Эрозирована шейка матки


Эрозия шейки матки – что делать, как лечить?

Эрозия шейки матки — это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического  увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки — консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

  • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
  • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
  • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
  • распада раковой опухоли;
  • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

1. Шейка матки без патологии2. Эктопия шейки матки

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее  воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки - симптомы и лечение

Что такое эрозия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 19 лет.

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению.[1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80% сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку факторы, приводящие к возникновению и развитию эрозии шейки матки, до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин.[2]

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции.[3]Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis[4], Neisseria gonorrhea[5] и вирус простого герпеса[6]

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта. В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки.[7]

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.  

Существует 2 разновидности эрозии шейки матки:

  • врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
  • истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии. Эрозия шейки матки является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно. Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.    

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.



Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

В этом исследовании есть три этапа: 

  1. просто осмотр шейки под микроскопом;
  2. осмотр после окраски уксусной кислотой;
  3. осмотр после окраски люголем.

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет.

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки. 

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза.[8] Таким образом, существует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен, с помощью различных хирургических методов и химических веществ. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером. Это довольно быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость по какой-то причине прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств.[9]Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения.[10]

Однако поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований.[11]

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).  

  • 1. Liu Y, Yang K, Wu T, Roberts H, Li J, Tian J, Ma B, Tan J, Zhang P. Microwave therapy for cervical ectropion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD006227
  • 2. Stamm WE. Chlamydia trachomatis infections of the adult. In: Holmes KK, Sparling PF, Mårdh P, et al., editors. Sexually Transmitted Diseases. 3. New York: McGraw-Hill; 1999. pp. 407–22
  • 3. Goldacre M J, Loudon N, Watt B, Grant G, Loudon J D, McPherson K, Vessey M P. Epidemiology and clinical significance of cervical erosion in women attending a family planning clinic. Br Med J, 1978
  • 4. Critchlow CW, Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking, and douching. Am J Obstet Gynecol. 1995;173(2):534–543
  • 5. Geisler WM, Chow JM, Schachter J, McCormack WM. Pelvic examination findings and Chlamydia trachomatis infection in asymptomatic young women screened with a nucleic acid amplification test. Sex Transm Dis. 2007
  • 6. Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking, and douching. Am J Obstet Gynecol. 1995 Aug;173(2):534-43
  • 7. Selo-Ojeme DO, Dayoub N, Patel A, Metha M. A clinico-pathological study of postcoital bleeding. Arch Gynecol Obstet. 2004;270(1):34–36
  • 8. Sánchez A1 , Rivera A, Castillo F and Ortiz S. Cervical erosion as result of infectious vaginitis. European Journal of Experimental Biology, 2012, 2 (5):1659-1663)
  • 9. Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Evidence for benefits from treating cervical ectopy: literature review. Sao Paulo Med J. 2008 Mar 6;126(2):132-9
  • 10. Yasemin Çekmez, Fatih Şanlıkan, Ahmet Göçmen, Aylin Vural, Simge Bağcı Türkmen. Is Cryotherapy Friend or Foe for Symptomatic Cervical Ectopy?Med Princ Pract. 2015 Dec; 25(1): 8–11
  • 11. World Health Organisation. Antimicrobial Resistance: A Threat to Global Health Security. 2005

Эрозии шейки матки

Эрозия (в переводе с латинского — «разъедание») шейки матки – это патологическое явление, в процессе которого происходит слущивание с влагалищного участка шейки матки клеток покровного эпителия.

В наши дни эрозия матки считается наиболее часто встречающейся патологией половых органов женщины, что подтверждает медицинская статистика. Очень часто эрозию обнаруживают у женщины, которая посещает врача в связи с развитием другого заболевания половых органов.

Как устроена шейка матки

Врачи подразделяют шейку матки на две части: ее влагалищную часть специалист может рассмотреть с помощью специального зеркала, которое использует гинеколог при обычном осмотре. Посередине надвлагалищной части шейки матки проходит так называемый цервикальный канал (канал шейки матки).

Влагалищную часть шейки покрывает гладкая слизистая оболочка. Эту оболочку розоватого цвета образует многослойный эпителий. Слизистую оболочку канала шейки матки покрывает однослойный эпителий. Таким образом, в целом слизистую оболочку шейки матки составляют два разных типа эпителия. В ней также существует переходная зона: это место, где один тип эпителия сменяет другой. Эту зону у женщин разных возрастных категорий обнаруживают в разных местах. Так, с возрастом она постепенно смещается вглубь, к цервикальному каналу.

Почему возникает эрозия шейки матки?

При проявлении у больной эрозии шейки матки причины ее развития могут быть разными. Однако наиболее часто поверхностные клетки эпителия начинают отторгаться вследствие ранее развившегося воспалительного процесса.

Очень часто возникновение эрозии связано с механическим воздействием на слизистую оболочку шейки матки. Из-за определенного физического влияния в определенном месте разрушается эпителий и развивается воспалительный процесс.

Изначальной причиной проявления эрозии часто становятся инфекционные болезни, которые передаются половым путем, так как под воздействием микроорганизмов разрушается структура мембран клеток. К тому же такие микроорганизмы продуцируют токсические вещества.

Специалисты отмечают и тот факт, что эрозия чаще диагностируется у тех женщин, которые продолжительный период времени страдают от нарушений гормонального баланса и месячного цикла.

Согласно иммунологической теории эрозия шейки матки развивается у женщин, страдающих от нарушений защитной функции организма. Достаточно часто у таких пациенток может отмечаться нарушение цикла, воспаления половых органов и большое количество абортов в анамнезе. В так называемую «группу риска», кроме того, входят те женщины, половую жизнь которых нельзя назвать упорядоченной.

В гинекологии различают два разных термина: истинная эрозия шейки матки и псевдоэрозия (эктопия). Истинную эрозию у женщин диагностируют относительно редко. Она, как правило, заживает примерно спустя две недели после возникновения. Иногда истинная эрозия шейки матки проявляется у только что родивших женщины после тяжелого родового процесса, иных вмешательств, которые проводятся внутриматочно. Эрозия может развиться и как последствие разрывов.

Более часто обозначение «эрозия шейки матки» используют для обозначения явления, связанного со смещением на поверхность шейки матки двух разных слоев эпителия. В этом случае клетки эпителия шейки матки постепенно заменяются цилиндрическим эпителием, границы которого смещаются. В определенные жизненные периоды псевдоэрозия обнаруживается примерно у трети женщин.

Симптомы эрозии шейки матки

Ввиду того, что при развитии эрозии у женщины ее самочувствие кардинально не изменяется, симптомы эрозии шейки матки нельзя назвать ярко выраженными. В большинстве случаев пациентки с эрозией даже не ощущают дискомфорта в области низа живота, как это иногда бывает при воспалительных заболеваниях. Ввиду отсутствия на шейке матки чувствительных рецепторов боль также не проявляется и в процессе полового сношения. Но после того как закончился половой акт, женщина может отметить появление небольших кровянистых либо сукровичных выделений. В таком случае необходимо, не откладывая, пройти осмотр у гинеколога.

Если к эрозии шейки матки присоединяется инфекционное заболевание, симптомы становятся более выраженными. В частности, могут усилиться выделения после половой близости, появляется периодические ощущения боли в нижней части живота.

Диагностика эрозии шейки матки

Обнаружить наличие эрозии шейки матки врач может уже в процессе проведения обычного осмотра шейки матки с использованием гинекологического зеркала. Очень часто обнаруживается эрозия случайно. Она выглядит как мелкий участок яркого красного оттенка на шейке матки.

Но для более подробной информации о характере патологии больной необходимо провести кольпоскопию в качестве дополнительного исследования. В процессе применения этого метода исследования задействован специальный оптический прибор, который дает возможность увеличить изображение примерно в 25 раз. Благодаря этому специалист может рассмотреть все пораженные участки детально и установить точный диагноз. Такое исследование безболезненно, оно продолжается около двадцати минут.

Проведение кольпоскопии также позволяет при необходимости сделать биопсию того участка шейки матки, на котором были отмечены изменения. Решение о проведении биопсии принимает врач на основе обнаружения подозрительного участка на шейке матки.

Проводить биопсию следует примерно на 5-7 день менструального цикла, сразу же после того, как месячные прекращаются. Во время взятия материала для исследования во влагалище не должно происходить воспалительных процессов. После иссечения небольшой части ткани ее отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Подробное исследование позволяет гинекологу принять правильное решение касательно того, как лечить эрозию шейки матки и применить эффективную тактику терапии. К тому же уточнение диагноза позволяет также исключить развитие онкологического процесса.

Перед началом процесса полноценного лечения заболевания женщина должна пройти также цитологическое обследование, сдать мазок на флору, анализы крови, а также исследование на предмет наличия половых инфекций.

Лечение эрозии шейки матки

Прежде всего, важно осознание того, что лечение эрозии шейки матки в обязательном порядке должно начинаться сразу же после того, как был поставлен соответствующий диагноз. Ванным условием для успешного лечения эрозии шейки матки является комплексный подход к терапии. Изначально следует полностью вылечить воспаление. Следовательно, выявленная специфическая инфекция требует лечения с использованием антибиотиков. Также важно устранить гормональный дисбаланс в организме. Иногда эрозия шейки матки исчезает самостоятельно уже после этого этапа лечения. Но если этого не происходит, то следующим этапом терапии являются методы позволяющие разрушить измененный эпителий.

Часто женщинам с эрозией шейки матки назначается физиотерапия: применяется лечение с использованием низкочастотного ультразвука, гелионеонового лазера.

Кроме того, практикуются также другие методы терапии. Используется прижигание эрозии шейки матки с применением электрического тока (метод диатермокоагуляции), замораживание с использованием жидкого азота (метод криодеструкции), обработка лазером (метод хирургической лазерокоагуляции), а также химическая коагуляция с использованием лекарственных препаратов. При химической коагуляции используются специальные препараты, например, солковагин. Вследствие применения такого метода рубцы на шейке матки не появляются, однако он подходит только для лечения не слишком больших эрозий. За 3-5 процедур можно вылечить эрозию, размер которой не превышает 12 мм.

Прижигание используется достаточно часто ввиду доступности метода. Однако есть ряд недостатков, которые могут существенно повлиять на состояние женщины. В частности при прижигании эрозии женщина чувствует боль, к тому же после прижигания могут остаться рубцы. Вследствие этого иногда у женщины развивается эндометриоз. Поэтому нерожавшие женщины не должны проходить эту процедуру.

После окончания процедур на месте эрозии появляется участок отмершей ткани, под которым позже постепенно появляются новые здоровые клетки. После того, как струп отторгается, продолжается интенсивное образование здоровых клеток. Очень важно, чтобы до того времени, пока место эрозии полностью не заживет, пациентка воздерживалась от половой жизни.

Если должного эффекта после практикования указанных выше методик не происходит, то возможно применение хирургического метода лечения эрозии шейки матки. Однако женщинам, которые еще не рожали ребенка, не рекомендуется лечить заболевание хирургическим путем. После того, как была произведена хирургическая операция, пациентке показано придерживаться щадящего режима: не перегреваться, не поднимать тяжести, некоторое время избегать половой жизни. Желательно в дни полсе операции пить как можно больше жидкости. Хирургическое вмешательство по поводу эрозии проводится в те же самые дни, что и биопсия – на 5-7 день месячного цикла.

Женщины с диагнозом «эрозия шейки матки» часто практикуют также лечение с помощью некоторых народных методов. В частности, народная медицина рекомендует использование тампонов, предварительно смоченных обильно облепиховым маслом. Такие тампоны вводят на ночь во влагалище. Желательно сделать подряд от восьми до двенадцати процедур.

Импровизированные тампоны можно сделать также из тыквы: ее мякоть заворачивается в марлю. Такие тампоны следует вводить во влагалище на протяжении четырех дней подряд. Ватные тампоны также можно смочить в соке алоэ, наполовину смешанном с медом, и закладывать на протяжении недели во влагалище на ночь. Еще один вариант – измельчить головку лука и завернуть в марлю свежую массу. Такие тампоны нужно вводить в течении недели на ночь.

Можно приготовить и некоторые отвары трав для спринцевания. Для этой цели оптимально использовать кору дуба, ромашку аптечную, траву зверобоя, полыни горькой, бадана широколистного.

Гомеопатические препараты также применяются при лечении эрозии матки. Кроме того, специалисты говорят о благоприятном воздействии гормональных противозачаточных средств. Они способствуют более интенсивному заживлению эрозии.

Доктора

Лекарства

Для того чтобы предупредить развитие такой патологи, специалисты рекомендуют обеспечить правильное применение контрацепции с целью максимального снижения риска наступления нежелательной беременности. Если у женщины есть несколько половых партнеров, она непременно должна использовать презерватив.

Не менее важный пункт – регулярный профилактический визит к врачу. Такая мера предосторожности позволит обнаружить болезнь своевременно, и обеспечить правильное лечение. Проявление у женщины настораживающих симптомов – боли, жжения, выделений из половых органов – повод сразу же пойти на осмотр к гинекологу.

Личная гигиена – еще одна важная мера профилактики. Дважды в день необходимо мыть половые органы с применением мыла. При этом гигиена полового партнера также имеет первоочередное значение, так как при сексуальном контакте всегда существует риск получения внутреннего повреждения и, соответственно, передачи инфекции.

Эрозия шейки матки и беременность

В связи с тем, что эрозия шейки матки обнаруживается у женщин детородного возраста достаточно часто, одним из наиболее актуальных вопросов в данном случае является вопрос о том, как сочетается эрозия шейки матки и беременность. В частности, женщин интересует, не может ли стать эрозия показанием для прерывания беременности.

Согласно многолетним наблюдениям специалистов, наличие эрозии шейки матки не влияет на развитие беременности и состояние будущей матери. В некоторых случаях при эрозии у беременной могут периодически проявляться выделения кровянистого характера из половых органов. Но с прерыванием беременности это явление не связывается. Впрочем, в данном случае важно, чтобы диагноз был подтвержден, так как выделения при беременности могут быть связаны не только с эрозией, но и с некоторыми опасными состояниями.

Однако в процессе родов неприятные последствия беременности могут проявиться. В частности, ткань, пораженная эрозией, растягивается хуже и может рваться. Но в период беременности обычные методы лечения врачи не практикуют: беременной женщине назначается только общеукрепляющее лечение или медикаментозные препараты строго по показаниям. Все процедуры, практикуемые для эффективной терапии, применяются только тогда, когда у молодой мамы восстанавливаются менструации.

Осложнения эрозии шейки матки

Тот факт, что симптомы эрозии шейки матки у женщины не проявляются особенно выражено, отнюдь не свидетельствует об отсутствии необходимости лечения заболевания. При возникновении псевдоэрозии вокруг канала шейки матки появляется эпителий, не обладающий свойством защиты от проникновения из влагалища в матку инфекции.

В определенных случаях возможно также развитие самопроизвольной эпителизации эрозии шейки матки, вследствие чего возможно образование неполноценного эпителия.

При длительном существовании у больной эрозии шейки матки и отсутствии адекватной терапии заболевания может произойти необратимое изменение клеток шейки матки. Как следствие, значительно повышается риск развития онкологического заболевания. В процессе перерождения появляются атипичные клетки, которые предшествуют предраковому состоянию. Усугубить процесс перерождения клеток может развитие у женщины половых инфекций, в частности папиломавирусов, сочетающихся с вирусами  генитального  герпеса.

Во избежание подобных осложнений каждая женщина должна дважды в год осуществлять профилактический визит к гинекологу. Все женщины, у которых диагностирована эрозия шейки матки, должны постоянно наблюдаться у лечащего специалиста.

Список источников

  • Кулаков В.И., Манухина И.Б., Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010;
  • Доброкачественные заболевания матки. А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В.А. Лебедев — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2011;
  • В.Н. Прилепская, В.Н. Рудакова, А.В. Кононов. Эктопия и эрозия шейки матки. М., 2002;
  • Эрозия шейки матки. Современный взгляд на лечение и профилактику. Е.А. Гоачева — Санкт-Петербург, ИГ «Весь», 2005.

Как выглядит эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки проявляется нарушением функционирования и разрушением верхнего слоя эпителия, которое можно увидеть только при гинекологическом осмотре

Дефект эпителия шейки матки выявляется при профилактическом осмотре или после обращения женщины в гинекологическую консультацию с жалобами на другие нарушения. Врач видит изменения, осматривая пациентку при помощи зеркал.

Шейка матки

Влагалище и спрятанная внутри малого таза женщины матка соединены между собой при помощи шейки. Из влагалища виден ее внешний зев, который в норме покрытый розовым эпителием. Внутри шейки матки имеется канал, а стенка органа состоит из трех слоев:

  • внешнего;
  • мышечного, состоящего из расположенных по кругу волокон;
  • внутреннего, эпителиального слоя.

Каждый из них имеет свое назначение. Мышечный слой — обеспечивает сжатие шейки и ее герметизацию, обеспечивая защиту матки и ее содержимого от инфекции и жидкостей.

Внутренний слой, выстилающий канал матки, состоит из одного слоя клеток, имеющих специфическую, цилиндрическую форму. Они окрашены в специфический красный цвет и формируют бархатистую поверхность, назначение таких клеток – выделять слизь, которая плотно закупоривает шейку. Эпителий, покрывающий шейку матки из стороны влагалища, имеет иную структуру. Его клетки:

  • плоские, с плотными стенками, ядром внутри;
  • располагаются в несколько слоев;
  • плотно сомкнуты.

В самом нижнем, базовом ряду клеток, расположенным на границе мышечного и эпителиального слоя, происходит непрерывный процесс деления существующих и рождения новых клеток. Слои «свеженьких» клеток поднимаются, выжимая стареющие, обеспечивая полное обновление слизистой на продолжении небольшого промежутка времени. Этот процесс обеспечивает заживление больших и малых повреждений, которые возникают на слизистой в процессе жизнедеятельности.

Период такого обновления для каждой женщины индивидуален и зависит от состояния ее организма.

В некоторых случаях происходит нарушение в функционировании слоя клеток, они не могут восстанавливаться так быстро, как это необходимо для сохранения их целостности, и на шейке матки появляются изъязвления. Базовый слой эпителия становится слишком тонким и слабым, доступным для инфекции. Такое разрушение определяется как, эрозия шейки матки.

Виды эрозий

Пациенток, у которых врач определил заболевание интересует как будет выглядеть эрозия шейки матки (фото), эрозия что это такое?

Внешне повреждения имеют форму царапин или округлых ранок, покрывающих слизистую шейки, а дефекты, обнаруженные на слизистых, обычно имеют красный цвет.

Истинная эрозия

Раны возникают различной глубины и размера. Если поражения:

  • наблюдаются на верхнем эпителиальном слое;
  • не проникают вглубь;
  • оставляют базальный слой нетронутым;
  • не обнаружена инфекция на слизистых и нет выраженного воспаления;
  • при довольно сильном организме они смогут зарасти сами, верхний слой эпителия восстановится.

При нажатии на ранку инструментом врач может наблюдать небольшую кровоточивость – это состояние называют истинной эрозией. Такое поражение врач может увидеть редко – обычно дефекты такого рода зарастают на протяжении 10-14 дней.

Если повреждение глубокое, достигающее базального слоя клеток или проникающее ниже, заживление может идти двумя путями:

  • на месте повреждения сформируется рубец, который сделает шейку более жесткой и будет препятствовать ее растяжению в родах, последствием могут быть ее разрывы;
  • дефект зарастет не плоским, характерным для шейки матки эпителием, а цилиндрическим, «бархатным», который в норме не должен покидать пределы внутреннего канала шейки матки. Этот эпителий расположен в один слой и продуцирует густую слизь, которая не характерна для шейки.

Чистые «эрозии» встречаются достаточно редко. На фото эрозии матки, которые в большинстве случаев сопровождаются воспалительными процессами либо возникают на их фоне.

Причины возникновения состояния

Эрозия – комплексное состояние, точный механизм которого неизвестен.

Клинические наблюдения позволили определить причины, которые могут провоцировать дефект слизистой шейки матки. К ним относятся:

  • поражение организма половыми инфекциями, ослабляющими организм женщины (гонококками, ВПЧ, трихомонадами, стафилококками, дрожжевыми грибками);
  • снижение иммунного порога организма;
  • травматическое повреждение шейки матки вследствие родовой травмы, проведенного выскабливания матки, оперативного лечения или механической травмы;
  • повреждение эпителия в процессе слишком ранних или чересчур поздних родов – при ранних родах слизистая еще незрелая, что приводит к ее разрушению;
  • воспалительные заболевания влагалища или канала шейки матки, при котором происходит массивное выделение слизи и механическое раздражение эпителия шейки;
  • нарушение гормонального баланса вследствие заболеваний щитовидной железы, функций надпочечников, возрастных изменений, опухолей яичников;
  • нарушение микрофлоры влагалища, которое вызвано нарушениями гигиены, необоснованной сменой половых партнеров;
  • истечения из матки, вызванные разрушениями миом или эндометритом, что приводит к химическому повреждению шейки матки и появлению ранок.

Возникшее состояние провоцирует воспаление внутренних половых органов, ослабляя организм и, может стать причиной бесплодия.

Внешние признаки заболевания

Считается, что эрозия не имеет симптомов и ничем себя не проявляет. Но к процессу обычно присоединяется инфекция, которая дает поводы для беспокойства и обращения к врачу. Женщину начинают беспокоить:

  • болезненные ощущения и тяжесть внизу живота;
  • появление кровянистых выделений после полового акта;
  • боль во время секса;
  • появление белей коричневого оттенка (говорит о механической травме слизистой шейки матки);
  • при длительном течении процесса появляются слизистые бели с гнойным запахом;
  • появление белей желтоватого оттенка говорит о присоединении условно-патогенной инфекции;
  • бели молочного цвета говорят о кандидозе (молочнице).

Все эти состояния при своевременном обращении излечимы и требуют коррекции, так как могут стать фоном для злокачественных изменений.

Ложная эрозия

Под ложной эрозией или эктопией понимают зарастание дефекта на слизистой однорядным цилиндрическим эпителием. При нажатии на зону поражения не будет выделяться кровь. Механизм замещения истинного эпителия шейки матки цилиндрическим до конца неизвестен. Считается, что главным провоцирующим фактором является гормональный сбой, который имел влияние на организм в момент формирования или в процессе жизнедеятельности.

Говоря об эрозии матки, большинство гинекологов имеют ввиду именно псевдоэрозию. Наиболее подвержены такому нарушению женщины до 30 лет. Ложная эрозия может быть приобретенной или врожденной.

Врач может наблюдать в зеркалах, как выглядит эрозия шейки матки врожденного типа — это смещение естественного розового плоского эпителия, на который наползает слой красных бархатных цилиндрических клеток.

В зависимости от типа разрастания, различают несколько видов псевдоэрозий, отличающихся внешним видом.

Железистая

При этом поражении эрозия характерна сильно разросшимися железами – красный эпителий проникает в глубинные слои эпителия шейки и «сползает» покрывая обширные поверхности. Такое поражение может длительное время развиваться в организме женщины (на протяжении нескольких лет). Клинически является наиболее встречающимся видом ложной эрозии.

Сосочковая

Этот вид внешне оформлен как симметричные, четкой формы, наросты, напоминающие миниатюрные сосочки, на которых сверху формируется слой «бархатного» эпителия. Некоторые врачи относят эту ложную эрозию не к болезни, а к патологии развития тканей внутренних половых органов женщины.

При развитии такого нарушения женщина может жаловаться на:

  • слабые тянущие боли в нижней половине живота;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • слабые кровянистые выделения после полового контакта;
  • обильные бели без резкого запаха, белые или полупрозрачные.

Если бели приобретут резкий запах или их цвет изменится, это будет свидетельствовать о присоединении инфекции.

Кистозная ложная эрозия

Такая эрозия на шейке матки (можно посмотреть на фото) характерна появлением небольших кистозных разрастаний, которые формируются между слоями цилиндрического эпителия. Кисты плотные и упругие при нажатии. Эта форма изменения покровного эпителия шейки матки встречается наиболее часто.

Комбинированная ложная эрозия

Чистый, «классический» вид эрозии встречается не так часто. В клинической практике гинекологи наиболее часто встречается эрозия шейки матки, которая выглядит как сочетание двух видов ложных эрозий – железистой и кистозной.

При визуальном осмотре это выглядит как сочетание увеличенных желез и кист между ними. Такое сочетание приводит к задержке секрета, выделяемого железами и присоединению инфекции. Появление такого воспалительного процесса приводит к нарастанию болезненных симптомов и станет поводом для обращения женщины к врачу.

Заживающая ложная эрозия

После верного определения основного заболевания, его эффективного лечения, можно наблюдать процесс, который называется заживающей ложной эрозией. Процесс происходит в зеркальном порядке к процессу возникновения ложной эрозии – плоские клетки эпителия начинают вытеснять красный цилиндрический эпителий, со временем полностью его заменив. Но если у женщины диагностировано изменения эпителия с появлением кист, то они останутся в большинстве случаев. Кистозные образования увеличивают шейку матки, изменяют ее естественную форму.

Папиллярная форма

Показанные на фото эрозии на шейке матки папиллярные разрастания, сверху покрыты слоем цилиндрического эпителия. В них содержатся инфильтрированные и воспаленные зоны. Причиной разрастаний становится вирус папилломы человека.

Такое нарушение может существовать достаточно долго на шейке матки, существенно не беспокоя женщину. При этом может развиваться дисплазия, которую считают предраковым состоянием. Зарастание шейки матки не позволяет сперматозоидам проникать в полость органа, что грозит развитием бесплодия.

Состояние шейки матки после лечения

При проведении консервативного лечения состояние слизистой способно изменяться – ее слой восстанавливается или формируется рубец. После снятия воспалительных процессов для ускорения восстановления слоя плоского эпителия, применяют прижигание пораженной зоны.

После процедуры активизируются процессы восстановления эпителия – в зону ожога подтягиваются лейкоциты и прочие клетки, усиливающие регенерацию.

На месте эрозии образуется корка, которая на протяжении 10-15 дней отпадает, открывая часть слизистой, которая полностью восстановится на протяжении 45-60 дней. При использовании радиоволнового метода на поверхности пролеченной зоны появляется не струп, а тонкая пленка.

Кольпоскопия

Для точного диагностирования состояния клеток шейки матки необходимо обследовать их под увеличением. Для этого применяют кольпоскопию, метод, предполагающий осмотр органа под микроскопом (с возможностью дополнительного освещения) и зеркала.

Чтобы осмотр был качественным, врач очищает шейку. Для этого влагалище обрабатывают ватным тампоном, смоченным раствором уксуса или Люголя.

Такая обработка делает поражения более контрастными и позволяет лучше рассмотреть эрозию матки, как выглядит поражение.

Если при окрашивании Люголем на шейке появляются пятна светлого цвета, это вызывает подозрения на злокачественные перерождения клеток, что требует взятия материала на исследование.

Профилактика состояния Для своевременного обнаружения эрозии шейки матки женщинам, возраст которых более 25 лет необходимо обращаться к гинекологу для осмотра не реже одного раза в 6 месяцев для обследования врачом и забора мазка.

Важным для профилактики дефектов на слизистой является необходимость выбора качественного белья, отвечающего требованиям личной гигиены.

Постоянство в выборе сексуального партнера позволит с высокой вероятностью защититься от венерических болезней и последующей эрозией, желательно практиковать защищенный секс даже с постоянным партнером.

Для того, чтобы иммунная система была крепкой, следует придерживаться здорового питания, правильного образа жизни, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Эрозия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Эрозия шейки матки – это изъязвление слизистой оболочки маточного зёва. Патология широко распространена и встречается у трети женщин, которые приходят на приём к гинекологу. Однако следует отличать эрозию истинную от псевдоэрозии, так как это два разных заболевания, а значит, и лечение их будет различаться.

Эрозия шейки матки – опасно ли это?

Каждая женщина, которой был поставлен такой диагноз, задается вопросом, насколько опасно это заболевание. Чтобы оценить степень угрозы для организма, нужно уточнить у врача, что именно он подразумевает под словом «эрозия».

Если у женщины обнаруживается псевдоэрозия, то это неопасное для организма состояние. Когда обнаруживается истинная эрозия, то необходимо выяснить причины, приведшие к её развитию. Если это инфекция влагалища, то существует риск ее восходящего распространения на матку и придатки, что может привести к серьезным заболеваниям, в том числе и к бесплодию.

В любом случае, когда врач назначает лечение, не стоит его игнорировать. Большинство распространенных гинекологических патологий, таких, как вагиниты, эндометриты и цервициты, связаны с эрозией – они либо провоцируют ее развитие, либо возникают на ее фоне. Наиболее опасна эрозия шейки матки при беременности, так как повышается риск выкидыша, существует возможность сепсиса плода и его гибели. Поэтому не стоит недооценивать опасность эрозии и несерьезно относиться к лечению.

Содержание:

Причины появления эрозии шейки матки

Существует несколько возможных причин или теорий возникновения этой патологии.

Среди наиболее распространенных из них:

  • Воспаление женских половых органов. Особо значимую роль, по мнению врачей, играет эндоцервицит. Это обусловлено тем, что во время подобных процессов происходит усиление выделительной функции желез, расположенных в эпителии шейки матки, что и становится причиной её повреждения;

  • Патологические выделения из матки, например, разрушенные полипы, эндометрий, миоматозные узлы. Такие субстанции способствуют слущиванию и мацерированию эпителиальной ткани шейки матки. Происходит это не сразу, а в результате длительного влияния выделений на поверхность шейки. В итоге у женщины развивается истинная эрозия, а её поверхность заселяется патогенными микроорганизмами, вызывающими инфекционное воспаление. Среди возможных опасных обитателей влагалища: трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии, вирусы папилломы и пр.;

  • Травмы. Механическое повреждение шейки матки часто случается во время операций, при родах, в процессе абортов, установки внутриматочных спиралей и при прочих гинекологических манипуляциях. Все это становится причиной выворота шейки и развития эрозии;

  • Гормональные сбои. Среди наиболее опасных состояний в плане эрозирования шейки – позднее или, напротив, слишком раннее половое созревание девочки, нарушения менструального цикла или функционирования яичников, их воспаление, беременность в раннем и слишком позднем возрастах;

  • Иммунные нарушения, приводящие к различным сбоям в организме, в том числе и к эрозии. В данном случае роль играют заболевания, имеющие негинекологическую природу;

  • Особое развитие плода во время беременности. Иногда зона цилиндрических клеток формируется за переделами зева шейки матки. Однако такой дефект не считается болезнью, не требует лечения и проходит самостоятельно.

Кроме того, у нерожавших женщин эрозия чаще возникает при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • Нерегулярная половая жизнь с редкими половыми контактами;

  • Ранний сексуальный дебют;

  • Слабая иммунная защита;

  • Частая смена половых партнеров и беспорядочные интимные связи.

Также имеется связь между развитием патологического процесса и следующими причинами:

  • Пристрастие женщины к курению;

  • Наследственная предрасположенность к формированию эрозии;

  • Возможно, что влияние оказывает приём гормональных препаратов для контрацепции, однако эта взаимосвязь до сих пор устанавливается.

Иногда у абсолютно здоровых женщин, которые не рожали и не делали абортов, возникает эрозия без видимых на то причин. Чаще всего она проходит самостоятельно, и врачи связывают её с физиологическими процессами, происходящими в организме. Что касается частых стрессов и влияния иных психоэмоциональных причин на развитие болезни, то связь между ними и эрозий шейки матки не доказана.

Симптомы эрозии шейки матки

Латентное течение эрозивного процесса наблюдается в 90% случаев. Если симптоматика и имеется, то она крайне скудная и не заставляет женщину обращаться к врачу. Поэтому патологию преимущественно обнаруживают совершенно случайно, когда женщина приходит к гинекологу на профилактический осмотр.

Среди возможных редких проявлений болезни могут быть:

  • При неосложненной эрозии у женщины могут усилиться естественные влагалищные выделения. Этот фактор обуславливается тем, что увеличенная площадь цилиндрического эпителия продуцирует большее количество слизи;

  • Иногда отправиться на приём женщину вынуждают болезненные ощущения в нижней части живота, нарушения менструального цикла, появление белей, имеющих неприятный запах. Однако эти клинические проявления объясняются сопутствующими заболеваниями половой сферы, а не эрозивным процессом;

  • Сама эрозия в редких случаях может вызывать чувство тяжести внизу живота, появление дискомфорта. Особенно эти ощущения усиливаются после интимной близости. К тому же после полового акта женщина может обнаружить появление незначительных кровянистых выделений.

При запущенной форме болезни бели становятся густыми и слизистыми, в них может наблюдаться кровь или гнойное содержимое.

Виды эрозии шейки матки

Врачи выделяют несколько видов эрозии, каждый из которых имеет свои особенности:

  • Эрозия истинная, которая напоминают ссадину. При этом поверхность многослойного плоского эпителия воспалена и повреждена. Спустя 1-2 недели этот вид эрозии либо самоустраняется, либо трансформируется в эктопию, когда происходит замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическими клетками;

  • Псевдоэрозия, или собственно эктопия. Цилиндрический эпителий как бы наползает на участок шейки, который в норме выстлан многослойным плоским эпителием. При осмотре врач видит поверхность красного цвета, имеющую мелкие ворсинки. Эктопия может быть приобретенной и врожденной. Что касается приобретенной разновидности эрозии, то она возникает в результате либо гормонального дисбаланса, либо становится следствием каких-либо заболеваний женщины;

  • Эрозия врожденная. При этом граница между плоским многослойным и цилиндрическим эпителием смещена и находится на влагалищной части шейки. Такой дефект не имеет больших размеров и примерно к 23 годам проходит самостоятельно и без лечения. Этот вид эрозии весьма характерен для нерожавших женщин в возрасте до 25 лет и для тех, кто принимает оральные контрацептивы.

В свою очередь, истинная эрозия бывает нескольких типов. Её классифицируют в зависимости от того, что стало причиной развития патологии:

  • Истинная воспалительная – становится результатом любой инфекции половых органов (это может быть трихомониаз, хламидиоз и пр.);

  • Истинная травматическая – появляется в результате травм при грубом половом сношении, родах, диагностическом выскабливании, аборте и т. д.;

  • Истинная химическая – формируется в результате повреждения шейки агрессивными веществами, используемыми для спринцевания при самостоятельном неквалифицированном лечении;

  • Истинная ожоговая – образуется в результате прижигания участка зёва шейки матки;

  • Истинная трофическая – возникает как результат нарушения кровоснабжения шейки или из-за облучения половых органов;

  • Истинная специфическая – становится следствием заражения сифилисом или туберкулезом;

  • Истинная раковая – является одной из форм злокачественных опухолей.

Если причина истинной эрозии была установлена правильно, то при ликвидации патологии слизистая оболочка самостоятельно восстановится за полмесяца.

Возможно, женщины задаются вопросом, почему столь разные состояния объединены одним общим термином – эрозия. Дело в том, что все они имеют один общий признак – поврежденную слизистую оболочку шейки матки.

Диагностика эрозии шейки матки

После осмотра шейки матки врач выставляет предварительный диагноз. Он звучит как «псевдоэрозия», после чего необходимо провести ряд дополнительных обследований.

Для этого используются такие методы, как:

  • Определение микрофлоры влагалища с помощью забора мазка;

  • Анализы крови на ВИЧ-инфекцию, возможно, на гепатиты и сифилис;

  • ПЦР – метод направленный на выявление инфекций, передающихся половым путем, и, в первую очередь, на выявление ВПЧ;

  • Кольпоскопия, когда шейка матки тщательно осматривается врачом под микроскопом, для уточнения диагноза могут быть использованы специальные растворы (этот метод не доставляет женщине какого-либо дискомфорта или боли и позволяет отличить псевдоэрозию от истинной);

  • Мазок, направленный на выявление атипичных клеток, который показывает такие результаты: воспалительная цитограмма, цитограмма эндоцервикоза, без особенностей, с признаками дисплазии и лейкоплакии или разрастание многослойного плоского эпителия;

  • Биопсия шейки, которая сводится к забору небольшого кусочка ткани на исследование. Процедура осуществляется под контролем микроскопа во время проведения кольпоскопии (выполняется, когда имеется подозрение на образование злокачественного характера);

  • При необходимости врач отправляет женщину сдать анализы крови на гормональный статус;

  • Чтобы выявить воспалительные и эндокринные заболевания, женщину отправляют на УЗИ половых органов.

Биопсия шейки матки

Биопсия представляет собой процедуру, которая назначается врачом-гинекологом после визуального осмотра и кольпоскопии при подозрении на наличие раковых клеток.

Существует две разновидности этой диагностической методики:

  • Во-первых, это трепанобиопсия, когда с нескольких поврежденных участков шейки матки осуществляется забор тканей. Если предполагается выполнение простой биопсии, то врач выбирает метод взятия пункции. Если необходимо провести эндоцервикальную биопсию, то осуществляется выскабливание ткани из цервикального канала. Также может быть проведена петельная трепанобиопсия, когда забор тканей осуществляется с использованием специальной петли, по которой проходит электрический ток;

  • Во-вторых, это конизация. При этом осуществляется забор фрагмента ткани клиновидной формы. Процедура проводится с использованием скальпеля или лазера.

Если биопсия требует выполнения анестезии, то женщине необходимо воздержаться от употребления пищи на срок до 12 часов перед процедурой. Обезболивание местное: женщине либо обрабатывают поверхность шейки матки спреем с лидокаином, либо вводят его инъекционно. Оптимальный срок проведения диагностики – 7 или 8 день цикла.

Если биопсия проводится в условиях лаборатории, то женщине полагается два больничных дня. Результаты исследования будут получены в течение двух недель. Из возможных осложнений процедуры выделяют небольшое кровотечение и болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

На протяжении последующих двух недель женщине нельзя вступать в половые отношения, купаться в ванне и поднимать тяжести. В качестве противопоказаний к биопсии шейки матки выступают воспалительные процессы половых органов и нарушения свертываемости крови.

  • Может ли эрозия шейки матки пройти сама? Самостоятельно, без какого-либо лечения эрозия пройти вполне может. Но касается это только определенной возрастной категории женщин и определенного вида патологии. Самоустраниться может врожденная эктопия цилиндрического эпителия, она исчезает до 23-26 лет без какого-либо постороннего вмешательства. Также без лечения может пройти гестационная эрозия у беременных женщин, которая возникла в результате повышенной выработки прогестерона. Ещё один возможный вариант самоустранения эрозии наблюдается, когда дефект был вызван приемом гормональных контрацептивов. Нередки случаи самостоятельного излечения от истинной эрозии, вызванной травматическими факторами (например, при спринцевании или в результате неосторожной интимной близости). Однако когда дефект образуется как следствие заболевания или воспаления в организме, то он требует лечения и грозит серьезными осложнениями.

  • Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки? Подобного рода дефект никак не отражается на способности женщины к репродукции, поэтому забеременеть при эрозии можно. Иногда пациентки считают, что они не могли зачать ребенка именно из-за эктопии, однако на самом деле это не так. Патология является лишь следствием какого-либо заболевания. Именно болезнь, вызвавшая эрозию, может привести к проблемам с зачатием, например, если у женщины воспаление матки, яичников, придатков и пр. После того, как будет устранена причина эрозии, произойдет и зачатие, а дефект шейки матки часто самоустраняется, когда ребенок появляется на свет. В том случае, если у женщины есть эрозия, но при этом не диагностируются никакие инфекционные и воспалительные процессы, то она способна зачать ребенка в любое время.

  • Как быстро можно забеременеть после прижигания эрозии? Прижигание не влияет на детородную функцию.

  • Можно рожать с эрозией шейки матки? Рожать с эрозией шейки матки можно только в том случае, если она является врожденной. Когда имеется приобретенная псевдоэрозия, прежде чем планировать беременность, необходимо избавиться от всех заболеваний половых органов, нормализовать гормональный фон и пр. Кроме того, поврежденная поверхность шейки матки является потенциальной угрозой для плода, так как становится идеальной средой для заселения и размножения бактерий. Именно поэтому врачи рекомендуют устранять все виды эрозии, кроме врожденной, а уже потом планировать зачатие. Однако если выяснилось, что есть эрозия, а женщина при этом уже забеременела, то это не является показанием к прерыванию (кроме дисплазии третьей степени).

  • Может ли эрозия шейки матки перерасти в рак? Эрозия может привести к онкологии только в случае наличия ВПЧ-онкогенных типов, или наличия ВИЧ-инфекции. Поэтому обязательно при эрозии берут ПЦР на вирус папилломы человека и делают кольпоскопию.

  • Больно ли прижигать эрозию шейки матки? Процедура является безболезненной, однако спустя несколько дней после её проведения женщину могут начать беспокоить неприятные ощущения. Они локализуются внизу живота и схожи с ноющими и тянущими ощущениями, которые часто возникают в первый день менструального цикла.

  • Мне прижгли эрозию, но через 2 года она опять появилась. Что делать? Вам потребуется повторное лечение. Возможно, более радикальное. Из существующих методов лазеротерапия даёт наименьший процент рецидивов.

  • У меня водянистые выделения с примесью крови после прижигания эрозии шейки матки. Это нормально? Да. Они могут продолжаться месяц после прижигания.

  • Как долго нельзя заниматься сексом после прижигания эрозии шейки матки? Приблизительно 4 недели до полного исчезновения кровянистых выделений.

  • Можно ли с эрозией вести половую жизнь? Да, можно.

  • Врач предложил прижечь эрозию жидким азотом. Не будет ли у меня рубца на шейке матки после процедуры? Нет, не будет, этот метод не оставляет рубцов, его можно рекомендовать нерожавшим женщинам, планирующим беременность в ближайший год.

Для того, чтобы определиться с терапевтической схемой, необходимо учитывать множество факторов, главный среди которых – причина, вызвавшая эрозию.

Ее важно устранить в первую очередь:

  • Если у женщины обнаружены половые инфекции, то их следует лечить в зависимости от того, какой возбудитель явился причиной заболевания. Для этого используются либо антибиотики, либо противовирусные средства;

  • Когда курс терапии, направленный на устранение воспаления, будет завершен, врач решит, каким способом лучше всего избавиться от псевдоэрозии. На это влияет и площадь зёва шейки, которая вовлечена в патологический процесс, и то, в каком возрасте находится пациентка, и то, планирует ли она иметь детей и т. д.;

  • Современные методы устранения эрозии позволяют избавиться от патологического процесса даже нерожавшим женщинам. В то время как в прошлом эрозию рекомендовали лечить только после родов, а сам процесс затягивался на несколько лет;

  • Устраняют дефект в первой фазе очередного менструального цикла, как только закончится кровотечение. Однако есть и исключения, в частности, метод диатермокоагуляции.

Стоит знать, что так называемое прижигание – это не всегда воздействие с помощью какого-либо инструментария. В некоторых случаях дефект можно удалить, используя специальные препараты.

Химическая коагуляция

Этот способ избавления женщины от эрозии шейки матки сводится к тому, что участок с дефектом обрабатывают химическим препаратом. В качестве такового можно использовать Солковагин. В его состав входит нитрат цинка, азотная, щавелевая и уксусная кислота. Применение химической коагуляции возможно при небольших эрозиях.

В недавнем прошлом врачи для устранения дефекта использовали другой препарат – Ваготил. Его наносили на тампон и на протяжении недели вставляли глубоко во влагалище. Однако современные врачи его не применяют, так как он действует на поверхностные слои, не проникая внутрь, что обуславливает низкую эффективность препарата. В то время как после обработки с помощью Солковагина формируется струп, который спустя несколько дней отторгается. По прошествии двух месяцев наступает полная регенерация тканей, и процесс выздоровления завершается.

Среди положительных моментов химической коагуляции:

  • Отсутствие болевых ощущений во время проведения процедуры;

  • Простота в применении метода (прижигают препаратом эрозию дважды с перерывом в несколько минут);

  • Низкая стоимость препарата (цена двух ампул Солковагина не превышает 1200 рублей).

Если рассматривать отрицательные стороны, то единственный минус – это возможность обработать лишь небольшую эрозию.

Диатермокоагуляция

Этот способ избавления от патологии относится к устаревшим методам, и он обладает множеством недостатков. Суть диатермокоагуляции сводится к тому, что эрозию прижигают высокочастотным током, а на обработанном участке формируется черный струп, выглядящий, как ожог. В связи с этим такой способ лечения в настоящее время используется крайне редко.

Среди других минусов этого метода:

  • Во время обработки женщина испытывает боль;

  • Как во время прижигания, так и после него существует риск развития кровотечения;

  • Шейка матки деформируется в результате образования рубцов, поэтому нет возможности использовать этот метод у женщин, собирающихся рожать, а также у нерожавших девушек.

Выздоровление происходит спустя 1,5 месяца, а само прижигание выполняется непосредственно перед менструацией, чтобы струп быстрее и безболезненнее отторгся. Среди преимуществ диатермокоагуляции выделяют возможность перед этим выполнить конизацию шейки, а также низкую стоимость метода и его простоту.

Лазеровапоризация

Этот метод является одним из самых распространенных. Он сводится к тому, что пораженный участок обрабатывается с помощью пучка лазерных лучей. Прежде чем произвести облучение, шейку матки обтирают раствором уксусной кислоты и йодным раствором. Это позволяет добиться спазма сосудов, а также даёт возможность «очертить» границы эрозии. Кода на патологические ткани попадает лазерный луч, происходит испарение влаги из поврежденных клеток и в результате они разрушаются.

Среди положительных моментов этой методики можно отметить:

  • Отсутствие боли во время выполнения процедуры;

  • Высокую эффективность, при этом гарантия выздоровления составляет 98%;

  • На шейке матки не образуются рубцы.

Среди основных недостатков этого метода выделяют относительно высокую стоимость процедуры, а зона распада здоровой ткани достаточно велика по сравнению с терапией эрозии радиоволнами.

Криодеструкция

Этот относительно новый метод основан на том, что пораженная зона обрабатывается с помощью жидкого азота, его температура может достигать 150 °C со знаком минус. Распыляется закись азота с помощью специального аппарата. При этом участок обрабатываемой ткани приобретает светлый цвет и становится нечувствительным. Жидкость, находящаяся в пораженных клетках, превращается в кристаллы льда, что приводит к разрушению патологических тканей. Процедура в среднем занимает 15 минут, а полное выздоровление происходит спустя 1,5 месяца. После проведенной обработки у женщины появляются обильные выделения, которые преимущественно состоят из воды.

Среди положительных сторон этого метода лечения:

  • Высокая эффективность, которая достигает 97%;

  • Простота выполнения;

  • Отсутствие боли во время обработки;

  • Отсутствие деформации шейки матки.

Среди недостатков криокоагуляции врачи выделяют возможный риск неполной обработки поврежденного участка, а также появление обильных выделений (возможно, с примесями крови) после проведения процедуры.

Радиоволновый метод

Этот способ лечения является одним из самых популярных в современной медицине. Ему отдают предпочтение большинство онкогинекологов, называя лечение радиоволнами наиболее эффективным. Метод бесконтактный, при этом электрический ток, проходя сквозь специальный аппарат Сургитрон, трансформируется и преобразуется в радиоволны. При помощи электрода они направляются точно на пораженный участок.

Во время выполнения процедуры контакта тканей и электрода не происходит, шейка матки не подвергается действию высоких температур и не нагревается, что не приводит к возникновению ожогов. При этом жидкость из патологических клеток испаряется, а сами больные клетки разрушаются. Непосредственная зона поражения невелика, здоровая ткань от радиоволн не страдает, что является несомненным преимуществом этого метода.

Стоит знать, что процедура способна доставить болезненные ощущения, поэтому необходимо местное обезболивание.

Среди положительных сторон:

  • Гарантируется 100% излечение от эрозии;

  • Риск возникновения кровотечения сводится к нулю;

  • На шейке не образуется рубца, она не деформируется.

Спустя максимум три недели происходит полное восстановление тканей, и женщина выздоравливает. Кроме того, провести процедуру можно в любой день менструального цикла. Что касается недостатков, то он только один – не в каждой клинике имеется оборудование для радиоволнового лечения, и стоит оно недешево.

Сургитрон в лечении эрозии шейки матки является признанным лидером по эффективности. Это специальный аппарат, который используется для устранения эрозии с помощью радиоволн. Поврежденные ткани просто выпариваются под влиянием сверхвысокочастотных колебаний. Болей пациентка во время такого лечения почти не испытывает. Сосуды при этом мгновенно запаиваются или коагулируются, что не даёт развиваться такому осложнению, как кровотечение. После того, как обработка завершается, на поврежденную поверхность накладывают специальную защитную пленку, которая даёт возможность предохранить матку от различных инфекций.

Лечение с использованием этого современного аппарата подходит большинству женщин, даже тем, которые не имели беременностей и не проходили через роды. Это обусловлено тем, что на поверхности шейки матки не будут образовываться рубцы, как при других методах воздействия. Именно рубцы часто становятся причиной нарушения родовой деятельности в последующем времени. Также лечение с помощью Сургитрона подходит недавно родившим женщинам, у которых только завершились лохии, при этом лактация не является противопоказанием к процедуре.

Однако несмотря на то, что метод минимально травматичный, перед тем как пройти лечение, женщине необходимо тщательно подготовиться.

Эти мероприятия сводятся к:

  • Выявлению инфекций половых путей, в том числе и скрытых. Обязательно должен быть исключен любой воспалительный процесс: влагалища, матки, яичников, труб;

  • Процедура не делается во время менструации;

  • Лечение Сургитроном следует проводить с особой осторожностью, если у женщины наблюдается плохая свертываемость крови;

  • Прежде чем приступать к лечению с использованием радиоволн, женщина должна пройти полную диагностику.

Когда сеанс будет завершен, на протяжении двух недель не следует поднимать тяжести, купаться в ванне и жить интимной жизнью. Когда врач подтвердит, что процесс восстановления подошел к концу, можно приступать к планированию беременности.

Свечи от эрозии шейки матки

Эрозию можно лечить не только с помощью прижигания, но и используя различные свечи.

Этот метод является наиболее щадящим, среди показаний к терапии свечами:

  • Эрозивный процесс, вызванный дисбалансом микрофлоры влагалища;

  • Болезненные ощущения во время менструального цикла с локализацией в области крестца;

  • Эрозия, вызванная венерическими заболеваниями;

  • Травмы, полученные после абортов или трудных родов;

  • Эрозия, сформировавшаяся в результате гормонального сбоя.

Однако стоит знать, что терапия свечами возможна лишь при небольших участках, подвергшихся патологическому процессу. Эрозии большего размера, как правило, плохо поддаются консервативному лечению. Также свечи могут быть назначены как вспомогательная терапия после проведенного прижигания. Не следует самостоятельно назначать себе препарат и использовать его для устранения эрозии, так как это может нанести ущерб здоровью. Стоит принять во внимание, что облепиховое масло не применяют для лечения эктопии, так как оно способствует разрастанию эпителиальной ткани, а значит, стимулирует рост эрозии. Лечить эктопию облепиховыми свечами можно лишь после того, как её прижгут.

Рекомендованный терапевтический курс составляет 2 недели. Кроме того, могут быть назначены:

  • Свечи Депантол. Они вводятся интравагинально два раза в сутки. Максимальная продолжительность курсового лечения составляет 3 недели. Во время терапии запрещено использовать для подмывания туалетное мыло, так как входящие в его состав компоненты нейтрализуют действие свечей;

  • Свечи Гексикон. Они способны снять воспаление, нормализовать микрофлору, не имеют противопоказаний. Используются также дважды в день, продолжительность курса может составить максимум 20 дней;

  • Свечи Ливарол. Преимущество этого средства в том, что вводить его достаточно однократно, а лечебный эффект может быть достигнут уже спустя пять суток. Однако их нельзя применять во время вынашивания ребенка, в период лактации и при наличии гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав свечей;

  • Фиторовые свечи. Это средство изготовлено на натуральной основе, чаще используется после прижигания эрозии;

  • Свечи Клотримазол. Терапевтический курс составляет 6 дней, вводится свеча один раз в день;

  • Свечи Супорон. Основаны на лечебной грязи, применение возможно лишь после консультации доктора.

По теме: Лечение эрозии народными средствами - 3 эффективных средства

Нужно ли лечить эрозию вообще?

Эрозия шейки матки не всегда требует лечения. Необходимость проведения терапии определяется доктором и зависит от ряда факторов. Важно установить вид эрозии, степень ее прогрессирования и причину возникновения.

По этиологии принято различать следующие виды эрозии шейки матки:

  • Эктропион;

  • Эктопия цилиндрического эпителия;

  • Эрозия истинная;

  • Эрозия воспалительная или так называемый цервицит.

Как правило, доктор сообщает пациентке о проблеме, но вид эрозии во время оглашения диагноза не называет. Хотя именно этот момент является одним из ключевых в вопросе о необходимости проведения терапии. Поэтому после постановки такого диагноза женщина самостоятельно должна уточнить его.

Чтобы определиться с тем, нужно ли лечить эрозию, пациентку направляют на кольпоскопию. Параллельно выполняются анализы на скрытые половые инфекции (сифилис, трихомониаз, хламидиоз и пр.). Только после получения результатов всех исследований можно определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Если скрытые половые инфекции отсутствуют, а также не выявлено воспаление неспецифической природы (кандидоз, дисбактериоз влагалища), то лечить дефект слизистой не нужно. При этом не важно, какой именно вид эрозии у женщины.

Следующим диагностическим шагом является забор мазка на выявление атипичных клеток. Если он отрицательный, то следует занять выжидательную позицию. Это объясняется тем, что любая эрозия на фоне полного здоровья половой системы может разрешиться самостоятельно. Даже если излечения не происходит, операция не потребуется до тех пор, пока в мазке на цитологию не будут обнаружены нежелательные изменения, или не появятся другие признаки, которые указывают на наличие выраженной дисплазии шейки матки.

Лечение эрозии требуется при условии того, что она покрыта язвами, либо если во влагалище идет воспалительный процесс. Терапия сводится к приему лекарственных препаратов (антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные средства), которые должны воздействовать непосредственно на причину патологии. Успех медикаментозной коррекции достигается в 90% случаев. Терапия может продлиться до 3-4 месяцев. Лишь спустя это время возможно принятие решения о проведении хирургического вмешательства с применением того или иного метода (радиоволновая хирургия, коагуляция лазерная или химическая, диатермокоагуляция и пр.).

Операция показана при тяжелой дисплазии, которая обнаруживается по результатам цитологического исследования мазка. При этом не имеет значения, присутствует воспалительный процесс во влагалище или нет. Пораженные ткани однозначно подлежат удалению.

Профилактика эрозии шейки матки

Все врачи единодушны в одном мнении – эрозию, как и любую другую болезнь, проще предотвратить, чем долго, и, порой, болезненно от нее избавляться. Поэтому профилактика этой патологии шейки матки – достаточно актуальный вопрос:

  • Вне зависимости от того, здорова или нет женщина, ей необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога. Важен как визуальный осмотр, так и забор мазка;

  • Женщине важно придерживаться элементарных гигиенических правил, не забывать о необходимости ношения нижнего белья, изготовленного из качественных материалов;

  • Постоянный половой партнер – гарантия защиты от большинства венерических заболеваний, которые, в свою очередь, могут спровоцировать эрозию. Не стоит игнорировать такой элементарный способ контрацепции, как презерватив. Он предохранит женщину не только от болезней, но и от нежелательной беременности, которая может привести к аборту, травмам и эрозии;

  • Важно следить за состоянием иммунной системы и вовремя ликвидировать любые заболевания. С этой целью стоит принимать витаминные и минеральные комплексы, которые особо актуальны в осенний и весенний период. В этом плане отлично «работают» на иммунитет физические нагрузки, рациональное питание, занятия йогой и т. д.

Этих мер вполне достаточно, чтобы избежать такой неприятной патологии, как эрозия шейки матки, особенно для нерожавших женщин. Естественно, что перед планированием беременности от эрозии лучше всего избавиться, в том случае, если она не является врожденной. Это поможет сохранить здоровье женщины и будущего ребенка.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – одно из самых распространенных «женских» заболеваний, при котором на слизистой оболочке шейки матки проявляются небольшие дефекты (раны или изъязвления), называемые эрозиями. Они нарушают целостность матки, что влечет за собой понижение защитных свойств ее слизистой оболочки.

Эрозия шейки матки – заболевание, не предшествующее раку, но значительно повышающее риск его развития.

Согласно результатом статистических исследований, каждая вторая женщина сталкивается с этой патологией.

Виды эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки бывает трех видов: врожденной, истинной и псевдоэрозией (эктопия).

Врожденная эрозия шейки матки выглядит как ярко-красное округлое образование (при осмотре с помощью гинекологического зеркала). Проявляет себя, как правило, в подростковом возрасте. Это единственный из всех видов данного заболевания, который способен к самозаживлению. Врожденная эрозия имеет низкий риск перерождения в онкологию.

Истинная эрозия – это нарушение ее многослойного плоского эпителия. При осмотре можно увидеть небольшое красное пятно вокруг зева матки с четко ограниченными краями. Такая эрозия существует на протяжении 1-2 недель, после чего переходит в эктопию. Риск злокачественного перерождения достаточно низкий.

Псевдоэрозия (эктопия) является патологическим изменением, при котором здоровый многослойный плоский эпителий полностью замещается цилиндрическими клетками. При осмотре эрозия выглядит как красная область рядом с наружным зевом, как правило, на задней губе. Эктопия может существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Самостоятельно не исчезает. Риск возникновения рака шейки матки на фоне данного заболевания значительно увеличивается у женщин с вирусом папилломы человека.

Из всех видов эрозии эктопия встречается чаще остальных и требует тщательного лечения.

Наиболее распространенными причинами эрозии шейки матки являются:

  • Слишком раннее или очень позднее начало половой жизни;
  • Гормональные нарушения;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Ранняя первая беременность и роды (в возрасте до 16 лет);
  • Травмы при абортах, медицинских манипуляциях, тяжелых родах, неправильном использовании внутривлагалищных контрацептивов или спринцевании;
  • Бактериальные и вирусные заболевания;
  • Поражения органов мочеполовой системы;
  • Воспаления шейки матки;
  • Неблагоприятная наследственность;
  • Половые инфекции, такие как кандиды, трихомонады, гонококки и хламидии, а также вирус папилломы человека.

Часто данная патология развивается на фоне сниженного местного и общего иммунитета.

Симптомы эрозии шейки матки

Заболевание не сопровождается выраженными признаками. Именно поэтому в большинстве случаев его обнаруживают на плановом осмотре у гинеколога. Симптомы эрозии шейки матки у каждой женщины свои, что обусловлено особенностями работы того или иного организма.

Наиболее типичным и частым симптомом эрозии шейки матки является появление кровянистых межменструальных выделений, которые возникают спонтанно и часто повторяются.

Эрозия шейки матки сопровождается болями, которые усиливаются при половом акте. После него могут наблюдаться выделения с примесью гноя. Часто их путают с молочницей, что является ошибкой, так как это последствия инфекционно-воспалительного процесса.

Установить данное заболевание может только врач-гинеколог после осмотра матки. Если патология имеется, то слизистая оболочка воспалена и слегка кровоточит после прикосновения к ней гинекологическим зондом. Для подтверждения диагноза возможно проведение кольпоскопии, в ходе которой с помощью специального прибора обследуют слизистую шейки матки и влагалища.

Для установления причины эрозии шейки матки сдают следующие анализы:

  • Мазок с влагалищной части шейки матки и со слизистой оболочки влагалища, с помощью которого можно определить степень его чистоты, наличие болезнетворных микробов и содержание полезных лактобактерий;
  • Специальные анализы для выявления таких передающихся половым путем заболеваний, как вирус герпеса, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, вирус папилломы человека, хламидиоз;
  • Культуральное исследование микрофлоры влагалища, при котором делается посев соскоба со слизистой влагалища на определенные питательные среды для обнаружения культуры бактерий.

При подтверждении данной патологии шейки матки рекомендуют провести дополнительные исследования для исключения рака. К ним относятся биопсия шейки матки и цитология.

Методы лечения данного заболевания

На сегодняшний день для лечения эрозии шейки матки успешно применяют медикаментозный (лекарственный) и немедикаментозный метод.

Медикаментозная терапия заключается в местном использовании противовоспалительных лекарств и препаратов, которые оказывают влияние на причину возникновения эрозии и способствуют восстановлению поврежденных тканей. Если заболевание вызвано такими инфекциями, как трихомониаз, микоплазмоз или хламидиоз, эффективное лечение возможно только после их устранения.

С целью ускорения регенерации поврежденных клеток назначают различные мази, растворы, вагинальные свечи, а также средства химической коагуляции (при нанесении на поврежденные клетки эрозии они ускоряют их отмирание и замещение здоровыми).

Выбор того или иного препарата производится только лечащим врачом на основании результатов обследования.

Немедикаментозное лечение эрозии шейки матки может осуществляться следующими методами:

  • Криодеструкция – она выполняется посредством заморозки поврежденных клеток низкотемпературным жидким азотом, после чего они отмирают. Данный способ абсолютно безопасен для здоровых клеток и не приводит к образованию рубцов на шейке матки;
  • Лазерная коагуляция – метод заключается в прижигании эрозии лазером, который проникает на определенную глубину тканей, не затрагивая соседние клети;
  • Диатермокоагуляция – она осуществляется с помощью электрического тока. После такого термического прижигания на месте поврежденных клеток остается небольшой рубец. По этой причине данный способ лечения эрозии не рекомендован нерожавшим женщинам.

Лечение эрозии шейки матки народными средствами

Лечение эрозии шейки матки народными средствами рекомендуют только при отсутствии сопутствующих заболеваний или при наличии эрозии небольшого размера, когда достаточно терапии, направленной на устранение воспалительных процессов.

Полезны спринцевания из раствора настойки календулы с водой. Можно также использовать тампоны, смоченные облепиховым маслом или мазью из прополиса, которые вводятся во влагалище ежедневно перед сном на протяжении 8-12 дней.

Перед началом лечения эрозии шейки матки народными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. 

Эрозия шейки матки (ФОТО)

Если гинеколог, осматривая шейку матки в зеркалах, видит на ней красное пятнышко — он называет это эрозией. Все просто!

На самом же деле, существует два типа эрозии: 1) истинная («настоящая») — это поверхностный дефект слизистой, и 2) ложная, о которой пойдет речь ниже. Последнюю часто называют псевдоэрозией, более научный термин — эктопия железистого эпителия. Реже можно услышать термин эктропион.

Углубление в центре — это наружный зев (вход в цервикальный канал). На первом фото вся наружная часть шейки матки (называется эктоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием, поэтому имеет бледно-розовый цвет, собственно как и слизистая полости рта. На фото справа вокруг наружного зева определяется область красного цвета — это и есть эрозия. Почему она ложная? А дело в том, что слизистая в этом случае не повреждается! Такой эффект создается в результате смещения железистого (цилиндрического) эпителия из цервикального канала за пределы наружного зева. Железистый эпителий достаточно тонкий, а красная окраска обеспечивается просвечивающимися сосудами.

Фото удаленной шейки матки с обширной эрозией. Естественно, по поводу эрозии шейку не удаляют. Европейские гинекологи предпочитают долгое время наблюдать за пациенткой. Исключают все возможные факторы, способствующие ее развитию. И только при наличии тяжелой дисплазии эпителия, т.е. при предопухолевом изменении клеток, производят иссечение патологических тканей. В отечественной медицине существует другой подход. Гинекологи зачастую прижигают измененную слизистую, которая затем эпителизируется. Конечно, без устранения причин, это всего лишь симптоматическое лечение и эрозия вскоре может появиться вновь.

На данном фото эрозия шейки матки уже достаточно объемная, занимает 1/2 площади эктоцервикса. Конечно, эта зона может легко травмироваться, что сопровождается легкими кровяными выделениями. Однако зачастую женщину ничего не беспокоит, и о диагнозе она узнает на профилактическом гинекологическом обследовании. Граница железистого и плоского эпителия достаточно четкая, а вся «пораженная» область — однородная, без патологических изменений. Используемый термин «эктопия» дословно означает «смещение».

При наличии подозрительных участков — они могу быть забраны для гистологического исследования. На фото представлена ткань из края эрозии шейки матки. Цилиндрический эпителий слева, многослойный плоский — справа. Морфолог оценивает эпителий на доброкачественность и делает заключение.

На этом фото показана эрозия шейки матки, однако Вы можете видеть, что ее края светло-розового цвета, несколько возвышаются над поверхностью. Окраска патологического очага неравномерная, ярко-красные зоны прерываются более бледными. Такую картину можно видеть при заживлении эрозии. Железистый эпителий постепенно замещается многослойным плоским, область преобразования называется зоной трансформации. Молодой плоский эпителий подрастает под железистым и постепенно его замещает. Зрелый многослойный эпителий, как и кожный покров, защищает шейку матки от неблагоприятных воздействий, в том числе и вирусов. Незрелый плоский эпителий напротив достаточно уязвим. Особенно к вирусу папилломы человека (ВПЧ). Длительное воздействие ВПЧ на клетки приводит к раку. Вывод достаточно простой — это использовать контрацептивы барьерного типа (презерватив), это обезопасит зону трансформации.


Смотрите также