Факторы передачи гепатита а


Гепатит А

Гепатит А — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания, плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать тяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность), который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Во всем мире гепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек1. Они также могут быть продолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А выживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря на воздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Это заболевание может иметь серьезные социально-экономические последствия для населения. Лицам, которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы для возвращения к работе, учебе или повседневной жизни. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлении населения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местном уровне в целом.

Эпидемиологическая ситуация

Районы географического распространения можно подразделить на территории с высоким, средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение не означает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытывают никаких выраженных симптомов.

Районы с высоким уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия и санитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекция широко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицирования омов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста и взрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показатели заболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышки заболевания являются редкостью.

Районы с низким уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышки заболеваний были зарегистрированы среди бездомных.

Районы со средним уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиями многие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослого возраста без иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых лиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом. Тем самым в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам заболевания.

Передача вируса

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблении неинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями зараженного лица. В семьях это случается через грязные руки при приготовлении пищи для членов семьи инфицированным лицом. Вспышки инфекции, передающейся через воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением воды канализационными стоками или неадекватной очисткой воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуют распространению вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–18 дней.

Симптомы гепатита А могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себя лихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущения дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться все симптомы.

Риск развития симптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связан с возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старших возрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носит бессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха. У других детей и взрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуха наблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу после перенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острый эпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.

Кто подвержен риску?

Вирусом гепатита А могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не были инфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают в себя:

  • плохую санитарию;
  • отсутствие безопасного водоснабжения;
  • проживание в семье с инфицированным лицом;
  • сексуальное партнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А
  • рекреационное использование психоактивных веществ;
  • сексуальные контакты между мужчинами;
  • поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видов острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в крови антител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА. Дополнительные исследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать привлечения специализированных лабораторий.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление после симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и надлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — это улучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространение гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

  • обеспечение достаточного снабжения безопасной питьевой водой;
  • надлежащее удаление сточных вод внутри населенных пунктов; и
  • соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На международном рынке имеются несколько инактивированных инъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в плане эффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензирована для детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральная вакцина.

Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител в течение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом одна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызывает защитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы для обеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.

На данный момент миллионы лиц во всем мире были вакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А без серьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановых программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми при поездках.

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации детей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовый курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам, подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

  • потребителям рекреационных наркотиков;
  • лицам, отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
  • мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами; и
  • пациентам с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.». В ней подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и форму

Гепатит А

Гепатит А - это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А (ВГА). Вирус в основном распространяется, когда неинфицированный (и невакцинированный) человек проглатывает пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека. Заболевание тесно связано с небезопасной водой или едой, плохой санитарией, плохой личной гигиеной и орально-анальным сексом.

В отличие от гепатита В и С, гепатит А не вызывает хроническое заболевание печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать изнурительные симптомы и молниеносный гепатит (острая печеночная недостаточность), который часто приводит к летальному исходу.В целом, по оценкам ВОЗ, в 2016 году во всем мире от гепатита А умерло 7 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Гепатит А возникает спорадически и в эпидемиях во всем мире, с тенденцией к циклическим рецидивам. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой, могут взрываться, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, которая затронула около 300 000 человек 1 .Они также могут быть продолжительными, затрагивая сообщества в течение нескольких месяцев посредством передачи от человека к человеку. Вирусы гепатита А сохраняются в окружающей среде и могут противостоять процессам производства пищевых продуктов, обычно используемым для инактивации и / или борьбы с бактериальными патогенами.

Заболевание может привести к значительным экономическим и социальным последствиям в общинах. Людям, которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы вернуться на работу, в школу или в повседневную жизнь. Воздействие на предприятия питания, идентифицированные с вирусом, и на местную продуктивность в целом может быть значительным.

Географическое распространение

Территории географического распространения можно охарактеризовать как имеющие высокий, средний или низкий уровень заражения вирусом гепатита А. Тем не менее, инфекция не означает болезнь, потому что дети, инфицированные молодыми, не испытывают каких-либо заметных симптомов.

Районы с высоким уровнем инфекции

В странах с низким и средним уровнем дохода с плохими санитарно-гигиеническими условиями и гигиеническими нормами распространена инфекция, и большинство детей (90%) были инфицированы вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симптомов 2 .Эпидемии встречаются редко, потому что дети старшего возраста и взрослые обычно имеют иммунитет. Уровень симптоматической заболеваемости в этих районах низкий, а вспышки встречаются редко.

Районы с низким уровнем инфекции

В странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями уровень инфицирования низкий. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых в группах высокого риска, таких как ПИН, МСМ, люди, путешествующие в районы с высокой эндемичностью, и в изолированных группах населения, таких как закрытые религиозные группы.В Соединенных Штатах Америки были зарегистрированы крупные вспышки среди бездомных.

Районы с промежуточными уровнями инфекции

В странах со средним уровнем дохода и регионах, где санитарные условия различны, дети часто избегают инфекции в раннем детстве и достигают зрелости без иммунитета. По иронии судьбы, эти улучшенные экономические и санитарные условия могут привести к скоплению взрослых, которые никогда не были инфицированы и у которых нет иммунитета. Эта более высокая восприимчивость в старших возрастных группах может привести к более высокому уровню заболеваемости, и в этих общинах могут возникать крупные вспышки.

Коробка передач

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть, когда неинфицированный человек принимает пищу или воду, которые были загрязнены фекалиями зараженного человека. В семьях это может случиться через грязные руки, когда зараженный человек готовит еду для членов семьи. Вспышки воды, хотя и нечастые, обычно связаны с загрязненной или недостаточно очищенной водой.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, орально-анальный секс) с инфекционным человеком, хотя случайный контакт между людьми не распространяет вирус.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–28 дней.

Симптомы гепатита А варьируют от легких до тяжелых и могут включать лихорадку, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, дискомфорт в животе, мочу темного цвета и желтуху (пожелтение кожи и белых глаз). Не у всех, кто заражен, будут все симптомы.

У взрослых признаки и симптомы заболевания чаще, чем у детей. Тяжесть заболевания и летальные исходы выше в старших возрастных группах.Инфицированные дети в возрасте до 6 лет обычно не испытывают заметных симптомов, и только у 10% развивается желтуха. Среди детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно вызывает более серьезные симптомы, причем желтуха возникает более чем в 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Человек, который только что выздоровел, снова заболевает с другим острым эпизодом. За этим, однако, следует восстановление.

Кто в опасности?

Любой, кто не был вакцинирован или ранее инфицирован, может заразиться вирусом гепатита А.В районах, где вирус широко распространен (высокая эндемичность), большинство случаев заражения гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают в себя:

  • плохие санитарные условия;
  • отсутствие безопасной воды;
  • проживают в семье с инфицированным человеком;
  • - сексуальный партнер человека с острой инфекцией гепатита А;
  • использование рекреационных наркотиков;
  • секс между мужчинами;
  • едут в районы с высокой эндемичностью без прививки.

Диагноз

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других острых вирусных гепатитов. Конкретный диагноз ставится путем обнаружения в крови HAV-специфических антител к иммуноглобулину G (IgM). Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для выявления РНК вируса гепатита А и могут потребовать специализированных лабораторных помещений.

Лечение

Не существует специального лечения гепатита А.Восстановление от симптомов после инфекции может быть медленным и может занять несколько недель или месяцев. Наиболее важным является избегание ненужных лекарств. Не следует назначать ацетаминофен / парацетамол и лекарства от рвоты.

Госпитализация не нужна при отсутствии острой печеночной недостаточности. Терапия направлена ​​на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая замену жидкости, которая теряется от рвоты и диареи.

Профилактика

Улучшение санитарных условий, безопасности пищевых продуктов и иммунизации являются наиболее эффективными способами борьбы с гепатитом А.

Распространение гепатита А можно уменьшить на:

  • адекватные запасы безопасной питьевой воды;
  • правильное удаление сточных вод в общинах; и
  • практик личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

Несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А доступны на международном уровне. Все они похожи в том, насколько хорошо они защищают людей от вируса и его побочных эффектов.Ни одна вакцина не лицензирована для детей младше 1 года. В Китае также доступна живая оральная вакцина.

Почти у 100% людей вырабатываются защитные уровни антител к вирусу в течение 1 месяца после введения одной дозы вакцины. Даже после воздействия вируса разовая доза вакцины в течение 2 недель после контакта с вирусом оказывает защитное действие. Тем не менее, производители рекомендуют 2 дозы вакцины, чтобы обеспечить более длительную защиту примерно через 5-8 лет после вакцинации.

Миллионы людей во всем мире получили инъекционную инактивированную вакцину против гепатита А без серьезных побочных эффектов. Вакцина может быть введена в рамках регулярных программ иммунизации детей, а также в виде других вакцин для путешественников.

Усилия по иммунизации

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом. Планирование крупномасштабных программ иммунизации должно включать тщательные экономические оценки и учитывать альтернативные или дополнительные методы профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение для улучшения гигиенических практик.

Включать или нет вакцину в рутинные детские прививки зависит от местного контекста. Следует учитывать пропорцию восприимчивых людей в популяции и уровень воздействия вируса. Вообще говоря, страны с промежуточной эндемичностью больше всего выиграют от всеобщей иммунизации детей. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть вопрос о вакцинации взрослых с высоким риском. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых имеют естественный иммунитет.

По состоянию на май 2019 года 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А в плановую иммунизацию детей из определенных групп риска.

Несмотря на то, что во многих странах используется двухдозовая схема инактивированной вакцины против гепатита А, другие страны могут рассмотреть вопрос о включении однодозовой инактивированной вакцины против гепатита А в свои графики иммунизации. Некоторые страны также рекомендуют вакцину для людей с повышенным риском гепатита А, в том числе:

  • потребителей рекреационных наркотиков;
  • путешественников в страны, где вирус эндемичен;
  • мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; и
  • человек с хроническим заболеванием печени (из-за повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).

Что касается иммунизации для реагирования на вспышку, рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны быть привязаны к конкретному участку. Необходимо предусмотреть возможность быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Вакцинация для борьбы со вспышками в сообществе наиболее успешна в небольших сообществах, когда кампания начинается рано и когда достигается высокий охват нескольких возрастных групп. Усилия по вакцинации должны дополняться санитарным просвещением для улучшения санитарных условий, гигиены и безопасности пищевых продуктов.

Ответ ВОЗ

В мае 2016 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую « Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусным гепатитам на 2016–2021 годы ». В стратегии подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, и цели стратегии соответствуют целям в области устойчивого развития. Стратегия имеет видение ликвидации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, и это включено в глобальные цели сокращения новых вирусных гепатитов на 90% и снижения смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году.Действия, которые должны быть предприняты странами и Секретариатом ВОЗ для достижения этих целей, изложены в стратегии.

Чтобы поддержать страны в продвижении к достижению глобальных целей в области гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития до 2030 года, ВОЗ работает в следующих областях:

  • повышение осведомленности, содействие партнерствам и мобилизация ресурсов;
  • формулирование основанной на фактических данных политики и данных для действий;
  • предотвращение передачи; и
  • расширение услуг по скринингу, уходу и лечению.

ВОЗ опубликовала «Доклад о ходе работы по ВИЧ, вирусным гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019 год», в котором описывается ее прогресс в деле ликвидации. В отчете приводятся глобальные статистические данные о вирусных гепатитах В и С, уровне новых инфекций, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванных этими двумя вирусами с высоким бременем, а также охват ключевых мероприятий, которые в настоящее время действуют по состоянию на конец 2016 и 2017 гг.

С 2011 г. вместе с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами ВОЗ организовывала ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (в качестве одной из своих 9 ведущих ежегодных кампаний в области здравоохранения) для повышения осведомленности и понимания вирусных гепатитов.Дата 28 июля была выбрана потому, что это день рождения лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Блумберга, который обнаружил вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину для вируса.

В связи с празднованием Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2019 году ВОЗ уделяет особое внимание теме «Инвестировать в ликвидацию гепатита», чтобы подчеркнуть необходимость увеличения внутреннего и международного финансирования для расширения услуг по профилактике, тестированию и лечению гепатита для достижения целей 2030 по ликвидации.


  • Эпидемия гепатита А, вызванная приемом сырых моллюсков в Шанхае, Китай.
    Хэллидей ML1, Кан Л.Ю., Чжоу Т.К., Ху М.Д., Пан КК, Фу Т.Ю., Хуан Ю.С., Ху С.Л. J Infect Dis. 1991 ноябрь; 164 (5): 852-9.
  • Серопревалентность вируса гепатита А в разбивке по возрасту и региону мира, 1990 и 2005 годы.
    Якобсен К.Х., Виерсма СТ. Серопревалентность вируса гепатита А по возрасту и региону мира, 1990 и 2005 годы. Вакцина 28 (2010) 6653–6657.

.
Гепатит А - передача, факторы риска, распространенность

Гепатит - это воспаление печени, органа с несколькими важными функциями.

Ваша печень превращает пищевые питательные вещества в полезные вещества и расщепляет токсины и химические вещества.

Гепатит А - это тип гепатита, вызванного вирусом гепатита А (ВГА).

Также существует множество других типов вирусных и невирусных гепатитов, включая гепатит B, гепатит C и гепатит, связанный с алкоголем.

Гепатит А Передача

Вы можете заразиться гепатитом А, если ВГА, который присутствует в кале и крови, попадает в ваш организм через рот.

Вирус передается между людьми по «фекально-оральному маршруту», который может произойти:

  • Когда зараженный человек касается предметов или пищи после посещения туалета и не может правильно вымыть руки
  • Когда кто-то неправильно моется после работы с подгузниками или чистки стула зараженного человека

Вы также можете заразиться гепатитом А, проглатывая пищу или воду, загрязненную калом, содержащим ВГА.

К общим источникам передачи ВГА относятся фрукты, овощи, моллюски, лед и вода. .

Вы не можете получить ВГА через случайный контакт с инфицированным человеком, например, из-за объятий или даже кашля или чихания.

И дети не могут получить ВГА из грудного молока.

Гепатит А Факторы риска

Вы подвержены повышенному риску гепатита А, если вы:

  • Живете или путешествуете в развивающуюся страну, где распространен гепатит А
  • Живете с человеком с гепатитом А
  • анальный половой контакт с инфицированным человеком
  • Являются ли мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • Употребляют нелегальные наркотики, в том числе не инъецированные
  • Имеют гемофилию или другие расстройства, влияющие на свертываемость крови
  • Работать в сфере здравоохранения, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пищевая или канализационная промышленность

Распространенность

Гепатит А является одной из наиболее распространенных причин болезней пищевого происхождения.

Ежегодно во всем мире регистрируется около 1,5 миллиона случаев гепатита А, согласно отчету 2012 года в Мировом журнале гепатологии.

Тем не менее, фактическая частота заражения, вероятно, в 10 раз выше, поскольку о многих случаях не сообщается, отмечается в статье.

В 2012 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 1562 случая гепатита А, согласно данным CDC, который добавляет, что фактическое число, вероятно, ближе к 3050 случаям, если принять во внимание бессимптомные инфекции и занижение данных.

Более того, по данным CDC, около половины всех инфекций в Соединенных Штатах фактически приобретаются за пределами страны.

Узнайте больше о симптомах гепатита A

Узнайте больше о вакцине против гепатита A

Узнайте больше о лечении гепатита A

.
Гепатит С Вопросы и ответы для общественности

Обзор

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени. Когда печень воспалена или повреждена, это может повлиять на ее функцию. Сильное употребление алкоголя, токсины, некоторые лекарства и некоторые заболевания могут вызвать гепатит. Однако гепатит часто вызывается вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит А, гепатит В и гепатит С - это инфекции печени, вызванные тремя различными вирусами. Хотя каждый из них может вызывать сходные симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией. Гепатит B и гепатит C могут также начаться как кратковременные инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме и вызывает хроническую (пожизненную) инфекцию.Существуют вакцины для профилактики гепатита А и гепатита В; однако вакцины от гепатита С нет.

Страница «Что такое вирусный гепатит?» подробно объясняет различия между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.

Что такое гепатит С?

Гепатит С - это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита С. Гепатит С может варьировать от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного, пожизненного заболевания. Гепатит С часто называют «острым», что означает новую инфекцию, или «хроническим», что означает пожизненную инфекцию.

  • Острый гепатит С возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита С. Гепатит С может быть кратковременным заболеванием, но для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
  • Хронический гепатит С может быть пожизненной инфекцией вирусом гепатита С, если его не лечить. При отсутствии лечения хронический гепатит С может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз печени (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.
Какова вероятность того, что острый гепатит С станет хроническим?

У более половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция.

Можно ли очистить вирус гепатита С?

Да, хотя менее половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, очищают его от тела без лечения и не заболевают хронической инфекцией. Эксперты не до конца понимают, почему это происходит с некоторыми людьми.

Статистика

Насколько распространен острый гепатит С в США?

В 2017 году в CDC было зарегистрировано в общей сложности 3216 случаев острого гепатита С. Поскольку многие люди могут не иметь симптомов или не знать, что они инфицированы, их заболевание часто не диагностируется и не регистрируется и поэтому не может быть учтено. По оценкам CDC, фактическое число случаев острого гепатита С было ближе к 44 700 в 2017 году.

Насколько распространен хронический гепатит С в США?

В 2016 году их было около 2.4 миллиона человек, живущих с гепатитом С в Соединенных Штатах.

Передача / Выдержка

Как распространяется гепатит С?

Гепатит С обычно распространяется, когда кровь человека, инфицированного вирусом гепатита С, попадает в организм человека, который не инфицирован. Сегодня большинство людей заражаются вирусом гепатита С при использовании общих игл или другого оборудования для приготовления или инъекций наркотиков. До 1992 года гепатит С также широко распространялся при переливании крови и пересадке органов.После этого широко распространенный скрининг кровоснабжения в Соединенных Штатах практически устранил этот источник инфекции.

Люди могут заразиться вирусом гепатита С во время таких мероприятий, как:

  • Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для приготовления или введения наркотиков
  • Травмы иглой в медицинских учреждениях
  • Родившись от матери с гепатитом С

Реже человек также может заразиться вирусом гепатита С через

  • Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкоснуться с кровью другого человека, таких как бритвы или зубные щетки
  • Наличие полового контакта с человеком, зараженным вирусом гепатита С
  • Получение татуировки или пирсинга в нерегулируемой обстановке

Вирус гепатита С не распространяется при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, взявшись за руки, кашле или чихании.Это также не распространяется через еду или воду.

Могу ли я повторно заразиться вирусом гепатита С, если я вылечил вирус?

Да. Если вы заразились вирусом гепатита С и вылечили его, или если вы успешно вылечились и вылечились, вы можете повторно заразиться вирусом гепатита С.

Может ли вирус гепатита С передаваться половым путем?

Да, но риск передачи от полового контакта считается низким. Риск возрастает для людей, которые имеют несколько половых партнеров, страдают венерическими заболеваниями, занимаются грубым сексом или инфицированы ВИЧ.

Можете ли вы заразиться гепатитом С, сделав татуировку или пирсинг?

Несколько крупных исследований не показали, что гепатит С распространяется через лицензированные коммерческие татуировочные центры. Тем не менее, передача гепатита С (и других инфекционных заболеваний) возможна, когда во время татуировки или пирсинга используются плохие методы борьбы с инфекцией. Известно, что нерегулируемые татуировки и пирсинг происходят в тюрьмах и других неформальных условиях и могут подвергнуть человека риску заражения.

Может ли гепатит С распространяться в семье?

Да, но это происходит не очень часто.Если вирус гепатита С распространяется в домашнем хозяйстве, это, скорее всего, является результатом прямого воздействия через кожу крови зараженного члена домохозяйства.

Кто подвержен риску гепатита С?

Некоторые люди подвержены повышенному риску гепатита С, в том числе:

  • Текущие или бывшие потребители инъекционных наркотиков, включая тех, кто употреблял инъекционные наркотики только один раз много лет назад
  • Получатели концентратов факторов свертывания, сделанные до 1987 года, когда были использованы менее продвинутые методы для производства этих продуктов
  • Получатели переливания крови или трансплантации твердых органов до июля 1992 года, до того как стали доступны более качественные анализы доноров крови
  • пациентов, находящихся на гемодиализе
  • Люди с известным воздействием вируса гепатита С, такие как
    • Работники здравоохранения после уколов крови от человека, инфицированного вирусом гепатита С
    • Получатели крови или органов от донора с положительным результатом на вирус гепатита С
  • Люди с ВИЧ-инфекцией
  • Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С
  • заключенных в тюрьму
  • Люди, которые используют интраназальные препараты
  • Люди, которые получили пирсинг или татуировки с помощью нестерильных инструментов
Каков риск того, что беременная женщина заразится гепатитом С от своего ребенка?

Около 6 из 100 детей, рожденных от матерей с гепатитом С, заражаются вирусом гепатита С.Тем не менее, риск становится больше, если у матери есть и ВИЧ, и гепатит С.

Может ли человек заразиться вирусом гепатита С от укуса комара или другого насекомого?

Нет, вирус гепатита С не был передан комарами или другими насекомыми.

Могу ли я сдать кровь, если у меня положительный результат теста на гепатит С?

Значок Американского Красного Креста на внешней стороне не принимает донорскую кровь от кого-либо с текущими признаками или симптомами гепатита или если у вас когда-либо был положительный результат на гепатит С.

Может ли кто-то с гепатитом С сдавать органы?

Согласно онлайновой информации Министерства здравоохранения и социальных служб США о донорстве органов и трансплантации внешнего символа, очень немногие условия не позволят кому-либо стать донором органа, глаза или ткани. Даже при остром или хроническом гепатите С вы можете пожертвовать свои органы или ткани. Команда трансплантологов определит, какие органы или ткани могут быть использованы, основываясь на клинической оценке, истории болезни и других факторах.

Симптомы

Каковы симптомы острого гепатита С?

Люди с новой (острой) инфекцией вирусом гепатита С обычно не имеют симптомов или имеют легкие симптомы. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Темная моча
  • Глиняные испражнения
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боли в суставах
  • Желтуха (желтый цвет кожи или глаз)
Как скоро после заражения вирусом гепатита С появляются симптомы?

У тех людей, у которых появляются симптомы острой инфекции, среднее время воздействия симптомов колеблется от 2 до 12 недель.Однако у большинства людей, инфицированных вирусом гепатита С, симптомы не развиваются.

Может ли человек распространять гепатит С без симптомов?

Да, даже если у человека с гепатитом С нет никаких симптомов, он все равно может передать вирус гепатита С другим людям.

Возможно ли иметь гепатит С и не знать его?

Да, многие люди, инфицированные вирусом гепатита С, не знают, что они инфицированы, потому что они не выглядят и не чувствуют себя больными.

Каковы симптомы хронического гепатита С?

Большинство людей с хронической инфекцией вирусом гепатита С не имеют никаких симптомов или имеют общие или общие симптомы, такие как хроническая усталость и депрессия. У многих людей в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени, которое может варьировать от легкого до тяжелого, включая цирроз (рубцевание печени) и рак печени. Хроническое заболевание печени у людей с гепатитом С обычно происходит медленно, без каких-либо признаков или симптомов, в течение нескольких десятилетий.Хроническая вирусная инфекция гепатита С часто не распознается до тех пор, пока люди не будут проверены на донорство крови или аномальный анализ крови, обнаруженный во время обычного обследования.

Насколько серьезен хронический гепатит С?

Хронический гепатит С может быть серьезным заболеванием, приводящим к долговременным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность, рак печени или даже смерть. Это основная причина цирроза и рака печени и наиболее распространенная причина трансплантации печени в Соединенных Штатах.В 2016 году в CDC было зарегистрировано 18 153 случая смерти, связанных с вирусом гепатита С, но это считается заниженной оценкой.

Тесты

Кто должен пройти тестирование на гепатит С?

CDC рекомендует тестирование на гепатит С для:

  • Все взрослые в возрасте 18 лет и старше
  • Все беременные женщины во время каждой беременности
  • Люди, которые когда-либо употребляли инъекционные наркотики и пользовались общими иглами, шприцами или другим оборудованием для приготовления лекарств, включая тех, кто делал инъекции один или несколько раз много лет назад.Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время вводят иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления лекарств и делятся ими.
  • человек с ВИЧ
  • Люди, которые когда-либо получали гемодиализ. Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время получают поддерживающий гемодиализ.
  • Люди с постоянно ненормальными уровнями ALT
  • Люди, которые получали концентраты фактора свертывания крови, произведенные до 1987 года
  • Люди, которые получили переливание крови или компонентов крови до июля 1992 года
  • Люди, которые получили трансплантацию органа до июля 1992 года
  • Люди, которых уведомили о том, что они получили кровь от донора, который впоследствии дал положительный результат на инфекцию ВГС
  • Медицинский, неотложный медицинский персонал и персонал, отвечающий за общественную безопасность, после того, как иглы, острые предметы или слизистые оболочки подверглись воздействию HCV-положительной крови
  • Дети, рожденные от матерей с ВГС-инфекцией
  • Любой, кто запрашивает тестирование на гепатит С, должен получить его.
Если я беременна, должна ли я пройти обследование на гепатит С?

Да, тестирование на гепатит С рекомендуется во время каждой беременности.

Должна ли женщина с вирусной инфекцией гепатита избегать грудного вскармливания?

Нет. Нет никаких доказательств того, что при грудном вскармливании распространяется вирус гепатита С. Меры предосторожности могут быть рассмотрены, если у матери с гепатитом С есть трещины или кровоточащие соски, потому что нет достаточной информации о рисках передачи, когда это происходит.

Какие анализы крови используются для проверки на гепатит С?

Единственный способ узнать, есть ли у вас гепатит С, - это пройти тестирование, и вам может потребоваться более одного типа теста. Анализ крови, называемый тестом на антитела к гепатиту С, может определить, инфицирован ли вы когда-либо вирусом гепатита С. Антитела - это химические вещества, которые попадают в кровь при заражении. Другой тест, названный тестом РНК вируса гепатита С, может определить, есть ли у вас текущая инфекция вирусом гепатита С.РНК - это генетический материал вируса.

Как мне интерпретировать результаты анализа на гепатит С?

Возможны два результата теста на антитела:

  • Нереактивный или отрицательный означает, что у человека никогда не было гепатита С. Однако, если человек недавно подвергся воздействию вируса гепатита С, его или ее нужно будет снова обследовать.
  • Реактивный, или положительный , означает, что антитела к гепатиту С были обнаружены в крови, и человек был инфицирован вирусом гепатита С в какой-то момент времени.Реактивный тест на антитела не обязательно означает, что у человека гепатит С. После заражения у него всегда будут антитела в крови. Это верно, если даже если они очистили вирус гепатита С.

Для теста на реактивные антитела требуется дополнительный тест, который называется РНК-тест на вирус гепатита С (или ПЦР), чтобы подтвердить, присутствует ли вирус в крови человека.

Как скоро после заражения вирусом гепатита С анализ антител может определить, заражен ли кто-то?

Для большинства людей, подвергшихся воздействию вируса гепатита С, анализ крови на антитела к ВГС будет положительным через 4–10 недель.Около 97% инфицированных людей будут иметь положительный тест на антитела к ВГС через 6 месяцев после воздействия.

Как скоро после заражения вирусом гепатита С можно обнаружить вирус гепатита С с помощью теста РНК вируса гепатита С (ПЦР)?

Специальный вид анализа крови, называемый РНК-тест вируса гепатита С (или ПЦР), может определить, инфицирован ли человек через 2–3 недели после заражения.

Может ли человек иметь нормальный уровень фермента печени (например, АЛТ) и все еще иметь гепатит С?

Да. Обычно у людей с хроническим гепатитом С уровень ферментов печени повышается и понижается с периодическим возвратом к нормальному или почти нормальному уровню.У некоторых людей с гепатитом С уровень ферментов печени является нормальным в течение более года, хотя у них хроническое заболевание печени.

Лечение

Что такое лечение острого гепатита С?

Не существует рекомендуемого лечения острого гепатита С. Люди с острой вирусной инфекцией гепатита С должны сопровождаться врачом и проходить лечение только в том случае, если их инфекция сохраняется и становится хронической инфекцией.

Что такое лечение хронического гепатита С?

Существует несколько препаратов для лечения хронического гепатита С.Лечение гепатита С стало намного лучше в последние годы. В настоящее время лечение обычно включает 8-12 недель пероральной терапии (таблетки) и излечивает более 90% людей с небольшими побочными эффектами. Для получения полного списка одобренных в настоящее время FDA методов лечения гепатита С, пожалуйста, посетите http://www.hepatitisc.uw.edu/page/treatment/drugsexternal icon.

Что может сделать человек с хроническим гепатитом С, чтобы позаботиться о своей печени?

Во-первых, люди с хроническим гепатитом С должны поговорить со своим врачом о лечении, даже если в прошлом они лечились от гепатита С.Для людей с циррозом существует постоянный риск развития рака печени даже после того, как вирусная инфекция гепатита С вылечена. Люди с хроническим гепатитом С и люди с циррозом печени (даже если они были вылечены от гепатита С) должны регулярно проверяться врачом и должны быть вакцинированы против гепатита А и гепатита В. Люди с хроническим гепатитом С должны избегать алкоголя, потому что это может вызвать дополнительное повреждение печени. Они также должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо таблетки, травы, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку они могут повредить печень.

Вакцинация

Есть ли вакцина, которая может предотвратить гепатит С?

Нет. Ведутся исследования по разработке вакцины против гепатита С. Вакцины доступны для гепатита А и гепатита В.

Гепатит С и Занятость

Следует ли запретить человеку, инфицированному вирусом гепатита С, работать на определенных работах или в других местах?
В рекомендациях

CDC по профилактике и борьбе с инфекцией вирусом гепатита С говорится, что люди не должны быть исключены из работы, школы, игр, ухода за детьми или других мест, поскольку они заражены вирусом гепатита С.Нет никаких доказательств того, что люди могут заразиться гепатитом С у тех, кто занимается едой, учителей или других поставщиков услуг, без контакта крови.

Гепатит С и Коинфекция ВИЧ

Может ли человек быть инфицирован ВИЧ и вирусом гепатита С?

Да, человек может быть заражен как вирусом ВИЧ, так и вирусом гепатита С. Это иногда называют «коинфекцией». Чтобы узнать больше о коинфекции, прочитайте ВИЧ и вирусный гепатит pdf icon [PDF - 2 страницы].

,

Смотрите также