Фуросемид от давления


Фуросемид при давлении: как правильно принимать

Для нормализации артериального давления используется большое количество лекарственных препаратов с разными механизмами действия. Во все стандарты лечения входят диуретики, к которым относится фуросемид. При давлении этот препарат назначают часто, поэтому важно понимать, когда он поможет и каким образом его использовать.

Применение фуросемида при повышенном давлении

Фуросемид является довольно активным мочегонным средством. Его действие происходит в структурах почки, называемых петлями Генле. Отсюда и классификация этого препарата — петлевой диуретик. Он действует таким образом, что стимулирует почку фильтровать больше жидкости из крови и выводить ее из организма. Это происходит за счет снижения обратного всасывания калия и натрия, в результате увеличивается выведение жидкости. Диуретический эффект наступает очень быстро — в течение 15 минут. Длительность его сохранения — около шести часов.

Благодаря этому уменьшается накопление лишней жидкости в тканях, то есть образование отеков. Обычно они возникают на фоне сердечной недостаточности – при этом состоянии происходит застой крови в нижних конечностях и выход ее жидкой части в окружающие ткани. Бывают отеки и у беременных женщин — растущая матка сдавливает сосуды брюшной полости, но в этом случае за счет уменьшения жидкой части крови снижается артериальное давление.

Препарат может использоваться в виде таблеток или инъекций, способ применения будет зависеть от характера заболевания. При длительном лечении фуросемид назначается в виде таблеток. Если требуется экстренное снижение давления, используют внутримышечные или внутривенные инъекции препарата, но введение фуросемида в уколах осуществляется только специалистами с обязательным контролем давления.

Особенности лечения гипертонии фуросемидом

Фуросемид при гипертонии включают в схему лечения, когда наблюдается стойкое повышение артериального давления, не корректирующееся монотерапией, то есть приемом какого-то одного препарата.

Фуросемид комбинируют с различными средствами от повышенного давления: бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, сартанами.

Если и такое лечение не дает требуемого эффекта, допустимо присоединить еще одно мочегонное средство из другой группы. Все дозы препаратов при лечении фуросемидом уменьшают в два раза от исходной, использовавшейся при монотерапии.

Дозировка фуросемида подбирается индивидуально для каждого пациента по степени гипертонии, наличию сопутствующих заболеваний, учитывая особенности организма. Начинают обычно с минимальной дозы, мягко доводя до количества, которое будет оказывать требуемый эффект.

Какие существуют показания

Фуросемид используется довольно широко и не только, когда у человека артериальная гипертензия. Прежде всего он активно назначается при отечном синдроме, вызванном следующими заболеваниями:

  • хронической сердечной недостаточностью 2–3 степени;
  • хронической почечной недостаточностью без нарушений оттока мочи;
  • в комплексной терапии нефротического синдрома;
  • при отеках, образующихся вследствие цирроза печени (асцит);
  • гипертонической болезнью тяжелой степени;
  • отеком легких;
  • отеком мозга при травмах, опухолевых заболеваниях;
  • эклампсией беременных;
  • гиперкальциемией.

При почечной недостаточности фуросемид назначается осторожно, доза подбирается таким образом, чтобы выведение лишней жидкости шло медленно, постепенно. При слишком быстром диурезе поврежденные почки могут не справиться с нагрузкой, и разовьется острая почечная недостаточность.

На фоне заболеваний печени фуросемид используется в составе комплексной терапии. Доза подбирается также с осторожностью.

Противопоказания

Нельзя применять фуросемид при давлении, сочетающемся со следующими патологическими состояниями:

  • острая почечная недостаточность, вызванная отравлением или травмой;
  • печеночная недостаточность в терминальной стадии;
  • активный воспалительный процесс в почках — гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • любое нарушение оттока мочи;
  • пороки сердца в стадии декомпенсации;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • потеря солей и электролитов при обезвоживании;
  • передозировка сердечными гликозидами;
  • отечный синдром у беременных женщин;
  • индивидуальная непереносимость препарата, в том числе глютеновая энтеропатия или лактазная недостаточность.

Эти состояния являются строгими противопоказаниями к использованию препарата. Кроме того, существуют относительные противопоказания для назначения лекарственного средства, когда прописывать его нужно с осторожностью:

  • атеросклероз мозговых артерий;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • гепаторенальный синдром;
  • заболевания среднего или внутреннего уха;
  • патология поджелудочной железы;
  • системная красная волчанка.

Нежелательно применять фуросемид совместно с аминогликозидными антибиотиками и этакриновой кислотой — так повышается ототоксичное действие. При одновременном назначении сердечных гликозидов растет риск развития аритмии из-за усиленной потери калия. При приеме препарата будет увеличиваться эффект антигипертензивных средств, тогда как эффекты сахароснижаюших препаратов станут ослабляться.

Возможные побочные действия

Нежелательные эффекты при лечении фуросемидом, к сожалению, возникают со стороны практически всех систем.

Сердце и сосуды

На них фуросемид способен повлиять следующим образом:

  • резкое падение давления и коллапс;
  • учащение сердцебиения;
  • развитие аритмии;
  • повышенный риск тромбообразования;
  • уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксия.

ЦНС

Могут развиться следующие побочные эффекты:

  • резкое головокружение или головная боль;
  • ослабление мышц;
  • судорожные сокращения икроножных мышц из-за потери калия;
  • нарушения чувствительности;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная сонливость и утомляемость.

Органы чувств

Понижение остроты зрения и слуха.

Пищеварительная система

Появляются следующие побочные действия:

  • потеря аппетита;
  • повышенная сухость слизистых и жажда;
  • диспепсические явления;
  • задержка стула;
  • застой желчи в протоках и желтушное окрашивание кожи;
  • панкреатит (обострение).

Мочеполовая система

Без учета противопоказаний при назначении препарата могут возникнуть такие побочные действия:

  • снижение выработки мочи;
  • ее острая задержка;
  • появление в моче примеси крови;
  • снижение либидо.

Железы внутренней секреции

Может развиться манифестный сахарный диабет.

Аллергия

Аллергические реакции на фуросемид протекают по типу крапивницы, эксфолиативного дерматита, многоформной эритемы, васкулита. Сочетаться высыпания могут с лихорадкой, ощущением зуда или ознобом. При гиперреактивности организма развиваются такие тяжелые состояния:

  • синдром Лайелла;
  • буллезный пемфигоид;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

Кровь

На органы кроветворения фуросемид может повлиять следующим образом: он вызывает подавление всех ростков кроветворения (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), что приводит к развитию тяжелой анемии и кровоточивости.

Водно-электролитный обмен

Возможно развитие резкой дегидратации, происходит потеря натрия и калия, хлоридов. Снижение электролитов провоцирует развитие выраженного метаболического алкалоза.

При передозировке фуросемида будет наблюдаться резкая гиповолемия, падение артериального давления вплоть до коллапса и появление шокового состояния. Возможно развитие аритмий, острой почечной недостаточности, нарушения сознания, тромботических осложнений.

Для лечения передозировки не найдено антидота, мероприятия будут только симптоматическими: проводят инфузионную терапию с коллоидами и кристаллоидами, по необходимости промывание желудка, введение сердечно-сосудистых средств.

Рекомендации при длительном лечении

При необходимости лечения артериальной гипертензии фуросемидом требуется исключить у пациента все состояния и заболевания, входящие в список противопоказаний. Больные, длительно принимающие лекарство, должны регулярно наблюдаться врачом. При этом нужно постоянно контролировать уровень артериального давления и периодически измерять электролиты крови, оценивать функции печени и почек.

При использовании в лечении гипертонической болезни фуросемида не требуется снижать потребление соли. Наоборот, недостаток натрия может спровоцировать развитие побочных эффектов. Пациенты с сахарным диабетом на фоне лечения фуросемидом должны регулярно контролировать содержание глюкозы в крови.

Препарат способен влиять на концентрацию внимания, поэтому при длительном лечении им следует отказаться от управления автомобилем, не заниматься работой, требующей повышенного внимания.

Приобрести препарат можно в любой аптеке по рецепту врача. Стоимость его небольшая. Существуют аналоги, например, лазикс.

nashedavlenie.ru

Инструкция по применению препарата Фуросемид, при каком давлении принимать

Принимают Фуросемид при высоком давлении во время его повышения, а не как средство для ежедневной терапии. Назначать препарат должен врач. При определении дозировки важны индивидуальные характеристики человека (возраст, максимальная величина отклонения АД от нормы).

Состав лекарственного средства

Активное вещество препарата – фуросемид, это сильный, быстродействующий диуретик.

Средство оказывает на организм гипотензивное воздействие:

  • увеличивает вывод хлорида натрия;
  • уменьшает обратное всасывание натрия и калия;
  • стимулирует работу почек, что способствует активному выводу воды.

Уже через 15-25 минут после употребления препарата у больного отмечается усиленное отхождение мочи. Мочегонный эффект сохраняется на протяжении 6 часов с момента приема.

Форма выпуска

Аптеки предлагают лекарственное средство в двух формах выпуска: в форме таблеток и раствора (в/в, в/м) для инъекций. Характеристики приведены в таблице.

Форма выпускаЦветФормаАктивное вещество фуросемид (мг)Вспомогательные вещества
таблеткибелыйплоскоцилиндрическая40присутствуют
раствор для инъекцийцвет отсутствует10присутствуют

Таблетки упаковывают в бутылки из стекла (пластика) по 50 шт. или в картонные коробки, содержащие от 1 до 5 штук ячейковых упаковок контурного типа. Каждая ячейковая упаковка вмещает 10 таблеток. Для упаковки могут быть использованы такие материалы: пленка поливинилхлоридная, фольга алюминиевая, специальная бумага, покрытая полимером.

Раствор для инъекций – это слегка окрашенная или бесцветная жидкость, расфасованная в ампулы. В ее составе – вспомогательные компоненты в виде хлорида натрия, воды для инъекций и гидроксида натрия, активное вещество фуросемид в объеме 10 мг. Фасуют ампулы в контурные упаковки, рассчитанные на 5 или 10 штук, которые сложены в картонную коробку.

Перечень показаний к приему

В основе всех показаний к применению данного средства лежит сильное мочегонное действие активного вещества фуросемид. Механизм воздействия на организм проявляется уменьшением отеков, которые вызваны серьезными патологиями внутренних органов. Лекарство назначают при таких проблемах с почками, как нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность. Комплексная терапия заболеваний и травм, которые сопряжены с отеком мозга или легких, допускает применение препарата Фуросемид.

Назначают лекарство в следующих случаях:

  • во время беременности, когда у женщины диагностируют эклампсию;
  • диагноз гипертония (тяжелая стадия);
  • заболевание печени (цирроз);
  • повышенное содержание кальция в крови (гиперкальцемия).

Диагноз «почечная недостаточность» требует от врача тщательного расчета необходимой дозы лекарства. Уменьшение объема жидкости в организме должно протекать медленно, чтобы больные почки успевали справляться с нагрузкой. Болезни печени также требуют индивидуального подхода при определении суточной дозы лекарства.

Инструкция по применению

Принимают средство от гипертонии строго под контролем и по назначению квалифицированного врача. Только специалист может сделать точный анализ состояния больного, выявить возможные патологии органов, наличие хронических заболеваний, при которых прием Фуросемида противопоказан.

Во время длительного лечения гипертонической болезни ведут регулярный контроль:

  • уровня АД;
  • состояния почек и печени;
  • уровня электролитов в крови.

У пациентов с диагнозом сахарный диабет контролируют концентрацию глюкозы в крови.

При каком давлении начинать пить препарат

Фуросемид используют в качестве средства экстренной помощи. При высоком артериальном давлении с его помощью предотвращают гипертонические кризы. Благодаря активному действию диуретика удается избежать серьезных поражений, которые вызывают резкие скачки давления в головном мозге, сетчатке глаз, почках.

Дозировка

В таблице приведены усредненные нормы приема препарата при различных отклонениях в состоянии здоровья. Врач может изменять дозировку в зависимости от состояния здоровья пациента.

ПатологияСуточная норма для взрослого больного (мг)
тяжелая артериальная гипертония, гипертонический криз20-40
отеки, в моче повышен уровень белка40-80
дисфункция почек
цирроз печени с синдромом портальной гипертензии20-80
сердечная недостаточность II-III степени

Препарат может назначаться детям, начиная с 3-летнего возраста. Начальную дозу рассчитывают исходя из веса тела (2 мг/кг). Максимальная доза для ребенка не должна превышать 6 мг/кг.

Суточная дозировка Фуросемида для взрослого больного (максимальная) при внутримышечном и внутривенном введении (20-40 мг * 2), обычно – 20-40 мг * 1. Детям начальная доза для парентерального приема рассчитывается по формуле: вес ребенка * 1 мг. Точную дозу при гипертонии устанавливает врач. Он учитывает клиническую ситуацию и возраст больного.

В ходе терапии норма приема может изменяться в соответствии с динамикой состояния пациента и объема диуретического ответа.

Побочные действия

Лечебная терапия гипертонии этим препаратом в некоторых случаях приводит к нежелательным эффектам. Выявлено негативное влияние мочегонного средства на сосуды, сердце и другие системы организма:

  • ЦНС;
  • пищеварительную;
  • мочеполовую;
  • эндокринную;
  • кроветворную.

Побочные действия могут ярко проявляться со стороны сердечнососудистой системы в виде аритмии, учащенного сердцебиения. Бывают случаи резкого снижения АД, последствием которого становится коллапс. Прием Фуросемида увеличивает вероятность тромбообразования, возникновения гипоксии на фоне уменьшения общего количества крови в сосудах.

Негативно реагировать на лекарство могут органы центральной нервной системы. Перечень побочных реакций со стороны ЦНС:

  • судороги нижних конечностей, их причина – пониженный уровень калия;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • возникновение головокружений, которые сопровождаются головными болями.

У человека могут ухудшаться функции слуха и зрения, начаться проблемы пищеварительного характера, их симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • пересыхание слизистых и ощущение постоянной жажды;
  • нарушение стула, которое может сопровождаться диареей, запорами;
  • кожа приобретает желтый оттенок из-за застоя желчи.

При неправильной дозе Фуросемида у больного могут возникать проблемы со стороны мочеполовой системы. Больной отмечает снижение либидо, уменьшение объема мочи, задержку мочеиспускания. Выделения могут содержать примеси крови. На фоне курсового приема существует вероятность нарушения кроветворных функций. У больного при приеме Фуросемида могут проявиться признаки анемии вследствие недостаточной выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Прием лекарства может вызвать резкую дегидратацию вследствие выведения из организма хлоридов, калия, натрия. Передозировка средства опасна, она может вызвать коллапс, шоковое состояние из-за резкого снижения АД.

Противопоказания

Не каждому больному с диагнозом «гипертония» показан прием Фуросемида. У лекарства есть ряд противопоказаний.

Они распространяются на тех больных, у которых помимо высокого давления выявлены сопутствующие патологии:

  • почечная недостаточность из-за травмы или при отравлении;
  • последняя стадия почечной недостаточности, вызванная патологиями других органов;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • стадия декомпенсации при пороках сердца;
  • кардиомиопатия гипертрофического типа;
  • сильное обезвоживание организма, сопряженное с большой потерей солей;
  • синдром отечности беременных;
  • лактозная недостаточность;
  • энтеропатия глютенового типа;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Перечисленные выше состояния полностью исключают применение Фуросемида для снижения давления.

Есть перечень относительных противопоказаний, при которых прием препарата допускается, но с большой осторожностью.

Перечень болезней, при которых мочегонное средство, понижающее АД, можно употреблять при наличии квалифицированного контроля со стороны лечащего врача:

  • подагра;
  • диабет;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • воспалительные процессы острого и хронического характера в среднем ухе;
  • красная волчанка;
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • атеросклероз сосудов мозга.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

По ходу лечения врач должен учитывать, как Фуросемид воздействует на организм при совмещении с другими медикаментозными средствами.

Лекарства, понижающие эффект от применения ФуросемидаПоследствия взаимодействияНа действие каких лекарств влияет ФуросемидВероятные последствия при взаимодействии
Индометацинглипогликемические лекарства, инсулинснижает их эффективность при диабете
Колестираминантибиотики (цефалоспорины)возможны проблемы с почками из-за появления функциональных расстройств
КолестиполФенотерол, Тербуталин, Сальбутамолусиливает гипокалиемию
Фенитонинингибиторы АПФусиливает гипотензивный эффект, повышает вероятность гипокалиемии и функциональных расстройств в работе почек
миорелаксантыусиление действия
Астемизолвероятность аритмии
Ванкомицинусиливает нефротоксичность
Дигитоксин, Дигоксинповышает вероятность гипокалиемии
Соталоларитмия (желудочковая)
Хлоралгидратприступы тахикардии, избыточное потоотделение, бросает в жар

Аналоги препарата

Средство Лазикс обладает аналогичным Фуросемиду механизмом действия, его мочегонные свойства помогают избавиться от отеков и повышенного артериального давления. Сильное гипотензивное воздействие Лазикса обусловлено интенсивным выведением ионов натрия, уменьшением тонуса сосудов и объема жидкости, циркулирующей в организме человека. Терапевтический эффект от приема наступает через час, длится 5 часов.

davlenii.ru

Как принимать фуросемид при гипертонии

  • Зачем гипертонику мочегонные средства
  • Требования к современным диуретикам
  • Быстродействующие мочегонные
  • Когда нужно «два в одном»
  • Препараты, не теряющие калий
  • Правила лечения гипертонии диуретиками
  • Можно ли лечить диуретиками гипертонию при беременности

Неоспорима роль почек в патогенезе стойкой гипертонии. Образуется порочный круг, включающий неврогенное воздействие, эндокринное влияние и почки с надпочечниками. Суженные сосуды создают проблему в повышенной нагрузке для сердечной мышцы. Диуретики при гипертонии — группа мочегонных средств, обязательно подключаемая к комплексному лечению.

Зачем гипертонику мочегонные средства?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Артериальная гипертония, не осложненная почечной недостаточностью, нуждается в пониженном объеме циркулирующей крови. Функцию снижения выполняют мочегонные препараты, «выгоняя» через почки лишнюю жидкость из плазмы крови. При этом давление не доходит до критически низких цифр.

Нормализация силы и количества выброса крови вызывает компенсаторную реакцию за счет гормонов ренина и альдостерона и не позволяет давлению спускаться ниже. Происходит уменьшение концентрации натрия изнутри клеток и рост калия в сосудистой стенке. Периферические сосуды расширяются. Снижается и систолическое, и диастолическое давление.

Требования к современным диуретикам

Необходимость длительного приема препаратов с мочегонным эффектом ставит следующие требования к лекарствам:

  • отсутствие поражающего действия на почечную ткань;
  • хорошая совместимость с другими средствами, снижающими давление;
  • сохранение калия как важного электролита для нормального ритма сердца;
  • недопущение потери с мочой витаминов, белков и других полезных веществ;
  • возможность контролировать дозировку в зависимости от состояния пациента;
  • отсутствие привыкания;
  • минимум побочных воздействий.

Если вас интересует классификация имеющихся лекарственных препаратов, народные мочегонные средства, информацию можно получить на нашем сайте из статьи «Помогают ли мочегонные средства лечить гипертоническую болезнь?».

Для тех, кто хочет знать подробности о действии разных препаратов, особенностях их практического применения приводим описание самых популярных средств.

Быстродействующие мочегонные

Эти препараты используются для оказания первой медицинской помощи бригадой «Скорой», в стационаре. Вводятся внутривенно. Для домашнего применения их назначают редко. Однако, кроме ампульной формы, выпускаются и в таблетках.

  1. Лазикс (Фуросемид) — после внутривенного введения выделение мочи начинается через 5 минут, прием таблетки натощак увеличивает этот срок до часа. Его действие длится недолго (два часа спустя после внутривенного введения и через 4–6 часов приема внутрь концентрация в крови уменьшится наполовину). Поэтому препарат дает «фору» для применения других средств терапии. За это время пациенту вводят коронаролитики, обезболивающие, сернокислую магнезию, проводят профилактику тромбообразования в сосудах мозга и сердца.
  2. Буметанид (Буринекс, Юринекс) — начинает действовать спустя полчаса. Используется при гипертонии с почечной недостаточностью, при выраженной сердечной недостаточности (с отеками на стопах и голенях).
  3. Торасемид (Бритомар, Диувер) — действует уже через 15 минут, но отличается от Фуросемида более длительным эффектом. Лучше сберегает калий. Используется при гипертонии с хронической почечной недостаточностью.
  4. Урегит (Этакриновая кислота) — дает сильный мочегонный эффект, может сочетаться с Фуросемидом, поскольку у них разные точки приложения действия. Длительность от двух до четырех часов. Не рекомендуется в случаях олигурии или анурии (резкое снижение или прекращение выделения мочи из-за блокады почек), при наличии печеночной недостаточности и сахарного диабета у пациента. Появилась информация о нежелательном влиянии препарата на слух при длительном лечении.
  5. Пиретанид — более сильный диуретик, чем Фуросемид. Способен, кроме мочегонного действия, понизить свертываемость крови, расширить периферические артерии. В начальной стадии гипертонии назначается для монотерапии, но хорошо совместим с другими классами препаратов.

Неприятная особенность этих лекарств — вывод вместе с мочой и натрием других необходимых элементов (калия, магния, кальция, хлора). Это создает условия для нарушения ритма сердца. Поэтому приходится обязательно компенсировать потерю Панангином, Аспаркамом, Оротатом калия.

Бесконтрольное самостоятельное применения пациентами мочегонных препаратов может ухудшить их состояние.

Когда нужно «два в одном»

Двойным эффектом обладают диуретики на основе химического вещества тиазида, потому что они хорошо усваиваются вместе с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающих ферментов). Это оказывает результативный терапевтический эффект, когда не требуется экстренного снижения давления.

Механизм лечения заключается в уменьшении обратного всасывания из почечных канальцев натрия и хлористых соединений. «Уходя», они забирают с собой и воду.

  1. Гипотиазид (Гидрохлортиазид, Эзидрекс) — назначается пациентам с перерывами или в маленьких дозах постоянно. Не рекомендуется резко обрывать лечение при достижении результатов, поскольку возможно повышение давления. При лечении врач рекомендует снижение соли в диете и обогащенные калием продукты. Проявляет мочегонное действие через 1–2 часа после приема внутрь, длится до 18 часов.
  2. Индапамид (Памид, Арифон, Индапафон, Арифон Ретард) — назначается длительно по утрам, сочетает гипотензивное и противоотечное действия. Положительный момент — защищает сердечную мышцу, не создает повышенной концентрации в крови продуктов липидного обмена.
  3. Клопамид (Бринальдикс) — похож на Гипотиазид.
  4. Хлорталидон (Оксодолин, Гигротон) — мочегонное действие продолжается до трех дней, относится к сульфаниламидам.

Эти препараты не выводят калий так быстро, как Фуросемид. Назначаются для длительного лечения. Удобны работающим гипертоникам в связи с мягким эффектом, отсутствием необходимости часто бегать в туалет.

Лечебное действие наступает не сразу. Нужен прием в течение 20–30 дней.

Препараты, не теряющие калий

Для устранения потерь калия и угрозы аритмий при использовании диуретиков в терапии гипертонической болезни синтезированы препараты, не влияющие на уровень этого необходимого для здоровья сердца микроэлемента. В их основе действующее вещество триамтерен с различными добавками. Препараты хорошо сочетаются и усиливают результат от приема Гипотиазида (Диазид, Макзид). По силе мочегонного действия уступают перечисленным средствам. Эффект начинается спустя несколько дней.

  1. Триамтерен (Птерофен, Дайтек) — мягкое мочегонное действие наступает через 3 часа и длится до 15 часов. Более сильный, чем Верошпирон. Сберегающий эффект доходит до степени гиперкалиемии (особенно у пожилых пациентов). Это способствует поражению почечных канальцев, моча приобретает синеватый оттенок.
  2. Амилорид (Мидамор) — слабое средство, но эффективно при сочетании с Фуросемидом, Урегитом или Гипотиазидом. Показан при тяжелой стадии гипертонии в сочетании с сердечной недостаточностью.

Отдельная группа — антагонисты альдостерона (гормон, удерживающий соль в крови). Ее представители Верошпирон (Спиронолактон, Альдактон). Они не подходят для быстрого воздействия при кризах. Эффект появляется к пятому дню приема и длится 2–3 дня после отмены. В полную силу действует только через 2 недели. Из-за содержания кортикостероидов имеет побочные проявления в виде оволосения у женщин по мужскому типу, у мужчин гинекомастии. Вызывает нарушение гормонального баланса. Поэтому не рекомендуется при эндокринной патологии.

Правила лечения гипертонии диуретиками

Учитывая фармакодинамику основных препаратов, врачам приходится придерживаться определенных правил.

  • Стараться не применять или назначать очень небольшую дозу для молодых пациентов, потому что препараты, выводя воду, способствуют повышению в крови продуктов обмена холестерина, глюкозы. Это способствует развитию раннего атеросклероза и сахарного диабета.
  • Лечение диуретиками является вспомогательным методом и не устраняет основную причину заболевания. Поэтому применять их следует в комбинации с другими гипотензивными средствами.
  • При отсутствии мочегонного эффекта чаще дозировка не увеличивается, а добавляется диуретик другого ряда.

Можно ли лечить диуретиками гипертонию при беременности?

Перечисленные мочегонные обладают негативным воздействием на плод, особенно в первом триместре беременности. Они способны вызвать желтуху, заболевания крови, нарушение слуха, патологию почек у будущего малыша.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Терапия гипертонии у беременных требует очень внимательного подхода специалистов.

Все мочегонные средства назначаются только врачом. Особое внимание следует обратить гипертоникам на народные растительные препараты и рекламируемые биодобавки. Они плохо поддаются контролю, чаще всего не прошли должных клинических испытаний. Не рискуйте своим здоровьем.

Лечение гипертонии народными средствами

Мочегонные препараты при гипертонии

Нина — 26 ноября, 2016 — 06:25

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

Эффективное лечение гипертонии без лекарств за 3 недели

Если рассматривать нетрадиционный способ лечения гипертонии как особую методику, то лечение гипертонии без лекарств за 3 недели может дать желаемый результат. Такой способ лечения требует немало усилий и веры в свои силы. Только при соблюдении всех нюансов можно избавиться от симптомов гипертонии. При лечении гипертонии используются методы, которые, в свою очередь, направлены на устранение причины, способствующей повышению давления.

Диета при гипертонии

Для более эффективного лечения гипертонии без лекарств необходимо придерживаться специальной диеты. Во время лечения необходимо отказаться от соли, так как она задерживает жидкость в организме и таким образом повышает артериальное давление. Ежедневная норма соли не должна превышать ½ чайной ложки. В периоды обострения от соли необходимо отказаться вовсе. Помимо соли, из рациона необходимо исключить:

Снижению давления способствует творог, вареное говяжье мясо, горох, белок яйца, молочное.

Отдавайте предпочтение фруктам, которые содержат клетчатку. Расширить сосуды и снизить давление поможет красный и черный виноград и виноградный сок. В рационе больного также должны быть витамины С, Е и витамины группы В. Для эластичности сосудов принимайте рыбий жир. Съедая ежедневно по зубчику чеснока, больной избавится от перепадов давления и головных болей. Такой же эффект можно достичь, если больной будет ежедневно употреблять корень сельдерея, приготовленный на пару.

Во время диеты воздержитесь от курения, крепкого кофе и чая. Для нормализации водно-солевого обмена употребляйте минеральные добавки, которые содержат кальций, калий и магний.

Полезные процедуры

От высокого артериального давления поможет избавиться самомассаж. Выполнять такой массаж следует в положении сидя. Мышцы должны быть расслаблены. Поглаживающие движения необходимо начинать со лба и постепенно опускаться к затылку и шее. После чего можно приступать к растиранию плечевого и лучезапястного сустава. Такой массаж избавит от головных болей.

Лечение гипертонии без лекарств не обходится без дыхательной гимнастики и физических упражнений. Уделяя всего 15-20 минут гимнастике, зарядке, уже за три недели можно добиться значительного сосудорасширяющего эффекта. Как можно дольше проводите время на свежем воздухе.

Немаловажную роль в лечении гипертонии играют лечебные ванны. Особую популярность заслужили хвойные, жемчужные, углекислые и сероводородные ванны. Но некоторые из лечебных ванн можно сделать и дома. Например, для приготовления чесночной ванны понадобиться 30-40 долек чеснока. Растолките чеснок в однородную массу и залейте ведром кипятка. Оставьте содержимое на 5-6 часов. Затем вылейте содержимое в горячую ванну. Такие ванны следует принимать 20-30 минут. В борьбе с высоким давлением также эффективными считаются контрастные чесночные ножные ванны. Продолжительность такой процедуры не должна превышать 20-25 минут.

Помимо чесночной ванны можно принимать ванны на основе эфирных масел: ромашки, шалфея, лаванды, герани и майорана. Достаточно добавить пару капель масла в уже подготовленную ванну. Такие процедуры успокаивают, снимают стресс и нормализуют артериальное давление. Эти масла можно использовать для самомассажа грудной клетки. Движения должны быть плавными и несильными. Начинать следует с боков и плавно переходить к области сердца.

Лечение гипертонии без лекарств может привести к желаемому результату, если обратиться к гирудотерапии.

Ни для кого не является секретом, что с помощью пиявок лечили многие заболевания. Этот способ лечения проверен многими десятилетиями, и сомнений в его эффективности не возникает. Гирудотерапия поможет не только вылечить гипертонию, но и улучшить общее состояние в целом. Пиявки высасывают кровь больного и запускают полезные ферменты, которые регулируют уровень артериального давления.

В борьбе с гипертонией особое внимание заслуживает индийская методика, которая состоит в использовании синего йода. Как правило, йод наносят с помощью ватной палочки на специальные участки тела в определенные дни. Методику лечения и принцип нанесения йода должен определить специалист. Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях.

Рекомендации врачей

Помните, что гипертония — это не болезнь. Повышенное давление указывает на то, что внутри организма есть какая-то причина, которая способствует перепадам артериального давления. Таким образом, необходимо приложить все усилия, чтобы избавиться от основной причины.

При гипертонии, как правило, вместе с синтетическими диуретиками назначают ингибиторы АПФ. Но можно обойтись и без химии и заменить лекарства экстрактом боярышника, который обладает мочегонным действием и снижает объем циркулирующей крови.

При обострении гипертонии не стоит вовсе отказываться от воды. Организм не должен пересыхать. Вместо воды пейте соки из моркови, свеклы, сельдерея или клюквы. Воздержитесь от магазинных соков, так как они содержат много сахара.

При лечении высокого артериального давления можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Хотя народные методы лечения и остаются вспомогательными, тем не менее, они являются неотъемлемой частью в лечении гипертонии.

Для приготовления настоя из калины нужно 2 литрами кипятка залить 3 стакана ягод. После того как настой остыл, следует достать ягоды и растереть их с медом. Получившуюся массу вернуть обратно в посуду. Принимать по 1/3 стакана перед приемом пищи три раза в день.

Земляника, красная и черная смородина также эффективно снижают артериальное давление. Ягоды можно перетереть с сахаром и принимать ежедневно по одной столовой ложке после еды.

При гипертонии весьма эффективны лимон и апельсин. Натрите кожуру на терке и смешайте с медом. Принимайте дважды в день по одной чайной ложке. Неплохо помогает настой пустырника. Принимать его нужно по одной столовой ложке 2-3 раза в день.

Кроме того, можно делать компрессы. Смочите марлю или бинт яблочным уксусом и приложите к подошвам ног на 7-10 минут. При высоком давлении залейте 2 ст. л. кукурузной муки горячей водой и оставьте настояться. Выпивать такой настой следует натощак.

Перекрутите 2 кг синего лука. С помощью марли отожмите сок и добавьте в него 300 г меда. Полученную смесь нужно принимать до еды три раза в день. Не менее эффективным считается грецкий орех. Его необходимо размельчить и смешать с медом. Принимать после еды три раза в день.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При каком давлении принимают Индапамид

Диуретические средства, способствующие выводу лишней жидкости из организма, достаточно часто назначают при артериальной гипертензии. Один из самых распространенных препаратов подобной направленности – Индапамид, инструкцию по применению которого, а также при каком давлении он принимается стоит подробно рассмотреть.

  • Для чего назначают
  • Инструкция по применению
  • Как долго можно принимать без перерыва?
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Совместимость с другими препаратами
  • Аналоги и их сравнение
  • Арифон Ретард или Индапамид
  • Индапамид или Верошпирон
  • Гипотиазид или Индапамид
  • Индапамид или Фуросемид
  • Гидрохлортиазид или Индапамид
  • Диувер или Индапамид

Принимают Фуросемид при высоком давлении во время его повышения, а не как средство для ежедневной терапии. Назначать препарат должен врач. При определении дозировки важны индивидуальные характеристики человека (возраст, максимальная величина отклонения АД от нормы).

Состав лекарственного средства

Активное вещество препарата – фуросемид, это сильный, быстродействующий диуретик.

Средство оказывает на организм гипотензивное воздействие:

  • увеличивает вывод хлорида натрия;
  • уменьшает обратное всасывание натрия и калия;
  • стимулирует работу почек, что способствует активному выводу воды.

Уже через 15-25 минут после употребления препарата у больного отмечается усиленное отхождение мочи. Мочегонный эффект сохраняется на протяжении 6 часов с момента приема.

Форма выпуска

Аптеки предлагают лекарственное средство в двух формах выпуска: в форме таблеток и раствора (в/в, в/м) для инъекций. Характеристики приведены в таблице.

Таблетки упаковывают в бутылки из стекла (пластика) по 50 шт. или в картонные коробки, содержащие от 1 до 5 штук ячейковых упаковок контурного типа. Каждая ячейковая упаковка вмещает 10 таблеток. Для упаковки могут быть использованы такие материалы: пленка поливинилхлоридная, фольга алюминиевая, специальная бумага, покрытая полимером.

Раствор для инъекций – это слегка окрашенная или бесцветная жидкость, расфасованная в ампулы. В ее составе – вспомогательные компоненты в виде хлорида натрия, воды для инъекций и гидроксида натрия, активное вещество фуросемид в объеме 10 мг. Фасуют ампулы в контурные упаковки, рассчитанные на 5 или 10 штук, которые сложены в картонную коробку.

Перечень показаний к приему

В основе всех показаний к применению данного средства лежит сильное мочегонное действие активного вещества фуросемид. Механизм воздействия на организм проявляется уменьшением отеков, которые вызваны серьезными патологиями внутренних органов. Лекарство назначают при таких проблемах с почками, как нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность. Комплексная терапия заболеваний и травм, которые сопряжены с отеком мозга или легких, допускает применение препарата Фуросемид.

Назначают лекарство в следующих случаях:

  • во время беременности, когда у женщины диагностируют эклампсию;
  • диагноз гипертония (тяжелая стадия);
  • заболевание печени (цирроз);
  • повышенное содержание кальция в крови (гиперкальцемия).

Диагноз «почечная недостаточность» требует от врача тщательного расчета необходимой дозы лекарства. Уменьшение объема жидкости в организме должно протекать медленно, чтобы больные почки успевали справляться с нагрузкой. Болезни печени также требуют индивидуального подхода при определении суточной дозы лекарства.

Инструкция по применению

Принимают средство от гипертонии строго под контролем и по назначению квалифицированного врача. Только специалист может сделать точный анализ состояния больного, выявить возможные патологии органов, наличие хронических заболеваний, при которых прием Фуросемида противопоказан.

Во время длительного лечения гипертонической болезни ведут регулярный контроль:

  • уровня АД;
  • состояния почек и печени;
  • уровня электролитов в крови.

У пациентов с диагнозом сахарный диабет контролируют концентрацию глюкозы в крови.

При каком давлении начинать пить препарат

Фуросемид используют в качестве средства экстренной помощи. При высоком артериальном давлении с его помощью предотвращают гипертонические кризы. Благодаря активному действию диуретика удается избежать серьезных поражений, которые вызывают резкие скачки давления в головном мозге, сетчатке глаз, почках.

В таблице приведены усредненные нормы приема препарата при различных отклонениях в состоянии здоровья. Врач может изменять дозировку в зависимости от состояния здоровья пациента.

Препарат может назначаться детям, начиная с 3-летнего возраста. Начальную дозу рассчитывают исходя из веса тела (2 мг/кг). Максимальная доза для ребенка не должна превышать 6 мг/кг.

Суточная дозировка Фуросемида для взрослого больного (максимальная) при внутримышечном и внутривенном введении (20-40 мг * 2), обычно – 20-40 мг * 1. Детям начальная доза для парентерального приема рассчитывается по формуле: вес ребенка * 1 мг. Точную дозу при гипертонии устанавливает врач. Он учитывает клиническую ситуацию и возраст больного.

В ходе терапии норма приема может изменяться в соответствии с динамикой состояния пациента и объема диуретического ответа.

Побочные действия

Лечебная терапия гипертонии этим препаратом в некоторых случаях приводит к нежелательным эффектам. Выявлено негативное влияние мочегонного средства на сосуды, сердце и другие системы организма:

  • ЦНС;
  • пищеварительную;
  • мочеполовую;
  • эндокринную;
  • кроветворную.

Побочные действия могут ярко проявляться со стороны сердечнососудистой системы в виде аритмии, учащенного сердцебиения. Бывают случаи резкого снижения АД, последствием которого становится коллапс. Прием Фуросемида увеличивает вероятность тромбообразования, возникновения гипоксии на фоне уменьшения общего количества крови в сосудах.

Негативно реагировать на лекарство могут органы центральной нервной системы. Перечень побочных реакций со стороны ЦНС:

  • судороги нижних конечностей, их причина – пониженный уровень калия;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • возникновение головокружений, которые сопровождаются головными болями.

У человека могут ухудшаться функции слуха и зрения, начаться проблемы пищеварительного характера, их симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • пересыхание слизистых и ощущение постоянной жажды;
  • нарушение стула, которое может сопровождаться диареей, запорами;
  • кожа приобретает желтый оттенок из-за застоя желчи.

При неправильной дозе Фуросемида у больного могут возникать проблемы со стороны мочеполовой системы. Больной отмечает снижение либидо, уменьшение объема мочи, задержку мочеиспускания. Выделения могут содержать примеси крови. На фоне курсового приема существует вероятность нарушения кроветворных функций. У больного при приеме Фуросемида могут проявиться признаки анемии вследствие недостаточной выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Прием лекарства может вызвать резкую дегидратацию вследствие выведения из организма хлоридов, калия, натрия. Передозировка средства опасна, она может вызвать коллапс, шоковое состояние из-за резкого снижения АД.

Противопоказания

Не каждому больному с диагнозом «гипертония» показан прием Фуросемида. У лекарства есть ряд противопоказаний.

Они распространяются на тех больных, у которых помимо высокого давления выявлены сопутствующие патологии:

  • почечная недостаточность из-за травмы или при отравлении;
  • последняя стадия почечной недостаточности, вызванная патологиями других органов;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • стадия декомпенсации при пороках сердца;
  • кардиомиопатия гипертрофического типа;
  • сильное обезвоживание организма, сопряженное с большой потерей солей;
  • синдром отечности беременных;
  • лактозная недостаточность;
  • энтеропатия глютенового типа;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Перечисленные выше состояния полностью исключают применение Фуросемида для снижения давления.

Есть перечень относительных противопоказаний, при которых прием препарата допускается, но с большой осторожностью.

Перечень болезней, при которых мочегонное средство, понижающее АД, можно употреблять при наличии квалифицированного контроля со стороны лечащего врача:

  • подагра;
  • диабет;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • воспалительные процессы острого и хронического характера в среднем ухе;
  • красная волчанка;
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • атеросклероз сосудов мозга.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

По ходу лечения врач должен учитывать, как Фуросемид воздействует на организм при совмещении с другими медикаментозными средствами.

Для нормализации артериального давления используется большое количество лекарственных препаратов с разными механизмами действия. Во все стандарты лечения входят диуретики, к которым относится фуросемид. При давлении этот препарат назначают часто, поэтому важно понимать, когда он поможет и каким образом его использовать.

Применение фуросемида при повышенном давлении

Фуросемид является довольно активным мочегонным средством. Его действие происходит в структурах почки, называемых петлями Генле. Отсюда и классификация этого препарата — петлевой диуретик. Он действует таким образом, что стимулирует почку фильтровать больше жидкости из крови и выводить ее из организма. Это происходит за счет снижения обратного всасывания калия и натрия, в результате увеличивается выведение жидкости. Диуретический эффект наступает очень быстро — в течение 15 минут. Длительность его сохранения — около шести часов.

Благодаря этому уменьшается накопление лишней жидкости в тканях, то есть образование отеков. Обычно они возникают на фоне сердечной недостаточности – при этом состоянии происходит застой крови в нижних конечностях и выход ее жидкой части в окружающие ткани. Бывают отеки и у беременных женщин — растущая матка сдавливает сосуды брюшной полости, но в этом случае за счет уменьшения жидкой части крови снижается артериальное давление.

Препарат может использоваться в виде таблеток или инъекций, способ применения будет зависеть от характера заболевания. При длительном лечении фуросемид назначается в виде таблеток. Если требуется экстренное снижение давления, используют внутримышечные или внутривенные инъекции препарата, но введение фуросемида в уколах осуществляется только специалистами с обязательным контролем давления.

Особенности лечения гипертонии фуросемидом

Фуросемид при гипертонии включают в схему лечения, когда наблюдается стойкое повышение артериального давления, не корректирующееся монотерапией, то есть приемом какого-то одного препарата.

Фуросемид комбинируют с различными средствами от повышенного давления: бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, сартанами.

Если и такое лечение не дает требуемого эффекта, допустимо присоединить еще одно мочегонное средство из другой группы. Все дозы препаратов при лечении фуросемидом уменьшают в два раза от исходной, использовавшейся при монотерапии.

Дозировка фуросемида подбирается индивидуально для каждого пациента по степени гипертонии, наличию сопутствующих заболеваний, учитывая особенности организма. Начинают обычно с минимальной дозы, мягко доводя до количества, которое будет оказывать требуемый эффект.

Какие существуют показания

Фуросемид используется довольно широко и не только, когда у человека артериальная гипертензия. Прежде всего он активно назначается при отечном синдроме, вызванном следующими заболеваниями:

  • хронической сердечной недостаточностью 2–3 степени;
  • хронической почечной недостаточностью без нарушений оттока мочи;
  • в комплексной терапии нефротического синдрома;
  • при отеках, образующихся вследствие цирроза печени (асцит);
  • гипертонической болезнью тяжелой степени;
  • отеком легких;
  • отеком мозга при травмах, опухолевых заболеваниях;
  • эклампсией беременных;
  • гиперкальциемией.

При почечной недостаточности фуросемид назначается осторожно, доза подбирается таким образом, чтобы выведение лишней жидкости шло медленно, постепенно. При слишком быстром диурезе поврежденные почки могут не справиться с нагрузкой, и разовьется острая почечная недостаточность.

На фоне заболеваний печени фуросемид используется в составе комплексной терапии. Доза подбирается также с осторожностью.

Противопоказания

Нельзя применять фуросемид при давлении, сочетающемся со следующими патологическими состояниями:

  • острая почечная недостаточность, вызванная отравлением или травмой;
  • печеночная недостаточность в терминальной стадии;
  • активный воспалительный процесс в почках — гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • любое нарушение оттока мочи;
  • пороки сердца в стадии декомпенсации;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • потеря солей и электролитов при обезвоживании;
  • передозировка сердечными гликозидами;
  • отечный синдром у беременных женщин;
  • индивидуальная непереносимость препарата, в том числе глютеновая энтеропатия или лактазная недостаточность.

Эти состояния являются строгими противопоказаниями к использованию препарата. Кроме того, существуют относительные противопоказания для назначения лекарственного средства, когда прописывать его нужно с осторожностью:

  • атеросклероз мозговых артерий;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • гепаторенальный синдром;
  • заболевания среднего или внутреннего уха;
  • патология поджелудочной железы;
  • системная красная волчанка.

Нежелательно применять фуросемид совместно с аминогликозидными антибиотиками и этакриновой кислотой — так повышается ототоксичное действие. При одновременном назначении сердечных гликозидов растет риск развития аритмии из-за усиленной потери калия. При приеме препарата будет увеличиваться эффект антигипертензивных средств, тогда как эффекты сахароснижаюших препаратов станут ослабляться.

Возможные побочные действия

Нежелательные эффекты при лечении фуросемидом, к сожалению, возникают со стороны практически всех систем.

Сердце и сосуды

На них фуросемид способен повлиять следующим образом:

  • резкое падение давления и коллапс;
  • учащение сердцебиения;
  • развитие аритмии;
  • повышенный риск тромбообразования;
  • уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксия.

Могут развиться следующие побочные эффекты:

  • резкое головокружение или головная боль;
  • ослабление мышц;
  • судорожные сокращения икроножных мышц из-за потери калия;
  • нарушения чувствительности;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная сонливость и утомляемость.

Органы чувств

Понижение остроты зрения и слуха.

Пищеварительная система

Появляются следующие побочные действия:

  • потеря аппетита;
  • повышенная сухость слизистых и жажда;
  • диспепсические явления;
  • задержка стула;
  • застой желчи в протоках и желтушное окрашивание кожи;
  • панкреатит (обострение).

Мочеполовая система

Без учета противопоказаний при назначении препарата могут возникнуть такие побочные действия:

  • снижение выработки мочи;
  • ее острая задержка;
  • появление в моче примеси крови;
  • снижение либидо.

Железы внутренней секреции

Может развиться манифестный сахарный диабет.

Аллергические реакции на фуросемид протекают по типу крапивницы, эксфолиативного дерматита, многоформной эритемы, васкулита. Сочетаться высыпания могут с лихорадкой, ощущением зуда или ознобом. При гиперреактивности организма развиваются такие тяжелые состояния:

  • синдром Лайелла;
  • буллезный пемфигоид;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

На органы кроветворения фуросемид может повлиять следующим образом: он вызывает подавление всех ростков кроветворения (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), что приводит к развитию тяжелой анемии и кровоточивости.

Водно-электролитный обмен

Возможно развитие резкой дегидратации, происходит потеря натрия и калия, хлоридов. Снижение электролитов провоцирует развитие выраженного метаболического алкалоза.

При передозировке фуросемида будет наблюдаться резкая гиповолемия, падение артериального давления вплоть до коллапса и появление шокового состояния. Возможно развитие аритмий, острой почечной недостаточности, нарушения сознания, тромботических осложнений.

Для лечения передозировки не найдено антидота, мероприятия будут только симптоматическими: проводят инфузионную терапию с коллоидами и кристаллоидами, по необходимости промывание желудка, введение сердечно-сосудистых средств.

Рекомендации при длительном лечении

При необходимости лечения артериальной гипертензии фуросемидом требуется исключить у пациента все состояния и заболевания, входящие в список противопоказаний. Больные, длительно принимающие лекарство, должны регулярно наблюдаться врачом. При этом нужно постоянно контролировать уровень артериального давления и периодически измерять электролиты крови, оценивать функции печени и почек.

При использовании в лечении гипертонической болезни фуросемида не требуется снижать потребление соли. Наоборот, недостаток натрия может спровоцировать развитие побочных эффектов. Пациенты с сахарным диабетом на фоне лечения фуросемидом должны регулярно контролировать содержание глюкозы в крови.

Препарат способен влиять на концентрацию внимания, поэтому при длительном лечении им следует отказаться от управления автомобилем, не заниматься работой, требующей повышенного внимания.

Приобрести препарат можно в любой аптеке по рецепту врача. Стоимость его небольшая. Существуют аналоги, например, лазикс.

Как принимать фуросемид от высокого давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Для нормализации артериального давления используется большое количество лекарственных препаратов с разными механизмами действия. Во все стандарты лечения входят диуретики, к которым относится фуросемид. При давлении этот препарат назначают часто, поэтому важно понимать, когда он поможет и каким образом его использовать.

Применение фуросемида при повышенном давлении

Фуросемид является довольно активным мочегонным средством. Его действие происходит в структурах почки, называемых петлями Генле. Отсюда и классификация этого препарата — петлевой диуретик. Он действует таким образом, что стимулирует почку фильтровать больше жидкости из крови и выводить ее из организма. Это происходит за счет снижения обратного всасывания калия и натрия, в результате увеличивается выведение жидкости. Диуретический эффект наступает очень быстро — в течение 15 минут. Длительность его сохранения — около шести часов.

Благодаря этому уменьшается накопление лишней жидкости в тканях, то есть образование отеков. Обычно они возникают на фоне сердечной недостаточности – при этом состоянии происходит застой крови в нижних конечностях и выход ее жидкой части в окружающие ткани. Бывают отеки и у беременных женщин — растущая матка сдавливает сосуды брюшной полости, но в этом случае за счет уменьшения жидкой части крови снижается артериальное давление.

Препарат может использоваться в виде таблеток или инъекций, способ применения будет зависеть от характера заболевания. При длительном лечении фуросемид назначается в виде таблеток. Если требуется экстренное снижение давления, используют внутримышечные или внутривенные инъекции препарата, но введение фуросемида в уколах осуществляется только специалистами с обязательным контролем давления.

Особенности лечения гипертонии фуросемидом

Фуросемид при гипертонии включают в схему лечения, когда наблюдается стойкое повышение артериального давления, не корректирующееся монотерапией, то есть приемом какого-то одного препарата.

Фуросемид комбинируют с различными средствами от повышенного давления: бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, сартанами.

Если и такое лечение не дает требуемого эффекта, допустимо присоединить еще одно мочегонное средство из другой группы. Все дозы препаратов при лечении фуросемидом уменьшают в два раза от исходной, использовавшейся при монотерапии.

Дозировка фуросемида подбирается индивидуально для каждого пациента по степени гипертонии, наличию сопутствующих заболеваний, учитывая особенности организма. Начинают обычно с минимальной дозы, мягко доводя до количества, которое будет оказывать требуемый эффект.

Какие существуют показания

Фуросемид используется довольно широко и не только, когда у человека артериальная гипертензия. Прежде всего он активно назначается при отечном синдроме, вызванном следующими заболеваниями:

  • хронической сердечной недостаточностью 2–3 степени;
  • хронической почечной недостаточностью без нарушений оттока мочи;
  • в комплексной терапии нефротического синдрома;
  • при отеках, образующихся вследствие цирроза печени (асцит);
  • гипертонической болезнью тяжелой степени;
  • отеком легких;
  • отеком мозга при травмах, опухолевых заболеваниях;
  • эклампсией беременных;
  • гиперкальциемией.

При почечной недостаточности фуросемид назначается осторожно, доза подбирается таким образом, чтобы выведение лишней жидкости шло медленно, постепенно. При слишком быстром диурезе поврежденные почки могут не справиться с нагрузкой, и разовьется острая почечная недостаточность.

На фоне заболеваний печени фуросемид используется в составе комплексной терапии. Доза подбирается также с осторожностью.

Противопоказания

Нельзя применять фуросемид при давлении, сочетающемся со следующими патологическими состояниями:

  • острая почечная недостаточность, вызванная отравлением или травмой;
  • печеночная недостаточность в терминальной стадии;
  • активный воспалительный процесс в почках — гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • любое нарушение оттока мочи;
  • пороки сердца в стадии декомпенсации;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • потеря солей и электролитов при обезвоживании;
  • передозировка сердечными гликозидами;
  • отечный синдром у беременных женщин;
  • индивидуальная непереносимость препарата, в том числе глютеновая энтеропатия или лактазная недостаточность.

Эти состояния являются строгими противопоказаниями к использованию препарата. Кроме того, существуют относительные противопоказания для назначения лекарственного средства, когда прописывать его нужно с осторожностью:

  • атеросклероз мозговых артерий;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • гепаторенальный синдром;
  • заболевания среднего или внутреннего уха;
  • патология поджелудочной железы;
  • системная красная волчанка.

Нежелательно применять фуросемид совместно с аминогликозидными антибиотиками и этакриновой кислотой — так повышается ототоксичное действие. При одновременном назначении сердечных гликозидов растет риск развития аритмии из-за усиленной потери калия. При приеме препарата будет увеличиваться эффект антигипертензивных средств, тогда как эффекты сахароснижаюших препаратов станут ослабляться.

Возможные побочные действия

Нежелательные эффекты при лечении фуросемидом, к сожалению, возникают со стороны практически всех систем.

Сердце и сосуды

На них фуросемид способен повлиять следующим образом:

  • резкое падение давления и коллапс;
  • учащение сердцебиения;
  • развитие аритмии;
  • повышенный риск тромбообразования;
  • уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксия.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Могут развиться следующие побочные эффекты:

  • резкое головокружение или головная боль;
  • ослабление мышц;
  • судорожные сокращения икроножных мышц из-за потери калия;
  • нарушения чувствительности;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная сонливость и утомляемость.
Органы чувств

Понижение остроты зрения и слуха.

Пищеварительная система

Появляются следующие побочные действия:

  • потеря аппетита;
  • повышенная сухость слизистых и жажда;
  • диспепсические явления;
  • задержка стула;
  • застой желчи в протоках и желтушное окрашивание кожи;
  • панкреатит (обострение).
Мочеполовая система

Без учета противопоказаний при назначении препарата могут возникнуть такие побочные действия:

  • снижение выработки мочи;
  • ее острая задержка;
  • появление в моче примеси крови;
  • снижение либидо.
Железы внутренней секреции

Может развиться манифестный сахарный диабет.

Аллергические реакции на фуросемид протекают по типу крапивницы, эксфолиативного дерматита, многоформной эритемы, васкулита. Сочетаться высыпания могут с лихорадкой, ощущением зуда или ознобом. При гиперреактивности организма развиваются такие тяжелые состояния:

  • синдром Лайелла;
  • буллезный пемфигоид;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

На органы кроветворения фуросемид может повлиять следующим образом: он вызывает подавление всех ростков кроветворения (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), что приводит к развитию тяжелой анемии и кровоточивости.

Водно-электролитный обмен

Возможно развитие резкой дегидратации, происходит потеря натрия и калия, хлоридов. Снижение электролитов провоцирует развитие выраженного метаболического алкалоза.

При передозировке фуросемида будет наблюдаться резкая гиповолемия, падение артериального давления вплоть до коллапса и появление шокового состояния. Возможно развитие аритмий, острой почечной недостаточности, нарушения сознания, тромботических осложнений.

Для лечения передозировки не найдено антидота, мероприятия будут только симптоматическими: проводят инфузионную терапию с коллоидами и кристаллоидами, по необходимости промывание желудка, введение сердечно-сосудистых средств.

Рекомендации при длительном лечении

При необходимости лечения артериальной гипертензии фуросемидом требуется исключить у пациента все состояния и заболевания, входящие в список противопоказаний. Больные, длительно принимающие лекарство, должны регулярно наблюдаться врачом. При этом нужно постоянно контролировать уровень артериального давления и периодически измерять электролиты крови, оценивать функции печени и почек.

При использовании в лечении гипертонической болезни фуросемида не требуется снижать потребление соли. Наоборот, недостаток натрия может спровоцировать развитие побочных эффектов. Пациенты с сахарным диабетом на фоне лечения фуросемидом должны регулярно контролировать содержание глюкозы в крови.

Препарат способен влиять на концентрацию внимания, поэтому при длительном лечении им следует отказаться от управления автомобилем, не заниматься работой, требующей повышенного внимания.

Приобрести препарат можно в любой аптеке по рецепту врача. Стоимость его небольшая. Существуют аналоги, например, лазикс.

Фуросемид для давления

  • 1 Общие сведения
  • 2 Показания к лечению и дозировки
    • 2.1 Особенности приема
    • 2.2 Особенности применения «Фуросемида» при давлении
  • 3 Как пить: предостережения
  • 4 Кому ограничить употребление?
  • 5 Побочные явления и передозировка
  • 6 Подобные лекарственные препараты

«Фуросемид» относится к мочегонным средствам сильного действия. Можно применять «Фуросемид» при повышенном давлении, для уменьшения отечности, вследствие острого хронического нарушения работы сердца и синдроме нарушения функций почек. Мочегонное действие оказывается за счет выведения жидкости и солей из почек, в результате чего происходит уменьшение отечности у больных.

Общие сведения

Мощное мочегонное «Фуросемид» назначается при отечном синдроме, вызванном разными болезнями. Однако за счет выведения воды вместе с солью и шлаками выделяются и полезные для организма калий и магний, что влечет за собой побочные явления. В связи с этим препарат противопоказан к применению при нарушении работы печени, печеночной коме, нарушении кислотно-щелочного равновесия, а также выраженном нарушении вывода мочи. Наиболее показательный эффект заметен при приеме большой дозы препарата. Именно этот факт ставит «Фуросемид» в класс мощнейших мочегонных средств.

Вернуться к оглавлению

Форма и состав

Выпускается в таблетках по 40 мг (по 50 таблеток в упаковке) и в виде раствора для инъекций по 2 мл в каждой ампуле (10 ампул в упаковке). 1 таблетка «Фуросемида» содержит 40 мг активного вещества ― фуросемид. В растворе для внутримышечных и внутривенных инъекций сконцентрировано 10 мг/мл действующего вещества.

Вернуться к оглавлению

Показания к лечению и дозировки

Препарат применяют при хронических поражениях сердца.

«Фуросемид» показан к приему пациентам с острым хроническим нарушением работы сердца и почек, при ПМС у женщин, с отечностью легких и головного мозга, патологическими заболеваниями печени, отравлением сильнодействующим снотворным, в случаях высокого уровня кальция в крови. Драже начинают действовать в промежутке 60 минут. Инъекции назначаются в экстренных состояниях для максимально быстрого улучшения состояния пациента. Эффективная дневная порция составляет 0,04 г. При рекомендации врача ее увеличивают в 2 раза. Введение внутривенно длится 2 минуты. Внутримышечные уколы делают исключительно при непереносимости таблеток и внутривенных инъекций пациентом.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Вернуться к оглавлению

Особенности приема

Для детей от 3 лет рекомендуемая начальная доза ― 2 мг/кг массы тела. Возможно увеличение на 1―2 мг/кг.

Вернуться к оглавлению

Особенности применения «Фуросемида» при давлении

Медикамент можно применять для понижения давления при гипертоническом кризе.

К особенностям применения «Фуросемида» относится лечение при повышенном артериальном давлении (гипертонии). В качестве неотложной помощи при гипертоническом кризе можно принять лекарство. Однако из-за учащения побочных эффектов ежедневного приема лекарства, врачи не назначают препарат для облегчения состояния при проблемах с давлением. Прежде чем начать лечение «Фуросемидом», необходимо исключить присутствие явных нарушений вывода мочи у пациента.

Вернуться к оглавлению

Как пить: предостережения

От давления, прогрессирующего на фоне хронической почечной недостаточности, применение «Фуросемида» разрешено, если больному противопоказаны тиазидные диуретики. Больным подагрой чревато обострение, т. к. прием препарата понижает отток мочевой кислоты. Диабетикам необходимо контролировать степень концентрации сахара в плазме крови и моче. Бытует мнение, что «Фуросемид» помогает сбросить вес и в борьбе с ожирением, однако препарат служит обыкновенным мочегонным средством, не имеющим ничего общего с диетой, в результате вес снижается ровно на количество выведенной жидкости. При приеме «Фуросемида» необходимо отказаться от вождения автомобилем и работы с машинами.

Вернуться к оглавлению

Кому ограничить употребление?

Препарат противопоказан при инфаркте миокарда.

Запрещено пить «Фуросемид» при высоком венозном давлении (свыше 10 мм рт.ст.), непереносимости лактозы, подагре, инфаркте миокарда, воспалении поджелудочной железы, поносе. С особой осторожностью назначается беременным, в связи с попаданием действующего вещества в грудное молоко и воздействием на плод. Снижает выработку грудного молока, поэтому противопоказан кормящим мамам. Запрещен к употреблению пациентам преклонного возраста с выраженным атеросклерозом. Противопоказан к употреблению детям до 3-х лет.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления и передозировка

Вероятные побочные действия, возникающие в результате приема «Фуросемида»:

  • нарушение сердечного ритма;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • чувство жажды;
  • потеря аппетита;
  • рвота, дурнота;
  • потеря сознания, слабость в мышцах;
  • рассеянность;
  • кожный зуд.

Рассмотрим симптомы, вызывающие передозировку «Фуросемидом». Помимо признаков побочных явлений, существуют также нижеуказанные симптомы передозировки: явное понижение артериального давления, шок, бредни, апатия. Вероятно прекращение оттока мочи вследствие обезвоживания организма. При выявлении указанных выше симптомов необходимо вызвать скорую помощь либо обратиться к врачу. До приезда специалистов промыть желудок больного и вызвать рвоту, дать несколько таблеток активированного угля.

«Фуросемид» отрицательно взаимодействует с другими лекарственными препаратами, из-за чего возникают побочные явления. Поэтому очень важно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах.

Вернуться к оглавлению

Подобные лекарственные препараты

Прямым медикаментозным заменителем «Фуросемида» по активному веществу считается препарат сильного воздействия «Торасемид» («Диувер»). Однако из-за непродолжительности действия, как и «Фуросемид», не предназначен для длительного применения. Тиазидные мочегонные средства («Дихлотиазид», «Политиазид») более продолжительного действия, сильнее других содействуют оттоку калия, поэтому требуют осторожного применения. Наиболее безопасными являются калийсберегающие диуретики («Спиронолактон», «Верошпирон», «Триамтерен», «Амилорид») с ослабленным эффектом. Существуют так называемые ингибиторы карбоангидразы («Диакарб»), относящиеся к классу слабых диуретиков и вызывающие привыкание при длительном употреблении. Наибольшую эффективность достигают при лечении внутричерепного давления.

  1. Описание
  2. Фармакологическое действие
  3. Действие при гипертонии
  4. Сердечная недостаточность
  5. Болезни сосудов головного мозга и сердца
  6. Распределение вещества в организме
  7. Показания и дозировка
  8. Побочные эффекты
  9. Противопоказания
  10. Взаимодействие с другими лекарствами
  11. Аналоги

Один из популярных препаратов, используемых для длительной терапии повышенного давления, то есть гипертонической болезни, и связанной с ней или болезнями миокарда сердечной недостаточности, — Престариум А, для краткости иногда называемый Престариум. Он выпускается в России ООО «Сердикс» по лицензии французской фирмы Сервье.

Как и большинство лекарственных средств, он должен приниматься только по назначению врача, имеет противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное лечение этим препаратом может вызвать развитие неблагоприятных последствий.

Действующим веществом лекарства является периндоприла аргинин. Его количество в одной таблетке производитель заявляет равным 5 мг, что при перерасчете на похожее химическое вещество, широко используемое в качестве ИАПФ, — периндоприл — равно 3,395 мг.

Каждая таблетка покрыта светло-зеленой пленкой, которая предотвращает быстрое растворение лекарства в желудке, имеет продолговатую форму с насечками на боковых сторонах и логотип фирмы. Эти признаки отчасти позволяют отличить оригинальное средство от подделок. Престариум 5 мг выпускается в полипропиленовых флаконах, содержащих 14, 29 или 30 таблеток. Каждый флакон помещается в бумажную упаковку, имеющую контроль вскрытия. Все это затрудняет нелегальное производство медикамента и обеспечивает его подлинность.

Это лекарство выпускается и в другой дозировке, позволяющей более точно назначать лечение в разных ситуациях, — 2,5 мг и 10 мг. На производстве Сервье, расположенном в Ирландии, изготавливаются растворимые в ротовой полости (рассасываемые) таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг действующего вещества. Они удобнее для пациентов, имеющих проблемы с пищеварением, а также у лиц с неблагоприятными эффектами, вызываемыми формами для приема внутрь, – тошнотой, нарушением стула, болью в животе.

Кроме периндоприла аргинина, являющегося основой лекарства, в состав препарата включены обычные вспомогательные средства, направленные на стабилизацию и улучшение физических свойств: моногидрат лактозы, стеарат магния, мальтодекстрин, диоксид кремния и карбоксиметилкрахмал натрия. Они химические инертны, но в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, лактоза ограничивает применение лекарства у лиц с лактазной недостаточностью (непереносимостью молочного сахара).

Пленочная оболочка имеет сложный состав. Она содержит макрогол, а также премикс с содержанием глицерола, гипромеллозы, стеарата магния, диоксида титана, медного хлорофиллина.

Фармакологическое действие

Престариум А содержит периндоприл – вещество, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Основное его действие – снижение повышенного давления.

Как известно, АПФ не только превращает ангиотензин II в ангиотензин I (мощный сосудосуживающий фактор, повышающий давление), но и разрушает брадикинин. Последний активно расширяет сосуды и снижает давление. Под влиянием периндоприла распад брадикинина прекращается, и активируется вся система ферментов калликреин-кининовой системы. Это не только является частью лечебного эффекта, но также объясняет появление некоторых побочных явлений, в том числе сухого кашля.

Действие при гипертонии

Препарат используют для лечения гипертонии любой тяжести. Под его влиянием происходит достоверное снижение систолического, а также и диастолического давления, независимо от положения пациента. Лекарство расширяет мелкие сосуды и тем самым снижает их сопротивление. Кровоток в них усиливается без учащения сердцебиения. Одновременно улучшается и кровоснабжение почек. Отсутствие учащенного пульса даже при длительном применении препарата – одно из преимуществ всех ИАПФ.

После приема таблетки максимум действия наступает через несколько часов, поэтому лекарство не используют для быстрого снижения давления. Препарат эффективен в течение суток, его нужно принимать только 1 раз в день. Постоянное снижение давления развивается через месяц приема, поэтому при подборе терапии следует проявить терпение, регулярно пользоваться тонометром и заносить его показания в дневник, который затем показать врачу.

Престариум А не вызывает синдрома отмены. Это значит, что после прекращения его приема резкого повышения давления не отмечается. Одним из его плюсов является способность уменьшать утолщение стенок сердца, то есть гипертрофию миокарда главной камеры сердца – левого желудочка, возникающую при избыточной нагрузке давлением. В результате сердце восстанавливает свою способность активно сокращаться и перекачивать кровь.

Отличным решением будет комбинация периндоприла и мочегонных средств. Во-первых, они увеличивают антигипертензивный эффект друг друга, а во-вторых, периндоприл уменьшает выведение солей калия, возникающее под влиянием гипотиазида и фуросемида.

Сердечная недостаточность

Рассматриваемый препарат улучшает работоспособность мышцы сердца. Он снижает так называемую преднагрузку, то есть количество крови, притекающей к сердцу. Кроме того, он снижает и постнагрузку, то есть сопротивление сосудов кровотоку. В результате увеличивается объем крови, выбрасываемый сердцем в аорту.

Интересно, что подобные эффекты возникают уже после приема лекарства в минимальной дозировке. В этом случае оно практически не изменяет артериальное давление, поэтому может применяться у больных с диагнозом «сердечная недостаточность», имеющих нормальное или пониженное давление.

Болезни сосудов головного мозга и сердца

В клинических исследованиях было показано, что у пациентов, которые после перенесенного инсульта получали помимо других лекарств, восстанавливающих кровоснабжение мозга, Престариум А, частота повторного нарушения кровообращения мозга в течение 4 лет снизилась на 28 %. Одновременно уменьшилась частота таких осложнений:

  • инфаркт миокарда;
  • сосудистая деменция (снижение интеллекта);
  • инсульты с летальным исходом.

Поэтому рекомендовалось добавлять периндоприл в лечение после ишемических мозговых нарушений как при повышенном, так и при нормальном давлении, а также у лиц с сахарным диабетом.

Использование лекарства у пациентов со стенокардией помогло уменьшить риск инфаркта миокарда и общей смертности от болезней сердца.

Распределение вещества в организме

После приема периндоприл всасывается в органах пищеварения в течение часа. Около трети вещества превращается в активный продукт обмена (метаболит) – периндоприлат, который и оказывает лечебное воздействие. Максимальный уровень этого вещества в крови регистрируется через несколько часов после употребления. Таблетки нужно принимать до еды, потому что пища замедляет образование активного метаболита.

Периндоприлат выводится через почки с мочой, период его полувыведения составляет до 17 часов. Этот процесс замедлен у пожилых людей, лиц с сердечной и почечной недостаточностью. При печеночной недостаточности изменений в выделении активного метаболита почками нет, уменьшения дозы не требуется.

Показания и дозировка

Инструкция по применению рекомендует использовать Престариум А при следующих заболеваниях:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия напряжения;
  • состояние после инсульта.

Лекарство употребляют утром натощак в одно и то же время по 1 таблетке в дозировке, указанной врачом.

При гипертонии лечение начинают обычно с таблеток с дозировкой 5 мг, в особых случаях, описанных далее, с 2,5 мг, при недостаточном снижении давления возможен прием таблеток по 10 мг. Это максимальная дозировка, ее увеличение не приведет к дополнительному снижению давления.

В начале лечения вероятно выраженное снижение давления. Поэтому рекомендуют за несколько дней до первого приема лекарства отменить мочегонные средства, а затем постепенно их добавить под контролем давления.

Первоначальная дозировка у пожилых не должна превышать 2,5 мг в сутки. У этих пациентов особенно важен контроль давления, чтобы не допустить его значительного снижения в первые дни лечения.

При почечной недостаточности дозу снижают или назначают прием лекарства через день.

Периндоприл не назначают детям до 18 лет из-за малого количества клинических данных о безопасности такой терапии.

Побочные эффекты

Престариум А довольно хорошо переносится. Самые частые неблагоприятные явления:

  • головокружение, головная боль;
  • шум в ушах и ухудшение зрения;
  • значительное снижение давления;
  • сухой кашель, затруднение дыхания;
  • болезненные ощущения в животе, понос или запор;
  • тошнота, рвота;
  • зуд и сыпь на коже;
  • мышечная слабость и спазмы.

При появлении таких симптомов нужно прекратить прием лекарства и рассказать о произошедшем наблюдающему врачу.

Противопоказания

Этот препарат почти не имеет противопоказаний, он довольно хорошо изучен и может назначаться большинству больных с гипертонией.

Рассматриваемое лекарство не назначают в таких ситуациях:

  • перенесенная аллергическая реакция после приема любого ИАПФ (эналаприл, моноприл, лизиноприл и так далее);
  • беременность и грудное вскармливание;
  • одновременный прием алискирена у лиц с сахарным диабетом, а также с признаками недостаточной работы почек;
  • дети до18 лет;
  • плохая переносимость лактозы (молочного сахара).

С большой осторожностью эти таблетки принимают в таких случаях:

  • стеноз обеих почечных артерий;
  • единственная функционирующая почка;
  • почечная недостаточность, особенно при сниженной фильтрационной функции почек;
  • склеродермия, системная красная волчанка и другие ревматические болезни;
  • одновременный прием иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола;
  • диета с отказом от соли, постоянная рвота или понос, прием сильнодействующих мочегонных средств, использование не поваренной, а специальной соли с повышенным содержанием калия для кардиологических больных;
  • нестабильная стенокардия, учащение приступов боли в груди, увеличение потребности в приеме нитроглицерина, ухудшение переносимости нагрузки;
  • болезни сосудов мозга, в частности, церебральный атеросклероз, при котором избыточное снижение давления может вызвать ухудшение кровоснабжения мозговой ткани;
  • реноваскулярная гипертония при поражении атеросклерозом почечных артерий;
  • сахарный диабет любого типа;
  • тяжелая сердечная недостаточность, соответствующая IV функциональному классу (отеки, одышка в покое, постоянные);
  • одновременный прием калия и верошпирона (спиронолактона), а также солей лития;
  • любая операция под общей анестезией;
  • проведение гипосенсибилизирующей терапии по поводу аллергических заболеваний;
  • пересаженная почка;
  • сужение отверстия (стеноз) аортального или митрального клапанов сердца, гипертрофическая кардиомиопатия.

Самолечение в этих случаях может привести к значительному ухудшению состояния.

Взаимодействие с другими лекарствами

Все ИАПФ, в том числе и Престариум А, нужно принимать с осторожностью одновременно с теми препаратами, которые задерживают калий. Их совместный прием может вызвать излишнее увеличение концентрации этого микроэлемента в крови. В результате могут возникать нарушения ритма сердца и другие осложнения.

Средства, способные повысить количество калия в организме при одновременном приеме с ИАПФ:

  • алискирен;
  • соли калия и калий-содержащие средства (Панангин, Аспаркам);
  • калийсберегающие мочегонные (верошпирон, спиронолактон);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан);
  • противовоспалительные средства нестероидной природы (ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота);
  • гепарин;
  • препараты, угнетающие иммунитет;
  • триметоприм.

Не нужно использовать ИАПФ одновременно с солями лития, так как это может вызвать увеличение уровня лития в крови.

Если периндоприл принимается лицами с сахарным диабетом, использующими инсулин или сахароснижающие таблетки, то в первое время возможно выраженное уменьшение количества глюкозы в крови. Особенно такое взаимодействие выражено у больных с поражением почек.

Кроме того, существует опасность значительного снижения давления в первые недели приема периндоприла в сочетании с мочегонными (гипотиазид, индапамид, фуросемид). Поэтому необходимо за несколько дней перед началом лечения ИАПФ уменьшить дозу или на время отменить мочегонные либо начать лечение с низкой дозы Престариума А.

Гипотензивное действие периндоприла усиливается при одновременном использовании противовоспалительных препаратов, нитратов (изосорбид, нитросорбид и другие), антидепрессантов и нейролептиков.

Замена препарат на более дешевый аналог должна быть согласована с лечащим врачом. В рецепте врач выписывает международное название лекарства – периндоприла аргинин. Полного аналога препарата по действующему веществу нет.

Это вещество входит в состав комбинированных средств, содержащих мочегонные средства – Нолипрела А, Нолипрела А форте, а также комбинации с антагонистом кальция – препарата Престанс.

Довольно много препаратов содержат в качестве действующего вещества периндоприл. Их эффективность может отличаться от оригинального Престариума А, основой которого служит периндоприла аргинин:

  • Арентопрес;
  • Гиперник;
  • Парнавел;
  • Периндоприл различных производителей;
  • Перинева;
  • Пиристар;
  • Пренесса;
  • Стопресс.

Заменив Престариум А на эти средства, нужно быть готовым к иной выраженности антигипертензивного действия. Не стоит забывать информировать своего врача о подобной замене лекарства.

В целом рассматриваемый препарат – современное эффективное средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их вторичной профилактики с доказанной безопасностью.

successmed.ru

Особенности применения Фуросемида при высоком артериальном давлении, клиническая эффективность, противопоказания

Фуросемид – лекарственное средство, которое применяется в кардиологии для терапии заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, как действует фуросемид, инструкция по применению, при каком давлении и как часто нужно принимать.

Основное действующее вещество

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации фуросемид обозначается кодом C03CA01. Международное непатентованное наименование: Furosemid.

Состав

В состав препарата «Фуросемид» входит:

Вспомогательные вещества:

  • Крахмал;
  • Молочный сахар;
  • Повидон;
  • Желатин;
  • Микрокристаллическая целлюлоза и др.
Крахмал

Форма выпуска

Фуросемид выпускается на фармацевтическом рынке в форме таблеток. В одном блистере содержится 10 таблеток, а в одной пачке – 1-5 блистеров.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Внутри почки петли образуются из небольших афферентных кровеносных сосудов. Вместе с мембраной и специализированными клетками (подоцитами) образуется фильтр почек, который окружен капсулой. Этот фильтр действует как сито и позволяет жидкости проникать обратно в кровоток. Почки отфильтровывают 150-200 л воды в течение дня. За фильтром следует трубчатая система, задачей которой является накопление первичной мочи до 1,5-2 литра в день путем реабсорбции воды и веществ.

Кроме того, эти клетки также способны выделять определенные вещества в мочу. Для этих целей на клетках данной системы имеется много разных каналов и транспортеров. Пройдя через эту систему, так называемая вторичная или конечная моча проходит через мочеточник, накапливается в мочевом пузыре и может быть выделена через уретру.

Фуросемид ингибирует транспортный белок для натрия, калия и хлорида, который расположен в толстом разрезе петли Генле. В результате торможения транспортера замедляется реабсорбция воды. Таким образом, повышенное количество воды поступает в мочевой пузырь.

Если фуросемид взят в виде таблетки, в крови появляется только половина вещества. Таким образом, биодоступность составляет 50, иногда до 70%.

В почках наибольшая часть фильтруется и частично высвобождается через клетки почек. Деградация вещества в крови происходит относительно быстро. От 30 минут до 2 часов в крови присутствует только половина концентрации веществ (период полувыведения плазмы 0,5-2 часа).

Мочегонный эффект начинается через 30-60 минут и достигает максимума через 1-2 часа. Примерно через 6 часов эффект полностью исчезает. Если фуросемид вводят внутривенно через инфузию, эффект начнется уже через 15 минут и длится до 2 часов.

Многие спрашивают, понижает или повышает давление фуросемид. Петлевые диуретики помогают понизить АД и уменьшить как преднагрузку, так и постнагрузку на сердце. Однако использовать препарат при гипертоническом кризе крайне не рекомендуется.

Сердце

Показания к применению

Фуросемид используется для устранения скоплений жидкости в тканях (отеков). Фуросемид особенно часто применяется для устранения отеков, вызванных заболеваниями сердца, почек или печени. Особое значение имеет также отек, который представляет угрозу для жизни пациентов. Наиболее опасными отеками, которые могут повысить смертность пациента, принято считать отек мозга и легкого.

Петлевые диуретики также используются, если другие диуретики запрещено применять из-за сильной сердечной или почечной недостаточности. Если скорость фильтрации почек падает ниже 50 мл в минуту, назначается фуросемид. Нормальное количество фильтрации у здоровых людей составляет около 120 мл в минуту. Другим важным показанием к применению фуросемида или других диуретиков является острая почечная недостаточность с отсутствием мочеиспускания (анурией).

Фуросемид также иногда используются при повышенном артериальном давлении (гипертонии) и сердечной недостаточности. Однако другие диуретики являются предпочтительными при гипертензии, поскольку быстрое сокращение объема воды иногда может привести к фатальным последствиям.

Если у пациента наблюдается сильное увеличение кальция (гиперкальциемия), фуросемид может использоваться для его снижения. Баланс воды и электролита должен постоянно контролироваться и, возможно, компенсироваться.

Противопоказания к употреблению препарата

Фуросемид нельзя использовать при:

  • Аллергии (гиперчувствительности) к активному веществу фуросемида или любому другому ингредиенту препарата;
  • Почечной недостаточности с анурией;
  • Пониженном пульсе;
  • Печеночной коме;
  • Тяжелой гипокалиемии;
  • Гипонатриемии;
  • Снижении общего объема циркулирующей крови (гиповолемия);
  • Обезвоживании (дегидратации);
  • Грудном вскармливании.

Поскольку активный ингредиент фуросемид преодолевает плацентарный барьер, он может нанести непоправимый вред ребенку. Поэтому при беременности не рекомендуется принимать данный препарат. Если применение фуросемида неизбежно, требуется строго следить за дозировкой пациента. Нельзя поднимать дозировку препарата, поскольку существует риск развития токсических реакций.

Аллергия

Фуросемид также проникает в грудное молоко и препятствует его производству. Во время лактации категорически запрещено принимать фуросемид.

Важно! Препарат отпускается в аптеках строго по рецепту. Не рекомендуется без назначения квалифицированного специалиста принимать диуретики и другие рецептурные средства. Перед применением необходимо сообщить доктору.

Побочные действия

Обезвоживание делает кровь более вязкой (повышенная вязкость крови). Это создает некоторую опасность, поскольку густая кровь имеет тенденцию коагулировать. При возникновении тромбов существует риск развития смертельной эмболии.

Другим следствием диуретического эффекта является уменьшение концентрации солей в организме и возникновение электролитных расстройств. В очень редких случаях возникает нарушение слуха. Некоторые пациенты теряли слух из-за длительного применения фуросемида.

Фуросемид или петлевые диуретики могут вызвать желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея. Избыточная экскреция магния способствует возникновению гипомагниемии, что может привести к различным симптомам. Дефицит магния может вызывать мышечные спазмы, раздражительность, усталость или учащенное сердцебиение.

Препарат также увеличивает экскрецию кальция из организма. Так как кальций важен для структуры костей, при длительной терапии могут возникать необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата.

Лечение петлевыми диуретиками также может быть связано с увеличением уровня мочевой кислоты. Это может привести к приступу подагры. В общем, мочегонные препараты, как правило, уменьшают количество фильтрации. Хотя экскреция воды увеличивается, но также уменьшается способность фильтровать и, таким образом, очищать кровь от токсичных веществ.

Как принимать и при каком давлении: дозировка

Пациенты спрашивают, как необходимо принимать фуросемид. Лекарственный препарат «Фуросемид» принимается в виде таблетки. Доза при высоком артериальном давлении составляет 20-40 мг и может приниматься каждые 6-8 часов.

В больнице фуросемид можно также вводить в виде короткой инфузии. Дозировка в клинике также составляет 20-40 мг. При гипертоническом кризисе или чрезмерно низком давлении нельзя принимать фуросемид.

Аналоги

Торговые названия заменителей препарата:

  • «Лазикс»;
  • «Лазикс Нео»;
  • «Фуросемид-Дарница»;
  • «Бритомар»;
  • «Сутрилнео»;
  • «Торадив».
Препарат «Лазикс»

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме фуросемида и других лекарственных средств могут возникать различные токсические реакции. Фуросемид взаимодействует со следующими медикаментами:

  • Глюкокортикоиды, карбеноксолон, слабительные (повышенная потеря калия);
  • Противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как индометацин и ацетилсалициловая кислота);
  • Пробенецид, метотрексат (противоревматический препарат);
  • Фенитоин (для судорог и особых форм боли);
  • Сукралфат (средство для лечения желудка);
  • Сердечные гликозиды (возможна сердечная аритмия, изменения ЭКГ);
  • Салицилаты (усиливают побочные эффекты);
  • Антибиотики (например, аминогликозиды, цефалоспорины, полимиксины);
  • Аминогликозиды (некоторые антибиотики);
  • Цисплатин (повышенный риск повреждения почек и слуха);
  • Литий (повышенный риск повреждения сердца и нервов);
  • Антигипертензивные средства (слишком быстрое понижение АД с выраженными последствиями);
  • Теофиллин (лекарство от астмы) и курареподобные препараты (миорелаксанты);
  • Антидиабетические средства;
  • Гипертензивные средства (например, адреналин, норадреналин);
  • Солодка (пища).

Передозировка лекарства

Если есть подозрение на передозировку препарата, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Специалист поможет нивелировать последствия от передозировки и спасти жизнь пациенту.

Передозировка может привести к снижению АД (гипотонии) и нарушениям кровообращения (ортостатическая дисрегуляция), дисбалансу электролитов или повышению рН крови (алкалозу).

Если пациентом была принята чрезмерно высокая доза, это может привести к обезвоживанию (дегидратации) организма. Слишком маленькое количество крови (гиповолемия) может привести к расстройствам кровообращения и утолщению крови (гемоконцентрация), включая тенденцию к тромбозу.

Выраженный тромбоз нижних конечностей у пациента

Слишком высокая дозировка фуросемида может приводить к бредовым состояниям из-за быстрой потери воды и электролитов.

Совет! Перед использованием медикамента необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно принимать лекарства категорически запрещено.

lechidavlenie.ru

Фуросемид

Фуросемид — это сильнодействующее мочегонное средство. Его принимают для уменьшения отеков, вызванных сердечной или почечной недостаточностью, циррозом печени, другими причинами. Также иногда назначают это лекарство от повышенного давления. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Изучите показания, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как принимать фуросемид: сколько раз в день, в какой дозировке, до или после еды, сколько дней подряд. В статье подробно рассказано, как лечиться фуросемидом от отеков и повышенного давления. Разберитесь, что лучше: фуросемид или торасемид, почему иногда фуросемид назначают вместе с препаратами Верошпирон и Диакарб. Прочитайте, какие побочные эффекты вызывает прием фуросемида для похудения, совместим ли этот препарат с алкоголем.

Производитель Aventis Pharma, Фармстандарт, Новосибхимфарм и другие
Фармакологическая группа Диуретики (мочегонные лекарства)
Форма выпуска Таблетки, раствор для инъекций

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Фуросемид стимулирует почки выводить с мочой больше жидкости и соли. Это называется диуретическое (мочегонное) и натрийуретическое действие. Благодаря ему, у больных уменьшаются отеки. К сожалению, вместе с лишней водой и солью организм теряет также ценные электролиты — калий и магний. Это может вызвать побочные эффекты, о которых подробно рассказано ниже. Мочегонное действие фуросемида — выраженное, м чем большую дозу лекарства принимает пациент, тем оно сильнее. Почки состоят из фильтрующих элементов — нефронов. Фуросемид действует на часть нефрона, которая называется петля Генле. Поэтому его относят к петлевым мочегонным средствам. Он более мощный, чем тиазидные и тиазидоподобные диуретики — Гипотиазид и Индапамид (Арифон).
Фармакокинетика После того, как принять таблетку фуросемид, мочегонное действие начинается в течение 60 минут. Укол этого лекарства начинает действовать уже через 5 минут. Каждая доза препарата фуросемид действует 3-6 часов. Мочегонный эффект быстро прекращается, и это считается недостатком, по сравнению с более новым диуретическим лекарством торасемид (Диувер). Фуросемид и его метаболиты выводятся на 88% почками и на 12% — печенью, с желчью. Чем сильнее почечная или печеночная недостаточность, тем медленнее фуросемид выводится из организма и тем выше риск побочных эффектов. Также выведение фуросемида замедляется у больных сердечной недостаточностью из-за ослабления функции почек.
Показания к применению Фуросемид можно назначать при отеках, вызванных сердечной и почечной недостаточностью, заболеваниями печени. Артериальная гипертония также входит в список показаний к применению. Иногда люди самовольно принимают фуросемид от отеков и для похудения. Об этом подробно рассказано ниже. Диувер (торасемид) — это лекарство, которое вытесняет фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Торасемид действует более плавно и реже вызывает побочные эффекты. При гипертонии грамотные врачи стараются не назначать фуросемид для ежедневного приема из-за частых побочных эффектов. Его иногда используют, чтобы оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе. Фуросемид остается популярным лекарством от асцита, вызванного циррозом печени. Его назначают вместе со спиронолактоном, подробнее читайте статью «Верошпирон».
Противопоказания Заболевание почек, при котором прекратилась выработка мочи. Аллергия на фуросемид, сульфаниламиды или лекарства от диабета, относящиеся к производным сульфонилмочевины. Значительный дефицит калия или натрия в организме. Обезвоживание. Острый гломерулонефрит. Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз. Тяжелая печеночная недостаточность, угроза печеночной комы. Фуросемид может повредить больным, у которых повышенный уровень мочевой кислоты в крови или подагра, нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет, пониженное артериальное давление, перенесенный острый инфаркт, панкреатит, нарушенный отток мочи, системная красная волчанка, диарея (понос).
Особые указания Фуросемид может вызвать слабость, утомляемость, из-за чего возрастает риск попасть в аварию. Воздержитесь от управления транспортными средствами и опасными механизмами хотя бы первые 5-7 дней, пока организм не привыкнет к новому лекарству. Возможно, имеет смысл вместе с мочегонным препаратом употреблять таблетки Аспаркам, Панангин или заменители соли, богатые калием. Обсудите это с врачом, самовольно не принимайте добавки калия. Также обсудите с доктором, сколько и какой жидкости вам можно пить. Опасайтесь желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся рвотой или поносом, потому что они могут вызвать обезвоживание, опасный дефицит калия и магния в организме. Старайтесь не перегреваться на солнце, не желательно посещать солярий.
Дозировка Дозировку лекарства фуросемид врач подбирает индивидуально, в зависимости от показаний к применению, тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов. Фуросемид в таблетках взрослые люди принимают по 20-80 мг один или несколько раз в сутки. Внутривенные или внутримышечные уколы — по 20-240 мг. Иногда назначают и более высокие дозы, чем указанные выше. Начальная доза фуросемида для детей — 1-2 мг на 1 кг массы тела. Максимальная — до 6 мг на 1 кг массы тела. Начальную дозировку диуретического лекарства позже часто увеличивают или уменьшают. Это зависит от того, усилилось ли образование мочи, какая динамика состояния пациента и результатов анализов.
Побочные действия Фуросемид часто вызывает неприятные и даже опасные побочные эффекты. Поэтому его не следует принимать для самолечения. Симптомы обезвоживания, дефицита калия и магния — мышечные судороги, слабость, спутанность сознания, сонливость, головокружение, обморок, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, быстрое или нерегулярное сердцебиение, необычное уменьшение объема выделяемой мочи. Если вас беспокоят серьезные побочные эффекты — срочно обратитесь к врачу. Чтобы уменьшить головокружение, вставайте плавно, а не резко, из положения сидя или лежа. Из-за аллергии на фуросемид может быть кожная сыпь, зуд, затрудненное дыхание. Пожилой возраст, заболевания почек и печени — это факторы повышенного риска побочных эффектов.
Беременность и грудное вскармливание Фуросемид преодолевает плацентарный барьер и влияет на плод. Во время беременности его изредка назначают лишь при тяжелых заболеваниях, как правило, угрожающих жизни матери. При этом тщательно наблюдают за состоянием плода. Не принимайте фуросемид при беременности самовольно! Исследования на лабораторных животных показали, что фуросемид в высоких дозах негативно влияет на течение беременности. Исследования на людях не проводились. Фуросемид при грудном вскармливании принимать нельзя. Это лекарство проникает в грудное молоко и влияет на ребенка. Также оно подавляет выработку грудного молока в организме матери.
Взаимодействие с другими лекарствами Фуросемид негативно взаимодействует со многими другими лекарствами. Из-за этого у пациентов часто возникают опасные побочные эффекты. Чтобы снизить риск, сообщите врачу обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы употребляете, прежде чем вам назначат фуросемид. Будьте осторожны, принимая это мочегонное лекарство вместе с гормональными препаратами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), лекарствами от запора, инсулином и таблетками от диабета. Фуросемид усиливает действие таблеток от повышенного давления, из-за чего может случиться гипотония, головокружение и даже обморок. Список лекарственных взаимодействий фуросемида, приведенный выше, не является полным. Обсудите подробности с доктором, не утаивая ни одно из лекарств, которые вы принимаете.
Передозировка Передозировка лекарством фуросемид вызывает симптомы, приведенные выше в разделе «Побочные эффекты». Может наблюдаться также значительно пониженное артериальное давление, шоковое состояние, бред или апатия, проявления закупорки сосудов тромбами. Вероятно, что из-за обезвоживания прекратится выделение мочи. Лечение проводится в больнице в отделении интенсивной терапии. До приезда неотложной помощи рекомендуется влить в желудок больного много жидкости, потом вызвать рвоту, дать активированный уголь. Дальше врачи будут принимать меры по устранению обезвоживания, нарушений кислотно-щелочного баланса, Для восполнения потери жидкости и электролитов используют капельницы с физиологическим раствором, калием и магнием. От гипотонии — допамин или норадреналин. Лечение прекращают, когда симптомы передозировки перестают наблюдаться в течение 6 часов подряд.

Вместе с лекарством Фуросемид ищут:

  • Лазикс
  • Верошпирон
  • Аспаркам
  • Гипотиазид

Принимайте фуросемид в том режиме, который прописал ваш доктор. Он должен подобрать дозировку и указать, сколько раз в сутки нужно принимать это лекарство. Как правило, при отеках, вызванных различными причинами, мочегонное средство нужно пить 1 или 2 раза в сутки. Для ежедневного лечения гипертонии этот препарат назначают принимать по 2 раза в сутки. Подробности о применении фуросемида при гипертонии и отеках читайте ниже.

Многие пациенты интересуются, сколько дней подряд можно принимать фуросемид. Это должен решать только лечащий врач. Не назначайте себе и не отменяйте по своей инициативе мочегонные лекарства. Многие люди, особенно женщины, более или менее часто принимают фуросемид от отеков, вместо того, чтобы стараться устранить их причины. Вы легко найдете на русскоязычных сайтах пугающие описания тяжелых побочных эффектов, к которым приводит самолечение диуретиками от отеков.

Официальная инструкция по применению не указывает, нужно принимать фуросемид до или после еды. Англоязычная статья утверждает, что употребление фуросемида после еды значительно понижает его эффективность. Как правило, врачи назначают принимать это лекарство натощак, не менее чем за 20-30 минут до приема пищи. Возможно, ваш доктор по каким-то соображениям назначит принимать Фуросемид после еды. В таком случае, выполняйте его указания.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о применении мочегонного лекарства фуросемид.

Можно ли пить фуросемид каждый день?

Фуросемид каждый день принимают по назначению врача люди, у которых цирроз печени осложнился асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости. Раньше это лекарство для ежедневного приема назначали больным сердечной недостаточностью и гипертонией. Сейчас новый препарат торасемид (Диувер) вытесняет фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Почему торасемид лучше — подробно рассказано ниже. Если вы принимаете фуросемид каждый день от сердечной недостаточности — обсудите с врачом, стоит ли его заменить на торасемид.

При гипертонии ежедневно фуросемид лучше не принимать, как и любые другие петлевые диуретики. Эти лекарства вызывают слишком много побочных эффектов. Используйте таблетки от давления, которые действуют более мягко. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать схему приема лекарств, которая возьмет гипертонию под контроль, не ухудшая ваше самочувствие и результаты анализов. Некоторые люди изредка пьют фуросемид, когда у них случается гипертонический криз. Лучше вместо этого правильно лечиться от гипертонии, чтобы скачков давления вообще не было. Не принимайте фуросемид ежедневно для похудения или устранения отеков! Это может вызвать чудовищные побочные эффекты. Их ярко описывают много сайтов и форумов на русском языке.

Можно ли пить это лекарство на ночь?

Как правило, доктора назначают пить фуросемид с утра или в обед, а не на ночь, чтобы больному не пришлось ночью слишком часто вставать в туалет. Возможно, по какой-то причине врач скажет вам принимать фуросемид на ночь. В таком случае, выполняйте его указания. Многие люди самовольно пробовали пить это мочегонное лекарство на ночь, чтобы не иметь отеков и хорошо выглядеть на следующее утро. Русскоязычные сайты и форумы изобилуют жуткими описаниями побочных эффектов, к которым приводит такое самолечение. Авторы многочисленных пугающих историй о побочных эффектах фуросемида ничуть не преувеличивают.

Совместимы ли фуросемид и алкоголь?

Алкоголь повышает частоту и тяжесть побочных эффектов фуросемида. Если употреблять одновременно мочегонное лекарство и спиртное, то артериальное давление может слишком понизиться. Симптомы этого: головная боль, головокружение, обморок, сердцебиение. Фуросемид часто вызывает ортостатическую гипотонию — головокружение при резком вставании из положения сидя и лежа. Алкоголь может усилить этот побочный эффект. Спиртное обезвоживает организм и выводит полезные минералы, как и мочегонные лекарства. Фуросемид следует принимать только при тяжелых заболеваниях, при которых употребление алкоголя полностью запрещено. Даже небольшая доза спиртного будет вредной для вас. При легких заболеваниях, которые допускают умеренное потребление алкоголя, постарайтесь заменить петлевой диуретик на более щадящий препарат или вообще обойтись без приема лекарств.

Как принимать вместе фуросемид и Аспаркам?

Принимайте вместе фуросемид и Аспаркам только по назначению врача, регулярно сдавая анализы крови на содержание калия. Фуросемид лишает организм ценного электролита — калия. Таблетки Аспаркам и Панангин восполняют запасы калия. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать фуросемид и Аспаркам одновременно. По своей инициативе этого не делайте. Аспаркам имеет противопоказания. Изучите их, прежде чем употреблять это средство. Принимайте оба препарата в дозировках, которые укажет врач, и столько раз в день, сколько он назначит.

Почему не действует фуросемид? У больного отеки не уменьшаются.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше...

Фуросемид — это лишь временное решение проблемы отеков. Он не влияет на их причину, а иногда даже усугубляет ее. Если не получается устранить причину, то со временем даже сильнодействующие мочегонные средства перестают действовать. Возможно, почки больного пришли в настолько плохое состояние, что организм перестал реагировать на мочегонное лекарство. В таких ситуациях нельзя самовольно повышать дозу фуросемида или менять его на другое мочегонное средство. Посоветуйтесь с врачом, что делать.

Как восстановить работу почек после лечения фуросемидом?

Чтобы выяснить, как фуросемид повлиял на почки, поинтересуйтесь, что такое скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина), а потом сдайте анализ крови на креатинин. Узнайте и выполняйте правила подготовки к этому анализу, чтобы получить точный результат. Клиренс креатинина — это основной показатель, по которому можно судить, хорошо ли работают почки у человека.

Редко бывает, чтобы самовольный прием одной или нескольких таблеток фуросемида необратимо повредил почки. Скорее всего, ваше самочувствие и работа почек вернется к норме вскоре после прекращения приема мочегонного лекарства. Если вы испытали неприятные побочные эффекты, то это послужит уроком: нельзя по своей инициативе принимать сильнодействующие препараты.

К сожалению, для людей, у которых развивается почечная недостаточность, не существует простого решения этой проблемы. Фуросемид повреждает почки. Но если отеки настолько сильные, что терпеть их невозможно, то приходится употреблять это средство, несмотря на побочные эффекты. Выполняйте указания врача по диете и приему лекарств, чтобы отсрочить момент, когда почки совсем откажут. Никакого эффективного народного лечения почечной недостаточности не существует. Больным диабетом нужно изучить статью «Диета для почек при диабете«.

Торасемид или фуросемид: что лучше?

Торасемид лучше, чем фуросемид, подходит для лечения сердечной недостаточности. Оба эти лекарства являются петлевыми диуретиками. Торасемид изобрели на 20 лет позже, чем фуросемид, — в 1988 году. В русскоязычных странах первый препарат торасемида был зарегистрирован в 2006 году.

Фуросемид Торасемид
Ухудшение всасывания при приеме с пищей Да Нет
Выведение из организма 50/50 почки и печень 80% — печень, 20% — почки
Дефицит калия в организме у больных Часто Редко

Торасемид действует более плавно и долго, чем фуросемид, и считается более безопасным лекарством. Возможный побочный эффект петлевых диуретиков — снижение уровня калия в крови у пациентов. Торасемид вызывает его реже. Иногда торасемид назначают больным на поздних стадиях почечной недостаточности, когда фуросемид уже нельзя принимать. После того, как принятая доза фуросемида закончит действовать, выведение соли с мочой может значительно снизиться из-за «эффекта рикошета». У торасемида нет этой проблемы.

Если вы принимаете фуросемид от отеков при сердечной недостаточности, обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид (Диувер). Авторы статей в медицинских журналах утверждают, что у больных гипертонией торасемид не влияет на показатели сахара и мочевой кислоты в крови, в отличие от фуросемида. Не стоит слишком доверять этой информации. Людям, у которых повышенное кровяное давление, лучше ежедневно принимать более безопасные лекарства, чем петлевые мочегонные препараты — фуросемид и торасемид.

Вероятно, для лечения скопления жидкости в брюшной полости (асцита), вызванного циррозом печени, торасемид подходит не хуже, чем фуросемид. См. например статью «Torasemide versus furosemide in cirrhosis: a long-term, double-blind, randomized clinical study» авторов Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. et al в журнале «The Clinical Investigator» за 1993 год. Тем не менее, до сих пор при тяжелых заболеваниях печени фуросемид назначают во много раз чаще, чем торасемид. Обычно при циррозе печени больные принимают одновременно петлевой диуретик и Верошпирон (спиронолактон).

Фуросемид или Верошпирон: что лучше? Можно ли принимать совместно?

Многие пациенты интересуются, какое лекарство лучше: фуросемид или Верошпирон? Нельзя так ставить вопрос, потому что это абсолютно разные лекарства. Их назначают для разных целей. Поэтому нельзя сказать, что фуросемид лучше, чем Верошпирон, или наоборот. Иногда больным приходится принимать оба эти препарата одновременно. Фуросемид — это мощное мочегонное лекарство, которое относится к петлевым диуретикам. Оно стимулирует выведение жидкости и соли из организма. Эффект от него быстрый и сильный, хоть и не продолжительный. Пока почки больного еще могут реагировать на мочегонные средства, этот лекарство хорошо помогает от отеков. Верошпирон обладает слабым мочегонным действием. Зато он улучшает результаты лечения фуросемидом и снижает риск побочного эффекта — дефицита калия в организме.

Препарат Диувер (торасемид) и его аналоги вытеснили фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Потому что торасемид действует лучше и вызывает меньше побочных эффектов. Однако, фуросемид остается популярным лекарством от асцита (скопления жидкости в брюшной полости), вызванного циррозом печени. При тяжелых заболеваниях печени больным часто назначают фуросемид и Верошпирон вместе. Обычно начинают с дозировки 100 мг Верошпирона и 40 мг фуросемида в сутки. Если такая дозировка помогает недостаточно, ее через 3-5 дней увеличивают. При этом сохраняют соотношение препаратов Верошпирон и фуросемид 100:40 для поддержки оптимального уровня калия в крови.

Фуросемид при повышенном давлении

Больным следует избегать применения фуросемида при повышенном давлении, кроме самых тяжелых случаев. Это лекарство вызывает серьезные побочные эффекты, если принимать его ежедневно для лечения гипертонии. Оно выводит из организма калий и магний, что негативно влияет на самочувствие больных. Также фуросемид ускоряет развитие сахарного диабета и подагры. Если больной гипертонией уже страдает диабетом или подагрой, то прием сильнодействующего мочегонного лекарства ухудшит его состояние.

Фуросемид при повышенном давлении для ежедневного приема назначают тяжелым больным, которым уже не помогают тиазидные и тиазидоподобные диуретики — Гипотиазид, Индапамид и их аналоги. При гипертонических кризах это лекарство можно изредка принимать, но только по назначению врача. Изучите статью «Гипертонический криз: неотложная помощь«. Фуросемид и другие мочегонные препараты — не лучший выбор, когда нужно быстро купировать гипертонический криз. Используйте для этого менее вредные лекарства. Посоветуйтесь с врачом, какие таблетки от давления вам следует принимать каждый день. Вероятно, доктор назначит комбинированные лекарства, содержащие мочегонные компоненты, но не мощные петлевые диуретики.

Фуросемид при отеках

Фуросемид помогает от отеков, потому что стимулирует почки выводить соль и жидкость из организма. К сожалению, это лекарство не устраняет причины отеков, а иногда даже усугубляет их. Как правило, отеки вызываются сердечной недостаточностью, заболеванием почек или печени, а еще проблемами с сосудами в ногах. Нужно принять меры, чтобы устранить причину отеков, а не только приглушать их симптомы фуросемидом. Самовольно принимая мочегонные препараты от отеков, вы можете навлечь на себя неприятности. Фуросемид — это сильнодействующее лекарство, которое вызывает серьезные побочные эффекты. Есть вероятность, что оно необратимо повредит почки.

Если у вас регулярно бывают отеки, то не игнорируйте их, а побыстрее обратитесь к врачу. Пройдите медицинское обследование, чтобы выявить причину. Заболевания, перечисленные выше, хорошо поддаются лечению на ранних стадиях. Сильнодействующие мочегонные лекарства назначают как симптоматическое лечение в тяжелых случаях, когда время упущено и на основное заболевание уже невозможно воздействовать. Фуросемид от отеков иногда помогает даже больным, которым уже бесполезно принимать тиазидные диуретики (Гипотиазид и его аналоги).

Фуросемид для похудения

Принимать фуросемид для похудения — это плохая идея. Вы сможете сбросить не более 2-3 кг, а при этом нанесете значительный вред своему здоровью. Фуросемид уменьшает количество воды в организме, но ничуть не способствует сжиганию жира. Избыточный вес не является показанием к применению этого препарата. Ни один врач или диетолог в здравом уме не одобрит применение сильнодействующих мочегонных лекарств для похудения. Потому что побочные эффекты случаются часто и бывают тяжелыми.

Похудение при приеме фуросемида происходит из-за того, что это лекарство быстро вызывает обезвоживание. Дефицит воды в организме приводит к заболеваниям суставов и внутренних органов. Они развиваются со временем. Также обезвоживание ухудшает внешний вид кожи у женщин, и это становится заметно сразу. Кроме воды, фуросемид выводит из организма ценные минералы — калий и магний. Дефицит электролитов ухудшит ваше самочувствие и привлекательность. Не используйте  сильнодействующие мочегонные лекарства для похудения. Обратите внимание на метформин (Сиофор, Глюкофаж). Это весьма безопасный препарат, который позволяет уменьшить жировые отложения.

lechenie-gipertonii.info

Мочегонный препарат Фуросемид: инструкция по применению при гипертонии и особые указания

Фуросемид считается быстродействующим диуретическим средством, которое усиливает выведение натрия и хлора из организма человека.

Такой сильный мочегонный эффект напрямую связан с угнетением реабсорбции ионов данных веществ как в проксимальных, так и в дистальных участках извилистых канальцев и в восходящих отделах петли Генле.

Его назначают при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, которые связаны с наличием сердечной недостаточности. Нередко специалисты рекомендуют этот препарат при хронической и почечной недостаточности, отеке легких и головного мозга, а также при интоксикации барбитуратами. Так что такое Фуросемид, и как его правильно принимать?

Состав лекарственного средства

Активным компонентом таблетированной формы выпуска выступает одноименное вещество – фуросемид. В качестве дополнительных ингредиентов используются следующие: лактоза, картофельный крахмал, МКЦ, повидон, желатин, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния и тальк.

Таблетки Фуросемид

Состав раствора для внутривенного и внутримышечного введения также включает в себя фуросемид. Помимо него вспомогательными компонентами являются гидроксид натрия, хлорид натрия, а также специальная вода для инъекций.

Показания к применению

Доктора назначают Фуросемид при следующих заболеваниях и состояниях:

  • болезненная отечность при нарушениях функции кровообращения, а также при недугах, связанных с работоспособностью почек и печени;
  • отеки при затруднении венозного оттока, после ожогов и флеботромбозов;
  • периферические отеки;
  • отек органов дыхательной системы;
  • отек головного мозга;
  • гипертония;
  • родовая эклампсия;
  • асцит, возникающий на фоне новообразования злокачественной природы печеночного и сердечного происхождения;
  • токсикоз во время беременности;
  • синдром предменструального напряжения;
  • предпочечная уремия;
  • аномально высокое содержание калия в сыворотке крови;
  • отравление химическими веществами, в частности, барбитуратами.

Способ применения и дозировка

В данной статье содержится не только инструкция по применению препарата Фуросемид, но и сведения о том, при каком давлении его лучше использовать.

Следует сразу отметить, что его назначают для приема внутрь, внутримышечно или внутривенно. Если он был прописан именно в таблетированной форме, то нужно строго соблюдать указанную дозировку.

Обычно таблетки принимают примерно по 40 мг один раз в сутки. Это делается преимущественно в первой половине дня. При острой необходимости можно увеличить указанную дозу до 85 – 155 мг.

В данном случае лекарственное средство необходимо принимать примерно два раза в день с интервалом в 6 часов. При наличии тяжелой почечной недостаточности изначальная доза может быть увеличена даже до 300 мг в сутки. После уменьшения отечности на лице и теле рекомендуется постепенно снизить количество употребляемого препарата.Окончательная доза должна быть минимально эффективной, а интервалы между приемами могут составлять примерно два дня.

При повышенном артериальном давлении лекарственное средство необходимо употреблять по 35 мг в день.

Такая доза является целесообразной при наличии сердечной недостаточности. При необходимости изначальное количество принимаемого препарата можно увеличить даже до 75 мг.

Если невозможно или нецелесообразно принимать медикамент внутрь, то его вводят внутримышечно или внутривенно. При этом следует максимально осторожно и аккуратно проводить инъекцию.

Желательно, чтобы врач установил точное количество препарата, которое следует внедрять пациенту. Как правило, достаточно 55 мг, которые нужно разделить на два раза в день. Если присутствует необходимость, то можно увеличить дозу до 120 мг в сутки.

Терапия с использованием Фуросемида может продолжаться до двух недель. После этого, при необходимости, нужно продолжить прием препарата только внутрь.

Противопоказания

Фуросемид запрещено использовать при следующих болезнях и состояниях организма:

  • гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарства;
  • анурия;
  • уремия;
  • печеночная кома;
  • механическая непроходимость мочевыводящих путей;
  • дисэлектролитемия;
  • первый триместр беременности.

Побочные эффекты

Ни в коем случае не рекомендуется принимать данный лекарственный препарат людям с противопоказаниями к применению.

Прием препарата может спровоцировать такие нежелательные явления, как:

  • резкое понижение кровяного давления до критической отметки;
  • ортостатическая гипотензия;
  • коллапс;
  • учащенное сердцебиение, сопровождающееся болевыми ощущениями в области грудной клетки;
  • тошнота;
  • диарея;
  • покраснение кожных покровов;
  • зуд;
  • обратимое ухудшение слуха;
  • воспалительный процесс, протекающий в почках, который сопровождается преимущественным поражением соединительной ткани;
  • головокружение;
  • депрессивные состояния;
  • слабость в мускулатуре;
  • жажда;
  • понижение содержания калия в организме;
  • увеличение концентрации мочевой кислоты в крови;
  • повышение содержания глюкозы в сыворотке крови;
  • судороги икроножных мышц;
  • апатия;
  • сонливость;
  • панкреатит;
  • острая задержка мочи;
  • ухудшение эрекции;
  • анафилактический шок;
  • тромбофлебит;
  • лихорадка;
  • кальциноз почек у недоношенных детей;
  • сухость во рту;
  • повышенное артериальное давление;
  • пониженное содержание магния в организме;
  • низкая концентрация хлора в крови;
  • анемия.

Нельзя самостоятельно принимать Фуросемид, поскольку бесконтрольное лечение может привести к появлению серьезных нарушений в организме.

Особые указания

Стоит заметить, что Фуросемид при гипертоническом кризе показан к применению, поскольку позволяет стабилизировать состояние больного.

С особой осторожностью следует принимать препарат при наличии тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Также при длительном лечении сердечными гликозидами нужно строго соблюдать указанную дозировку данного лекарственного средства.

Пациентам престарелого возраста, которые страдают ярко выраженным атеросклерозом, следует прислушиваться к рекомендациям личного врача. Перед началом медикаментозной терапии следует компенсировать все серьезные нарушения водно-электролитного баланса.

В ходе лечения очень важно держать под контролем уровень электролитов, карбонатов, мочевины (это немаловажный момент при использовании дозы в 85 мг и выше).

Вопрос о возможности занятий потенциально небезопасными видами трудовой деятельности, которые требуют повышенного внимания и специальной скорости реакций. Количество лекарственного препарата определяется на основании оценки индивидуальных особенностей того или иного пациента.

Как говорилось немного ранее, Фуросемид понижает давление. Именно по данной причине следует с осторожностью принимать его, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья больного. Данное явление возможно при передозировке.

Условия хранения и срок годности

Медикаментозный препарат нужно хранить только в сухом и полностью защищенном от солнечных лучей месте.

Температурный режим хранения должен составлять не более 26°C.

По окончании трех лет с даты изготовления данного лекарства, которая указана на упаковке, не рекомендуется принимать его, поскольку это действие может спровоцировать сильное отравление организма.

Беременность и лактация

Поскольку Фуросемид снижает давление значительно, то не следует принимать его в период ношения малыша, это может представлять серьезную опасность как жизни матери, так и плода.

Как известно, он преодолевает плацентарный барьер и оказывает сильное влияние на малыша. Именно по данной причине его запрещено принимать во время беременности.

Довольно редко специалисты назначают его при тяжелых патологических состояниях в период ношения ребенка. Как правило, это касается ситуаций, когда болезнь угрожает жизни матери.

Исследования, которые проводились на лабораторных животных, показали, что данный препарат оказывает негативное влияние на течение беременности. Это же касается периода грудного вскармливания, при котором также не рекомендуется принимать это лекарство.

Во время ношения ребенка нельзя принимать Фуросемид, который может назначаться только лечащим врачом. В противном случае можно спровоцировать появление серьезных осложнений и нежелательных нарушений в работе некоторых органов и систем.

Видео по теме

Как принимать Фуросемид при гипертонии:

В основном, Фуросемид показан к применению при гипертонии, поскольку позволяет быстро нормализовать повышенное кровяное давление. Но, тем не менее, бесконтрольный прием лекарства может усугубить имеющиеся нарушения в организме. Именно поэтому только врач может принимать решение касательно его приема. Также не следует забывать строго соблюдать указанное количество медикаментозного средства.

Поделиться:

Нет комментариев

gipertonia.pro

Фуросемид для снижения артериального давления - Лечение гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Лекарства, снижающие артериальное давление называются антигипертензивными (гипотензивными). Снижение кровяного давления достигается разными путями в зависимости от этиологии, механизма развития и клинической картины артериальной гипертензии.

Антигипертензивное действие – это эффект, которым обладает группа лекарственных препаратов, чье действие направлено на устранение факторов, провоцирующих высокие цифры АД:

  • повышенного тонуса периферических сосудов;
  • большого объема сердечного выброса крови;
  • сосудосуживающего действия катехоламинов;
  • лишней жидкости в организме, увеличивающей нагрузку на сердце и сосуды.

Многие лекарства от давления оказывают комбинированное действие. Таковы препараты последнего поколения, влияющих на два и более провоцирующих фактора (например, сочетание ингибиторов АПФ с мочегонными и блокаторами кальциевых каналов).

Принципы подбора лекарств от давления

Подбор терапии артериальной гипертензии индивидуален. Он производится с учетом возраста, механизма развития болезни, а также наличия других патологий у пациента, осложняющих течение гипертонии. Имеет значение и степень артериальной гипертензии.

Механизмы развития:

Механизм

Что происходит?

Почечный неэффективная работа почек приводит к нарушению выведения жидкости из организма. Сердцу приходится перекачивать больший объем крови, что увеличивает нагрузку на сосуды.
Сосудистый Развивается из-за спазмов, перекрывающих ток крови и увеличивающих ее напор в сосудах.

Если причиной повышения давления является плохая работа почек, терапия направлена на удаление лишней жидкости и нормализацию работы органа. При сосудистых спазмах подбираются спазмолитики и сосудорасширяющие лекарства.

Гипертония, выявленная не сразу, неминуемо дает осложнения на другие органы. Прежде всего, страдает зрение, мозг, почки (если не они явились причиной болезни) и сердце. Лекарства применяются с учетом степени их поражения.

Лекарства против давления имеют немало нежелательных эффектов и противопоказаний. Пожилым людям и детям их назначают с учетом сопутствующих заболеваний.

Механизм гипотензивного действия препаратов разных фармакологических групп

Гипертензия лечится медикаментами пролонгированного действия, прием назначается курсами или пожизненно. Препараты для постоянного использования дают накопительный антигипертензивный эффект и позволяют держать уровень давления в рамках целевых величин. Патогенез гипертонии определяет применение таблеток от давления следующих фармакологических групп:

  • адреноблокаторы (альфа, бета и гибридные);
  • антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
  • препараты, подавляющие активность АПФ (альфатензинпревращающего фермента);
  • альфа-стимуляторы мозга;
  • диуретики;
  • спазмолитики;
  • симпатолитики.

Бета-адреноблокаторы

Катехоламины (адреналин и норадреналин), вырабатываемые надпочечниками, служат одной из причин высокого давления. На них реагируют адренорецепторы групп альфа и бета. Бета-адреноблокаторы осуществляют временную блокировку рецепторов, проявляющих чувствительность к адреналину и норадреналину, за счет чего достигается следующий эффект:

  • стенки сосудов расслабляются и становятся более проницаемыми;
  • улучшается питание сердечной мышцы;
  • стабилизируется сердечный ритм;
  • снижается частота сердцебиения.

Бета-адреноблокаторы бывают селективными и неселективными. Неселективные воздействуют одновременно на два вида рецепторов – бета 1 и бета 2. Селективные (кардиоселективные) действуют избирательно только на рецепторы бета 1. Неселективные препараты имеют много побочных эффектов из-за блокады рецепторов двух видов.

Бета-адреноблокаторы делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые быстрее всасываются, лучше усваиваются и быстрее выводятся из организма. Гидрофильные выводятся почти в неизменном виде, но дольше остаются в организме (имеют пролонгированный эффект).

Антагонисты кальция

Их действие основано на блокировании медленных каналов, по которым ионы кальция попадают в клетки. Проникая в них, кальций вызывает сокращение мышц, в частности сосудистых стенок. При перекрытии каналов для тока ионов кальция происходит:

  • релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки;
  • расширяются коронарные артерии;
  • снижается периферическое сопротивление сосудов;
  • сердечной мышце требуется меньше кислорода.

В итоге наступает антигипертензивный эффект, сопровождающийся снижением постнагрузки на сердце (уменьшением напряжения стенок левого желудочка). Улучшается кровоснабжение сердца путем предупреждения спазма коронарных сосудов и уменьшения их сопротивления.

Альфатензинпревращающий фермент (АПФ) участвует в сложной биохимической реакции, в результате которой повышается кровяное давление. Ингибиторы АПФ подавляют его активность. Они мягко снижают давление, расслабляя сосудистую стенку. Препараты относятся лекарствам быстрого действия.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина-II)

К сартанам наиболее чувствительны пациенты с повышенной активностью ренина (чаще всего при почечной патологии). Фермент вырабатывается почками и вместе с ангиотензином и альдостероном составляет систему (РААС), влияющую на водно-солевой обмен. Они задерживают в организме лишнюю жидкость и поднимают артериальное давление. Сартаны понижают чувствительность рецепторов ангиотензина – II, оказывая таким способом антигипертензивный эффект.

Сартаны – это медикаменты пролонгированного действия, относящиеся к новому поколению. Они имеют минимум побочных эффектов, снижают риск развития серьезный сердечных и почечных патологий, уменьшают возможность возникновения сахарного диабета.

Альфа-стимуляторы мозга

Препараты этой группы стимулируют адренорецепторы мозга, снижая напряженность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Кроме того, они подавляют сформировавшиеся рефлексы, разрушая причинно-следственные связи. Например, когда давление «подскакивает» в ответ на определенные жизненные ситуации.

Кроме подавления тонуса симпатической нервной системы, альфа-стимуляторы замещают эндогенный дофамин (предшественник адреналина и норадреналина) на ложный нейромедиатор. Они снижают активность ренина – фермента, влияющего на показатели кровяного давления, подавляют синтез адреналина и норадреналина, активизируют действие парасимпатической нервной системы.

Мочегонные средства

Диуретики делят на две группы – быстрого и пролонгированного действия. Первые применяются в качестве «скорой помощи», вторые входят в состав длительной терапии. «Быстрые» диуретики оказывают антигипертензивный эффект за счет:

  • выведения лишней жидкости и хлористого натрия;
  • снижения чувствительности гладкомышечной мускулатуры сосудистой системы к сосудосуживающему воздействию;
  • уменьшения объема циркулирующей жидкости.

Пролонгированные мочегонные средства уменьшают давление крови благодаря мягкому диуретическому эффекту. Кроме того, они снимают отеки, уменьшают тонус сосудов и расширяют их.

Миотропные спазмолитики

Если резкий «взлет» давления спровоцирован сосудистым спазмом, применяют миотропные спазмолитики. Их также используют для лечения гипертонии ранней стадии. Понижение давления достигается расслаблением гладкой мускулатуры сосудистой стенки, усилением действия других средств, снятием нервного напряжения и судорог. Спазмолитики при острых состояниях применяют в комплексе с лекарствами, понижающими АД.

Симпатолитики

Симпатолитики называют препаратами центрального действия, так как они влияют на сосудодвигательный центр головного мозга. Антигипертензивное действие выражается в следующем:

  • уменьшается ударный (систолический) объем крови;
  • снижается сопротивление дистальных сосудов;
  • замедляется сердцебиение.

Большинство симпатолитиков используют только в случаях тяжелой гипертонии, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

Как быстро действуют антигипертензивные средства?

Скорость действия препаратов зависит от степени повышения давления, а также от организма пациента. Кроме того, влияет назначенная врачом доза и продолжительность курса. Препараты одной группы могут иметь разные периоды усвоения и скорость развертывания основного эффекта.

Название

Скорость снижения давления

Продолжительность действия

«Быстрые» мочегонные препараты до 3 часов Около 8 часов.
Мочегонные пролонгированного действия Разворачивается на протяжении суток при однократном приеме Стойкий лечебный эффект развивается на седьмые сутки и продолжается еще в течение 3 дней после отмены.
Ингибиторы АПФ, сартаны 24 часа Стойкий антигипертензивный эффект наступает к концу первого месяца и усиливается к восьмой неделе лечения.
Бета-адреноблокаторы Индивидуальна Устойчивый эффект наступает через 7 – 14 дней.
Симпатолитики Цифры АД снижаются в течение 5 часов после приема таблетированной формы и через 3 часа после внутривенного введения При однократном приеме – до 10 часов.
Спазмолитики В течение получаса До 3 часов
Антагонисты кальция Индивидуальна У разных поколений препаратов – от 8 до 36 часов.

Обзор препаратов

Все препараты антигипертензивного действия постоянно изучаются и совершенствуются. Ученые при этом стремятся минимизировать противопоказания и побочные действия.

Адреноблокаторы

Неселективные препараты:

  • Анаприлин;
  • Карведилол;
  • Надолол;
  • Пенбутолол.

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы:

  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Атенолол.

Противопоказания и побочные эффекты

Адреноблокаторы с осторожностью назначаются при инсулинозависимом сахарном диабете. Заболевание этого типа опасно приступами гипогликемии. Если быстро не принять меры в течение короткого времени развивается гипогликемическая кома. Адреноблокаторы скрывают основные симптомы падения уровня глюкозы в крови – тремор, тахикардию, сердцебиение. Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная и синоатриальная блокада сердца;
  • слабость синусового узла;
  • синусовая брадикардия;
  • бронхиальная астма.

При приеме могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • головная боль и головокружения;
  • нарушения стула;
  • одышка;
  • слабость и усталость;
  • изменение чувствительности в нижних конечностях.

Одним из побочных действий является снижение половой функции у мужчин.

Антагонисты кальция

Сегодня насчитывается несколько поколений препаратов – блокаторов кальциевых каналов. Представители последнего из них отличаются большей биологической доступностью и выводятся из организма медленнее (а, значит, действуют дольше). Сегодня в практике используются представители всех групп:

  • Амлодипин;
  • Нифедипин;
  • Фелодип;
  • Верапамил.

Противопоказания и побочные эффекты:

  • сердечная недостаточность;
  • AV-блокада тяжелой степени;
  • нестабильная стенокардия;
  • беременность и лактация;
  • дети до 18 лет;
  • сужение аорты;
  • синдром МАС.

В качестве побочных действий могут возникать отеки на руках и ногах, сердечные блокады, кровоточивость десен, сонливость и чувство постоянной усталости.

Ингибиторы АПФ

Спектр применения ингибиторов АПФ широк, для снижения давления наиболее популярными являются:

  • Рамиприл;
  • Каптоприл (Капотен);
  • Лизиноприл;
  • Периндоприл (Престариум, Перинева);
  • Эналаприл.

Препараты безопасны при диабетической нефропатии, атеросклерозе, перенесенном инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях.

Противопоказания и побочные действия

Ингибиторы АПФ противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Кроме того, их нельзя принимать гипертоникам со следующими патологиями:

  • тяжелые нарушения работы печени и почек;
  • сужение почечных артерий и устья аорты;
  • повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ.

Возможны побочные действия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • учащение сердцебиения;
  • вкусовые нарушения;
  • сухой кашель;
  • слабость в мышцах;
  • изменения со стороны крови – падение уровня гемоглобина и лейкоцитов.
Сартаны
  • Лозап;
  • Лозартан;
  • Блоктран;
  • Козаар.

Сартаны с осторожностью сочетают с мочегонными средствами. Препараты имеют минимальные противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • повышенное содержание калия в организме.
Мочегонные средства

К препаратам быстрого действия относятся Фуросемид и Лазикс. Для длительной терапии применяют Верошпирон, Индапамид (Арифон) и гипотиазидные диуретики.

Прием диуретиков заставляет организм терять калий и магний, необходимые для нормальной работы сердечной мышцы. Для больного это оборачивается судорогами икроножных мышц, чаще всего возникающими ночью и по утрам. Для восполнения потерь одновременно рекомендуется принимать препараты Панангин или Аспаркам.

Калийсберегающим свойством обладает Верошпирон, поэтому он противопоказан при гиперкалиемии. Индапамид умеренно выводит калий и магний.

Симпатолитики

К препаратам этой группы относятся:

  • Метилдофа;
  • Гуанетедин;
  • Урапидил;
  • Изобарин;
  • Октадин;
  • Клофелин.

Препараты центрального действия могут применяться для быстрого снижения давления, а также в качестве длительной поддерживающей терапии.

Противопоказания и побочные действия

Препараты редко назначают людям старшего возраста и тем, у кого диагностирована почечная недостаточностью. Другие противопоказания:

  • нестабильная стенокардия;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • беременность и лактация.

Побочные действия:

  • сухость во рту:
  • чувство усталости;
  • брадикардия;
  • возможно повышение температуры;
  • со стороны крови – снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Антигипертензивные средства «скорой помощи»

При гипертонической болезни 1 степени, когда подъемы давления бывают лишь эпизодически, и во время гипертонических кризов, применяются медикаменты быстрого действия:

Название

Действие

Скорость снижения давления

Фуросемид (Лазикс) выводит лишнюю жидкость и хлористый натрий; В течение 1 часа
уменьшает легочное давление и давление при наполнении левого желудочка сердца;
снижает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающему воздействию;
уменьшает объем циркулирующей крови
Капотен (Каптоприл) уменьшает сопротивление периферических сосудов; В течение 30 – 40 минут
расширяет сосуды;
усиливает кровоток в почечных и коронарных артериях;
улучшает текучесть крови
Кордипин (Коринфар, Кордафлекс). При гипертоническом кризе применяют дозировку 10 мг, таблетку нужно разжевать. расширяет периферические сосуды и снижает их сопротивление; 20 минут
оказывает легкое диуретическое действие и умеренно выводит натрий
Нитраты (Сустак, Нитроглицерин, Нитрокор) применяются при сочетании высокого давления с приступом стенокардии расслабляет периферические сосуды; 1 – 1,5 минут при сублингвальном применении
снижает давление в малом круге кровообращения
Гемитон (эффективен при почечном генезе гипертонии) снижает периферическое сопротивление сосудов и минутный объем крови; 2 – 4 часа
улучшает почечный кровоток
Магнезия расширяет сосуды; Мгновенно при внутривенном введении, в нескольких минут при приеме внутрь
снимает нервное напряжение;
устраняет судороги;
способствует нормализации сердечного ритма

Наиболее подходящими препаратами для помощи во время гипертонического криза считаются диуретики быстрого действия Фуросемид или Лазикс. Они снижают давление плавно, не подвергая риску сосуды головного мозга и сердца.

Альфа-адреноблокаторы – это еще одна группа препаратов «скорой помощи». Они действуют быстро, но недолго. Опасность их заключается в высокой скорости снижения давления и как следствие — угрозы развития инсульта или инфаркта миокарда. Чаще всего их используют для снижения давления, резко поднявшегося в результате сильного стресса. К альфа-адреноблокаторам относится Празозин, Доксазозин. Их гипотензивный эффект продолжается не более 10 часов.

Самостоятельное применение препаратов антигипертензивного действия противопоказано. Но и без лечения гипертонию оставлять нельзя. При первых эпизодах повышения давления необходимо обращаться к врачу для назначения адекватной индивидуальной терапии.

Фуросемид

Фуросемид — это сильнодействующее мочегонное средство. Его принимают для уменьшения отеков, вызванных сердечной или почечной недостаточностью, циррозом печени, другими причинами. Также иногда назначают это лекарство от повышенного давления. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Изучите показания, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как принимать фуросемид: сколько раз в день, в какой дозировке, до или после еды, сколько дней подряд. В статье подробно рассказано, как лечиться фуросемидом от отеков и повышенного давления. Разберитесь, что лучше: фуросемид или торасемид, почему иногда фуросемид назначают вместе с препаратами Верошпирон и Диакарб. Прочитайте, какие побочные эффекты вызывает прием фуросемида для похудения, совместим ли этот препарат с алкоголем.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Фуросемид стимулирует почки выводить с мочой больше жидкости и соли. Это называется диуретическое (мочегонное) и натрийуретическое действие. Благодаря ему, у больных уменьшаются отеки. К сожалению, вместе с лишней водой и солью организм теряет также ценные электролиты — калий и магний. Это может вызвать побочные эффекты, о которых подробно рассказано ниже. Мочегонное действие фуросемида — выраженное, м чем большую дозу лекарства принимает пациент, тем оно сильнее. Почки состоят из фильтрующих элементов — нефронов. Фуросемид действует на часть нефрона, которая называется петля Генле. Поэтому его относят к петлевым мочегонным средствам. Он более мощный, чем тиазидные и тиазидоподобные диуретики — Гипотиазид и Индапамид (Арифон).
Фармакокинетика После того, как принять таблетку фуросемид, мочегонное действие начинается в течение 60 минут. Укол этого лекарства начинает действовать уже через 5 минут. Каждая доза препарата фуросемид действует 3-6 часов. Мочегонный эффект быстро прекращается, и это считается недостатком, по сравнению с более новым диуретическим лекарством торасемид (Диувер). Фуросемид и его метаболиты выводятся на 88% почками и на 12% — печенью, с желчью. Чем сильнее почечная или печеночная недостаточность, тем медленнее фуросемид выводится из организма и тем выше риск побочных эффектов. Также выведение фуросемида замедляется у больных сердечной недостаточностью из-за ослабления функции почек.
Показания к применению Фуросемид можно назначать при отеках, вызванных сердечной и почечной недостаточностью, заболеваниями печени. Артериальная гипертония также входит в список показаний к применению. Иногда люди самовольно принимают фуросемид от отеков и для похудения. Об этом подробно рассказано ниже. Диувер (торасемид) — это лекарство, которое вытесняет фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Торасемид действует более плавно и реже вызывает побочные эффекты. При гипертонии грамотные врачи стараются не назначать фуросемид для ежедневного приема из-за частых побочных эффектов. Его иногда используют, чтобы оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе. Фуросемид остается популярным лекарством от асцита, вызванного циррозом печени. Его назначают вместе со спиронолактоном, подробнее читайте статью «Верошпирон».
Противопоказания Заболевание почек, при котором прекратилась выработка мочи. Аллергия на фуросемид, сульфаниламиды или лекарства от диабета, относящиеся к производным сульфонилмочевины. Значительный дефицит калия или натрия в организме. Обезвоживание. Острый гломерулонефрит. Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз. Тяжелая печеночная недостаточность, угроза печеночной комы. Фуросемид может повредить больным, у которых повышенный уровень мочевой кислоты в крови или подагра, нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет, пониженное артериальное давление, перенесенный острый инфаркт, панкреатит, нарушенный отток мочи, системная красная волчанка, диарея (понос).
Особые указания Фуросемид может вызвать слабость, утомляемость, из-за чего возрастает риск попасть в аварию. Воздержитесь от управления транспортными средствами и опасными механизмами хотя бы первые 5-7 дней, пока организм не привыкнет к новому лекарству. Возможно, имеет смысл вместе с мочегонным препаратом употреблять таблетки Аспаркам, Панангин или заменители соли, богатые калием. Обсудите это с врачом, самовольно не принимайте добавки калия. Также обсудите с доктором, сколько и какой жидкости вам можно пить. Опасайтесь желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся рвотой или поносом, потому что они могут вызвать обезвоживание, опасный дефицит калия и магния в организме. Старайтесь не перегреваться на солнце, не желательно посещать солярий.
Дозировка Дозировку лекарства фуросемид врач подбирает индивидуально, в зависимости от показаний к применению, тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов. Фуросемид в таблетках взрослые люди принимают по 20-80 мг один или несколько раз в сутки. Внутривенные или внутримышечные уколы — по 20-240 мг. Иногда назначают и более высокие дозы, чем указанные выше. Начальная доза фуросемида для детей — 1-2 мг на 1 кг массы тела. Максимальная — до 6 мг на 1 кг массы тела. Начальную дозировку диуретического лекарства позже часто увеличивают или уменьшают. Это зависит от того, усилилось ли образование мочи, какая динамика состояния пациента и результатов анализов.
Побочные действия Фуросемид часто вызывает неприятные и даже опасные побочные эффекты. Поэтому его не следует принимать для самолечения. Симптомы обезвоживания, дефицита калия и магния — мышечные судороги, слабость, спутанность сознания, сонливость, головокружение, обморок, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, быстрое или нерегулярное сердцебиение, необычное уменьшение объема выделяемой мочи. Если вас беспокоят серьезные побочные эффекты — срочно обратитесь к врачу. Чтобы уменьшить головокружение, вставайте плавно, а не резко, из положения сидя или лежа. Из-за аллергии на фуросемид может быть кожная сыпь, зуд, затрудненное дыхание. Пожилой возраст, заболевания почек и печени — это факторы повышенного риска побочных эффектов.
Беременность и грудное вскармливание Фуросемид преодолевает плацентарный барьер и влияет на плод. Во время беременности его изредка назначают лишь при тяжелых заболеваниях, как правило, угрожающих жизни матери. При этом тщательно наблюдают за состоянием плода. Не принимайте фуросемид при беременности самовольно! Исследования на лабораторных животных показали, что фуросемид в высоких дозах негативно влияет на течение беременности. Исследования на людях не проводились. Фуросемид при грудном вскармливании принимать нельзя. Это лекарство проникает в грудное молоко и влияет на ребенка. Также оно подавляет выработку грудного молока в организме матери.
Взаимодействие с другими лекарствами Фуросемид негативно взаимодействует со многими другими лекарствами. Из-за этого у пациентов часто возникают опасные побочные эффекты. Чтобы снизить риск, сообщите врачу обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы употребляете, прежде чем вам назначат фуросемид. Будьте осторожны, принимая это мочегонное лекарство вместе с гормональными препаратами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), лекарствами от запора, инсулином и таблетками от диабета. Фуросемид усиливает действие таблеток от повышенного давления, из-за чего может случиться гипотония, головокружение и даже обморок. Список лекарственных взаимодействий фуросемида, приведенный выше, не является полным. Обсудите подробности с доктором, не утаивая ни одно из лекарств, которые вы принимаете.
Передозировка Передозировка лекарством фуросемид вызывает симптомы, приведенные выше в разделе «Побочные эффекты». Может наблюдаться также значительно пониженное артериальное давление, шоковое состояние, бред или апатия, проявления закупорки сосудов тромбами. Вероятно, что из-за обезвоживания прекратится выделение мочи. Лечение проводится в больнице в отделении интенсивной терапии. До приезда неотложной помощи рекомендуется влить в желудок больного много жидкости, потом вызвать рвоту, дать активированный уголь. Дальше врачи будут принимать меры по устранению обезвоживания, нарушений кислотно-щелочного баланса, Для восполнения потери жидкости и электролитов используют капельницы с физиологическим раствором, калием и магнием. От гипотонии — допамин или норадреналин. Лечение прекращают, когда симптомы передозировки перестают наблюдаться в течение 6 часов подряд.
  • Лазикс
  • Верошпирон
  • Аспаркам
  • Гипотиазид

Как принимать фуросемид

Принимайте фуросемид в том режиме, который прописал ваш доктор. Он должен подобрать дозировку и указать, сколько раз в сутки нужно принимать это лекарство. Как правило, при отеках, вызванных различными причинами, мочегонное средство нужно пить 1 или 2 раза в сутки. Для ежедневного лечения гипертонии этот препарат назначают принимать по 2 раза в сутки. Подробности о применении фуросемида при гипертонии и отеках читайте ниже.

Многие пациенты интересуются, сколько дней подряд можно принимать фуросемид. Это должен решать только лечащий врач. Не назначайте себе и не отменяйте по своей инициативе мочегонные лекарства. Многие люди, особенно женщины, более или менее часто принимают фуросемид от отеков, вместо того, чтобы стараться устранить их причины. Вы легко найдете на русскоязычных сайтах пугающие описания тяжелых побочных эффектов, к которым приводит самолечение диуретиками от отеков.

Официальная инструкция по применению не указывает, нужно принимать фуросемид до или после еды. Англоязычная статья утверждает, что употребление фуросемида после еды значительно понижает его эффективность. Как правило, врачи назначают принимать это лекарство натощак, не менее чем за 20-30 минут до приема пищи. Возможно, ваш доктор по каким-то соображениям назначит принимать Фуросемид после еды. В таком случае, выполняйте его указания.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о применении мочегонного лекарства фуросемид.

Можно ли пить фуросемид каждый день?

Фуросемид каждый день принимают по назначению врача люди, у которых цирроз печени осложнился асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости. Раньше это лекарство для ежедневного приема назначали больным сердечной недостаточностью и гипертонией. Сейчас новый препарат торасемид (Диувер) вытесняет фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Почему торасемид лучше — подробно рассказано ниже. Если вы принимаете фуросемид каждый день от сердечной недостаточности — обсудите с врачом, стоит ли его заменить на торасемид.

При гипертонии ежедневно фуросемид лучше не принимать, как и любые другие петлевые диуретики. Эти лекарства вызывают слишком много побочных эффектов. Используйте таблетки от давления, которые действуют более мягко. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать схему приема лекарств, которая возьмет гипертонию под контроль, не ухудшая ваше самочувствие и результаты анализов. Некоторые люди изредка пьют фуросемид, когда у них случается гипертонический криз. Лучше вместо этого правильно лечиться от гипертонии, чтобы скачков давления вообще не было. Не принимайте фуросемид ежедневно для похудения или устранения отеков! Это может вызвать чудовищные побочные эффекты. Их ярко описывают много сайтов и форумов на русском языке.

Можно ли пить это лекарство на ночь?

Как правило, доктора назначают пить фуросемид с утра или в обед, а не на ночь, чтобы больному не пришлось ночью слишком часто вставать в туалет. Возможно, по какой-то причине врач скажет вам принимать фуросемид на ночь. В таком случае, выполняйте его указания. Многие люди самовольно пробовали пить это мочегонное лекарство на ночь, чтобы не иметь отеков и хорошо выглядеть на следующее утро. Русскоязычные сайты и форумы изобилуют жуткими описаниями побочных эффектов, к которым приводит такое самолечение. Авторы многочисленных пугающих историй о побочных эффектах фуросемида ничуть не преувеличивают.

Совместимы ли фуросемид и алкоголь?

Алкоголь повышает частоту и тяжесть побочных эффектов фуросемида. Если употреблять одновременно мочегонное лекарство и спиртное, то артериальное давление может слишком понизиться. Симптомы этого: головная боль, головокружение, обморок, сердцебиение. Фуросемид часто вызывает ортостатическую гипотонию — головокружение при резком вставании из положения сидя и лежа. Алкоголь может усилить этот побочный эффект. Спиртное обезвоживает организм и выводит полезные минералы, как и мочегонные лекарства. Фуросемид следует принимать только при тяжелых заболеваниях, при которых употребление алкоголя полностью запрещено. Даже небольшая доза спиртного будет вредной для вас. При легких заболеваниях, которые допускают умеренное потребление алкоголя, постарайтесь заменить петлевой диуретик на более щадящий препарат или вообще обойтись без приема лекарств.

Как принимать вместе фуросемид и Аспаркам?

Принимайте вместе фуросемид и Аспаркам только по назначению врача, регулярно сдавая анализы крови на содержание калия. Фуросемид лишает организм ценного электролита — калия. Таблетки Аспаркам и Панангин восполняют запасы калия. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать фуросемид и Аспаркам одновременно. По своей инициативе этого не делайте. Аспаркам имеет противопоказания. Изучите их, прежде чем употреблять это средство. Принимайте оба препарата в дозировках, которые укажет врач, и столько раз в день, сколько он назначит.

Почему не действует фуросемид? У больного отеки не уменьшаются.

Фуросемид — это лишь временное решение проблемы отеков. Он не влияет на их причину, а иногда даже усугубляет ее. Если не получается устранить причину, то со временем даже сильнодействующие мочегонные средства перестают действовать. Возможно, почки больного пришли в настолько плохое состояние, что организм перестал реагировать на мочегонное лекарство. В таких ситуациях нельзя самовольно повышать дозу фуросемида или менять его на другое мочегонное средство. Посоветуйтесь с врачом, что делать.

Как восстановить работу почек после лечения фуросемидом?

Чтобы выяснить, как фуросемид повлиял на почки, поинтересуйтесь, что такое скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина), а потом сдайте анализ крови на креатинин. Узнайте и выполняйте правила подготовки к этому анализу, чтобы получить точный результат. Клиренс креатинина — это основной показатель, по которому можно судить, хорошо ли работают почки у человека.

Редко бывает, чтобы самовольный прием одной или нескольких таблеток фуросемида необратимо повредил почки. Скорее всего, ваше самочувствие и работа почек вернется к норме вскоре после прекращения приема мочегонного лекарства. Если вы испытали неприятные побочные эффекты, то это послужит уроком: нельзя по своей инициативе принимать сильнодействующие препараты.

К сожалению, для людей, у которых развивается почечная недостаточность, не существует простого решения этой проблемы. Фуросемид повреждает почки. Но если отеки настолько сильные, что терпеть их невозможно, то приходится употреблять это средство, несмотря на побочные эффекты. Выполняйте указания врача по диете и приему лекарств, чтобы отсрочить момент, когда почки совсем откажут. Никакого эффективного народного лечения почечной недостаточности не существует. Больным диабетом нужно изучить статью «Диета для почек при диабете«.

Торасемид или фуросемид: что лучше?

Торасемид лучше, чем фуросемид, подходит для лечения сердечной недостаточности. Оба эти лекарства являются петлевыми диуретиками. Торасемид изобрели на 20 лет позже, чем фуросемид, — в 1988 году. В русскоязычных странах первый препарат торасемида был зарегистрирован в 2006 году.

Фуросемид

Торасемид

Ухудшение всасывания при приеме с пищей Да Нет
Выведение из организма 50/50 почки и печень 80% — печень, 20% — почки
Дефицит калия в организме у больных Часто Редко

Торасемид действует более плавно и долго, чем фуросемид, и считается более безопасным лекарством. Возможный побочный эффект петлевых диуретиков — снижение уровня калия в крови у пациентов. Торасемид вызывает его реже. Иногда торасемид назначают больным на поздних стадиях почечной недостаточности, когда фуросемид уже нельзя принимать. После того, как принятая доза фуросемида закончит действовать, выведение соли с мочой может значительно снизиться из-за «эффекта рикошета». У торасемида нет этой проблемы.

Если вы принимаете фуросемид от отеков при сердечной недостаточности, обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид (Диувер). Авторы статей в медицинских журналах утверждают, что у больных гипертонией торасемид не влияет на показатели сахара и мочевой кислоты в крови, в отличие от фуросемида. Не стоит слишком доверять этой информации. Людям, у которых повышенное кровяное давление, лучше ежедневно принимать более безопасные лекарства, чем петлевые мочегонные препараты — фуросемид и торасемид.

  • Диувер
  • Бритомар
  • Тригрим

Вероятно, для лечения скопления жидкости в брюшной полости (асцита), вызванного циррозом печени, торасемид подходит не хуже, чем фуросемид. См. например статью «Torasemide versus furosemide in cirrhosis: a long-term, double-blind, randomized clinical study» авторов Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. et al в журнале «The Clinical Investigator» за 1993 год. Тем не менее, до сих пор при тяжелых заболеваниях печени фуросемид назначают во много раз чаще, чем торасемид. Обычно при циррозе печени больные принимают одновременно петлевой диуретик и Верошпирон (спиронолактон).

Фуросемид или Верошпирон: что лучше? Можно ли принимать совместно?

Многие пациенты интересуются, какое лекарство лучше: фуросемид или Верошпирон? Нельзя так ставить вопрос, потому что это абсолютно разные лекарства. Их назначают для разных целей. Поэтому нельзя сказать, что фуросемид лучше, чем Верошпирон, или наоборот. Иногда больным приходится принимать оба эти препарата одновременно. Фуросемид — это мощное мочегонное лекарство, которое относится к петлевым диуретикам. Оно стимулирует выведение жидкости и соли из организма. Эффект от него быстрый и сильный, хоть и не продолжительный. Пока почки больного еще могут реагировать на мочегонные средства, этот лекарство хорошо помогает от отеков. Верошпирон обладает слабым мочегонным действием. Зато он улучшает результаты лечения фуросемидом и снижает риск побочного эффекта — дефицита калия в организме.

Препарат Диувер (торасемид) и его аналоги вытеснили фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Потому что торасемид действует лучше и вызывает меньше побочных эффектов. Однако, фуросемид остается популярным лекарством от асцита (скопления жидкости в брюшной полости), вызванного циррозом печени. При тяжелых заболеваниях печени больным часто назначают фуросемид и Верошпирон вместе. Обычно начинают с дозировки 100 мг Верошпирона и 40 мг фуросемида в сутки. Если такая дозировка помогает недостаточно, ее через 3-5 дней увеличивают. При этом сохраняют соотношение препаратов Верошпирон и фуросемид 100:40 для поддержки оптимального уровня калия в крови.

Фуросемид при повышенном давлении

Больным следует избегать применения фуросемида при повышенном давлении, кроме самых тяжелых случаев. Это лекарство вызывает серьезные побочные эффекты, если принимать его ежедневно для лечения гипертонии. Оно выводит из организма калий и магний, что негативно влияет на самочувствие больных. Также фуросемид ускоряет развитие сахарного диабета и подагры. Если больной гипертонией уже страдает диабетом или подагрой, то прием сильнодействующего мочегонного лекарства ухудшит его состояние.

Фуросемид при повышенном давлении для ежедневного приема назначают тяжелым больным, которым уже не помогают тиазидные и тиазидоподобные диуретики — Гипотиазид, Индапамид и их аналоги. При гипертонических кризах это лекарство можно изредка принимать, но только по назначению врача. Изучите статью «Гипертонический криз: неотложная помощь«. Фуросемид и другие мочегонные препараты — не лучший выбор, когда нужно быстро купировать гипертонический криз. Используйте для этого менее вредные лекарства. Посоветуйтесь с врачом, какие таблетки от давления вам следует принимать каждый день. Вероятно, доктор назначит комбинированные лекарства, содержащие мочегонные компоненты, но не мощные петлевые диуретики.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Фуросемид при отеках

Фуросемид помогает от отеков, потому что стимулирует почки выводить соль и жидкость из организма. К сожалению, это лекарство не устраняет причины отеков, а иногда даже усугубляет их. Как правило, отеки вызываются сердечной недостаточностью, заболеванием почек или печени, а еще проблемами с сосудами в ногах. Нужно принять меры, чтобы устранить причину отеков, а не только приглушать их симптомы фуросемидом. Самовольно принимая мочегонные препараты от отеков, вы можете навлечь на себя неприятности. Фуросемид — это сильнодействующее лекарство, которое вызывает серьезные побочные эффекты. Есть вероятность, что оно необратимо повредит почки.

Если у вас регулярно бывают отеки, то не игнорируйте их, а побыстрее обратитесь к врачу. Пройдите медицинское обследование, чтобы выявить причину. Заболевания, перечисленные выше, хорошо поддаются лечению на ранних стадиях. Сильнодействующие мочегонные лекарства назначают как симптоматическое лечение в тяжелых случаях, когда время упущено и на основное заболевание уже невозможно воздействовать. Фуросемид от отеков иногда помогает даже больным, которым уже бесполезно принимать тиазидные диуретики (Гипотиазид и его аналоги).

Фуросемид для похудения

Принимать фуросемид для похудения — это плохая идея. Вы сможете сбросить не более 2-3 кг, а при этом нанесете значительный вред своему здоровью. Фуросемид уменьшает количество воды в организме, но ничуть не способствует сжиганию жира. Избыточный вес не является показанием к применению этого препарата. Ни один врач или диетолог в здравом уме не одобрит применение сильнодействующих мочегонных лекарств для похудения. Потому что побочные эффекты случаются часто и бывают тяжелыми.

Похудение при приеме фуросемида происходит из-за того, что это лекарство быстро вызывает обезвоживание. Дефицит воды в организме приводит к заболеваниям суставов и внутренних органов. Они развиваются со временем. Также обезвоживание ухудшает внешний вид кожи у женщин, и это становится заметно сразу. Кроме воды, фуросемид выводит из организма ценные минералы — калий и магний. Дефицит электролитов ухудшит ваше самочувствие и привлекательность. Не используйте  сильнодействующие мочегонные лекарства для похудения. Обратите внимание на метформин (Сиофор, Глюкофаж). Это весьма безопасный препарат, который позволяет уменьшить жировые отложения.

  • Лечение гипертонии у пожилых людей

aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru


Смотрите также