляются судороги.

Симптомы ГК

Разобравшись, что такое гипертонический криз и в каких случаях он может возникать, стоит запомнить его симптомы, чтобы при первых появлениях принять необходимые меры.

При неосложненном гипертоническом кризе давление повышается, однако внутренние органы не поражаются.

Симптомы неосложненного криза:

  • Сильная слабость, иногда пациенты говорят, что не могут даже стоять. Они стараются лечь или хотя бы сесть.
  • Очень сильно болит голова. Чаще всего боль локализуется в затылке. Она может как начинаться резко, так и постепенно увеличиваться несколько часов или дней.
  • Тошнота, которая сопровождается рвотой. Часто рвота может быть многократной. Облегчения после нее не происходит, что отличает ее от рвоты при отравлении некачественными продуктами.
  • Нарушение зрения: «мушки» или пелена перед глазами, размытые очертания предметов, двоение.
  • Шум в ушах.
  • Сильный озноб, повышенная потливость. Зачастую больные испытывают чувство жара, хотя их конечности при этом остаются прохладными.
  • Выраженное беспокойство, сопровождаемое страхом смерти.
  • Усиленное сердцебиение при ГК гиперкинетического типа, и замедленное – при гипокинетическом типе.
  • Дрожание рук и ног.
  • Сухость во рту.
  • Отек лица. Чаще встречается у женщин.
  • И, конечно же, главный симптом гипертензивного криза – это сильное повышение артериального давления, иногда до критических отметок.

При осложненном гипертоническом кризе не только очень сильно повышается артериальное давление, но и поражаются органы-мишени. Чтобы понять, чем опасен гипертонический криз осложненного типа, достаточно посмотреть на список органов, которые он может поражать:

  • Головной мозг – при сильном подъеме артериального давления могут случиться такие серьезные осложнения как ишемический или геморрагический инсульт, отек мозга. Для этих осложнений характерны спутанность или потеря сознания, сильная головная боль, утрата речи и паралич конечностей.
  • Сердце – его поражение может закончиться острым инфарктом миокарда. Появившаяся острая боль за грудиной свидетельствует о его начале.
  • Легкие – опасным осложнением является отек легких. Больному становится тяжело дышать, он испытывает приступы удушья. Слышно тяжелое свистящее дыхание.
  • Почки – повышенное давление может спровоцировать острую почечную недостаточность. Проявляется сильным уменьшением или полным отсутствием мочи.
  • Глаза – может вызвать поражение глазного нерва, кровоизлияние в сетчатку глаза.
  • Сосуды – тяжелым осложнением является расслаивающаяся аневризма аорты. Также может произойти коронарная недостаточность, при которой нарушается питание сердца.
  • У беременных женщин гипертонический криз может вызвать эклампсию. Эта патология может угрожать здоровью и жизни не только женщины, но и плода. Может произойти отек легких, кровоизлияние в мозг, почечная недостаточность, отслойка плаценты.

Последствия гипертонического криза осложненного типа могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Перечисленные выше признаки гипертонического криза являются важной основой для постановки правильного диагноза. Собрав анамнез, врач должен провести внешнее обследование, а также инструментальное и лабораторное:

  • артериальное давление при диагностике гипертонического криза измеряют каждые пятнадцать минут (сначала его проверяют на обеих руках, поскольку показатели могут различаться; затем его измеряют на той руке, где оно было выше);
  • биохимический анализ крови (в нем увеличиваются показатели холестерина, триглицеридов, мочевины, креатинина, глюкозы и др.);
  • Общий анализ мочи (в моче может быть обнаружен белок, а также она имеет низкий удельный вес);
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • при необходимости проводят УЗИ почек.

На основании общих симптомов и результатов обследования ставится диагноз гипертонического криза, а также определяют его тип и назначают необходимое лечение.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Лечение гипертонического криза следует начать еще до приезда врачей. Это поможет не только облегчить состояние больного, но и избежать осложнений.

  1. Для начала нужно успокоиться. Иногда полезно принять легкие успокаивающие препараты, поскольку успокоиться самостоятельно очень сложно. Они помогают снять стресс, который только усугубляет состояние.
  2. Открыть окно или форточку, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Снять стесняющую одежду.
  3. Занять удобное положение, обычно это полусидя. На лоб положить полотенце, смоченное в холодной воде, а к ногам грелку.
  4. Если ГК случился впервые, необходимо обязательно вызвать помощь. При повторных приступах можно попробовать справиться самостоятельно, но только если лечение действует, давление понемногу снижается и нет признаков поражения внутренних органов. Давление нужно снижать постепенно!
  5. Если человек страдает гипертонией давно и приступы у него уже случались, обычно он и сам знает, какие лекарства употреблять, чтобы снять гипертонический криз. Следует выпить что-то из прописанных ранее врачом гипотензивных средств, даже если в данный момент не время их приема. Рекомендуется использовать таблетку каптоприла. Его кладут под язык.
  6. Измерить давление через 20-30 минут. Хорошим показателем считается уменьшение давления на 30 мм рт. ст. от исходного показателя. Если этого не произошло, выпить еще одну таблетку каптоприла. Проконтролировать давление снова через полчаса. Если оно снизилось на 40-60 мм рт. ст., больше принимать гипотензивные лекарства не следует. После восстановления нормального давления нужно обратиться к участковому терапевту для коррекции лечения.
  7. Если ожидаемого снижения давления не произошло, появились боли за грудиной, выраженная одышка, спутанность сознания или другие признаки осложнений, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Боль в груди свидетельствуют о возможном начале инфаркта миокарда, поэтому до приезда врачей нужно положить под язык таблетку нитроглицерина.

Неосложненный гипертонический криз может лечиться амбулаторно, особенно если подобные приступы уже случались, пациент знает, что делать, и получаемое лечение хорошо помогает. Лечение осложненного гипертонического криза проводится только в стационаре под врачебным контролем.

Лечение

При неэффективном или поздно начатом лечении последствия заболевания гипертоническим кризом могут быть крайне неблагоприятными. Важно вовремя определить его тип, устранить причину и при необходимости обратиться за помощью.

Как лечить гипертонический криз, определяет врач, поэтому не стоит отказываться от поездки в больницу.

В первую очередь, пациентам назначают постельный режим и ограничивают любые эмоциональные переживания. Обязательным является соблюдение диеты с ограничением воды до 1,5 л в сутки и исключением из пищи соли, поскольку она задерживает воду в организме и может спровоцировать отеки и еще сильнее поднять давление. Обычно назначают стол №10.

Препараты, которые назначают для лечения ГК призваны снизить сопротивление стенок сосудов, расширить их просвет, отрегулировать объем крови в сосудистом русле, снизить сердечный выброс. Кроме этого, важно успокоить больного, снять стресс. Важное значение имеет выведение лишней жидкости из организма. Мочегонные препараты при гипертоническом кризе назначаются, чтобы увеличить объем мочи, тем самым вывести лишнюю воду и понизить давление.

Группы лекарств при гипертоническом кризе:

  • блокаторы кальциевых каналов (коринфар);
  • вазодилататоры (диазоксид);
  • ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл);
  • бета-адреноблокаторы (лабеталол, метопролол);
  • средства центрального действия (клофелин);
  • прямые вазодилататоры (нитраты и нитропруссид натрия);
  • ганглиоблокаторы (бензогесоний);
  • мочегонные (фуросемид);
  • успокаивающие и сосудорасширяющие (магния сульфат): его вводят очень медленно, поскольку его быстрое введение может спровоцировать быстрое снижение давления и обморок.

Основное различие в медикаментозном лечении осложненного и неосложненного ГК состоит в скорости снижения АД. При неосложненном кризе давление уменьшают медленно, поэтому чаще всего применяют таблетированные препараты (нифедипин, каптоприл, клофелин). При осложненном ГК АД снизить нужно быстро, поэтому используют внутривенно вводимые средства – нитраты, нитропруссид натрия, лабетолол, бензогексоний.

Если признаки гипертонического криза устранены, за пациентом еще некоторое время просто наблюдают, измеряя давление. В случае появления симптомов поражения органов-мишеней, важно защитить их, назначив необходимые в данном случае препараты. Для этого нужны консультации узких специалистов.

Лечат осложненный гипертонический криз только в больнице. Кроме наблюдения за показателями артериального давления, необходимо следить за проявлением симптомов поражения внутренних органов. В первые часы артериальное давление снижается не более, чем на 25% от исходного, поскольку быстрое снижение может спровоцировать коллапс. Затем давление снижают постепенно, чтобы организм успевал подстроиться. Однако если появляются симптомы расслоения аневризмы аорты, недостаточности левого желудочка или отека легких, давление необходимо снижать быстрее.

Важно знать, что делать после гипертонического криза. Если вам удалось справиться самим, не обращаясь за экстренной помощью, нужно обеспечить себе покой на несколько дней, соблюдать диету, принимать гипотензивные препараты и обязательно посетить участкового врача для коррекции лечения. Вовремя обнаруженный гипертонический криз, определение его типа и причин, помогут назначить правильное лечение и избежать повторов.

Профилактика

Для правильной профилактики последующих приступов важно учитывать причины гипертонического криза, а также общий фон, на котором он чаще всего развивается:

  1. Соблюдение психоэмоционального спокойствия. Желательно исключить из своей жизни стрессы, сменить напряженную работу на более спокойную.
  2. Соблюдать режим дня, не переутомляться, однако при этом давать организму посильную физическую нагрузку. Включить в свою жизнь гимнастику, прогулки на свежем воздухе, закаливание.
  3. Нормализация веса помогает уменьшить риск развития как артериальной гипертензии, так и гипертонических кризов. Снижения массы тела можно добиться с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.
  4. Очень важной в профилактике и лечении гипертонического криза является диета. Необходимо исключить из питания жирные, жареные продукты; продукты, содержащие большое количество соли. Ограничивать количество выпиваемой воды. Если болезнь развилась на фоне ожирения, следить за калорийностью пищи. Включить в свой рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
  5. Ни в коем случае самостоятельно не отменять гипотензивные препараты, назначенные врачом.

Как бы хорошо вы себя ни чувствовали, помните, что самостоятельная отмена лекарств может обернуться новыми симптомами гипертонического криза, лечение которого придется повторять из раза в раз.

Хорошей привычкой будет вести специальный дневник, куда следует записывать показания артериального давления утром и вечером ежедневно. Туда же можно вписывать диету, количество мочи и любые изменения в состоянии здоровья.

Обязательно периодически посещать врача для того, чтобы контролировать течение артериальной гипертонии и вовремя корректировать лечение.

Важным пунктом профилактики является просвещения больных артериальной гипертонией. Они должны быть знакомы с понятием гипертонического криза, знать, что это такое, что может его вызвать и уметь начинать лечение до приезда «скорой помощи».

silaserdca.ru

Как долго длится гипертонический криз

Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Он может возникнуть как при гипертонической болезни, так и при симптоматической гипертонии.

Гипертоническим кризом считают не просто внезапное повышение артериального давления до высоких цифр, но и значительное ухудшения состояния больного даже при относительно невысоком давлении (давление может подниматься не выше 160/90 мм рт. ст.). Зачастую гипертонический криз сопровождается носовым кровотечением. Многие считают его осложнением, однако такую ситуацию можно рассматривать как механизм компенсации, когда организм старается снизить давление.

Факторы риска. Развитию гипертонического криза способствует отсутствие регулярного лечения, когда больные принимают назначенные врачом гипотензивные препараты от случая к случаю, лишь при субъективном ухудшении самочувствия. Человеку, страдающему повышением артериального давления, следует помнить, что прием лекарств, назначенных врачом, должен быть регулярным и постоянным. Лечение артериальной гипертонии проводится пожизненно.

Другим фактором. который может привести к развитию гипертонического криза, является неправильно подобранное лечение. Поэтому, если криз возник на фоне регулярного приема препаратов, врачу следует пересмотреть назначенное лечение.

Нередко кризы возникают при приеме препаратов короткого действия, когда больные используют их нерегулярно. При этом цифры артериального давления сильно колеблются, и через 4—6 ч после приема лекарства может наблюдаться значительный подъем давления.

Развитие гипертонического криза провоцируют:

• психические и эмоциональные переживания;

• изменения погоды;

• нарушения деятельности эндокринных желез;

• интенсивное курение;

• употребление алкоголя;

• обильный прием соленой пищи на ночь;

• употребление пищи или напитков, содержащих возбуждающие вещества (кофе, шоколада, сыра, икры и др.).

Симптомы. Начало гипертонического криза, как правило, внезапное. Значение артериального давления при этом повышается индивидуально. У одного человека давление может повышаться до 270/160 мм рт. ст. у другого — до 190/120 мм рт. ст.

Врачи выделяют несколько типов гипертонических кризов. но общими жалобами для всех являются сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Возможны даже потеря сознания и нарушения зрения (двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами и даже временная слепота). Многих беспокоят озноб, жар, потливость, дрожь.

При гипертоническом кризе первого типа, или адреналиновом, в кровь выбрасывается огромное количество данного гормона. Это чаще бывает на начальных этапах развития болезни. Криз длится несколько часов.

Добиться снижения давления бывает достаточно легко. Больной ощущает общее беспокойство, головную боль, головокружение, дрожь и пульсацию во всем теле, сердцебиение и колющую боль в области сердца. Лицо, шея, грудь покрываются красными пятнами, кожа влажная. Частота сердечных сокращений может увеличиваться до 100-120 в минуту. Систолическое давление повышается на 80—100 мм рт. ст. диастолическое — на 30—50 мм рт. ст.

При гипертоническом кризе второго типа, норадреналиновом, симптомы нарастают постепенно, артериальное давление достигает более высоких цифр (диастолическое давление может повышаться до 140—160 мм рт. ст.). Такие кризы характерны для поздних стадий

гипертонической болезни. Продолжаться криз может от нескольких часов до нескольких суток.

Возникают сильнейшая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, двигательные нарушения, а также изменения чувствительности, боли в области сердца, чаще сжимающего характера. Озноб и сердцебиение встречаются редко.

Встречается вариант криза. когда больной вместо возбуждения скован, ощущает сонливость. не ориентируется во времени и пространстве. Такое течение криза возможно у женщин преклонного возраста со склонностью к отекам («солевой», или «отечный», вариант).

При «судорожном» варианте человек теряет сознание, начинаются судороги. Такая картина наблюдается при отеке мозга. Высока вероятность кровоизлияния.

Осложнения. При очаговых нарушениях кровообращения в головном мозге возможны преходящие нарушения чувствительности и двигательной функции на противоположной стороне.

При развитии гипертонического криза на высоте давления могут развиться также инфаркт миокарда, симптомы острой сердечной недостаточности, мозговой инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза и ее отслойка. Такой гипертонический криз называют осложненным.

Острая сердечная недостаточность развивается быстро и протекает по левожелудочковому типу, т. е. левый желудочек не справляется со своей функцией. Человек ощущает нехватку воздуха, удушье. Появляются сухой кашель, сердцебиение. Многие принимают вынужденное положение: сидят со спущенными ногами, туловище слегка наклонено вперед, руками опираются о кровать или край стола. Это признаки сердечной астмы.

Если помощь не оказана вовремя. состояние ухудшается, развивается отек легких. Удушье становится резко выраженным, набухают вены шеи, выступает холодный пот. Присоединяется кашель с пенистой мокротой, содержащей примесь крови. В легких даже на расстоянии слышны влажные хрипы (симптом «кипящего самовара»). Это состояние, опасное для жизни больного.

Сколько длится гипертонический криз

Расширение понятия гипертонического криза оправдывается тем, что. при недостаточно эффективном лечении длится до нескольких дней.

При этом варианте гипертонического криза повышается как верхнее, так и нижнее давление. Самым редким и самым опасным является судорожный вариант гипертонического криза .

Иногда приступ сопровождается болями в области сердца. Учащается пульс.

Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение. не столько с повышением.

Одышка становится исключительно сильной в положении больного лежа, но ослабевает, если придать ему полусидячее положение. Нередки для осложненного гипертонического криза и такие признаки как слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушения речи.

вплоть до потери сознания. С.

Как отличить гипертонический криз. давлении и по времени они. сколько у них АД.

Пульс для этого вида гипертонического криза обычно не изменен. Нередко возникают нарушения зрения и слуха, нарушения сознания заторможенность, замедление реакции и т.д.

Сильны боли в области сердца. Часто признаком осложненного гипертонического криза является возникновение одышки. так называемой ортапноэ больному не хватает воздуха и он страдает от удушья, слышны влажные хрипы в легких.

Сколько длится гипертонический криз

Расширение понятия гипертонического криза оправдывается тем, что. при недостаточно эффективном лечении длится до нескольких дней.

Диазепам особенно показан при осложнении гипертонического криза развитием судорожного синдрома. По сравнению с активным метаболитом каптоприла — каптоприлатом у эналаприлата в 15, а у квиналаприлата — в 214 раз большее сродство к ферменту, конвертирующему ангиотензин, что и обусловливает главным образом длительность терапевтического действия препаратов.

Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение. не столько с повышением артериального давления, сколько с отеком мозга, что следует.

Противопоказания тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга.

Гипертонический криз ГК — требующее неотложной терапии внезапное повышение. Когда появилась симптоматика и сколько. длится криз. При кризе АД нарастает в течение минут, часов, криз не длится неделями. и месяцами.

При сублингвальном приеме каптоприла гипотензивное действие развивается через 10 мин и сохраняется около 1 ч. В то же время следует учитывать и то, что седативные и снотворные средства могут «замазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности нарушения мозгового кровообращения.

ВВЕДЕНИЕ Гипертонический криз ГК является самой частой причиной вызовов бригад скорой. Когда появилась симптоматика и сколько. длится криз. При кризе АД нарастает в течение минут, часов, криз не длится неделями.

heal-cardio.ru

Восстановление после гипертонического криза: сроки, методы реабилитации, правила и ограничения

Реабилитация после гипертонического криза — одна из главнейших составляющих сложного лечебного процесса обострения гипертензии. Рассмотрим ключевые моменты, сколько длиться реабилитация, положен ли в этот период больничный лист, и какие лекарства назначает врач после выписки.

Основные принципы реабилитационного процесса после ГК

Под гипертоническим кризом подразумевается резкое повышение артериального давления до 200/130 ед. и выше.

При крайне тяжелом течении приступа пациент госпитализируется для прохождения интенсивной терапии. Однако лечение на этом не заканчивается, так как купировать только острую фазу болезни и ее симптоматику совершенно недостаточно, ведь возникшая проблема остается и спустя время может проявиться новым рецидивом. Поэтому организм нуждается в восстановлении и дальнейшем тщательном лечении.

Реабилитация после приступа гипертензии – обязательное условие, помогающее человеку в максимальные сроки вернуться к нормальной жизни. По медицинской статистике, в ближайшие 3 месяца после первого криза у 50% гипертоников случаются повторные гипертензивные приступы.

Как вести себя в это время, и в чем именно заключается восстановление? Основными составляющими данного этапа являются:

  1. Возможность в домашней обстановке принимать назначенные лекарства.
  2. Устранение факторов, способных спровоцировать повторный криз.
  3. Внимательное отношение пациента к своему здоровью.
  4. Регулярный мониторинг состояния артериального уровня.

Присутствие хронически повышенного АД обязывает гипертоника соблюдать все эти правила, предотвращающие повторные стремительные скачки АД.

Больной не должен забывать о том, что причиной обострения ГБ могли стать различные, не связанные между собой факторы, поэтому во избежание разрушающего их влияния необходимо знать, как правильно помочь организму реабилитироваться.

Продолжительность восстановления организма

Сколько длится восстановление после гипертонического криза? Продолжительность реабилитации зависит от следующих факторов:

  1. Возраст пациента.
  2. Наличие сопутствующих заболеваний.
  3. Насколько результативно прошла интенсивная терапия.
  4. Степень тяжести гипертонического криза.

Необходимо подчеркнуть, обострение гипертонии может быть:

  • Неосложненным.
  • Осложненным.

На восстановительный период после неосложненного приступа требуется как минимум 5-7 дней, а осложненного – 2-3 недели. Такие средние сроки обусловлены тем, что резкий скачок АД, принудивший сердце и сосудистую систему работать в авральном режиме не проходит для организма без последствий.

Конкретная продолжительность реабилитации определяется лечащим врачом, исходя из самочувствия пациента, насколько результативно удалось купировать острое проявление гипертензии.

Длительность временной нетрудоспособности

После стационарного лечения вследствие обострения гипертонии человеку положен больничный лист. На сколько дней выдается лист по временной нетрудоспособности, зависит от сложности течения болезни и других патологических факторов, поэтому может длиться по-разному:

  • На обследование организма дается 5 дней больничного.
  • При устойчиво высоком АД с медикаментозным вмешательством – до 10 дней.
  • Неосложненный криз первой стадии – 7 дней.
  • Гипертонический приступ первого типа (гиперкинетический) – 7-10 дней.
  • Обострение ГБ второго типа (гипокинетический) – 18-24 дня.
  • Осложненный криз (тяжелая стадия) – от 30 дней и больше.

Какие препараты назначаются после выписки

Восстановление организма после гипертонического криза осуществляется несколькими способами, среди которых первое место занимает лекарственная терапия, при помощи:

  • Медикаментов.
  • Фитосредств.

Принимать лечебные средства необходимо строго по схеме с соблюдением назначенной дозировки.

Какие медикаменты назначаются в восстановительный период, когда больного выписали домой, можно посмотреть в таблице.

Назначаемые лекарства Лечебный эффект
Гипотензивные Поддерживают АД в стабильном состоянии. Назначаются в индивидуальном порядке.
Обезболивающие Купируют приступы мигрени. Характерный признак посткризового состояния – периодическая боль в затылочной или верхней части головы.
Диуретики Предотвращают скопление жидкости в организме, которое замедляет процесс выздоровления.
Витаминный комплекс Помогает подпитать организм необходимыми полезными веществами и элементами, особенно полезен витамин B, магний.
Препараты и травяные отвары мягкого седативного действия Предупреждают повышение нервной возбудимости и панических атак. Преимущество отдается травяным чаям мягкого действия, настойкам (валерианы, пиона, пустырника и пр.).

Конкретные наименования лекарств и их сочетание определяет только врач.

Для того чтобы медикаменты и народные рецепты оказали максимальное действие, необходимо придерживаться постельного режима. Важным моментом является и укрепление нервной системы — при эмоциональном равновесии риск возникновения повторного кризиса уменьшается в 2 раза.

Каких врачей необходимо посетить после реабилитации

Присутствие тяжелого течения гипертонии вынуждает человека не только кардинально изменить свой образ жизни, а и регулярно посещать кардиолога и других профильных врачей.

Как известно ГК может быть вызван многими причинами, поэтому важно установить провоцирующий фактор. Для этого помимо терапевта и кардиолога нужно посетить узкопрофильных специалистов:

  1. Окулист.
  2. Уролог.
  3. Нефролог.
  4. Хирург.
  5. Невролог.
  6. Диетолог.
  7. Эндокринолог.
  8. Психотерапевт.
  9. Гинеколог (для женщин).

Также потребуется пройти лабораторное и аппаратное обследование, которые помогут определить, насколько серьезно приступ гипертонии повлиял на органы-мишени.

Основные методы восстановления

Как восстановиться после гипертонического криза, какие лечебные методики используются в этой ситуации? Реабилитация подразумевает не только прием медикаментов, а ведение здорового образа жизни. Восстановлению организма содействуют:

  • Диета.
  • Лечебная физкультура.
  • Курортно-санаторное лечение.

Не стоит переживать по поводу того, что придется проходить реабилитационную программу. Восстановительные процедуры помогут пациенту избежать очередного осложнения болезни, тем самым предотвращая ухудшения здоровья, что опасно инвалидностью или летальным исходом.

Рассмотрим более подробно нюансы основных оздоровительных методик, и как следует себя вести гипертонику.

Соблюдение диеты

После выписки домой, гипертоник должен пересмотреть рацион своего питания, учитывая следующие рекомендации:

  1. Питаться дробно (4-5 раз в день).
  2. Уменьшить употребление соли и сладостей.
  3. Минимум животных жиров, предпочтение отдавать жирам растительного происхождения.
  4. Приоритет – продукты, богатые на магний, калий, клетчатку и другие витамины.
  5. Способ приготовления блюд – отваривание и тушение.
  6. Должны присутствовать разгрузочные дни, способствующие нормализации водного равновесия.
  7. Неукоснительное соблюдение питьевого режима.
  8. Тщательный контроль массы тела и показателя сахара в крови.

Физкультура лечебного направления

Незаменимую пользу организму окажут и занятия лечебной физкультурой, особенно:

  • Неспешные прогулки на свежем воздухе.
  • Плавание.
  • Массаж шейной зоны.
  • Простые асаны и мудры.

Однако они показаны только при удовлетворительном самочувствии пациента, когда отсутствует риск обострения и не происходит увеличение давления. Интенсивность оздоровительных нагрузок необходимо увеличивать постепенно.

Лечебное воздействие Заниматься ЛФ противопоказано
Оказывают положительное влияние на сердце и сосуды. Содействуют нормализации обменных процессов. Стабилизируют глюкозный уровень.

Повышают выносливость организма, укрепляют иммунитет.

Во время обширной медикаментозной терапии. Наблюдается устойчиво высокое АД. Имеется предрасположенность к инсульту. Присутствует активный процесс тромбообразования. Имеется повышенная опасность инфаркта.

Наблюдается тяжелая сердечная недостаточность.

Курортно-санаторное лечение

Для того чтобы максимально реабилитировать общее здоровье и в частности сердечно-сосудистую структуру врачи настаивают какое-то время сменить обстановку. Желательно оформить за свой счет отпуск на 1-2 недели и поехать отдыхать в любой местный санаторий соответствующего профильного направления.

Не рекомендуется резко менять климат, так как приспосабливание к непривычным климатическим зонам способно вызвать новое обострение гипертонической болезни.

Восстановление организма в курортно-санаторных условиях благотворно влияет на организм. Под присмотром специалистов пациент получает:

  • Специальный диетический стол.
  • Медикаментозное лечение.
  • Солнечные и воздушные ванны.
  • Индивидуальную физиотерапию.
  • Общее оздоровление организма.
  • Плавание, электросон, терренкур и бассейн.

Восстанавливать организм можно и другими дополнительными лечебными процедурами, но только с разрешения врача, к примеру:

  1. Бальнеотерапия.
  2. Лечебные ванны.
  3. Иглоукалывание.
  4. Гомеотерапия.
  5. Релаксация.
  6. Аутогенные тренировки.

После завершения реабилитации не стоит расслабляться, ведь гипертония отличается коварным характером, поэтому необходимо сделать все возможное для предотвращения ее рецидива.

Что запрещено делать после ГК

Как вести себя после гипертонического криза? Если врачам удалось успешно купировать обострение гипертензии, то это еще не значит, что после лечения можно возвращаться к привычной жизни. Первое время опасность повторного рецидива болезни достаточно высока, поэтому больной должен знать, чего нельзя делать вовремя восстановления.

В первую очередь запрещается:

  1. Переедать, особенно перед ночным сном.
  2. Употреблять кофе, насыщенный чай, спиртосодержащие напитки, энергетики.
  3. Превышать суточную норму калорий (потреблять столько, сколько затрачивается).
  4. Нарушать дневной и ночной режим.
  5. Участвовать в стрессовых и скандальных ситуациях.
  6. Употреблять значительное количество соли (суточная норма не больше – 5 г).
  7. Не смотреть фильмы и телепередачи, способные вызвать психоэмоциональное возбуждение.
  8. Часто и много курить (оптимальное решение – вообще отказаться от сигарет).
  9. Кушать жирные, жареные и острые блюда.
  10. Выполнять ремонт, генеральную уборку и работу на огороде.
  11. Создавать предпосылки для развития авитаминоза.
  12. Провоцировать водный дефицит в организме.
  13. Выходить на работу с суточным дежурством.
  14. Заниматься чрезмерными физическими нагрузками и делать резкие движения, но целиком отказываться от них не следует — дозированная умеренная активность улучшает кровоток.

Все эти правила являются важным дополнением к регулярному приему гипотензивных препаратов, прописанных доктором.

Заключение

Тщательное соблюдение реабилитационных мероприятий после пережитого криза гипертонии поможет предотвратить его повторное проявление. Приступ болезни – предупреждение о том, что необходимо серьезно подумать о своем здоровье.

Следует пройти полное обследование организма, соблюдать режим приема лекарств поддерживающей терапии, а также четко выполнять и другие оздоровительные манипуляции, при этом не забывать о ежедневном контроле АД.

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

pro-davlenie.ru

Гипертонический криз сколько длится

Значительные и внезапные скачки давления называют гипертоническим кризом. Длительность его зависит от стадии и быстроты реакции в предоставлении помощи. Каждый человек имеет свою норму в значениях кровяного давления.

Оглавление:

Для кого-то норма — это стандартное значение 120/80 мм рт. ст., а у других ниже или выше нормы, но при этом пациент чувствует себя замечательно. Гипертонический криз обнаруживается у людей, что страдают частым поднятием кровяного давления на протяжении долгого периода. Такое состояние чревато опасными для жизни преобразованиями во внутренних органах и жизненно важных системах.

Что это такое?

Гипертонический криз — это резкое повышение артериального давления, что сопровождается плохим состоянием больного. Чаще случается у гипертоников и сопровождается носовыми кровотечениями. Таким образом организм понижает артериальный напор. Фактором развития гипертонического криза может послужить недостаток систематического лечения или неверное лечение.

Артериальную гипертонию лечат постоянно и прием препаратов должен быть регулярен, а не от случая к случаю. В случае, криза, возникшего при регулярном лечении, врач изучает ситуацию и назначает другое лечение. Причины:

  • Нельзя прекращать прием препаратов, которые назначил врач для профилактики, даже если показатели давления стали нормальными.

стресс, беспокойное состояние, переживания;

  • неумеренное потребление соленой еды и алкоголя;
  • потребление продуктов и питья с высоким содержанием возбудительных составляющих;
  • метеорологические изменения;
  • проблемы со щитовидкой;
  • гормональные нарушения;
  • большие физические нагрузки;
  • заболевания сердца, почек или головного мозга.
  • Когда человек чувствует себя плохо, но гипертония не высокая, не нужно игнорировать сигнал организма, а необходимо обратиться за помощью.

    Признаки криза

    Начинается заболевание внезапно. Артериальное давление повышается у каждого больного по-разному. Существует несколько видов гипертонических кризов, но для всех характерны такие признаки:

    • Во время приступа больной чувствует резкую головную боль.

    сильно болит голова и кружится;

  • человека тошнит;
  • появляется рвота;
  • некоторые теряют сознание;
  • начинаются проблемы со зрением;
  • больного знобит;
  • бросает в жар;
  • выделяется холодный пот и колотит.
    • Неосложненный — давление резко повышается. Состояние улучшается при приеме препаратов от гипертонической болезни.
    • Осложненный — прогрессирует понемногу. Давление растет потихоньку, несколько дней. Необходимо принять препараты для понижения давления. Иначе начинается поражение мозга, коронарных артерий или левого желудочка сердца.
    • Адреналиновый — идет большой выброс адреналина в кровь.
    • Отечный — растет верхнее и нежнее давление. Характеризуется: слабостью, сонливостью, заторможенностью. Этот вид поражает чаще женщин.
    • Судорожный — третья стадия, протекает тяжело. Появляются судороги и больной теряет сознание.

    Вернуться к оглавлению

    Длительность гипертонического криза

    Продолжительность гипертонических кризов — от нескольких часов до нескольких дней. При неэффективной терапии длительность может составлять несколько дней. Если это неосложненный вариант, то время криза длится до 3-х часов. При осложненном — до нескольких дней. При вовремя предоставленной помощи прогнозы благоприятны. Смертельные случаи бывают при осложнениях, что возникают при резких скачках давления.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

    Источник: http://etodavlenie.ru/gk/skolko-dlitsya-gipertonicheskij-kriz.html

    Сколько длится гипертонический криз и как проходит восстановление

    От того, сколько длится и как прогрессирует гипертонический криз (ГК) зависит дальнейший прогноз проявления гипертонии. Продолжительность приступа может фиксироваться от одного часа до нескольких суток. Во многом зависит от стадии гипертонии, общего состояния индивида, факторов, которые его спровоцировали. Его своевременное купирование – залог предотвращения необратимых изменений в миокарде, полушариях головного мозга и почках.

    Как распознать недуг

    Пациент нуждается в неотложной, своевременной врачебной помощи вне зависимости от длительности и разновидности гипертензивного криза. Показатели аномалии могут быть достаточно разбросаны – от 130/90 до 240/120 мм ртутного столбца.

    Плавная блокировка скачков давления при помощи «экстренных» фармацевтических средств должно быть быстрым, но обязательно контролируемым. В течение первых 2-х часов его следует «сбивать» не более чем на 20-25%.

    Стремительное снижение АД опасно:

    • нарушением обеспечения кислородом мозговых клеток;
    • сердечным инфарктом;
    • апоплексией.

    Резкое усиление головной боли наблюдается при поворотах (запрокидывании) головы, сморкании, дефекации. Также боль может отдавать резью в зрительных органах, светобоязнью. Разлад мозгового кровотока является одной из главных причин возникновения вертиго, цефалгии, проблем со зрением, тошноты.

    Обратите внимание, что при гипертензивном кризе значимо не до каких цифр поднимается АД, а за какое время, как быстро. Скоротечность скачка давления и вызывает опасное «кризовое» состояние.

    Медикаментозная терапия

    Для купирования кризов важно применять фармацевтические препараты. Специалисты подбирают их с учетом того, сколько прошло времени от начала аномалии, возраста пациента, симптоматики, сопутствующих заболеваний

    Так, борьба со скачками давления осуществляется:

    • гипотензивными средствами: Клонидин (Clonidine);
    • антагонистами кальция: Нифедипин (Nifedipine) и пр.;
    • вазодилататорами внутривенно: Диазоксид (Diazoxide), Нитропруссид натрия (Sodium nitroprusside) и др.;
    • ингибиторами АФП: Каптоприл (Captopril) и пр.

    Подбор препаратов, их количество и дозировка осуществляется медиками.

    Продолжительность скачков давления

    Криз гиперкинетический

    Обострение формируется при слишком интенсивной работе миокарда. Обусловлено высокой частотой его сокращений, весомым сердечным выбросом в сочетании с естественной (в пределах нормы) сопротивляемостью сосудов, пронизывающих наше тело.

    Длятся систолические «кризовые» неполадки недолго. Их максимальная продолжительность — не более до 3-4 часов.

    Быстрое развитие приступа происходит на фоне:

    Заметим, что перенесенный гиперкинетический криз крайне редко провоцирует опасные поражения органов.

    Криз гипокинетический

    Развитие криза происходит при сниженном сердечном выбросе и значительном возрастании сопротивления периферических сосудов, т. е. росте диастолического давления.

    Гипокинетические обострения развиваются постепенно, продолжаются несколько суток.

    Предвестниками гипокинетического течения являются:

    Головная боль характеризуется давящим, распирающим характером.

    Криз эукинетический

    При патологии показатели сердечного выброса сохраняются в норме, а периферические сосуды характеризуются повышенным сопротивлением. Скачок давления сочетается:

    Хотя приступ развивается быстро, но характеризуется достаточно благоприятным течением.

    Не дожидаясь нового криза

    Даже если криз длился в течение всего лишь нескольких часов, восстановление должно занимать не менее 5-7 дней.

    В эти дни следует:

    • избегать конфликтных ситуаций;
    • отменить поездки, ночные бдения за компьютером (телевизором);
    • не усердствовать в выполнении домашних работ;
    • исключить из рациона соль, кофе, высокоградусные напитки;
    • не курить;
    • не совершать резких движений;
    • не менять климатических условий.

    Полезными будут регулярные дневные прогулки, лечебные сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры, плавание, занятия йогой.

    Почему важно держать недуг под контролем

    Если опасное состояние не блокировано, не осуществляется своевременное применение гипотензивных препаратов, то могут произойти:

    Бережно относитесь к своему здоровью!

    Источник: http://bolitgolova.net/zabolevaniya/gipertoniya/skolko-dlitsya-gipertonicheskij-kriz.html

    Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    • Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
    • Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
    • Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
    • Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
    • Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.

    Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

    • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
    • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).

    Различают следующие виды кровеносных сосудов:

    • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
    • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
    • капилляры (микроциркуляторное русло).

    По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.

    • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
    • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.

    Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:

    Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.

    Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ — калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.

    Причины гипертонического криза

    • стресс;
    • избыточное употребление поваренной соли;
    • ожирение;
    • курение;
    • алкогольная интоксикация;
    • климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов).

    Механизм развития гипертонического криза обусловлен следующими нарушениями:

    1. увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови;
    2. повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол.

    Симптомы и признаки гипертонического криза

    1. Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
    2. Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.

    Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.

    • кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
    • сердцебиение;
    • дрожь в теле;
    • головная боль и головокружение;
    • одышка;
    • учащенный пульс.

    Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

    • резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
    • тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
    • боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
    • шум в ушах;
    • мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;

    Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.

    Диагностика гипертонического криза

    • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
    • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

    В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.

    • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
    • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
    • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
    • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).

    Механический тонометр включает в себя:

    • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
    • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
    • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
    • фонендоскоп (выслушиваются тоны).

    Существуют следующие правила использования механического тонометра:

    • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
    • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
    • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
    • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
    • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
    • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
    • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
    • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
    • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
    • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим.

    Оценка результатов артериального давления (АД):

    • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
    • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.

    Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

    При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:

    Лечение гипертонического криза

    Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:

    • срочно вызвать скорую помощь;
    • очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
    • следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
    • необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
    • рекомендуется приложить холод на область затылка;
    • не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
    • дать больному препарат, снижающий артериальное давление.

    Снижает сопротивление сосудов току крови

    Способствует расширению просвета сосудов

    (лечебный эффект наступает в течение пяти – пятнадцати минут)

    Снижает частоту сердечных сокращений и сердечного выброса

    Обладает успокаивающим действием

    Улучшает обмен веществ

    (терапевтический эффект наступает спустя две – три минуты)

    Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (центральная нервная система), почек, сердца и крупных сосудов.

    Биохимический анализ крови

    • повышенный уровень холестерина;
    • повышенный уровень триглицеридов;
    • повышенный уровень креатинина;
    • повышенный уровень мочевины;
    • повышенный уровень глюкозы и др.

    Общий анализ мочи

    • протеинурия (обнаружение белка в моче);
    • гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи).

    Мониторизация артериального давления по Холтеру

    Электрокардиография

    Эхокардиография

    УЗИ почек

    Расслабляет гладкую мускулатуру

    Усиливает выделение натрия (Na) и хлора (Cl)

    Обладает гипотензивным действием

    Способствует снижению артериального давления

    Больного выписывают после стабилизации показателей артериального давления.

    Профилактика гипертонического криза

    • исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
    • закаливание и гимнастика;
    • отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
    • регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
    • регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
    • периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.

    Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (помогает контролировать соблюдение диеты), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности.

    Диета

    • исключить жареную и острую пищу;
    • прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
    • ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
    • в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
    • ограничить потребление воды до одного литра в день;
    • исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
    • ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
    • исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку.

    Также во время диеты рекомендуется включить в рацион:

    • микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
    • витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внутренней стенки сосудов (эндотелий), восстанавливают эластичность, а также укрепляют сосуды.

    Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы:

    • хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
    • гиподинамия (сидячий образ жизни);
    • несоблюдение предписанной диеты (повышенное потребление поваренной соли, кофе, сладостей);
    • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
    • курение и употребление алкоголя;
    • ожирение;
    • отказ от приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-gipertonicheskijj-kriz-simptomy-diagnostika.html

    Как долго длится гипертонический криз

    Гипертонический криз

    Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Он может возникнуть как при гипертонической болезни, так и при симптоматической гипертонии.

    Гипертоническим кризом считают не просто внезапное повышение артериального давления до высоких цифр, но и значительное ухудшения состояния больного даже при относительно невысоком давлении (давление может подниматься не выше 160/90 мм рт. ст.). Зачастую гипертонический криз сопровождается носовым кровотечением. Многие считают его осложнением, однако такую ситуацию можно рассматривать как механизм компенсации, когда организм старается снизить давление.

    Факторы риска. Развитию гипертонического криза способствует отсутствие регулярного лечения, когда больные принимают назначенные врачом гипотензивные препараты от случая к случаю, лишь при субъективном ухудшении самочувствия. Человеку, страдающему повышением артериального давления, следует помнить, что прием лекарств, назначенных врачом, должен быть регулярным и постоянным. Лечение артериальной гипертонии проводится пожизненно.

    Другим фактором. который может привести к развитию гипертонического криза, является неправильно подобранное лечение. Поэтому, если криз возник на фоне регулярного приема препаратов, врачу следует пересмотреть назначенное лечение.

    Нередко кризы возникают при приеме препаратов короткого действия, когда больные используют их нерегулярно. При этом цифры артериального давления сильно колеблются, и через 4—6 ч после приема лекарства может наблюдаться значительный подъем давления.

    Развитие гипертонического криза провоцируют:

    • психические и эмоциональные переживания;

    • нарушения деятельности эндокринных желез;

    • обильный прием соленой пищи на ночь;

    • употребление пищи или напитков, содержащих возбуждающие вещества (кофе, шоколада, сыра, икры и др.).

    Симптомы. Начало гипертонического криза, как правило, внезапное. Значение артериального давления при этом повышается индивидуально. У одного человека давление может повышаться до 270/160 мм рт. ст. у другого — до 190/120 мм рт. ст.

    Врачи выделяют несколько типов гипертонических кризов. но общими жалобами для всех являются сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Возможны даже потеря сознания и нарушения зрения (двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами и даже временная слепота). Многих беспокоят озноб, жар, потливость, дрожь.

    При гипертоническом кризе первого типа, или адреналиновом, в кровь выбрасывается огромное количество данного гормона. Это чаще бывает на начальных этапах развития болезни. Криз длится несколько часов.

    Добиться снижения давления бывает достаточно легко. Больной ощущает общее беспокойство, головную боль, головокружение, дрожь и пульсацию во всем теле, сердцебиение и колющую боль в области сердца. Лицо, шея, грудь покрываются красными пятнами, кожа влажная. Частота сердечных сокращений может увеличиваться дов минуту. Систолическое давление повышается на 80—100 мм рт. ст. диастолическое — на 30—50 мм рт. ст.

    При гипертоническом кризе второго типа, норадреналиновом, симптомы нарастают постепенно, артериальное давление достигает более высоких цифр (диастолическое давление может повышаться до 140—160 мм рт. ст.). Такие кризы характерны для поздних стадий

    гипертонической болезни. Продолжаться криз может от нескольких часов до нескольких суток.

    Возникают сильнейшая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, двигательные нарушения, а также изменения чувствительности, боли в области сердца, чаще сжимающего характера. Озноб и сердцебиение встречаются редко.

    Встречается вариант криза. когда больной вместо возбуждения скован, ощущает сонливость. не ориентируется во времени и пространстве. Такое течение криза возможно у женщин преклонного возраста со склонностью к отекам («солевой», или «отечный», вариант).

    При «судорожном» варианте человек теряет сознание, начинаются судороги. Такая картина наблюдается при отеке мозга. Высока вероятность кровоизлияния.

    Осложнения. При очаговых нарушениях кровообращения в головном мозге возможны преходящие нарушения чувствительности и двигательной функции на противоположной стороне.

    При развитии гипертонического криза на высоте давления могут развиться также инфаркт миокарда, симптомы острой сердечной недостаточности, мозговой инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза и ее отслойка. Такой гипертонический криз называют осложненным.

    Острая сердечная недостаточность развивается быстро и протекает по левожелудочковому типу, т. е. левый желудочек не справляется со своей функцией. Человек ощущает нехватку воздуха, удушье. Появляются сухой кашель, сердцебиение. Многие принимают вынужденное положение: сидят со спущенными ногами, туловище слегка наклонено вперед, руками опираются о кровать или край стола. Это признаки сердечной астмы.

    Если помощь не оказана вовремя. состояние ухудшается, развивается отек легких. Удушье становится резко выраженным, набухают вены шеи, выступает холодный пот. Присоединяется кашель с пенистой мокротой, содержащей примесь крови. В легких даже на расстоянии слышны влажные хрипы (симптом «кипящего самовара»). Это состояние, опасное для жизни больного.

    Сколько длится гипертонический криз

    Расширение понятия гипертонического криза оправдывается тем, что. при недостаточно эффективном лечении длится до нескольких дней.

    При этом варианте гипертонического криза повышается как верхнее, так и нижнее давление. Самым редким и самым опасным является судорожный вариант гипертонического криза .

    Иногда приступ сопровождается болями в области сердца. Учащается пульс.

    Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение. не столько с повышением.

    Одышка становится исключительно сильной в положении больного лежа, но ослабевает, если придать ему полусидячее положение. Нередки для осложненного гипертонического криза и такие признаки как слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушения речи.

    вплоть до потери сознания. С.

    Как отличить гипертонический криз. давлении и по времени они. сколько у них АД.

    Пульс для этого вида гипертонического криза обычно не изменен. Нередко возникают нарушения зрения и слуха, нарушения сознания заторможенность, замедление реакции и т.д.

    Сильны боли в области сердца. Часто признаком осложненного гипертонического криза является возникновение одышки. так называемой ортапноэ больному не хватает воздуха и он страдает от удушья, слышны влажные хрипы в легких.

    Сколько длится гипертонический криз

    Расширение понятия гипертонического криза оправдывается тем, что. при недостаточно эффективном лечении длится до нескольких дней.

    Диазепам особенно показан при осложнении гипертонического криза развитием судорожного синдрома. По сравнению с активным метаболитом каптоприла — каптоприлатом у эналаприлата в 15, а у квиналаприлата — в 214 раз большее сродство к ферменту, конвертирующему ангиотензин, что и обусловливает главным образом длительность терапевтического действия препаратов.

    Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение. не столько с повышением артериального давления, сколько с отеком мозга, что следует.

    Противопоказания тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга.

    Гипертонический криз ГК — требующее неотложной терапии внезапное повышение. Когда появилась симптоматика и сколько. длится криз. При кризе АД нарастает в течение минут, часов, криз не длится неделями. и месяцами.

    При сублингвальном приеме каптоприла гипотензивное действие развивается через 10 мин и сохраняется около 1 ч. В то же время следует учитывать и то, что седативные и снотворные средства могут «замазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности нарушения мозгового кровообращения.

    ВВЕДЕНИЕ Гипертонический криз ГК является самой частой причиной вызовов бригад скорой. Когда появилась симптоматика и сколько. длится криз. При кризе АД нарастает в течение минут, часов, криз не длится неделями.

    Источник: http://heal-cardio.ru/2015/07/08/kak-dolgo-dlitsja-gipertonicheskij-kriz/

    Как распознать гипертонический криз: симптомы, первая помощь, осложнения

    Среди людей пожилого возраста довольно распространенными являются жалобы на головокружение, тошноту, слабость, холодный пот, резкое ухудшение зрения, боль за грудиной. Это основные симптомы состояния, именуемого гипертоническим кризом. Чтобы подтвердить диагноз, достаточно измерить давление и зафиксировать показатели. Но что же делать, когда эта проблема коснулась близкого человека? Ждать, когда все пройдет самостоятельно, или немедленно вызывать доктора? Данная статья поможет разобраться, как действовать в случае гипертонического криза.

    Понятие гипертонического криза

    В классическом варианте диагноз можно поставить при повышении давления до 200/110 мм рт. ст. Но следует помнить об индивидуальных особенностях организма. Для одного пациента критическими могут быть показатели 160/90 мм рт. ст., другой же чувствует себя удовлетворительно при более высоких цифрах.

    Запомните! Не нужно дожидаться, когда давление поднимется до 200 мм рт. ст. Если состояние резко ухудшилось, необходимо срочно вызвать скорую помощь, несмотря на показатели артериального давления.

    Как правило, гипертонический криз начинается резко, длится от нескольких часов до 2-3 дней. Важно вызвать доктора при появлении первых симптомов. Ведь чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы избежать осложнений.

    Причины повышения давления

    Гипертонический криз чаще возникает у женщин после 60 лет, также у людей, страдающих гипертонической болезнью.

    К провоцирующим факторам относятся:

    • Стрессы, нервное перенапряжение. Замечено, что повышают давление как положительные, так и отрицательные эмоции. Даже после хорошего известия могут возникнуть признаки гипертонического криза.
    • Чрезмерная физическая активность. В молодом возрасте давление может повышаться после занятий спортом. У пожилых людей нагрузка на сердце увеличивается во время простой ходьбы, подъема по лестнице.
    • Смена погоды, климата, перелеты между странами влияют на артериальное давление.
    • К провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, соленая еда.
    • У женщин в период менопаузы могут возникать проблемы с давлением. Это связано с гормональными изменениями в организме.
    • Наиболее частая причина гипертонического криза – несоблюдение рекомендаций врача, нерегулярный прием препаратов.

    Обратите внимание! Антигипертензивные средства нужно употреблять постоянно. Нормальное давление при гипертонической болезни – не повод отменять препараты. Регулярный прием таблеток уменьшает риск возникновения гипертонического криза и других осложнений.

    Основные симптомы

    После возникновения нижеперечисленных признаков необходимо измерить артериальное давление, если показатели превышают норму – вызвать врача.

    • Ощущение страха, беспокойство, тревога.
    • Человек не может сосредоточиться, внимание рассеяно.
    • Наблюдается мелкий тремор конечностей, потливость.
    • Лицо, шея краснеют, может быть чувство жара.
    • Нарушение зрения возникает вследствие кровоизлияния в сетчатку, отека зрительного нерва. К признакам гипертонического криза относится: появление «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения.
    • Головная боль, тошнота, рвота без облегчения являются проявлениями повышенного внутричерепного давления.
    • В ряде случаев возникает боль за грудиной, сердцебиение, одышка.

    Виды гипертонического криза

    Существует систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление. Не всегда повышаются оба показателя. Даже если один из них существенно превышает норму, можно говорить о гипертоническом кризе.

    • Эукинетический вариант встречается в 80 % процентов случаев. Повышено как систолическое, так и диастолическое давление. Симптомы возникают быстро. Сказать, сколько будет длиться криз, трудно. В большинстве случаев при своевременной помощи состояние улучшается через 2-3 часа. Опасным осложнением является левожелудочковая недостаточность, которая приводит к отеку легких.
    • Гиперкинетический вариант. Резко поднимается систолическое давление, диастолическое может оставаться нормальным. Беспокоит головная боль пульсирующего характера, ухудшение зрения, тошнота, рвота. Лицо гиперемировано (наблюдается покраснение), человек ощущает жар.
    • При гипокинетическом варианте диастолическое давление выше нормы. Данный тип гипертонического криза возникает постепенно на протяжении нескольких дней. Со временем нарастает головная боль, слабость, головокружение.

    Гипертонический криз опасен не столько сам по себе, сколько возникновением осложнений. Если первая помощь была оказана своевременно, последствий может не быть. Но существует риск развития инсульта, инфаркта, отека легких, почечной недостаточности. Осложнения не всегда развиваются сразу после криза, в ряде случаев ухудшение начинается через несколько дней. Потому необходимо лечить артериальную гипертензию, не допуская возникновения криза.

    Тактика действий до приезда врача

    • После возникновения первых признаков гипертонического криза следует измерить артериальное давление. Если такой возможности нет, нужно сразу вызвать скорую помощь.
    • Необходимо успокоиться, исключить любые раздражающие факторы, стресс. Ведь эмоциональное напряжение только усилит симптомы.
    • Занять полусидячее положение в кровати, используя несколько подушек.
    • Важно обеспечить поток свежего воздуха. Для этого рекомендовано открыть окно, форточки в комнате больного. Нужно сделать несколько глубоких вдохов.
    • Если чувство страха не удается побороть самостоятельно, под рукой должен быть корвалол, настойка пустырника, валерианы.
    • До приезда скорой помощи можно принять гипотензивный препарат.

    Обратите внимание! Слишком быстрое снижение давления также опасно для здоровья. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу препаратов, симптомы быстрее не исчезнут. После резкого падения давления есть риск развития коллапса, потери сознания, ухудшения мозгового кровоснабжения.

    • У каждого больного гипертонической болезнью в аптечке должны быть препараты первой помощи. Ведь некоторые средства начинают действовать через несколько часов после приема. При появлении симптомов необходимо под язык принять полтаблетки каптоприла или таблетку нифедипина. Если через 30 минут не наблюдается улучшения, можно повторить прием медикаментов. Но! Превышать дозировку или кратность приема запрещено! Лучше дождаться доктора. Он объяснит, как принимать препараты, сколько раз, в какой последовательности.
    • Измерять давление рекомендовано каждые 15 минут до приезда врача.
    • Если к вышеупомянутым симптомам присоединилась боль за грудиной, которая длится довольно долго, необходимо положить под язык нитроглицерин.

    Основные направления в лечении

    Для постановки диагноза, выбора тактики лечения необходимо тщательно собрать анамнез. Важную роль играют следующие моменты:

    • Как долго пациент страдает артериальной гипертензией.
    • Какое рабочее давление.
    • Что предшествовало гипертоническому кризу.
    • Какие препараты принимает пациент для контроля давления.
    • Не пропускал ли он прием медикаментов.
    • Это первый гипертонический криз или нет.
    • Были в анамнезе инсульты, инфаркты.

    Лечение гипертонического криза – сложный процесс. В нем участвуют кардиолог, терапевт, окулист, невропатолог. Для женщин в климактерическом периоде желательна консультация гинеколога.

    Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, выраженности симптомов, индивидуальной чувствительности к медикаментам, наличия осложнений.

    • Клонидин имеет центральное действие. Применяется в виде таблеток или внутривенно.
    • Нитропруссид натрия расширяет артерии, снижая сосудистое сопротивление. Вводится внутривенно. Препарат показан при развитии энцефалопатии, почечной недостаточности.
    • Бета-блокаторы (лабеталол) хорошо снижают частоту сердечных сокращений, преимущественно используются при наличии тахикардии.
    • Нитроглицерин начинает действовать через 1-2 минуты, является средством первой помощи при болях в сердце.
    • Фентоламин эффективно снижает давление, особым показанием является феохромоцитома (опухоль надпочечников).
    • Эналаприл относится к группе ингибиторов АПФ, применяется у пациентов с ишемической болезнью сердца, энцефалопатией.
    Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо правильно лечить основное заболевание – артериальную гипертензию. Грамотно подобранные препараты помогут предотвратить развитие осложнений.

    До приезда врача также следует принять гипотензивный препарат. Но ни в коем случае не в повышенной дозе. При гипертоническом кризе нельзя снижать давление резко это может быть опасно для жизни!

    Источник: http://odavlenii.ru/g-k/gipertonicheskiy-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshch.html

    Что такое гипертонический криз: причины, симптоматика и основные подходы к лечению

    Проблемы с артериальным давлением — явление достаточно распространённое как среди пожилых, так и среди молодых людей.

    В основном повышенные показатели говорят об артериальной гипертензии. А она может перейти в стадию обострения, которую называют гипертонический криз (ГК).

    Это состояние характеризуется резким повышением давления до очень высоких значений. Кроме этого криз может развиваться и при других заболеваниях.

    Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, лучше с утра перед завтраком добавьте в чай..

    Что это?

    Криз наиболее часто возникает у пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь.

    Криз характеризуется резким выраженным повышением артериального давления до 220/120 мм ртутного столба и более.

    Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям, ведь при его проявлении страдает центральная нервная система, крупные сосуды и сердце, происходят нейровегетативные расстройства. Криз диагностируют у 1% гипертоников, в основном это пациенты со злокачественным течением болезни и женщины в период климакса.

    Причины и патогенез

    Среди главных причин возникновения ГК выделяют гипертоническую болезнь.

    Но криз может развиться и при вторичных гипертензиях, которые возникают вследствие:

    • инсульта;
    • алкоголизма;
    • ишемической болезни сердца;
    • черепно-мозговых травм;
    • почечнокаменной болезни;
    • гипертиреоза;
    • пиелонефрита;
    • нарушения гормонального баланса;
    • хронической почечной недостаточности;
    • сахарного диабета;
    • гломерулонефрита;
    • атеросклероза аорты;
    • нефропатии беременных;
    • системной красной волчанки.

    Среди факторов, которые способствуют проявлению кризов, можно выделить такие:

    • сидячий образ жизни;
    • ИБС;
    • частые стрессы;
    • феохромоцитома;
    • аденома простаты;
    • лишний вес;
    • климакс;
    • сахарный диабет;
    • злоупотребление кофеина;
    • остеохондроз;
    • депрессии;
    • чрезмерное употребление жидкости или соли;
    • недостаток сна;
    • смена климатических условий, перемены погоды;
    • передозировка определёнными лекарствами.

    Патогенез ГК отличается при разных патологических состояниях. При гипертонической болезни нарушается нейрогуморальный контроль перемен сосудистого тонуса, а также активируется симпатическое воздействие на кровообращение.

    Внезапное увеличение тонуса артериол приводит к патологическому повышению артериального давления, которое, в свою очередь, создаёт лишнюю нагрузку на механизмы регулирования периферического кровотока.

    При феохромоцитоме криз наступает вследствие повышения содержания катехоламинов в крови.

    Первичный гиперальдостеронизм сопровождается повышением секреции альдостерона, что приводит к увеличению периферического сопротивления сосудов из-за чрезмерного выведения калия с мочой. При острой форме гломерулонефрита криз обусловлен снижением почечной фильтрации и гиперволемией.

    Классификация

    В зависимости от классификации гипертонического криза определяют тактику его ведения. Существует два основных типа — это жизнеугрожающий и некритический.

    При первом варианте следует в краткие сроки понизить давление, это необходимо для ликвидации или минимизации повреждения органов, предотвращения инсульта и инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Некритические случаи также требуют понижения АД, но не в таком срочном порядке, так как это не влечёт острого поражения организма.

    При жизнеугрожающем ГК возможны такие последствия:

    • острый инфаркт миокарда;
    • субарахноидальное кровоизлияние;
    • левожелудочковая недостаточность в острой форме;
    • внутримозговое кровоизлияние;
    • отёк лёгких;
    • нестабильная стенокардия;
    • острая гипертоническая энцефалопатия.

    При некритическом гипертоническом кризе возможны такие последствия:

    • обширные ожоги;
    • злокачественная артериальная гипертензия без острых осложнений;
    • криз при склеродермии;
    • тяжёлая артериальная гипертензия без острых осложнений;
    • острый гломерулонефрит.

    Также существуют другие типы гипертонического криза.

    По механизму повышения давления:

    • гиперкинетический (повышается систолическое давление):
    • эукинетический (резкое повышение систолического и диастолического давления):
    • гипокинетический (преимущественное повышается диастолическое давление).
    • осложнённый. Может быть церебральным, сосудистым, кардиальным, офтальмологическим и ренальным (такой ГК поражает органы-мишени, приводит к инсульту, гематурии, отёку мозга и т.д.);
    • неосложнённый.

    По преобладающему клиническому синдрому:

    Симптомы и как распознать

    Диагностика

    Для диагностики ГК производят следующие исследования:

    Для оценки тяжести криза привлекаются кардиологи, неврологи и офтальмологи. Давление измеряют каждые 15 минут, сначала на двух руках поочерёдно, затем только на той, где показатели выше.

    Лечение

    В зависимости от генеза и типа криза подбирается различная тактика терапии. Госпитализация требуется при повторных и некупирующихся ГК.

    Для подбора наиболее эффективного метода лечения необходимо проведение дополнительных исследований, направленных на уточнение природы гипертонической болезни.

    При критическом подъёме уровня артериального давления больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой, а также ему нужно будет придерживаться специальной диеты. При купировании криза незамедлительно потребуется экстренная медикаментозная терапия, она нужна для понижения уровня артериального давления, защиты органов-мишеней, а также для стабилизации сосудистой системы.

    Для наиболее эффективного понижения уровня артериального давления при неосложнённом кризе потребуется использование блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, агонистов имидазолиновых рецепторов, а также других групп медицинских препаратов.

    При снижении показателей тонометра важно следить за его мягкостью, к примеру, не допускать его падения в первый час выше, чем на 25% от исходного значения.

    Если не соблюдать данное условие, то могут возникнуть различные острые сосудистые осложнения.

    Методы лечения ГК выделяют, такие как:
    • кислородная терапия;
    • введение различных медицинских препаратов: диуретиков, обезболивающих, противосудорожных, противорвотных, антиангинальных и противоаритмических средств.

    Первая помощь

    Перед тем как пациенту назначат использование сильнодействующих лекарственных средств, направленных на лечение ГК, потребуется помощь в избавлении от таких психологических расстройств как чувство страха и беспокойство.

    Чтобы справиться с внутренним дискомфортом, можно применить настойку валерианы, пустырника либо корвалол.

    Не менее важно обеспечить поток свежего воздуха в комнату, после чего уложить больного в кровать либо усадить на кресло.

    Плановое лечение

    Существует ряд основных правил в лечении гипертонии для предотвращения криза:

    • при терапии немедикаментозными процедурами нельзя прерывать её на длительное время;
    • постоянно требуется приём антигипертензивных препаратов;
    • для предотвращения резкого повышения артериального давления в рассветные часы нужно принимать медицинские препараты для лечения гипертонической болезни пролонгированного действия;
    • совместно с лечением лекарственными средствами должна производиться немедикаментозная коррекция уровня давления;
    • при высоком артериальном давлении очень важно резко не понижать его, это необходимо делать постепенно.

    Последствия и осложнения

    При достаточно высоких показателях артериального давления происходит его негативное воздействие на различные органы. Чаще всего в области поражения оказываются сосуды и сердце.

    Также происходят и другие осложнения: нарушение кровообращения, что вследствие может ухудшить кровоснабжение мозга. При гипертоническом приступе наиболее уязвимыми органами являются печень и почки.

    Самые тяжёлые и распространённые осложнения после ГК такие:

    • болезнь Паркинсона;
    • параличи;
    • острая почечная недостаточность;
    • отёк лёгких и головного мозга;
    • энцефалопатия;
    • инфаркт;
    • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
    • инсульт;
    • понижение интеллекта;
    • различные нарушения зрения;
    • дисфункции печени;
    • тромбоэмболия лёгочных артерий;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • аневризма аорты.

    К более лёгким последствиям кризов можно отнести такие:

    • системное головокружение;
    • постоянные головные боли.

    Прогноз и профилактика

    Так как криз является осложнением гипертонической болезни, профилактика должна заключаться в постоянном контроле и коррекции артериального давления разнообразными способами.

    Для того чтобы показатели АД не были высокими, необходимо:

    • следить за массой своего тела и не допускать её повышения;
    • отказаться от таких вредных привычек как курение и алкоголь;
    • избегать стрессовых ситуаций, а также ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки;
    • минимально употреблять соль, жирную и жареную пищу, постоянно соблюдать диету;
    • не отказываться от назначенных врачом лекарственных средств, действие которых направлено на терапию гипертонической болезни;
    • постоянно следить при помощи тонометра за показателем уровня артериального давления;
    • один раз в год проходить профосмотр у терапевта и кардиолога.

    Лечение в Москве

    Практически во всех случаях ГК лечится в домашних условиях, однако возникают случаи, когда происходят различные осложнения, при которых не обойтись без госпитализации. Лечение в стационаре проводится в отделении общей терапии, либо в кардиологии.

    Список процедур и их стоимость в Москве:

    • суточный мониторинг показателей артериального давления — от 3000 рублей;
    • консультация офтальмолога — от 2100 рублей;
    • суточный мониторинг ЭКГ — 3000 рублей;
    • консультация эндокринолога — от 1980 рублей;
    • электрокардиография с расшифровкой — от 1350 рублей;
    • консультация невролога — от 2000 рублей;
    • ультразвуковое исследование почечных артерий — от 2300 рублей;
    • консультация кардиолога — 1980 рублей;
    • ультразвуковое исследование надпочечников — от 1000 рублей;
    • консультация невролога — от 2200 рублей;
    • УЗДГ сосудов почек — от 1800 рублей;
    • консультация гирудотерапевта — от 1500 рублей.

    Видео по теме

    О симптомах и оказании первой помощи по ГК в видео:

    Гипертонический криз является осложнением артериальной гипертензии. Это одна из самых распространённых причин его проявления. Обострение длится от одного до нескольких часов. Главным симптом — это резкий скачок давления. Без должного лечения острая форма криза может привести к тяжёлым последствиям.

    Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

    Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

    • Устраняет причины нарушения давления
    • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

    Источник: http://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/chto-eto-takoe.html

    chudochashca.ru


    Смотрите также