Фибромиома матки симптомы лечение
Не все опухоли, связанные с женской половой системой, – злокачественные: фибромиома матки не представляет угрозы для жизни, но может привести к некоторым осложнениям. Они связаны активностью систем организма, состоянием гормонального фона, репродуктивным статусом. При появлении первичной симптоматики следует обратиться к гинекологу. До посещения врача противопоказано поднимать тяжести, воздействовать на тело высокими температурами, принимать лекарства, включая антибиотики.
Чем фиброма отличается от миомы
Разница состоит в структуре обеих опухолей. Фибромиома содержит мышечную и соединительную ткань в равных количествах. Это определяют путем гистологического исследования образца материала. В миоме присутствуют исключительно мышечные волокна. Варианты лечения двух видов новообразований несколько отличаются именно из-за строения этих опухолей.
Симптомы
Признаки фибромиомы напоминают клинические проявления других болезней – органов половой, мочевыделительной или пищеварительной системы. Но зачастую доброкачественную опухоль дифференцируют с развитием рака яичников или матки.
По мере увеличения размера новообразования у пациентки возникают такие симптомы:
- Сбой менструального цикла, увеличение объема кровопотери
- Давящая боль во влагалище во время интимной близости
- Нарушение сна из-за неприятных ощущений в органах половой системы
- Тянущие ощущения в пояснично-крестцовом отделе спины
- Раздражительность, сложности с принятием удобного положения тела
- Проблемы с зачатием
- Ощущение переполненного кишечника
Если во время месячных или в период между ними регулярно происходит большая кровопотеря, снижается уровень артериального давления. Гипотония проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением, слабостью. Дополнительно на фоне снижения артериального давления беспокоит тошнота, рвота, нередко возникают обмороки. Температура тела может сохраняться на нормальном уровне, поскольку опухоль не имеет отношения к воспалительному процессу (эндометриту).
Причины
Все факторы, вызывающие развитие фибромиомы, имеют прямое или косвенное отношение к состоянию гормонального фона. Учитывая это, во время консультации врач уточняет у женщины уровень повседневной физической нагрузки, психоэмоциональную обстановку, хронические болезни.
Раннее половое развитие
Преждевременное наступление полового созревания вызвано особенностями активности желез внутренней секреции. Некорректная функция таковых приводит к усиленному продуцированию половых гормонов. Повышенное содержание эстрогенов в крови – благоприятное условие для образования доброкачественной опухоли матки. Непосредственно преждевременное половое развитие не является фактором, вызывающим миому.
Отсутствие беременности до 30 лет
Гинекологи нередко ассоциируют развитие опухоли матки с тем фактором, что женщина не рожала. Оптимальный период для первой беременности и родов – 18-29 лет. В это время организм женщины, в частности – гормональный фон, подготовлен к зачатию и неотягощенному вынашиванию. Отсутствие беременности до 30 лет влечет изменения в концентрации эстрогена, что относится к одному из причинных факторов образования доброкачественной внутриматочной опухоли.
Поздние первые роды
Возрастные изменения, происходящие в организме женщин старше 40 лет, приводят к изменению структуры ткани матки. Строение клеток и толщина стенок этого органа может изменяться ввиду гормональной перестройки. Поздние роды – неблагоприятный фактор для женщин среднего возраста: матке сложнее перенести нагрузку в виде родов. Возрастает риск изменения структуры тканей органа и появления фибромиомы.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Аборты или выкидыши
Организм будущей матери перестраивается в пользу вынашивания плода, и когда разрушают плодное яйцо, гормональный фон испытывает нагрузку. Чем чаще женщина прерывает беременность, тем выше вероятность развития опухолей в различных органах половой системы, включая матку. При этом не имеет значения интервал времени между последним абортом и появлением фибромиомы. Оптимальный вариант – подбор метода контрацепции, например, установка внутриматочной спирали.
Операции на матке
Если в анамнезе пациентки есть перенесенные хирургические вмешательства – вероятность появления фибромиомы возрастает вдвое. При этом причина проведения операции – не имеет значения. Даже если ранее женщина перенесла хирургическое вмешательство по поводу восстановления целостности детородного органа – об этом нужно сообщить гинекологу, находясь на приеме. Выявление новообразования на ранней стадии развития – одно из объяснений, почему после операции, перенесенной на матке, женщине рекомендуют наблюдаться у гинеколога минимум 1 раз в 3 месяца.
Травматичные и затяжные роды
В акушерской практике встречаются случаи, когда даже при наличии прямых показаний к проведению кесарева сечения, женщина отказывается от операции, желая родить самостоятельно. Это приводит к многочисленным проблемам с состоянием матки. Повышается риск многочисленных разрывов, растяжений тканей детородного органа. В совокупности это приводит к изменению структуры клеток матки, предрасполагает к образованию доброкачественной опухоли.
Избыточная масса тела и ожирение
Лишний вес – одна из причин эндокринных расстройств, присутствующих в организме. Сама избыточная масса тела не может влиять на вероятность формирования фибромиомы. Но риск развития опухоли матки возрастает из-за некорректной активности желез внутренней секреции. Поэтому фибромиома нередко наблюдается на фоне ожирения из-за основного расстройства – нарушенного состояния эндокринной системы.
Киста яичников
Гормонозависимое доброкачественное новообразование, возникающее из-за переизбытка эстрогена в крови. Имея в своей структуре доброкачественную опухоль, яичники вырабатывают гормоны некорректно – их дозировка в крови возрастает. На фоне повышенного содержания эстрогенов у женщины образуется фибромиома. В этом случае пациентке удаляют не только новообразование матки, но и яичников. О наличии кисты свидетельствуют такие признаки:
- Боль внизу живота – справа или слева, иногда с обеих сторон одновременно.
- Нарушение менструального цикла.
- Снижение либидо.
- Бесплодие.
- Неприятные ощущения во время полового акта.
Киста яичников хорошо визуализируется на мониторе ультразвукового аппарата. Поэтому при появлении жалоб на состояние здоровья, женщине следует посетить гинеколога, пройти обследование и получить лечение.
Продолжительный прием гормональных контрацептивов
Пероральные контрацептивы содержат эстрогены – женские половые гормоны. За счет этих биологически активных веществ достигается профилактика наступления беременности. Если женщина принимает противозачаточные средства без назначения врача, или осознанно превышает дозировку, предписанную гинекологом, происходит гормональный дисбаланс. Кроме прочих возможных осложнений, на фоне повышенного уровня эстрогенов образуется фибромиома матки. Лечение начинают с прекращения приема пероральных контрацептивов. Затем гинеколог подбирает оптимальный вид предохранения от нежелательной беременности.
Наследственная предрасположенность
Еще во время консультации специалист уточняет, не возникала ли фибромиома матки у близких родственниц пациентки. Причина – высокая вероятность наследования риска развития доброкачественной опухоли. При генетической склонности к образованию фибромиомы женщине следует посещать гинеколога не 1 раз в год, а дважды. Это позволит своевременно вывить начавшиеся изменения и грамотно на них воздействовать.
Возможные осложнения
По мере увеличения размера, опухоль сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. В результате у женщины развивается запор и наблюдается задержка мочи. При этом урина может затекать обратно в почки, способствуя развитию водянки. Тогда единственным вариантом устранения вторичного гидронефроза служит операция. Иногда крупная фибромиома служит причиной учащения позывов к мочеиспусканию, но состояние следует дифференцировать с циститом.
В редких случаях клетки фибромиомы принимают злокачественную форму, и у женщины возникает рак матки. Если узлы регулярно кровоточат, возрастает риск развития анемии. Боль во время интимной близости становится причиной отказа от ведения половой жизни. Перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно сбалансировать концентрацию эстрогенов в крови, удалить фибромиому на начальном этапе ее развития.
Беременность при фибромиоме
Доброкачественное новообразование почти в 100% случаев неблагоприятно влияет на процесс вынашивания ребенка. До 12 недели беременности у женщины может не возникать каких-либо признаков, свидетельствующих о негативном воздействии опухоли на плод и матку в частности. По мере роста ребенка для новообразования остается мало места, что способствует сократительной способности детородного органа. В результате, в зависимости от срока беременности, происходит выкидыш или преждевременно наступают роды. Также усиленные маточные сокращения вызывают отслойку плаценты.
К какому врачу обратиться
При появлении первичных признаков – боли, усиленной кровопотери, сбивчивости менструального цикла, следует посетить гинеколога. Врач назначает объем обследования, а затем, на основании результатов диагностики, составляет план лечения. Необходимости в посещении специалистов других профилей обычно не возникает.
Диагностика
При подозрении на наличие доброкачественного маточного новообразования пациентке назначают прохождение:
- Лабораторного исследования крови, мочи.
- Мазка из влагалища на определение скрытых инфекций и вагинальной микрофлоры.
- УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии матки.
- Гистероскопии (метода внутриматочного исследования).
- Биопсии. Это взятие частицы ткани узла для последующего изучения под микроскопом. Исследование направлено на подтверждение того, что новообразование – доброкачественное.
- Диагностического выскабливания полости матки. Помогает установить наличие сопутствующих патологий эндометрия (внутреннего маточного слоя).
- Лапароскопии. Метод назначают при сложных клинических случаях. С помощью микроскопической камеры осматривают миоматозные узлы, чтобы исключить развитие некротических изменений.
Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей клинического случая. Гинеколог может назначить прохождение КТ или МРТ, чтобы получить больше информации о параметрах, структуре и локализации опухоли, включая ее кровоснабжение. Опытный врач выявляет маточную опухоль еще во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле, а с помощью перечисленных видов диагностики лишь уточняет ее характеристики.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Лечение
При выявлении фибромиомы матки пациентке назначают консервативное или хирургическое лечение. В первом случае терапию проводят в амбулаторных условиях, во втором – требуется госпитализация в отделение гинекологии. Медикаментозное лечение показано при небольшом размере новообразования.
Учитывая его зависимость от уровня половых гормонов в крови женщины, назначают:
- оральные контрацептивы (Регулон, Ярину, Жанин)
- средства, содержащие андрогены (Гестринон, Даназол) курсом 6-8 месяцев
- препараты, содержащие гестагены (Дюфастон, Норколут) курсом от 4 месяцев до полугода
- установку внутриматочной спирали (зачастую – Мирены)
Дополнительно пациентке проводят симптоматическое лечение – вводят препараты железа для нормализации уровня гемоглобина в крови, назначают анальгетики и спазмолитические средства. В процессе курса медикаменты могут заменять или сокращать их дозировки – это зависит от реакции организма на проводимую терапию.
Если гормональное лечение не обеспечивает положительного результата, женщине рекомендовано оперативное вмешательство. Оно бывает 3 видов – в первом случае вылущивают опухоль, не затрагивая тканей матки, во втором – новообразование удаляют вместе с детородным органом. Третий вариант удаления узлов – блокирование вен и артерий, снабжающих их кровью, что приводит к регрессу развития новообразования.
Показания к проведению хирургического удаления опухоли:
- Ее быстрый рост
- Массивная кровопотеря во время месячных и в период между ними
- Матка достигла того размера, который наблюдается при 12 неделе беременности
- Частичные некротические изменения (омертвление) узлов
Вид планируемого оперативного вмешательства зависит от многих факторов, включая расположение новообразования. Независимо от вида устранения доброкачественных узлов, пациентке назначают соблюдение диеты. Она направлена на восполнение питательных веществ, выводимых из организма женщины во время массивных кровопотерь.
Профилактика
Чтобы избежать развития фибромиомы или существенно минимизировать риск ее появления, следует:
- Вести упорядоченную половую жизнь, не допускать больших перерывов между интимными близостями.
- Не использовать аборты, как альтернативный вид контрацепции.
- Не находиться вблизи источников неблагоприятного воздействия – радиационного, токсического.
- Отказаться от злоупотребления алкоголем.
- Избегать воздействия стрессовых событий.
- Не переутомляться физически и психологически.
- Нормализовать объем двигательной активности, избегать гиподинамии.
- Не пренебрегать рекомендацией акушера относительно проведения кесарева сечения. Операция позволяет избежать травм матки, которые возможны при естественном родоразрешении.
Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она склонна к быстрому росту, поэтому, даже если не беспокоит пациентку, женщине следует регулярно обследоваться у гинеколога. Новообразование проявляется клинически только по достижении крупного размера. Учитывая длительный период бессимптомного развития, женщина может не знать о наличии фибромиомы. Лечение опухоли – консервативное или хирургическое, конкретный вид устранения назначают с учетом детального обследования пациентки.
Видео: Фибромиома — опухоль матки
Fibroids: типы, причины и симптомы
Fibroids - это аномальные образования, которые развиваются в матке женщины или на ней. Иногда эти опухоли становятся достаточно большими и вызывают сильные боли в животе и тяжелые месячные. В других случаях они не вызывают никаких признаков или симптомов вообще. Распространения, как правило, доброкачественные или неопухолевые. Причина миомы неизвестна.
Миомы также известны под следующими именами:
- лейомиомы
- миомы
- миомы матки
- фибромы
По данным Управления по здоровью женщин, до 80 процентов женщин имеют их в возрасте до 50 лет.Тем не менее, большинство женщин не имеют никаких симптомов и, возможно, никогда не узнают, что у них миома.
Тип миомы матки у женщины зависит от ее расположения в матке или внутри нее.
Интрамуральные миомы
Интрамуральные миомы являются наиболее распространенным типом миомы. Эти типы появляются в мышечной стенке матки. Интрамуральная миома может увеличиваться и растягивать матку.
Субсерозная миома
Субсерозная миома формируется на внешней стороне вашей матки, которая называется серозной.Они могут стать достаточно большими, чтобы сделать вашу матку больше с одной стороны.
Педункулированные миомы
В субсерозных опухолях может развиваться ствол, тонкая основа, поддерживающая опухоль. Когда они это делают, их называют ножными миомами.
Подслизистая миома
Эти типы опухолей развиваются в среднем мышечном слое или миометрии вашей матки. Подслизистые опухоли встречаются не так часто, как другие виды.
Непонятно, почему развиваются миомы, но на их образование могут влиять несколько факторов.
Гормоны
Эстроген и прогестерон - это гормоны, вырабатываемые яичниками. Они вызывают регенерацию слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла и могут стимулировать рост миомы.
Семейный анамнез
В семье могут быть миомы. Если у вашей матери, сестры или бабушки есть история этого заболевания, вы также можете развить ее.
Беременность
Беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона в вашем организме.Миома может развиваться и быстро расти, пока вы беременны.
Женщины подвержены большему риску развития миомы, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска:
- беременность
- семейная история миомы
- возраст 30 лет и старше
- афроамериканец
- высокий орган вес
Ваши симптомы будут зависеть от количества опухолей, а также от их расположения и размера. Например, подслизистая миома может вызвать сильное менструальное кровотечение и проблемы с зачатием.
Если ваша опухоль очень маленькая или у вас менопауза, у вас могут не быть никаких симптомов. Миома может сокращаться во время и после менопаузы. Это связано с тем, что у женщин в период менопаузы наблюдается снижение уровня эстрогена и прогестерона, гормонов, стимулирующих рост миомы.
Симптомы миомы могут включать в себя:
Для правильной диагностики вам необходимо обратиться к гинекологу для обследования таза. Этот экзамен используется для проверки состояния, размера и формы вашей матки.Вам также могут понадобиться другие тесты, в том числе:
Ультразвук
Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения вашей матки на экране. Это позволит вашему врачу увидеть его внутренние структуры и любые миомы. Трансвагинальное УЗИ, при котором ультразвуковая палочка вставляется во влагалище, может дать более четкие снимки, поскольку во время этой процедуры она ближе к матке.
МРТ таза
Этот глубокий визуальный тест позволяет получить изображения вашей матки, яичников и других органов малого таза.
Ваш врач разработает план лечения с учетом вашего возраста, размера миомы и вашего общего состояния здоровья. Вы можете получить комбинацию процедур.
Домашние средства и природные средства лечения
Некоторые домашние средства и природные средства могут оказывать положительное влияние на миомы, в том числе:
- иглоукалывание
- йога
- массаж
- Гуй Чжи Фу Лин Тан (GFLT), традиционная китайская медицина формула
- применяя тепло при судорогах (избегайте тепла при сильном кровотечении)
Также могут помочь изменения в питании.Избегайте мяса и калорийных продуктов. Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием флавоноидов, зеленых овощей, зеленого чая и холодноводных рыб, таких как тунец или лосось.
Управление уровнем стресса и снижением веса, если у вас избыточный вес, также может помочь женщинам с миомой.
Лекарства
Лекарства для регулирования уровня гормонов могут быть предписаны для сокращения миомы.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), такие как лейпролид (Lupron), приведут к снижению уровня эстрогена и прогестерона.Это в конечном итоге остановит менструацию и уменьшит миому.
антагонисты GnRH также помогают уменьшить миому. Они работают, останавливая ваше тело от производства фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH). Примеры включают в себя:
- ацетат ганирелекса, инъекционный препарат
- ацетат цетрореликса (цетротид), инъекционный препарат
- элаголикс, который присутствует в пероральном препарате элаголикс / эстрадиол / норэтиндрон ацетат (Oriahnn)
- УЗИ.Существует два типа ультразвука: трансабдоминальный, где датчик помещается над брюшной полостью для получения изображения (очень похоже на пренатальное ультразвуковое исследование), и трансвагинальный, где датчик помещается во влагалище.
- Контрастная гистерозонография (часто называемая ультразвуковой ультразвуковой инфузией), которая представляет собой специальное ультразвуковое исследование влагалища, при котором жидкость попадает через шейку матки в полость матки, чтобы помочь очертить и определить расположение миомы, особенно подслизистых.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магниты и радиоволны для создания изображения.
- Гистеросальпингография, которая использует рентгеновский краситель для инъекций, чтобы выделить полость матки и фаллопиевы трубы, чтобы получить более детальные рентгеновские изображения. Хотя этот метод использовался в течение длительного времени, он не столь точен для полости матки, как другие методы.
- Гистероскопия, при которой длинный, тонкий прицел со светом и камерой вставляется в матку через шейку матки.
- Миома наиболее распространены в репродуктивном возрасте.
- Неясно, почему именно они образуются, но они появляются, когда уровень эстрогена выше.
- У большинства людей нет никаких симптомов, но они могут включать боль в пояснице, запоры и чрезмерное или болезненное маточное кровотечение, приводящее к анемии.
- Осложнения редки, но они могут быть серьезными.
- Интрамуральный : Это наиболее распространенный тип. Интрамуральная миома встроена в мышечную стенку матки.
- Субсерозные миомы : они распространяются за стенку матки и растут в окружающем наружном слое маточной ткани. Они могут развиться в ножные миомы, где миома имеет стебель и может стать довольно большой.
- Подслизистая миома : Этот тип может протолкнуть в полость матки. Обычно он находится в мышцах под внутренней стенкой стенки.
- Миома шейки матки : Миома шейки матки внедряется в шейку матки, известную как шейка матки.
- тяжелые, болезненные месячные, также известные как меноррагия
- анемия из тяжелых периодов
- боль в пояснице или боль в ногах
- запор
- дискомфорт в нижней части живота, особенно в случае больших миом 9009
- частое мочеиспускание
- боль во время полового акта, известная как диспареуния
- трудовые проблемы
- проблемы с беременностью
- проблемы с фертильностью
- повторных выкидышей
- Врач может создавать ультразвуковые изображения, сканируя брюшную полость или вставляя небольшой ультразвуковой зонд во влагалище. Оба подхода могут быть необходимы.
- МРТ может определить размер и количество миомы.
- Гистероскопия использует небольшое устройство с камерой, прикрепленной к концу, чтобы исследовать внутреннюю часть матки. Устройство вводится через влагалище и в матку через шейку матки. При необходимости врач может одновременно сделать биопсию для выявления потенциально раковых клеток в этой области.
- Лапароскопия также может быть выполнена. При лапароскопии врач делает небольшое отверстие в коже живота и вставляет небольшую трубку с зажженной камерой, прикрепленной через слои брюшной стенки.Камера проникает в брюшную полость, чтобы осмотреть матку и ее окружающие структуры. При необходимости, биопсия может быть взята из внешнего слоя матки.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : К ним относятся мефенамик и ибупрофен, которые можно купить через Интернет. Противовоспалительные препараты снижают выработку гормоноподобных липидных соединений, называемых простагландинами. Простагландины связаны с судорогами, и считается, что они связаны с тяжелыми менструальными периодами.Для тех с миомой, NSAID может быть эффективным в уменьшении боли миомы, не уменьшает кровотечение из миомы и не затрагивает изобилие.
- Противозачаточные таблетки : оральные контрацептивы помогают регулировать цикл овуляции, и они могут помочь уменьшить количество боли или кровотечения во время менструации.
- Левоноргестрел внутриматочной системы (СПГ-ВМС) : это пластиковое устройство находится внутри матки. Затем он выделяет гормон левоноргестрел в течение продолжительного периода времени.Гормон препятствует слишком быстрому росту внутренней оболочки матки, что уменьшает менструальное кровотечение. Побочные эффекты включают нерегулярное кровотечение на срок до 6 месяцев и более, головные боли, болезненность молочных желез и прыщи. В некоторых случаях это может остановить периоды.
- Гистерэктомия : Гистерэктомия - это частичное или полное удаление матки.Это считается для лечения чрезвычайно больших миом или чрезмерного кровотечения. Полная гистерэктомия может предотвратить возвращение миомы. Если хирург также удаляет яичники и маточные трубы, побочные эффекты могут включать снижение либидо и раннюю менопаузу.
- Миомэктомия : удаление миомы из мышечной стенки матки. Это может помочь женщинам, которые все еще хотят иметь детей. Женщины с большими миомами или миомы, расположенные в определенных частях матки, могут не воспользоваться этой операцией.
- Эндометриальная абляция : удаление слизистой оболочки внутри матки может помочь, если миома находится вблизи внутренней поверхности матки. Эндометриальная абляция может быть эффективной альтернативой гистерэктомии для некоторых женщин с миомой.
- Эмболизация маточной артерии (ОАЭ), в частности эмболизация миомы матки (UFE) : Отключение кровоснабжения в области сокращает миому. Руководствуясь рентгеноскопической визуализацией, химическое вещество вводится через катетер в артерии, снабжающие кровью любые миомы.Эта процедура уменьшает или устраняет симптомы до 90 процентов людей с миомой, но не подходит для беременных женщин и, как правило, не для тех, кто все еще хочет иметь детей.
- Чрескожная лазерная абляция под управлением МРТ : МРТ-сканирование используется для определения местоположения миомы. Тонкие иглы затем вводятся через кожу и ткани тела пациента и проталкиваются до тех пор, пока не достигнут целевой миомы. Устройство лазерного волокна вводится через иглы. Лазерное излучение направляется через устройство для сокращения миомы.
- Сфокусированная ультразвуковая хирургия под управлением МРТ : МРТ-сканирование обнаруживает миомы, и для их сокращения используются ультразвуковые волны высокой энергии.
- Меноррагия, также называемая тяжелыми периодами : иногда это может помешать нормальной работе женщины во время менструации, что приводит к депрессии, анемии и усталости.
- Боль в животе : Если миома крупная, в нижней части живота могут возникать отеки и дискомфорт. Они также могут вызывать запоры с болезненными движениями кишечника.
- Проблемы с беременностью : Возможны преждевременные роды, проблемы с родами и выкидыш, так как уровень эстрогена значительно повышается во время беременности.
- Бесплодие : В некоторых случаях миома может затруднить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Субмукозная миома, растущая на внутренней стороне полости матки, может изменить форму матки, что затрудняет зачатие.
- Лейомиосаркома : Это редкая форма рака, которая, как полагают некоторые, может развиваться внутри миомы в очень редких случаях.
Хирургия
Хирургия для удаления очень больших или множественных наростов может быть выполнена.Это известно как миомэктомия. При абдоминальной миомэктомии в брюшной полости делают большой разрез для доступа к матке и удаления миомы. Операция также может быть выполнена лапароскопически с использованием нескольких небольших разрезов, в которые вставлены хирургические инструменты и камера. Миома может отрастать после операции.
Если ваше состояние ухудшается, или если никакое другое лечение не помогает, ваш врач может выполнить гистерэктомию. Однако это означает, что вы не сможете рожать детей в будущем.
Минимально инвазивные процедуры
Более новой и полностью неинвазивной хирургической процедурой является принудительная ультразвуковая хирургия (FUS). Вы ложитесь в специальный аппарат МРТ, который позволяет врачам визуализировать внутреннюю часть вашей матки. Высокоэнергетические высокочастотные звуковые волны направляются на миомы для их удаления или разрушения.
Процедуры миолиза (такие как Acessa) сокращают миомы с помощью источников тепла, таких как электрический ток или лазер, в то время как криомиолиз замораживает миомы.Эндометриальная абляция включает в себя вставку специального инструмента в матку для разрушения слизистой оболочки матки с помощью тепла, электрического тока, горячей воды или сильного холода.
Еще одним нехирургическим вариантом является эмболизация маточной артерии. В этой процедуре маленькие частицы вводятся в матку, чтобы отрезать кровоснабжение миомы.
Ваш прогноз будет зависеть от размера и расположения миомы. Миомы могут не нуждаться в лечении, если они маленькие или не вызывают симптомов.
Если вы беременны и у вас миома, или вы забеременели и у вас миома, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. В большинстве случаев миома не вызывает проблем во время беременности. Поговорите с врачом, если вы ожидаете забеременеть и миомы.
Миома матки, клинически известная как лейомиома матки, является распространенным незлокачественным ростом стенок матки. Эти миомы состоят из групп мышечных клеток и других тканей и могут варьироваться в размерах от гороха до 5-6 дюймов (от 12,7 до 15,24 см) в ширину.
Врачи группируют миомы в зависимости от того, где они растут, согласно данным Управления по охране здоровья женщин США (OWH). Подслизистая миома врастает в полость матки; интрамуральная миома растет в стенке матки; и субсерозные миомы растут на внешней стороне матки.
Исследования показывают, что к 70 годам у 70-80 процентов женщин разовьется миома, согласно данным OWH. Тем не менее, трудно точно сказать, сколько у них женщин, потому что у многих женщин вообще нет симптомов.
Исследование, проведенное в 2003 году Д.Д. Baird и соавт., Опубликованные в Американском журнале акушерства и гинекологии, обнаружили, что из группы из более чем 1000 женщин в США в возрасте от 35 до 49 лет миомы становятся более распространенными с возрастом, причем у 35 процентов женщин развиваются миомы до менопаузы.Исследование показало, что для тех, кто развил миомы к 50 годам, процентное содержание подскочило до 70 процентов для белых женщин и 80 процентов для чернокожих женщин.
Хотя миома почти всегда доброкачественная, раковые миомы встречаются в редких случаях (менее одного на 1000), согласно OWH. Как утверждают в офисе, наличие доброкачественной миомы не увеличивает риск развития раковой миомы или других видов рака матки.
Причины
Точная причина миомы матки неизвестна, но считается, что гормоны, вырабатываемые в яичниках, такие как эстроген (особенно эстрадиол) и прогестерон, и гены человека играют роль в их развитии, согласно OWH ,Исследователи считают, что на рост влияют гормоны яичников, поскольку миома редко возникает до того, как у женщины начинаются менструации, и они обычно растут во время беременности и уменьшаются после менопаузы.
Доктор Кевин Одлин из Mercy Medical Center в Балтиморе предполагает, что изменения в питании могут потенциально замедлять рост миомы. Продукты с высоким содержанием эстрогенов, такие как соевые продукты, красное мясо и зеленые листовые овощи, могут способствовать росту миомы. Вырезание этих пищевых продуктов из рациона не остановит и не предотвратит рост миомы, но это может помочь замедлить процесс.В этой области еще много исследований.
Симптомы
Многие женщины не имеют никаких симптомов, но когда они имеют, они часто могут быть в сочетании с другими причинами, по словам доктора Малкольма Манро из Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе. Миома подслизистой оболочки может изменить способность матки контролировать менструальные кровотечения, что может привести к длительным и / или тяжелым периодам, потенциально со сгустками, которые могут вызвать судороги. Тем не менее, они обычно не вызывают боль или дополнительное кровотечение между периодами.Подслизистая миома также может привести к бесплодию или выкидышам на ранних сроках беременности.
Интрамуральная и субсерозная миома обычно не приводят к тяжелым периодам. Тем не менее, они могут вырасти до такой степени, что они могут привести к хроническому давлению, частому мочеиспусканию, проблемам с функцией кишечника, боли в пояснице, общей боли в области таза, боли во время секса, и они могут даже заставить одежду чувствовать себя более плотной.
Миома также может привести к анемии, усталости (от анемии), а при перекрутке может привести к закупорке кровеносных сосудов и нервов, что приводит к острой и сильной боли, согласно данным Национального института здравоохранения.
Диагноз
Миома часто обнаруживается во время рутинных осмотров таза, когда врач проверяет матку, яичники и влагалище. Однако, по словам Мунро, их часто можно пропустить, особенно если пациент страдает ожирением или миома подслизистая. Миома подслизистой оболочки не ощущается из-за их местоположения, что может привести к ошибочному диагнозу, особенно были обнаружены другие типы миомы, такие как субсерозная миома.
Для подтверждения наличия миомы могут быть проведены визуальные тесты, в том числе:
Осложнения
Женщины с миомой матки, особенно интрамуральные и субсерозные, обычно имеют нормальную беременность, но это состояние увеличивает риск осложнений беременности.К ним относятся: преждевременные роды, ребёнок в казенной позиции (плохо расположен для родов) и повышенный риск необходимости кесарева сечения. По данным клиники Майо, некоторые беременные женщины будут испытывать локализованную боль в первом и втором триместре.
В редких случаях миома может искажать и блокировать маточные трубы, что затрудняет перемещение сперматозоидов из шейки матки в маточные трубы, по данным клиники Майо.
Лечение
У большинства женщин с миомой нет симптомов, поэтому они могут не нуждаться в лечении.Размер и расположение миомы, возраст женщины и желание женщины забеременеть в будущем - все это может повлиять на решение о лечении миомы и то, какое лечение она выберет. Как правило, после менопаузы миома уменьшается самостоятельно, по данным Управления по охране здоровья женщин.
Симптомы, связанные с миомой, можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других нехирургических процедур.
Противозачаточные таблетки или другие формы гормонального противозачаточного средства могут использоваться для контроля сильного кровотечения и болезненных периодов, согласно американскому Конгрессу Акушеров и Гинекологов.Лекарство под названием «транексамовая кислота» является эффективным негормональным способом лечения тяжелых периодов и принимается только в течение периода, сказал Манро. Агонисты гормона, высвобождающего гонадотропин (GnRHa), такие как те, что под торговым названием Lupron и Synarel, могут обеспечить временное облегчение, сокращая миомы и контролируя сильное кровотечение. Лупрон, например, голодает миомы эстрогена и может уменьшить их примерно на 20-30 процентов в течение трехмесячного периода, сказал Одлин в интервью Live Science.
Тем не менее, они не являются постоянными решениями и не имеют отношения к проблеме беременности или периодической потери беременности, связанной с подслизистой миомой.Долгосрочное использование GnRH может вызвать истончение кости, и их использование обычно ограничено шестью месяцами или меньше, если гормоны яичников не «добавлены» обратно в систему, согласно OWH. Манро сказал, что новые лекарства, называемые модуляторами рецепторов прогестерона, доступны во многих частях мира, и первые в Соединенных Штатах будут утверждены в течение года. Эти новые препараты можно принимать длительно или периодически без каких-либо проблем, связанных с ГнРГа.
Для женщин, которые решили не забеременеть в будущем, симптом чрезмерного кровотечения можно лечить с помощью абляции эндометрия, при котором гистероскоп или другое устройство, использующее тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, сбрасывает эндометрий слизистая оболочка матки.Однако процедура не ослабит симптомы, вызванные крупными интрамуральными или субсерозными миомами.
Хирургия может быть лучшим вариантом лечения для женщин с умеренными или тяжелыми симптомами. По данным клиники Майо, полная гистерэктомия - полное удаление матки (и оставление яичников на месте) - до сих пор является единственным проверенным постоянным решением для миомы матки. На самом деле, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, одной из трех наиболее распространенных причин гистерэктомии является миома матки.Процедура исключает возможность рожать детей.
Хирургическая операция под названием миомэктомия удаляет миомы, не удаляя здоровую часть матки. Хотя эта процедура предпочтительна для женщин, которые все еще хотят рожать детей, существует риск рецидива миомы, согласно OWH. По словам Манро, существует три основных способа проведения операции: с помощью гистероскопа, преимущественно с помощью лапароскопии или преимущественно с помощью более крупного разреза. Гистероскопическое и лапароскопическое удаление считаются малоинвазивными операциями.Решение о том, какая операция необходима, зависит от нескольких факторов в зависимости от размера, количества и типа миомы (в зависимости от их расположения).
Миома поджелудочной железы почти всегда лечится гистероскопической миомэктомией, сказал Манро. Нет никаких разрезов, и процедура обычно выполняется в офисе или в амбулаторной операционной комнате. Субсерозная и интрамуральная миома требуют разреза брюшной полости, при этом выбор лапароскопии или лапаротомии зависит от размера и количества миомы, а также от способности хирурга.
Другой минимально инвазивный вариант - эмболизация маточной артерии. Во время процедуры в артерии, которые поступают в матку, вводится тонкий катетер с наведением изображения размером с лапшу спагетти. Небольшие частицы пластика или геля затем вводятся в катетер для блокирования кровоснабжения миомы, что приводит к ее усадке. Процедура наиболее подходит для женщин, которые решили не забеременеть в будущем, у которых есть миома, вызывающая хроническую боль, сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, или которые испытывают значительное кровотечение и у которых есть миома, которые не поддаются гистероскопии, согласно Университет Мэриленда.
Другим вариантом лечения с использованием изображений является абляция лейомиомы, которая использует электрический ток или сфокусированную ультразвуковую энергию для разрушения миомы и сокращения кровеносных сосудов вокруг них. По словам Одлина, эти методы могут уменьшить миомы примерно на 30 процентов. В настоящее время метод электрического тока требует лапароскопии в операционной, а сфокусированный ультразвук требует специального аппарата МРТ. Однако безопасность, эффективность и риск повторения этих процедур для женщин, которые решили сохранить или улучшить фертильность, до сих пор неясны, согласно клинике Майо.
В настоящее время нет безопасных вариантов лечения для беременных женщин, по словам Одлина. В дополнение к выкидышам, миома также может привести к дополнительной боли во время беременности и послеродовому кровотечению (сильное кровотечение), которое может привести к переливанию крови или даже к гистерэктомии.
Дополнительные ресурсы
.Миома: причины, симптомы и способы лечения
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает
Миома матки - это не раковые опухоли, которые растут из мышечных слоев матки. Эти доброкачественные новообразования гладких мышц могут варьироваться от размера боба до размера, равного дыне.
Они также известны как лейомиомы и миомы.
Миомы поражают около 30 процентов всех женщин в возрасте 35 лет и от 20 до 80 процентов в возрасте 50 лет.
Они обычно развиваются в возрасте от 16 до 50 лет. Это репродуктивные годы, в течение которых уровень эстрогена выше.
В этой статье MNT Knowledge Center будут рассмотрены типы миомы, их влияние на организм, что их вызывает, как они обнаружены, и что женщины могут сделать, чтобы лечить их.
Быстрые факты о миоме:
Существует четыре типа миомы:
Классификация миомы зависит от ее расположения в матке.
Около 1 из 3 женщин с миомой будет испытывать симптомы.
К ним могут относиться:
Другие возможные симптомы включают в себя:
Если миомы большие, может также быть вес увеличение и отек в нижней части живота.
Как только миома развивается, она может продолжать расти до менопаузы. Когда уровень эстрогена падает после менопаузы, миома обычно уменьшается.
Остается неясным, что именно вызывает миомы. Они могут быть связаны с уровнем эстрогена.
В репродуктивном возрасте уровень эстрогена и прогестерона выше.
Когда уровень эстрогена высокий, особенно во время беременности, миома имеет тенденцию к набуханию. Они также чаще развиваются, когда женщина принимает противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.
Низкий уровень эстрогена может вызвать сокращение объема миомы, например, во время и после менопаузы.
Генетические факторы влияют на развитие миомы. Наличие близкого родственника с миомой увеличивает вероятность их развития.
Существуют также доказательства того, что красное мясо, алкоголь и кофеин могут повышать риск возникновения миомы матки, а повышенное потребление фруктов и овощей может снизить его.
Избыточный вес или ожирение увеличивает риск возникновения миомы.
Рождение ребенка снижает риск развития миомы. Риск уменьшается каждый раз, когда женщина рожает.
Поскольку миомы часто не проявляют симптомов, они обычно диагностируются во время рутинных осмотров таза.
Следующие диагностические тесты могут обнаружить миомы и исключить другие состояния:
Лечение рекомендуется только тем женщинам, которые испытывают симптомы в результате миомы. Если миома не влияет на качество жизни, лечение может не потребоваться.
Миома может привести к тяжелым периодам, но если они не вызывают серьезных проблем, можно отказаться от лечения.
Во время менопаузы миома часто уменьшается, а симптомы часто становятся менее выраженными или даже полностью исчезают.
Когда лечение необходимо, оно может принимать форму лекарства или операции. Местоположение миомы, серьезность симптомов и любые будущие планы деторождения могут все влиять на решение.
Медикаментозное лечение
Первая линия лечения миомы - медикаментозное лечение.
Препарат, известный как агонист гонадотропин-рилизинг-гормонов (GnRHa), заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона.Это сокращает миомы. ГнРГа останавливает менструальный цикл, не влияя на фертильность после окончания лечения.
агонисты ГнРГ могут вызывать симптомы, подобные менопаузе, включая приливы, склонность к большему потоотделению, сухость влагалища и, в некоторых случаях, более высокий риск остеопороза.
Они могут быть даны перед операцией, чтобы уменьшить миомы. Агонисты ГнРГ предназначены только для кратковременного применения.
Другим вариантом являются антагонисты ГнРГ, которые не дают гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).Когда человек принимает антагонисты ГнРГ, яичники перестают вырабатывать эстроген и прогестерон.
Доступны другие лекарства, но они могут быть менее эффективными при лечении крупных миом.
К ним относятся:
Хирургия
Тяжелые миомы могут не отвечать на более консервативные варианты лечения, и может потребоваться операция.
Лечащий врач может рассмотреть следующие процедуры:
Натуральные средства лечения
Не существует проверенного естественного способа лечения миомы. Тем не менее, снижение веса с помощью упражнений и здорового питания может помочь снизить уровень эстрогена.
Миома обычно не приводит к осложнениям, но если они возникают, они могут быть серьезными и даже опасными для жизни.
Осложнения могут включать:
Другие серьезные осложнения включают острую тромбоэмболию, тромбоз глубоких вен (ТГВ), острую почечную недостаточность и внутреннее кровотечение.
Женщина с миомой, у которой внезапно развивается сильная боль в животе, должна немедленно обратиться к врачу.
Читайте статью на испанском
.
